Диета при диарее у беременных. Как спасаться от диареи во время беременности? Что делать при диарее во время беременности

Диарея возникает из-за более быстрого прохождения кишечно­го содержимого по толстому ки­шечнику, что, в свою очередь, может быть вызвано целым рядом причин, свя­занных как с заболеваниями толстого кишечника, всего желудочно-кишечного тракта или его отделов (желудка, подже­лудочной железы и др.), так и с заболеваниями общего характера. Понос обычно сопровождается изменением ха­рактера стула (кашицеобразный, пенис­тый, водянистый и пр., возможны изме­нения запаха, могут определяться раз­личные примеси: прожилки крови, слизь). Обычно диарея сочетается с дру­гими болезненными проявлениями: со стороны кишечника (боли, вздутие, ме­теоризм - повышенное газообразова­ние, ложные позывы на дефекацию) и общими для организма (повышение тем­пературы тела, слабость, озноб, тошно­та, неприятный привкус во рту и др.).

Вот примерный перечень заболева­ний и болезненных состояний, при которых может возникнуть диарея.

• Различные «большие» кишечные инфекции (дизентерия, тиф и паратиф, холера и др.). Все эти инфекционные за­болевания протекают тяжело, и каждое имеет свои особенности (высокая или сниженная температура тела, особые изменения стула и пр.). Данные болезни требуют обязательного лечения в усло­виях специализированного стационара.
• Более простая, казалось бы, груп­па - пищевые токсикоинфекции, на­зываемые в быту кишечными или пище­выми отравлениями. Как и предыдущие инфекции, эти заболевания острые, то есть возникают внезапно, протекают бурно и обычно заканчиваются полным выздоровлением. Но и среди пищевых токсикоинфекции возможны тяжелые отравления, требующие госпитализа­ции.
• Наследственная недостаточность некоторых ферментов, например лак-тазы, необходимой для переваривания молочного сахара, или фермента, рас­щепляющего клейковину (она содер­жится в злаках), и др. Это проблемы хронического порядка, они начинаются не вдруг и сопровождают человека дол­гие годы. Как правило, люди с наслед­ственными ферментопатиями знают о своем заболевании и составляют раци­он с учетом этой своей личной особен­ности.
• Иногда поносами проявляется пи­щевая аллергия. И хотя аллергическая реакция - это, безусловно, состояние острое, сама аллергическая настроенность организма на данный продукт или группу - процесс, без сомнения, хро­нический. А лечение требуется такое же, как при ферментопатиях: прежде всего следует избегать провоцирующих продуктов - аллергенов. Наиболее часто встречаются аллергические поно­сы на морепродукты, в частности на ра­кообразных, яйца, землянику и пр.
• Хронические воспалительные за­болевания кишечника (болезнь Крона, энтероколит, болезнь Уиппла, или ки­шечная липодистрофия, неспецифичес­кий язвенный колит, хронический проктосигмоидит и др.). Несколько обособ­ленно стоит синдром раздраженного кишечника.
• Дисбактериозы (дисбаланс мик­рофлоры кишечника) с бродильной или гнилостной флорой.
• Выраженные заболевания желуд­ка, при которых желудочный сок не вы­рабатывается и пища из-за этого пере­варивается плохо.
• Хронические заболевания подже­лудочной железы.
• Поражения кишечной стенки на каком-либо участке, например при он­кологических заболеваниях кишки (имеются характерные отличия, позво­ляющие их заподозрить и предположить примерный уровень поражения), гоно­рее, сифилисе, туберкулезе (он практи­чески никогда не встречается как изоли­рованная форма, а всегда сопровожда­ется туберкулезным поражением лег­ких) и пр.
• Системные заболевания соедини­тельной ткани с поражением внутрен­них органов и желудочно-кишечного тракта в том числе.
• Выраженные гормональные на­рушения при аддисоновой болезни, тиреотоксикозе, сахарном диабете, недос­таточности надпочечников и пр.
• Неврогенные реакции, в том чис­ле «медвежья болезнь».
• Отравления, например солями тя­желых металлов и др.
• Глистные поражения.

Из вышеперечисленного становится понятно, что по сравнению с привычны­ми запорами поносы, особенно возника­ющие внезапно, требуют к себе более серьезного отношения.

Конечно же, если у вас после упот­ребления в пищу подозрительного про­дукта возникла тошнота и одно-, двух- или трехкратное послабление стула, стул кашицеобразный с неприятным резким запахом, но без примесей крови и слизи, температура тела осталась нор­мальной, нет озноба и выраженной об­щей слабости, - это не повод для па­ники и экстренного вызова врача. Такая картина характерна для нетяжелого пи­щевого отравления (пищевой токсико-инфекции). Однако необходимо заме­тить, что даже при легких формах пище­вого отравления возможно рефлектор­ное повышение тонуса матки. При нор­мально протекающей беременности это не должно вызывать большой тревоги. А как быть, если тонус матки и так по­вышен? Тогда вызов врача должен осно­вываться на самочувствии женщины.

Другое дело, если поднялась темпе­ратура тела, появилась тошнота и рво­та, развился многократный понос с ложными позывами на опорожнение ки­шечника, с болями в животе - тянущи­ми, схваткообразными, ноющими, рас­пирающими, отдающими в нижнюю часть живота, в промежность и др. По­добные проявления позволяют подозре­вать у больной либо «большую» инфек­цию, либо тяжело протекающую пище­вую токсикоинфекцию, либо резкое обострение хронического заболевания кишечника, либо острую хирургическую проблему в брюшной полости. В любом случае такое состояние носит угрожаю­щий характер для матери и для ее ре­бенка - вызов врача обязателен.

Если послабление стула носит ха­рактер привычного, периодически воз­никающего хронического состояния, то отношение к нему конечно же может быть более спокойным. Лечение долж­но основываться на принципах лечения основного заболевания с учетом бере­менности.

Неврогенные состояния (расстрой­ство стула как следствие стресса) мож­но нейтрализовать приемом успокои­тельных настоев и чаев на основе пус­тырника пятилопастного - как отдель­но, так и в сборах лекарственных трав.

Например: смешать в равных частях листья кипрея узколистного, цветки ка­лендулы лекарственной, листья малины лесной, корень валерианы лекарствен­ной, листья ежевики сизой, плоды чер­ники обыкновенной и добавить к ним 2 части травы пустырника пятилопастно­го. 2 столовые ложки измельченной смеси заварить стаканом кипятка и нас­таивать 40 минут в термосе, процедить. Принимать по трети стакана 3 раза в день, если нет аллергии, можно подсла­щивать 1 / 2 чайной ложки меда.

Рассказать о лечении всех заболева­ний, протекающих с диареей, в объеме журнальной статьи невозможно. Оста­новимся в основном на лечении нетяже­лого пищевого отравления, как на наи­более часто встречающемся и наиболее часто лечимом самостоятельно дома.

Вот основные направления лечения.

1. Восполнение потери жидкости. С поносом организм теряет очень много жидкости, поэтому пить необходимо и пить надо много. Для этого подойдут: нес­ладкий, но достаточно крепкий чай; тра­вяные настои; разведенный порошок ре-гидрона, трисоли, лактосоли и др. (кроме жидкости, они восстанавливают баланс солей, «вымытых» поносом); разведен­ный энтеродез (этот препарат еще и ад­сорбент - он «забирает» на себя токси­ны); просто чистая вода. Выпивать надо приблизительно около трети или полови­ны стакана жидкости в час (ориентируй­тесь на правило: «сколько вылилось - столько и влилось»).
2. Голод и щадящая диета с постепен­ным расширением. В первые сутки - голод. Только к концу суток от начала по­носа, если «революция в животе» более-менее успокоилась, можно позволить се­бе съесть несколько сухариков из белого хлеба с чаем. В последующие дни можно постепенно расширять диету (при этом во второй - третий дни под строжайшим запретом оказываются: фрукты, тушеные и свежие овощи, любое жареное мясо, наваристые бульоны, сливочное и расти­тельные масла и вообще все жиры живот­ного происхождения, цельное молоко). Можно есть обезжиренные кисломолоч­ные продукты, слизистые каши, чудь подкрашенные молоком.
3. Медикаментозное лечение. Необ­ходимо обсудить с доктором. Скажем лишь о таком лекарственном препарате, как ИМОДИУМ. Его нельзя применять при отравлениях, так как при приеме это­го препарата токсины, которые должны выводиться из организма с жидким сту­лом, всасываются. Кроме того, этот пре­парат вообще противопоказан во время беременности.
4. Профилактика. Ее значение трудно переоценить! Не употребляйте в пищу продукты с просроченными сроками год­ности; продукты, у которых нарушена це­лостность упаковки; продукты с подозри­тельным вкусом или запахом и пр. Не сто­ит пробовать на рынках товар, как бы вас ни уговаривали «отведать кусочек» и не убеждали в абсолютной чистоте - ее на рынках не бывает! Не покупайте с рук скоропортящиеся продукты, особенно в летнее время, даже если вы «умираете от голода».

• Слизистый отвар овсяных хлопьев (50 г овсяных хлопьев залить 2 полны­ми стаканами холодной воды, 4 часа настоять при комнатной температуре, потом варить до загустения на малень­ком огне, помешивая). Принимать по 1 -2 столовых ложки 4 - 6 раз в тече­ние дня.
• Хорошо проваренная рисовая каша (чайную чашку нешлифованного риса за­лить 7 чашками того же объема холодной воды, варить на малом огне до состояния разваренного риса, дать отвару отстоять­ся и аккуратно слить с поверхности разва­ренного риса). Принимать по трети чашки отвара каждые два часа.
• Слизистый отвар из цельного ячмен­ного зерна (40 г зерен залить 2 стаканами холодной воды и настоять 5 часов, отва­рить в течение 15 минут, процедить). Принимать по столовой ложке 4 - 6 раз в сутки.
• Вареная или печеная груша (лучше дичка) или отвар ее плодов (1 стакан мел­ко нарезанной груши заварить двумя ста­канами кипятка и еще 20 минут проварить на небольшом огне, настоять под крыш­кой 3 часа, процедить). Принимать нато­щак по половине стакана 4 раза в день.
• Отвар груши или ее вареные кусоч­ки. Их можно смешать с любым «зерно­вым» рецептом. Они только усилят вза­имный эффект.
• Черничные кисели, можно с добав­лением плодов шиповника.
• В равных частях смешать листья ежевики сизой и плоды шиповника корич­ного, 2 столовые ложки измельченной смеси заварить стаканом кипятка, 10 ми­нут греть на водяной бане и еще полчаса настаивать под крышкой, процедить, ос­тудить. Принимать по половине стакана 4-5 раз в сутки. Ежевичный и шиповниковый настои можно использовать и от­дельно.
• Отвар створок зеленой стручковой фасоли (20 г высушенных и измельченных в кофемолке створок фасоли заварить литром кипятка и еще 10 минут держать на малом огне, 20 минут настоять под крышкой, процедить, остудить). Прини­мать по трети стакана 4-5 раз в день.
• Можно приготовить по вышеопи­санному рецепту отвар створок фасоли с добавлением высушенных плодов черни­ки обыкновенной (2 столовые ложки) и (или) такого же количества плодов ши­повника коричного. Принимать так же, как предыдущий отвар.
• В качестве сорбента можно 1 или 2 раза в сутки выпить разведенный карто­фельный крахмал (1 чайная ложка на полстакана холодной (!) воды).
• Чай из цветков терна обыкновенно­го (2 чайные ложечки измельченного сырья заварить 1 стаканом кипятка в тер­мосе и оставить на 8 часов, процедить). Это суточная доза, пить в течение дня по несколько глотков.
• Отвар плодов калины с медом (1 стакан высушенных плодов залить 1 л ки­пятка, довести до кипения и кипятить еще 10 минут, процедить). В горячем отваре развести 3 столовые ложки пчелиного ме­да. Пить по трети стакана 3 раза в день. Этот рецепт особенно подходит при синд­роме раздраженной кишки и при неврогенных послаблениях стула.
• Смешать в равных частях листья ци­кория обыкновенного, цветки ромашки аптечной, плоды черники обыкновенной, листья княженики лесной и траву кипрея узколистного. 2 столовые ложки измель­ченной смеси заварить 2 стаканами ки­пятка, 10 минут греть на водяной бане, не допуская кипения, полчаса настоять подкрышкой, процедить. Принимать теплым по трети - половине стакана 4 раза в день. Все составляющие этого сбора можно принимать отдельно или в паре в любом сочетании. Заваривать так же.
• Смешать в равных частях траву яс­нотки белой, цветки ромашки аптечной, плоды черники обыкновенной, листья по­дорожника большого, траву манжетки обыкновенной, траву пустырника пятилопастного, плоды шиповника коричного. Настой готовится и принимается так же, как в предыдущем рецепте.

Прежде чем принимать какой-либо лекарственный сбор, вспомните, нет ли у вас аллергии на его составляющие. Так, при наличии поллиноза (аллергии, свя­занной с цветением растений) лечение травами вообще противопоказано. Поэ­тому прежде чем начать принимать травы, проконсультируйтесь со своим врачом.

Если у вас частый жидкий стул, то это диарея. Следует заметить, что всем свойственна диарея, в различные моменты жизни, особенно важно вовремя остановить и вылечить понос во время беременности. Статистика свидетельствует, что у большинства из нас, в среднем, происходит диарея 4 раза в год.

Диарея или понос, с медицинской точки зрения, определена как несдержанное (или водянистое) и необычно частое испражнение. Иногда, несбалансированные гормональные скачки приводят к сочетанию двух неприятных факторов как понос и рвота. Вооружившись базовыми знаниями, прислушиваясь к своему состоянию и следуя консультациям врача, индивидуально в каждом отдельном случае, можно подобрать лечение поноса при беременности.

• Острая - 14 дней подряд. Острая диарея обычно происходит из-за инфекций с бактериями и вирусами. Такие проблемы диареи самоограничены и длятся в течение нескольких дней. Большинство случаев легкой диареи вирусные, тогда как более тяжелые острые формы диареи связаны с бактериями.
• Непроходящая диарея - больше, чем 14 дней.
• Хроническая - более чем 30 дней. Хроническая диарея обычно происходит из-за неинфекционных этиологий. Большое количество расстройств, так или иначе, связано с хронической диареей. Можно подразделить: синдром раздраженной толстой кишки; воспаление кишечника; язвенный колит.

Диарею могут вызвать:

В отличие от запора во время беременности, который может быть вызван колеблющимися гормонами, диарея имеет тенденцию быть вызванной чем-то, что происходит вне вашего тела - и чем-то, что может быть и не вредно даже. Диарея может быть результатом слишком хорошей и правильной еды, которую вы теперь едите. Дополнительная вода, которую вы пьете, или даже разминки для беременных , которые вы начали делать – все это может спровоцировать понос при беременности. Некоторые женщины считают, что определенные витамины вызывают жидкий стул, а изменение их может вызвать даже понос на поздних сроках беременности.

Лечение поноса при беременности, которое поможет чувствовать себя лучше и восстановить привычные физиологические процессы:

1. Очень важно обильно пить. Жидкость должна содержать соль и сахар. Например, "Спортивные напитки" являются хорошим выбором, так же как сок или бульон. Чтобы контролировать, что и сколько пить, следите за цветом мочи. Она должна быть светло-желтой или почти прозрачной, если вы достаточно наполняете себя жидкостью.
2. Измените свои предпочтения в еде. Маленькие, частые порции еды - лапша, рис, бананы и крекеры. Соленые продукты - прекрасное дополнение к блюдам.
3. Естественно, прежде чем принять решение при любых сроках беременности, обязательно консультируются с врачом. Есть много доступных лекарств, чтобы помочь избавиться от поноса, некоторые можно получить без рецепта. Однако не беритесь за самолечение, если у вас есть лихорадка или кровяные выделения. Наиболее распространенное медикаментозное лечение поноса следующее:

Loperamide или Imodium доступен без рецепта. Loperamide принимается по 2 таблетки единоразово первоначально, а затем по 1 таблетке при каждом жидком стуле. За 24 часа Вы не должны принимать более, чем 8 таблеток.

Diphenoxylate или Lomotil требует предписания от вашего врача. Diphenoxylate, более серьезное лечение, чем Loperamide, но у него есть ряд неприятных побочных эффектов. Обычная доза - 2 таблетки четыре раза в день, затем уменьшая до 2 таблеток в день, как только частота диареи подконтрольна. Если нет никаких изменений или сокращения диареи в течение 48 часов, лечение должно быть прекращено.

Йогурт содержит живые микроорганизмы, названные пробиотиками, которые могут сократить продолжительность некоторых форм диареи. Продолжительность поноса при беременности может быть сокращена до 30 часов, если начать лечение при первых симптомах диареи.

Важно понимать, что понос во время беременности - это нормально. Ваша пищеварительная система может или замедлить свою работу, вызывая запоры, или убыстрить, и Вы можете заболеть диареей. Чаще всего, понос на ранних сроках беременности застает врасплох мамочек с первой беременностью.

Что вы должны знать?

Диарея имеет тенденцию быть менее распространенной, чем запор во время беременности, и длится не так долго. Фактически, диарея, которая сохраняется больше, чем несколько дней, независимо от того насколько умеренны выделения – повод навестить врача. Диарея может вызывать боль в спине , может быстро привести к обезвоживанию – главному фактору риска для преждевременных родов . Поэтому, если у вас понос - отнеситесь к нему серьезно…

Что делать?

Так называемая диета БРЯТ (бананы, рис, яблочный соус, тост) была рекомендована в течение многих лет. Новейшие взгляды на эту диету рекомендуют добавить следующее:

• другие крахмалистые продукты как картофель, неподслащенные хлебные злаки и крекеры;
• овощи, такие как вареная или запеченная морковь;
• постные супы с лапшой, рисом и/или овощами;
• постное мясо;
• йогурт, особенно с живыми, активными культурами.

Избегайте "простых" напитков с высоким содержанием сахара (яблоко и виноградный сок, желе, кола и другие безалкогольные напитки), они заставят понос сохраниться на более длительный срок. Спортивные напитки и обычная вода являются более приемлемыми вариантами. И, как всегда, но особенно теперь, избегайте жирных и жареных продуктов.

Кроме того, удостоверьтесь, что Вы не принимаете лекарств от диареи, которые содержат бикарбонат натрия или натрий, который является запрещенным веществом для лечения поноса во время беременности.

Помните, в то время как умеренные случаи поноса при беременности – это ничто, чтобы действительно начать волноваться. Тяжелая диарея, больше чем три жидких стула в день, или выделения с кровью, слизью – знак обратится к врачу сегодня!

В течение долгих девяти месяцев беременности есть столько нюансов, что все сразу и не перечислить. Одни особенности «интересного» положения, например икота плода, вызывают у будущей мамочки улыбку, другие, наоборот, пугают или расстраивают. К тому же существуют состояния, которые без должного лечения представляют опасность для здоровья женщины и ее будущего ребенка. Диарея во время беременности как раз из их числа. Почему случается досадное расстройство кишечника и насколько это явление опасно для беременной, обсудим в статье.

Простонародное название диареи достаточно меткое – понос. Это частое и сравнительно слабое опорожнение кишечника. Развивается это явление всякий раз, когда каловая масса имеет такую консистенцию, которая позволит ей очень быстро пройти через толстый кишечник. Факторов, вызывающих диарею, очень много, и некоторые из них мы обязательно рассмотрим.

Консистенция стула во время приступа диареи при беременности может спонтанно меняться: каловые массы бывают кашицеобразными, пенистыми, водянистыми. К тому же там иногда присутствуют кровяные прожилки или примесь слизи. Нередко наблюдается резкое изменение запаха.

Диарею всегда сопровождают отнюдь не приятные симптомы: резкая или тянущая боль, метеоризм, сильное вздутие в области кишечника и живота в целом. Однако это еще не полный список болезненных ощущений, которые могут мучить будущую маму при диарее. На фоне расстройства кишечника часто присутствует общая слабость, внезапное появление лихорадки и озноба, тошнота, неприятный привкус во рту.

Почему кишечник выходит из строя

Диарею при беременности на ранних сроках в первую очередь объясняют реакцией женского организма на появление в матке эмбриона. То есть это состояние можно считать закономерным физиологическим процессом, однако не стоит думать, что недуг пройдет сам. Помочь кишечнику справиться с расстройством нужно обязательно, в противном случае болезнь отразится не только на состоянии матери, но и на развитии малыша.

Диарея при беременности во втором и третьем триместре, как правило, наводит врача на мысли о развитии патологического процесса или о начале родов. Чтобы прояснить ситуацию, специалист расспросит будущую маму про ее самочувствие: при наличии тошноты, рвоты и высокой температуры можно заподозрить у женщины отравление или кишечную инфекцию. Если кроме поноса никаких тревожных симптомов больше нет, то беременная, вероятнее всего, скоро увидит своего малыша. В этом случае диарея не что иное, как самостоятельное очищение организма перед родами.

Есть и другие факторы, способные вызвать расстройство кишечника у беременной женщины:

1. Смена привычного режима питания на питание, «адаптированное» под беременность. Речь идет о пищевых извращениях, которыми страдают многие женщины в положении. Совмещение абсолютно разных продуктов (например, шоколад и селедка) вполне может стать причиной стойкого расстройства стула.
2. Токсикоз и кардинальная перестройка гормонального фона будущей матери. С наступлением беременности все системы организма перестраиваются с учетом потребностей эмбриона, и побочный эффект, диарею, можно считать признаком беременности в этом случае.
3. Чрезмерное волнение. Предательские позывы в туалет часто мучат беременную перед процедурой УЗИ или накануне посещения врача. Виной тому – излишняя нервозность будущей мамы, однако ее нельзя упрекать в этом, так как беременность, действительно, принято считать самым ответственным и тяжелым периодом в жизни каждой женщины.
4. Пищевое отравление. Употребление в пищу некачественных или несвежих продуктов питания заканчивается тошнотой, рвотой, поносом и общим плохим самочувствием женщины. При подозрении на отравление у беременной нужно сразу вызывать скорую помощь.
5. Кишечная инфекция. Рвота и диарея – первые признаки ротавирусной инфекции, сальмонеллеза, брюшного тифа, дизентерии и холеры. Все болезни очень опасны для женщины в ее положении, поэтому при первых тревожных симптомах нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
6. Запущенные болезни желудочно-кишечного тракта. Среди заболеваний, которые провоцируют появление диареи, колиты, патологии желудка, дискинезия желчевыводящих путей.
7. Глисты. Развитие поноса вследствие глистной инвазии оправдано в том случае, если будущая мама не соблюдает элементарные правила гигиены, близко общается с домашними питомцами, ест плохо прожаренные мясные продукты и плохо вымытые фрукты и овощи.
8. Слабительные лекарственные средства. Их бесконтрольный прием может стать причиной жидкого стула. Проблема разрешается после отмены этих препаратов.

Опасность диареи для будущей мамы

В каких случаях женщина, ожидающая малыша, должна забеспокоиться по поводу поноса и принять немедленные меры для его устранения? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно, как минимум, знать или предполагать причину развития диареи, учитывать степень и характер проявления расстройства.

Так, если в начале беременности случаи диареи единичные, причем происходят они на фоне токсикоза, волноваться, скорее всего, не о чем. Однако с врачом по этому вопросу все равно стоит посоветоваться. Частый жидкий стул перед началом родов тоже нельзя назвать патологией. Очищение организма перед родовой нагрузкой – физиологическая закономерность.

Если же есть основания предполагать, что понос у беременной вызван каким-то другим фактором, ситуацию нужно взять под строгий контроль. Дело в том, что продолжительный и сильный понос рано или поздно вызовет дегидратацию организма или, иными словами, его обезвоживание. В этом состоянии водно-солевой баланс будущей мамы нарушается, что приводит к патологическому искажению абсолютно всех функций организма. Органы и системы больше не могут получать и удерживать витамины и прочие полезные вещества, необходимые для полноценного развития плода. Страшными последствиями запущенного обезвоживания становятся самопроизвольное прерывание беременности или развитие пороков у малыша.

Перечислим наиболее показательные признаки обезвоживания:

• потемнение мочи;
• резкое сокращение позывов в туалет «по-маленькому»;
• сухость слизистых оболочек во рту;
• постоянная жажда, ощущение у будущей мамы, что она никак не может напиться;
• головокружение;
• общая слабость;
• высокая температура.

Что можно есть беременной, если началась диарея

Чтобы помочь организму и не допустить развития обезвоживания, в первый день после начала поноса будущей маме стоит отказаться от еды и много пить. Это может быть крепкий чай, негазированная минеральная вода, морс или нежирный бульон. Если женщине слишком тяжело отказаться от пищи, можно в течение дня есть сухарики белого хлеба.

На второй день после начала диареи рацион можно открыть пресными кашами. Их варят на воде без добавления соли и сахара. Бесспорными лидерами при поносе являются рисовая или овсяная каши, а рисовый отвар считают одним из самых действенных способов избавиться от поноса. Благодаря этому средству начинают нормально формироваться каловые массы, а обволакивающие вещества, которые входят в его состав, выстилают стенки кишечника прочной пленкой и таким образом защищают его от агрессивной кислоты желудочного сока, избавляют его от раздражения.

Вот как приготовить полезный отвар: 1 ч. л. риса залейте 0,5 л воды и варите средство в течение 40 мин на слабом огне, после чего процедите. Отвар пьют по ¼ ст. каждые 2,5 – 3 часа. Между приемами «лекарства» желательно съедать хотя бы несколько ложек рисовой каши.

А это список продуктов, от которых во время диареи лучше отказаться:

• натуральные фруктовые соки, кофе, газировка;
• свежие фрукты, «молочка», мясо;
• жирные, острые и соленые продукты и блюда.

Лечение диареи при беременности

Устранение диареи будущая мать должна доверить врачу. Специалист обязательно выяснит причину расстройства кишечника и назначит лечение, безопасное для женщины в ее положении.

Для прекращения поноса у беременной назначают в первую очередь препараты-адсорбенты – Энтеродез, Энтеросгель. Они обладают мощным детоксикационным свойством. Самым востребованным сегодня является лекарственное средство Нифуроксазид. Оно абсолютно безопасно для будущей мамы и ее малыша. Этот кишечный антисептик эффективно борется с диареей, но при этом не нарушает естественную микрофлору кишечника. Дозировку и частоту приема врач определяет в индивидуальном порядке.

Причина поноса также определяет специфику лечения. Например, при тяжелой диарее женщине не прийти в норму без полного курса антибиотикотерапии, а неврогенное расстройство кишечника корректируют при помощи седативных средств: отвара пустырника, пассифлоры или перечной мяты.

Регидрон, Трисоль, Сорбилакт – обязательные средства при диарее, помогающие предотвратить обезвоживание. Это глюкозо-солевые препараты с одинаковым успехом предотвращают дегидратацию и восстанавливают водно-электролитное равновесие, если массовой потери жидкости при поносе не удалось избежать. Кстати, уровень жидкости в организме будущая мама может контролировать и сама. Для этого нужно только обращать внимание на цвет своей мочи: чем она темнее, тем в большем количестве влаги нуждается организм.

Народная медицина для решения проблемы

А чем лечить диарею при беременности, если беременная с опаской относится к официальным лекарственным препаратам? Тогда стоит обратиться за помощью к народной медицине.

Обратите внимание! Лечение народными средствами оправдано лишь в том случае, когда у будущей мамы легкая форма диареи, которая не представляет угрозы для ее здоровья. В любом случае по поводу нетрадиционного лечения поноса при беременности нужно обязательно посоветоваться с терапевтом.

Нельзя забывать, что некоторые травы способны повышать маточный тонус настолько, что может произойти выкидыш. Вот несколько безопасных при беременности целебных средств, приготовленных из натуральных компонентов:

• кисель (1 ст. л. крахмала без горки на 1 ст. теплого фруктового сока). За 1 прием нужно выпить ½ ст. средства;
• чай из кожуры граната. Для его приготовления 1 ст. л. кожуры заливают 1 ст. кипятка и настаивают;
• настойка из ежевичных листьев, которую нужно принимать по 3 ст. л. в сутки;
• компот или кисель из плодов черники. Напиток пьют 2 раза в день;
• настойка из свежих листьев грецкого ореха. 1 ст. л. измельченного сырья заливают 2 ст. воды и варят на медленном огне в течение 20 мин. Готовое средство настаивают в течение получаса, после чего оно готово к употреблению. Принимают настойку по 1 ст. л. 3 раза в день. Средство, содержащее высокую концентрацию йода, противопоказано женщинам, которые принимают Йодомарин, поскольку избыток йод опасен для будущего малыша.

Как будущей маме восстановиться после диареи

Когда кишечник беременной наконец-то «переболел» и диарея закончилась, женщине нужно восстановиться как можно быстрее и безопаснее для здоровья. Для этого достаточно соблюдать сбалансированный режим питания. Он предусматривает отказ на некоторое время от соли, сахара и каких-либо приправ – будущей маме нужно есть абсолютно пресную на вкус пищу.

В первые 4 – 5 дней после окончания диареи женщине нужно воздерживаться от кисломолочных продуктов или употреблять их в ограниченном количестве. Молоко, сметану, йогурты, сладкие творожки и прочие продукты брожения лучше отложить до полного выздоровления. То же правило актуально и для фруктов, которые, как известно, полны натуральной клетчатки. Особенно нежелательны для кишечника в этот период груши и виноград.

Вареные яйца, рисовые каши, чай с подсушенным хлебом или сухариками – безопасные скрепляющие продукты для хорошего самочувствия будущей мамы. Блюда и продукты с ярко выраженным вкусом (например, любимые многими беременными соленые огурчики) лучше исключить из своего меню на несколько дней.

Как предотвратить развитие диареи при беременности

Беременные женщины, которые по воле случая или в результате собственной неосторожности столкнулись с таким неприятным явлением, как диарея, утверждают, что лучше всегда держать в уме несколько простых профилактических рекомендаций и оставаться здоровой, нежели пить лекарства для избавления от расстройства кишечника. Что же это за рекомендации?

1. Тщательно мыть руки до еды, после посещения туалета, общественных мест и общественного транспорта.
2. Регулярно принимать поливитаминные препараты, предназначенные специально для будущих мам.
3. Правильно и сбалансировано питаться.
4. Внимательно проверять сроки годности и целостность упаковок продуктов питания.
5. Сначала мыть фрукты и овощи под проточной водой, а потом обдавать их кипятком.
6. Утолять голод только дома – мало ли, что могут подать в кафе или ресторане?

Диарея во время беременности может легко выбить будущую мамочку из колеи. Но все невзгоды рано или поздно заканчиваются, еще раз убеждая нас в том, что следить за своим здоровьем – прямая обязанность беременной женщины. Это единственный способ выносить и родить здоровенького малыша. Будьте здоровы!

О важности правильного питания при беременности. Видео

Хотя бы раз в жизни каждый человек сталкивался с диареей. Понос это жидки и водянистый стул, который может быть частым или несколько раз за сутки. Диарея сопровождается резью в желудке, а не редко даже температурой. С этой проблемой легко справиться, если нет особых рекомендаций по здоровью. А что делать, если понос во время беременности? В этот период жизни будущей маме запрещено использование многих медикаментозных средств, особенно в первый триместр. Так как их применение при беременности может навредить развитию плода. Но опасен ли понос при беременности? На эти и многие другие вопросы мы найдем ответ в этой статье.

Причины поноса во время беременности

По статистике понос бывает у каждого человека 4-5 раз в год. Это связанно с неправильным питанием или вирусным заражением. Но так, же неотъемлемой частью приводящей к поносу при беременности могут быть нарушение гормонального фона, а это происходит в любом случае во время такого периода. Понос бывает различной формы тяжести:

1. Острый понос — это понос, возникающий от попадания в организм различных вирусов или отравления и длиться несколько дней.
2. Не проходящий понос — если диарея преследует более двух недель подряд и не проходит.
3. Хронический понос – диарея длиться более месяца, связанна с какими-то тяжелыми заболеваниями.

Вызвать понос во время беременности могут любые даже незначительные причины. Ведь именно в этот период своей жизни будущая мама подвержена воздействиям окружающей среды как никогда. В организме происходят перемены, и все силы уходят на формирование и развитие плода, иммунная система понижена, и организм остро реагирует на любые воздействия из внешней среды. Порой причины вызвавшие диарею могут быть незначительными и даже не нести никаких отрицательных воздействий. Например, зарядка для беременных, могла усилить моторику желудка и как результат понос. Или питание, которое теперь резко стало насыщенно витаминами и клетчаткой тоже могли вызвать раздражение желудка. Прием витаминов может вызвать понос даже при самых последних сроках беременности. С учетом, что все время вы принимали витамины, и стул не изменялся. Гормональное изменение, происходящее в вашем организме во время этого положения, тоже часто вызывают понос. Диарея сопутствует различным срокам беременности, может иметь различный характер и признаки.

Во время беременности нервная система женщины подержанна дополнительной нагрузке и в ней наступают изменения, которые тоже могут спровоцировать понос. Токсикоз, который испытывает каждая вторая беременная, тоже может стать провокатором поноса. Так как токсикоз сам по себе это отравление организма токсинами, а понос и отравление, как известно родные братья.

На последних неделях беременности это вообще естественное реакция организма к очищению перед родами, так что не стоит и волноваться. Просто едете в роддом и готовьтесь к началу родовой деятельности.

Клиническая картина диареи во время беременности

Не стоит забывать, что понос при беременности это не заболевание, а лишь признак клинической картины какого либо нарушения или заболевания. При возникновении поноса могут появиться следующие признаки, сопровождающие этот симптом:

1. Тошнота.
2. Повышение общей температуры тела.
3. Повышенное газообразование.
4. Боль в желудке.
5. Озноб.
6. Общая слабость.
7. Головная боль.
8. Обезвоживание организма.

Есть ряд признаков, заметив которые при беременности стоит немедленно обратиться к врачу:

• в кале появилась слизь с кровью;
• понос сопровождается повышенной температурой и тошнотой;
• цвет каловых масс имеет темную почти черную окраску и появилось сильное головокружение (такие признаки свойственны при заболевании ЖКТ и язве желудка).

Понос при беременности может иметь различную протяженность и длиться до 10 дней.

В любом случае диарея во время беременности это сигнал организма, о каком-то отклонении от нормы, а значит нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

Чем опасен понос на ранних стадиях беременности

Понос на ранних сроках беременности очень опасен. Это может быть попадание в организм вирусов или бактерий, которые, несомненно, попадут и к плоду. Нужно немедленно обратиться к специалистам и соблюдать все правила, которые вам будут рекомендованы и прописаны.

Этот период беременности самый опасный и понос может перекрыть доступ витаминов к плоду, обезвоживанию организма будущей мамы и как следствия интоксикации. При поносе матка будет самопроизвольно сокращаться. Это приведет к неправильному развитию плода на ранних сроках или даже к выкидышу.

Первые признаки обезвоживания должны свидетельствовать о том, что вам немедленно нужно вызывать скорую помощь:

• постоянное желание пить;
• сухость слизистой рта;
• головокружение, общая слабость сего организма;
• моча имеет очень темную окраску;
• повышение температуры.

Насколько опасен понос на этой стадии, можно выяснить, только поняв причину вызвавшую понос. Если это ранний токсикоз, то понос скоро пройдет и не нанесет большого вреда организму. Стоит только соблюдать все рекомендации врача.

Большинство таблеток запрещено принимать на первом триместре беременности, а это значит, что и лечить понос при беременности можно только под наблюдением врача.

Чем опасен понос на 30 недели беременности

Понос на 30 недели беременности не обязательно сигнализирует, о каком-либо вирусном заболевании. Часто у беременных именно на этом сроке появляется поздний токсикоз. А это и тошнота и слабость, и понос. 30 неделя беременности это переломный момент и нужно быть крайне осторожными. Если на этом сроке появился понос, то обратиться к врачу нужно немедленно.

При естественных позывах матка начинает сокращаться и может возникнуть угроза преждевременных родов. А на таком сроке малышу просто не выжить.

Кроме этого на 30 неделе так же опасно обезвоживание, которое просто нужно не допускать. На 30 неделе обезвоживание может вызвать тромбоз, а это чрезвычайно опасно.

Хорошо уже то, что на 30 неделе допускается уже прием некоторых таблеток и врач обязательно пропишет вам то, что быстро сможет помочь организму.

Чем опасен понос на последних стадиях беременности

С 35 до 40 недели понос может свидетельствовать о том, что начались роды. Причем на 35, 36, 37 недели это достаточно опасно, так как ребенок родиться недоношенный и слабый. Нужно обязательно следить за своим питанием и ограничить посещение общественных мест, где могут встретиться вирусные заболевания. 35, 36, 37 неделя еще опасны и тем, что организм матери итак достаточно устал от беременности, плод уже большой и давит на внутренние органы. Часто это ухудшает моторику желудочно-кишечного тракта и как последствия у беременной возникают запоры или диарея.

35, 36, 37 недели опасны еще и тем, что двигаться будущая мама начинает мало и при поносе наступает быстрое обезвоживание. А питательные вещества уже нужны плоду в большом количестве. Организм обезвоженной матери не справляется с такими функциями и наступает голодание плода. Опасно так же и тромбозность которая на 35, 36, 37 может возникнуть.

Если понос возник на 38, 39, 40 недели беременности и сопровождается схваточными болями, это значит, пора ехать в роддом. В природе все предусмотрено и на 38, 39, 40 недели перед родами организм просто самоочищается. Врачи спокойно реагируют на диарею в этот период.

Вообще понос на поздних сроках беременности уже не так опасен. Только если наступает сильнейшее отравление организма и таксоны могут попасть к плоду вместе с питательными веществами. В легких случаях уже допускается медикаментозное лечение. Да и сама диарея на сроке 38, 39, 40 недель уже не такая страшная и пройдет так же быстро, как и началась. Главное вовремя обратиться к врачу и получить нужные рекомендации.

Лечение диареи во время беременности

Лечить диарею во время беременности самостоятельно таблетками крайне опасно. Ведь таким лечением можно нанести вред не только себе, но и плоду и его развитию.

Лечащий врач обязательно пропишет именно те таблетки, которые будут не опасен именно на вашей стадии беременности. Не стоит забывать, что медикаментозные препараты до 30 недели беременности запрещены.

Специалист выяснит причину возникновения диареи, ведь лечение самого поноса при беременности бесполезно без устранения причины, по которой он появился.

Если понос при беременности имеет несильную форму, то лучше всего лечить его народными средствами. В таком случае постарайтесь посидеть на специальной диете и больше пить. Пусть желудочно-кишечный тракт отдохнет и восстановится.

Специальная диета

При соблюдении специальной диеты стоит исключить все молочные продукты, острое, соленое, жирное, жаренное, кислое. Соблюдать такой рацион нужно не более одних суток. Так как малыш внутри вас нуждается в питательных веществах.

Второй день можно начать с легкой овсяной или рисовой каши на воде без соли и сахара. Можно пить крепкий чай и есть сухие сухарики либо специальные диетические хлебцы. Хорошо употреблять в пищу натертыми на терке морковь с яблоком, с ложечкой оливкового масла.

Важно не употреблять натуральные молочные продукты. Но не стоит забывать о йогуртах, которые в такие дни просто спасут организм и помогут работе желудка. Так как в натуральном йогурте содержаться бифидо- и лакто бактерии, которые так необходимее флоре ослабленного желудочно-кишечного тракта.

В дальнейшем не стоит употреблять в пищу, молоко и сухофрукты, а так же острую и жирную пищу. Попытайтесь оставшуюся неделю только кашами и дайте разгрузку вашему организму.

Важно чтобы вся пища была комнатной температуры. Слишком горячая или холодная пища раздражают кислую среду желудка, и пищеварение ухудшается.

Хорошо во время такой диеты попить травяные настои из мяты, мелисы, ромашки.

Медикаментозные средства

На 30, 35, 36, 37, 38, 39, 40 неделях уже допускается употребление медикаментозных средств. Врач может выписать вам один из ниже перечисленных препаратов.

Лаперамид – препарат, который остановит понос, но принимать его нужно строго по инструкции, тем более в таком положение.

Нифуроксазид – его выписываю при самых сильных случаях диареи во время беременности. Препарат снимет понос и нормализует моторику желудочно-кишечного тракта.

Вполне возможно, что если диарея является причиной инфекционного заболевания, будут прописаны антибиотики. Но принимать такие приораты во время беременности нужно строго под наблюдением врача. А если есть возможность провести лечение без них, то вообще отказаться. Антибиотики являются причиной возникновения дисбактериоза не только у самой беременной женщины, но и у ребенка при родах.

Если понос является причиной расстройства нервной системы во время беременности, то врач пропишет вам настой пустырника, валерьянку, мяту, либо же пассифлоры. Принимать разрекламированные успокоительные средства во время беременности просто запрещено. Тем более если вам не известен состав данного препарата.

Хорошо пить во время поноса разведенный порошок Гудрона или Лактосола, Трисола. Эти приораты помогут быстро восстановить водно-солевой баланс в организме и предупредят возникновение обезвоживания. Кроме таких приоратов нужно пить как можно больше воды.

При интоксикации, скорее всего, будут выписаны препараты адсорбенты. Например, Энтерасгель, Энтеродез.

Хорошим адсорбентом и достаточно безопасным во время беременности является активированный уголь. Сейчас его продают еще и в очищенном варианте, так называемый « белый уголь». Он безопасен для беременной и поможет вывести из желудочно-кишечного тракта все вещества вызывающие интоксикацию.

Бабушкины средства при поносе во время беременности

Лучше всего лечить понос во время беременности травами и настоями. Но и тут нужно быть очень осторожной. Иногда даже самые безвинные травки в неправильных пропорциях, могут нанести непоправимый вред организму.

Хорошо помогает при поносе клюквенный и брусничный кисель. Делать его нужно самой, а не покупать готовые полуфабрикаты. Так вы избежите попадания ненужной химии и красителей в организм. Возьмите клюкву или бруснику и залейте их кипятком. Толкушкой разомните, как следует все ягоды, и пролейте полученный раствор через сито. Затем добавьте в этот морс столовую ложку картофельного крахмала и варите, на медленном огне, все время помешивая. Для вкуса можно добавить чайную ложку меда.

Кожура граната хорошее средство при диарее. Возьмите кожуру одного граната и хорошо промойте ее. Теперь положите в пол литровую банку и залейте кипятком. Закройте блюдцем и теплой тряпочкой, пусть отвар настоится 2-3 часа. Принимать такой настой нужно целый день по пол чашки вместо чая.

Чай из листьев мяты и мелисы. Возьмите ложку мяты, ложку мелисы и залейте все это пол литрами кипятка. Дайте настояться 2 часа и пейте вместо чая. Такой отвар способен не только снять понос, но и успокоит нервную систему.

Так же можно узнать о методах лечения поноса у беременных посмотрев данный видеоролик:

Восстановление после диареи

Беременная женщина должна понимать, что организм во время беременности итак несет двойную нагрузку, а значит нужно позаботиться и не перетруждать его. Для этого достаточно соблюдать сбалансированную диету и постараться не употреблять лишнего соли, острых специй, копченной и жирной пищи.

В любом случае специалист подскажет вам, как правильно уберечь свой организм после перенесенной встряски и даст несколько советов. Помните, от правильности соблюдения этих правил, зависит не только ваше здоровье, но и здоровье вашего будущего ребенка.

Ожидание ребенка – радостный период в жизни женщины. Однако, он может быть омрачен «незваным гостем» — . Понос при беременности, лечение и профилактика – вопросы, волнующие многих мамочек.

На ранних сроках появления диареи может быть связано с токсикозом.

Диарея не относится к категории заболеваний, которые требуют долгого и упорного лечения. Иногда бывает достаточно выпить одну таблетку, как все проходит.

Спазмы несут особую опасность в 1 и 3 триместре беременности.

Как правило, женщины, находящиеся в интересном положении, очень тщательно подбирают себе питание, стараясь избегать вредной пищи, и внимательно относятся к выбору продуктов, используемых в приготовлении блюд. Но даже принятие подобных мер не является гарантом того, что можно уберечься от кишечных расстройств.

Организм у беременных ослаблен, иммунитет снижен и ему трудно противостоять многочисленным микроорганизмам. , возникший у беременной женщины, может нанести ощутимый вред не только самой будущей мамочке, но и ее еще не рожденному малышу.

Возникновение сильных спастических болей может привести к прерыванию беременности. Перистальтика кишечника способна спровоцировать сокращение матки, что в свою очередь может стать причиной отслойки плодового яйца, гибели эмбриона или развития преждевременных родов. Спазмы подобного рода несут особую опасность в 1 и 3 триместре беременности.

Если речь идет о вирусах или инфекции, то они обладают способностью проникать сквозь плацентарный барьер. Если это случилось на раннем сроке, то велика вероятность развития патологий у формирующегося плода. На поздних сроках может развиться гипоксия, задержка развития.

Возможно развитие преждевременных родов, гибель ребенка. Повышенная температура, которая нередко сопровождает диарею, крайне вредна для плода, особенно в начале беременности. Рвота, сопровождающая понос, способна привести к обезвоживанию, вымыванию из организма полезных веществ и , что неблагоприятно сказывается на росте и развитии ребенка.

Если нарушение усвоения пищи в кишечнике длиться долго, то происходит развитие хронического авитаминоза, который чреват последствиями для малыша – развитием патологий и задержкой роста. Случаи, при которых жидкий стул сопровождается ознобом, слабостью, тошнотой, указывают на то, что организм отравлен токсинами. При этом с высокой вероятностью они попадут в кровоток плода.

Важно! Если помимо поноса у будущей мамочки наблюдается повышение температуры, рвота, головокружение, то ей следует незамедлительно обратиться в скорую помощь.

Подробнее о поносе при беременности смотрите в видеоролике:

Лечение поноса у беременных, диета

Нужно воздержаться от употребления жирной пищи.

Соблюдение диеты у женщин, готовящихся стать мамой, должно присутствовать в любом случае. Но в ситуациях, когда речь идет о расстройствах , она особенно важна.

Придерживаться строгих правил питания при появлении жидкого стула необходимо, в первую очередь, для того, чтобы обеспечить органам пищеварения некую «разгрузку», создать им наиболее благоприятные и комфортные условия для работы и исключить все послабляющие продукты.

• При следует исключить из рациона молоко.
• Нужно воздержаться от употребления жареной, копченой, острой пищи. А присутствие жирных, сладких, кислых, соленых блюд свести к минимуму.
• В первые сутки важно много пить. Таким образом удастся обеспечить промывание желудочно-кишечного тракта и восполнить запасы утраченной организмом жидкости. Допускается употребление крепкого чая, но гораздо полезнее попить . Чтобы его сварить, понадобится 1 чайная ложка риса и 500 мл воды. Рис проваривается 40 минут, после чего процеживается. Полученное снадобье принимается через каждые 2-3 часа по 0,5 стакана.
• На второй день развития недуга рекомендуется введение в рацион слизистых каш (приготовленные на воде рис или овсянку без соли и сахара). Из напитков отдавать предпочтение морсу, чаю, воде без газов. Можно кушать диетические хлебцы или подсушенные пшеничные ломтики. Овощи и фрукты на период лечения лучше вовсе отказаться употреблять.
• Употребление кефира, ряженки или иных продуктов с содержанием «живых» молочнокислых бактерий, поможет в восстановлении функций .
• На третий день лечения меню можно разбавить мягкими отварными или тушеными овощами, легким супчиком, паровой котлетой.

Употребляемая еда должна быть комфортной температуры. В этом случае удастся избежать раздражения органов пищеварения. Подобную схему питания рекомендуется соблюдать на протяжении 7 дней, не меньше. Пить предпочтительнее , компот, чаи травяные.

Народные средства при лечении поноса у беременных

Эффективный способ остановить жидкий стул — кисель из черники.

Если имеет место острый понос, то использование народных методов не принесет должного эффекта, так как в лекарственных травах содержание активных веществ отмечено в ничтожных количествах и не способно избавить от неприятных симптомов.

Однако помочь в решении проблемы жидкого стула бабушкины рецепты могут тогда, когда идет речь о диарее длительной и не связанной с инфекцией.

В этом случае прием слизистых напитков и , основанных на «вяжущих» компонентах, только поспособствует мягкому закреплению стула и нормализует функционирование кишечника. Среди наиболее эффективных способов остановить жидкий стул у беременных можно выделить следующие:

1. Крахмальная вода. Для ее приготовления необходимо 1 маленькую ложку картофельного крахмала засыпать в 0,5 стакана кипяченой остуженной воды и тщательно размешать. Полученный состав следует выпить за один прием.
2. Ожидаемого эффекта можно добиться, принимая настойку листьев ежевики, по 1 большой ложке трижды в день.
3. Действенен и кисель, сваренный из черники. Пить его следует три раза в день после еды.
4. Поможет избавиться от жидкого стула и гранатовый настой. Чтобы его приготовить, необходимо 1 большую ложку измельченной гранатовой кожуры залить стаканом кипятка и оставить средство настаиваться в течение суток.
5. Если в основе развития диареи лежат неврогенные причины, то избавить от проблемы может употребление чая с мятой и отвара пустырника.

Важно! Прием травяных сборов беременным следует проводить очень осторожно, так как они способны вызвать . Ниже приведены несколько рецептов, максимально безопасных (если не учитывать индивидуальные реакции).

Лечение диареи у беременных лекарствами

Важно! Бывают серьезные ситуации, при которых самолечением заниматься крайне опасно, хотя бы уже потому, что в первую очередь необходимо определить точную причину жидкого стула. Сделать это способен только квалифицированный специалист.