Проверить сосуды рук и/или ног желательно при наличии следующих патологических симптомов:
- Нарушении чувствительности и онемении.
- Изменении цвета кожи.
- Болезненности в покое или при выполнении руками и ногами каких-то движений.
Артерии и вены почек по средствам доплерографии обычно обследуют при:
- Артериальной гипертензии неясного генеза.
- Подозрении на этих сосудов.
- Появлении крови в моче.
- Развитии .
УЗИ с доплером брюшной аорты показано, если есть подозрение на , которое основывается на появлении пульсирующего образования в животе, тупых , в спине и .
УЗИ с доплером при беременности
При беременности доплерография матки, плаценты и пуповины плода рекомендована всем женщинам без исключения в ожидания малыша. Пройти это обследование внепланово будущим мамам необходимо при наличии следующих показаний:
- Отсутствии движений плода или наоборот слишком высокой двигательной активности ребенка.
- Неудовлетворительных результатах КТГ (кардиотокографии).
- Задержке развития малыша (если размеры живота женщины не соответствуют сроку беременности).
Для плода доплерография не опасна, как и обычное ультразвуковое сканирование. Поэтому, если врач направляет повторно на это обследование, будущей маме сопротивляться не стоит. Во время беременности патологические состояния развиваются очень быстро, а доплерография позволяет их своевременно выявить.
Как правильно подготовиться к УЗИ с доплером
УЗИ с доплером не требует особой подготовки. Единственное, что могут порекомендовать врачи, – так это воздержаться от употребления крепкого кофе, спиртного и сигарет в течение 2-3 часов перед процедурой. Никотин, кофеин и алкоголь имеют выраженное влияние на тонус сосудов, поэтом несоблюдение данной рекомендации чревато не совсем достоверными результатами исследования.
Как проходит УЗИ с доплером
Процедура доплерографии не отличается от процедуры обычного УЗИ.
Пациент либо лежит на кушетке, либо стоит (при изучении вен нижних конечностей). На кожу ему наносится специальный гель, который обеспечивает лучшую проводимость ультразвука в ткани. В ходе исследования врач водит датчиком по телу в области необходимого сосуда. Уловленные датчиком сигналы отображаются на мониторе УЗИ-аппарата и обрабатываются специальной программой, которая выдает специалисту уже конкретные величины того или иного изучаемого параметра.
Длится вся процедура УЗИ с доплером обычно не более 20-30 минут. Какого-то особенного дискомфорта обследуемому человеку доплерография не причиняет. В ходе ее проведения можно спокойно дышать, при необходимости менять положении тела, говорить и т.д.
Расшифровка результатов УЗИ с доплером
В ходе доплерографии врач-сонографист обращает внимание на следующие параметры:
- Характер кровотока в исследуемой области (нарушен он или не нарушен).
- Скорость тока крови в периоды сокращения и расслабления сердца (систолы и диастолы соответственно) и соотношение этих скоростей.
- Толщину стенки и диаметр изучаемого сосуда.
- Индекс резистентности и пульсации – это специальные параметры, которые рассчитываются компьютером на основе систолической и диастолической скорости кровотока в сосуде.
- Степень стеноза артерий (на сколько процентов сосуд непроходим).
- Особенности анатомии сосуда (извитость, аневризмы, ветви и т.д.)
Это только общие показатели, по которым оценивается состояние кровотока, УЗИ с доплером того или иного сосуда может иметь свои особенности протокола.
Во время беременности будущей маме приходится делать множество общих и гинекологических исследований, которые помогают врачу контролировать ее состояние и здоровье малыша.
Помимо абдоминального и трансвагинального УЗИ, женщинам назначается доплерометрия. Как определить, соответствуют ли полученные показатели норме или есть отклонения, узнаем далее.
Доплерометрией называют один из видов УЗ-диагностики, позволяющей в гестационный период услышать сердцебиение малыша и изучить интенсивность кровообращения через сосуды плода и матки.
Это безопасное исследование: оно абсолютно безвредно для матери и крохи. Врач может контролировать течение беременности и при обнаружении любых отклонений быстро среагировать, назначив лечение.
Принцип основывается на том, что частота сигнала от эритроцитов меняется во время их движения. Прибор фиксирует колебания с неодинаковой частотой за определенное время и производит их подсчет. Устройство отображает сигнал, который выглядит как светящиеся точки, обладающие разной интенсивностью.
Специалист делает заключение, в каком состоянии находится плод, и решает, как именно будет вести беременность.
Кому и когда назначают УЗИ с доплером – показания к проведению
В III триместре все будущие мамы проходят через доплерометрию. Ее часто совмещают с третьим скрининговым ультразвуковым исследованием и кардиотокографией. Это предоставляет возможность полной оценки внутриутробного состояния малыша.
Процедуру назначают при следующих показаниях:
- Получение во время гестации травм живота.
- Неблагоприятные результаты кардиотокографии плода.
- Возраст будущей мамы входит в категорию риска: ей меньше 18 лет или больше 35 лет.
Специалисты проводят допплеровское УЗИ, если имеется патология в развитии беременности или аномалии плаценты:
- задержка внутриутробного развития ребенка;
- крупный плод;
- УЗ-симптомы ВУИ;
- риск прерывания беременности или преждевременного родоразрешения;
- симптомы кислородного голодания или сердечной недостаточности малыша;
- выявленные врожденные аномалии магистральных сосудов, сердца или почек у ребенка;
- предлежание плаценты;
- изменение плацентарной структуры, обнаруженное с помощью ультразвуковой диагностики;
- степень зрелости плаценты либо ее толщина не соответствуют сроку гестации;
- двойное или тройное обвитие пуповинными петлями вокруг шеи.
УЗИ плюс доплер следует выполнять беременным, имеющим сопутствующую патологию:
- Артериальную гипертензию.
- Малокровие высокой степени.
- Сахарный диабет.
- Крупную миому матки.
- Инфекционные заболевания органов репродуктивной системы.
- Сердечной или дыхательной недостаточности.
- Почечные заболевания.
- Аутоиммунные болезни.
- Поздний гестоз.
- Наличие пагубных привычек (курения, наркомании, злоупотребления алкоголем).
Сколько стоит исследование? Средняя цена составляет около 2 тысяч рублей. Однако при желании сделать полное обследование с видеозаписью, его стоимость будет выше, 4000-5000 рублей.
На каком сроке беременности проводят обследование
Специалист может получить наиболее показательные результаты при совершении процедуры на 27-34, иногда 35-36 неделе гестации, когда происходит интенсивный рост и развитие малыша в материнской утробе. Нет необходимости проводить исследование, если срок беременности менее 20 недель, поскольку плацента полностью не сформирована.
Для наиболее раннего определения патологии в системе «мама-плацента-плод» допплерография назначается на 20-24 неделе периода вынашивания крохи.
Какие бывают виды процедур
Специалист может использовать несколько способов допплерометрии.
Изучим основные.
Триплексное исследование
Во время процедуры врач применяет 3 режима работы прибора: цветной, спектральный и обычный.
Проводимый в гестационный период метод дает оценку кровеносному руслу в отношении анатомии и кровообращения, а также его проходимости с помощью точечного цветного изображения. Доктор получает возможность проконтролировать текущее развитие и состояние крохи.
Дуплексное сканирование
Совмещает в себе 2 режима – обычный и спектральный. Врач фиксирует черно-белое изображение на приборе. Затем он делает заключение об особенностях анатомии сосудов и скорости движения в них крови. Также процедура помогает врачу оценить их проходимость.
Особенности проведения УЗИ с доплером
Допплерометрию выполняют на таком же аппарате, что и традиционную УЗ-диагностику. Обычно оба метода проводятся одновременно, чтобы дать полную картину текущей беременности.
Беременной необходимо лечь на спину и открыть живот. На зону матки доктор наносит специальное гелеобразное вещество и устанавливает датчик в определенные точки живота женщины, которые соответствуют изучаемым сосудам.
В чем же разница между ними? Доплерография отличается тем, что занимает немного времени по сравнению с традиционным УЗИ. Она прежде всего зависит от того, какое положение примет ребенок и какая у него двигательная активность: если он спокоен, специалист легко и за короткий промежуток времени изучает кровоток.
При допплерометрии врач должен изучить состояние двух маточных и пупочных артерий, средней мозговой артерии плода. Иногда требуется посмотреть кровообращение в грудном отделе аорты, венозном протоке, почечных артериях, вене пупочного канатика, нижней полой вены, а также внутрисердечного кровотока плода.
На мониторе доктор рассматривает изображение сосуда, где оно выводится в сером цвете. Потом врач использует 1 из режимов работы прибора и фиксирует гемодинамические параметры, которые затем изучает. В завершение процедуры он заполняет протокол исследования, записывая туда значения.
Расшифровка результатов
Чтобы определить состояние кровообращения, специалисты применяют специальные показатели – отношение скорости гемодинамики в систолическую и диастолическую фазы. Устройство вычисляет 1 или несколько показателей, благодаря которым оценивается спектр кровообращения – ПИ (пульсационный индекс), ИР (индекс резистентности) и СДО (систоло-диастолическое отношение).
Затем доктору нужно сравнить полученные цифры с таблицами нормы и сделать заключение о состояния малыша.
Показатели маточных артерий:
| Недели гестации | ИР | СДО |
| 12-13 | 0,52-0,71 | 2,0-3,5 |
| 14-16 | 0,48-0,68 | 1,9-3,1 |
| 17-19 | 0,44-0,62 | 1,7-2,6 |
| 20-24 | 0,41-0,61 | 1,6-2,5 |
| 25-31 | 0,40-0,59 | 1,7-2,4 |
| 32-37 | 0,35-0,58 | 1,6-2,3 |
| 38-40 | 0,32-0,55 | 1,4-2,1 |
Средней мозговой артерии:
| Недели гестации | ИР | СДО |
| 20-25 | 0,77-0,85 | 4,3-6,9 |
| 26-27 | 0,76-0,87 | 4,2-7,9 |
| 28-29 | 0,75-0,88 | 4,0-8,7 |
| 30-33 | 0,74-0,88 | 3,7-8,7 |
| 34-37 | 0,69-0,87 | 3,3-7,9 |
| 38-40 | 0,63-0,86 | 2,8-7,5 |
При нарушении маточно-плацентарного кровообращения, специалист отмечает результаты следующих показателей:
- увеличение ИР в маточных артериях;
- в фазу диастолы наблюдается уменьшение скорости тока крови в артериях пупочного канатика;
- образование ранней диастолической выемки, регистрируемой в графике скорости кровотока в маточных артериях.
Специалисты выделяют степени гемодинамического отклонения в плаценте:
- I A – ухудшение тока крови в маточных артериях.
- I B –патологическое кровообращение в пуповинных артериях, не доходящее до критического уровня.
- II – аномальный кровоток в маточных и пуповинных артериях, не достигающих критического уровня.
- III – отрицательные показатели гемодинамики в фазу диастолы в пупочных артериях.
Ультразвуковые признаки нарушенного кровотока в СМА ребенка:
- ИР отклоняется от нормальных значений, а СДО становится ниже нормы;
- отрицательные показатели кровообращения в диастолическую фазу;
- «централизация» кровотока у малыша.
Ультразвуковые симптомы сердечной недостаточности ребенка с расстройством внутрисердечного кровообращения:
- скорость кровотока через сердечные клапаны ниже нормальных значений;
- функциональная недостаточность трехстворчатого клапана;
- диастолическое кровообращение трехстворчатого клапана соответствует «взрослому виду».
Симптомы гемодинамического расстройства в пупочной вене – регистрация патологических пульсаций, которые возникают одновременно с ритмом сердца малыша.
Выделяют 4 степени гемодинамических расстройств у плода:
- Ухудшение кровообращения в СМА . Кровоток в грудной части аорты остается нормальным.
- Субкомпенсированная степень . Она показывает нарушенное кровообращение в грудной части аорты с увеличением СДО и ИР, а также отрицательный ток в момент диастолы.
- Аномальное кровообращение в венозном протоке . В систолическую фазу предсердий оно отсутствует либо отрицательное.
- Декомпенсированная . В ходе проведения процедуры характерны проявления сердечной недостаточности.
Если обнаружены нарушения в кровотоке – что делать
Выявленная патология подтверждает, что имеется ухудшение кровотока в системе «мать-плацента-плод» и указывает его степень.
Когда фиксируется 1 степень гемодинамических расстройств, вероятнее всего, будущая мать доносит ребенка до своего срока и родит естественным путем. Чтобы контролировать состояние крохи, придется обследоваться каждые 2 недели и проводить КТГ с измерением артериального давления.
Вторая стадия указывает на патологию в маточных и плацентарных сосудах, поэтому женщину кладут в стационар для постоянного медицинского наблюдения и проведения лекарственной терапии, которая сможет компенсировать кислородное голодание малыша в утробе.
Третья стадия характеризуется стремлением скоростных количественных показателей к нулю.
При такой критической ситуации врач выбирает следующую тактику лечения:
- если срок гестации составляет 22 недели и более, доктор может провести хирургическое вмешательство;
- когда срок еще небольшой, специалист проводит интенсивную терапию, цель которой состоит в сохранении плода хотя бы до 22 недели.
Современные технологии не стоят на месте: продаются портативные доплер-устройства, благодаря которым будущая мама в домашних условиях может слушать сердцебиение своего ребенка. Такие приборы можно купить в интернет-магазинах и магазинах Медтехники.
Что такое доплерометрия? Ответ специалиста в этом видео:
Заключение
Доплер при УЗИ становится незаменимым исследованием в гестационный период. Процедура определяет диаметр сосуда и кровоток.
Процедура эффективна, безопасна для матери и плода и позволяет получить четкую картину их состояния. Изучив показатели, врач делает заключение о норме или наличии отклонений и при необходимости проводит терапевтические мероприятия. Лечение позволяет сохранить беременность и избежать патологий развития крохи.
Ультразвуковое исследование доплер позволяет измерить, как отражаются звуковые волны от тканей организма. Информация обрабатывается компьютером, а затем расшифровка выводится на монитор в виде двухмерного цветного изображения. Доплер для беременных позволяет своевременно определить, насколько правильно развивается плод, исключить все возможнее угрозы для жизни и здоровья мамы и малыша.
Доплер, или другими словами доплерография, носит название ученого Кристиана Доплера. Австрийский физик жил еще в XIX веке и изучал эффекты ультразвуковых волн. Он открыл, что от движущихся объектов ультразвук отражается с различной частотой.
Такое УЗИ позволяет изучить ток крови, продиагностировать скорость кровотока и диаметр сосудов. Современные аппараты, работающие на неуловимых человеческому уху частотах звука свыше 20 000 Гц, применяют для исследования состояния мягких тканей. Такой метод практически безвреден как для беременной женщины, так и для плода.
Ультразвук отражается от сосудов, чтобы потом аппарат преобразовал информацию в изображение, понятное доктору.
УЗИ, назначаемое при беременности, признано определить плацентарный ток крови. Если есть малейшие нарушения или отклонения от нормы в системе «мать – плацента – плод», они обязательно будут выявлены.
Существует два вида исследования доплер. Дуплексный метод позволяет исследовать сам сосуд, увидеть, насколько правильно через него проходит ток крови. Триплексный метод является более расширенным – он добавляет в дуплексному УЗИ цветное динамичное изображение эритроцитов. Такой метод является более точным, дает наиболее развернутую картину протекания беременности.
Показания для проведения доплера
На сегодняшний день проведение обычного УЗИ является обязательным для всех будущих мам. Его делают не меньше двух раз за всю беременность. Чаще всего врач назначает такое обследование на 22 – 24 неделе и на 32 – 34 неделе. Если не обнаружено никаких отклонений, то достаточно двух процедур, чтобы удостовериться в том, что плод развивается без отклонений от нормы.
При необходимости доктор может назначить дополнительное исследование – доплер. Показаниями для него являются следующие диагнозы:
- многоплодная беременность;
- пиелонефрит;
- гипертония;
- резус-конфликт матери и ребенка;
- несоответствие состояния развития плода срокам беременности;
- крупный размер плода;
- тазовое предлежание;
- гестоз;
- хронические заболевания у матери (сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы, аутоиммунные заболевания);
- неудовлетворительные результаты кардиотокографии;
- преэклампсия;
- угроза отслойки плаценты;
- наличие патологий при предыдущих беременностях.
Необходимо понимать, что доплер отличается от обычного УЗИ и назначается, только, когда для этого есть предпосылки. Такое обследование не может установить пол ребенка, вывести на монитор его изображение. Доплер сканирует сосудистую систему плаценты и ребенка, чтобы определить, достаточно ли кислорода он получает, насколько здорово сердце плода, как развивается сосудистая система.
Расшифровка результатов такого исследования квалифицированным врачом позволяет вовремя выявить возможные риски, изменить схему ведения беременности, определить, какой процесс родов будет самым благоприятным для матери и ребенка. Благодаря этому можно предотвратить патологии в развитии плода, вовремя назначить правильно лечение, дать рекомендации матери, которые облегчат ее состояние во время вынашивания плода.
Обязательно ли проходить доплер во время беременности?
В отличие от обычного УЗИ, доплер не является обязательным для прохождения. Несмотря на это, врачи часто назначают его будущим роженицам после 30 недели вынашивания. Если существуют такие предпосылки, как гипоксия, сахарный диабет, гестоз, повышенное артериальное давление, доплер предписывается на 20 – 24 неделе.
Дополнительными показаниями к прохождению УЗИ во втором триместре являются многоплодная беременность, неудовлетворительные анализы, резус-конфликт.
Показанная на экране картина кровообращения дает врачу полное понимание, какие рекомендации назначать женщине. Часто результаты обследования дают повод к проведению дополнительной диагностики, процедур и анализов.
Направление на доплер – это не повод считать, что беременность проходит с отклонениями. Благодаря высокой информативности и точности результатов сегодня большинство акушеров-гинекологов отдают предпочтение проведению доплера. Данная процедура должна проводится квалифицированным специалистом для получения корректных результатов.
Как проходит процедура?
Само обследование занимает 15 – 20 минут. Перед ним не требуется соблюдать особый режим питания. Процедура очень похожа на обычное УЗИ. Будущая мама должна находиться в горизонтальном положении, лежа на кушетке. На живот наносится специальный гель и начинается процесс исследования.
Вначале доктор изучает состояние плаценты и матки, внимательно исследует плацентарный кровоток. Затем он внимательно просматривает отдельные сосуды головного мозга, пуповины. Во многом от профессионализма специалиста зависит объективность результатов.
Изображение на экране показывает общую картину, которую внимательно изучает специалист. Аппарат также самостоятельно может делать расшифровку результатов и выводить ее на экран. В комплексе профессионализм опытного врача и результаты доплера позволяют многое узнать о здоровье малыша и предугадать процесс протекания родов.
Опасно ли проводить доплер?
Будущие мамы часто боятся проходить различные обследования, в особенности ультразвуковые, считая их вредными для малыша.
На самом деле ультразвук никак не отражается на развитии плода.
Зато данное УЗИ вовремя определяет гипоксию, или другими словами кислородное голодание у ребенка. Оно показывает, есть ли обвитие пуповиной, определяя ее степень – одинарную, тройную, двойную.
Как пример, если существует обвитие пуповиной, врач назначает кесарево сечение, чтобы спасти жизнь малыша и облегчить процесс родов. Диагноз гипоксия также не является опасным при условии его своевременного выявления. В конечном итоге все обследования направлены лишь на обнаружение патологий с целью их предотвращения.
На сегодняшний день доплер при беременности является очень эффективным методом исследования и диагностики, который широко применяется не только в акушерской практике. Такое УЗИ за время его существования позволило выявить множество патологий, что спасло жизни, сохранило здоровье миллионам малышей, сделало счастливыми их родителей.
Что такое Допплер УЗИ при беременности ? Допплерометрия плода представляет собой один из специфических вариантов проведения ультразвукового исследования, основным принципом которого служит использование «эффекта Доплера». Особенно важно проведение допплеровского исследования для беременных женщин.
Не дает настолько полной и развернутой картины относительно состояния плода, плаценты и организма самой матери, что только увеличивает диагностическую ценность Доплер УЗИ. Именно по этой причине допплерография является неотъемлемой частью предродовой диагностики патологии плода и плаценты , хотя и не на всех этапах течения беременности.
Суть вышеуказанного «эффекта Доплера» заключается в том, что ультразвуковые волны, достигая движущихся объектов, отражаются от них и выдают высоко информативную картинку на экране специального аппарата. Самым быстрым динамическим током в человеческом организме обладает кровь.
Экранное двухмерное изображение несет информацию в виде телец красного цвета (т.е. эритроцитов в реальности), что и свидетельствует о наличии кровотока в данном участке мягких тканей.
Что можно узнать с помощью Доплер УЗИ
С помощью данного диагностического метода возможна оценка скорости тока крови по материнским сосудам, их диаметр, давление в их просвете. Доплер УЗИ позволяет выявить и проанализировать состояние работы сердечно-сосудистой системы малыша в утробе матери, плаценты, а также отсутствие или наличие патологии сосудов пуповины.
Особенное значение придается возможности исключения наличия внутриутробного инфицирования плода и , в частности, из-за оборачивания пуповины вокруг шеи ребенка. Клетки нервной системы организма первыми реагируют на недостаточное поступление кислорода, поэтому выявление гипоксии на ранней ее стадии очень важно в практике любого врача-диагноста.
Ультразвуковое исследование без использования «эффекта Доплера» обеспечивает визуализацию мягких тканей без динамической оценки движения крови по сосудам, т.е. абсолютно статично.
В диагностических целях обычного УЗИ бывает достаточно, однако, в случаях, когда имеется необходимость определения кровеносного тока, диаметра сосудов и величины давления крови, Доплер УЗИ оказывается намного эффективнее. Такая эффективность достигается, прежде всего, тем, что допплеровское исследование оценивает именно динамические среды организма .
Виды допплерометрии при беременности
Дуплексная. Данная разновидность Доплер УЗИ основана на сочетании работы обычного и спектрального взаимодополняющих режимов. Изображение получается черно-белым. Специалист имеет возможность оценить анатомические особенности исследуемых сосудов и скорость тока крови в них. Тем самым, происходит оценка проходимости сосудов.
Триплексная. Принцип работы данной разновидности все так же основывается на сочетании двух режимов, но к ним прибавляется цветной режим. Благодаря этому дополнению оценка сосудистого русла имеет более точные диагностические результаты. Оценивается не только анатомия сосуда и его кровоток, но и состояние проходимости посредством цветного изображения, являющегося более точным и наглядным для врача-диагноста.
На каком сроке делают Доплер? Допплеровское исследование назначается беременным женщинам на поздних сроках вынашивания плода (30-35 недели развития), однако возможно и более раннее его назначение (20-24 недели).
Показаниями к проведению Доплер УЗИ на раннем сроке беременности являются, к примеру, подозрение на задержку внутриутробного формирования систем и органов ребенка, фитоплацентарная недостаточность. Ранние сроки в допплеровском исследовании являются внеплановыми, поэтому риск выявления определенного рода патологических изменений значительно повышается.
К дополнительным показаниям обязательного Доплер УЗИ беременным относятся:
- патология почек;
- вынашивание многоплодной беременности;
- многоводная или маловодная беременность;
- наличие гестоза;
- патологические беременности в анамнезе жизни;
- вредные привычки будущей матери (курение, алкоголизм);
- склонность будущей матери к повышенному уровню артериального давления;
- генетически и наследственно обусловленная патология ( и другие наследственные гормональные нарушения);
- отклонения от нормы результата .
С целью облегчения подготовки к родам допплеровское исследование проводят в предродовой период вместе со стандартным УЗИ. Процедура помогает доктору продумать весь порядок родов и оценить необходимость кесарева сечения.
Доплер УЗИ мало отличается от процедуры обычного ультразвукового исследования. Манипуляция производится специализированным аппаратом, снабженным датчиком и особой программой обработки полученных данных от каждой беременной женщины.
Информация, считанная датчиком, обрабатывается и визуализируется на специальный экран в дуплексном или триплексном режиме (в зависимости от вида аппарата и финансирования лечебно-профилактического учреждения, проводящего Доплер УЗИ).
- направление на исследование;
- выписки о предыдущем УЗИ;
- результаты кардиотокорафии;
- результаты ЭКГ;
- личную документацию (паспорт, полис);
- салфетки (бумажные, влажные) или полотенце;
- пеленку.
Беременная женщина предупреждается о том, что ее одежда на время процедуры Доплер УЗИ не должна быть трудно снимающейся. Женщина должна беспрепятственно оголять область живота и, при необходимости, промежности. Пациентку кладут на кушетку лицом вверх, далее специальным прозрачным гелем наносят линию на исследуемую область и, прикладывая аппарат к месту, начинают диагностические манипуляции. Гель служит отличным средством для обеспечения неразрывного контакта аппарата с кожным покровом беременной.
Длительность Допплер УЗИ вариабельна. В одних случаях врачу-диагносту будет достаточно нескольких минут, а в других исследование может затянуться и до получаса. В особо трудных случаях диагностическая процедура может продлиться еще дольше, что обусловлено трудностью определения патологических изменений.
По окончанию исследования гель удаляется заранее подготовленными салфетками или полотенцем. Процедура УЗИ заканчивается, и теперь лавным остается дождаться результатов.
Показатели нормы и расшифровка доплерометрии для беременных
Лишь хороший специалист может дать качественную расшифровку увиденных результатов допплерометрии при беременности.
Производится оценка ряда сосудистых образовани й, в который входят:
- маточные артерии;
- артериальные и венозные сосуды пуповины;
- средняя артерия мозга ребенка;
- аорта ребенка;
- сердцебиение плода.
Каждый сосуд получает оценку по трем основным параметрам: систолодиастолическое отношение, пульсационный индекс, индекс резистентности.
Диагност обязан дополнительно оценить состояние сосудистой стенки, наполнение сосудов, скорость и активность кровотока в них, состояние насыщения кислородом мягких тканей.
Существует множество значений нормы трех вышеперечисленных основных параметров допплерометрии в зависимости от недели и месяца беременности, которые занесены в специализированные таблицы.
В целом, начиная со срока в вынашивания плода, систолодиастолическое отношение не должно превышать 2,4.
Индекс резистентности в норме должен составлять: для маточной артерии — менее 0,58, для артерии пуповины – менее 0,62, для средней артерии мозга – менее 0,77.
Какую патологию можно выявить при Доплер УЗИ: недостаточность функционирования плаценты, гипоксия плода, снижение скорости кровотока, снижение давления крови в сосудах.
Вредно ли проведение допплеровского исследования
Важен тот факт, что Доплер УЗИ совершенно безопасен для здоровья будущего ребенка. О безопасности ультразвука свидетельствует его малая нагревающая способность и строгое соблюдение его дозирования на каждом диагностическом сеансе.
Помимо этого, ультразвук не опасен для здоровья будущей матери. Напротив, Доплер УЗИ – это необходимая процедура, которая не только безболезненная, но и не требующая беспокойства женщины перед ее прохождением. Доплер лишь поможет в диагностике возможных патологий абсолютно безвредно для здоровья.
Видео Доплер УЗИ
Для лучшего понимания, как выглядит визуализация кровотока плода с помощью Доплер УЗИ, предлагаем посмотреть данное видео.
Еще более подробную информацию можно получить с помощью активной дискуссии по вопросу Допплера при беременности. Поэтому не стесняйтесь спрашивать друг у друга интересующие Вас вопросы и давать не менее полные и полезные ответы. Поделитесь своими собственными впечатлениями , если Вы уже проходили процедуру Доплер УЗИ. Помните, что обсуждение помогает не только Вам, но и тем женщинам, которые только планируют первую в своей жизни беременность.
Процедура ультразвуковой диагностики – основное плановое обследование женщины в период вынашивания ребенка. В течение девяти месяцев беременности специалисты советуют женщине . В некоторых случаях врач может предложить провести УЗИ обследование с применением особой методики, которая называется допплерометрия плода (допплерография, УЗДГ).
Проведение допплерометрии
Большинство пациентов не знают что такое допплерография, в каких случаях требуется ее проведение, на каком сроке и как проводится процедура, что может показать. Попытаемся разобраться в этих вопросах.
Суть обследования
Доплер УЗИ при беременности – это современная методика исследования, позволяющая оценить параметры и особенности кровотока в сосудах плаценты, плода и матки. В основе методики – эффект Допплера, благодаря которому ультразвуковые волны отражаются не от внутренних тканей тела, а от перемещающихся частичек крови. Специальный прибор регистрирует движение этих частиц (эритроцитов) и выводит на экран монитора график течения крови в сосудах тела плода и в матке беременной.
Допплерометрия при беременности позволяет более точно оценить процесс протекания беременности в целом и состояние плода в частности.
Преимущества УЗИ с доплером перед обычной ультразвуковой диагностикой:
- Допплер показывает состояние сердца ребенка – нормально ли происходит развитие, нет ли патологий.
- Во время проведения процедуры врач может прослушать сердцебиение ребенка, зафиксировать частоту ритма.
- Специалист может оценить состояние и качественные характеристики пуповины, зарегистрировать ее обвитие вокруг плода.
- Врач оценивает также качество кровоснабжения сосудов плода, их проходимость.
- Возможность обнаружения гипоксии плода на ранней стадии.
- Возможность обнаружения нарушений в функционировании плаценты.
Показания к проведению процедуры
УЗИ с допплером имеет широкий спектр показаний. Его могут проводить по назначению врача или как часть планового УЗИ во 2 и 3 триместрах беременности. Эта процедура по ощущениям ничем не отличается от обычного УЗИ и не наносит никакого вреда матери или ребенку. Однако, в отличие от стандартного ультразвукового исследования, допплерография плода не проводится раньше . Это объясняется тем, что специалисты считают достоверными показания допплера только начиная со 2 триместра.
УЗИ с допплером при беременности, показания:
- УЗДГ плода показано при сопутствующих заболеваниях у беременных: гипертония, анемия, поздний токсикоз, ЗППП, дыхательная или сердечная недостаточность, миома матки, заболевания почек, системные или наследственные болезни, любые серьезные нарушения в течение предыдущих беременностей.
- УЗИ с допплерометрией показано, если есть подозрения на отклонения в нормальном течении беременности: угроза выкидыша, нарушения структуры и патологии плаценты, предлежание, отслоение плаценты, задержка развития ребенка или крупный плод, наличие резус-конфликта, признаки кислородного голодания плода, обвитие пуповиной, перенашивание, многоплодная беременность, кровянистые выделения, многоводие, маловодие.
- УЗДГ при беременности также показано в случаях: наличие у матери вредных привычек, таких как курение, мать находится в группе риска по возрасту – младше 18 или старше 35 лет, данные КТГ плода не соответствуют норме, травмы живота у матери.
Противопоказаний для проведения УЗИ с доплером нет. Это исключительно полезная процедура, которая помогает выявить или предотвратить различные осложнения беременности.
Как подготовиться к допплерометрии и как она делается
Теперь, когда выяснено что такое допплерометрия, становится понятно, что процедура это стандартная и, по сути, ничем не отличается от привычного УЗИ. Проводится допплер на том же аппарате, что и УЗИ. Часто данные исследования даже делаются одно за другим во время одного приема.
Как делают доплер при беременности? Женщина ложится на спину, врач наносит проводящий гель и через брюшную стенку проводит исследование. Иногда врач рекомендует женщине лечь на бок, так как определенное положение плода в матке или сильный физиологический дискомфорт, который испытывает беременная, мешают проведению исследования.
Допплерография при беременности предполагает диагностику:
- Артерий матки женщины.
- Артерии пупочного канатика.
- Средней мозговой артерии ребенка.
- Кровотока в сердце плода.
- Может проводиться оценка параметров кровотока в остальных артериях и венах плода.
Допплер диагностика при беременности может проводиться в двух режимах – дуплексном и триплексном. В первом режиме специалист получает возможность подробно изучить сосуд – его характеристики, степень проходимости, причины нарушения в нем кровотока.
Второй режим значительно расширяет возможности диагностики. К дуплексному исследованию присоединяется цветное изображение, на котором видно движение кровяных телец (кровоток) в реальном времени.
Все данные диагностики регистрируются, оцениваются врачом и заносятся в протокол исследования. Допплер УЗИ может занять немного больше времени, чем стандартная процедура. Длительность процесса в значительной степени зависит от положения, которое занимает ребенок, его активности. Если ребенок очень активен, это мешает доктору «поймать» нужный кадр. Если плод находится в спокойном состоянии, то допплер пройдет достаточно быстро.
Какой-то особенной подготовки к допплер-диагностике не требуется. Возможно, врач порекомендует беременной за 30 минут до обследования прекратить употребление жидкости и сходить в туалет. Процедура проведения УЗИ часто требует, чтобы мочевой пузырь женщины был пуст.
Если женщина во время беременности продолжает курить, ей следует воздержаться от этого за несколько часов до проведения процедуры. Никотин негативно влияет на сосуды, вызывая их спазм, и курение может сильно исказить результаты исследования, ввести врача в заблуждение.
Результаты – расшифровка и границы нормы
Расшифровка и оценка показателей проводится специалистом УЗИ или консультирующим гинекологом.
На основании чего делается оценка диагностики:
- Индекс резистентности (ИР).
- Пульсационный индекс (ПИ).
- Систоло-диастолическое соотношение (СДО).
Врач сравнивает данные исследования и нормы допплерометрии. Норма для разных результатов отличается по неделям беременности.
Самостоятельно заниматься оценкой результатов беременной женщине нет смысла. Чтобы компетентно изучить и объективно оценить данные диагностики нужно иметь медицинское образование, соответствующую квалификацию и опыт.
Если специалист, который проводил процедуру или врач-гинеколог молча записал показатели и ничего не сказал беременной, это, скорее всего, свидетельствует, о том, что все в норме. Ведь если есть какие-то нарушения, доктор обязательно сообщит об этом будущей матери, начнет предпринимать определенные меры для стабилизации состояния плода. В любом случае доктора всегда можно попросить подробно объяснить, что означает тот или иной показатель и по какой причине он не соответствует норме.
С ознакомительной целью рассмотрим таблицу данных нормы для допплерометрии .
| Сосуд | Индекс | 28нед. | 32 нед. | 36 нед. | 40 нед. |
| Артерия пупочного канатика | СДО | 3,1-3,7 | 2,8-3,4 | 2,4-3,0 | 2,2-2,5 |
| Аорта ребенка | СДО | 6,0-7,6 | 5,7-7,3 | 5,4-7,1 | 5,2-6,8 |
| Внутренняя сонная артерия | СДО | 5,6-6,5 | 4,7-5,6 | 4,0-4,8 | 3,3-4,1 |
| Артерии матки | СДО | 1,7-1,9 | 1,7-1,9 | 1,7-1,9 | 1,7-1,9 |
О чем может говорить ситуация, когда норма и показатели допплерометрии не совпадают?
Если индексы СДО или ИР в артериях матки увеличены, возможно, ребенок испытывает кислородное голодание и может отставать в развитии.
Если индексы СДО и ИР в артерии пупочного канатика увеличены, мать страдает от позднего токсикоза, а младенец от фето-плацентарной недостаточности.
Те же повышенные показатели в аорте ребенка говорят о том, что плод плохо себя чувствует. Причиной такого состояния может стать сахарный диабет у беременной, резус-конфликт.
Снижение ИР и СДО в сонных и мозговых сосудах ребенка говорит специалисту о том, что плод находится в очень плохом состоянии, происходит кровоснабжение только жизненно важных органов. В таком случае может понадобиться провести досрочное родоразрешение.
Подведем итоги
Допплер УЗИ – теперь беременная женщина знает, что это такое, может не бояться проведения процедуры.
Допплер не является обязательным видом диагностики. Но если врач предлагает провести эту процедуру, отказываться не стоит. Такой вид исследования может не только выявить заболевания и патологии плода на ранних стадиях, но даже спасти жизнь ребенку.