– это один из наиболее популярных препаратов, его можно найти в аптечке каждой семьи. Лекарство обладает выраженным противовоспалительным, болеутоляющим и жаропонижающим эффектами. Это позволяет использовать его для борьбы с болями разной локализации, для сбивания температуры, для уменьшения симптомов простудных заболеваний. Кроме того, препарат отпускают в аптеках без рецепта от лечащего врача, что делает его доступным для любого человека. Существует мнение, что данный медикамент не имеет серьезных противопоказаний, а употреблять его разрешается с младенческого возраста. Но можно ли пить парацетамол при беременности с такой же легкостью, как и до интересного положения.Женщина, вынашивающая плод, должна следить за состоянием своего здоровья и тщательно контролировать вещества, которые попадают в ее организм. Ведь теперь все, что она съест или выпьет, попадает к ребенку и в некоторых случаях может навредить. Беременным запрещается принимать основную массу лекарственных препаратов, а в остальных существенно изменяется дозировка. Именно поэтому будущим мамам нельзя заниматься самолечением, а нужно обращаться к врачу и строго придерживаться его назначений, даже если дело касается банального парацетамола при простуде.
Когда назначают парацетамол
У каждого человека есть небольшой список лекарств, которые он использует в той или иной ситуации. Но в период вынашивания малыша далеко не каждый препарат из этого списка будет разрешен. Поэтому женщинам в положении следует пересмотреть привычные медикаменты и обсудить с акушер-гинекологом, можно ли принимать парацетамол, аспирин и прочие лекарства во время беременности.
Назначение парацетамола при беременности возможно для борьбы со следующими состояниями:
- Болезненные ощущения различной локализации – головная или зубная боль, болезненность суставов, травмы и ожоги
- Гипертермия – рекомендуется принимать парацетамол при беременности от температуры в тех случаях, когда значения на градуснике поднимаются выше 38*5 градусов
- Выраженная симптоматика простудных заболеваний и гриппа (слабость, ломота в теле, мышечные боли).
Поскольку в период вынашивания плода организм женщины резко перестраивается, самочувствие далеко не всегда остается хорошим. Часто мучают боли в голове, тошнота, рвота, слабость и сильная сонливость. Большой популярностью от головной боли при беременности пользуется парацетамол. Но поскольку симптомы интоксикации проявляются в первом триместре, мамам нужно быть осторожными с приемом лекарственных средств. Ведь именно на ранних сроках беременности таблетка, которую раньше можно было пить без проблем, может сильно навредить.
Побочные эффекты
Парацетамол считается неопасным и практически безвредным лекарственным средством. Побочные эффекты после корректного использования появляются крайне редко. Чаще всего неприятные последствия связаны с нарушением схемы приема, превышением суточной дозы или употребление препарата в течение нескольких дней в больших дозировках.
Назначая парацетамол во время беременности, врач должен помнить, что организм пациентки в это время значительно чувствительнее реагирует на любые раздражители. Поэтому количество действующего вещества и частота приема должны подбираться индивидуально, в зависимости от симптоматики и состояния больной. В инструкции по применению парацетамола указаны возможные побочные реакции:
- Аллергия – может проявляться как в виде обычной сыпи, так и приступом анафилактического шока. Но тяжелые аллергические реакции развивается крайне редко и только у особей, которые имеют к этому склонность
- Тромбоцитопения – снижение концентрации тромбоцитов (элементов крови). В основном никак не проявляется внешне, а определяется во время анализа крови
- Гломерулонефрит – поражение почек. Заболевание достаточно легко поддается лечению в остром периоде, поэтому крайне важно не допустить перехода его в хроническую форму
- Приступ почечной колики – возникновение ноющей, пульсирующей боли в области поясницы, которая будет отдавать сбоку в пах. Часто беременные пугаются, что начинаются роды, но в отличие от схваток, боль носит односторонний характер
- Анемия – уменьшение количества красных телец крови. Проявляется бледностью кожи, слабостью, быстрой утомляемостью.
Развиваются вышеописанные состояния очень редко, но во время приема парацетамола при беременности, риск их появления несколько возрастает.
Противопоказания к использованию
Многие врачи спокойно выписывают беременным парацетамол. Из этого следует вывод, что вынашивания ребенка не является противопоказанием к приему препарата. Но не всем беременным можно парацетамол. Существует несколько состояний, во время которых употребления препарата запрещено и тем, кто не планирует становиться родителем:
- Болезни крови, связанные со значительным уменьшением концентрации кровяных телец
- Врожденные расстройства обмена, которые препятствуют усвоению и выведению вещества
- Нарушения в работе печени и почек, снижение их фильтрационных способностей
- Индивидуальная чувствительность к каким-либо компонентам лекарства.
Кроме того, относительным противопоказанием является использование парацетамола при 1 триместре беременности.
Особенности приема парацетамола беременными
Если возникла необходимость использовать парацетамол при температуре, зубной боли или недомогании, в первую очередь, нужно проконсультироваться со своим акушер-гинекологом. И это касается употребления любых лекарственных средств.
Врач должен оценить состояние пациентки и плода, определить возможные риски и пользу при приеме, а затем определить, сколько действующего вещества в день может употребить беременная. В небольших дозах препарат переносится хорошо и положительно влияет на самочувствие будущей мамы. Но в случае длительного приема развиваются осложнения – побочные реакции со стороны женщины и патологии развития плода. Часто врачи, чтобы беременная случайно не превысила дозу, назначают детский парацетамол. Он практически ничем не отличается от взрослого, но имеет меньшее количество действующего вещества.
Первый триместр
В первые три месяца закладываются и начинают формироваться все органы будущего ребенка, поэтому прием парацетамола на ранних сроках беременности крайне нежелателен. Это касается не только данного препарат, но и всех остальных лекарственных средств. На эти 12 недель важно оградить женщину от любых факторов, которые могут негативно повлиять на нее или плод.
Если же все-таки возникла необходимость использовать медикаменты для борьбы с болью или простудой, то наименее вредным будет парацетамол. Но пить его следует в самых маленьких действующих дозах, чтобы не навредить малышу.
Второй триместр
Во втором триместре плод становится уже не таким уязвимым, как в первые три месяца. Закладка систем уже завершена, поэтому мутаций прием медикаментов вызвать не может. Но в случае употребления большого количества таблеток, могут возникать патологии развития органов.
Парацетамол при 2 триместре беременности можно назначать более спокойно, чем в первом. Но все равно, следует строго следить за дозой и не пить препарат без надобности или в целях профилактики.
Третий триместр
На последних месяцах вынашивания плода сильная гипертермия у матери может стать причиной гипоксии малыша. Поэтому прием парацетамола в 3 триместре при беременности в качестве жаропонижающего средства вполне оправдывает себя. Токсическое влияние медикамента на плод сводиться к нулю, если будущая мама придерживается назначенной схемы приема.
В третьем триместре, особенно в последние недели, ребенок уже сформирован, поэтому внешние факторы воздействия не способны вызвать каких-либо тяжёлых патологий.
Парацетамол является одним из немногочисленных лекарственных препаратов, который разрешен беременным женщинам в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства. Именно в этот период организм женщины подвержен воздействию вирусных инфекций и развитию патологических состояний, вызывающих боль головы, а прием большинства химических препаратов, противодействующих болезни, угрожает здоровью еще не родившегося малыша. Парацетамол во время беременности несет минимальный риск внутриутробному развитию плода, эффективно и в краткий срок снимает болевой синдром. Необходимость и дозировку препарата в зависимости от срока беременности должен определять доктор.
Показания к применению парацетамола
Препарат парацетамол эффективно снимает жар и воспалительный процесс, обладает обезболивающим эффектом, поэтому широко применяется в медицинской практике. Его назначают взрослым и детям грудного возраста, беременным женщинам и кормящим матерям в случае возникновения одного из патологических симптомов или заболеваний:
- боль различной этиологии – зубная, неврологическая, мышечная;
- болевой синдром, вызванный травматическими процессами – ранениями, ожогами;
- вирусные и простудные заболевания – ОРЗ, грипп, ОРВИ, ангина;
- высокая температура, возникающая из-за острого воспаления, развивающегося в организме.
Беременные женщины должны обязательно консультироваться с врачом перед приемом данного препарата, чтобы путем правильного назначения исключить возникновение побочных эффектов, которые может вызвать парацетамол при беременности:
- изменение структуры крови, в частности, снижение показателей гемоглобина и тромбоцитов, развитие анемии и тромбоцитопении как следствие;
- аллергические реакции;
- патологические процессы в мочевыводящей системе (гнойная пиурия, гломерулонефрит).
Побочные действия лекарственного средства проявляются в редких случаях, однако беременная женщина более подвержена негативным влияниям химических препаратов, поэтому в этот период должна быть наблюдательной к собственным ощущениям и придерживаться рекомендаций доктора по установленной дозировке.
В каких случаях можно пить при беременности парацетамол?
Беременной женщине парацетамол можно принимать в умеренных дозах, только назначить его должен лечащий доктор, учитывая при этом степень сложности состояния и срок беременности.
На первом триместре в утробе будущей матери у малыша формируются все органы и основные жизнеобеспечивающие системы, поэтому парацетамол, также как и другие химические средства, принимать нежелательно. Назначают его только в исключительных случаях, когда народные методы и манипуляции не помогают снять боль или у женщины высокая температура, вызванная воспалительными процессами.
К середине второго триместра системы и органы ребенка сформированы и прием парацетамола при беременности в малых дозах не спровоцирует мутационных изменений, однако воздействие химического препарата может заложить начало патологическим процессам, которые проявляются после рождения. Поэтому врач, определив целесообразность назначения препарата, может разрешить эпизодический прием парацетамола, если высокая температура или головная боль влечет за собой отягчающие симптомы.
На последнем триместре возрастает вероятность токсического воздействия медикаментозных препаратов на плод, но при этом увеличивается и риск развития тяжелых патологий, вызванных высокой температурой или болевым синдромом. Длительная высокая температура может привести к гипоксии плода, разрушению плаценты, в результате чего еще не родившийся ребенок становится уязвимым для внешних инфекций. Именно поэтому при появлении начальных симптомов заболеваний парацетамол во время беременности в умеренных дозах рекомендован к приему незамедлительно.
Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?
Выбирая в качестве обезболивающего средства парацетамол, беременная женщина должна учесть следующие противопоказания по его приему:
- тяжелые патологии почечно-печеночного комплекса;
- заболевания крови;
- патологические процессы в ферментативной деятельности;
- повышенная чувствительность или непереносимость препарата.
Парацетамол: дозировка беременным
У беременной женщины все вещества, которые поступают в организм, передаются с кровью через плаценту будущему малышу. Парацетамол имеет свойство накапливаться в почках и печени, поэтому чтобы максимально снизить его воздействие на несформированную структуру плода, необходимо принимать его эпизодически, в строго установленной дозировке.
Точную суточную дозировку парацетамола для беременной женщины определяет врач-гинеколог в зависимости от характера патологии и выраженности симптомов, однако она не должна превышать установленную норму для взрослого человека от 500 до 1000 мг в сутки, при этом время между приемами должно составлять не менее 6-ти часов. Указанная дозировка является критической и назначается врачом только в исключительных случаях, срок лечения не должен превышать недели. При головной боли умеренного характера неприятные ощущения можно попытаться снизить половиной таблетки. При высокой температуре употреблять парацетамол при беременности нужно только в том случае, если показатель превысил границу 38,5°С.
Существует также множество препаратов, в состав которых парацетамол входит в качестве основного вещества, однако беременным лучше принимать лекарственное средство в чистом виде, чтобы избежать воздействия на организм женщины и ребенка других составляющих веществ. Если же лечащим гинекологом принято решение о назначении одного из таких препаратов, то он должен установить индивидуальную норму приема с учетом состояния здоровья беременной женщины.
Можно ли принимать Парацетамол при беременности, следует спросить у гинеколога, который ведет наблюдение за процессом вынашивания малыша и знает, какие хронические заболевания имеются у женщины в анамнезе.
Одноразовый прием таблетки Парацетамола не нанесет вреда организму беременной женщины и плоду, потому что активное вещество в малых дозах не токсично и быстро выводится из организма . Частое употребление этого лекарства в течение всей беременности не рекомендуется. При постоянном приеме таблеток в организме истощаются запасы глутатиона, способствующего переработке метаболитов активного вещества, и это приводит к общей интоксикации организма. Поэтому прием Парацетамола беременными женщинами возможен только по назначению лечащего врача.
Как правильно применять лекарство
Этот препарат обладает жаропонижающим и обезболивающим свойствами. Он не снимает воспаление, а угнетает медиаторы боли и воздействует на центр терморегуляции.
Чтобы активное вещество начало работать, его следует запить стаканом воды. Обильное питье способствует образованию большого количества суспензии, которая обладает лечебными свойствами. Если таблетку проглотить, запив ее одним глотком жидкости, эффекта от приема препарата не будет.
Многие пациенты не учитывают эту особенность активного вещества и принимают сразу несколько таблеток, желая усилить его лечебный эффект. Этим они увеличивают концентрацию парацетамола в организме, которая приводит к общей интоксикации.
Токсичность при больших дозировках вещества парацетамол при беременности заставляет относиться к его приему осторожно.
Если есть показания для приема препарата, лечащий врач должен назначить безопасную суточную дозу, которой следует придерживаться.
Парацетамол от температуры принимают только в том случае, когда показания градусника достигли 39˚С, и женщина находится в состоянии средней тяжести. Если беременная чувствует себя удовлетворительно, то прием жаропонижающего средства не обязателен. Организм с помощью температуры борется с вирусом, вызвавшим заболевание, и чем она выше, тем активнее проходят в нем иммунные процессы.
Для улучшения состояния принимают внутрь водные настои плодов боярышника кроваво-красного, травы череды, прутьев и листьев малины и веточек смородины. Можно заварить и пить как чай кору ивы, которая способствует снижению температуры.
В чем опасность лекарства для беременных
Парацетамол при беременности в 1 триместр не назначают, так же как и остальные лекарственные средства, которые традиционно принимают от головной боли и простуды.
В этот период происходят важные изменения в оплодотворенной яйцеклетке. Она ежедневно видоизменяется и формируется в плод.
Никто из производителей Парацетамола не проводил исследования, какое влияние может оказать на развитие эмбриона данное активное вещество. Известно, что в это время формируются все системы и внутренние органы будущего человека, и парацетамол может нарушить их ход развития. Есть предположения, что прием этого активного вещества в дальнейшем становится причиной развития астмы или экземы у малышей.
Есть мнение, что прием этих таблеток во время беременности повышает риск развития нарушений в формировании половых органов у мальчиков. Это проявляется в виде крипторхизма. Так называется заболевание, когда одно яичко не опускается в мошонку.
Во втором и третьем триместрах это лекарственное средство можно применять только по рекомендации врача. Активное вещество проникает через плацентарный барьер и выделяется с молоком матери.
Чем опасно активное вещество
Парацетамол беременным может нанести непоправимый вред. В бытовых условиях он считается безопасным средством, потому что активное вещество, воздействуя на центры боли и терморегуляции, не влияет на водно-солевой обмен и слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
Парацетамол в таблетках может вызвать аллергические реакции, заболевания крови, патологические состояния почек и печени. Среди побочных эффектов наблюдались:
- асептическая пиурия;
- печеночная и почечная колики;
- интерстициальный гломерулонефрит;
- анемия;
- тромбоцитопения.
Беременные женщины не должны рисковать будущим здоровьем ребенка и принимать этот препарат без назначения врача.
Активное вещество парацетамол, как и таблетки, его содержащие, инструкция по применению не рекомендует, если в анамнезе у беременной женщины имеются:
- нарушения функций печени;
- врожденные ферментативные расстройства;
- заболевания крови;
- хронические болезни почек.
Парацетамол инструкция по применению в таблетках рекомендует принимать с осторожностью при беременности и в период лактации. При лечении следует учитывать присутствие в других лекарственных средствах этого активного вещества, чтобы не превысить дозволенную суточную дозу.
Токсичность парацетамола проявляется после умеренной передозировки. Активное вещество поражает печень, а длительный его приём разрушает почки. Если в течение жизни постоянно употреблять более 1 таблетки в день, то это приведет к почечной недостаточности.
Бесконтрольный приём таблеток Парацетамола становится причиной желудочно-кишечных кровотечений, которые можно остановить только специальными терапевтическими мероприятиями.
На протяжении всей беременности у женщины может возникнуть надобность принять обезболивающее средство или лекарство от температуры, ведь гипертермия выше 38 градусов или сильная боль оказывают более негативное действие на маму и плод, чем действие от самого лекарства. Какой же препарат выбрать? Обычный аспирин или противопоказаны в этот период. В таких случаях можно выбрать Парацетамол.
Информация Парацетамол относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Является анальгетиком (уменьшает боль), антипиретиком (снижает температуру тела), обладает низким противовоспалительным действием, не влияет на слизистую оболочку желудка. Эффект от приема Парацетамола наступает в течение часа и длится до 6 часов.
Парацетамол проникает через плацентарный барьер, до 1% от этого лекарственного средства выделяется с молоком.
Показания к применению
- при острых респираторных и других инфекционных заболеваниях;
- Болевой синдром средней и легкой степени ( , мышечная и другие виды боли).
Противопоказания
- Печеночная недостаточность;
- Индивидуальная непереносимость;
- Генетическая болезнь, связанна с отсутствием фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
С осторожностью:
- Синдром Жильбера;
- Хронический активный алкоголизм;
- Беременность и лактация.
Побочные действия
Обычно препарат переносится хорошо. При длительном применении могут быть нарушения со стороны:
- Системы крови (анемия, лейкопения и другое);
- Пищеварительной системы (тошнота, боли в животе, нарушение функции печени);
- Выделительной системы (почечная колика, гломерулонефрит);
- Нервной системы (возбудимость или наоборот сонливость).
Также среди побочных эффектов может быть аллергическая реакция в виде кожных высыпаний, зуда, отека Квинке.
Применение во время беременности и лактации
Применение Парацетамола при беременности возможно строго по показаниям, взвешивается риск для ребенка и польза для матери.
Дозировка
При необходимости препарат принимают после приема пищи, запивая достаточным количеством воды. Разовая доза составляет 500 мг, максимальная разовая доза-1 грамм. Суточный прием препарата не должен превышать 4 граммов.
Аналоги Парацетамола
Парацетамол является действующим веществом множества лекарственных средств, например панадол, эффералган, цефекон. Использование их в период беременности и лактации также строго по показаниям.
К Парацетамолу наши люди относятся особым образом: его можно обнаружить во всех аптечках. Поэтому можно сделать вывод, что этот препарат по праву может называться самым доступным и востребованным средством, которое обладает жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Есть такое мнение, что его вполне можно давать даже грудным младенцам. А что по поводу приема этого медикамента в период беременности?
Беременность - не болезнь?
В период вынашивания ребенка у большинства женщин в корне меняется мировоззрение, включая и взгляды на прием медицинских препаратов. Для этого есть масса причин, одна из которых заключается в том, что беременность - это очень ответственный период. Здесь от того или иного выбора матери зависит не только ее собственное здоровье, но и жизнь ее будущего ребенка.
Более того, беременная женщина входит в группу особого риска, так как ее организм становится очень уязвимым. Речь идет о повышенной опасности заражения вирусными и инфекционными заболеваниями, что обусловлено шаткими позициями иммунитета будущей мамы. Ситуация усугубляется еще и тем, что беременным противопоказаны многие лекарства, но без некоторых из них просто не обойтись.
Простудные заболевания у беременных женщин
Период вынашивания ребенка так или иначе растягивается до холодного времени года, когда так велика вероятность заболеть гриппом, либо слечь с ангиной. Безусловно, в такие месяцы женщина в положении просто обязана предпринять соответствующие защитные меры: стараться по максиму избегать скоплений людей и использования общественного транспорта. Однако, даже это не гарантирует полную безопасность во время сезонных эпидемий.
В том случае, когда не удалось избежать болезни, стоит придерживаться следующих правил в лечении:
- Ни в коем случае не старайтесь самостоятельно справиться с болезнью. Лекарственные препараты принимать необходимо только по назначению лечащего врача.
- Медики не советуют принимать лекарства на ранних сроках вынашивания плода. Подобная рекомендация распространяется и на такой препарат, как Парацетамол. Прием этого средства также нежелателен и в течение первого триместра. Назначенные лекарства принимаются исключительно в строго рекомендованной дозировке.
- Избегайте приема горячей ванны, также нельзя парить ноги, что особенно актуально при повышении температуры тела.
Нельзя затягивать с лечением, при первых же признаках болезни нужно обращаться за помощью к врачу.
Показания к применению
В медицине Парацетамол широко используется в качестве жаропонижающего, обезболивающего и противовоспалительного лекарства. Инструкция препарата включает в себя следующие показания к применению:
- головная, а также мышечная и зубная боль;
- болевые ощущения после травм и ожогов;
- простудные заболевания, грипп и ОРВИ;
- повышенная температура тела из-за воспалительных процессов в организме.
Препарат очень популярен среди населения. Это во многом объясняется его ценовой доступностью и высокой эффективностью в борьбе с головной болью и повышенной температурой. Однако беременным стоит относится к Парацетамолу с осторожностью.
Парацетамол при беременности
Дать категоричный ответ вопрос «Можно ли принимать Парацетамол при беременности?» будет сложно даже для специалиста. С одной стороны, прием этого препарата во время беременности и грудного вскармливания не запрещен, с другой - использование Парацетамола во время вынашивания не практикуется.
Причин для назначения Парацетамола для женщин в положении можно найти немало. Одна только головная боль при беременности многого стоит. Также этот медикамент может выступать в качестве мягкого и относительно безопасного жаропонижающего. Тем не менее, самостоятельный его прием запрещен. Необходимо, проконсультироваться с лечащим врачом и строго соблюдать дозировку.
Если верить экспериментальным исследованиям, то не было выявлено очевидного отрицательного воздействия приема Парацетамола на плод. В то же время, было доказано, что этот препарат может проникать через барьер плаценты и выделяться с материнским молоком. Поэтому использовать его можно только в особых случаях.
Если температура тела не превышает 38 градусов, то можно обойтись без приема лекарств. Избавиться от жара поможет народная медицина. Выпейте чай с малиновым вареньем или настой из липы.
Дозировка Парацетамола для беременных
Если принимать Парацетамол в больших количествах, то почки и печень могут не выдержать его токсического воздействия. Однако терапевтическая дозировка, используемая для беременных женщин, не оказывает подобного отрицательного влияния.
Британские врачи выявили: если принимать парацетамол во время вынашивания плода, то увеличивается риск появления у будущего ребенка следующих патологий:
- респираторные нарушения;
- хрипы;
- аллергия;
- астма.
Несмотря на эту информацию, будущие мамы продолжают использовать этот препарат по поводу и без.
Парацетамол выпускается в следующей форме:
- таблетки;
- порошок;
- ректальные свечи;
- сироп;
- суспензии;
К наиболее эффективным относятся именно растворимые конфигурации.
Безопасная дозировка устанавливается только врачом, но она не должна превышать взрослой дозы: 500-1000 мкг в 3 приема. Курс такого лечения должен длится не больше недели.
Чем Парацетамол опасен для будущих мамочек?
Несмотря на видимую безопасность, вышеуказанное лекарственное средство обладает рядом серьезных побочных эффектов:
- аллергии;
- почечная колика;
- риск анемии;
- возникновение асептической пиурии;
- тромбоцитопения.
Конечно, подобные нарушения в работе организма могут появиться далеко не у каждого.
Парацетамол обладает следующими противопоказаниями к применению:
- наличие индивидуальной непереносимости;
- патологии почек и печени;
- врожденные ферментативные расстройства;
- заболевания крови.
Использование Парацетамола в первом и втором триместре
В первые 12 недель вынашивания плода формируются все органы и системы будущего ребенка. Поэтому использовать представленный медицинский препарат не рекомендуется, как, впрочем, и любой другой. Однако многие беременные даже при малейшем недомогании сразу же спешат выпить это средство.
Плод заканчивает свое формирование к 18 неделе. Поэтому до этого срока постарайтесь избежать приема абсолютно любых препаратов. А во втором триместре медикаменты уже не могут стать причиной мутации плода, но вполне способны спровоцировать серьезные изменения в органах будущего ребенка. Так, целесообразность использования Парацетамола в такой период определяется врачом.
В том случае, если во втором триместре при каких-либо болях вам не помогают народные средства в виде массажа, дыхательных и физических упражнений, то допустим эпизодический прием Парацетамола по согласованию со специалистом.
В итоге следует отметить, что представленный в обзоре медикамент относится к самым безопасным и безвредным анальгетикам для будущих мам, даже если учитывать возможность побочных эффектов.