Беременность – один из наиболее интересных и волнительных периодов жизни каждой женщины. Именно в это время будущая мама должна уделять особое внимание своему здоровью. А хорошее самочувствие матери и правильное развитие будущего малыша, помимо всего прочего, напрямую зависит от наличия в организме нужного количества белков и жиров, углеводов и микроэлементов, витаминов и минералов.
Одним из наиболее важных элементов, наличие которого в организме беременных женщин обязательно, является кальций. В чем особенность этого минерала и как обеспечить его достаточное количество?
Рассмотрим эти вопросы более подробно.
Кальций и беременность
Этот элемент присутствует в организме любого человека в большом количестве. Согласно медицинским исследованиям, на кальций приходится до 2% от общей массы тела. Помимо того, что он является основой костной ткани и необходим для роста и восстановления скелета, без его участия не обходится работа нервной системы, производство ферментов, сокращение мышечных волокон.
Весь запас кальция содержится в костях и хрящах. Учитывая, что в процессе роста и развития организма костная ткань постоянно обновляется, пополнения требует и рассматриваемый микроэлемент.
Потребность в этом веществе у беременных женщин увеличивается в несколько раз. Если до зачатия потребность в кальции составляла около 800-1000 мг в сутки, то при вынашивании младенца и естественном вскармливании это количество увеличивается на 50% - до 1500 мг в день.
Такая картина связана с тем, что при формировании некоторых систем организма будущего малыша требуется большое количество минерала. Кальций участвует в построении следующих внутренних органов:
- скелета;
- зубов;
- нервной системы;
- сердца;
- мышечных волокон;
- глаз и ушей;
- ногтей и волос;
- кожных покровов.
Неоценим он и при регулировании сердечного ритма, а также в процессе свертываемости крови. По данным медицинских исследований, через кровеносные сосуды плаценты к плоду переносится порядка 350 мг кальция за одни сутки.
С другой стороны, у беременных наблюдается естественная убыль минерала из организма. Дело в том, что при вынашивании младенца, из-за особенностей физиологического состояния, женщина чаще пьет воду и ходит в туалет. Это способствует вымыванию рассматриваемого элемента из костной ткани. Однако, благодаря некоторым гормонам, выделяемым в организме беременных, продукты, содержащие кальций, перерабатываются эффективнее.
Источники поступления минерала
Как обеспечить кальцием организм беременных женщин? Естественно, необходимо употреблять в пищу продукты, богатые этим природным элементом. Самое большое его количество содержится в обезжиренном молоке. Кроме того, немалый процент обнаруживается в блюдах, содержащих такие растительные компоненты:
- цветную капусту;
- сельдерей;
- чеснок;
- фрукты;
- петрушку;
- ягоды.
С другой стороны, некоторые крупы, красная и черная смородина, щавель, шпинат и крыжовник, из-за кислоты, содержащейся в них, замедляют распад и проникновение кальция в кровеносную систему. Упомянутые выше биохимические соединения вступают в реакцию с минералом, в результате чего образуют нерастворимые элементы – оксалаты и фитаты.
Потому продукты, богатые кальцием, необходимо правильно комбинировать друг с другом. Кроме того, неблагоприятно на всасывании этого минерала сказываются чай, кола и кофе. Естественно, рацион беременных женщин не должен включать эти напитки.
При составлении меню нужно принимать во внимание то, что на способность желудочно-кишечного тракта перерабатывать кальций, помимо всего прочего, оказывают влияние следующие патологии:
- язвенная болезнь;
- хронический колит (воспалительный процесс, протекающий в толстом кишечнике, который вызывает длительную и острую диарею);
- гепатит (сложное заболевание печени);
- сахарный диабет;
- гиперпаратиреоз (патология околощитовидных желез внутренней секреции);
- тиреотоксикоз (нарушение работы щитовидной железы);
- бронхиальная астма.
Во время лечения большинства перечисленных болезней применяются глюкортикоиды. Эти препараты нарушают работу некоторых внутренних органов и препятствуют всасыванию кальция в кровеносную систему.
При составлении правильного рациона может помочь таблица, приведенная ниже. В ней указаны отдельные продукты, содержащие кальций и другие важные сведения.
|
Наименование продукта |
% от суточной |
|
| Пармезан | ||
| Сыр российский | ||
| Твердый сыр | ||
| Сыр латвийский | ||
| Сыр с плесеньью | ||
| Козий сыр | ||
| Консервированные сардины | ||
| Базилик | ||
| Миндаль | ||
| Петрушка | ||
| Молочный шоколад | ||
| Лещина | ||
| Савойская капуста | ||
| Капуста белокочанная | ||
| Фасоль | ||
| Салат | ||
| Мороженое | ||
| Фисташки | ||
| Лук-шнит | ||
| Укроп | ||
| Молоко | ||
| Кефир | ||
| Творог с низким содержанием жира | ||
| Брокколи | ||
| Бобы | ||
| Семечки | ||
| Крабы | ||
| Зеленые маслины | ||
| Орехи грецкие | ||
| Креветки | ||
| Зеленый лук | ||
| Анчоусы | ||
| Устрицы | ||
| Соевое молоко | ||
| Обезжиренная сметана | ||
| Курага | ||
| Арахис | ||
| Черный шоколад | ||
| Яйца | ||
| Хлеб | ||
| Инжир вяленый | ||
| Батон | ||
| Горох | ||
| Карп | ||
| Овсянка | ||
| Изюм | ||
| Апельсины | ||
| Малина | ||
| Киви | ||
| Листы салата | ||
| Морковь | ||
| Редис | ||
| Рис | ||
| Мандарины | ||
| Хлеб черный | ||
| Смородина | ||
| Цыпленок | ||
| Телятина | ||
| Земляника | ||
| Треска | ||
| Хлеб с отрубями | ||
| Колбаса | ||
| Гречка | ||
| Финики | ||
| Щука | ||
| Фруктовое мороженое | ||
| Форель | ||
| Манка | ||
| Виноград | ||
| Ананасы | ||
| Абрикосы | ||
| Перловка | ||
| Огурцы | ||
| Помидоры | ||
| Печенье | ||
| Сосиски | ||
| Ветчина | ||
| Лосось | ||
| Курятина | ||
| Печень говяжья | ||
| Арбуз | ||
| Груши | ||
| Крольчатина | ||
| Бананы | ||
| Персики | ||
| Яблоки | ||
| Картофель | ||
| Дыня | ||
| Говядина | ||
| Свинина | ||
| Мед | ||
| Баранина |
Недостаток кальция
Современные медицинские исследования показывают, что примерно в 17% случаев у беременных диагностируются различные состояния, обусловленные острой нехваткой кальция в организме. Внешне это проявляется в виде:
- парастезии – чувства «ползания мурашек» по кожным покровам;
- судорог мышц;
- болей в костях.
В случае когда состояние беременных отягчено гестозом (патология беременности, сопровождающаяся повышением артериального давления, наличием белка в анализах мочи, отечностью внутренних тканей), описанная клиническая картина имеет более интенсивный характер.
Дефицит минерала также обусловлен неправильным питанием и воздействием окружающей природной среды (например, зимой и весной, ввиду недостатка витамина Д, содержание кальция в крови обычно понижено).
Если не употреблять в достаточном количестве продукты, содержащие кальций, описываемое состояние приводит к различным патологиям:
- кариесу;
- остеопорозу – повышенной хрупкости костей скелета;
- остеомаляции – размягчению костной ткани, которая приводит к деформации костей;
- раннему токсикозу;
- гестозу.
Кроме немалого вреда здоровью будущей мамы, недостаток кальция очень сильно влияет на правильное развитие малыша в утробе. Подобное состояние в подавляющем большинстве случаев приводит к рахиту, так как при беременности не были созданы благоприятные условия для формирования опорно-двигательного аппарата.
Верным признаком недостатка кальция у беременных является ухудшение состояния их зубов. Выше упоминалось, что основной запас минерала находится в зубах и скелете. Организм, в случае увеличения потребности в этом элементе, начинает отбирать его у будущей матери. Наиболее остро этот процесс наблюдается во время лактации. Многочисленные анализы показывают, что в течение 6 месяцев после появления ребенка на свет и грудного вскармливания, позвоночник матери теряет значительное количество минеральных элементов.
В дальнейшем, после наступления климактерического периода, это приводит к появлению остеопороза и увеличению риска переломов различных костей скелета.
Еще одним серьезным недугом, который вызывается недостатком кальция в организме будущей матери, является артериальная гипертензия, вызванная беременностью (сокращенно АГОБ). Эта патология диагностируется у 10% женщин. Она справедливо признана одним из основных факторов, приводящих к частой смертности новорожденных детей и женщин во время родового процесса.
Несмотря на то, что медиками не установлена прямая связь между наличием минерала в организме и нормализацией артериального давления, клинические исследования показывают, что приведение в норму концентрации кальция значительно влияет на уменьшение симптомов АГОБ во время беременности и при родах.
Кальций необходим для правильного функционирования всех систем и органов любого человека. А его значение для организма женщины, которая готовится стать матерью, трудно переоценить. Этот элемент является обязательным для правильного формирования организма будущего младенца.
Потому во время беременности обязательно следует употреблять продукты, содержащие кальций. Они позволят поддерживать его концентрацию на необходимом уровне. В результате будущая мама будет уверена, что у нее на свет появится здоровый и счастливый малыш.
В период организм женщины переживает серьезный стресс и большую нагрузку, иногда даже возникает необходимость дополнительно подпитывать его специальными препаратами, чтобы избежать дефицита какого-нибудь или минерала, нужного для правильного развития . Чаще всего наблюдающий будущую маму врач прописывает ей препараты кальция, который для беременных уже давно служит самым незаменимым макроэлементом и строительным материалом как для ее костной ткани, так и для правильного формирования скелета плода.
Роль кальция для организма
В организме взрослого человека кальций содержится, в основном, в скелете и зубах, но кроме этого, он также участвует в различных жизненных его процессах:
- Мышечных и нейронных реакциях.
- Влияет на свертываемость крови.
- Обладает противовоспалительным и антиаллергическим действием.
- Принимает участие в активации некоторых ферментов и гормонов.
- Участвует в составе ядра, мембран клеток, тканевых жидкостях.
- Повышает стрессоустойчивость организма.
- Помогает выводить из организма соли тяжелых металлов.
- Оказывает антиоксидантный эффект.
- Положительно влияет на уровень инсулина и глюкозы в крови.
Но самой главной функцией этого полезного макроэлемента является участие в формировании костей, волос, зубов, ногтей. Поэтому его биологическая роль так велика для женщины в период ожидания ребенка, особенно для укрепления ее костей, на которые с каждым триместром постепенно нарастает неслабая нагрузка.
Сколько нужно?
Суточная норма кальция для беременных существенно отличается от нормы для человека, не испытывающего значительно увеличивающуюся нагрузку. В волнующий период вынашивания она возрастает примерно в полтора-два раза. По медицинским научным подсчетам суточная потребность женщины в положении составляет 1500 мг в сутки.
Созревающий плод в утробе матери активно впитывает кальций по мере своего роста, в первом триместре к нему должно поступать не менее 3 мг за сутки, а уже в период третьего триместра - главного этапа в формировании скелета малыша, он нуждается в дозе 250 или даже 300 мг строительного макроэлемента.
Симптомы дефицита
Как известно, столь нужный человеческому организму макроэлемент не вырабатывается в нём самостоятельно, поэтому он берётся, в силу выработанной рефлекторной привычки, из продуктов питания и специальных препаратов.
Недостаток этого минерала, особенно в период вынашивания ребенка, грозит выкидышем и преждевременными , гипертонией, судорогами икроножных мышц и самым опасным - эклампсией.
Чтобы предотвратить надвигающийся дефицит элемента, нужно вовремя понять тревожные сигналы, которые подает тело, то есть симптомы этой неприятности:
- Самым первым признаком дефицита является тревожность, напряженность и раздражительность - пагубное воздействие на нервную систему.
- Повышенная утомляемость.
- Рвота и тошнота в первом триместре.
- Возникновение сухости , заметная утрата ее эластичности, ее «безжизненный» вид.
- и ногти становятся тусклыми.
- Проявляется кариес и дефекты зубной эмали.
Важно! При первых подозрениях на нехватку у себя кальция и, тем более, при обнаружении первых симптомов, необходимо срочным образом обратиться к своему гинекологу. Равнодушие к такому своему состоянию и самолечение в дальнейшем может привести к необратимым трагическим последствиям.
Как восполнить недостаток?
Если же недостаток «строительного» минерала все-таки возник по каким-то причинам, наблюдающий за текущей беременностью доктор, выписывает будущей роженице все необходимые рекомендации по восполнению его в материнском организме.
Продукты, богатые кальцием
Прежде всего следует обратить внимание на продукты , содержащие полезные вещества, в том числе и кальций, которые будут хорошо подходить для ежедневного рациона беременных женщин. В настоящее время общеизвестно, что лучше всего он будет усваиваться вместе с такими пищевыми продуктами:
- Печень трески, рыба (помимо «строительного» макроэлемента обогащена витамином D, фосфором и магнием).
- Свекла, чеснок, сельдерей, петрушка, бобовые.
- Молочные продукты: творог, молоко, сыр.
- Фрукты и ягоды: смородина, крыжовник, клубника, черешня и т.д.
- Ржаной хлеб и орехи.
- Брокколи, капуста белокочанная, листья репы.
- Яичная скорлупа, предварительно прокаленная на сковороде и перетертая до порошкового состояния, яичный желток.
- Кунжут и мак - лидеры в этом списке, в них содержится гораздо больше этого минерала, чем в твороге и молоке (в 10 раз).
Знаете ли вы? Лучшим периодом для усвоения кальция является ночное время суток. Именно в это время работают паращитовидные железы. Таким образом, выпитый перед сном стакан молока обеспечивает полное усвоение содержащегося в нем элемента.
Аптечные препараты
В случае невозможности корректировки гипокальциемии при помощи натурального питания врач назначает будущей маме прием кальция, который содержится в специальных минеральных комплексах, подходящих для беременных, обязательно в таблетках и с индивидуальной рекомендацией, какой именно следует выбрать.
Как правило, в выписанные врачом минеральные комплексы уже входят вспомогательные витамины и вещества для нормализации кальциевого всасывания. Прием таких препаратов обычно назначается уже во втором триместре, не ранее 12 недели, а их суточную дозу разбивают на несколько приемов, чтобы повысить эффективность всасывания в клетки организма.
Также следует помнить, что любые разрекламированные кальцинированные препараты - это не биологически активные добавки, и они требуют четкого контроля в применении под наблюдением врача. Даже такой знаменитый комплекс как «Кальций д3 Никомед» может быть весьма опасен при беременности, если прием был начат хаотично, без расчета дозировки.
Что нужно для лучшего усвоения?
Чтобы поспособствовать лучшему усвоению кальция, необходимо придерживаться некоторых правил. Например, для этого человеку необходимо ежедневное насыщение витаминами А, С, Е, D, весь состав группы В, жирные органические и аминокислоты. А также усвояемости благоприятствуют:
- Солнечное воздействие, именно благодаря ему в коже производится витамин D.
- Названные выше витамины, а также макроэлемент фосфор.
- Витамин В6, магний и кремний - последний сходен с кальцием в процессе уплотнения костей.
- Селен, который способствует транспортировке кальция в клетки костей.
- Достаточный уровень кислотности желудочного сока.
- Железо.
Важно! Витамин D крайне необходим для полноценного усвоения кальция. Он помогает ему всосаться и правильно «обработаться» в организме. Без этого витамина строительный макроэлемент будет выводиться из организма в неизменном виде, нигде не задерживаясь. Именно поэтому все препараты кальция для всех людей, включая беременных, содержат оба этих компонента - и кальций, и витамин D.
Опасен ли переизбыток?
Так же как и недостаток, переизбыток чего-либо полезного может вызвать необратимые последствия, особенно если это касается лекарственных или витаминных препаратов. Макроэлемент кальций - не исключение.
Такая ситуация может произойти, если женщина в положении будет злоупотреблять кальциевыми комплексами и продуктами с его высоким содержанием. Также возможно повышенное всасывание в желудочно-кишечном тракте.
Симптомы при гиперкальциемии следующие: , тошнота, рвота, потеря аппетита, нарушение функции почек, слабость, спутанность сознания и даже галлюцинации.
Чтобы быстрее вывести большой объем минерала, необходимо срочно сократить источники поступления кальция в организм, а также препараты и продукты, помогающие ему усваиваться. Кроме того, усиленно употребить большое количество жидкости для быстрого вымывания, но при условии, что функция почек не нарушена.
Опасность при избытке кальция заключается в риске развития злокачественных опухолей, параличей и других тяжелых наследственных заболеваний. Максимальная концентрация минерала в крови не должна превышать 2,6 ммоль/л.
Знаете ли вы? Последние исследования показали, что переизбыток кальция в организме способен положительно влиять на рост некоторых раковых клеток, особенно, рака простаты. Но одновременно с этим он снижает возможность заболевания раком молочной железы.
Помимо правильного, сбалансированного питания и назначенных врачом кальцийсодержащих препаратов, будущей маме не нужно забывать о прогулках на свежем воздухе и хорошем настроении.
Бесспорно, что женщина, вынашивающая ребенка, нуждается в поступлении большого количества минеральных веществ и витаминов. Роль кальция в правильном и полноценном развитии крохи трудно переоценить. Кальций – едва ли не самый важный макроэлемент в этот ответственный период жизни женщины, в котором нуждается как малыш, так и сама мама.
Как проявляется дефицит кальция?
Признаки, по которым будущая мама может заподозрить дефицит кальция в организме:
- Повреждение зубов, чувствительность зубной эмали.
- Общая слабость, быстрая утомляемость.
- Усиленная работа потовых и сальных желез волосистой кожи головы.
- Сухая кожа, ломкие, расслаивающиеся ногти.
- Раздражительность, эмоциональная лабильность, нервозность, нарушения сна.
- Чувство ползанья «мурашек», онемения пальцев, верхних и нижних конечностей, судороги икроножных мышц (преимущественно в ночное время).
- Боли и ломота в костях (чаще в крупных – костях таза).
- При длительном и выраженном недостатке кальция (частые беременности и длительные периоды лактации) могут наблюдаться признаки остеопороза – склонность к трещинам или переломам, хрупкость костей.
- Нарушение ритма сердца (сердечной проводимости).
- Ухудшение свертываемости крови, проявляющееся, например, повышенной кровоточивостью десен.
- Чувствительность к холоду (ломота в костях и мышцах, озноб).
- Частые простудные инфекции, так как снижается иммунитет (признак неспецифичен).
Какова роль кальция?
Биологическая роль кальция в организме человека велика. Он укрепляет кости будущей мамы, нагрузка на которые будет возрастать в течение всей беременности. Кальций оказывает положительное воздействие на состояние нервной системы женщины. Регулирует нервно-мышечную передачу, тем самым предупреждает гипертонус мышц матки и судороги мышц нижних конечностей.
Ионы кальция регулируют свертывающую способность крови. Поэтому оптимальный уровень кальция в крови позволяет избежать массивных кровотечений в родах и раннем послеродовом периоде. Помимо этого, кальций участвует в углеводном и жировом обмене будущей мамочки. Он способствует снижению «плохого» холестерина и поддержанию нормального уровня глюкозы.
Кальций – это обязательный, незаменимый строительный материал для всего скелета плода. Гипокальциемия (снижение уровня кальция в крови) у будущей мамочки повышает риск реализации рахита у малыша после рождения. Этот минерал участвует в закладке и развитии нервных клеток, кожи, зрительного анализатора плода. Достаточное содержание кальция способствует нормальному развитию интеллекта крохи.
Суточная потребность в кальции
В период вынашивания малыша и последующего естественного вскармливания суточная потребность в кальции у женщины возрастает до 1200-1800 мг в сутки. Природа предусмотрела максимальную всасывающую способность кальция через желудочно-кишечный тракт в эти ответственные для женщины периоды. Другими словами, во время беременности и кормления грудью материнский организм может связать и усвоить намного больше поступившего извне кальция, чем до беременности.
Поэтому так часто врачи рекомендуют женщинам, ждущим ребенка, дополнительный прием препаратов кальция. При этом ребенок в первые месяцы беременности на свои нужды забирает не более 10 мг кальция. С 12 недели гестации потребность плода в кальции возрастает. Ему уже необходимо более 300 мг кальция ежедневно. Поэтому чаще всего кальций будущей мамочке назначают со второго триместра беременности.
Несмотря на это, врачи часто констатирую тот факт, что будущая мамочка не может удовлетворить свои потребности в кальции только с помощью продуктов питания. Возможно, это связано с экологической обстановкой или с изменившейся сегодня культурой питания человечества («главное быстро» – фаст-фуд, разнообразие полуфабрикатов, суррогатов взамен натуральным продуктам).
Кальций «про запас»…
Важно сказать, что избыток кальция в период беременности также опасен, как и недостаток. Особенно в третьем триместре беременности. Избыток этого минерала может привести к преждевременному закрытию большого родничка и зон роста костей черепа малыша. Также избыток кальция способствует уплотнению костей головы ребеночка. А это – проблема при родах, ребенок не может нормально пройти через родовые пути.
Головушка малыша теряет способность хорошо конфигурировать во время прохождения по родовым путям матери. В свою очередь это повышает риск травматизма малыша в родах и разрыва родовых путей у матери в период изгнания плода.
В период беременности лишний кальций может откладываться в виде кальцификатов в плаценте. А это нарушает ее полноценную работу по поставке питательных веществ к малышу. Также от избытка кальция страдает и мочевыделительная система будущей мамочки. В период беременности почки попросту могут не справиться с такой «кальциевой нагрузкой». В результате повышается риск образования песка или камней в почках беременной.
Диагностика гипокальциемии
Определить истинный недостаток кальция во время беременности в материнском организме поможет биохимический анализ крови. Учитывая, что этот анализ беременной женщине делают неоднократно в течение беременности, то диагностика дефицита кальция не имеет никаких сложностей.
Если наблюдающий вас гинеколог не назначает вам препараты кальция, то, возможно, на это есть веские причины, а именно, нормальные показатели кальция в крови. Не постесняйтесь спросить у вашего лечащего врача о необходимости дополнительного приема препаратов кальция именно для вас.
NB! Нормальное содержание кальция в крови во время беременности составляет 2,15-2,5 ммоль/л.
Как нужно питаться при дефиците кальция?
Перечень продуктов, содержащих кальций, приведен ниже. Просмотрев эту таблицу, можно узнать, какие продукты содержат кальций в таком количестве, чтобы сбалансировать рацион будущей мамочки.
Традиционно принято считать, что больше всего кальция содержат молочные продукты. Но такие продукты, как морская рыба и морепродукты, яйца, орехи и зелень, также являются хорошей альтернативой им. Просмотрев вышеприведенную таблицу, можно легко рассчитать, сколько потребуется продуктов для восполнения суточной потребности в кальции для будущей мамочки.
Выходит, пару бутербродов с сыром и 150 г творога, стакан молока или кефира вполне в силах обеспечить женщине суточную потребность в кальции.
Для людей, которые страдают лактазной недостаточностью и не могут употреблять молочные продукты, также есть альтернатива. Достаточно ввести в свой рацион кунжут и кунжутное масло. Они – своего рода рекордсмены по содержанию кальция.
Также не уступают некоторым молочным продуктам по содержанию кальция стручковая фасоль, бобы, зеленый горошек, мак (семя), сельдерей, петрушка, капуста (белокочанная, брокколи), салат листовой, орехи (миндаль, фундук).
Что мешает и помогает всасыванию кальция из продуктов?
Витамин D способствует полноценному усвоению кальция. Именно этот витамин является компаньоном кальция в строительстве костной ткани. Без него поступающий в организм кальций будет выходить транзитом, не задерживаясь.
Поэтому в рационе будущей маме должны присутствовать продукты, богатые витамином D (яйца, рыба, рыбий жир). Также, наряду с соблюдением диеты, важно не забывать о прогулках на свежем воздухе, где под лучами солнца организм самостоятельно образует этот витамин.
Мешают усвоению кальция следующие продукты:
- сладкие газировки;
- кофеинсодержащие напитки (кофе, чай, какао);
- мучные изделия (сдоба, выпечка, макароны, отруби и т.д.);
- продукты с повышенной жирностью (кальций лучше усваивается из молока 1,5%, чем из 3,2% жирности);
- каши, содержащие фитин (овсяная, манная);
- продукты богатые щавелевой кислотой (щавель, ревень, шпинат, свекла);
- никотин и алкоголь.
Также всасыванию кальция мешают некоторые медикаменты: антибиотики тетрациклинового ряда, мочегонные, слабительные и противосудорожные средства.
Выделяют три группы препаратов кальция:
Монопрепараты, содержащие только соли кальция.
Существуют следующие соли кальция: кальция карбонат (40% элемента кальция, то есть на 1000 мг вещества приходится 400 мг кальция), кальция цитрат (21% элемента кальция), кальция глюконат (9%), кальция лактат (13%).
Таким образом, становится понятно, почему больше распространены препараты кальция, содержащие кальция карбонат и кальция цитрат.
Но при выборе препаратов кальция стоит обращать внимание еще и на его способность всасываться из желудочно-кишечного тракта. Научно доказано, что цитрат кальция по сравнению с карбонатом всасывается лучше.
При приеме цитрата кальция наблюдается более высокий и быстрый пик подъема уровня кальция в крови. Еще одно преимущество цитратов имеет важное значение для людей, склонных к мочекаменной болезни. При приеме препаратов на основе цитрата кальция выведение кальция с мочой минимальное. Они способствуют ощелачиванию мочи, тем самым снижают риск камнеобразования в почках.
Карбонат кальция в больших дозах снижает кислотность желудочного сока. Тем самым вызывает такие негативные явления как вздутие живота, запоры. Препараты на основе карбоната кальция рекомендуют запивать кислым питьем для лучшего усвоения (цитрусовыми соками).
Препараты, в состав которых входит комбинация солей кальция и витаминов (D или С)
Или комбинация солей кальция и других микроэлементов (магний, цинк, селен, бор, марганец, фосфор).
Поливитаминные комплексы
В состав входят соли кальция (Мульти-Табс, Алфавит, Элевит).
Как правило, препараты кальция хорошо переносятся. Но иногда они вызывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (боль в животе, тошнота, запор). Важно помнить, что за один прием организм способен усвоить до 500 мг кальция.
При приеме препаратов кальция наблюдается отрицательный дозозависимый эффект. Это значит, в низких дозах кальций всасываются лучше, чем в высоких. Поэтому назначенную дозу препарата нужно распределить на несколько приемов в течение дня.
Будущей маме следует учитывать все источники поступления кальция и витамина D 3 (например, в виде поливитаминного комплекса). Не рекомендуется женщине в положении принимать более 1500 мг кальция и 600 ME витамина D 3 в сутки. Иначе возможно проявление их токсического влияния на ребеночка.
Подводя итог, хочется сказать, что не следует себе самостоятельно назначать препараты кальция. Главным советником в период беременности может быть только врач, наблюдающий беременную женщину и знающий ее анамнез и сопутствующую патологию. Важно помнить, что избыток кальция также опасен, как и недостаток. Поэтому длительный и бесконтрольный прием данных медикаментов может негативно повлиять на состояние здоровья как мамы, так и малыша.
Здоровья вам и вашим детям!
Правильный баланс витаминов и минералов в организме беременной женщины является залогом успешного формирования и развития малыша. Даже незначительный недостаток магния или железа может привести к тяжелым последствиям.
Роль кальция сложно переоценить, ведь это - один из главных «строительных материалов» для малыша и гарант нормального протекания периода вынашивания для его мамы.
О том, какие препараты кальция можно принимать во время беременности, а также в каких случаях они показаны, мы расскажем в этой статье.
О потребности в минерале
Кальций принимает активное участие практически во всех метаболических процессах в человеческом организме. Особенно он незаменим для беременной, ведь растущий под ее сердцем малыш черпает запасы полезных веществ из материнской крови.
Малышу кальций необходим в качестве важного компонента для формирования костей, хрящевой ткани, зубов и ногтей. Дефицит кальция в крови матери может негативно отразиться на крохе.
В большинстве случаев при гипокальциемии (недостатке кальция) ребенок старается взять максимум из того количества минерала, которое имеется у мамы, в результате у женщины начинают ломаться зубы, ногти, волосы, могут быть и более тяжелые последствия.
Кальций участвует в процессе кроветворения в качестве регулятора. Он влияет на такую важную способность крови, как свертываемость.
Если кальция недостаточно, то свертываемость нарушается, что чревато серьезными кровопотерями и массированными кровотечениями в родах. Нехватка минерала опасна для женщины и вероятностью развития остеопороза, а для малютки - риском врожденного рахита.
От количества кальция в организме зависит скорость проведения нервных импульсов. Если этого вещества мало, то у женщины начинаются проблемы с сердечной деятельностью, нередко развивается тахикардия, могут наблюдаться судороги. Малыши у таких женщин рождаются с чрезмерной нервной возбудимостью .
Способность кальция влиять на сокращаемость мышц при его недостатке может привести к нарушению механизма кашлевого рефлекса, проблемам с перистальтикой кишечника. Нередко последствием является гестоз - пониженное артериальное давление и отечность. Дефицит кальция существенно повышает вероятность преждевременных родов .
Симптомы гипокальциемии
Обычно кальций входит в состав витаминов и витаминных комплексов, которые принимают во время беременности практически все женщины. Однако иногда может возникнуть необходимость в дополнительном приеме препаратов кальция.
Догадаться о том, что этого важнейшего минерала в организме не хватает, женщина может по ряду симптомов, свойственных гипокальциемии:
- Бывают судороги , «подергивания» в мышцах, иногда сводит те или иные мышцы, чаще всего икроножные.
- Десны время от времени кровоточат , а в случае небольшого пореза или даже царапины очень сложно остановить кровотечение.
- Пульс будущей мамы очень нестабилен - он то учащается, то становится редким.
- Кожа стала сухой и ранимой, а волосы начали выпадать.
- Зубная эмаль размягчается , что приводит к механическому травмированию зубов.
- У женщины часто меняется настроение , наблюдается склонность к истерикам, психозам, длительной депрессии.
Наиболее подвержены гипокальциемии женщины, у которых нет возможности полноценно питаться и принимать витамины, хрупкие по телосложению женщины. Риск развития дефицита кальция повышен у тех, кто уже рожал три раза и более , особенно если разница во времени между родами не так велика.
Проблемы могут возникнуть и у будущих мам, которые сами в детстве страдали рахитом, а также у беременных с хроническими недугами почек, печени или кишечника.
Примечательно, что чаще других страдают гипокальциемией природные блондинки, имеющие светлую кожу и светлую радужку глаз.
Повышенный риск дефицита кальция наблюдается и у беременных, которые не могут расстаться с вредной привычкой курить, а также у женщин, ведущих малоподвижный образ жизни.
Ребенок, родившийся от беременности, сопровождавшейся гипокальциемией, часто страдает задержками роста , у него могут быть аномалии в формировании зубов, костной ткани, повышенная нервная возбудимость.
В самом раннем возрасте детки страдают тремором конечностей и подбородка, склонностью к возникновению судорог самого разного типа. Наиболее опасное последствие - расхождение швов костей черепа.
Диагностика
Если даже будущая мама нашла у себя один или несколько из описанных выше симптомов, сразу бежать в аптеку за препаратами кальция не стоит. Ведь подтвердить гипокальциемию может только лабораторная диагностика, в частности, биохимический анализ крови . Поэтому лучше отправиться не в аптеку, а к своему лечащему врачу, и попросить у него направление на биохимию.
Для анализа требуется небольшое количество венозной крови. Сдавать ее нужно натощак, за двое суток устранив из рациона жирную, острую и слишком соленую пищу.
Если принимаются какие-то медикаменты и нет возможности прервать их прием на несколько дней, об этом обязательно нужно сообщить врачу и производящему забор крови медперсоналу.
Если дефицит кальция будет установлен лабораторно, то врач обязательно проконсультирует беременную о том, какие препараты кальция ей стоит начать принимать, чтобы восполнить этот дефицит и избежать негативных последствий для собственного здоровья и самочувствия малыша.
Дозировка и потребности
Кальций для беременных требуется в увеличенной дозе по сравнению с потребностями в этом минерале для небеременных женщин. Будущей маме в день нужно употреблять 1500 мг кальция.
Особенность человеческого организма такова, что более 500 мг этого вещества за один раз усвоиться не может, а потому суточную дозу в 1500 мг следует делить на три приема.
Превышать дозировку не стоит, равно как и пить препараты кальция в профилактических целях, ведь передозировка этим минералом тоже опасна, особенно сильно она «ударяет» по состоянию почек и мочевыделительной системы беременной женщины. Также не стоит принимать решение о приеме препаратов кальция самостоятельно , без предварительной диагностики и консультации врача.
В первом триместре беременности малыш берет у мамы в сутки не более 2-3 мг кальция, этого количества на стадии формирования внутренних органов вполне достаточно.
Активный рост костей и хрящевой ткани начинается во втором триместре. Потребность в минерале возрастает в сотни раз. На сроке 30-36 недель потребность малыша в этом веществе уже 250-300 мг в сутки .
Схема лечения выявленной гипокальциемии у будущих мам всегда включает коррекцию рациона питания. В меню беременной вводятся продукты, которые содержат большое количество этого минерала - творог, молоко, куриные яйца, свежая зелень, морская рыба, сыр и орехи.
В зависимости от количественной оценки дефицита, которую показывает биохимическое исследование крови, могут быть рекомендованы и лекарственные препараты, главным действующим веществом которых является кальций.
Список разрешенных препаратов
В чистом виде кальция в таблетках или растворах не существует. Его всегда комбинируют с другими веществами, которые позволяют основному минералу не только сохранить, но и усилить свои свойства. Поэтому в большинстве случаев в названии препаратов присутствуют наименования сразу двух веществ.
Препараты кальция в подавляющем большинстве не запрещены во время беременности, но выбрать лучший для конкретной женщины может только доктор, который точно знает, насколько выражен у нее дефицит минерала.
Мы составили список наиболее популярных препаратов, назначаемых беременным женщинам при гипокальциемии.
«Кальций-Актив»
Это российский препарат, состав которого по-своему уникален - помимо кальция, в нем содержится вещество, которое регулирует обмен кальция - комплексон. Сам кальций в этом средстве является органическим, он хорошо усваивается организмом. Такой кальций носит природное происхождение - фармацевты добывают его из листьев амаранта. Это растение считается рекордсменом по способности накапливать этот минерал.
Дозировку определяет врач, но женщина должна знать, что одна таблетка содержит 50 мг кальция и витамин D3.
Принимать препарат следует перед едой, предварительно разжевывая. Лекарством «Кальций Актив» не считается, это БАД.
Противопоказаний практически не имеет. Исключение составляет индивидуальная непереносимость компонентов, но она встречается нечасто. Побочные действия, если верить инструкции по применению, отсутствуют.
«Кальцемин»
Это комбинированный препарат, в котором, помимо кальция, содержатся фосфор, витамин D3, оксид цинка, медь, марганец, бор. Средство не просто помогает восстановить обмен веществ при гипокальциемии, но и улучшает фосфорно-кальциевый обмен . Состав разработан специально для людей, страдающих недугами опорно-двигательной системы, а также для беременных и кормящих женщин.
На прилавках аптек средство существует под двумя названиями – «Кальцемин» и «Кальцемин Адванс». Оба средства выпускаются в таблетках.
Препарат может быть назначен в профилактических целях в дозировке не более 1 таблетки в двое суток. Препарат можно пить с 20 недели и до самых родов, а затем и во время грудного вскармливания.
Средство можно принимать и в терапевтических целях - для этого препарат назначается ежедневно в дозировке не более 1 таблетки на любом сроке беременности, когда обнаруживается гипокальциемия.
«Кальций Сандоз Форте»
Это препарат французского производства, который выпускается в виде шипучих растворимых таблеток с повышенным содержанием кальция. Есть две формы, различные по количеству кальция на таблетку. Можно приобрести препарат с содержанием 500 мг действующего вещества, а можно выбрать таблетки с дозировкой 1000 мг.
В препарате содержится сразу две производных соли кальция – лактоглюконат и карбонат. Обе хорошо растворимы в воде, и при растворении превращаются в форму ионизированного кальция, который значительно лучше усваивается. Напиток из шипучих таблеток получается вкусным, с фруктовым и цитрусовым ароматом, поэтому прием такого средства не будет обременительным для будущей мамы.
Препарат беременным можно принимать курсом не более полутора месяцев, после перерыва при необходимости курс можно повторить. При потребности в 1500 мг кальция в сутки рационально выбрать «Кальций Сандоз Форте» – 500 и принимать его 2-3 раза в день по одной таблетке.
«Кальцинова»
Этот препарат производится в Словении и относится к классу поливитаминов. Помимо рассматриваемого нами минерала, в составе имеются другие полезные вещества - витамин D3, аскорбиновая кислота, жирорастворимый витамин ретинол .
Кроме того, «Кальцинова» – один из немногих фармсредств, который сочетают основное действующее вещество с магнием. На прилавках аптек препарат существует в таблетированной форме, каждая таблетки содержит 100 мг действующего вещества.
Преимущество средства заключается в полном отсутствии противопоказаний в период беременности, ведь изначально «Кальцинова» создавался как препарат для детей.
Минус - в том, что женщине, чтобы набрать нужную суточную дозу кальция, придется принимать достаточно большое количество таблеток в сутки - около 10 штук в три приема (по 3-4 таблетки за прием).
Препарат противопоказан при сахарном диабете и почечной недостаточности. В остальном, несмотря на то, что он является детским, средство пользуется заслуженной любовью будущих мам.
«Компливит Кальций Д3»
Это препарат российского производства, который дает реальную возможность эффективно и быстро восстановить обмен веществ при необходимости дополнительно принимать кальций. Препарат существует в форме таблеток для разжевывания, которое, кстати, доставит удовольствие, ведь сами таблетки имеют мятные и фруктовые вкусы.
В одной таблетке содержится 125 мг кальция. Если у беременной наблюдается выраженный токсикоз, и жевать таблетки ей затруднительно из-за тошноты, то она может воспользоваться детской формой препарата - порошком для приготовления суспензии, который расфасован во флаконы.
Средство используется и в качестве профилактического, и для лечения гипокальциемии. В обоих случаях дозировку и длительность курса следует уточнить у лечащего врача.
Среди побочных действий производители указывают запоры или диарею, боли в желудке, тошноту и повышенное газообразование. На практике такие симптомы встречаются редко и только в случае длительной передозировки.
«Кальций Д3 Никомед»
Этот препарат производится в Швейцарии концерном Nycomed Pharma. Это жевательные таблетки с фруктовым ароматом. Содержание кальция в каждой таблетке превышает 1000 мг, но будущим мамам следует знать, что в перерасчете на элементарный кальций (в котором и измеряется суточная потребность) это около 500 мг.
Это средство относится к веществам, регулирующим фосфорно-кальциевый обмен. Его не рекомендуется принимать будущим мамам, которые страдают сахарным диабетом и почечной недостаточностью . Также не следует принимать это средство, как и другие препараты кальция при появлении кристаллов оксалата кальция в моче.
Курс лечения составляет от месяца и более, точную продолжительность приема средства подскажет врач. Средняя дозировка - по 1 таблетке дважды в день.
«Кальция глюконат»
Это, пожалуй, самый известный препарат. Он выпускается в форме обычных таблеток, таблеток жевательных и в растворе для инъекций. Будущим мамам, как и женщинам в период кормления грудью, средство рекомендуется по 1-3 гр. два или три раза в сутки. Общее количество препарата в день не должно превышать 9 граммов.
Речь идет о таблетках, поскольку уколы препарата применяются в основном только в оказании скорой медицинской помощи при неотложных состояниях.
Применяя это лекарство, женщина должна помнить, что препарат способен вызывать запоры, что нежелательно во время вынашивания малыша.
Чтобы избежать нарушения со стороны работы почек, при приеме кальция глюконата обязательно следует следить за тем, чтобы питьевой режим был достаточно обильным.
«Кальция хлорид»
Препарат выпускается только в растворе для инъекций (тот самый известный «горячий» хлористый укол). Однако препарат не обязательно колоть, его можно принимать внутрь .
Хлористый кальций принимают перед едой в количестве, не превышающем 15 мл. Также с применением этого препарата готовят в домашних условиях творожки, обогащенные кальцием. Они полезны и для детей, и для беременных, и для кормящих мам.
Что делать при передозировке?
Передозировка препаратами кальция - это не только существенное превышение дозы приема за раз, но и слишком длительное применение этих средств.
Симптомы передозировки - жажда, запор, возникновение непреходящей тошноты, а порой и рвотного рефлекса . Состояние гиперкальциемии опасно отложением солей кальция в различных внутренних органах, в частности, в почках.
Если у будущей мамы появились похожие симптомы, обязательно следует проконсультироваться с лечащим доктором и сдать кровь на биохимическое исследование. Препараты кальция следует отменить.
При передозировке женщине следует восстановить водно-электролитный баланс. Если анализы крови подтверждают избыток кальция, женщине назначают диуретики - мочегонные препараты, которые ускоряют процесс выведения избытков этого макроэлемента.
Мало просто принимать кальций, если в этом есть необходимость. Женщине нужно делать это правильно, учитывая, что не все вещества хорошо взаимодействуют друг с другом.
Желательно, чтобы минерал поступал в организм будущей мамы вместе с витамином D3 , так он организм сможет усвоить большее количество необходимого вещества. Помогает кальцию усваиваться и аскорбиновая кислота, а также витамин В12.
А вот совместимость с железом у кальция плохая . Вещества взаимно мешают друг другу усваиваться. Поэтому, выбирая витамины при беременности, стоит учесть этот факт и остановить выбор на препаратах, в которых содержание кальция выше, а железа - ниже.
С осторожностью при приеме средств с кальцием следует принимать слабительные и мочегонные препараты. Любое сочетание лучше всего обсудить с лечащим врачом.
Беременность - это прекрасный момент для каждой женщины. Однако помимо волнений и радостных переживаний следует задуматься о здоровье будущего крохи. А для того чтобы он родился здоровым, нужно, чтобы организм матери получал полный набор необходимых веществ. И одним из самых важных элементов является кальций для беременных в таблетках. Какой выбрать - непростой вопрос, и именно поэтому сегодня мы хотим его более детально обсудить.
Потребность в кальции
На самом деле он очень нужен нашему организму каждый день. Но когда вы беременны, картинка кардинально меняется. Помимо того, что вашему организму требуется поддерживать собственные потребности, ему необходимо выделять значительное количество строительного материала для того, чтобы за считаные месяцы вырастить весь опорно-двигательный аппарат ребенка, то есть скелет. Поэтому ни в коем случае нельзя рассчитывать на то, что вам достаточно микроэлементов, которые вы получаете из обычных продуктов. Очень важно принимать в таблетках. Какой выбрать - необходимо спросить у лечащего врача, потому что индивидуальные особенности каждого организма невозможно учесть в короткой статье. Однако наша цель - лишь рассказать про потребность будущей мамы и варианты ее удовлетворения.
На самом дела потребность определяется еще и возрастом женщины. Если беременной не больше 18 лет, то ей нужно 1300 мг в сутки. Для женщин старшего возраста цифра немного снижается и составляет около 1000 мг в сутки. Именно чтобы перекрыть ее, и назначется кальций для беременных в таблетках. Какой выбрать - подскажут врачи, которые наблюдают серьезный дефицит этого важнейшего минерала. Это в первую очередь опасно для матери, потому как, покрывая только потребности растущего организма, вы оставляете без поддержки собственную опорно-двигательную систему. Это грозит ранним развитием остеопороза.
Что делать, чтобы предупредить дефицит кальция?
На самом деле это далеко не самый дефицитный минерал, то есть его можно получать в достаточном количестве из самых обычных продуктов питания. Перед тем как рассказывать про кальций для беременных в таблетках (какой выбрать), давайте определим его натуральные источники. Отметим еще один момент: после рождения ребенка, во время грудного вскармливания, вы нуждаетесь в кальции не меньше, чем во время беременности, потому как кроха по-прежнему обеспечивается всем необходимым за счет материнского организма.
Натуральные источники кальция
Чтобы получать необходимое его количество, вы можете употреблять самые простые продукты. Так, стакан натурального йогурта даст вам 440 мг кальция, 30 г жареного миндаля - 75 мг. Очень важным источником является рыба: 100 г сардины даст вам 324 г кальция. Не менее полезно употреблять в пищу сыр. Причем это может быть практически любой, моцарелла или чеддер. Всего 30 г этого вкусного продукта даст вам 250 г кальция. Если вы переживаете за свой вес, то обратите внимание на капусту. Употребив 50 г этого полезного овоща, вы получаете 150 г кальция. При этом учитывайте, что за один раз ваш организм не сможет усвоить более 500 мг кальция.
Обилие препаратов на рынке
Действительно, даже просто ради интереса окинув взглядом полки в аптеке, можно сделать вывод, что кальций для беременных в таблетках выбрать совсем несложно. Однако большинство препаратов усваиваются организмом не очень хорошо. Именно поэтому фармацевты продолжают работать над созданием новых кальциевых комплексов, которые были бы идеальными для организма будущей мамы. В аптеках есть широко распространенный препарат, который носит название глюконат кальция. Надо отметить, что как раз с его помощью организм получает минимум этого минерала. Максимальное его количество содержит карбонат кальция. Вообще, все препараты, которые содержат соли кальция, можно разделить на три группы. Это монопрепараты, то есть классический кальций для беременных в таблетках Врачи назначают его крайне редко, потому как без витамина D он усваивается очень плохо и сложно контролировать дозировку.
Второй вариант - это комбинированные средства, в состав которых кроме кальция входит еще и витамин D или C, иногда минеральные элементы вроде магния, цинка, фосфора. Третий вид препаратов - это поливитаминные комплексы, в которые входят соли кальция.
Необходима консультация врача
В первую очередь помните, что самостоятельно принимать любые препараты во время беременности нельзя. Ориентируйтесь на состояние своего организма, слушайте его сигналы. Если вам сильно захотелось мела, то стоит побаловать себя кусочком сыра, творогом, а также посоветоваться со специалистом. Он сможет выбрать кальций для беременных, который нужен именно вам.
Нужно помнить, что принимать больше 500 мг кальция за один раз не стоит, организм просто не сможет его усвоить. Если вам назначена дозировка выше, то разбейте ее на несколько приемов. При этом если в таблетках содержится карбонат кальция, то принимайте их во время еды. Этим таблеткам нужен желудочный сок. Не забудьте о том, что если вам назначены препараты железа, то принимать их нужно с интервалом 2-3 часа с таблетками, содержащими кальций. Очень желательно получать витамин D. Есть еще одно важное правило: кальция лучше потреблять меньше, чем больше. Дело в том, что часть солей кальция поступает с пищей. Говоря о том, можно ли беременным кальций в таблетках, необходимо сказать про проведенные исследования. Мамы, которые получали по 600 мг кальция, демонстрировали увеличение костной массы. А вот у тех, кто получал рекомендованную дозу, по 1500 мг в сутки, состояние костей ухудшалось на несколько лет. То есть большое количество кальция мешает усваиваться другим минералам, не менее важным для здоровья костей.
Кальция карбонат
Итак, проводя обследование пациентки, врач принимает решение назначить кальций для беременных. Какой выбрать - вопрос не самый простой, давайте разбираться вместе. на рынке может быть представлен в нескольких видах. Это «Кальций Д3 Никомед», «Компливит кальций Д3». То есть это комбинированные препараты, которые содержат достаточно большое количество минерала в связанной, системной форме. Очень хорошо восполняют баланс кальция в организме. Однако назначают их с осторожностью беременным вплоть до третьего триместра. При нарушении работы почек препараты противопоказаны.
«Кальций Д3» для беременных
Уже судя по названию - это комбинированный препарат, который содержит кальция карбонат и витамин D3. Это способствует хорошему усвоению кальция. Одна таблетка дает организму 500 мг данного важнейшего элемента. Аналогичный состав имеет и препарат «Компливит кальций Д3», а также «Кальций Актив». Это именно те добавки к пище, которые чаще всего выписываются будущим и настоящим мамам. Однако если вы уже принимаете поливитаминный комплекс для беременных и кормящих мам, то предупредите врача. В составе может быть значительное количество кальция, а потому отдельный его прием вызовет передозировку.
Другие формы кальция
В зависимости от результатов обследования и собственных взглядов, для коррекции нехватки этого минерала врач может использовать кальция цитрат. Достаточно сложно однозначно сказать о том, какой лучший кальций для беременных можно сегодня назначить, однако у каждого препарата есть свои особенности. В частности, лучше и быстрее усваивается организмом, то есть достаточно будет меньшей дозы, чтобы получить хороший эффект. Примером может послужить препарат «Кальцемин». Кроме собственно кальция цитрата он содержит витамин D3, медь и цинк, марганец и бор. В статье мы уже упоминали, какова норма кальция для беременной, это около 1500 мг в сутки. Одна таблетка содержит 250 мг.
Наконец, всем знакомый глюконат кальция. Назначают его больше для успокоения будущей мамы, когда нет оснований предполагать большую нехватку кальция в организме. Выпускается он в виде таблеток или уколов.
Подведем итоги
Несмотря на все доводы, решать, кальций и как долго его пить, - право лечащего врача. Для одной женщины - это весь срок беременности и лактации. Другим назначают только по окончании первого триместра. А третьим категорически запрещают даже смотреть на эти таблетки и налегать на молочные продукты и листовые овощи из-за того, что кальций может вызывать сокращения матки. Поэтому обязательно регулярно посещайте врача и соблюдайте его рекомендации.