Можно ли докармливать смесью при грудном вскармливании и как правильно смешивать. Как при грудном вскармливании докармливать ребенка смесью

Если ребенок получает в пищу одновременно и мамино молоко, и смесь, такое вскармливание называют смешанным. При данном типе вскармливания доля смеси в питании малыша составляет от 20% до 50%.

В случае такого вида вскармливания кормление может быть организовано двумя способами:

1. Первой дают грудь, а далее докармливают смесью.
2. Полностью заменяют какое-либо кормление смесью.

Поскольку лучше грудного молока для ребенка ничего не бывает, выбирайте способ вскармливания, при котором он больше получит вашего молочка

Причины

• Чаще всего к смешанному вскармливанию переходят при недостаточной выработке грудного молока. Нередко недостаток молока является надуманной проблемой, вызванной либо подсознательным нежеланием мамы кормить грудью, либо низкой информированностью женщины о процессах лактации. Однако бывают и объективные причины гипогалактии, вынуждающие маму прибегнуть к докорму.
• Второй причиной сочетания в кормлении младенца груди и бутылочки является выход мамы на работу или на учебу. Нередко мама оставляет на время отсутствия сцеженное молоко, но чаще в то время, когда мама работает, ребенка кормят молочной смесью.
• Врач рекомендует смешанный тип вскармливания, когда малыш недостаточно набирает вес или родился недоношенным. В этом случае такой тип кормления является временной мерой – постепенно вскармливание становится полностью грудным.
• Также мама может начать докармливать кроху из бутылочки, чтобы освободить для себя немного времени. В таком случае ребенка можно ненадолго оставить с мужем или другим взрослым, не переживая, что малыш останется голодным.
• Еще одна немаловажная причина докармливания младенца смесью заключается в наличии у мамы заболеваний в компенсированной форме.

Грудное вскармливание дает возможность тесного контакта с малышом и дает необходимые ему вещества для развития. Даже при острой нехватке молока не отказывайтесь от частичного грудного вскарливания

Плюсы

• При таком типе вскармливания мама может на время быть заменена другим взрослым, но одновременно у нее будет возможность поддерживать близость с крохой во время грудных кормлений.
• У ребенка остаются все преимущества грудного вскармливания .
• Мама может некоторое время быть вдали от ребенка.
• Смешанное вскармливание способно помочь папе наладить более тесную связь с малышом.

Минусы

Прежде всего, из-за пропуска кормления у мамы могут возникнуть проблемы с грудью (застои, приливы молока, боли в груди и даже мастит) и с лактацией. Также мама может психологически страдать от того, что время грудных кормлений сократилось.

В то же время ребенку может быть сложно подстроиться под сразу два типа вскармливания:

• Он может отказываться от питания из бутылочки и капризничать. Его аппетит при этом может снизиться.
• Начав с легкостью получать смесь из бутылочки, малышу не захочется «трудиться», добывая молоко из маминой груди. Такое бывает при очень раннем переходе к смешанному вскармливанию (в первые 6 недель жизни малыша).
• Часто недополучив грудь днем, ребенок начинает требовать больше грудного молочка в вечернее и ночное время.

Что лучше: докармливать смесью или полностью перевести на нее?

Пищеварительная система малютки настроена на грудное молоко, и когда в нее попадает смесь, возможны разные непредвиденные реакции. Поэтому нужно особенно внимательно следить за реакцией малыша.

Важно понимать, что смесь, даже если она дорогостоящая и самого лучшего качества, не равна грудному молоку. Поэтому отказываться от грудного вскармливания не нужно ни в коем случае. Относиться к докармливанию смесью легко нельзя, выбирать смесь без консультации врача не стоит. Также решение мамы докормить кроху козьим молоком или кефиром способно лишь навредить здоровью младенца.

Смешанное вскармливание гораздо лучше искусственного. Если молочка не хватает, попробуйте увеличить лактацию

Правила

• Если смесь и грудное молоко дают в одно кормление, то сначала малютку прикладывают к груди (даже если молока у мамы очень мало), а когда ребенок полностью ее опорожнит, дают смесь. Причиной такого подхода является наличие большего аппетита у младенца в начале кормления. Если дать сначала смесь, маме будет сложно рассчитать ее нужное количество, а ребенку не захочется сосать грудь, чтобы добывать молоко, поскольку первый голод он уже утолил.
• В ситуациях, когда мама будет временно отсутствовать в течение дня, ребенка переводят на такой режим смешанного вскармливания, при котором два-три раза в день малютка будет получать только смесь, а в остальные кормления – только мамино молоко.
• Если объем докорма небольшой, смесь рекомендуют давать с ложки, так как из-за более легкого поступления продукта из соски существует риск отказа ребенка от сосания груди. Если смесь дают в большом объеме, важно подобрать упругую соску, у которой маленькие отверстия, чтобы младенец прикладывал усилия для получения смеси из бутылочки.
• Режим питания при таком типе вскармливания может быть свободным, но если мама решает кормить малютку по графику, то количество кормлений можно уменьшить на одно.
• Важно тщательно следить за стерильностью бутылочек и сосок.
• Если мама выходит на работу, не следует откладывать первые попытки покормить малыша из бутылочки на последние дни. В большинстве случаев груднички не сразу смиряются с кормлением из бутылки. Оптимально начать докармливать младенца смесью за 2-3 недели до момента, когда мама начнет надолго отлучаться из дома.
• При смешанном вскармливании ребенка можно начать прикармливать раньше на две-три недели, чем малыша, получающего лишь грудное молоко.

При смешанном вскармливании необходимо соблюдать множество правил и следить за реакцией ребенка при вводе смеси

Расчет потребности

Если у вас есть возможность обеспечить малыша необходимым количеством молока за одно кормление (при урезании их общего количества), используйте эту возможность и давайте смесь только в одно из кормлений. В данном случае можно рассчитать только количество смеси, необходимое для текущего кормления смесью ребенка.

Чтобы определить потребности младенца в дополнительном питании, следует учесть возраст крохи и вид используемой смеси.

Сначала рассчитывают общую суточную потребность младенца в питании:

• малышу в возрасте до 10 дней с весом менее 3200 г для расчета нужного объема питания следует умножить 70 на возраст в днях (при весе свыше 3200 умножают 80 на возраст в днях);
• ребенку младше 2 месяцев дают пищу в объеме 20% от его массы тела;
• детям от двух до четырех месяцев требуется пища в объеме 1/6 от их веса;
• малышам старше 4 месяцев до 6-месячного возраста нужно питание в объеме 1/7 от их массы тела;
• детям в возрасте от полугода до года требуется ежедневное поступление пищи в объеме от 1/8 до 1/9 от их веса.

Общий объем разделяем на число кормлений и узнаем примерный объем питания, нужный малютке в одно кормление.

Количество высасываемого молока можно измерить контрольным взвешиванием: взвесьте кроху перед кормлением, а затем - после. После вычитания этих значений вы узнаете количество выпитого молочка. Теперь останется лишь отнять объем получаемого младенцем грудного молочка от общего объема – так мама узнает, сколько крохе потребуется смеси.

Путем несложных расчетов вы узнаете, сколько необходимо дать смеси ребенку

Чтобы убедиться, что младенцу хватает для роста и полноценного развития всех нутриентов, нужно подсчитать, в каком количестве ребенок ежедневно получает белки, углеводы и жиры. Расчет основывают на нормах поступления в детский организм основных питательных веществ, а также примерном содержании этих веществ в женском молоке.

Сначала подсчитывают, сколько малыш получает всего грудного молока в день, а затем – сколько белков, углеводов, а также жиров он получает с этим питанием. Далее так же подсчитывают содержание нутриентов в получаемом объеме молочной смеси. Рассчитав потребности малютки в зависимости от возраста, определяют, достаточно ли крохе получаемой пищи.

При этом следует учесть, что потребности в белке при переводе на смешанное вскармливание у младенца повышаются. Малютке младше 4 месяцев на каждый килограмм массы требуется 3 грамма белка, если докорм проводят адаптированной смесью, и 3,5 грамма, если смесь неадаптированная. Ребенку старше 4 месяцев требуется 3,5-4 грамма белков.

Чем докармливают?

Для докорма выбирают те же смеси, которыми рекомендуют кормить младенцев на искусственном вскармливании. Предпочтение отдается адаптированной смеси.

Смесь должна быть исключительно адаптированной и подобранной педиатром на основе потребностей вашего ребенка

Чем докармливать нельзя?

Малютке нельзя давать лечебную смесь, если ее не порекомендовал педиатр. Для применения смесей с лечебным действием существуют строгие показания, например, соевую смесь дают при аллергии на молочный белок, а безлактозную используют у крох с недостатком лактазы. Кефир, коровье или козье молоко могут существенно навредить организму крохи.

Если ребенку не нравится бутылочка

Многие малыши не хотят переходить от грудных кормлений к питанию из бутылочки. Чтобы такой переход прошел успешнее, маме рекомендуют:

• Попробовать надевать на бутылочку соски разного вида, чтобы малыш мог подобрать «свою».
• Первое время кормить из бутылочки сцеженным женским молоком.
• Кормите из бутылочки в период, когда крохе хочется поесть, но малыш еще не слишком голоден.
• Пусть первый раз бутылочку со смесью предложит малютке кто-то другой, а не мама.
• Когда кроху будут кормить смесью, пусть малыш пребывает не в том положении, в котором он привык получать мамину грудь.
• Жидкость, которую дают младенцу, должна быть теплой, так как кроха привык получать из маминой груди молоко в теплом виде.
• Не нужно ожидать, что малютка сразу же будет выпивать всю смесь из бутылочки.
• В крайнем случае маме придется не давать ребенку грудь целый день, чтобы малютка все же согласился попробовать смесь из бутылки.
• Если малыш упорствует и ему уже исполнилось 6 месяцев, есть смысл запланировать на время отсутствия мамы кормление ребенка продуктами прикорма.

Если грудничок плохо набирает вес, а маминого молока недостаточно, чтобы он в полной мере насыщался, педиатры обычно советуют грудное вскармливание и смеси совмещать. Перед молодой мамой встает главный вопрос: как ввести прикорм смесью при грудном вскармливании, чтобы избежать неприятных последствий – колик и вздутия животика у ребенка? Еще одно опасение – не бросит ли малыш грудь после того, как распробует смесь? В течение первого–второго месяца жизни малыша становится понятным, достаточно ли ему маминого молока или необходимо вводить прикорм смесью. Обычно решение принимает педиатр, который ведет ребенка, на основе результатов взвешивания и самочувствия малыша. Мама и сама, по поведению ребенка, может понять, что ему не хватает молока. Если такая проблема существует, малыш мочится реже шести раз в сутки, либо у него не устанавливается стул (он плотный коричневый или зеленоватый). После кормления кроха не хочет отпускать грудь, не удовлетворен, по-прежнему беспокоен. Малыш продолжает плакать и между приемами пищи. Все эти признаки могут свидетельствовать о недоедании и необходимости переходить на смешанное питание. Смешанное кормление, в свою очередь, может стать промежуточным шагом при переходе на искусственное питание, если мама планирует выйти на работу или по другим причинам. Период, когда мама сочетает грудное вскармливание и смеси, позволит малышу постепенно адаптироваться к новому состоянию. Если нет медицинских показаний для начала смешанного питания, комбинировать грудное вскармливание и смеси стоит не раньше, чем в 5,5–6,5 месяца. В этом возрасте пищеварительная система уже готова к началу прикорма не только смесями, но овощными пюре, а чуть позже и кашами.

Нужно давать смесь не до, а после грудного вскармливания, не делая перерыва. Начинать стоит с микропорций – около 10 мл, постепенно увеличивая объем. Первые попытки докормить малыша смесью нужно делать в первой половине дня – вы сможете отследить реакцию максимально подробно в светлое время суток. Даже качественная свежая смесь может не подойти вашему малышу, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Вскармливание грудного ребенка смесью может спровоцировать у ребенка аллергию и проблемы с пищеварением. Обратите пристальное внимание, что происходит с малышом после кормления. Важен каждый нюанс: не изменился ли стул малыша, как часто он отрыгивает, стал ли он более беспокойным или же, напротив, спит больше обычного. Прямым признаком аллергии может стать сыпь и покраснения на теле. Если неприятные реакции на смесь после грудного вскармливания не проходят в течение одного–двух дней, прекратите искусственный прикорм и проконсультируйтесь со специалистом. Когда найдете смесь, которая полностью подходит вашему малышу, старайтесь не изменять ей. Смесь готовится непосредственно перед кормлением. Если она сухая, то разводят ее строго по инструкции в кипяченой или специальной водичке для детского питья. Прикорм смесью осуществляться по графику, не более 5 кормлений в сутки. В перерывах между основными кормлениями, по требованию малыша давайте ему грудь. Но это в том случае, если проблема в нехватке молока, и вы хотите как можно дольше продержать ребенка на грудном вскармливании. Если увеличится количество молока, сразу снижайте количество смеси.

О выборе бутылочки

Неправильная соска может стать причиной отказа ребенка от груди, если он поймет, что при питании совсем не нужно прикладывать усилий. Выбирайте соску с минимальным протоком, чтобы малыш не ощущал большую разницу между кормлением грудью и из бутылочки. Другой, лучший вариант – отказаться от бутылочки вовсе, особенно если планируете длительное время совмещать грудное вскармливание и смеси. Давайте малышу питание с ложечки, а в более старшем возрасте – из небольшой кружки.

О смесях

Выбирая смесь для смешанного вскармливания, убедитесь, что она подходит по возрасту вашему малышу. Данные об этом указаны на упаковке. Лучше приобретать смеси в аптеках и специализированных магазинах, где гарантированно выдержаны все правила и условия хранения. Среди современных детских смесей есть те, которые показаны малышам с проблемами здоровья: ослабленной иммунной системой,проблемами с пищеварением, склонных к анемии, коликам или запорам. Вводить смесь после грудного вскармливания желательно по согласованию с хорошим педиатром. Он также проконсультирует и сориентирует вас в выборе питания. Обязательно сообщайте доктору о реакции малыша на смешанное вскармливание, тогда введение смеси в рацион крохи пройдет без проблем.

Грудное вскармливание имеет огромные преимущества, как для здоровья ребенка, так и для самой матери. Но не каждая женщина по различным причинам готова полностью перейти на такой способ кормления. Для таких случаев вполне возможно сочетать искусственные смеси с материнским молоком.

Многие женщины, из-за своего образа жизни (к примеру, частых деловых поездок или другой профессиональной деятельности, нехватки времени) не могут полностью перейти на грудное выкармливание своего ребенка. Другими причинами могут проблемы со здоровьем либо обычная природная нехватка молока, усталость, плохое самочувствие. В таких случаях педиатры рекомендуют сочетать кормление грудью с искусственным выкармливанием готовыми смесями, хотя это не так полезно ребенку, как рацион, полностью состоящий из грудного молока.

Некоторые считают, что два этих способа взаимоисключающие и применение их одновременно может привести к болезни малыша. Но это, не более чем миф – на основе многочисленных исследований было доказано, что вполне возможно давать ребенку и материнское молоко и готовые смеси. Но, естественно, грудного молока должно быть как можно больше. Ведь это залог нормального развития малыша в будущем.

Для того, чтобы с успехом проводить в жизнь такой «комбинированный» метод выкармливания, нужно учесть несколько важных моментов.

Немного подождите со смесями. Сразу же после родов не давайте малышу бутылочку. Пока у вас не установился нормальный режим вскармливания, а это длится, как правило, 2-3 недели, кормите его только грудным молоком. В таком случае у вас будет возможность вырабатывать необходимое количество молока, нужное для того, чтобы ребенок не ощущал нехватку пищи. Новорожденный в первую очередь должен привыкнуть к груди – ведь этого сложнее и более важно. А бутылочку можно будет давать ему позже, если материнского молока не хватает.

Не торопитесь. Не стоит резко переходить к искусственной или комбинированной форме кормления. Это нужно делать очень постепенно и плавно. Предложите малышу бутылочку через час или два после основного приема пищи, когда он уже немного проголодался, но еще не сильно хочет есть. Проделывайте это каждые два дня, при этом уменьшая количество грудного молока, и увеличивая процент искусственных смесей в рационе.

Постепенно начинайте чередовать кормление грудью с кормлением бутылочкой. Такое постепенное введение искусственных смесей полезно также и матери, поскольку помогает предотвратить инфекцию в молочных железах, которая может быть вызвана закупоркой молочных протоков.

Наблюдайте за количеством молока. После того, как вы приучите малыша к некоторому количеству искусственных смесей, выработка грудного молока снизиться. Для того, чтобы ребенку его хватало, вы должны рассчитывать интенсивность кормления таким образом, чтобы молоко не уменьшалось слишком сильно.

Нормальным режимом для здоровых женщин будет шестиразовое кормление с последующим полным опустошением груди. Это обеспечит стимуляцию выработки молока, достаточного для насыщения новорожденного. Не забывайте сцеживать остатки молока из груди в конце каждого кормления. Ребенок не всегда съедает его полностью, а грудь для полноценной выработки молока должна опустошаться до конца.

Нельзя допускать, чтобы ребенок сосал грудь слишком редко. Если вы его не будете систематически сцеживать, компенсируя тем самым пропущенные кормления, у вас может резко снизиться количество молока, причем восстановить лактацию будет очень сложно.

Подберите правильную соску для искусственного кормления. Женский сосок груди – это идеальное средство для вскармливания ребенка. Он удобен и комфортен для вашего малыша. Поэтому основная задача – подобрать правильную соску для бутылочки с искусственной смесью. Она должна по форме приближаться к форме соска: с широким основанием и округлой формой. При этом ребенок сможет ее правильно захватывать, а не просто обсасывать. Отверстие в соске должно быть небольшим, чтобы обеспечить постоянную, но не слишком сильную струю молока. При правильно подобранной соске ваш малыш будет насыщаться с помощью бутылочки так же эффективно, как и от материнской груди.

Питание мамы по Комаровскому

Как сцеживать

Молокоотсосы

Увеличение лактации

Когда кормящая мама планирует выход на работу, чаще всего она думает, что это станет преградой для грудного вскармливания . Тем не менее, совмещать работу и кормление грудью вполне возможно, хоть такую задачу и нельзя назвать простой. Важно лишь продумать все заблаговременно, учитывая возможные трудности.

Плюсы

• Женщина будет знать, что, даже работая далеко от младенца, у мамы есть то, что кроха ценит больше всего.
• Ребенок сможет продолжать получать все полезные вещества из женского молока.
• Нет необходимости в резком прерывании грудного вскармливания, способном вызвать проблемы с пищеварением у малютки и проблемы с грудью у женщины.

Выйдя на работу, но сохранив при этом грудное вскармливание, мама получит возможность по-прежнему проводить время наедине с крохой, сохранив с малюткой тесный контакт.

Вы сможете в любое время покормить малыша грудью и почувствовать ни с чем не сравнимые моменты единения с ребенком

Способы

Продолжить грудное вскармливание после выхода на работу можно несколькими способами:

1. Кормить ребенка грудью только в то время, когда мама дома. В другое время давать младенцу смесь, то есть перевести малыша на смешанный тип вскармливания.
2. Сцеживать молоко заранее, чтобы малютку кормил ним другой взрослый. Тогда ребенка можно оставить полностью на грудном вскармливании. Этот вариант чаще выбирают мамы малышей младше шести месяцев.

Выбрав второй вариант, нужно быть готовой отдавать много времени сцеживанию, но если младенец очень маленький, то ему важно получать мамино молочко при любой возможности.

Если ребенку меньше 6 месяцев

Кроха младше 6 месяцев ест около 6-8 раз в сутки, поэтому во время отсутствия мамы младенца непременно должен кто-то кормить – бабушка, няня или другой человек, который поддерживает кормящую маму в ее желании продолжать кормить грудью. Важно, чтобы помощник начал ухаживать за малюткой и кормить малыша примерно за месяц до момента, когда мама начнет отлучаться из дома.

Если ребенку меньше 6 месяцев, постарайтесь сохранить грудное вскармливание и обойтись без смеси. Будет тяжело, но на кону - здоровье вашей крохи

Также маме рекомендуют начать запасать грудное молоко, сцеживая его в емкости, которые могут храниться в морозилке несколько месяцев. На каждой емкости следует писать дату сцеживания, а объем каждой порции должен соответствовать одному кормлению малютки. Не удивляйтесь, если число кормлений ночью увеличится. Так младенец будет пытаться восполнить упущенные дневные кормления.

В выходные маме советуют поддерживать такой же режим кормлений, как и в рабочий день. Днем молоко лучше сцеживать и запасать на будущее. Если давать грудь в выходной ребенку и днем, то в понедельник малыш будет капризным и может отказаться от бутылочки во время маминого отсутствия.

Частота сцеживания

Чтобы поддерживать лактацию, важно сцеживаться на работе хотя бы 1 раз. Если ребенок маленький, сцеживание рекомендуют выполнять в соответствии с режимом питания крохи – каждые два-три часа. Так мама может заготовить молоко малышу на следующий день. Если мама может приходить в перерыв кормить малютку, то можно сцеживать молоко один раз – для этого хорошо подходит вторая половина рабочего дня.

Для лактации на работе нужно сцеживаться как минимум 1 раз

Количество необходимого молока

Чтобы узнать, сколько молока потребуется малютке во время маминого отсутствия, нужно учесть, сколько кормлений мама пропустит за ее рабочий день. К примеру, если ребенок будет есть за время отсутствия мамы 3 раза, младенцу нужно оставить 3 порции молока для каждого кормления и еще одну про запас.

Как сцеживаться на работе?

Иногда работодатель дает молодым мамам возможность сцеживаться на работе, выделяя для этого отдельное помещение. Также он может пойти навстречу и оформить для женщины свободный график, благодаря которому она сможет больше времени кормить кроху грудью.

Трудовой кодекс гарантирует работающим кормящим мамам дополнительные перерывы в работе каждые 3 часа по 30 минут, в которые можно как приезжать кормить младенца, так и просто уединяться для сцеживания. Эти перерывы можно присоединить ко времени перерыва на обед или вычесть из общего рабочего времени, чтобы сократить рабочий день. Для сцеживания удобнее пользоваться молокоотсосом, а собранное молоко хранить в сумке-холодильнике.

Риск возникновения мастита

У мамы, выходящей на работу, риск появления проблем с грудью повышается. Даже если она использует молокоотсос, все равно столько молока, сколько способен высосать ребенок, сцедить не получится. Именно потому нужно быть очень внимательной к своему состоянию – если в груди появились уплотнения или покраснения, важно сразу обратиться к врачу.

Внимательно относитесь к груди, делайте осмотр и массаж, исследуйте на наличие уплотнений

Как закончить грудное вскармливание?

Если продолжение грудного вскармливания связано с большими трудностями для работающей мамы, она должна все взвесить и решить, хочет ли продолжать кормить грудью в таких условиях. Лучше всего отказываться от кормлений грудью постепенно – на это может уйти от 2 недель до 2 месяцев.

Сначала рекомендуют уменьшить объем собираемого во время сцеживаний грудного молока. Далее нужно увеличить перерывы между сцеживаниями, после чего раз в три-четыре дня убирать по одному сцеживанию. Так вы сможете избежать излишнего прилива молока, но если грудь переполнилась, непременно подцеживайте ее немного (до облегчения).

Постепенно останутся лишь кормления грудью в вечернее и ночное время. И такой режим кормлений можно сохранять настолько долго, насколько это устроит маму и малыша.

• Так как кормление крохи в то время, когда мама будет работать, обычно проводится из бутылочки, нужно заблаговременно приучить малютку пить из нее. Детей постарше можно приучать пить из поильника или кружки.
• Если есть возможность, не выходите сразу на целый рабочий день. Отлучайтесь из дома сначала на несколько часов, а потом увеличивайте время отсутствия. Так малютке будет проще привыкнуть к пребыванию днем без мамы.
• Периодически у женщины будет прибывать молоко, поэтому при выходе на работу придется пользоваться прокладками в бюстгальтер, носить преимущественно темную одежду, не надевать однотонные вещи и держать на работе про запас сменную блузку или кардиган, который поможет скрыть пятна от молока.
• Обязательно прикладывайте малютку у груди утром перед уходом на работу и вечером после возвращения. Так вы сможете поддерживать эмоциональную связь с младенцем, которая особенно сильна и важна для малыша в первый год его жизни.

Подготовьтесь психологически к расставанию с малюткой на целый день. Всегда прощайтесь с малышом спокойным голосом и напоминайте, что вечером вернетесь. Главное не нервничать, и совмещать кормление грудью и работу у вас обязательно получится.

Необходимо разобраться в ситуации и приложить максимум усилий для сохранения грудного вскармливания:

• Провести контрольное взвешивание не менее 4–5 раз в день (ребенка нужно взвесить до и после кормления, в одной и той же одежде) для уточнения количества высасываемого молока и степени его недостатка.
• Вести ежедневный дневник кормления.
• Перейти на свободный режим вскармливания, с обязательными ночными кормлениями.
• Во время кормления прикладывать ребенка к обеим грудям. Остатки молока сцеживать.
• Используйте молокоотсосы, которые обеспечат стимуляцию молочных желез и будут способствовать увеличению лактации.
• Проконсультируйтесь с врачом, который при необходимости назначит препараты, фитотерапию для повышения лактации.

Когда, несмотря на все проводимые мероприятия, и необходимо введение докорма, тогда вскармливание становится смешанным.

Когда и как добавлять смесь?

Под смешанным вскармливанием понимают кормление грудным молоком, если его количество составляет не менее 1/5 суточного объема питания.

Введение докорма является стрессом для ребенка, поэтому перевод на смешанное вскармливание должен быть обоснованным и проводиться постепенно, восполняя недостающее количество грудного молока .

В настоящее время существует широкий выбор современных детских молочных смесей учитывающих особенности метаболизма, пищеварения, а также возрастные потребности ребенка в макро- и микроэлементах, витаминах и энергии.

Состав «начальных» смесей максимально адаптирован к грудному молоку. Современные технологии позволяют создавать продукты, содержащие практически все нутриенты в количествах, близких к их уровню в грудном молоке. За счет улучшения качества белкового компонента снижена его концентрация до 1,2–1,4 г/100 г. Липидный компонент формируется из смесей растительных масел. Содержание витаминов и минеральных веществ в смесях соответствует физиологическим потребностям детей первых шести месяцев жизни. Также в состав «начальных» смесей могут входить таурин, L-карнитин, олигосахариды, пробиотики, полиненасыщенные жирные кислоты, которые содержатся в грудном молоке.

В последующих смесях содержится больше белка (1,5–2,1 г/100 г). Энергетическая ценность данных смесей выше за счет более высокого содержания углеводов и белка. Продукты содержат витамины и минеральные вещества (железо, кальций, фосфор, магний и др.) в соответствии с возрастными потребностями детей второго полугодия жизни.

В питании здоровых деток первого года могут применяться адаптированные кисломолочные смеси. Эти продукты назначаются при риске развития алиментарнозависимых состояний, дисбиотических нарушениях, сниженном аппетите, частых респираторных заболеваниях.

Наряду с традиционными молочными искусственными смесями для кормления новорожденных существуют лечебные смеси для детей с непереносимостью белка коровьего молока, лактазной недостаточностью, нарушением усвоения жиров, склонностью к срыгиваниям, для недоношенных детей. Помните, что лечебную и кисломолочные смеси может назначить только врач после обследования малыша и постановки соответствующего диагноза.

Выбор искусственной смеси – ответственное решение, от него зависит здоровье малыша, ведь питание малыша в раннем возрасте формирует обмен веществ, что влияет на его здоровье всю последующую жизнь.

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом прежде, чем выбрать смесь для малыша. Самостоятельный подбор искусственной смеси может привести к негативным последствиям для здоровья ребенка.

Как приготовить молочную смесь?

Первое, что необходимо сделать при покупке детского питания – проверить срок годности. Перед тем как приготовить смесь для кормления малыша, внимательно прочитайте инструкцию.

Обратите внимание на:

• срок и условия хранения открытой банки со смесью;
• пропорции воды и сухого порошка;
• количество порошка для детей разного возраста.

Перед приготовлением смеси всегда тщательно мойте руки с мылом. Воду для приготовления смеси необходимо кипятить. Это касается и специальной бутилированной детской воды. Температура молочной смеси должна быть 36–37 °С, как и у грудного молока. Для получения такой температуры нужно кипяченую, охлажденную до 50–60 °С воду налить в бутылочку. Мерной ложкой отмерьте нужное количество молочной смеси, обязательно убрав излишек. Порошок насыпьте в воду и быстро размешайте до полного растворения. Плотно закройте бутылочку и тщательно встряхните. Перед кормлением обратите внимание на температуру смеси.

Готовьте смесь только на одно кормление. Дело в том. что молочная смесь – питательный продукт, а следовательно, это благоприятная среда для размножения микроорганизмов. В связи с этим оставшуюся смесь после кормления необходимо выливать.

После кормления тщательно вымойте детскую посуду и простерилизуйте ее. Для удобства и экономии времени приобретите стерилизатор – очень удобную и нужную вещь для мамы. За несколько минут он эффективно уничтожит микробы в детской посуде и пустышках.

Детские молочные смеси подразделяются на:

• «Начальные» – с рождения до 6 месяцев жизни (маркируемые цифрой 1).
• «Последующие» – от 6 до 12 месяцев (маркируемые цифрой 2).
• Кроме того, в питании детей первого года жизни используются смеси «от 0 до 12 месяцев».

Как вводить смесь?

Начинать кормить малыша нужно с грудного молока. Режим вскармливания по требованию. Малыша необходимо покормить из обеих молочных желез и только после этого предлагать смесь, которую вводят в рацион ребенка постепенно, в течение 5–7 дней. В первый день предлагают малышу смесь в небольшом объеме – не больше 1/3 от рекомендуемого по возрасту объема кормления. В течение недели при хорошем самочувствии ребенка, отсутствии аллергических реакций, диспепсических расстройств (срыгиваний, рвоты, поноса) постепенно увеличивают объем смеси. Можно давать в одно из кормлений только детскую смесь. Эта схема удобна для мам, которым необходимо ежедневно отлучаться на несколько часов.

Основные правила смешанного вскармливания

• Режим вскармливания по требованию ребенка.
• Используйте для кормления ребенка адаптированные смеси.
• Всегда строго следуйте инструкции по применению смеси на упаковке.
• После кормления держите ребенка 5–10 минут в вертикальном положении для отхождения воздуха, который малыш может заглотить во время кормления.

Каков объем кормления при смешанном вскармливании?

При расчете суточного питания для малыша вы можете опираться на следующие расчеты:

• от 10 дней до 2 месяцев суточный объем питания составляет 1/5 массы тела ребенка;
• от 2 до 4 месяцев – 1/6 массы тела;
• от 4 до 6 месяцев – 1/7 массы тела;
• от 6 до 12 месяцев суточный объем питания составляет 1000 мл, включая продукты прикорма.

Примерное количество кормлений в течение дня:

• первая неделя жизни – 7–10;
• 1 неделя – 2 месяца –7–8 кормлений;
• 2–4 месяца – 6–7 кормлений;
• 4–9 месяцев – 5–6 кормлений;
• 9–12 месяцев – 4–5.

Определяем объем одного кормления.

Для этого необходимо суточный объем питания разделить на общее число кормлений.

Пример: ребенок 1 месяца жизни весит 4200 г, ест 7 раз в сутки. За сутки он должен получать: 4200: 5 = 850 мл питания (грудное молоко + смесь при необходимости). Объем одного кормления при семиразовом питании составит: 850: 7 = 120–125 мл.

Оптимальное количество детской смеси поможет рассчитать педиатр. Он учтет индивидуальные особенности ребенка, его состояние здоровья и зрелость пищеварительной системы.

Как кормить?

Во время кормления возьмите ребенка на руки, при этом учитывая, что поза должна быть удобной как для малыша, так и для вас самих. Правильно расположить ребенка можно следующим образом:

• Положение головы новорожденного чуть выше корпуса. Лучше всего согнуть руку в локте и расположить голову малыша на изгибе.
• Во время кормления из бутылочки положение ребенка должно быть примерно таким же, как во время грудного вскармливания.
• Бутылочку следует держать немного под уклоном, но соска при этом обязательно должна быть заполнена смесью.
• Ни в коем случае нельзя оставлять ребенка одного во время кормления из бутылочки.
• Нельзя оставлять бутылочку во рту у малыша, когда он спит.

В каждое кормление продолжайте прикладывать ребенка к обеим грудям.

Режим вскармливания по требованию ребенка.

Регулярно проводите контрольные взвешивания с целью определения объема докорма искусственной смесью.

Используйте для кормления ребенка адаптированные смеси.

• Покупайте искусственные смеси только в крупных торговых центрах и специализированных магазинах или аптеках. Всегда обращайте внимание на целостность упаковки, срок годности и условия хранения продукта.
• Всегда строго следуйте инструкции по применению смеси на упаковке.

• Детскую посуду всегда тщательно мойте и стерилизуйте.
• После кормления ребенка держите 5–10 минут в вертикальном положении для отхождения воздуха, который малыш может заглотить во время кормления.

Когда молока может не хватать?

Критерии достаточности лактации:

• Ребенок спокойно, ритмично сосет грудь, глотая, при этом одно кормление занимает около 20 минут.
• После кормления ребенок самостоятельно отпускает грудь и выдерживает обычный для него интервал между кормлениями.
• Ребенок хорошо прибавляет в весе. Прибавка за первый месяц должна составить не менее 600 г, в дальнейшем в первом полугодии 750–800 г ежемесячно.
• При достаточном количестве молока стул ребенка кашицеобразный, однородный, в первом месяце – после каждого кормления. К 4–5 месяцам частота стула снижается до 3–4 раз в день.
• Частота мочеиспускания более 6 раз в сутки (может достигать 25 раз в сутки). Моча бесцветная и без запаха.
• О недостатке молока можно задуматься:
• Если ваш малыш стал беспокойным, перестал выдерживать промежутки между кормлениями.
• Во время кормления ребенок совершает в основном сосательные движения, редко глотательные.
• После кормления вам не удается сцедить грудь.
• Ребенок недостаточно прибавляет в весе при исключении других состояний, которые могут стать причиной этого.
• Мочеиспускание менее 6 раз в сутки, моча с резким запахом.
• Редкий и плотный стул.

Частые ошибки, которые допускают при смешанном вскармливании:

• необоснованный перевод малыша на смешанное вскармливание;
• частая смена смесей, которые используются для питания ребенка. Необходимо оценить индивидуальную переносимость смеси ребенком. Но нельзя «прыгать» с одной смеси на другую каждые 1–2 дня. Адаптация к новому виду питания происходит в течение 3–5 дней;
• уменьшение или увеличение необходимого объема смеси для докорма малыша;
• использование для докорма ребенка цельного коровьего или козьего молока, кефира. Коровье молоко и молоко других животных может вызвать недостаток железа и других витаминов и микроэлементов и способствовать развитию ожирения;
• докорм в виде молочной смеси дается до кормления грудью. Необходимо сначала покормить малыша из обеих молочных желез, а только потом восполнить недостающий объем питания смесью;
• прикладывание ребенка только к одной груди в течение одного кормления. Необходимо прикладывать малыша каждое кормление к обеим молочным железам;
• неправильное положение ребенка при кормлении из бутылочки. Необходимо держать малыша так же, как и при кормлении грудью для сохранения физического и психоэмоционального контакта. Также очень важно положение бутылочки при кормлении: от этого зависит, как скоро наестся ребенок, не захлебнется ли он и не наглотается ли воздуха.