Можно ли на 16 неделе беременности. Видео в помощь будущим мамам. Изменения тела и новые ощущения женщины

Согласно акушерскому календарю, 16 неделя беременности приходится на четвертый месяц «интересного положения» женщины. Второй триместр - в самом разгаре, и, если все идет своим чередом, женщина расцветает все больше и продолжает готовиться к неизбежному материнству.

Ощущения

Ощущения на 16 неделе беременности, если она протекает благоприятно и согласно всем нормам, не омрачаются никакими болезненными или неприятными проявлениями. Токсикоз остался в прошлом, учащенное мочеиспускание - также. Грудь, готовясь к лактации, продолжает увеличиваться, но при этом болезненность, как правило, уже пропадает. Будущая мама на этом фоне словно «оживает»: гормональный фон установился в сравнении с ранними сроками беременности, посему женщина становится уравновешенной и более спокойной, исполненной новых сил и радости.

Начиная с 16 недели беременности, женщина нередко начинает ощущать, как усилился аппетит. Особенно это характерно для тех из мам, кто на первых порах мучился токсикозом: сейчас как раз пришло время наверстывать «упущенное» и питаться вкусно и полноценно, но при этом и за весом следя.

Удивительно, но вместе с тем приятно, что ощущения на 16 неделе беременности могут обогатиться первыми шевелениями совсем еще крошечного ребеночка. Больше шансов прочувствовать первые шевеления малыша у женщин, беременных повторно: движения плода в этом случае чаще происходят на 2-4 недели раньше, нежели при беременности первой. Нередко будущая мама сначала даже не осознает, что это были они самые - первые ощутимые шевеления ее горячо любимого чада: многие женщины сравнивают их с легким трепетанием или ощущениями от пузырьков воздуха.

Но, даже если мамочка чутко прислушивается к своим ощущениям, а шевелений так и не ощущает, расстраиваться по этому поводу не стоит. Ведь, у какой-то мамы ребеночек более активный, у какой-то - поспокойней, даже у одной и той же женщины в разные беременности малыши начинают ощутимо шевелится по-разному.

УЗИ

Но, даже если движения плода женщиной пока не ощущаются, то наблюдать их она может во время проведения УЗИ на 16 неделе беременности. При проведении ультразвукового исследования на мониторе отчетливо видно, как малыш двигается, да еще и дополняет свои движения активным гримасничаньем. УЗИ на 16 неделе беременности покажет: мимика у ребеночка необыкновенно активная - малыш уже хмурится, кривляется, подмигивает. Да и, кроме того, становится понятно, кто там у мамы в животике «строит мордочки»: УЗИ на 16 неделе беременности вполне способно определить пол ребеночка.

Плод на 16 неделе беременности

Мальчик это или девочка, но плод на 16 неделе беременности достигает уже «приличных» размеров: в длину от копчика до темени он имеет 11 см, весом достигает около 100-120 г.

Кости ребеночка продолжают укрепляться - ножки становятся более развитыми, почти полностью сформировались ноготки. Малыш уже держит шейку прямо, может поворачивать головку из стороны в сторону. В то же время, все ближе к своему «назначенному» местоположению приближаются ушки и глазки.

Максимально работает сердце ребеночка, перекачивая ежесуточно до 25 л крови. Пищеварительные функции теперь уже выполняет печень, которая раньше отвечала за кроветворение. Но постепенно и желудок, а с ним и кишечник, и желчный пузырь, приступают к своим функциям, пока еще только проводя «тренировочные» работы. В кишечнике плода, к примеру, появляется первое содержимое, которое пока состоит практически из желчи. Это - первородный кал, меконий, имеющий темно-зеленый или черно-зеленый цвет. Уже выполняют свое предназначение и почки, и мочевой пузырь крохи: каждые 45 минут происходит мочеиспускание плода.

За кроветворение отныне отвечает костный мозг малыша, состав крови к тому же полностью сформировался. Теперь ей свойственны все те клетки, которые есть в крови взрослого человека, определяется группа крови и резус-фактор плода. В то же время, в крови пока еще есть место и особому веществу под названием фетальный гемоглобин, или гемоглобин новорожденных. Однако, уже сейчас начинает появляться в крови и обыкновенный гемоглобин, вот только полностью он заменит фетальный лишь через полгода после появления ребеночка на свет.

Анализы

16 неделя - ответственный период для женщины, которой предстоит теперь несколько расширенный список анализов. Помимо традиционных анализа мочи, измерения давления, контроля веса, прослушивания сердца плода, желательны также анализы на 16 неделе, которые позволят обнаружить или опровергнуть наличие тяжелых дефектов развития плода. Точнее - один анализ: анализ крови, позволяющий оценить уровни в организме женщины альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и неконъюгированного эстриола (НЭ).

Исследование уровней этих веществ в организме беременной позволяет с большой долей вероятности предположить наличие у плода хромосомных отклонений и грубых дефектов развития. Так, отклонения показателей АФП, ХГЧ и НЭ от нормы может указывать на возможность наличия у малыша синдрома Дауна, черепно-мозговой грыжи, анэнцефалии, порока развития позвоночника. Однако, неблагоприятные анализы ни в коем случае не могут быть поводом для постановки заключительного диагноза, но зато становятся веской причиной для дополнительных исследований и анализов. Например, для амниоцентеза.

Амниоцентез - обследование, которое предполагает отбор пробы околоплодных вод для изучения их состава. Анализ амниотических вод, пункция которых забирается при введении иглы в матку под контролем УЗИ, позволяет диагностировать около 40 врожденных пороков развития. Вместе с тем, амниоцентез может спровоцировать достаточно серьезные осложнения беременности - вплоть до ее прерывания и преждевременных родов. Посему, проводить этот тест должен исключительно высококвалифицированный специалист, объяснив женщине накануне все опасности процедуры. Женщина, в свою очередь, от такой процедуры по желанию всегда может отказаться.

Боли

Не смотря на то, что токсикоз к 16 неделе беременности уже прошел, да и вообще женщина чувствует себя не в пример лучше первым неделям беременности, все же некоторые болезненные ощущения порой ее таки могут беспокоить. Например, частыми являются жалобы на боли на 16 неделе в пояснице. Как правило, возникают они по причине возросшей нагрузки на позвоночник будущей мамы. Учитывая это, следует отказаться от каблуков и по возможности чаще давать позвоночнику отдыхать. Также не лишним будет подобрать подходящую позу для сна. На животе теперь спать априори нельзя - давление на живот необходимо исключить. Но и на спине теперь также особо не поспишь: такая поза может спровоцировать боли на 16 неделе в пояснице. Наиболее предпочтительна для сна отныне поза на левом боку, со слегка подтянутым одним коленом к груди.

Матка

Матка в 16 недель беременности в связи с постоянным ростом плода продолжает увеличиваться: сейчас ее вес может достигать 250 г. Врач во время осмотра всегда измеряет высоту матки, которая на сроке в 16 недель достигает уже уровня половины расстояния до пупка. Такие измерения необходимы для уверенности в нормальном протекании беременности и нормальном развитии плода. Женщина уже также может нащупать «домик» своего ребеночка: матка в 16 недель беременности прощупывается примерно на расстоянии 7-7,5 см ниже пупка. Постепенно увеличиваясь в размерах, матка неизбежно начинает давить на кишечник, что может провоцировать вздутия, изжоги и запоры.

Живот на 16 неделе беременности

Вместе с увеличением матки, увеличивается и живот на 16 неделе беременности: на таком сроке живот уже отчетливо выдается вперед. Причем, если беременность первая, то пузик не так сильно выпячивается, как в повторные беременности - мышцы и связки живота и матки еще в тонусе и не растянуты.

По мере роста живота, на нем может все четче проступать темная полоска, которая тянется от пупка вниз, разделяя живот на две половины. Это - следствие накопления в коже пигмента меланина, явление временное, которое после родов пройдет самостоятельно. Кстати, пигментные пятна могут возникать также и на лбу, на щеках, вокруг глаз и даже на переносице в течение всей беременности. Они также исчезнут после рождения ребенка - вместе с коричневой полоской на животе.

Выделения

Характер выделений на этом сроке может несколько измениться: выделения на 16 неделе беременности могут быть несколько обильными и иметь белесый цвет. Не стоит пугаться: такая ситуация соответствует норме, если выделения на 16 неделе беременности имеют однородную консистенцию, не сопровождаются зудом и жжением и не доставляют болезненных ощущений в области живота. Достаточно просто содержать промежность и половые органы в чистоте и прибегать к регулярным гигиеническим процедурам, чтобы не допустить развития инфекции.

На которую укажет изменившийся цвет (зеленоватый, серый, с примесью слизи), консистенция (неоднородная и творожистая, выделения пузырящиеся) и неприятный запах выделений. Если выделения на 16 неделе беременности имеют хоть какой-либо из этих признаков, следует обязательно проконсультироваться с врачом: изменения, касающиеся выделений, могут объясняться появлением молочницы, кольпита или вульвита. В этом случае беременной обязательно назначат соответствующее лечение.

Также тревогу нужно бить, если на 16 неделе беременности появились вдруг кровянистые или коричневые выделения, сопровождающиеся тянущим ощущением в животе. Такие признаки указывают на повышенные риски преждевременного прерывания беременности.

Секс на 16 неделе беременности

Второй триместр, пожалуй, самое подходящее время для возрождения интимной жизни супругов, если таковая прерывалась по причине плохого самочувствия женщины в первые недели беременности. Секс на 16 неделе беременности при отсутствии каких-либо противопоказаний абсолютно безопасен и может принести много новых и ярких ощущений будущим родителям. Вот только при занятиях сексом обязательно нужно исключать давление на живот мамочки, подбирая наиболее подходящие для секса на 16 неделе беременности позы.

Вес и питание

Вес на 16 неделе беременности уже обычно превышает вес «исходный»: в целом женщина за это время уже нередко набирает около 2,5 кг. И в дальнейшем за весом нужно в обязательно порядке следить, чтобы избежать избытка его к концу беременности и тяжелых родов по этой причине.

Среди прочего, поможет в этом и правильное питание - к выбору продуктов питания во время вынашивания ребеночка следует подходить с особым вниманием. Питание на 16 неделе беременности, как и в предыдущие недели, необходимо полноценное, с оптимальным соотношением всех питательных и полезных веществ. Если этого не было сделано раньше, желательно разработать режим питания на 16 неделе беременности, которого в дальнейшем придется неукоснительно придерживаться. Наиболее оптимальный режим питания: 3-5 раз в день небольшими порциями, но максимально питательной и здоровой пищи. Завтрак обязателен, как и первое блюдо в обеденное время, а вот ужин следует предпочесть легкий. Перекусов между основными приемами пищи лучше избегать - они сказываются на нежелательном увеличении веса.

Также есть смысл подумать о дополнительном приеме витаминно-минеральных комплексов: потребность в полезных веществах нынче значительно возросла. Особо нужен на данном этапе кальций и витамин D - принимать тот или иной витаминно-минеральный комплекс нужно, предварительно обсудив этот шаг с врачом.

Замершая беременность

Замершая беременность, которая чаще характерна для ранних сроков беременности, все же может настичь женщину и во втором триместре. Больше того, как раз срок в 16 недель, точней промежуток 16-18 недель, в этом плане - наиболее опасный.

Замершая беременность в 16 недель становится трагическим событием в жизни женщины, уже лелеющей мечты о встрече с будущим ребеночком. Произойти замирание беременности - внутриутробная гибель плода и дальнейшее неразвитие беременности - может по многим причинам: это и внутриутробное инфицирование плода, и сформировавшиеся у него хромосомные аномалии, и резус-конфликт матери и малыша, и воздействие на плод негативных факторов. Провоцируют внутриутробную гибель плода и замирание беременности предшествующие оплодотворению аборты - такие вмешательства приводят к значительному изменению гормонального фона, травмируют и нередко инфицируют шейку матки.

Определяется замершая беременность в 16 недель при наблюдении за ростом матки, подтверждается во время ультразвукового исследования. Так, УЗИ дает возможность точно установить отсутствие сердцебиения плода: на 16 неделе малыш еще не всегда дает о себе знать ощутимым шевелением, потому точное подтверждение отсутствия биения сердца необходимо.

К сожалению, диагностированная замершая беременность в 16 недель обязательно должна быть прервана в условиях стационара и в экстренном порядке. В ином случае возможны опасные осложнения - инфицирование женщины (погибший плод провоцирует воспалительные процессы в матке), кровотечения по причине отслойки плодного яйца, которые сложно остановить. После плановой чистки понадобится комплексное и тщательное обследование для выявления причины замирания беременности, а также - некоторое время на реабилитацию и восстановление женщины. Планировать следующую беременность не рекомендуется еще пол года после вынужденного медицинского вмешательства по причине замирания беременности.

К 16 неделе беременность становится заметной для окружающих , особенно если она у женщины не первая. Округляется животик, более интенсивными становятся ощущения будущей мамы. Некоторые могут почувствовать шевеления плода. Если в первые месяцы был риск прерывания беременности, к 16 неделе ситуация стабилизируется. В этот период размер плода можно соотнести с размером среднего яблока.

Стабилизируется состояние даже у тех будущих мам, которые испытывали серьезный дискомфорт в первые недели «интересного положения».

Основные позитивные изменения:

1. Полностью проходит токсикоз (за исключением патологических случаев).
2. Уменьшаются болезненные ощущения в груди.
3. Из-за увеличения объема крови у женщины появляется легкий румянец.
4. Нормализуется частота мочеиспусканий – будущая мама не боится выйти на длительную прогулку.
5. Стабилизируется аппетит и общее состояние.

Матка

С активным ростом плода увеличивается размер матки и объем околоплодных вод. в 16 недель женщина сама может почувствовать матку, положив ладонь на нижнюю часть живота – примерно на 7 см ниже пупка. В целом матка занимает половину расстояния до пупка, высота ее достигает 17 см. Объем околоплодных вод составляет около 250 мл.

Матка увеличивается настолько, что начинает давить на кишечник . Вероятность запоров повышается. Чаще появляется вздутие живота, движение газов женщина может принять за шевеления малыша. У некоторых действительно в это время начинаются первые шевеления, но они очень слабые, и заметить их может разве что опытная мама во время 2-3 .

Грудь

С увеличением выработки и накоплением меланина (который отвечает за появление пигментных пятен) потемнение ареол становится более заметным. Грудь наливается еще больше. Особенно радует это обладательниц маленькой груди.

Могут появиться сосудистые звездочки – это связано с усилением притока крови к молочным железам. Также женщина может нащупать узелки и бугорки. Это также связано с увеличением объема.

Важно ! Нередко на 16 неделе беременности впервые начинает выделяться молозиво, поэтому самое время запастись вкладышами в бюстгальтер.

В это время нужно начинать ухаживать за грудью. Легкий массаж, втирание масел помогут поддерживать уровень увлажненности кожи. Это позволит в дальнейшем минимизировать появление растяжек. Обязательно советуйтесь с врачом.

Живот

Начинает активно увеличиваться . К этому сроку уже заметно, что женщина ждет малыша. В первую беременность он слегка округляется. Если женщина уже рожала, то в последующие беременности он увеличивается значительно: мышцы растягиваются быстрее.

Из-за увеличения объема немного смещается центр тяжести , и при ходьбе женщина немного прогибает поясницу, появляется характерная походка беременных.

В связи с этим могут возникать боли в пояснице.

Вдоль линии живота к этому сроку обычно образуется темная пигментная полоска, которая сойдет после родов.

Важно! К 16 неделе женщине нужно отвыкнуть спать на животе. Сон на спине также нежелателен: повышается нагрузка на позвоночник. Оптимальный вариант – положение на боку.

Выделения

К концу 4 месяца беременности характер выделений у женщины немного меняется: они становятся более густыми, приобретают белый цвет. Многие будущие мамы ошибочно путают эти выделения с молочницей . Разница проста: при молочнице консистенция отделяемого жидковатая, либо творожистая, неоднородная, с кисловатым запахом. Дополнительно появляются зуд и жжение. С этими симптомами нужно обратиться к врачу. Если же сопутствующих симптомов нет – нет и повода для паники.

Женщине важно тщательно соблюдать интимную гигиену и наблюдать за характером выделений. Если они изменят цвет на желтый, зеленоватый, розовый или бурый – нужно немедленно обратиться к гинекологу.

Что с плодом?

К этому времени будущий малыш уже похож на маленького человечка. Но самое главное – у него уже сформированы мимические мышцы . Кроха может хмуриться, улыбаться, открывать рот и даже сосать палец – все эти движения можно рассмотреть во время УЗИ.

Тело крохи в этот период покрывается тонким пушком , становится заметным сосудистый рисунок на конечностях.

Развитие малыша

Активно развивается нервная система ребенка: каждую секунду в мозге образуется 5 тысяч нейронов. Голова плода непропорциональна по отношению к телу. Ребенок может слышать звуки, голоса, ощущает яркий свет.

Поэтому маме нужно особенно тщательно придерживаться режима сна и бодрствования, избегать воздействия ярких вспышек света. Самое время начать разговаривать с малышом, читать ему и слушать мелодичную музыку.

К концу недели у малыша почти полностью сформированы гипофиз и кора надпочечников. Организм малыша начинает самостоятельно вырабатывать гемоглобин и некоторые гормоны.

Важно! Половые органы ребенка к этому моменту полностью сформированы. Но яички у мальчиков еще находятся в брюшной полости, поэтому точно определить пол пока невозможно.

Начинает работать мочевыделительная система , которая выводит из организма малыша остатки проглоченных околоплодных вод. Сердце ребенка способно перекачивать до 25 литров крови за сутки. Также в это время уже можно определить группу крови и резус-фактор малыша.

Как выглядит будущий ребенок?

Плод похож на полностью сформированного , но очень маленького человека. Отчетливо видны конечности, пальцы и даже кожный узор на них. Голова и туловище соотносятся примерно как 1:2.

Вес и рост

Рост ребенка варьируется от 11 до 16 см. Если рост превышает указанную величину, ребенок будет крупным. Размер головы чуть превышает 3 см. Окружность живота и грудной клетки варьируется от 3 до 4 см. Размер соответствует размерам среднего яблока или авокадо.

Весит кроха от 75 до 115 граммов. Вместе с околоплодными водами вес матки достигает 360-400 г.

Изменения в организме матери

В целом будущая мама чувствует себя хорошо : токсикоз уже прошел, одышка и ощущение тяжести еще не появились. Этот период отлично подходит для того, чтобы побольше гулять и заниматься йогой для будущих мам.

Становится заметной для окружающих : появляется округлившийся живот, пигментные пятна. Из-за более активной циркуляции крови заметен румянец, контуры лица становятся более четкими, разглаживаются мелкие морщинки.

Прибавка в весе достигает 3 кг (в норме), но некоторые женщины к этому времени набирают по 6-7 кг.

Важно! Чрезмерная прибавка в весе может осложнить роды. Чтобы контролировать массу тела, будущей маме нужно есть больше овощей и фруктов, питаться небольшими порциями не менее 5-6 раз.

Иммунная система , которая была ослаблена в первые недели, активизируется. Она больше не представляет опасности для плода, и начинает выполнять свою основную функцию – защиту от патогенов. Женщина чувствует себя бодрее.

Из неприятных моментов — могут возникнуть запоры и ринит беременных. В первом случае поможет корректировка рациона и питьевого режима, во втором – промывание носа физраствором.

Отношение к сексу

У многих женщин увеличивается сексуальное желание . Кровь к половым органам приливает интенсивнее, стабилизируется уровень гормонов, да и в общем будущая мама чувствует себя лучше.

Те пары, которые ограничивали себя в интиме из-за риска прерывания беременности, могут вернуться к любовным утехам .

Живот пока не мешает близости . Но нужно подбирать более комфортные позы, при которых не будет давления на нижнюю часть живота. Для этого периода подойдет размеренный темп: быстрый и агрессивный секс лучше отложить на несколько месяцев.

ХГЧ

После пикового повышения в конце первого триместра уровень ХГЧ постепенно снижается до того, который был примерно в 7 недель.

Диапазон нормального значения по-прежнему большой (6140-103000 мМЕ/мл). Насторожить должно внезапное повышение или понижение (более чем на 10%), особенно если оно выходит за рамки допустимых значений.

Повышение может указывать на наличие генетических патологий:

1. Болезни Дауна.
2. Анэнцефалии.
3. Нарушений развития позвоночника.
4. Черепно-мозговой грыжи.

Резкое снижение свидетельствует о замершей беременности, плацентарной недостаточности и гибели плода.

Прогестерон

От уровня прогестерона зависит рост эндометрия – внутренней оболочки матки, тонус ее мышц. Также этот гормон принимает участие в наборе веса будущей мамой. Анализ на прогестерон не является обязательным, но назначается в том случае, если есть нарушения, ухудшения состояния матери и плода. Сдать его можно и для самоуспокоения: если уровень гормона в пределах нормы (46,75 +/- 5,06 нмоль/л).

Понижение уровня прогестерона указывает на задержку развития плода , замершую беременность и угрозу выкидыша. Повышение часто связано с нарушением в формировании плаценты, увеличением надпочечников или почечной недостаточностью.

Эндометрий

Толщина эндометрия увеличивается с первых недель беременности, и к 16-й достигает нескольких сантиметров .

Во время УЗИ доктор оценивает не только толщину внутренней оболочки матки, но и ее однородность. Образование утолщений и бугорков -, признаки воспаления, являются тревожным знаком.

УЗИ, фото малыша

Ультразвуковое исследование поможет проконтролировать динамику увеличения роста и веса плода, заметить движение мимических мышц.

В это время можно сделать первый фотоснимок будущего крохи и поместить его в семейный фотоальбом.

Второй скрининг

В это время можно проводить второй скрининг для выявления патологий развития плода.

Он не обязателен для всех, проводится по желанию женщины, а также в случаях, если:

1. На предыдущем УЗИ были заметны нарушения в развитии плода.
2. Будущая мама перенесла грипп, ОРВИ или другое инфекционное заболевание.
3. У беременной были диагностированы какие-либо опухоли.

В рамках скрининга проводится ультразвуковое исследование, которое выявляет прогресс в развитии плода . Оценивается формирование костной ткани, работу сердца и другие важные показатели. Также врач тщательно рассматривает плаценту, чтобы убедиться, что она обеспечивает плод питанием и кислородом в полной мере.

Биохимический анализ крови помогает более точно определить состояние матери и плода, исключить наличие серьезных патологий. Чтобы результат был максимально достоверным, за пару дней до сдачи крови нужно ограничить употребление морепродуктов, цитрусовых и шоколада – они могут исказить результаты исследования.

Самочувствие

При отсутствии серьезных патологий будущая мама чувствует себя хорошо.

Женщину могут беспокоить умеренные боли:

1. В пояснице. Они связаны с увеличением нагрузки на нижнюю часть позвоночника.
2. В животе, связанные с активным ростом матки. Если мышцы матки и живота неэластичны, неприятные ощущения усиливаются.
3. В голове. Головные боли связаны с высоким уровнем гормонов. В этот период некоторые женщины впервые сталкиваются с мигренью. Если боль сильная и изматывающая, нельзя принимать привычное обезболивающее: нужно посоветоваться с доктором и выбрать наиболее безопасный и эффективный препарат.

В этот период рекомендованы:

1. Физическая активность – легкий спорт, йога для беременных, плавание (при условии, что нет угрозы выкидыша, гипертонии и других патологических состояний).
2. Закаливание организма, тщательная защита от ОРВИ.
3. Правильное питание, чтобы сохранить моторику кишечника (она снижается под действием прогестерона). Фрукты, овощи и ягоды помогут насытить организм витаминами.
4. Отсутствие стрессов и правильный режим отдыха.
5. Новые приятные впечатления. Если вы планируете поездку, самое время отправиться в путешествие. На этом сроке женщине еще разрешены авиаперелеты (при условии отсутствия патологий беременности).

Важно! Плавание в бассейне полезно для малыша. Небольшое охлаждение живота подарит крохе новые ощущения. А маме поможет снять боль в пояснице.

Необходимые исследования и анализы

На 16 неделе можно пройти:

1. УЗИ, во время которого родители могут увидеть малыша, а если повезет – узнать его пол.
2. «Тройной тест» – анализ на гормоны.

Может начаться гестационный диабет . Обычно глюкозотолерантный тест проводится на сроке 24-28 недель. Но при наличии признаков заболевания, гинеколог может направить на это исследование раньше – на 16-17 неделе.

Амниоцентнез, или анализ околоплодных вод , позволяет диагностировать серьезные аномалии, но является довольно рискованной процедурой. К нему прибегают только при наличии весомых показаний.

Рацион питания

Задача будущей мамы – обеспечить поступление в организм всех необходимых веществ . Особенно она нуждается в витаминах группы В и микроэлементах, которые принимают участие в работе нервной системы и формировании нервных клеток.

В рацион необходимо включить:

1. Овощи и фрукты, богатые клетчаткой.
2. Орехи – источник магния и жирных кислот.
3. Крупы.

Давление на кишечник растет , его моторика снижается. Если у женщины были хронические заболевания ЖКТ, они могут доставлять серьезный дискомфорт. Поэтому к 16 неделе стоит полностью перейти на отварную и приготовленную на пару пищу, отказаться от жареного, жирного и острого.

Образ жизни

Если нет противопоказаний по состоянию здоровья, нужно больше двигаться . Даже обычная ходьба полезна: она помогает увеличить объем перекачиваемого через легкие воздуха. Малыш чувствует себя спокойно и засыпает под размеренные шаги мамы.

Не стоит отказывать себе в поездках , отдыхе, активности. Можно заниматься гимнастикой, плавать. Главное – не находиться долгое время в одном положении: это может спровоцировать застой крови. Сидячему образу жизни стоит тоже сказать «нет»: он – основная причина запоров и других неприятностей.

Что под запретом?

Даже для абсолютно здоровой женщине на этом сроке беременности есть несколько строгих «нельзя»:

1. Спать на животе.
2. Носить высокие каблуки.
3. Заниматься контактными видами спорта.
4. Контактировать с токсичными материалами (лаки, краски, концентрированная бытовая химия).
5. Носить тугие ремни.
6. Принимать медикаменты без назначения врача.
7. Ходить в кино на фильмы с динамичной графикой и шумные концерты: громкий звук и яркий свет могут вызвать стресс у ребенка.

Прием витаминов

Потребность в витаминах у женщины и малыша возрастает. Поэтому даже тем мама, которые хорошо себя чувствуют, активны и полноценно питаются, требуется дополнительный прием витаминов.

Точный состав подбирает доктор , ориентируясь на результаты анализов. Чаще всего возникает потребность в витаминах группы В, D и некоторых микроэлементах.

Самостоятельно выбирать препарат нельзя . Если же вы или ваши родственники поддались минутной слабости и купили поливитамины для беременных, не начинайте прием, пока не покажете их своему гинекологу.

Носить ли бандаж?

Активное увеличение живота начинается на 15-16 неделе беременности, поэтому в это время доктора советуют надевать поддерживающий бандаж. Важно, чтобы он был по размеру , не передавливал и не натирал, позволял коже дышать.

Бандаж необходим не всем. Если у женщины не болит спина, она не испытывает трудностей при ходьбе, покупку бандажа можно отложить до 18 и даже 20 недели. Если же есть боль в пояснице, бандаж необходим : он поможет обойтись без обезболивающих и предотвратить негативные последствия нагрузки на позвоночник.

Что назначают врачи?

Врачебные назначения зависят от результатов предыдущих обследований, состояния и общего самочувствия беременной.

Основные медицинские назначения касаются:

1. Дополнительных обследований при наличии показаний (второй скрининг, проба околоплодных вод).
2. Прием поливитаминов.
3. Обезболивающие при начавшейся мигрени.
4. Препараты для сохранения беременности (при наличии угрозы выкидыша).
5. Коррекция рациона и питьевого режима с целью предупреждения запоров и отечности. Дополнительно могут назначаться средства для уменьшения газообразования в кишечнике.

Проблемы

С одной стороны, 16 неделя беременности протекает спокойно, если ранее не было никаких рисков и осложнений. Внезапных ухудшений не происходит , разве что развиваются те патологии, которые появились до 14-15 недель.

Могут появиться первые признаки диабета беременных и варикоза, нередко дает о себе знать хронический гастрит.

Боль в животе

Умеренные спазмы являются вариантом нормы . Они связаны с растяжением мышц живота и быстрым ростом матки. Во время первой беременности женщина по ошибке может принять боль и спазмы в кишечнике за спазмы матки.

Если боль сильная, сопровождается высокой температурой, тошнотой, рвотой и другими неприятными симптомами, нужна консультация доктора . Даже обычное пищевое отравление на этом сроке может иметь негативные последствия.

Боль в пояснице

Она возникает из-за увеличения веса и смещения центра тяжести. Более сильную боль испытывают женщины с заболеваниями позвоночника, избыточной массой тела. Неприятные ощущения возникают при длительном сидячем положении или продолжительной ходьбе. Снизить нагрузку поможет бандаж. А легкие физические нагрузки помогут укрепить мышцы спины.

Кровотечение

Плацента уже полностью сформирована, поэтому вероятность прорывного кровотечения равна нулю.

Наиболее частые причины появления кровянистых выделений:

1. Размягчение шейки матки и расширение сосудов. Небольшое кровотечение может возникнуть после полового акта. Оно не является поводом для паники. Но во время следующего визита к гинекологу стоит об этом сообщить.
2. Более интенсивное кровотечение часто является признаком предлежания плаценты.
3. Отслоение плаценты обычно сопровождается болью. Но даже в этом случае беременность можно сохранить.
4. Миома матки, или уплотнение ее фиброзного слоя. В идеале пролечить ее нужно до беременности. Но многим женщинам с миомой удается выносить и родить здорового малыша.

Если кровотечение связано с выкидышем — оно сопровождается сильной болью. Накануне, женщина отмечает уменьшение признаков беременности. Но выкидыш на 16 неделе – явление довольно редкое.

Температура

Если ее значение не превышает 37,4 градуса, это является вариантом нормы . Иммунная система и весь организм женщины по-разному реагируют на беременность и сопутствующие гормональные изменения. Незначительное повышение температуры не опасно, особенно если держится примерно на одном уровне всю беременность.

Повышение до 37,8-38 указывает на острый воспалительный процесс . Чаще всего это ОРВИ или пищевое отравление. Но с такой температурой могут протекать воспаления женских органов, аппендицит и другие опасные для женщины заболевания. При повышении температуры нужно срочно обратиться к доктору.

Токсикоз

В норме токсикоз проходит после формирования плаценты – к 12-14 неделе. Но есть еще два варианта развития событий:

1. К 16 неделе у женщины остались признаки токсикоза.
2. Пару недель назад токсикоз прекратился, но снова вернулся.

Тошнота

Тошнота может быть признаком:

1. Позднего токсикоза.
2. Пищевого отравления.
3. Обострения хронического заболевания ЖКТ.
4. Стресса.
5. Инфекционного процесса.
6. Начавшегося выкидыша.

Первое, что нужно сделать будущей маме – отставить панику, успокоиться, выпить несколько глотков воды, по возможности прилечь. Если неприятные ощущения пройдут – все в порядке. Если тошнота нарастает, к ней добавляется рвота, боль в животе или другие симптомы, нужна срочная консультация медиков.

Простуда (ОРВИ)

Менее опасно для плода , чем в первом триместре. Но все же имеет негативные последствия, и может привести к нарушению внутриутробного развития.

Важно не заниматься самолечением – это распространяется и на народные методы. Некоторые отвары трав способны спровоцировать прерывание беременности, поэтому эксперименты с «бабушкиными» методами лучше отложить до того момента, как родите и закончите кормить грудью.

Большинство аптечных препаратов противопоказаны . Из разрешенного – обильное питье и покой. Если самочувствие очень плохое, нужно обратиться к врачу, который выпишет разрешенные для беременных препараты.

Обычно ОРВИ проходит за 3-5 дней самостоятельно. Бактериальную инфекцию лечить сложнее.

Антибиотики

Принимать антибиотики без назначения врача, категорически запрещается. Есть препараты, которые нельзя применять ни в коем случае . Есть антибиотики, которые обладают менее опасными побочными действиями, и разрешены в том случае, если инфекция представляет большую опасность для жизни матери и малыша.

Назначать антибиотик и подбирать дозировку должен врач , и только после того, как убедится, что это действительно необходимо. Если у беременной – серьезная инфекция (ангина, пневмония, сильное отравление), прием антибиотиков и лечение в целом лучше проводить в стационаре.

Алкоголь

Употреблять спиртное нежелательно на протяжении всей беременности из-за его высокой токсичности. Некоторые доктора утверждают, что пара глотков хорошего красного вина не чаще раза в неделю могут быть даже полезными, особенно для женщин со склонностью к анемии. Но польза эта научно не доказана.

От употребления любых доз алкоголя стоит воздержаться : поскольку идет активное формирование нервной системы малыша, и любое токсическое воздействие может стать причиной необратимых нарушений.

Выкидыш

Это один из наиболее стабильных периодов. Выкидыши в это время случаются крайне редко.

Основные причины:

1. Генетические нарушения у плода.
2. Внутриутробная инфекция.
3. Пиелонефрит у матери, спровоцированный высоким уровнем прогестерона.
4. Прием сильных слабительных при запорах.

Выкидыш на таком сроке может повлечь за собой осложнения, поэтому при первых признаках (сильная боль, кровотечение) нужно срочно обратиться за медпомощью .

Возможные опасности и осложнения

В этот период у женщин часто случается задержка жидкости в организме , что чревато появлением отеков. Они не опасны, но дополнительный контроль врача, ведущего беременность, не помешает.

Избыток веса

При наличии избыточного веса и повышенного артериального давления возрастает риск преэклампсии. Это дополнительный повод для консультации врача и более тщательного обследования.

Дефицит витамина D

При дефиците витамина D могут наблюдаться нарушения в развитии плода. По этой же причине у будущей мамы возникает варикоз. Если не принять меры, это заболевание останется с женщиной на всю жизнь, и может осложниться образованием геморроя.

Замершая беременность

Замершая беременность, диагностированная во время ультразвукового обследования, прерывается в условиях стационара. Обязательно проводится чистка и профилактическое антибактериальное лечение. После его завершения женщине нужно пройти обследование, чтобы выявить причину патологии. Чаще всего это гормональные нарушения, инфекции и последствия предыдущих абортов.

Видео

Какие изменения происходят с женщиной и ребенком на протяжении 16 недели беременности, можно узнать из видеоролика:

Это период, когда женщина еще достаточно активна. Самое время получать новые приятные впечатления , слушать расслабляющую музыку и активно общаться с будущим малышом.

Течение беременности на 16-й неделе

На 16 неделе беременности будущая мама продолжает наслаждаться улучшением своего состояния. постепенно, но неуклонно сдает свои позиции, а аппетит улучшается. В связи с этим фактором будущая мама начнет , который на этом сроке может увеличиться на 3-6 кг.

На 16 неделе грудь будущей мамы чаще всего уже достаточно увеличилась , однако в ней уже нет болезненных ощущений, которые могли мешать женщине уснуть. Правда, и сейчас проблемы со сном могут возникать, так как из-за увеличивающегося живота беременной может быть сложно найти удобную позу для сна.

Если беременность развивается нормально, в этот период она не должна омрачаться какими-то приступами боли или серьезным недомоганием. Конечно, будущая мама будет ощущать лёгкую слабость и усталость в конце дня, однако это нормально для ее состояния.

Если же женщину беспокоят частые болезненные ощущения внизу живота, плохое самочувствие, частые обмороки и скачки давления - необходимо обратиться к врачу.

Что происходит на шестнадцатой неделе беременности

На 16 неделе беременности некоторые будущие мамы уже могут почувствовать своего малыша , особенно, если женщина находится «в положении» уже не первый раз. Это ощущение беременные описывают по-разному: как будто в животе летают бабочки, плавают рыбки или кто-то осторожно прикасается к животу изнутри.

Но если это - первая беременность, в среднем шевеления малыша можно заметь на 18-20 неделе, до этого будущая мама думает, что это перистальтика ее кишечника и ничего более.

Под воздействием гормонов в коже женщины накапливается меланин, что может привести к появлению пигментации. Так будущая мама может заметить пятна у себя на лице, вполне возможно появится темная полоска на животе, от пупка вниз, потемнеют околососковые зоны. Однако все эти изменения не опасны и после родов все придет в норму.

Также на 16 неделе беременности у будущей мамы может появиться усталость в ногах . Это объясняется тем, что центр тяжести тела женщины смещается , также она набирает вес, из-за чего существенно увеличивается нагрузка на ноги. В этот период у женщины может появиться характерная «утиная походка», боли в пояснице и первые признаки .

Будущий малыш

малыш размером с небольшой грейпрут: его рост около 12 см. и вес около 100 г. Лицевые мышцы малыша уже достаточно развиты, поэтому он активно строит гримасы, хмурится и улыбается в утробе матери.

На 16 неделе беременности глаза малыша уже расположены на своем месте в передней части головы, продолжают двигаться уши, тело становится все более пропорциональным.

Активно растут нейроны крохи, их количество каждую секунду увеличивается на 5000 единиц, а надпочечники уже производят необходимое количество гормонов. У девочек на этом сроке яичники опускаются в область малого таза, сформированы фаллопиевы трубы, матка и влагалище. У мальчиков наружные половые органы сформированы, но яички еще находятся в брюшной полости.

За кроветворение отныне отвечает костный мозг малыша, также в этот период у него уже полностью сформирован состав крови: присутствуют эритроциты, моноциты и лимфоциты, можно определить группу крови и резус-фактор. В крови ребенка вырабатывается фетальный гемоглобин, обычный появится только через полгода после рождения, а сердце активно работает, перекачивая ежесекундно около 25 литров крови.

Продолжает укрепляться костный скелет малыша, становятся более развитыми ножки, почти полностью сформированы ноготки на пальчиках. Печень начала выполнять свои пищеварительные функции, также постепенно приступают к своим прямым обязанностям желудок, кишечник и желчный пузырь. Например, в кишечнике малыша появляется первое содержимое, которое пока состоит практически из желчи. Это - первородный кал, темно-зеленый или черно-зеленый меконий.

На этом сроке выполняют свое предназначение почки и мочевой пузырь крохи: каждые 45 минут малыш мочится. Моча попадает в амниотические воды, которые в течение дня обновляются около десяти раз в сутки, благодаря чему в них поддерживается стабильный химический состав, необходимый для благополучного развития плода. Сейчас количество околоплодных вод (амниотической жидкости) составляет около 250 г.

Пуповина, связывающая маму и малыша, прочная и эластичная, способная выдержать нагрузку до 5-6 кг. Ее длина к этому сроку беременности составляет уже 40-50 см, а диаметр - около 2 см.

Как меняется жизнь мамы

К 16 неделе беременности у большинства беременных женщин уже довольно заметен растущий живот . Хотя он еще довольно аккуратный, скрыть свою беременность от окружающих уже достаточно сложно, поэтому пришло время приобрести , которая позволит будущей маме чувствовать себя комфортно и удобно. Также не забывайте о специальном нижнем белье , и стоит сменить каблуки на удобные туфли на плоской подошве.

16 неделя беременности: будущая мама может заметить новую особенность своего организма - ее ногти будут расти быстрее, чем когда-либо, или, наоборот, станут более слабыми и ломкими. Кроме того, могут стать ломкими волосы , а у некоторых представительниц прекрасного пола, напротив, шевелюра будет просто роскошной. Это временное явление, которое объясняется изменением гормонального фона, и после рождения ребенка все станет по-прежнему.

В этот период у беременной женщины может наблюдаться и насморк , который можно принять за простуду или аллергию. Этот симптом называется ринитом беременных и наблюдается у 30 процентов женщин. Ринит беременных вызван повышением уровня гормона эстрогена , который вызывает набухание слизистых оболочек в носу.

Также из-за увеличения уровня эстрогена в организме и увеличения притока крови к половым органам, в этот период у будущей мамы может увеличиться количество выделений из влагалища. Если выделения не отличаются резким запахом, жидкие, прозрачные или молочные - это нормально. Если же будущая мама заметила что цвет, консистенция или запах выделений изменились, или они стали кровянистыми - необходимо срочно обратиться к врачу.

Питание мамы

Питание на 16 неделе беременности, как и в предыдущие недели, необходимо , с оптимальным соотношением всех питательных и полезных веществ. Лучше всего принимать пищу понемногу 4-5 раз в день, отдавая предпочтение полезным продуктам.

Если симптомы токсикоза уже не беспокоят будущую маму, обязательно необходимо завтракать, во время обеда не забывайте о первом блюде, а вот ужин лучше предпочесть достаточно легкий, наедаться на ночь не стоит.

Если аппетит проснулся между основными приемами пищи, постарайтесь чтобы перекусами были не бутерброды и печенье, а фрукты или сухофрукты. Излишнее количество сдобных булочек и пирожков может привести к увеличению веса и запорам, с которыми сейчас достаточно трудно справиться из-за сниженной перистальтики кишечника беременной.

Соленую пищу лучше не употреблять, так как соль способствует тому, что в организме задерживается вода, вследствие чего развиваются отеки.

Если организовать полноценное питание проблематично, необходимо принимать специальные витаминно-минеральные комплексы для беременных, ведь потребность организма в полезных веществах значительно возросла. Выбор лечебного препарата лучше обсудить с врачом.

Босяк Юлия Васильевна, акушер-гинеколог, репродуктолог клиники репродукции человека «Альтернатива» рассказывает : На этой неделе на УЗД можно увидеть, как малыш двигает глазками. Голова держится выше, шея хорошо развилась. Глаза сместились к центру (сначала они располагались по бокам), уши приблизились к своему конечному положению. Ноги удлинились и стали пропорциональнее по отношению к телу. Уже полностью сформированы ногти. Вес ребенка 130 г, длина до 12 см - размером с небольшой банан. Матка на этом сроке весит приблизительно 250 г.

На сроке 16-18 недель беременной рекомендуется пройти тройной тест - второй скрининг для оценки риска развития патологии плода. При тройном тесте в крови определяются уровни альфафетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и эстриола (Е3).

АФП - белок, который синтезируется печенью плода. Отклонения по уровню АФП могут свидетельствовать о дефектах нервной трубки, брюшной стенки плода, атрезии пищевода и 12-палой кишки, некоторых аномалиях почек и мочевыводящих путей, синдроме Шерешевского-Тернера, отставании внутриутробного развития плода.

ХГЧ - гормон, который выделяется плацентой на протяжении всей беременности. Высокий уровень ХГЧ в паре с низким АФП характерен для синдрома Дауна.

Эстриол также образуется органами плода и плацентой на протяжении всей беременности. Уровень эстриола в крови позволяет оценить не только состояние плаценты, но и плода.

При отклонениях в показателях тройного теста необходимо обратиться к генетику.

Возможные проблемы

Хотя опасность выкидыша наиболее вероятна в первом триместре, для срока 16-18 недель характерна замершая беременность , которая становится тяжелым испытанием для женщины.

Причин замершей беременности несколько, среди которых врачи выделяют внутриутробное инфицирование плода, хромосомные аномалии, резус-конфликт и воздействие негативных факторов.

Определить замершую беременность в 16 недель может врач во время ультразвукового исследования - у плода будет отсутствовать сердцебиение. Если замершая беременность диагностирована, то она должна быть в обязательном порядке прервана в условиях стационара, чтобы не возникло инфицирование женского организма.

После прерывания необходимо пройти тщательное комплексное обследование и выявить причины замирания беременности. Планировать следующую беременность рекомендуется минимум через 6 месяцев после вынужденного медицинского вмешательства.

Необходимые анализы

Ответственный период для женщины, ведь помимо традиционных анализов мочи и крови, контроля давления и веса, а также прослушивания сердца плода, ей могут назначить пройти скрининговое исследование , которое позволит обнаружить или опровергнуть наличие тяжелых дефектов развития плода.

Для этого необходимо сдать анализ крови из вены, с помощью которого можно оценить уровень альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и неконъюгированного эстриола (НЭ) в организме женщины.

Отклонения показателей АФП, ХГЧ и НЭ от нормы может указывать на возможность наличия у малыша синдрома Дауна, черепно-мозговой грыжи, анэнцефалии, порока развития позвоночника.

В случае если результаты скрининга неблагоприятные, беременной могут предложить сделать амниоцентоз - взять околоплодные воды для изучения их состава. Для этого под контролем УЗИ производится пункция, в матку вводится специальная игла, которая берет на пробу амниотическую жидкость.

Процедура амниоцентоза позволяет диагностировать около 40 врожденных пороков развития, однако такая манипуляция, к сожалению, может спровоцировать достаточно серьезные осложнения беременности, вплоть до прерывания и преждевременных родов.

Даже если будущая мама еще не ощущает движение малыша в этом периоде, полюбоваться на его кувырки она сможет во время УЗИ , ведь на экране отчетливо видно как двигается и гримасничает кроха. Также, если беременной повезет, по результатам УЗИ врач сможет ей сказать пол будущего малыша.

Полезные советы

Второй триместр, пожалуй, самое подходящее время для возрождения интимной жизни супругов, особенно, если раньше она страдала из-за возможной угрозы срыва или плохого самочувствия женщины. Секс на 16 неделе беременности абсолютно безопасен, боле того, он может подарить будущим родителям много новых и ярких ощущений.

Некоторые беременные женщины даже отмечают, что во втором триместре занятия сексом становятся более приятными, что объясняется увеличением притока крови к половым органам. Поэтому если у беременной женщины отсутствуют какие-либо противопоказания, не стоит переживать, секс не доставит никаких проблем малышу, разве что постарайтесь подобрать подходящую позу, исключив давление на живот.

Чтобы не стесняться изменений своего тела и снизить риск появления растяжек стоит начать активно пользоваться специальной косметикой для беременных: кремами, маслами, лосьонами.

Если у будущей мамы появилась одышка , например, во время ходьбы, необходимо восстановите дыхание, посидеть и отдохнуть до нормализации состояния.

Плод на 16 неделе беременности имеет рост около 10-13 см. Вес плода – от 55 до 100 г. При этом набирает вес и сама женщина, нормальной прибавкой считается плюс 2-2,3 кг. Меняется форма матки, она становится полусферической, а размер ее в 16 недель – с небольшую дыньку.

16 недель – плод

Плод продолжает активно расти, на УЗИ его КТР (копчико-теменной размер) в 16 недель составляет около 41 мм. В 16 недель определяется и такой как БПР (бипариетальный размер), он составляет 31-37 мм. Этот размер означает поперечный размер головки малыша.

Кроме этого, в 16 недель беременности определяются такие размеры плода как окружность его головки, которая должна составлять в среднем 124 мм, окружность живота – 100 мм, длина бедра – 20 мм, длина плечевой кости – 18 мм, длина предплечья – 15 мм и длина голени – 18 мм.

Помимо размеров, на УЗИ оцениваются такие факторы как симметричность конечностей, вид длинных костей, которые должны быть ровными и без прерывистых линий. На этом сроке уже можно определить пол будущего ребенка – половые органы сформированы и видны довольно четко. Конечно, не исключены неточности в процессе определения, поэтому не стоит настраиваться на ожидание ребенка конкретного пола, чтобы не испытать разочарования в случае ошибки.

Как выглядит плод в 16 недель?

Его тельце еще довольно непропорциональное. Имеется в виду, что голова занимает значительную часть размера эмбриона. На ней уже появляются первые волосики, пока они белесые, но как только кожа начнет вырабатывать пигмент, они окрасятся в природный цвет. На пальчиках появляются ноготки, ноги удлиняются.

Ручки пытаются достать и схватить ноги, пуповинный канатик, сжать их. Но бояться, что он пережмет его и лишит себя доступа кислорода и питательных веществ не стоит – пупочные вены защищены специальной оболочкой и пережать их малыш не в состоянии.

Эмбрион в 16 недель продолжает активно развиваться. Начинают работу почки и мочевой пузырь, потовые и сальные железы, координация движений все возрастает.

16 недель – ощущения женщины

На сроке 16 недель беременности женщина уже может почувствовать легкие шевеления плода. Они пока довольно слабые и их можно спутать с кишечной перистальтикой. Особенно сложно понять женщине, которая рожает впервые. Опытные же роженицы вполне могут понять, что это шевелится их ребенок.

Размер живота на 16 неделе еще довольно мал, особенно если женщина имеет крупное телосложение. В этом случае беременность может оставаться незаметной. Худые женщины с узкими бедрами претерпевают куда большие изменения – их животик начинает заметно выдаваться вперед.

Что до общих ощущений – второй триместр, в который вы вступили с 13 недели, по праву считается самым приятным периодом беременности. Судите сами – вас больше не беспокоит токсикоз по утрам, общее состояние улучшилось, гормоны не шалят так сильно, вам уже не хочется плакать и смеяться одновременно. Плюс к этому, живот еще небольшой и прибавка веса незначительная – так что ходить еще довольно легко и приятно. На этом сроке редко возникают отеки и варикозы. Остается только наслаждаться своим состоянием.

Ребенок уже слышит звуки вне мамы, поэтому полезно слушать вместе с малышом классическую музыку, разговаривать с ним, петь ему песни. Эмоциональное и интеллектуальное . Пусть с ним разговаривает папа – малыш привыкнет к его голосу еще до своего рождения.

Продолжает расти не только матка, но и грудь, на ней может появиться венозная сетка и растяжки. Чтобы избежать растяжек не только на груди, но и на животе и бедрах, нужно пользоваться специальными средствами и следить за весом, не прибавляя слишком много и резко.