С определенными адаптационными трудностями сталкиваются все дети грудного возраста – часть из них со временем исчезает самостоятельно, но иногда необходима помощь специалиста-неонатолога. К основным проблемам периода новорожденности относятся заболевания пупочной ранки, себорейный дерматит, всевозможные опрелости, везикулопустулез, потница и непроходимость слезного канальца. Нередки и другие проблемы грудного возраста, – какие именно, вы узнаете в данном материале.
Сразу после рождения у ребенка возникают особые реакции, отражающие процесс приспособления к новым условиям жизни. Эти реакции называют переходными состояниями новорожденных, часть из них не вызывает опасений, а иногда требуется незамедлительная помощь специалиста.
Физиологическая диспепсия и родовая опухоль у новорожденных
Развитие физиологической диспепсии, часто сопровождающейся рвотой, связывают с интенсивным заселением кишечника новорожденного отдельными микроорганизмами.
Такое переходное состояние новорожденных, как физиологическая рвота характерно для многих младенцев в течение первых суток жизни. При рвоте из желудка новорожденного удаляются так называемая родовая жидкость, слизь и кровь, которые ребенок проглотил во время родового акта. Физиологическая рвота стихает после опорожнения желудка и больше не возобновляется. На общее состояние новорожденного неблагоприятного влияния не оказывает.
Родовая опухоль появляется в связи с сильным сдавлением во время родов тканей предлежащей части плода. Отек этой части головы обусловлен венозным и лимфатическим застоем, мелкоточечными кровоизлияниями. Поскольку в большинстве случаев ребенок рождается головой вперед и предлежащей частью являются теменная область и затылок, то в области теменных и затылочного бугров чаще всего и появляется родовая опухоль. Это переходное состояние периода новорожденности держится недолго, отечность спадает уже к концу вторых суток, а следы кровоизлияния рассасываются к 5-6 суткам жизни ребенка. На общее состояние малыша родовая опухоль влияния не оказывает, исчезает самостоятельно.
Переходные физиологические состояния новорожденных: проблемы кожи
Заболевания пупочной ранки.
Инфекционные заболевания пупочной ранки, пуповинного остатка и пупочных сосудов - это воспалительные проблемы кожи новорожденных и подкожной клетчатки в области пупка. Проведенные бактериологические исследования выявляют значительный спектр бактерий, вызывающих омфалиты. Эту проблему новорожденных детей провоцируют стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка и др.
Клиническая картина: наиболее частая прогностически благоприятная форма заболевания - катаральный омфалит (мокнущий пупок). Через несколько дней на фоне мокнущего пупка возникает гнойное отделяемое из пупочной ранки, отек и гиперемия пупочного кольца (гнойный омфалит). Флегмонозный омфалит возникает в результате распространения воспалительного процесса на околопупочную область.
Если вы заметили отечность кожи вокруг пупка или напряженную отечную кожу передней брюшной стенки ниже пупка, нужно срочно вызвать педиатра, который назначит необходимое лечение или предложит госпитализацию ребенка, поскольку такие изменения могут привести к тяжелому заболеванию.
Профилактика: Санация кожи. Обработка пупочной ранки 3% раствором перекиси водорода, 3% раствором борного спирта, 1 % раствором бриллиантового зеленого.
Себорейный дерматит.
Себорейный дерматит представляет собой поражение кожи в виде гиперемии и отрубевидного шелушения, более в естественных складках кожи. Причиной это проблемы новорожденных могут быть дефекты питания матери - дефицит витаминов, полиненасыщенных жирных кислот; также возможна тяжелая нефропатия и хронические заболевания матери ЖКТ в анамнезе.
Клиника: Себорейный дерматит развивается на 1-2 неделе жизни ребенка. При легком течении возникает гиперемия в естественных складках кожи, на фоне которой видны пятнисто-папулезные элементы с отрубевидным шелушением. Общее состояние не нарушено. При ухудшении состояния помимо гиперемии и чешуек возможна мацерация, мокнутие, трещины. Ребенок беспокоен и вял. Прибавка массы тела недостаточная или совсем отсутствует, аппетит снижен, стул диспепсичный.
Лечение у педиатра, консультация дерматолога в тяжелых случаях. Госпитализация в тяжелых случаях.
Лечение немедикаментозное - детям, находящимся на грудном вскармливании, диета матери с исключением аллергенов. Медикаментозное лечение: местная терапия, в основном используют кератопластические и дезинфицирующие средства, такие как 2% ихтиоловая, 3% нафталановая мази, крем окиси цинка. Участки мокнутия смазывают 1% бриллиантового зеленого или метиленевого синего. Витамин В6.
Опрелости.
Опрелость - воспаление кожи в местах, где она подвергается раздражению мочой, калом или трением пеленки. Появление этой проблемы периода новорожденности обусловлено перегреванием и неправильным уходом за кожей ребенка.
6. Рвота желчью. Рвота у детей встречается достаточно часто. Она возникает при сильном кашле, плаче, переедании и остром расстройстве пищеварения.
Рвотные массы зеленоватого цвета или цвета кофейной гущи являются грозными симптомами.
Рвота желчью может быть признаком непроходимости кишечника, а рвотные массы цвета кофейной гущи - признак внутреннего кровотечения. В обоих случаях ребенку необходима срочная медицинская помощь.
Что делать? Немедленно вызвать участкового педиатра. В любом случае родителям стоит доверять своей интуиции и при необходимости обращаться за медицинской помощью.
Статья прочитана 5 647 раз(a).
Копалась в инете, и случайно наткнулась на сей труд, на мой взгляд, полезно! Все сведено в один материал, и на большинство вопросов автор дает ответы.
Самые первые проблемы новорожденного крохи всегда вызывают больше всего страхов и тревог у родителей. И неудивительно - ведь всё в первый раз! Но на деле - большинство проблем просты и часто проблемами вообще не являются:-) Попробуем рассмотреть самые распространённые вопросы, которыми задаются родители новорожденного. Итак:
Физиологическая потеря веса.
Все новорожденные теряют в весе первые дни после рождения. Нормальной считается потеря до 10% от веса при рождении. Это связано с адаптативными процессами, происходящими в организме новорожденного, и ничем ему не грозит. Обычно на 2-3 неделе жизни ребёнок начинает набирать вес и к месяцу он уже на 600 и более грамм тяжелее, чем сразу после родов. Способствует этому правильно организованное грудное вскармливание – по требованию, без докормов и допаиваний.
Сухость и шелушение кожи.
Рождённый в срок ребёнок покрыт белым маслянистым веществом – первородной смазкой. Её функция – помогать прохождению ребёнка по родовым путям, а также защитить нежную кожу в период перехода от водного образа жизни к воздушному. В течение 1-2 суток после родов смазка практически без остатка впитывается в кожу. Если же смазку вытерли или смыли. либо малыш переношенный (родился практически без смазки), то через несколько дней кожа начинает шелушиться. Помочь в этом случае может растительное масло, простерилизованное на водяной бане, которым необходимо смазывать кожу крохи несколько раз в день. Специальные детские масла сейчас лучше не использовать, поскольку они способны в некоторых случаях вызывать аллергию у ребёнка.
В течение первой недели у новорожденного может возникнуть мелкая красная сыпь с белыми головками или без них. Это т.н. эритема, её причиной является послеродовое очищение организма малыша. Обычно она проходит через 2-3 дня безо всякого лечения. Ванночки с травками – ромашкой, календулой, чередой – ускорят и облегчат этот процесс.
Гормональный криз.
Вызван выведением из организма крохи избытка материнских гормонов, попавших к нему в последние недельки беременности и во время родов. Проявляется припухлостью молочных желёзок у деток обоих полов, у девочек возможны слизистые беловатые или кровянистые выделения из половых путей, у мальчиков может быть припухшей мошонка. Все эти симптомы обычно проходят сами собой. В эти дни нужна тщательная гигиена и внимательная аккуратность к припухшим желёзкам. Если припухлость на грудке большая, то можно сделать компресс с мазью Вишневского. Насторожить должно появление красноты в этих местах и повышение температуры у малыша. В этом случае необходимо обратиться к врачу.
Это беленькие точечки на личике малыша, напоминающие угри. Причина этого явления – закупорка сальных желёзок секретом, образовавшимся под влиянием материнских гормонов. Милиа проходят сами собой через 1-4 месяца. Делать ничего не нужно.
Желтуха новорожденных.
Физиологическое явление, связанное с разрушением избыточного количества эритроцитов в крови ребёнка. Эритроцитов у плода примерно в 2 раза больше, чем у взрослого, поэтому после рождения лишние разрушаются. Но печень новорожденного не может справиться полностью с этой задачей, поэтому и возникает пигмент. Кожа и склеры глаз ребёнка приобретают желтоватую окраску. В норме желтуха нарастает с 2 по 5 день, а потом в течение 2х-3-х недель спадает. Материнское молозиво существенно облегчает этот процесс для организма малыша, поэтому важно начать кормить в первые полчаса после рождения и продолжать кормления по требованию ребёнка.
Мокнущий пупок.
Обычно остаток пуповины отпадает на 4-5 день, а окончательно пупок заживает примерно к 10му дню. Чтобы пупочная ранка хорошо и быстро зажила, важно хорошо за ней ухаживать. Ватной палочкой, намоченной в перекиси водорода, тщательно обработать все складочки пупочного кольца, вымывая оттуда все корочки. После этого аккуратно капнуть в пупок зеленку или слабый раствор марганцовки… Такой уход необходимо повторять 4-5 раз в день. Если всё же пупок не заживает, мокнет, то помочь может присыпка сорбентом типа «Полисорб», а также присыпка «Банеоцин».
Конъюктивит.
Очень часто родители новорожденных малышей жалуются на «киснущие» глазки ребёнка. Таким образом сказывается переход из стерильности матки в атмосферу, насыщенную разнообразными микроорганизмами. Помогает промывание глазок малыша раствором фурацилина - 1 таблетка (0.02г) на стакан воды (он плохо растворяется, поэтому таблетку следует измельчить и заливать кипятком). Только при промывании соблюдайте обязательное условие (к этому я пришла на основе собственного опыта): каждый раз при промывании глазок использовать нужно только стерильные марлевые салфеточки (продаются в аптеках) и для каждого глазика - отдельная салфетка. Забудьте про «умные» бабкины советы закапывать в глаза грудное молоко или использовать еще что-то! Грудное молоко стерильно только в груди, на воздухе же оно становится идеальнейшей средой для размножения микробов, а цель промывания глаз - эти микробы изничтожить!
Если в течение 4-5 дней промывания раствором фурацилина ситуация с «киснущими» глазками не исправилась - срочно обратитесь к окулисту! Обязательно обратите внимание на то, слезятся ли постоянно глазки у ребенка. Если в глазу постоянно «стоит» слеза, это говорит о непроходимости слезного канала и называется такое состояние «дакриоциститом». Когда малыш находится в утробе матери его слезные канальцы закрыты пленочкой. Во время родов эта пленочка рвется. Если этого не произойдет - слезный канал останется закрытым. Слезной жидкости из глаз некуда будет деться, она будет застаиваться в глазках, создавая благоприятную среду для размножения микробов. Если ситуацию вовремя не взять под контроль - может развиться воспаление слезного канала и грозить серьезными последствиями для малыша и его зрения. Поэтому если вы заметили, что в глазках малыша постоянно скапливаются слезки, глазки «киснут» - поспешите к окулисту! Очень важно обратиться за помощью уже в первые недели жизни малыша (до 1 месяца). Если дакриоцистит не «запущен», то его лечение будет легким: вам назначат закапывание антибиотика (обычно это раствор левомицетина) для предотвращения воспаления и массаж слезного канала. Как этот массаж делается - покажет врач. Массируется внутренний уголок глаза сверху-вниз, как бы помогая слезе уйти. Эти манипуляции помогут разорваться пленочке, закрывающей слезный канал и откроют его. Если дакриоцистит вовремя не диагностируют, его лечение может потребовать более серьезных мер вплоть до оперативного вмешательства. Это вам нужно? Я думаю нет. Поэтому внимательно отнеситесь к глазкам ребенка, и если простое промывание не помогает в течение 4-5 дней - посоветуйтесь с ОКУЛИСТОМ (а не просто с участковым врачом).
Потница.
Красная мелкая сыпь, появляющаяся, как правило, в области крупных складок – подмышками, на шейке. Основные причины – недостаточная гигиена и перегрев. Если у вашего малыша появилась потница, обязательно обратите внимание на его одежду. Не слишком ли её много? Пошита ли она из натуральных материалов? Помните, что перегрев для новорожденного опаснее, чем переохлаждение. При нормализации ухода потничка обычно проходит сама. Можно помочь коже ванночками или обтираниями настоем ромашки, календулы, череды.
Опрелости.
Чаще появляются в паху и области ягодиц, но могут быть и в подмышечных впадинах, и на шейке. Причины те же, что и у потницы, а также постоянным контактом кожи с мочой и каками. Кожа у малыша очень тонкая и нежная, поэтому важно за ней очень тщательно ухаживать – обмывать складочки настоями травок несколько раз в день, идеально – после каждого туалета, и побольше держать открытыми – проветривать, подсушивать. Если опрелости всё-таки появились, то важно определить, какие они – сухие или мокнущие. Если сухие, то поможет смазывание растительным маслом или кремом, если мокнущие, то необходимо использовать специальную детскую присыпку. Лучше использовать отечественную присыпку, которая продаётся в аптеках – она не содержит ароматизаторов и других веществ, могущих вызвать аллергию. Замечательно от любых видов опрелостей помогает присыпка из спор ликоподия, её тоже необходимо искать в аптеках.
Молочница.
Это грибковое поражение слизистой ротика. Выглядит оно как белые створоженные кусочки на языке, нёбе, внутренних поверхностях щёк. Иногда эти пятнышки окружены красным ободочком, но его может и не быть. За молочницу нередко принимают молочный налёт на языке ребёнка, остающийся после кормления. Различить их можно так: молочный налёт исчезает, если перерыв между кормлениями был долгим, а молочница, напротив, имеет тенденцию распространяться по слизистой. Также молочница легко снимается марлечкой, намотанной на палец, а под ней чаще всего обнаруживается красное пятно. Молочницу обязательно нужно лечить, поскольку запущенная она вызывает неприятные и болезненные ощущения у малыша, и он не может хорошо сосать. Соски матери тоже могут заразиться молочницей. Перед каждым кормлением необходимо снимать налёт марлечкой с содовым раствором – 1ч.л на стакан воды.
Если ребёнок на исключительно грудном вскармливании, то появление истинного запора практически невозможно. Чаще за запор родители принимают редкий объёмный стул. Нужно помнить, что абсолютной нормой для грудничка является стул от 10 раз в сутки до 1 раза в 2-3 суток. Поэтому если малыша ничего не беспокоит и он какает, хоть редко, но сам, то поводов для беспокойства нет. Если стул нормальной консистенции – кашицеобразный, но ребёнок испытывает трудности с его выделением, то необходимо помассировать животик малыша и поприжимать к нему ножки, согнутые в коленках, а потом взять ребёнка в удобную позу для оправления – под коленки, разместить над тазиком или пелёночкой и приглашать его покакать соответствующими звуками. Дело в том, что внутриутробно малыш не какал и для него это такая же новая и связанная с усилиями задача, как и сосание. Он ожидает помощи в её освоении от мамы, и если она достаточно чутко отнесётся к его потребностям, то скоро забудет об испачканных пелёнках. Если же стул действительно плотный, то возможно мама ест много жирных продуктов, например, много грецких орехов. Стоит пересмотреть своё меню. Помочь может массаж животика, сон на животе, упражнения для массажа живота, из динамической гимнастики – захваты за ножки. В крайнем случае можно покрутить у ануса малыша ватной палочкой с кремом или тонким концом градусника, либо воспользоваться газоотводной трубочкой. Но эти средства не должны использоваться регулярно, лучше постараться найти и устранить причину вместе с врачом или консультантом по ГВ. Если малыш на искусственном вскармливании, то, возможно, необходимо поменять смесь. Часто крепят смеси с высоким содержанием железа. Твердый стул отдельными кусочками со слизью или кровью - явный признак запора. Кроме того, стул с кровью может рассказать о наличии анальной трещины или аллергии на молоко, а слизистый стул зеленого или светло-желтого цвета - о присутствии в организме вируса, например гриппа, или наличии желудочной инфекции. Если ваш малыш принимает препараты с железом, его стул наверняка станет черным, это нормально.
Напомню, что малыш на исключительном ГВ имеет право на любой стул - жидкий, частый, с комочками и разного цвета. Главным признаком нормальности является хороший набор веса и общее благополучие ребёнка. Обычный стул грудного младенца зернистый, творожистый или однородный желтого или горчичного цвета. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, стул более сформировавшийся, обычно светло-коричневого или желтого цвета. Если стул крохи частый, с зеленью и пеной –возможно ребенок просто недополучает «заднего» («позднего») молока. Необходимо следить, чтобы ребёнок полностью опустошал одну грудь и только после этого предлагать ему другую. Если же ребёнок какает более 10 раз в сутки и почти водой, при этом у него сократилось суточное количество мочеиспусканий, необходимо обратиться к врачу. Частая дефекация при водянистом стуле зеленоватого цвета свидетельствует о диарее и может привести к обезвоживанию.
Обязательно обращайтесь к врачу, если в стуле малыша появилась кровь и стул темно-зеленого цвета с обильной пеной или неприятным запахом - это может быть признаком тяжелого заболевания!!!
Кишечник новорожденного незрел, в нём происходит много процессов брожения. Повышенное газообразование может доставлять малышу неудобство и дискомфорт. Также причиной может быть заглатывание малышом большого объёма воздуха во время кормления. Следите за правильным прикладыванием ребёнка к груди, а также после кормления можно подержать его «столбиком», чтобы он отрыгнул воздух. Если ребёнка мучают колики, он кричит, поджимает ножки к животику и тужится. Но есть мнение, что таким образом ребёнок может вести себя от любого дискомфорта. Поэтому не спешите давать ему укропную воду и другие препараты, они приносят больше вреда, чем пользы. Гораздо лучше в такие минуты носить ребёнка на руках, прижав животиком к себе. Постарайтесь придать ему свернутую позу, похожую на положение в матке, и плавно покачивайте его. Также расслабиться малышу поможет тёплая ванна. Для отхождения газиков можно сделать массаж живота по часовой стрелке и прижимание ножек, хорошо чередовать массаж с висами за ножки (динамическая гимнастика). Замечено, что детки, много спящие и гуляющие на животике, меньше страдают от колик. Спать на животике малыш может уже с 2-х месяцев. Если колики очень сильные – попробуйте положить ребенка к себе на живот, а затем переложить на живот в кроватку, предварительно нагрев ему место (грелкой например) – так малыш не проснется и животик его не будет беспокоить. Препараты для облегчения колик можно использовать лишь в крайнем случае, однако, если решились, стоит подобрать препарат именно для своего ребенка – средство, которое помогло соседскому ребенку, Вам может не подойти. Что это за средства? Во-первых – укропная вода, чай или масло на основе фенхеля (Плантекс, Бэби-Калм), во-вторых лекарства на основе симетикона – Боботик, Эспумизан, Саб-симплекс.
Срыгивание и рвота.
Срыгивание физиологично. Немного молока может отрыгнуться вместе с воздухом. Также причиной срыгиваний является то, что ребёнок иногда съедает в кормление больше молока, чем необходимо. Таким образом, он посылает запрос материнской груди для увеличения выработки молока по мере роста крохи. Срыгнуть ребёнок может свежим молоком, а может – уже несколько переработанным. Иногда он может срыгнуть очень много. Если же срыгивания очень частые и очень обильные постоянно, то стоит обратиться к неврологу. Рвота отличается от срыгиваний тем, что молоко отторгается фонтаном. Если такое произошло единожды и ребёнок весел и хорошо себя чувствует, то, скорее всего, поводов для беспокойства нет. Если рвота повторяется или самочувствие малыша ухудшилось, необходимо вызвать врача.
Контрольный замер.
Обычно в первый месяц младенец прибавляет не менее 300 г к весу при выписке. Во втором месяце прибавка больше - от 900 до 1100 г. Затем ежемесячный привес составляет в среднем 700 г и так до полугода. С 6 до 9 месяцев, когда малыш начинает активно двигаться, набор веса замедляется и ежемесячная прибавка составляет около 500 г, а с 9 месяцев и до года вес увеличивается на 300-350 г в месяц.
Однако детишки не всегда хотят соответствовать нормам, составленным педиатрами, и тогда молодая мама начинает волноваться: не голодает ли ее кроха, достаточно ли ему молока? Особенно актуальна эта проблема при грудном вскармливании, когда объем съеденного измерить не так уж просто.
Самый простой способ - провести тест „на мокрые пеленки". В течение суток малыша оставляют без подгузника и считают, сколько раз он пописает. Если кроха мочился не менее 10 раз, то с питанием у него все в порядке. Можно также взвешивать ребенка до и после каждого кормления. Существует несколько способов расчета количества молока, необходимого грудничку.
Согласно методу Шкарина, младенцу в возрасте 8 недель хватает 800 мл молока в сутки. Если ребенок младше, то он должен получать на 50 мл меньше за каждую неделю, если старше - на 50 мл больше. Например, малыш в возрасте трех недель должен съедать за сутки: 800 - 50 х 5 = 550 мл. А объем грудного молока для 10-недельного малыша: 800 + 50 х 2 = 900 мл.
Метод Гейбенера и Черни основывается на соотношении объема пищи и веса ребенка. В течение первых недель жизни количество грудного молока составляет 1/5 от веса ребенка, до 3 месяцев - 1/6 веса, в 3-5 месяцев - 1/7 веса, а во втором полугодии жизни - 1/8 веса.
Способ Маслова предлагает определить, не голодает ли кроха, основываясь на научных данных о калорийности грудного молока, в котором содержится в среднем 700 ккал. Кроха до 3 месяцев нуждается в 125 ккал на 1 кг веса, с 3 до 6 месяцев потребность уменьшается до 110 ккал, а с 6 месяцев и до года она составляет около 100 ккал на 1 кг.
Родничок.
Родничок - это мягкий участок на голове ребенка, место соединения
4-х костей, образующих верхнюю часть черепа. В последнее время все больше детей рождаются с небольшим родничком. Постепенно кости срастутся и родничок исчезнет. Обычно родничок закрывается к году, но бывает либо к 9-ти, либо к 18 месяцам. При хорошем освещении видно, как родничок пульсирует в ритме пульсации сердца. Родничок защищен очень плотной пленкой, поэтому повредить его при обычных манипуляциях с ребенком практически невозможно. Мы не рекомендуем давать детям витамин D. В природе этого витамина не существует и он плохо выводится из организма. Он оседает на почечных канальцах. Для того, чтобы у ребенка не было рахита, нужно выносить его на утреннее и вечернее солнышко. А матери, кормящей грудью, побольше употреблять в пищу гречку и говядину.
Многие дети рождаются сразу с волосами. Эти волосы могут остаться, а могут выкататься. Цвет волос впоследствии может изменится.
У ребенка может быть волосистый пушок (лануго) по всему телу, на плечиках, ушках, висках, личике. Не волнуйтесь, это совершенно нормальное явление, пушок скатается спустя 1-2 недели.
Доношенный новорожденный ребенок сразу имеет ногти чуть длиннее кончиков пальцев. Они растут очень быстро. Каждые три дня рекомендуется срезать ногти, чтобы ребенок не поцарапался. Некоторые родители обкусывают ногти. На наш взгляд, намного спокойнее и безопаснее срезать их ножницами. Видно все, что Вы делаете, а когда Вы обкусываете, ничего не видно и неудобно. Ногти нужно обрезать сразу, как только они выросли, тогда они будут правильно расти, не загибаться, не ломаться и не врастать в пальчик ребенка. На ручках ногти нужно обрезать сразу после рождения, а затем, приблизительно каждые четыре дня. Их нужно обрезать маленькими маникюрными ножничками с закругленными концами. Желательно это делать, когда ребенок спокоен, спит или расслабленно лежит. Первый и второй раз с непривычки может быть трудно, а затем Вы привыкните и никаких сложностей с этим возникать не будет.
У всех новорожденных вначале серо-голубые глаза. Это объясняется тем, что в радужной оболочке отсутствуют пигменты. Природные пигменты станут образовываться через несколько недель после рождения, и глаза ребенка начнут приобретать цвет. Но только в год или два у ребенка сформируется определенный цвет глаз.
Сразу после рождения глаза слегка отечные. Это происходит вследствие сильного сжатия во время родов. Отечность проходит сама через несколько дней. Ребенок поначалу косит глазами. Сначала и это нормально, так как умению видеть ребенок будет еще учиться. Если же ребенок продолжает косить в два месяца, покажите его врачу.
Родимые пятна.
У новорожденного могут быть розовые пятнышки на переносице, веках, на подбородке и вверху на шейке возле головки. Речь идет об увеличенных кровеносных сосудах, которые уменьшатся через несколько месяцев. Они называются гемангиомой. Гемангиома красного цвета, иногда немного выпуклая, и может достигать размера пятикопеечной монеты. Она не доставляет неудобства ребенку и часто тускнеет со временем сама по себе. Через месяц-два она будет менее заметна, а к году или к трем не будет отличима от других участков кожи.
Гематома.
Гематома - опухоль, которая возникает во время родов. Под кожей у ребенка скапливается кровь. Иногда гематомы небольшие и рассасываются в первые часы или дни после родов. Если же после двух недель у ребенка еще есть гематома, обязательно покажите его хирургу в 14 дней. При необходимости врач совершенно безболезненно и быстро удалит эту кровь шприцом. Если же Вы упустите время и покажите ребенка после месяца, то опухоль может кальцинироваться и ее придется соскабливать.
Дыхание ребенка.
Новорожденные дети дышат нерегулярно. Временами их дыхание становится таким слабым, что его едва слышно.
Иногда ребенок храпит во сне. Это явление совершенно нормальное. Если ребенок постоянно издает подобные звуки во сне, Вас это не должно беспокоить.
С другой стороны, если затрудненное дыхание возникает неожиданно и имеет совершенно иной звук, чем постоянное - это может быть вызвано крупом, астмой или другим заболеванием, в этом случае нужно обязательно посоветоваться с врачом.
Апноэ - временная остановка дыхания (более чем на 15 секунд), распространенная у недоношенных младенцев. Часто сопровождается снижением частоты сердечных сокращений, известным под названием брадикардии. Падение кислородого насыщения определяют с помощнью аппарата, называемого пульсовым оксиметром. В большинстве случаев у детей это проходит к тому времени, как их выпишут домой.
Вздрагивание.
Новорожденные вздрагивают от громких звуков и неожиданных изменений положения тела. Некоторые дети более чувствительны, другие менее.
Дрожание.
У некоторых новорожденных временами бывает дрожание подбородка, рук и ног. Это признак того, что нервная система еще не совершенна. Со временем эти явления проходят. Подергивания во сне также бывают у многих маленьких деток. Если подергивания приобретают характер повторяющихся и переходят в дрожание и подергивание всего тела, в этом случае нужно обязательно посоветоваться с врачем.
Многие мамы еще во время беременности замечают, что ребенок икает у них в животе. Ощущается это одинаковыми ритмичными толчками в одном и том же месте живота. В животе не было возможности ни переесть, ни замерзнуть. Просто такова особенность маленьких деток. Так что не волнуйтесь, если Ваш новорожденный ребенок икает. Поносите его немного на руках, дайте грудь.
Чихание.
Если ребенок в первый месяц чихает сухо, или у него есть отдельные корочки в носу - это совершенно нормально явление. Происходит послеродовая очистка организма. Сухие покашливания, почихивания вовсе не означают, что ребенок простудился. Если же из носа ребенка текут жидкие выделения - это насморк и его нужно лечить
Сосудистые пятна.
У некоторых деток могут проявиться так называемые сосудистые пятна в области верхних век, переносицы или на лбу между бровями, над ушками и на границе роста волос сзади. Обычно такие пятна долго не бледнеют и постепенно исчезают в 3 - 4-летнему возрасту.
Материалы собраны с сайтов.
Вы в ожидании рождения сына или уже стали счастливой мамочкой крошечного джентльмена. Забота о новорожденном не только приятная обязанность, но и большая ответственность. Что необходимо знать родителям мальчика, на что стоит обратить особое внимание с первых дней его жизни?
Родители должны учесть, мочеполовая система детей, в данном случае яички новорожденных мальчиков, относятся к зоне риска. Внимательно наблюдайте за развитием ребенка, своевременно обнаружая возможные урологические проблемы и вовремя их решая. Малейшие подозрения — повод показать сынишку специалисту.
В первом триместре беременности закладываются тестикулы (яички). Происходит этот процесс в брюшной полости плода. У детей, родившихся в срок, яички должны опуститься в мошонку. У недоношенных малышей они, как правило, находятся в паховом канале и со временем самостоятельно занимают нужное положение.
Несколько увеличенная мошонка у родившегося мальчика считается нормой. Небольшой отек, и незначительная пигментация кожи мошонки, — результат гормонального криза, неизбежно переживаемый организмом малыша, покинувшего лоно матери.
На ощупь тестикулы новорожденного эластичны. Яички — парная мужская половая железа, но их размеры немного отличаются: одно (обычно правое) больше другого.
Отсутствие яичка в мошонке
По разным причинам опущение тестикул не всегда завершается к моменту рождения. И случаи, когда у младенца одно или оба яичка к моменту рождения не опустились, встречаются довольно часто. Диагностируется аномалия (крипторхизм) в родильном отделении при первом осмотре.
Стоит отметить, что сейчас многие специалисты не считают основанием для беспокойства отсутствие одного или даже двух яичек в мошонке грудного ребенка.
В большинстве случаев проблема решается к шестой неделе жизни без вмешательства. Но процесс способен затянуться и до года. За детками необходимо постоянное наблюдение, чтобы не допустить сопутствующих осложнений. Потребуется консультация уролога, а при необходимости – врача-эндокринолога.
Во время пеленания мальчика мамочка способна сама контролировать наличие тестикул в мошонке, легонько прощупав ее с обеих сторон.
Есть еще явление, ложный крипторхизм. Тестикулы младенца очень подвижны. У части малышей от холода или мышечного напряжения они прячутся в брюшину или паховый канал, но вскоре возвращаются на положенное им место. Ложный крипторхизм исчезает в подростковом возрасте.
Бывают случаи, когда крипторхизм требует хирургического вмешательства. В зависимости от медицинских показаний операцию назначают в период от полугода до года. Специалисты настоятельно рекомендуют ее не откладывать. В более позднем возрасте она обычно дает только косметический эффект, выполнять функции половой железы яичко не сможет.
Большие яички
Нередко наблюдается и другая ситуация: мальчишечка рождается с припухшими тестикулами. Большие яички у младенца — не причина для беспокойства. Это состояние обычно быстро проходит. И хотя послеродовой отек оболочки яичек лечения не требует, ребенку лучше находиться под наблюдением специалиста. Увеличенные железы могут оказаться симптомами такого заболевания, как водянка.
Водянка яичек
Водянка яичек встречается у новорожденных довольно часто. Болезнь, когда в оболочках яичек младенца накапливается и задерживается жидкость. Результат — вся мошонка или одна из ее половинок увеличивается.
Пол крохи закладывается в момент зачатия в лоне мамы. На окончательном этапе формирования мошонки между яичками и брюшной полостью зарастает перегородка, препятствующая проникновению жидкости. Если между брюшиной и мошонкой осталась даже небольшая полость, она постепенно заполняется серозной жидкостью. В медицине заболевание называют гидроцеле. Патология мембраны способна стать причиной водянки яичек.
Как распознать опасную аномалию? Мошонка начинает увеличиваться за счет грушевидного уплотнения. Иногда отек принимает очертание песочных часов. Признак попавшей воды в семенной канал.
Размер водянки варьируется от небольшого бугорка до отека величиной с мяч.
Структура кожи мошонки не меняется. Она эластичная, подвижная и чистая, иногда появляется покраснение. Водянка не затрудняет мочеиспускание, не вызывает боли.
Не всегда причина заболевания — нарушение перегородки. Бывает, мембрана заросла, но мошонка все равно наполняется. Врожденная водянка яичек развивается из-за сбоя лимфатической системы грудничка. Оболочки парных желез выделяют специальную жидкость, которая снижает их трение. Излишек должен всасываться обратно, но с этой задачей в первые месяцы жизни крохи лимфатическая система зачастую не справляется.
Как правило, эта болезнь предполагает постоянное наблюдение у детского уролога. До года признаки водянки обычно проходят. Если все-таки отек не ушел и продолжает увеличиваться, то после двух лет таких детей оперируют. Также есть вероятность, что водянка яичка младенца способна перерасти в грыжу.
Грыжа яичек
У мальчиков повышен риск появления грыжи яичка. Серьезное и опасное явление, несущее угрозу жизни крохи. Аналогично перекруту, грыжа способна привести к отмиранию яичка. Заболевание негативно влияет на работу кишечника.
Грыжа яичек относится к врожденным порокам. Встречается односторонняя грыжа яичка. Правое подвергается опасности в три раза чаще, чем левое. Единственный способ избавиться от проблемы – операция. Ее проводят даже в первые дни после рождения.
Обнаружить грыжу легко визуально. Она проявляется в виде выпячивания в области паха и хорошо видна при крике, плаче ребенка, при физической нагрузке. Грыжа ощущается при прощупывании. Мама не должна пренебрегать регулярным осмотром сынишки во время пеленания и купания.
Перекрут (заворот) яичка
Когда ваш мальчик резко начинает плакать, не спешите списывать боль на обычные колики. Проверьте реакцию на прикосновения в области паха. Если очаг болевых ощущений именно там, медики настоятельно советуют оперативно обращаться в больницу. Возможно, довольно опасное осложнение крипторхизма, называемое перекрутом, заворотом или ущемлением яичка. При перекруте часто наблюдается синяя кожа мошонки.
Заворот причиняет мальчишечке очень сильную боль и способен привести к весьма неприятным последствиям. Поможет в этой ситуации только квалифицированный врач. Если помощь не окажут своевременно, то спустя несколько часов яичко способно повредиться, а примерно через сутки изменения станут необратимыми. Обычно ущемление тестикул происходит в младенческом возрасте или в период от 10 до 14 лет. К сожалению, операции при такой проблеме не избежать.
Не пытайтесь самостоятельно лечить этот недуг. Мази и компрессы тут не помогут. Вы только упустите время, способное стать причиной серьезных осложнений, например, некроза (омертвления) яичка.
Атрофия
Перекрут способен также привести к атрофии яичка: уменьшению размера и постепенному отмиранию его функций. Атрофия способна развиться и после некоторых инфекционных заболеваний.
Покраснения, сыпь и пятна на мошонке
Иногда родители жалуются на красные яички ребенка. На самом деле это покраснение кожи мошонки. Причина неприятности зачастую в обычной опрелости. Раздражение наблюдается в складках кожи при чрезмерной влажности, вызываемой увеличением потоотделения при высокой температуре или недостаточной гигиене.
Половые органы мальчика должны быть чистыми и сухими. Это избавит от многих воспалительных процессов и опасных заболеваний. Урологи единодушны во мнении: многие мужские беды со здоровьем начинаются в первые пять лет жизни. Одна из причин — нарушение правил гигиены. Это важно помнить родителям маленького джентльмена.
Если у вас нет уверенности, что покраснение вызвано опрелостью, лучше обратитесь к детскому врачу или дерматологу: покраснение мошонки - это распространенный симптом заболеваний:
- Перекрут яичка: покраснение семенника, увеличение его в размерах, повышение температуры тела, рвота.
- Грыжа способна вызвать покраснение тестикул. Следствием и одним из ее симптомов бывает запор.
- Травма. Покраснение или гематома в результате травмы у грудничков — явление редкое.
- Инфекция. Кроме покраснения, иногда сопровождается сыпью.
- Гидроцеле. Красные яички могут быть одним из симптомов водянки.
Случается, что сыпь и пятна на мошонке свидетельствуют об аллергической реакции на памперсы или пищевой аллергии. Кожный дерматит также сопровождается появлением пятен и сыпи на теле, включая и область половых органов.
Подводим итог
Яички у новорожденного мальчика должны быть в зоне постоянного внимания его родителей. От правильного ухода за ребенком, от гигиены и своевременного лечения заболеваний мочеполовой системы зависит не только здоровье и правильное развитие крохи, но и его способность в будущем вести нормальную половую жизнь и иметь детей.
Если пунктуально и регулярно осматривать малыша, учитывать советы врачей, не пренебрегать гигиеной, то риск мужских проблем и воспалительных заболеваний будет минимальным.
- Патологии мошонки и яичек могут быть наследственными, но также большое значение для нормального формирования плода имеет протекание беременности. Простудные, инфекционные или вирусные заболевания будущей мамы могут стать причиной проблем в развитии плода, в том числе задержки опущения яичек и водянки.
- Курение, особенно во время беременности, — прямой путь к развитию подобных патологий. Поэтому будущей маме надо очень ответственно подойти к периоду ожидания появления ребенка на свет.
После рождения следуйте предписаниям вашего педиатра и обязательно консультируйтесь со специалистами в случае малейших отклонений от нормы.
Вместе с радостным событием – появлением новорожденного малыша – в каждой семье появляются дополнительные заботы и обязанности. Новоиспеченных родителей переполняет чувство любви и нежности к крохе, а также они осознают огромную ответственность за его жизнь и здоровье.
Самым трудным в этом плане считается первый год жизни ребенка, когда идет становление его организма, налаживается работа желудочно-кишечного тракта и крепнет иммунная система. Малыш постепенно растет, прибавляет в весе, осваивает новые этапы физического и эмоционального развития. Зачастую эту идиллию могут испортить некоторые типичные для новорожденных заболевания. Не все родители знают, как с ними справиться, как помочь малышу и каковы могут быть последствия для его здоровья в дальнейшем.
Достаточно распространенное явление практически у всех грудничков – это и . Возникают они в виду недостаточно сформированной микрофлоры желудка малыша и еще неокрепшего ЖКТ. Эта проблема может доставлять значительный дискомфорт для ребенка и приносит родителям массу тревожных моментов, однако следует отметить, что это явление носит временный характер. Как правило, уже после достижения малышом 3-месячного возраста проблемы исчезают .
Данное заболевание в большей степени проявляется у малышей в ночное или вечернее время, мешая ребенку отдыхать, заставляя его плакать, судорожно поджимать ножки, капризничать, а также отказываться от приема пищи. Как правило, такое состояние может присутствовать каждый день. Родители, в свою очередь, из-за капризов своего чада не могут полноценно отдохнуть и выспаться. Мамы таких деток достаточно часто нервничают, что негативно сказывается на их психоэмоциональном состоянии в послеродовом периоде.
Основной причиной такого явления у грудничков, является неполноценная работа ЖКТ, а также заглатывание значительных объемов воздуха во время вскармливания. Также спровоцировать колики может неправильный рацион питания грудничка, например, неправильно подобранная искусственная молочная смесь или .
Облегчить состояние крохи можно традиционными и очень простыми методами:
- подержать малыша после каждого кормления ;
- выкладывание на животик;
- легкий массаж животика и прикладывание теплой пеленки;
- организация правильного питания для кормящей мамы;
- использование и некоторых специальных фармацевтических препаратов для младенцев.
Статьи по теме:
- Здесь мы подробно написали —
- — ее предназначение и применение
Заживление пупочной ранки
Еще в роддоме новорожденному проводят первую обработку пупочной ранки. Выполняет эту процедуру, как правило, врач-акушер в первые мгновения после обрезания пуповины. Дальнейший уход за этим очень уязвимым местом младенца ложится на плечи его родителей. В реальности, если мама соблюдает элементарные правила ухода и обработки пупочной раки, то ее заживлении происходит достаточно быстро, примерно за неделю. Если же игнорировать это мероприятие, то в области пупка может развиваться воспалительный процесс с покраснением кожных покровов и повышением температуры тела. Такие симптомы должны стать сигналом к срочному обращению к специалисту.
Для того чтобы в домашних условиях проводить , родителям еще до появления новорожденного дома предстоит позаботиться о том, чтобы укомплектовать детскую аптечку, где должны присутствовать следующие средства:
- раствор перекиси водорода;
- раствор бриллиантовый зеленый;
- пипетка;
- ватные диски и палочки.
Процедура обработки происходит следующим образом: сначала образовавшиеся корочки размягчаются перекисью водорода, затем бережно снимаются с помощью ватного диска и ранка обрабатывается зеленкой. Во время заживления пупочной ранки нельзя, чтобы в нее попадала вода, поэтому купать малыша необходимо очень аккуратно или вообще на некоторое время избежать этой гигиенической процедуры.
Пупочная грыжа новорожденных
— считается наиболее распространенной патологией грудных малышей в медицинской практике. Возникать эта патология может вследствие дефектов передней стенки брюшины, слабости пупочного кольца или как результата длительного повышенного внутрибрюшинного давления. Провоцирующими факторами при этом являются длительные и надрывистые плачи, запоры новорожденных, сильный продолжительный кашель. Благоприятные условия для развития этой патологии также создают такие заболевания как гипотрофия, рахит, в результате которых тонус мышц снижается. Чаще всего это заболевание свойственно недоношенным детям.
Родителям не стоит преждевременно паниковать в этой ситуации, так как заболевание может самопроизвольно проходить по достижению малышом 3-летнего возраста. Этому способствуют:
- нормализация работы ЖКТ;
- укрепление мышечного корсета в виду возрастающей физической активности ребенка;
- повышение тонуса мышц.
Отличными вспомогательными мероприятиями при пупочной грыже являются занятием ЛФК, выполнение массажа, выкладывание малыша на животик, направленные на укрепление мышц и повышении их тонуса.
С другой стороны, родители должны осознавать, что игнорирование этой проблемы может привести к серьезным осложнениям, например, к ущемлению грыжи, образованию воспалительных процессов. Если самопроизвольное заживление не произошло, то ребенка необходимо показать специалисту . В некоторых ситуациях целесообразно даже хирургическое вмешательство, особенно если проблема связана с дефектами пупочного кольца, которые устраняются в ходе операции.
Кожные заболевания
Кожные покровы новорожденного очень нежные и слишком уязвимые. Кроме того, работа потовых и сальных желез еще отрегулирована не в полной мере. В этой связи у грудничков достаточно часто встречаются некоторые специфические заболевания, среди которых можно отметить такие:
- , при которой кожа ребенка в первые дни после появления на свет окрашивается в специфический желтоватый оттенок, иногда этот цвет распространяется даже на белки глазок и, как правило, проходит в первый месяц жизни малыша.
- встречается достаточно часто, когда специальная природная смазка начинает впитываться, а также у рожденных позже срока младенцев она может отсутствовать вообще, что приводит к пересыханию и шелушению кожи. Помочь в данной ситуации может смазывание кожных покровов стерильным подсолнечным маслом.
- – достаточно традиционное состояние кожных покровов ребенка, особенно в местах многочисленных младенческих складочек. Способствовать возникновению данного состояния может недостаточный уровень гигиены, когда кожа малыша не поддерживается в достаточно чистом и сухом виде.
- с традиционными покраснениями и высыпаниями красноватого цвета, которые чаще всего возникают на ягодицах, в области паха, на шейке, спинке, груди и за ушками. Симптоматика потницы очень схожа с аллергическими реакциями, однако в отличие от них кожа не чешется и не зудит. Справиться с потницей поможет купание в отварах трав, например, календулы, череды, ромашки или смазывание мест поражения слабым раствором марганцовки.
- Пеленочный дерматит со специфическими высыпаниями в виде пузырьков, излюбленным местом возникновения которых являются складочки ножек, область промежности, вокруг половых органов, в паху. Пеленочный дерматит нуждается в лечении, для чего достаточно эффективно используются мази, в основе которых содержится клотримазол или нистатин.
- Пузырчатка, которая проявляется в виде крупных пузырьков на теле ребенка, внутри которых содержится жидкость желтоватого цвета. Образованиям свойственно лопаться с появлением в этих местах специфических пятен розового цвета. Лечение в данном случае должен назначать специалист, так как это должны быть специализированные мази и антибиотики, самостоятельное использование которых недопустимо.
- – заболевание, которое очень напоминает юношеские угри. Младенческие угри могут появляться на лице ребенка в виде специфических прыщиков. Это заболевание чаще всего носит гормональный характер и, как правило, не требует специального лечения.
Развитие рахита у новорожденных
Проблемы со стулом у новорожденных
ЖКТ новорожденного ребенка еще не может в полной мере выполнять свои функции, микрофлора находится в стадии формирования, а также происходит процесс адаптации к новым условиям жизни и питания, особенно у малышей, которые пребывают на искусственном вскармливании. Все эти факторы могут сказываться в виде некоторых проблем со стулом у ребенка. Наиболее распространенными можно назвать следующие:
- , который особенно присущ малышам, находящимся на искусственном вскармливании, и считается нормальным явлением, если малыша ничего не беспокоит. Если же ребенок опорожняется с усилием, плачет, а его кал слишком твердой консистенции или стул отсутствует около 5 дней, то можно говорить о запоре.
- , который зачастую сопровождается болезненными ощущениями в животе и вздутием. Кал ребенка может иметь примеси слизи и характеризоваться неприятным запахом. В таких случаях можно судить о , который требует лечения. Частый жидкий стул у ребенка может привести к обезвоживанию организма, поэтому рекомендуется обильное питье. В домашних условиях для детей, старших месячного возраста, можно использовать .
Срыгивания у младенцев
— Эта проблема известна многим родителям новорожденных малышей. Чтобы избежать срыгивания, после каждого кормления ребенка необходимо некоторое время подержать в вертикальном положении. Так он сможет срыгнуть воздух, который попадает внутрь во время кормления. Как правило, данной меры вполне достаточно, но если срыгивания продолжают дальше и носят систематический характер, кроху лучше показать специалисту, чтобы вовремя распознать серьезные проблемы со здоровьем.
Простудные заболевания
Иммунитет у самых маленьких детей — очень слабый, поэтому они подвержены различным простудам, вследствие которых может возникнуть кашель и насморк и бороться с ними необходимо, так как в дальнейшем, могут возникнуть различного рода осложнения.
Таким образом, зная об основных проблемах, сопровождающих новорожденных малышей в первый год из жизни, родителям будет проще их диагностировать и принимать адекватные меры. Все родители мечтают видеть своих детей здоровыми, поэтому должны позаботиться об их благополучии.
Проблематика грудного вскармливания
Педиатрия представляет собой сочетание медицины болезней и медицины развития. Таким образом, обращаясь к детям, эта дисциплина занимается предупреждением многих хронических заболеваний взрослых, формированием предрасположенности к развитию высоких свойств интеллекта, разносторонних способностей и потенциального долголетия.
Одной из основных функций ребёнка грудничкового возраста, обеспечивающей бурный рост организма, является функция питания. Через питание осуществляются управляющие воздействия как позитивной, так и негативной направленности на организм, его функции и отдельные системы органов, в существенной степени определяющие качество и продолжительность предстоящей жизни ребёнка. Патология детского возраста, вызванная некорректным питанием и проявляющаяся в нарушении пластических процессов и процессов тонкого формирования различий в тканях организма (например нервной ткани, ткани головного мозга, костной ткани, скелетных мышц и миокарда, сосудов), не имеет клинического лица, но абсолютно необратима. Однако её можно предотвратить, обеспечивая питание, адекватное возрастным особенностям младенца.
Таким образом, проблема вскармливания детей грудного возраста является одной из острейших проблем современной педиатрии, так как расстройства здоровья, связанные с питанием, приводят в первые три года жизни не только к кратковременным, но и к долговременным последствиям, нанося ущерб будущему умственному и физическому потенциалу общества.
Принципы корректного питания грудных детей
В настоящее время естественное вскармливание рассматривается не только как питательное и энергетическое обеспечение ребёнка, но и как эквивалент и продолжение пуповинной связи внутриутробного развития. Грудное молоко стимулирует адаптацию новорождённого и его успешный переход к независимой жизни после родов. При этом грудное молоко несёт в себе самый широкий комплекс регулирующих и информационных веществ: гормонов, биологически активных веществ, стимуляторов и т.д.
Современная теория рационального питания детей раннего возраста основывается на следующих принципах:
1. Количественное обеспечение.
Питание должно обеспечивать поступление достаточного количества белков, жиров, углеводов, минералов, витаминов, хотя потребность в пищевых веществах здоровых новорождённых изменяется в широких пределах в зависимости от массы тела, срока беременности, темпов роста и условий окружающей среды.
2. Сбалансированное многокомпонентное питание.
В настоящее время акцент делается на то, что рацион должен составляться не упрощённо с учётом только пищевой ценности (калории, белки, жиры, углеводы), но и с учётом необходимых микро- и макроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов и т.д. Например, содержание солей в грудном молоке ниже, чем в любом его заменителе, и больше соответствует питательным потребностям ребёнка и возможностям обмена в таком возрасте.
3. Пищевое предобеспечение.
Корректное питание должно предшествовать и опережать все процессы роста и развития ребёнка. Нарастающая задолженность и недостаточное накопление в организме отдельных компонентов пищи могут привести к недостаточному росту и нарушению превращения неспециализированных клеток в специализированные органы и ткани. Если в рационе питания уже не хватает или содержатся в минимальном количестве некоторые минеральные вещества или витамины, положение может стать критическим для тех органов, которые наиболее активно развиваются в данный момент. Любое явление в развитии организма может адекватно происходить только при наличии всех химических субстанций, вовлекаемых в процесс тканевой новостройки. Медицинская поддержка грудного вскармливания в полном объёме должна включать в себя и коррекцию питания женщины при планировании деторождения.
4. Физиологическая адекватность питания.
Количество и качество пищи должны соответствовать физиологическим возможностям ребёнка в кусании, жевании, глотании, переваривании и усвоении пищи. Пища должна максимально соответствовать тем действиям, которыми располагает ребёнок данного возраста. К понятию «адекватность» должны быть отнесены иммунологические, механические свойства продукта, его вкусовые характеристики.
5. Незаменимость грудного вскармливания на самых ранних этапах развития ребёнка.
Грудное молоко самой природой предназначено для удовлетворения потребностей детей в питании и развитии, являясь максимально надёжным универсальным источником пищи. К тому же, одной из наиболее замечательных способностей ребёнка является то, что он может энергично сосать грудь с первых часов после рождения. При этом интервалы между кормлениями очень нерегулярны, и матери должны знать, что эта ранняя фаза с очень частыми кормлениями скоро перерастёт в более регулярный режим по мере установления лактации. Матери могут положиться на своих детей, которые хорошо регулируют свой аппетит в отношении окончания кормления. Для внимательной мамы состояние младенца и характер его поведения до и после кормления покажут, сыт он или голоден.
Основы грудного вскармливания
Женское молоко представляет собой нечто большее, чем простую комбинацию питательных веществ. Это живое вещество большой биологической сложности, выполняющее активную защитную и иммуномодулирующую функцию. Оно не только обеспечивает уникальную защиту от инфекций и аллергий, но также стимулирует соответствующее развитие собственной иммунной системы ребёнка и содержит много противовоспалительных компонентов. Защитные свойства, обеспечиваемые грудным вскармливанием, наиболее очевидны в ранние периоды жизни, и они пролонгируются в зависимости от его успешности и продолжительности.
Способность к лактации, то есть возможность обеспечить пропитание своим детёнышам независимо от сезона, является огромным эволюционным преимуществом млекопитающих перед другими видами животного мира. Даже в условиях, когда еда имеется в изобилии, лактация представляет собой наиболее эффективный энергетический способ удовлетворить потребности детёныша в пище. Это в равной мере относится и к человеку.
Выработка молока в молочных железах является сложным процессом. Большое количество эстрогенов при беременности подавляет действие гипофизарного пролактина, определяющего выработку молока. Вдобавок плацента синтезирует большое количество плацентарного пролактина, подготавливающего молочные железы к последующей функции: способствует увеличению молочных желёз, протоков в них, увеличению долек. Сразу после родов устраняется сдерживающее воздействие плаценты на выработку молока, и увеличение его объёма обычно происходит до того, как женщина замечает какое-либо наполнение молочных желёз. Матери, которые дают грудь своим детям сразу после рождения, замечают, что большой объём молока начинает у них вырабатываться через 24–48 часов после родов. И не уровень материнских гормонов, а эффективность отсасывания молока ребёнком и/или сцеживание регулирует объём лактации. Обе молочные железы находятся под одинаковым гормональным воздействием, но количество вырабатываемого ими молока различно в зависимости от того, сколько съел ребёнок из каждой железы. Многие женщины успешно вскармливают младенца лишь одной молочной железой, в этих случаях вторая (неиспользуемая) железа претерпевает обратное развитие.
Нормальный доношенный ребёнок к моменту рождения имеет всё для того, чтобы успешно сосать грудь. Младенцы действуют по врождённой программе поиска питания в первые часы после рождения. У здорового новорождённого рефлексы кормления грудью уже достаточно сильны при рождении. Это может выражаться в активном поиске соска и в крепком присасывании к груди, в энергичном насыщении до засыпания. Немаловажен также специфический механизм сосательного усилия и напряжения, которые создаёт ребёнок при естественном кормлении. При этом ключом к поддержанию лактации служит эффективное частое опустошение молочных желёз. Объём грудного молока изменяется в зависимости от потребностей ребёнка, частоты кормления грудью, стадии лактации и возможностей желёз. Однако энергетическое содержание молока не зависит от его объёма. Наоборот, исследования показали, что когда объём молока падает, оно становится более энергетически насыщенным, используя при этом материнские резервы. Хорошо развивающиеся дети, получающие только грудное молоко у хорошо питающихся матерей, сами регулируют количество отсасываемого ими молока.
Очень важной в естественном вскармливании является уникальная система психологического и социального импринтинга (эффекта быстрого и необратимого запоминания, особенно в первый час после рождения) в период кормления грудью. Именно в это время, а далее в течение первых суток жизни формируется наиболее глубокая эмоционально-психологическая привязанность ребёнка к маме. Этот период важен также и для матери, поскольку в это время у неё тоже происходит запечатление своего ребёнка, что является толчком для пробуждения её материнского инстинкта и формирования привязанности к новорождённому. Таким образом, импринтинг является крайне желательной частью родового процесса и фактором, участвующим в формировании успешного материнства, взаимной привязанности матери и ребёнка, а также благоприятного впечатления об окружающем мире у новорождённого. Это первый акт взаимодействия матери и ребёнка, который простимулирует создание положительного контекста их общения в дальнейшем.