Инфекционные заболевания. Не все инфекции способны преодолеть плацентарный барьер

Не все инфекции способны преодолеть плацентарный барьер. Тем не менее, возбудители некоторых заболеваний, проникая через плацен­ту к плоду, могут поразить его. Это приводит к тяжелым порокам раз­вития, внутриутробному инфицированию. После первичного зара­жения плода через фетоплацентарный кровоток возбудители заболевания выделяются через его почки и мочевыводящие пути в околоплодные воды. С 5-го месяца внутриутробной жизни, когда плод начинает заглатывать амниотическую жидкость, вследствие контакта инфицированных вод с его слизистыми оболочками воз­можно вторичное заражение и развитие у него новых инфекцион­ных заболеваний, таких как конъюнктивит, отит (воспаление сред­него уха), бронхопневмония, поражения кишечника. Приведем заболевания, возбудители которых опасны для плода.

Вирусные инфекции. Неблагоприятное влияние на плод оказыва­ют вирусы полиомиелита, ветряной оспы, кори, вирусного гепатита. Опасны для будущего младенца вирусы простого герпеса и цитоме-галовирус, воздействие которого на плод может привести к трагиче­ским последствиям не только во внутриутробном периоде, но и че­рез 5 лет после рождения ребенка (кистоз головного мозга). Безобидный грипп, перенесенный до 12 недель беременности, при­водит к поражениям плода в 20% случаев.

Особо опасна для беременных краснуха. Заболевание, перенесенное в первые 12 недель беременности, приводит к тяжелейшим последстви­ям в 70% случаев. Но если женщина однажды переболела краснухой, она может не опасаться - у нее выработался стойкий иммунитет и плод находится в безопасности. Интересно, что в Англии существовал следующий обычай. Если в округе появлялся больной краснухой, мате­ри спешили привести к нему в дом своих дочерей, чтобы те переболе­ли этим заболеванием и впоследствии могли рожать здоровых детей. Бактерии. Могут оказаться опасными для плода стрептококки, гоно­кокки, палочки брюшного и возвратного тифа, столбняка, сифилиса. Возбудители сифилиса могут привести к развитию у плода серьез­ных пороков развития.

Гнойно-воспалительные инфекции. К внутриутробному инфи­цированию плода могут привести возникшие у матери поражения миндалин, мочеполовых путей, кариес.

- внутриутробный период, инфицирование происходит через фе-топлацентарный кровоток;

- роды, инфицирование происходит в результате прохождения че­рез заселенные хламидиями родовые пути;

- после рождения, инфицирование происходит в результате непо­средственного контакта с матерью.

Самым опасным источником заражения ребенка считается бессимп­томная форма хламвдиоза взрослых, при которой они даже не подо­зревают, что больны.

Не каждый инфицированный ребенок заболевает тяжело, но и внеш­не здоровый нуждается в наблюдении врача. Коварство затаившихся в организме хламидии в том, что они могут внезапно нанести удар спустя месяцы и годы после заражения.

Если заражение произошло после 12 недель беременности, дети рождаются больными хронической формой токсоплазмоза, что вы­являют по характерному сочетанию трех признаков (триада Сейби-на) - гидроцефалии, воспаления сосудистой оболочки и сетчатки глаз (хориоретинита) и известковых очагов (кальцификатов), обра­зующихся в головном мозге в местах гибели нервных клеток вокруг сосудов, где токсоплазмы вызвали воспаление. Такие очаги хорошо видны на рентгеновских снимках головного мозга. В этом случае у ребенка возможны судороги, параличи, задержка психомоторного развития, слепота и глухота.

Если же заражение произошло накануне родов, малыш появляется на свет больным токсоплазмозом в активной начальной стадии - с лихорадкой, сыпью, отеками, желтухой, увеличением печени и селе­зенки. Под угрозой находятся сердце, легкие, головной мозг и его оболочки. Возможно развитие миокардита, пневмонии, менингоэн-цефалита.

Следует знать, что одних клинических проявлений для диагностики токсоплазмоза у новорожденного недостаточно - необходимо лабо­раторное подтверждение. Чтобы распознать болезнь, нужно обсле­довать и мать и ребенка, так как у малыша низкая способность выра­батывать антитела и характерные диагностические тесты (серологи­ческие реакции с сывороткой крови больного и кожная аллергичес­кая проба) не срабатывают.

Профилактика токсоплазмоза. Во избежание инфицирования токсоплазмозом не следует гладить кошек на улице, заводить во время беременности уса­того питомца, обязательно мыть руки, войдя в дом с улицы. Если до­ма есть кошка, ее следует регулярно показывать ветеринару, не кор­мить сырым мясом и сырым молоком, держать кошачий туалет в чи­стоте и мыть руки после контактов с ней.

Резус-фактор крови

Кровь человека содержит различные белки, определяющие ее состав, в том числе группу крови и резус-фактор. У 15 процентов женщин фактора «резус» в крови нет, поэтому она и называется резус-отрица­тельной.

Если у матери кровь резус-отрицательная, а у отца резус-положительная, ребенок можег унаследовать тот или другой резус-фактор. Если унасле­дует материнский отрицательный, то проблем не возникает, но если от­цовский положительный, то может развиться серьезный иммунологиче-кий конфликт, вплоть до гемолитической болезни плода (от «гемолиз» - разрушение, растворение), которая выражается в разрушении эритроцитов крови плода. Механизм развития гемолитической болезни состоит в следующем. В кровоток матери начинают поступать эритроциты плода, содержащие резус-положительный белок. Этот бе­лок является чужеродным для материнского организма, и поэтому против него начинают вырабатываться антитела, которые через плацен­ту попадают в кровоток плода и разрушают его эритроциты. Такая ситу­ация называется резус-конфликтом, и если он возник, то с увеличением срока беременности в крови плода накапливаются токсичные продукты распада, в частности билирубин. Билирубин - это пигмент желчи, кото­рый образуется в печени из гемоглобина красных кровяных телец при их разрушении. Накапливаясь в крови при болезнях печени, протекаю­щих с задержкой желчевыделения, или гемолитической болезни, били­рубин вызывает желтуху и действует как яд. Накопившись в организме плода, билирубин отравляет весь его организм и особенно мозг. Поэтому женщинам с резус-отрицательной кровью важно в первой половине беременности (до 16 недель) обратиться в женскую консуль­тацию, чтобы можно было вовремя выявить наличие антител в крови и принять необходимые меры для сохранения здоровья плода. Наи­лучшей и наиболее эффективной помощью будущему ребенку в дан­ном случае является ранняя профилактика гемолитической болезни.

Критические периоды внутриутробной жизни плода

Критическими периодами внутриутробной жизни называют перио­ды наибольшей восприимчивости плода ко всякого рода отрицатель­ным воздействиям. Вредные факторы, под влияние которых плод может попасть в течение беременности, поражают в первую очередь органы и системы органов, находящихся в стадии формирования, развития или функционального становления. Возвращаясь к помесячному внутриутробному развитию, нетрудно заметить, что каждый орган и система органов имеют строгие сроки и очередность своего формирования, развития и функционального становления. Органы развиваются не одновременно, но есть периоды, когда почти в одно и то же время формируются, развиваются или начинают функцио­нировать несколько органов и систем. Именно эти периоды и явля­ются критическими. Перечислим их в таблице

_______________________

18-24 недели Формирование функций Расстройство функцио-

органов и систем органов нирования уже сформи

­ ровавшихся органов.

Раз­витие заболеваний,

свой­ственных зрослому

человеку

Внутриутробный младенец особенно чувствителен к воздействию неблагоприятных факторов в первые три месяца своей жизни. Имен­но в этот период возникают грубые пороки развития и уродства. По­сле 12 недель, то есть после трех месяцев внутриутробной жизни, чувствительность плода к повреждающим факторам снижается, по­скольку у него появляются и развиваются защитные механизмы. Как правило, тяжелые пороки развития после этого срока возникают до­вольно редко. Но все же плод не находится в полной безопасности в силу незрелости своих защитных механизмов, поэтому у него могут возникать различные заболевания, в общих чертах сходные с заболе­ваниями взрослого человека, а также расстройства функций уже за­ложенных органов.

Нужно всегда помнить о том, что не существует периодов, когда развивающийся внутриутробно плод был бы стоек ко всем повреж­дающим воздействиям.

Подхватить болезнь можно многими способами, например, вирусы краснухи, свинки и кори распространяются воздушно-капельным путем. Гепатит В, хламидиоз и ВИЧ – половым. Листериоз – через продукты питания животного происхождения. Моча и кровь зараженного человека также могут быть источником инфекции.

Диагностика
Специальные анализы при беременности на инфекции помогают докторам определить, был ли малыш инфицирован от матери. Регулярная сдача крови и мочи при плановом ведении беременности. При подозрении на венерические заболевания берется мазок из влагалища и шейки матки.

На УЗИ возможно заметить отклонения в развитии плода. КТГ дает возможность прослушивать сердцебиение ребенка и определять нарушения. При серьезных подозрениях берут на анализ пуповинную кровь или околоплодные воды.

Вероятность заражения малыша в утробе зависит от постановки правильного диагноза, качества лечения, возбудителя заболевания, срока беременности. Многие инфекции несут большую опасность в первом триместре, часть других – перед родами или во время таковых.

ТОРЧ-инфекции
ТОРЧ-инфекции, впервые возникшие при беременности, оказывают пагубное влияние на плод. Но если заражение произошло еще до зачатия, то риск инфицирования ребенка сводится к минимуму.

Обследование на данный вид заболеваний проводят только один раз – при постановке на учет в женской консультации. Основной задачей этого мероприятия является обнаружение женщин, которые не имеют антител к данным болезням. Такая категория пациенток должна очень внимательно относиться к своему здоровью и свести к минимуму контакты с инфицированными людьми или возможными носителями инфекций.

Обследование проводят методом иммуноферментного анализа, который позволяет определить наличие или отсутствие антител к данному виду инфекций.

СПИД и ВИЧ-инфекция и беременность
К сожалению, большинство зараженных женщин узнают о своем диагнозе только после наступления беременности. Но стоит отметить, что риск инфицирования плода можно свести к минимуму (1-2%) при правильном лечении.

Передать болезнь малышу мать может еще в утробе или в процессе родов, а также через грудное молоко. Однако специальные медикаменты, кесарево сечение и отказ от естественного вскармливания позволяют родить совершенно здорового ребенка.

Кишечные инфекции
Данный вид заболеваний представляет особую опасность в летний период. Опасна не только ротавирусная инфекция у беременных, но и отравление едой (при употреблении испорченных или зараженных продуктов). Неправильная обработка и хранение пищи способствует размножению вредных бактерий, грибков и микроорганизмов. Кроме того, домашние животные также являются носителями разнообразных вредоносных микроорганизмов.

Листериоз
Заболевание обычно протекает без ярко выраженных симптомов. Заражение происходит через пищу, прошедшую некачественную термическую обработку: молоко, мясо, воду. Не исключается передача бытовым путем – через животных и людей.

Если признаки и проявляются, то это чаще всего озноб, жар, головная боль и слабость, в тяжелых случаях понос. Если иммунитет сильно ослаблен, то может возникнуть воспаление оболочки мозга, заражение крови.

Бактерии листерии могут проникнуть через плаценту к плоду. На ранних сроках это чревато выкидышем, на поздних – поражением органов (легкие, печень, мозг).

Если заболевание при беременности вовремя диагностировали, то назначается курс антибиотикотерапии. В противном случае наблюдаются серьезные отклонения в развитии плода.

Сальмонеллез
Основная опасность сальмонеллеза состоит в том, что пораженные продукты не изменяют свой цвет, запах и консистенцию. Также возможна передача бактерий от больного человека к здоровому.

Симптомы заболевания: сильный понос, головная боль, тошнота, рвота, озноб, повышение температуры. Тяжелая форма сальмонеллеза вызывает кишечные кровотечения, воспаление сердечной мышцы, печени, желчного пузыря.

Для плода данное заболевание опасности не представляет, но оказать негативное влияние на него может обезвоживание, которое возникает вследствие поноса и рвоты. Женщина должна постоянно восполнять потерю жидкости, чтобы не наступила гипоксия.

Если не обратиться за медицинской помощью, то недостаточное обеспечение ребенка необходимыми питательными веществами приведет к выкидышу или преждевременным родам.

Токсоплазмоз
Такая кишечная инфекция при беременности протекает почти бессимптомно. Если первичное заражение произошло во время беременности, то высок риск необратимых аномалий развития плода, часто несовместимых с жизнью. Симптомы токсоплазмоза проявляются стерто: небольшое увеличение лимфоузлов, незначительно повышение температуры, общая слабость.

Для лечения заболевания назначается курс антибиотикотерапии, длящийся около 4 недель. Однако инфекция, даже несмотря на адекватное лечение, может повлиять на плод и вызвать у него нарушения развития.

Главными источниками заражения являются домашние и дикие животные, птицы. Инфицирование происходит и через употребление сырого или плохо прожаренного мяса.

Стоит отметить, что анализ на токсоплазмоз сдавать необязательно, но врач может его назначить, если есть подозрения на заражение или если женщина относится к группе риска. При беременности в половине случаев инфекция поражает и плод – чем позже срок беременности, тем выше вероятность заражения малыша. Но если инфицирование произошло до 16 недель, то осложнения для плода будут самыми тяжелыми.

Если курс антибиотиков не помог, то врачи становятся бессильными. Дети, заболевшие токсоплазмозом в утробе, получают поражение мозга, которое в дальнейшем проявится в нарушении зрения, речи, умственной отсталости.

Профилактика кишечных инфекций
Чтобы не допустить развития инфекции нужно выполнять следующие требования:

Не употреблять продукты, хранящиеся после варки более суток;
Не размораживать еду на открытом воздухе продолжительное время. Делать это лучше в микроволновой печи;
Тщательная термическая обработка и разогрев блюд. Процесс варки должен продолжаться не менее 10 минут;
Холодильник необходимо регулярно дезинфицировать. Продукты хранить отдельно;
Использовать разные доски для нарезки овощей и мяса;
Мыть руки с мылом после работы с сырым мясом, посещения туалета, контакта с деньгами, волосами, посещения общественных мест, перед и после приготовления еды;
Беременным не рекомендуется очищать кошачий туалет или же делать это в одноразовых перчатках, чтобы избежать токсоплазмоза;
Работать в одноразовых перчатках в огороде и саду.
Рекомендуется сдать анализы перед беременностью, то есть еще на стадии планирования малыша. Такие мероприятия помогут снизить риск поражения вредоносными микробами к минимуму или вовсе его исключить.

В любом случае при появлении даже незначительных симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу. Не стоит ждать, когда самочувствие ухудшится, начнется рвота или кровотечение.

Если же вышеперечисленные явления уже появились, то нужно вызывать скорую помощь. Женщины с тяжелым течением заболеваний подлежат госпитализации и дезинтоксикации.

Беременность всегда остается приятным периодом в жизни женщины. Она с нетерпением ждет своего малыша и старается оберегать его здоровье. Чтобы это было действительно так и ребенок родился здоровым, необходимо знать какая инфекция при беременности может навредить ему. Ведь некоторые из них довольно опасны и могут вызывать аномалии развития или выкидыш. А половые заболевания при беременности почти всегда наносят вред ребенку и матери. Чтобы обезопасить себя и еще не рожденного малыша, важно знать какие инфекции у беременных самые опасные, чем они грозят и как их избежать. Это поможет определить все риски, возникшие при инфицировании определенными заболеваниями.

Так как разные инфекции имеют разные способы попадания в организм, то одного пути не существует. Одним нужно попасть в кровь, другие способны попасть воздушно-капельным путем. Некоторые инфекции могут окружать женщину, но она не заболеет из-за выработанных антител на них. Ведь есть инфекции, дающие пожизненный иммунитет после единичного случая заболевания. Такими являются краснуха и ветряная оспа.

В этот период нужно быть очень аккуратной и при необходимости сдавать анализы на выявления некоторых заболеваний. Иммунная система у беременных женщин ослабляется, организм тратит больше энергии, потребляет увеличенное количество витаминов и минералов. Поэтому опасность от инфекций повышается, а некоторые из них вообще следует избегать.

Можно ли предохраниться от инфекций заранее?

В идеале необходимо позаботиться о своем здоровье во время планирования беременности. Это существенно снижает риск получить в дальнейшем инфекцию и пострадать от нее. Хоть предохраниться от всех инфекций невозможно, но есть те, которые с легкостью получится избежать.

Если за несколько месяцев до беременности провести вакцинацию некоторых заболеваний, то они становятся не страшны будущей матери и ее малышу. Также врач назначит анализы на обязательную проверку определенных инфекций. И при их выявлении женщина пройдет курс лечения, что обезопасит ее на период беременности. Делать вакцинацию уже после зачатия не желательно, это слишком рискованно.

Будущая мама должна тщательно следить за своим здоровьем и провести вакцинацию до беременности — это поможет защитить организм от многих опасных инфекций

Какие типы инфекций могут появиться во время беременности

Существует несколько типов инфекций. Некоторые из них опасные, другие не приносят вреда. Но зная, что от них стоит ожидать, получится лучше уберечь себя и своего ребенка.

Бактериальные инфекции

Бактерии окружают человека постоянно и даже «живут» в нем. Но при нормальном состоянии иммунной системы они не приносят вреда. При их активном размножении появляется бактериальное инфекционное заболевание. Не все бактерии опасны во время беременности, а наносящие вред поддаются лечению.

Вирусные инфекции

Вирусов в мире огромнейшее количество и определенные из них представляют большую опасность, вплоть до выкидыша и неправильного развития плода. Поэтому особенное внимание уделяется предупреждению таких вирусов. Ведь легче обезопасить, чем лечить женщину и пытаться спасти плод.

Кишечные инфекции

С этим типом инфекций чаще всего сталкиваются в летний период. Но и в холодную пору года бывают такие случаи. Употребление испорченных продуктов и распространение ротавирусной инфекции плохо влияют на организм беременной, но своевременное лечение устранит риск.

TORCH-инфекции

Каждая женщина во время беременности сталкивается с необходимостью сдать анализ на TORCH и он действительно необходим. Благодаря ему получится узнать есть ли в организме инфекция и вовремя принять необходимые меры. В это исследование входит:

• Токсоплазмоз.
• Краснуха.
• Цитомегаловирус.
• Ветряная оспа.

Все эти инфекции опасны и могут нанести непоправимый вред для жизни плода. Поэтому лучше рассмотреть их более подробно.

Токсоплазмоз

Этим заболеванием достаточно переболеть лишь раз в жизни, но оно проходит настолько легко, что часто его просто не замечают. Обычным людям оно абсолютно безвредно, но так опасно для беременных. Источником инфекции являются кошки, ведь размножаться она способна лишь в их кишечнике.

Если инфицирование произошло в первом триместре, то инфекция проникает в 15 случаях из ста. Чаще всего все заканчивается хорошо.

Попадание инфекции во 2-ом триместре более опасное и составляет 20%. Возбудители токсоплазмоза начинают размножаться и поражают головной мозг и ЦНС ребенка. И хоть иммунная система начнет уничтожать инфекцию, но нарушенные клетки уже не восстановятся. Поэтому рожденные дети страдают эпилепсией, слепотой, имеют высокое внутричерепное давление и отстают в умственном развитии.

Третий триместр увеличивает риск до 50% и плод практически не поддается инфекции. Но при рождении можно получить латентный токсоплазмоз, который проявиться через некоторое время.

Краснуха

Этот вирус передается воздушно-капельным путем и представляет опасность во время беременности, когда женщина не болела ним ранее. Часто можно заразиться от детей, ведь оно в основном переносится в детском возрасте.

Когда инфицирование происходит на 1-ой неделе беременности, то возможность заражения плода возрастает до 80%. С каждой последующей неделей риск постепенно уменьшается и на 12-ой неделе составляет уже 10%. Врачи отмечают, что небольшой риск есть даже в 5 месяцев.

Эта болезнь опасна тем, что она всегда передается плоду. При этом поражаются разные внутренние органы. Но чаще всего фиксируют триаду. Это порок сердца, появление катаракты и глухоты. Также могут быть последствия в виде гемолитической анемии, тромбоцитопении и даже воспаления легких.

В трети случаев у женщин случается выкидыш, а 2 из 10 детей рождаются мертвыми. Также повышается смертность новорожденных. В связи с такими сложными последствиями, врачи рекомендуют прервать беременность, при заражении в 1-ом триместре.

Ветряная оспа

Эта инфекция во время беременности встречается довольно редко. Это заболевания очень многие переносят в детском возрасте, поэтому вырабатывается иммунитет к нему. Но иногда все же есть случаи заражения беременных. Передается вирус воздушно-капельным путем или через жидкость пузырьков ветрянки. Инкубационный период у этого заболевания довольно длительный и больной заразен до проявления характерных пузырьков на коже. Поэтому часто беременная заражается даже не подозревая об этом.

В связи с ослаблением иммунной системы у беременной, эта инфекция протекает в средней или тяжелой форме. Инфицирование в 1-ом триместре часто заражает плод, вызывая в дальнейшем выкидыши или аномальные развития внутренних органов. При этом часто поражается ЦНС, зрение. Могут неправильно развиться или недоразвиться конечности.

Не стоит недооценивать опасность инфицирования ветряной оспой во время беременности — она может привести к крайне тяжелым последствиям для малыша, в том числе — врожденной ветрянке

При инфицировании во втором триместре риска практически нет и плод будет продолжать нормально развиваться. В 3-ем триместре риска нет до 36 недели. Далее этого срока он увеличивается и грозит формированием врожденной ветрянки у новорожденного. Она поражает внутренние органы и отличается очень тяжелым течением болезни. Это связано с тем, что иммунная система беременной женщины не способна за эти несколько недель выработать антитела и защитить малыша.

Цитомегаловирус

Это заболевание вызывает вирус из семейства герпеса и его находят у огромного количества людей. Это происходит потому, что иммунитет к нему не вырабатывается и вирус постоянно находится в организме. Источником становится человек при обострении инфекции и передается вирус через: половой контакт, воздушно-капельный, контактный, внутриутробный.

Опасен вирус для беременной в остром течении. Если же он уже есть в организме женщины, то не нужно опасаться, лишь постоянно следить, чтобы не произошло обострение инфекции. Но заразившись впервые он довольно опасен. Так как анител в крови нет, то в 50% случаев он легко попадает через плаценту к плоду. Инфицирование на ранних сроках приводит к выкидышу и аномалиям развития плода. Если оно случилось на поздних сроках, то пороков развития не будет, но возникает многоводие или преждевременные роды. Самым опасным считается рождение ребенка с врожденной цитоменгалией. При этом у него будет желтуха, анемия, могут быть поражения ЦНС, слуха и зрения. Также встречается увеличение печени и селезенки.

Половые инфекции

Половые инфекции при беременности тоже случаются. Не обязательно женщина заражается во время беременности. В большинстве случаев это происходит еще до зачатия, но инфекция была скрытой и не показывала никаких симптомов. Так как во время беременности иммунная система дает сбой, то эти скрытые микроорганизмы начинают бурно размножаться, вызывая дискомфорт и грозя здоровью ребенка.

Самые распространенные половые инфекционные заболевания при беременности: хламидиоз, микопзазмоз, уреплазмоз.

Они могут вызвать преждевременные роды, неправильно прикрепление плаценты или ее старение, многоводие. А во время родов, когда плод проходит по естественным родовым путям, он получает заражение дыхательных путей и глаз.

Намного реже могут встречаться: трихомониаз, гонорея, сифилис, ВИЧ.

Эти заболевания опасны для ребенка, вызывая аномалии развития, поражение ЦНС и иммунной системы. Если провести исследования до беременности, то можно родить абсолютно здорового ребенка.

Также очень опасным будет герпес, который может быть и генитальным. Его последствия очень тяжелые для беременной, впервые заразившейся этим вирусом. Часто все заканчивается выкидышем, мертворождением, аномалиями плода.

Кишечные инфекции

Эти виды инфекций проявляются сразу. Они могут наступать из-за:

• пищевого отравления,
• глистных инвазий,
• нарушения работы ЖКТ или поджелудочной железы,
• ротавирусных инфекций.

Возбудителей много и все они негативно воздействуют на будущую маму и плод. Появляется инфекционно-токсический и кишечный синдром. Они выражены повышением температуры, диареей, метеоризмом, колитом, гастритом.

Беременная ощущает головокружение, слабость и неприятные ощущения в области кишечника. При появлении таких проблем необходимо сразу же принимать меры. Иначе организм обезвоживается, прогрессирует интоксикация. Это опасно сгущением крови и уменьшением ее объема. Из-за этого повышается окситоцин, что опасно, ведь он влияет на сократительную функцию матки. А это чревато выкидышем или преждевременными родами. При тяжелой интоксикации и отравлении ядами, они проникают через плаценту и вредят ребенку.

Осложнения кишечных инфекций

При возникновении осложнений следует сразу же обратиться в больницу. Они опасны для жизни беременной женщины и ее плода. Возникают осложнения чаще всего из-за обезвоживания. Кровь густеет, появляются тромбы, артериальное давления критически падает. В организме обнаруживается большое количество токсинов, что повышает температуру. Нередки возникновения острой почечной недостаточности и даже пневмония.

Поэтому врачи обязательно пополняют жидкость в организме и стараются вывести токсины. К каждому случаю индивидуальный подход, ведь терапия в дальнейшем будет зависеть от типа возбудителя, степени тяжести и локализации.

Как уберечь себя от инфекций

Заболевания и беременность абсолютно несовместимы. Чтобы избежать проблем, достаточно перед планированием беременности пройти все назначенные врачом исследования. Это поможет заранее узнать какие антитела в организме уже есть и чего не нужно опасаться в дальнейшем. Если женщина в детстве не болела краснухой и ветрянкой, то можно сделать вакцинацию. Также важно проверить наличие или отсутствие половых инфекций не только у себя, но и у своего партнера.

Если женщина уже беременна, то важно проконсультироваться с врачом, сдать анализы. При наличии инфекций оценивается риск поражения плода и самопроизвольного выкидыша. Для этого делают УЗИ и некоторые уточняющие анализы. Если они будут неутешительными, то женщине будут рекомендовать аборт.

Здоровье малыша полностью зависит от здоровья мамы. поэтому беременная женщина должна быть внимательной, осторожной и оберегать себя от различных инфекций

При отсутствии инфекций беременная должна себя оберегать от возможных заболеваний. Поэтому желательно избегать больших скоплений людей, не менять половых партнеров, питаться качественными продуктами питания. Во время сезона повышенной заболеваемости ОРВИ и гриппа принимать меры предосторожности. Такие простые советы помогут сохранить здоровье. Ведь женщина отвечает не только за себя, но и своего малыша.

Среди различных инфекционных заболеваний, при которых могут наблюдаться нарушения развития эмбриона и плода, важное место принадлежит вирусным инфекциям. Плацента человека практически проницаема для всех изученных в настоящее время вирусов, однако далеко не всегда вирусное заболевание приводит к поражению плода. Это зависит в первую очередь от характера самого инфекционного агента, а также от его способности вызывать патологические изменения в органах и тканях эмбриона и плода.
Вирусные поражения плода имеют разнообразный характер. На ранних стадиях внутриутробного развития вирусы могут вызывать гибель эмбриона, при этом беременность заканчивается самопроизвольным абортом. Если инфицирование эмбриона произошло в первые семь недель беременности, то возможно возникновение пороков развития, совместимых с жизнью. В таких случаях плод рождается обычно со множественными аномалиями развития. Наконец, проникновение вирусов в плод на поздних стадиях развития может приводить к развитию инфекционного заболевания, выявляемого уже в период новорожденности.
Наряду с этим одним из возможных исходов для плода при вирусных заболеваниях матери может быть возникновение так называемой иммунологической толерантности, то есть такого патологического состояния, когда организм, инфицированный вирусом во внутриутробном периоде развития, теряет способность к активной продукции антител при повторном заражении тем же вирусом.
При вирусных заболеваниях беременных поражения эмбриона и плода могут встречаться и при отсутствии прямого инфицирования. В таких случаях нарушения развития плода могут быть обусловлены косвенным путём (высокая лихорадка, выраженная интоксикация, нарушения обмена веществ в организме матери и пр.). Следует иметь в виду, что при вирусной инфекции степень поражения плода не всегда соответствует тяжести заболевания матери. В акушерстве известно немало клинических наблюдений, когда тяжёлые вирусные эмбриопатии возникали при сравнительно лёгких формах заболевания у матери и наоборот.
Плод человека наиболее чувствителен к вирусам на ранних стадиях внутриутробного развития, когда происходят образование важнейших органов и васкуляризации плаценты (период органогенеза и плацентации). Обладая особым сродством к клеткам, имеющим высокий уровень обменных процессов, вирусы особенно часто поражают эмбриональные ткани, находящиеся в момент инфицирования в активной стадии своего формирования.

Среди многообразных вирусных заболеваний плода наиболее полно изучены нарушения развития при краснухе, цитомегалии, герпесе, кори, ветряной оспе, паротите, гриппе, полиомиелите и инфекционном гепатите.

Наибольшую опасность для плода человека с точки зрения возникновения уродств представляет вирус краснухи . Частота поражения эмбриона при заболевании матери краснухой зависит от стадии внутриутробного развития в момент инфицирования. Если женщина заболевает краснухой в течение первых двух месяцев беременности, то инфицирование плода достигает 70-80%, если это происходит на третьем месяце, то частота инфицирования снижается до 50%. В дальнейшем происходит резкое снижение частоты внутриутробного заражения плода.
Высокая частота перехода вируса краснухи через плаценту обусловливает и высокий процент аномалий развития: 25% в первые 12 недель беременности. Вирус краснухи, проникший в межворсинчатые пространства, сравнительно быстро поражает эпителий ворсин и проникает в сосуда плаценты и плода. Вскоре возникает поражение эндокарда плода. Некротические массы, находящиеся на эндокарде и содержащие активный вирус, разносятся с током крови по организму плода и вызывают инфицирование многих тканей и органов. В дальнейшем внутриутробная инфекция приобретает хронический характер, при этом даже после рождения ребёнка нередко наблюдается сравнительно длительное выделение вируса через дыхательные пути, с мочой и калом.
Поражение эмбриона при внутриутробном заражении вирусом краснухи может закончиться его гибелью или возникновением разнообразных уродств (сердечно-сосудистой системы, органа слуха, зрения, центральной нервной системы и др.). Это проявляется в возникновении врождённых пороков сердца, глухоты, катаракты, микрофтальмии и микроцефалии. Наиболее типичны для краснухи патологические изменения со стороны органа зрения (у 75% новорожденных), а также сердца и органов слуха (у 50%).
Принимая во внимание высокую частоту поражений плода при краснухе, большинство акушеров с полным основанием рекомендуют искусственное прерывание беременности, если заболевание возникло в течение первых 12 недель. Профилактика внутриутробных нарушений развития плода при краснухе практически не разработана. Введение беременной гамма-глобулина (0,3-0,5 мл/кг) даёт ненадёжные результаты.
Весьма опасным для плода человека является вирус цитомегалии. Нарушения развития плода при цитомегалии возникают не только при переходе возбудителей через плаценту, но и в результате проникновения вируса к плоду из шейки матки и из матки.

Подобно вирусу краснухи вирус цитомегалии обладает высокой способностью проникать через плаценту и вызывать внутриутробное поражение плода. В плаценте возникают специфические тканевые изменения (гранулемы), содержащие особые гигантские клетки. Эти клетки, являющиеся наиболее достоверным доказательство цитомегалии, удаётся также обнаружить и в просветах сосудов плаценты.
Внутриутробное заражение плода вирусом цитомегалии может произойти при любом сроке беременности, причём у матери признаки заболевания, как правило, отсутствуют. Инфицирование на ранних стадиях беременности часто приводит к гибели эмбриона и самопроизвольному аборту. Вопрос о возможности возникновения аномалий развития при цитомегалии остаётся до настоящего времени открытым. При инфицировании в более поздние стадии беременности у новорожденного обнаруживают увеличение селезёнки, психомоторные нарушения, желтуху, петехиальную сыпь, изменения со стороны органов зрения, отложения солей кальция вокруг сосудов головного мозга.
Если ребёнок рождается с признаками врождённой цитомегалии, то его необходимо тщательно обследовать вирусологически и иммунологически (определение титра антител в крови). Наряду с этим используют цитологические и морфологические методы диагностики, основанные на обнаружении специфических гигантских клеток в тканях и органах.
Профилактика врождённой цитомегалии не разработана. Некоторые акушеры, учитывая высокий риск цитомегалии для плода, рекомендуют прерывание беременности в тех случаях, если это заболевание было диагностировано в первой её половине. Лечение врождённой цитомегалии антибиотиками и сульфаниламидами себя не оправдало. В последнее время получены первые обнадёживающие результаты этого заболевания интерфероном.

Определённую опасность для плода и новорождённого представляет герпетическая инфекция . Чаще всего инфицирование плода при этом виде вирусной инфекции происходит при его прохождении по родовому каналу матери, страдающей герпесом половых органов. У новорожденного врождённое инфицирование вирусом герпеса обычно проявляется клинически в первые недели жизни. На фоне типичных герпетических высыпаний, располагающихся на наружных половых органах ребёнка, возникает тяжёлая общая интоксикация с желтухой, высокой температурой, цианозом, нарушениями дыхания, судорогами, геморрагическим диатезом и коллапсом.
Профилактика врождённого заражения вирусом герпеса не разработана. Принимая во внимание большую опасность для плода заражения вирусом герпеса при его прохождении по родовым путям матери, страдающей этим заболеванием, отдельные акушеры даже рекомендуют прибегать к операции кесарева сечения. При родах через естественные родовые пути всем новорожденным от матерей с герпетическим поражением половых органов необходимо вводить высокие дозы гамма-глобулина (10-15 мл). При подозрении на возможность герпетической инфекции у матери новорожденные дети должны содержаться отдельно от родильниц в течение двух недель.

Корь встречается у беременных очень редко, поскольку большинство женщин переносят эту вирусную инфекцию ещё в детском возрасте. В литературе имеются отдельные сообщения о неблагоприятных исходах беременности для плода при заболевании беременных корью (самопроизвольные аборты, преждевременные роды). Вопрос о тератогенном действии вируса кори противоречив. В связи с этим и акушерская тактика при заболевании корью в ранние сроки беременности не разработана.
При контакте беременной, не переболевшей ранее корью, с коревым больным, её необходимо в профилактических целях ввести гамма-глобулин. Иммунизация беременных живой противокоревой вакциной противопоказана из-за опасности внутриутробного заражения плода. Дети, рождённые матерями, ранее болевшими корью, приобретают врождённый иммунитет длительностью до трёх месяцев. После этого периода чувствительность организма ребёнка к вирусу кори начинает прогрессивно возрастать.

Заражение ветряной оспой по время беременности, подобно кори, встречается редко. Возможность заражения эмбриона человека вирусом ветряной оспы нельзя считать доказанной. Если женщина заболевает ветряной оспой в конце беременности, то возможно внутриутробное заражение плода, которое у новорожденного проявляется в виде на 5-10-й день жизни в виде характерных высыпаний.
Если беременная, не болевшая ранее ветряной оспой, имела контакт с больным, то ей в профилактических целях необходимо ввести гамма-глобулин. Всем новорожденным, родившимся от матерей, перенёсших во время беременности ветряную оспу, непосредственно после рождения вводят гамма-глобулин из расчёта 0,2-0,4 мл/кг.

Опасность для эмбриона и плода может представлять вирус эпидемического паротита (свинка) . При возникновении этой инфекции во время беременности последняя нередко заканчивается внутриутробной гибелью плода (самопроизвольный аборт, мертворождения). Тератогенное действие вируса свинки оспаривается.
Профилактика внутриутробных поражений плода при эпидемическом паротите заключается во введении гамма-глобулина всем беременным, не болевшим ранее этой инфекцией и имевшим контакт с больным.

Большой практический интерес представляет вопрос о влиянии на развитие эмбриона и плода человека вируса гриппа . Несмотря на значительное распространение среди населения гриппозных заболеваний, роль этой инфекции для плода и новорожденного изучена пока ещё недостаточно. Это осложняется и тем обстоятельством, что в повседневной практике нередко смешивают вирусный грипп с сезонным катаром верхних дыхательных путей.
Установлено, что беременные значительно более восприимчивы к вирусному гриппу, чем небеременные. Так, по данным мировой литературы, во время одной из самых тяжёлых пандемий вирусного гриппа в 1918 году частота заболеваемости среди беременных на 25-50% была выше, чем у небеременных. У 40% женщин беременность закончилась неблагоприятно для плода и для новорожденного (высокая внутриутробная гибель, рождение недоношенных детей, детей с пороками развития и пр.).
Хотя возможность трансплацентарного перехода вируса гриппа окончательно не доказана, многие авторы отмечают повышение частоты разнообразных аномалий развития при этой инфекции. Отрицательное влияние вирусной гриппозной инфекции на развитие плода, по-видимому, обусловлено не столько прямым влиянием возбудителя инфекции на плаценту и плод, сколько развитием выраженной интоксикации, гипертермии и нарушениями маточно-плацентарного кровообращения с последующей гипоксией плода. Многие авторы связывают происхождение самопроизвольных абортов при вирусном гриппе с кровоизлияниями в само плодное яйцо.
Профилактика нарушений развития плода при вирусном гриппе тесно связана с проведением общих мероприятий. Направленных на предупреждение этой инфекции. Во время вспышек вирусного гриппа беременных целесообразно иммунизировать поливалентной убитой вакциной. При лечении неосложнённого гриппа положительные результаты удаётся получить при введении типоспецифической противогриппозной сыворотки. Осложнённое течение заболевания (пневмонии и пр.) является показанием для примнения антибиотиков и сульфаниламидных препаратов.
Беременные и роженицы, как больные, так и подозрительные на грипп, должны быть изолированы от остального контингента женщин, находящихся в данном родовспомогательном учреждении. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение неосложнённого гриппа у беременных являются лучшей профилактикой неблагоприятного исхода этой вирусной инфекции для плода и новорожденного.
Большое значение для акушерской практики представляет вопрос о внутриутробном заражении вирусом полиомиелита. Беременные в 2-4 раза чаще заболевают полиомиелитом, чем небеременные. Вирус полиомиелита обладает способностью переходить через плаценту. Заражение плода может произойти как гематогенным путём (трансплацентрано), так и при заглатывании плодом инфицированных вирусом околоплодных вод.

Несмотря на относительно частое инфицирование плода вирусом полиомиелита, поражение последнего возникает сравнительно редко. В литературе описано не более 100 случаев доказанного внутриутробного заражения плода полиомиелитом с последующими клиническими проявлениями заболевания в периоде новорожденности. Как подчёркивают специалисты, о трансплацентарном заражении плода полиомиелитом можно говорить только тогда, если у новорожденного до 4-го дня жизни вирус будет обнаружении в крови или же если до 7-го дня жизни у ребёнка появятся параличи.
Клиническая картина врождённого полиомиелита отличается от таковой у детей более старшего возраста. Для новорожденных типичны такие симптомы, как выраженная летаргия и адинамия тела и конечностей. Менингеальные явления, а также параличи отдельных мышц, присущие детям более старшего возраста, в раннем периоде новорожденности отсутствуют. Обычно такие новорожденные погибают вскоре после рождения от паралича дыхательной мускулатуры и аспирационной пневмонии. Стёртая клиническая картина врождённого полиомиелита объясняется тем, что в организме плода происходит нейтрализация вируса антителами матери, перешедшими через плаценту (пассивный иммунитет). Действие пассивного врождённого иммунитета к полиомиелиту продолжается в течение 3-6 месяцев после рождения.
Профилактика врождённого полиомиелита осуществляется активной иммунизацией специфической вакциной всех детей раннего возраста. Эта иммунизация может быть проведена и во время беременности при наличии соответствующих показаний (вспышка заболеваний). При значительной угрозе инфекции некоторые акушеры рекомендуют вместе с введением вакцины использовать гамма-глобулин (0,3 мл/кг). При таком комбинированном введении ослабленный вирус вакцины конкурирует с вирулентным вирусом в кишечнике беременной, а антитела гамма-глобулина тормозят переход вируса в кровоток.
Неиммунизированные беременные, находившиеся в контакте с больным полиомиелитом, должны немедленно получить гамма-глобулин (0,15 мл/кг).

Важная роль в структуре вирусных поражений плода принадлежит вирусному гепатиту (болезнь Боткина) . Как известно, болезнь Боткина относится к числу распространённых вирусных заболеваний, нередко осложняет течение беременности и родов, оказывая отрицательное влияние на развитие плода и новорожденного.
Эпидемический гепатит во время беременности часто протекает в тяжёлой форме с выраженными явлениями общей интоксикации и нарушением обмена веществ. Поэтому на развитие плода и новорожденного отрицательное влияние может оказать не только вирус, который переходит через плаценту как в ранние, так и в поздние стадии беременности, но и многочисленные патологические нарушения в материнском организме.
Выраженность и характер поражений плода при болезни Боткина во многом зависят от изменений в плаценте. При тяжёлых формах заболевания в плаценте обнаруживают распространённый воспалительный процесс, дистрофические изменения, расстройства кровообращения.
В результате проникновения вируса через плаценту могут возникать разнообразные нарушения развития плода. Данные о частоте уродств плода при болезни Боткина противоречивы. Одни авторы полагают, что проникновение вируса в эмбриональные органы и ткани не сопровождается существенным повышением частоты аномалий развития. Однако суммарные статистические данные позволяют сделать заключение о существовании реальной опасности тератогенного эффекта вируса эпидемического гепатита (13% уродств).
Для инфекции, возникшей во второй половине беременности, типичны высокие показатели показатели преждевременных родов (20% и выше) и мертворождаемости (8-12%). Плод чаще погибает при тяжёлом течении заболевания, особенно если он рождается недоношенным.
Наиболее характерный клинический признак врождённого поражения плода при болезни Боткина - наличие вирусного гепатита, который при тяжёлом течении заболевания может перейти в цирроз печени.
Значительно чаще, чем поражение печени плода, при болезни Боткина наблюдается развитие внутриутробной гипотрофии, являющейся следствием общей интоксикации, гипоксии и недостаточности функции плаценты. Постнатальное развитие детей нередко протекает осложнено, характеризуясь задержкой общего развития, поздним прорезыванием зубов, частым заболеванием рахитом, поздним развитием речи, различными психическими нарушениями и пр. Эти симптомы не являются характерными только для данного вида вирусной инфекции и нередко встречаются при других общих инфекционных заболеваниях, сопровождающихся выраженными явлениями интоксикации.
Профилактика нарушений развития плода при болезни Боткина тесно связана с ранним выявлением и изоляцией заболевших беременных. Особое значение имеет предупреждение сывороточной формы болезни, которое осуществляется путём тщательной дезинфекции инструментов, предметов ухода за больным и т.д.

Инфекционные заболевания при беременности нарушают её обычное течение, могут привести к ранним родам, аномалиям развития плода, его внутриутробным заболеваниям и смерти, могут неблагоприятно отразиться на здоровье самой дамы.

К более тяжелым последствиям для внутриутробного развития малыша приводят вирусные болезни мамы. К вирусам более чувствительны эмбрионы. Для этих возбудителей типично, что они предпочитают развиваться на эмбриональных, незрелых тканях. Недаром и в лабораториях вирусы культивируют на куриных эмбрионах. Потому вирусные инфекции опасны конкретно в первые 90 дней внутриутробного развития плода.

В фетальном периоде, то есть опосля 3 месяцев беременности, к плоду могут проникать не только вирусы. Бактерии и простые также способны преодолевать плацентарный барьер, что бывает, правда, не столь уж частенько. Таковой путь проникания возбудителя называют трансплацентарным. При этом плацента может быть поражена, что само по себе очень неблагоприятно для плода: он перестает получать необходимое количество кислорода и питательных веществ.

Но возбудители не постоянно поражают плаценту. Время от времени они попадают к плоду из влагалища мамы через околоплодный пузырь. В этом случае поначалу инфицируется полость матки и амниотическая жидкость, которая является неплохой средой для размножения возбудителей. Поражаются также плацента, пуповина и плодные оболочки. В организм малыша возбудитель проникает через кожу, пупочный канатик, дыхательные пути, глаза и уши. Болезнетворные микроорганизмы могут попадать к плоду и из брюшной полости по маточным трубам. Не исключен и контактный путь заражения, если очаг инфекции локализован в стенке матки либо плаценте.

Для предотвращения внутриутробного инфицирования плода проводится исцеление болезни у беременной дамы. Как правило, это антибактериальные средства, которые назначаются во втором триместре беременности, когда риск неблагоприятного действия лекарственных препаратов на плод существенно снижается. К огорчению, выбор препаратов, разрешенных к использованию при беременности, совсем ограничен, потому исцеление инфекций в условиях беременности представляет определенные трудности.

Кроме исцеления основного болезни проводится профилактика плацентарной недостаточности, т.к. здоровая плацента в большинстве случаев препятствует распространению инфекции к плоду. С данной целью назначают препараты, улучшающие кровообращение, снижающие тонус матки, метаболические комплексы, улучшающие питание плода.

Рассмотрим индивидуальности течения неких инфекций при беременности

ВИРУСНЫЕ Заболевания

Краснуха. Время от времени одного контакта мамы с нездоровым краснухой бывает довольно, для того чтоб плод заболел. Заболевание, которая у деток протекает, как правило, просто, часто даже без повышения температуры, производит трагические разрушения в организме малыша, если он внутриутробно поражен вирусом краснухи в первом триместре беременности.

Вирус попадает к эмбриону через кровь мамы. В этом случае совсем высока возможность рождения мертвого малыша либо малыша с пороками развития: поражениями мозга, сердца, слухового анализатора, кожи, костной системы, печени, селезенки, почек. Посреди поздних осложнений можно назвать глухоту, глаукому, микроцефалию, гидроцефалию, энцефалопатию (последствие органического поражения головного мозга), мощное отставание в психомоторном развитии, позже закрытие швов и родничков, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.

Посреди живых деток, которые появляются у матерей, перенесших краснуху на 1-2-м месяце беременности, 50-80% имеют пороки развития, а на 2-3-м месяце - 15-30%. Потому, если дама переболела краснухой в течение первых 90 дней беременности, это рассматривается как абсолютное показание к искусственному аборту. В Австралии, где в первый раз в 1944 году было установлено пагубное влияние краснухи на плод, применялся типичный метод иммунизации девченок. К заболевшему краснухой ребенку приглашали в гости девченок со всей округи... Чтоб они заразились и переболели краснухой, которая отдаёт пожизненный иммунитет. Позже эта заболевание уже не могла нанести вред детям этих девченок.

Беременная дама, не болевшая краснухой, обязана держать в голове, что эта заболевание у взрослых протекает, как правило, в легкой форме, традиционно с небольшим повышением температуры либо без него, с высыпаниями на коже. Сыпь имеет вид маленьких бардовых точек. Так как температура бывает низкой и держится недолго, такую сыпь часто принимают за аллергическую и не обращают на нее внимания. Но неважно какая сыпь у беременной дамы, в особенности в первые 2-3 месяца, обязана быть поводом для обращения к врачу за консультацией.

Что различает краснуху от аллергии? При аллергии, как правило, не бывает температуры. Не считая того, при краснухе растут затылочные лимфатические узлы, что постоянно может найти врач.

Корь. У взрослых корь сейчас встречается достаточно редко, так как фактически все популяция иммунизируется. Но тем не менее следует знать, что иммунитет к кори, выработанный в процессе заболевания, и иммунитет, приобретенный в итоге прививки, различаются по длительности. Первый остается на всю жизнь, второй может ослабевать. Потому при контакте беременной с нездоровым корью ей вводят антикоревой и у-глобулин. Корь, перенесенная дамой на ранешних стадиях беременности, приводит к таковым же тяжелым последствиям для плода, как и краснуха. Если дама заболела корью в первом триместре беременности, это является абсолютным показанием для искусственного аборта.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ). Возбудитель относится к группе вирусов герпеса. Его называют также вирусом слюнных желез, потому что он локализуется в их клеточках. По статистическим данным, в России около 30% населения являются носителями этого вируса. Иными словами, он находится в организме, но ничем себя не проявляет. Но дама, носитель вируса цитомегалии, может через свою кровь заразить эмбрион либо плод, и тогда начинается патологический процесс, который частенько приводит к тяжелым поражениям малыша. Малыш возникает на свет до срока, желтушный, с пороками глаз, костной системы, слуха. В предстоящем развиваются глухота, слепота, энцефалопатия, микроцефалия, пневмосклероз, цирроз печени, поражения кишечного тракта, почек.

В настоящее время разработаны особые диагностикумы, дозволяющие по количеству антител, имеющихся в организме против вируса цитомегалии, установить, является человек носителем этого возбудителя либо нет. Лучше такое обследование пройти заблаговременно, чтоб в случае носительства и врач, и сама дама были насторожены в отношении цитомегалии. Коварство цитомегалии заключается в том, что заболевание частенько протекает бессимптомно либо признаки её напоминают обыденную простуду.

При носительстве цитомегалии беременная обязана при любом недомогании обратиться к врачу, который по увеличению слюнных желез может заподозрить цитомегалию. Положение с заболеваемостью цитомегалией усугубляется тем, что все еще неопознаны вне-утробные пути передачи возбудителя от человека к человеку, а поэтому не разработаны меры профилактики этого болезни. Не располагает отечественная медицина и радикальными средствами исцеления цитомегалии. Если беременной даме поставлен диагноз «цитомегалия», то, чтоб ослабить действие вируса на эмбрион либо плод, ей могут вводить особый у-глобулин - антитела против этого возбудителя. Вызывает трудности и прогнозирование здорового потомства у нездоровой дамы.

Хламидийная инфекция. Болезнь вызывается внутриклеточными микроорганизмами - хламидиями. Из четырех узнаваемых в настоящее время видов хламидий для человека наибольшую опасность представляют два. Один из них вызывает в большей степени патологию дыхательных путей, иной может поражать разные органы, в том числе половые (урогенитальный хламидиоз). Заражение при этом происходит в большей степени при половом контакте и частенько смешивается с иными ЗППП. Болезнь в большинстве случаев протекает бессимптомно и выявляется случаем, при обследовании по другому поводу.

При наличии хламидийной инфекции у беременной дамы в 60% случаев происходит рождение недоношенного малыша. Хламидии вызывают воспаление в плаценте, вследствие которого нарушается её функция – развивается плацентарная недостаточность. В итоге недостаточности плаценты происходит задержка развития плода, замедление его роста и прибавки веса. Детки появляются с низким весом, сниженным иммунитетом, частенько болеют, плохо растут.
В 40-70% случаев возможна передача хламидиоза от мамы к плоду. Не исключено также заражение во время родов, если инфекция попадет в дыхательные пути новорожденного малыша.
При внутриутробном заражении у плода может развиться воспаление легких, оболочек головного мозга, болезнь органов желудочно-кишечного тракта и др.

Хламидии не имеют своей клеточной стены, потому иммунная система совсем плохо борется с этими микроорганизмами, вызывая не исцеление от болезни, а формирование хронического вялотекущего процесса. Исцеление проводится в зависимости от стадии болезни с применением антибактериальных и стимулирующих иммунитет препаратов во втором триместре беременности

Герпес. Как проявляет себя вирус герпеса, понятно всем. Это высыпания на теле, а почаще на губах - так называемая простуда. Большая часть людей являются носителями вируса герпеса. Он отдаёт о себе знать в тот момент, когда иммунная защита организма по той либо другой причине снижается. Но если герпес не причиняет огромного вреда ребенку и взрослому, то у плода он вызывает совсем серьезные повреждения.

В особенности опасен в этом отношении вирус II типа, который локализуется на слизистых оболочках половых органов дамы. В этом случае заражение плода происходит через инфицирование амниотической воды. Но почаще всего вирус попадает к плоду через плаценту, а к эмбриону - через кровь мамы.

Так как вирус герпеса предпочитает развиваться в нервной ткани, ребенок рождается, как правило, с поражением центральной нервной системы. Он может внутриутробно перенести менингоэнцефалит, последствием которого у новорожденного является микроцефалия, водянка мозга, слепота, замедленное развитие. Часто встречается укорочение конечностей.
В настоящее время разработан способ, позволяющий еще до беременности провести исцеление, чтоб ослабить действие вируса на плод. Такое же исцеление проводится и во время беременности, если у дамы возникли герпетические высыпания на теле.

Грипп. Может ли грипп, перенесенный дамой во время беременности, воздействовать на малыша? Получить ответ на этот полностью закономерный вопрос оказалось не так просто. На первый взор эпидемия гриппа 1953-1957 годов (возбудитель - вирус А-2, азиатский) не вызвала роста количества новорожденных с уродствами. Но позднее, когда были собраны и проанализированы статистические данные, выяснилось, что количество таковых деток все-таки несколько возросло.

Словом, если дама заболела в первом триместре беременности, опасность поражения малыша существует. Но если заболевание протекала сравнимо просто, то нарушений здоровья малыша традиционно не наблюдают. Лишь при совсем тяжелом течении гриппа у мамы ребенок может родиться с последствиями внутриутробно перенесенного инфекционного болезни. Из поздних осложнений можно назвать энцефалопатию, из-за которой малыш будет отставать в психомоторном развитии.

Совершенно иной прогноз дают врачи, если дама заболела гриппом на поздней стадии беременности. В таком случае ребенок может родиться ранее срока со сниженной реактивностью организма - он больше подвержен инфекционным заболеваниям. Как молвят, вирус гриппа прокладывает дорогу иной инфекции, которая «въезжает в организм верхом на гриппе». К примеру, у малыша почаще возникает сепсис. Потому даже к легкой форме гриппа на поздней стадии беременности необходимо отнестись совсем серьезно и, не прибегая к самолечению, сходу обратиться к врачу. Неправильно принимаемые лекарственные препараты могут разрушить ребенку.

Вирусный гепатит. Может ли рождать дама, перенесшая эту заболевание? Может, но до пришествия беременности она обязана узнать, в каком состоянии у нее печенка и каким возбудителем был вызван гепатит. Если дама перенесла гепатит типа А, то может не волноваться - к этому вирусу вырабатывается стойкий иммунитет, и вновь она уже не заболеет.

До недавнего времени числилось, что предпосылкой тяжелого течения заболевания является вирус типа В. Заболевание частенько приобретает хронический характер и приводит к серьезному осложнению - циррозу печени. Не считая того, часто встречается носительство вируса гепатита В.

Но оказалось, что и вирус В в чистом виде не вызывает тяжелого гепатита. Был найден третий тип вируса - дельта. В ассоциации с вирусом В он и обусловливает н...гоприятное течение заболевания. Та же ассоциация вирусов при носительстве мамы опасна и для плода. Если он заражен вирусами типа В и дельта, роды могут произойти ранее срока. Ребенок родится с гипотрофией и внутриутробным гепатитом. У новорожденного наблюдаются кровоточивость, увеличение печени, нарушение её функции. 20% таковых деток погибают в первые месяцы опосля рождения, 40% - доживают до 2 лет, 40% детей удается вылечить, и они растут бодрствующими.

Синдром обретенного иммунодефицита. Передается ли вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) от мамы к плоду - неувязка, нуждающаяся в доп исследовании. Но имеющиеся сведения разрешают предполагать, что возможность таковой передачи ВИЧ довольно высока и составляет от 30 до 50%. Бывают случаи, когда дама желает иметь малыша от мужики, у которого обнаружены антитела к ВИЧ. И хотя проявления СПИДа у него отсутствуют, то есть мужик пока не болен, а является носителем вируса, опасность заражения, дамы совсем велика.
В настоящее время все дамы обследуются в первые месяцы беременности на присутствие в крови антител к ВИЧ. В случае положительного ответа при тестировании даме показан искусственный аборт из-за высочайшей вероятности заражения плода. Естественно, она сама решает, бросить ей беременность либо нет.

БАКТЕРИАЛЬНЫЕ Заболевания

Туберкулез. Посреди заболеваний, вызываемых бактериями, сейчас особенное внимание завлекает туберкулез. Инфекция, с которой в свое время совладало отечественное здравоохранение, стала опять распространяться, в первую очередь поражая людей, живущих в местностях с неблагоприятными экологическими, социально-бытовыми и санитарно-эпидемиологическими условиями.

Если в окружении дамы есть нездоровой туберкулезом, ей нужна консультация врача. Если же она сама больна, то поначалу обязана вылечиться, потому что по другому ей, беременной, придется воспринимать лекарства, влияние которых на плод разносторонне.

Туберкулезный процесс может появиться либо обостриться во время вынашивания малыша. В нашей стране разработана и действует система исцеления беременных дам, нездоровых туберкулезом. В Москве для них открыт спец родильный дом. При соответственном наблюдении и лечении детки у таковых дам традиционно появляются бодрствующими.

Листериоз. Возбудитель данной заболевания - амеба. Заражение может произойти через плохо обработанное мясо и молоко, а также при контакте с нездоровыми животными. Об этом необходимо держать в голове дамам, которые по роду собственной трудовой деятельности имеют дело с животными,- дояркам, ветеринарам, работницам звероферм.

К плоду листерии попадают через плаценту. Но при этом может быть и вторичное заражение плода: выделяя возбудителя с мочой, он инфицирует околоплодные воды, которые попадают, в его дыхательные пути. Возникает тяжелая внутриутробная пневмония. Заражение околоплодных вод происходит и в том случае, если бактерии попадают в полость матки из влагалища мамы.

У дам, нездоровых листериозом, детки частенько появляются с генерализованной формой инфекции - сепсисом. У них увеличены печенка и селезенка, уже в первые день жизни развивается желтуха, на коже в 40% случаев возникает сыпь. Заражение малыша может быть и во время родов. В предстоящем у него могут развиваться водянка мозга и энцефалопатия.

Сифилис. Плод может заразиться только от нездоровой мамы. Заболевание у дам может протекать не только в острой, но и в скрытой форме. Бледная спирохета поражает плод почаще всего на 6-7-м месяце беременности. Плацента поначалу не меняется, признаки её поражения возникают уже опосля болезни плода. Следствием заражения может быть выкидыш либо рождение мертвого малыша. Если же он возник на свет живым, в случае ранешнего врожденного сифилиса признаки заболевания могут быть обнаружены уже к концу 1-й недельки либо 2-го месяца жизни. Но заболевание может заявить о себе в любом возрасте до 16-17 лет.

При ранешном врожденном сифилисе поражаются кожа (сифилитическая сыпь), слизистые оболочки, кости, поджелудочная железа, печенка, головной мозг, а в предстоящем развивается водянка мозга, сифилитический насморк. При позднем врожденном сифилисе в большей степени поражается центральная нервная система. При своевременном выявлении и лечении сифилиса дама в предстоящем может иметь здоровых деток.

Стрептококковая инфекция. Если у беременной дамы имеются очаги хронической инфекции, к примеру при тонзиллите, синуситах, воспалительных заболеваниях мочеполового тракта, они могут стать предпосылкой тяжелого поражения плода. Возбудителями заболевания являются маленькие бактерии шарообразной формы, которые традиционно объединяются в цепочки. Они могут проникать к плоду через плаценту либо заражая околоплодные воды.

Ребенок рождается с симптомами внутричерепной травмы, у него нарушено дыхание, наблюдаются кровоточивость, вялость. Частенько детки погибают сходу опосля рождения. У погибших деток обнаруживаются кровоизлияния в мозговые оболочки, вещество мозга, ткани легких. Если ребенок не погибает сходу, заболевание прогрессирует: поражаются легкие и центральная нервная система.

МИКОПЛАЗМОЗ

Заболевание вызывается микоплазмой - микроорганизмами различной формы. Это маленькие шары, короткие нити, лишенные клеточных стен. Они частенько являются предпосылкой болезней мочеполовой системы. К плоду возбудитель может попадать через плаценту и околоплодные воды.

При внутриутробном инфицировании болезнь плода носит генерализованный характер. Детки в большинстве случаев появляются недоношенными. У них наблюдаются желтуха, дыхательные расстройства и поражение мозга. Доношенные младенцы болеют врожденной пневмонией и кровоточивостью. Спустя некое время у них возникает менингоэнцефалит.
При поражении микоплазмой на ранешних сроках беременности ребенок рождается с различными пороками развития. В предстоящем у него возможны гидроцефалия и энцефалопатия. Микоплазмы способны вызывать формирование пороков развития плода, действуя на генетическом уровне.

В связи с тяжелыми осложнениями для плода, которые формируются при инфицировании его стрептококками и микоплазмой, очень принципиально, чтоб беременная дама кропотливо соблюдала правила личной гигиены. Не менее принципиально по направлению врача сделать анализы, чтоб впору найти и прервать воспалительный процесс в мочеполовой системе.

УРЕАПЛАЗМОЗ

Уреаплазмы, как и микоплазмы, относятся к одному роду микоплазм и достаточно частенько выявляются при обследовании фактически здоровых дам. Эти микроорганизмы не постоянно вызывают болезнь. Но при определенных условиях, ведущих к понижению иммунной защиты организма, они способны вызывать разные поражения органов половой и мочевыделительной системы.
Основной путь заражения – половой.

Совсем принципиальным является тот факт, что некие составляющие клеточной стены этих микроорганизмов имеют существенное сходство с клеточками человека. В связи с этим уреаплазмы часто не воспринимаются иммунной системой как чужеродные, а означает, организм не борется с этими инфекциями. С иной стороны, данные микробы способны совсем тесновато прикрепляться к клеточкам человека, при этом иммунная система принимает комплекс «клеточка – микроб» как единое целое и начинает биться с своими клеточками.

При активной уреаплазменной инфекции беременность протекает с осложнениями, к которым относятся раннее прерывание беременности, многоводие, неверное прикрепление плаценты, раннее отхождение околоплодных вод, воспаление оболочек плода, послеродовые осложнения у мамы, а также патология мочевой системы мамы.

Частота внутриутробного инфицирования при уреаплазменной инфекции составляет 45%, при микоплазменной - до 20%. В случае тяжелого болезни поражаются глаза, печенка, почки, нервная система, кожа, лимфатические узлы.
Но все эти осложнения развиваются лишь при наличии активной фазы инфекции. Носительство на течение беременности не влияет. Потому для решения вопроса о необходимости исцеления рекомендуется при обнаружении уреа- и микоплазм ДНК-методом проводить посев на эти инфекции. Это исследование включает также определение чувствительности к лекарствам, потому можно подобрать более действенное исцеление.
Исцеление проводится во втором триместре беременности с внедрением антибактериальных препаратов и стимуляторов иммунитета.

ТОКСОПЛАЗМОЗ

В зависимости от длительности внутриутробного патологического процесса ребенок поражается по-разному: чем ранее заразился плод, тем тяжелее нарушения. Если инфекционный процесс начался на 4-5-м месяце беременности, ребенок родится с водянкой мозга либо микроцефалией, потому что возбудитель прежде всего поражает центральную нервную систему. При этом клеточки мозга, в которые проникла токсоплазма, в течение времени, оставшегося до рождения, успевают пропитаться известью. И тогда на рентгеновских снимках черепа у таковых деток видны кальцификаты, что типично для токсоплазмоза. Не менее частенько у нездоровых деток бывают поражены глаза.

Если плод был заражен на 6-7-м месяце беременности, то ребенок рождается с энцефалитом, если конкретно перед родами - то с желтухой, увеличенными печенкой и селезенкой. Позднее часто возникают симптомы менингоэнцефалита.

Если во время беременности даме пришлось ухаживать за нездоровым животным, у которого потом был диагностирован токсоплазмоз, ей необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти обследование. В настоящее время беременных дам, нездоровых токсоплазмозом, лечат, так же как и младенцев, зараженных конкретно перед родами. Такое исцеление довольно эффективно. Ужаснее дело обстоит с теми детками, которые заболели на ранешних стадиях фетального периода и родились с грубыми нарушениями здоровья.

По материалам сайта: http://www.twolines.ru