Причина варикозно расширенных вен в неисправности венозных клапанов и слабости венозных стенок, при этом вены выглядят увеличенными и опухшими. Широко распространен варикоз во время беременности, особенно у женщин с наследственной предрасположенностью. Варикозное расширение вен при беременности обычно развивается на ногах, но также варикозные вены могут выступать на наружных половых органах. Хотя варикозное расширение вен часто является только косметическим дефектом, варикозные вены при беременности могут стать болезненными. Если у Вас уже есть признаки варикозной болезни или имеется предрасположенность к ней, обратитесь к врачу-флебологу. Риск осложнений варикозной болезни также увеличивается со сроком беременности. Тромбофлебит(одно из осложнений варикоза) во время родов или в послеродовой период, к сожалению, нередкое явление, и может создать угрожающую жизни матери и плода ситуацию.
Что может способствовать развитию варикоза у беременных?
- наследственная предрасположенность;
- наличие варикозных вен и/или капиллярны сеточек до беременности;
- быстрый набор массы тела или избыточный вес;
- малоподвижный образ жизни;
- длительное пребывание на солнце;
- повторные беременности.
Во время беременности в организме женщины происходит гормональная перестройка, при этом растущая матка оказывает большое давление на вены, по которым возвращается кровь от ног, тем самым создавая затруднения венозному оттоку крови ног. Дополнительный вес женщины, в том числе обусловленный и многоплодной беременностью, создает еще большую нагрузку на глубокие вены ног. Такая дополнительная нагрузка на глубокие вены ног может привести к расширению и набуханию поверхностных вен на ногах, при этом они растягиваются как по длине так и по ширине. В случае наследственной предрасположенности возникновения варикоза у беременных женщин следует использовать профилактические и лечебные меры, которые являются безопасными во время беременности.
Профилактика варикоза у беременных
Во-первых, при беременности необходимо избегать длительного положения стоя или сидя. Необходимо как можно больше и чаще отдыхать лежа на боку. Это снимает давление с вен малого таза и вен на ногах, что позволяет нормализовать кровоток.
Во-вторых, как можно чаще приподнимать ноги во время сидения или в положении лежа. При этом земная гравитация помогает возврату крови от ног.
В-третьих, следует для предотвращения прогрессирования варикоза при беременности носить лечебный компрессионный трикотаж. Специально созданные компрессионные чулки разработаны для того, чтобы помочь предотвратить сброс венозной крови из глубоких вен в поверхностные вены на ногах и их перерастяжению. Компрессионный трикотаж доступен в специализированных магазинах медицинских товаров по рецепту лечащего врача или же работник магазина по специальной таблице может сам подобрать компрессионные чулки нужного размера. При ношении компрессионного трикотажа кровь перераспределяется в непораженные венозные сосуды. Кроме того чулками сдавливаются не только расширенные поверхностные вены, но и более глубокие вены ног, улучшается кровоток в мелких сосудах, нормализуется питание кожи и подкожной клетчатки. Во всех случаях компрессия значительно уменьшает способность крови образовывать тромбы. В этом и состоит принцип воздействия компрессионных чулок на вены ног, при этом давление, с которым изделие будет сдавливать область лодыжки, стандартизировано по классам и одинаково принято в развитых странах. Сила давления чулок будет стандартно убывать снизу вверх по ноге, это нужно для улучшения притока крови обратно к сердцу. Компрессионные изделия - чулки, гольфы, колготки необходимо носить на протяжении всей беременности и в послеродовом периоде в течение 6-8 недель.
В-четвертых, при беременности и варикозе в том числе, следует регулярно заниматься физическими упражнениями, чтобы улучшить кровообращение. Даже если Вы не занимались физкультурой до беременности, обратите внимание на простые упражнения, которые позволят улучшить кровоток в венах. Дозированные, легкие физические нагрузки под наблюдением лечащего врача, помогут сохранить хорошую физическую форму и предотвратить прогрессирование варикозной болезни.
Лечение варикоза у беременных
Только в тяжелых случаях варикоза при беременности, оправданным способом как лечить такое состояние является хирургическое вмешательство или введение лекарственных препаратов в варикозно расширенные вены во время беременности.
При варикозе и сами роды должны сопровождаться соблюдением мер по предотвращению прогрессиования варикозной болезни, а именно следует надевать на ноги специальные компрессионные чулки. В период родов и в послеродовой период, ношение специальных антитромбоэмболических чулок является профилактикой тромбоза. Современный качественный лечебный трикотаж практически неотличим от обыкновенных колготок и чулок и сохраняет свои свойства около полугода при ежедневной носке.
Следует помнить, что после беременности, варикозно расширенные вены не всегда возвращаются в свои прежние размеры.
Если у Вас есть варикозные вены - желательно наблюдаться у флеболога весь период беременности.
Варикоз – болезнь, при которой происходит истончение венозных стенок и увеличение просвета кровеносного русла с последующим образованием узловатых расширений.
Варикозное расширение вен при беременности развивается у 20 – 30% женщин. Патологические изменения чаще всего происходят в венах нижних конечностей. Внешне заболевание выражается в появлении сосудистых сеточек и звездочек. В запущенных случаях наблюдается набухание вен. Клинические проявления без внешней симптоматики развиваются примерно у 80% будущих мам.
Симптомы
Симптомы варикоза зависят от текущей стадии заболевания. Изначально патология доставляет минимальный дискомфорт. По мере ухудшения состояния усиливается и клиническая картина.
К начальным признакам аномального расширения вен относят:
- образование сосудистого рисунка, указывающего на область поражения – икры, область под коленями, внешняя поверхность бедра – не болезненного при пальпации;
- чувство тяжести в ногах;
- редкие судороги в икроножных мышцах в ночное время.
При отсутствии адекватной терапии к начальным признакам присоединяются:
- отечность;
- изменение венозного рисунка – выпячивание стенок сосудов, образование «узлов»;
- ухудшение состояния кожного покрова;
- болевой синдром, сопровождающийся чувством распирания в пораженных венах;
- формирование .
Подобная клиническая картина позволяет подтвердить диагноз без назначения исследований. Дополнительные методы диагностики оправданы на ранней стадии варикоза, для исключения развития заболеваний со схожей симптоматикой.
Чаще всего варикозная патология поражает вены нижних конечностей, но во время беременности нарушения оттока крови могут фиксироваться в органах малотазовой области и половых губ.
Данную разновидность варикоза сложно отличить от стандартных гинекологических патологий. Состояние сопровождает типичная для них симптоматика:
- Боли в нижней части живота.
- Обильные влагалищные выделения.
- Дискомфорт во время интимных отношений.
- Сложности с опорожнением мочевого пузыря.
Поставить точный диагноз может только врач при проведении осмотра в кресле. В этом случае отчетливо видно изменение венозного рисунка влагалища, видимого сегмента шейки матки.
Важно знать ! Не леченный варикоз вен малотазовой области может быть причиной бесплодия – забеременеть женщина не может.
Внешние проявления варикозной болезни вен малотазовой области появляются в редких случаях. Сосудистые сеточки и узелки могут образовываться в области ягодиц, промежности, на лобке и внутренней поверхности бедер.
Справка ! Рожать женщина при тяжелой форме будет путем кесарева сечения.
Именно поэтому заболевание долгое время протекает в скрытой форме и сопровождается развитием серьезных осложнений. Это вагинальные и маточные кровотечения, воспаления внутренних органов, тромбозы и другие.
Варикоз половых губ – нередкое явление при беременности . Риск развития патологии с каждой последующей гестацией только увеличивается. После родов состояние вен быстро нормализуется.
Признаками являются:
- Появление характерного венозного рисунка.
- Выпячивание, свисание воспаленных участков вен.
- Зуд и сухость кожного покрова и слизистых.
- Увеличение размера половых губ и вульвы, обусловленное набуханием.
- Болезненные ощущения.
При варикозе паховой области могут возникать дискомфортные ощущения:
- при мочеиспускании и акте дефекации;
- после сексуального контакта;
- после продолжительного сидения;
- во время ходьбы.
Осложнения варикоза
Признаки варикоза появляются во втором триместре, примерно к 4 – 5 гестационному месяцу. Венозное давление в ногах усиливается, что приводит к замедлению скорости оттока крови. Если женщина не будет получать необходимого лечения, то заболевание становится причиной сложного течения беременности, непосредственно родовой деятельности и послеродового периода.
Застой крови в венах малого таза влечет за собой плохую сократительную способности матки, что может спровоцировать сильные кровотечения, развитие тромбоза артерий.
Важно ! Для ребенка патологическое расширение вен нижних конечностей у его матери не опасно.
Диагностика варикоза
Постановкой диагноза занимается флеболог. Именно этот врач подбирает лечение и принимает решение о необходимости консультации у сосудистого хирурга.
Необходимые обследования
В целях диагностирования патологии вен женщине назначаются следующие анализы и инструментальные тесты:
- УЗИ-исследование сосудов нижних конечностей. Методика позволяет выявить степень поражения кровеносных русел, дать оценку состоятельности клапанного аппарата и т.д.
- Общий анализ крови. Диагностический интерес представляет лейкоцитарная формула, количество лейкоцитов и тромбоцитов.
- Коагулограмма. Исследование помогает оценить показатели свертываемости крови.
Лечение варикоза во время беременности
В этот период имеет некоторые особенности. При появлении первых признаков необходимо сразу обратиться за медицинской помощью.
Важно ! Подбором лекарств должен заниматься специалист, так как препараты имеют свои противопоказания по триместрам.
Для повышения тонуса сосудов могут назначаться к приему таблетки Детралекс, Гливенол и Троксевазин. Они обладают ангиопротекторным действием, способствуют снижению отечности и уменьшают болезненный синдром. Кроме того, терапия данными средствами устраняет ночные судороги и улучшает клеточное питание воспаленных тканей.
После 3 месяца допускается использование гелей Венорутон, а также Лиотон и Эссавен.
Разрешается применять народные способы лечения, например, готовить бальзамы и травяные настои для наложения компрессов. Но предварительно нужно проконсультироваться с лечащим доктором.
Профилактика варикоза при беременности
Вен нижних конечностей при беременности – одно из наиболее действенных мероприятий, позволяющих предупредить развитие болезни.
Питание
Дневной рацион должен включать продукты, способные обеспечить женский организм необходимыми витаминами и микроэлементами. Его основу составляют:
- сложные углеводы: зерновой хлеб, каши, свежие овощи и фрукты;
- рыба нежирных или маложирных сортов;
- мясная вырезка;
- мясо птицы (нужно обязательно снимать кожу, чтобы снизить калорийность);
- орехи;
- молочные продукты (лучше всего средней жирности).
Необходимо ограничить потребление сливочного масла: в течение дня можно съедать кусочек весом не больше 10 грамм.
Профилактика чрезмерной прибавки веса
Одна из причин развития варикозной болезни – ускоренный набор веса. В качестве профилактики чрезмерной прибавки женщине рекомендованы разгрузочные дни.
Есть несколько вариантов:
- кефирный (1,5 л);
- яблочный (1,5 кг);
- гречневый (250 г крупы);
- овощной (1,5 кг).
Суточную норму выбранного продукта – указана в скобках – необходимо поделить на 6 приемов. Питаться нужно часто, через каждые 2 часа. Появление сильного чувства голода недопустимо.
В течение дня разрешено пить чистую воду. Сахар и соль полностью исключаются. Соблюдая рекомендации, за один день можно потерять до 2 кг веса.
Физическая активность
Улучшить процессы кровообращения в нижних конечностях и предотвратить развитие варикоза поможет допустимая по сроку беременности физическая нагрузка и частая смена положения ног.
В течение дня можно выполнять несложные упражнения:
- круговые движения ступнями;
- приподнимание на носках;
- перекаты с носка на пятку.
Позиционная терапия
Позиционная терапия также служит отличной профилактикой развития варикозной болезни. Рекомендации будут следующими:
- нельзя забрасывать ногу на ногу;
- при сидении на стуле его должны касаться только ягодицы – опираться на спинку нежелательно;
- спать нужно только на левом боку, подкладывая под живот подушку – такое положение способствует снижению оказываемого маткой давления на расположенные за брюшиной сосуды, что улучшает отток крови от ног.
Важно ! Кроме сон на левом боку помогает избежать развития гипертонуса матки.
Избегайте провоцирующих факторов
К факторам, провоцирующим развитие варикоза, относят:
- Сдавливание увеличенной в размерах маткой подвздошных вен. Это ухудшает отток венозной крови. На последних месяцах беременности может вызывать патологическое расширение вен вульвы.
- Предрасположенность на генетическом уровне. Наследственность – одна из главных причин развития патологии.
- Изменение гормонального фона. Происходящее во время вынашивания ребенка увеличение уровня прогестерона становится причиной снижения тонуса венозной стенки и ее растяжения.
- Усиление тазового кровотока. Во время гестации наблюдается активизация маточного кровотока, что приводит к увеличению давления в венозной системе таза. Итог – нарушение оттока крови от ног.
К сожалению, женщина не в состоянии контролировать развитие многих провоцирующих варикоз факторов, поскольку они обусловлены физиологией. Но ей под силу давать себе ежедневную физическую нагрузку, отказавшись от малоподвижного образа жизни. Ведь частое нахождение в горизонтальном положении и ограничение движений – едва ли не самый основной фактор формирования варикозной патологии. Застой венозной крови становится причиной патологического расширения сосудов.
Необходимо строго следить за весом, поскольку лишние килограммы весьма негативно отражаются на состоянии вен.
Одежда и обувь
Чтобы снизить нагрузку на вены, нужно надевать удобную обувь. У туфель должен быть небольшой – не выше 5 см – устойчивый каблучок. Полный отказ и ношение, например, «балеток», значительно увеличивает давление на пятки, и в подколенной области могут формироваться сосудистые звездочки.
Одежда должна быть пошита из «дышащих» тканей и не стеснять движений. Любое утягивание в области живота категорически запрещено. Гинекологи рекомендуют женщинам использование специального дородового бандажа, иногда даже на ранних сроках.
Важный момент – ношение компрессионных чулок (противоварикозные колготки будут вызывать сдавливание беременной матки ). Подбирать лечебный трикотаж должен наблюдающий женщину флеболог, поскольку рассчитать необходимую степень компрессии сможет только специалист, принимая во внимание текущую клиническую картину и стадию заболевания.
Ванночки и душ
Неплохой терапевтический результат дает принятие контрастного душа. Чередование комфортно прохладной и теплой воды становится доступной профилактикой развития варикоза во время беременности. Процедура способствует повышению тонуса сосудов и предупреждает застой венозной крови. Но слишком сильный контраст температур может спровоцировать сокращения матки.
Альтернативой контрастного душа станет такое домашнее средство как контрастные ванночки с морской солью или травяными сборами.
Массаж
Самостоятельный ног улучшает местный кровоток и предупреждает расширение вен. Движения должны быть направлены снизу вверх. Для усиления лечебного эффекта при выявлении начальной симптоматики разрешается применять противоварикозные мази, кремы и гели.
Оперативное лечение
Оперативные методики лечения патологии во время вынашивания ребенка практикуются в редких случаях. Исключением является стремительно прогрессирующее состояние либо осложнение уже имеющегося варикоза в виде образования трофической язвы или восходящего тромбофлебита.
Оперативное лечение допускается только в течение первых 6 месяцев гестации. Также может проводиться процедура склерозирования.
Прогноз
Прогноз для жизни благоприятный. Осложнить течение заболевания могут:
- предрасположенность на генетическом уровне;
- повторные беременности;
- многоплодие;
- сложные роды;
- возраст женщины (риск увеличивается после 35 лет);
- ожирение;
- наличие поверхностного тромбофлебита.
Наступление гестации на фоне имеющегося варикоза может повышать риск формирования тромбов и развития тромбофлебита глубоких вен.
Современная медицина достигла значительных успехов в лечении варикозного расширения вен. Существует множество различных препаратов и методов профилактики, безопасных для женщины и ее ребенка, в частности, специальная гимнастика.
В период беременности организм женщины испытывает колоссальную нагрузку.
Особенно тяжело приходится ногам, поскольку на них приходится вес как самой матери, так и ее будущего ребенка.
Поэтому довольно часто, примерно у каждой второй беременной, возникает болезнь вен.
Варикозное расширение вен — болезнь беременных?
Варикозное расширение вен – это заболевание хронического характера, при котором из-за пережатия вен кровь застаивается в них, приводя к их увеличению и утончению венозных стенок.
Чаще всего недуг поражает женщин, особенно во время беременности.
На первых порах симптомы варикоза могут быть неощутимы, но на более поздних сроках вынашивания малыша они проявляются все явственнее. О болезни могут свидетельствовать судороги икроножных мышц, сильная боль и зуд в ногах, деформация вен.
Почему во время беременности риск возрастает
То, что от недуга страдают, в большинстве случаев, именно будущие матери, связано с активной подготовкой организма к родам:
- быстро увеличивается вес, особенно при вынашивании крупного ребенка или двойни;
- снижается тонус сосудов в результате влияния прогестерона – гормона беременности. При этом увеличивается объем крови, которая застаивается в венах;
- повышается венозное давление;
- матка увеличивается по мере роста плода;
- происходит гормональный сбой в организме.
Среди других причин могут быть:
- наследственная предрасположенность;
- дефицит витамина Е;
- недостаток клетчатки в организме как следствие неправильного питания;
- нарушения стула;
- пребывание беременной женщины на солнце в течение длительного времени;
- малоподвижный образ жизни.
При варикозе могут пострадать вены не только на ногах, но и на шее, в прямой кишке (геморрой), а также во влагалище.
Причем, по мере роста ребенка в материнской утробе, болезнь обычно прогрессирует. При последующей беременности варикоз проявляется еще больше.
Что отличает от предшественников. Как и когда их нужно использовать и что следует помнить?
Всем, кому прописано лекарство Гинкор Форт будет полезна — инструкция, отзывы, плюсы и минусы препарата, аналоги и другие данные.
Профилактика варикоза при беременности
Чтобы избежать негативного воздействия варикозного расширения вен, необходима профилактика варикоза в домашних условиях.
Меры профилактики зависят от того, наступила ли уже беременность, или только планируется.
Предподготовка
Чтобы в ожидании малыша уберечь свои вены, необходимо позаботиться о них заранее. Для этого существуют довольно простые способы:
Что нужно делать во время беременности
Профилактика варикоза на ногах и руках при беременности состоит из следующих этапов:
- Диета. Здоровое сбалансированное питание поможет укрепить сосуды и избежать запоров, являющихся причиной появления геморроя. В списке употребляемых продуктов должна присутствовать пища с содержанием клетчатки, соки из малины, черники, голубики или ежевики, свежие ананасы (в небольших количествах), семена подсолнечника, чеснок. Беременная женщина должна выпивать около восьми стаканов воды в день. Также желательно принимать поливитамины, одобренные врачом – они обеспечат организм необходимыми микроэлементами.
- Нужно избегать рафинированных продуктов , полуфабрикатов, а также чрезмерного употребления чая, кофе, молока и колы – они приводят к запорам и усиливают боль при варикозе.
- Отказ от вредных привычек. Курение, кроме того что вредит здоровью будущего ребенка, также оказывает пагубное влияние на прочность сосудов.
- Упражнения . Неспешная ходьба, фитнес для беременных и плавание помогут беременной избежать отложения жировых масс, повысить тонус сосудов и нормализовать кровообращение. Но не стоит давать чрезмерные нагрузки ногам, занимаясь бегом или ездой на велосипеде.
- Полезно иногда глубоко и медленно дышать , поскольку это способствует улучшению циркуляции крови. Также отличным ежедневным упражнением будет поза лежа или сидя с приподнятыми ногами, чтобы ступни оказались выше уровня бедер.
- Недопустимо, находясь в положении, носить обтягивающую одежду , особенно в области паха, поскольку это приводит к застою крови в малом тазу и, как следствие, к варикозу. Вместо обычного белья лучше использовать компрессионное. Обувь должна быть свободной и устойчивой, без высоких каблуков. Именно такая обувь правильно распределит нагрузку на суставы ног.
- Нежелательной является поза сидя на корточках , а также закинув ногу на ногу. А вот лежание на боку только приветствуется.
- Ароматерапия . Ванны с добавлением ароматических масел, а также компресс с ними оказывает благотворное воздействие на вены. В то же время массаж с аромамаслами может вызывать боль и усиление заболевания.
- Прохладный душ и примочки с яблочным уксусом , применяемые два раза в день, способны облегчить боль в ногах. После одобрения врача можно принимать ножные ванночки с морской солью – они помогают ногам расслабиться.
- При варикозе положительный эффект оказывают гомеопатические препараты , подобранные опытным врачом.
- Прием витамина С способствует повышению эластичности вен, что уменьшает риск возникновения варикоза.
В любом случае, даже если вас настигла болезнь вен во время беременности, это не должно стать поводом для излишних переживаний. Как показывает статистика, если ранее варикоз вас не беспокоил, то уже через 3 – 5 месяцев после родов в большинстве случаев вены снова придут в норму.
Если болезнь присутствовала до беременности
В этом случае женщине следует обратиться к врачу, чтобы тот назначил лечение. Меры профилактики варикозного расширения вен в этом случае будут следующие:
Итак, поскольку очень часто будущие матери страдают от варикоза, то еще до наступления беременности стоит уделить этой проблеме особое внимание, выполняя ежедневно простые меры по профилактике.
Подготовив, таким образом, свои сосуды к будущим нагрузкам, вы обезопасите их от повреждения. Во время беременности также не стоит забывать об этих методах.
Для того, чтобы период ожидания будущего ребенка протекал спокойно и приятно, необходимо заблаговременно позаботиться о своем здоровье.
А потом и видимые выступающие вены на нижних конечностях. Клинические же проявления без внешних симптомов варикозного расширения испытывают до 80% женщин во время беременности.
Варикозное расширение вен - это заболевание вен, которое проявляется в расширении просвета вен, образовании выбуханий сосудистой стенки, снижением эластичности и сопротивляемости сосудов. При этом также нарушается работа клапанного аппарата вен, что влечет за собой нарушение однонаправленности кровотока, возникает неправильное распределение крови, застой, что еще больше расширяет просвет вен.
Со временем при отсутствии лечения вены приобретают патологическую извитость, увеличиваются в длине (так как снижена упругость) и нарушается кровоснабжение нижних конечностей.
Предрасполагающими факторами в популяции являются: генетическая предрасположенность, повышенная статическая нагрузка на нижние конечности (работа, связанная с длительным стоянием: хирурги, стюардессы, продавцы, парикмахеры и др.), низкая физическая активность, ожирение и ношение неправильного белья и чулок-носков (круглые и тугие, сдавливающие резинки).
Факторы риска у женщин ДО беременности: ношение обуви на высоком каблуке (выше 8 см), особенно с неудобной колодкой; эпиляция горячим воском и другие виды горячей эпиляции; частые тепловые процедуры (баня, горячие ванны и распаривающие обертывания); частые колебания веса, резкие набор веса или похудание; пребывание под солнечными лучами, солярий.
У беременных добавляются дополнительные факторы риска.
Изменение гормонального фона. Повышение уровня прогестерона необходимо и физиологически обусловлено, ведь этот гормон поддерживает матку в нормотонусе и не дает ей сокращаться. Это предупреждает выкидыш, а затем преждевременные роды.
Положительное действие прогестерона на матку объясняется тем, что он расслабляет гладкую (непроизвольную) мускулатуру матки. Но действие прогестерона не избирательно, гормон действует на все органные структуры в организме, которые содержат гладкомышечные элементы.
Вены содержат в составе стенки: эндотелий (внутренний слой), мягкий соединительнотканный слой, гладкомышечный и плотный наружный слои. Мышечный слой находится постоянно в более расслабленном состоянии, снижается сопротивляемость и эффективность обратного тока крови. Также прогестерон действует на соединительную ткань, под его действием ткань становится более рыхлой и податливой, разволокняется.
И все это вместе: ослабленный мышечный слой, рыхлая соединительнотканная стенка и застой обуславливают расширение вен. Для сравнения, в артериях второй слой плотный, фиброзный, поэтому артерии гораздо меньше подвержены воздействию прогестерона.
Растущая матка постепенно сдавливает вены малого таза, что приводит к затруднению кровотока и повышению внутривенозного давления в них.
Повышение нагрузки на конечности. Беременная неизбежно набирает вес, поэтому нагрузка на нижние конечности возрастает. Если у женщины к тому же стоячая работа, то риск еще более возрастает.
Увеличение объема циркулирующей крови (ОЦК). Формирование новой временной системы в организме будущей мамы приводит к увеличению объема крови. Система "мать - плацента - плод" или третий круг кровообращения вмещают в себя от 30 до 70% дополнительно от исходного объема.
Увеличение ОЦК также физиологически обусловлено (достаточное кровоснабжение фетоплацентарного комплекса), но женщинами переносится по-разному. А если есть еще другие факторы риска (ожирение, артериальная гипертония, сидячий образ жизни), то возможность развития варикозного расширения вен увеличивается.
Предлежание плаценты - это патологическое акушерское состояние, когда плацента полностью или частично перекрывает область внутреннего зева. Предлежание плаценты - состояние многофакторное по своим причинам. Касательно нашей сегодняшней темы, предлежание плаценты может вызывать нарушения кровообращения в сосудистом русле малого таза, что влечет за собой нарушение кровотока в бедренных венах и далее.
Запоры у беременных. Запоры повышают внутрибрюшное давление, особенно во время натуживания. Этот фактор риска можно предотвратить или минимизировать, если проводить профилактику запоров.
Симптомы варикоза при беременности
Чувство распирания нижних конечностей, более выраженное в вечернее время и после длительной нагрузки,
- жжение и неприятные ощущения по ходу вен,
- судороги (обычно икроножных мышц и мышц стопы),
- отеки ног в вечернее время, проходящие или уменьшающиеся к утру,
- образование выбуханий вен, видимых вен на голенях и выше (это далеко зашедший процесс).
Далее со временем (если не заняться лечением варикоза после родов и грудного вскармливания) нарушается питание тканей, кожа голеней становится более плотной и темной, появляются очаги дистрофии и могут образовываться труднозаживающие язвы.
Осложнения варикоза:
Тромбофлебит - воспалительное осложнение варикоза, которое требует немедленного лечения,
- тромбоэмболические осложнения (отрыв тромба и курсирование его по сосудистому руслу с током крови, последствия могут быть непредсказуемы).
Диагностика варикоза
Флеболог - это врач, который занимается проблемами вен и их лечением. Консультация флеболога нужна для подбора лечения (медикаментозного и немедикаментозного) и решения вопроса о необходимости консультации сосудистого хирурга.
Сосудистый хирург - это врач, занимающийся оперативным лечением заболеваний артерий и вен.
Необходимые обследования:
УЗИ сосудов нижних конечностей. УЗИ сосудов помогает определить степень поражения вен, состоятельность клапанного аппарата, направление тока крови, наличие застоя и мелких и крупных тромбов в просветах вен. На основании грамотного УЗИ вен определяются показания к оперативному лечению и назначению кроворазжижающих препаратов.
ОАК. В общем анализе крови нас интересует наличие воспалительного ответа (лейкоцитоз и лейкоцитарная формула) и количество и качество свертывающих элементов крови (тромбоцитов).
Коагулограмма. Коагулограмма - это общий термин, обозначающий набор исследования свертываемости крови. По показаниям может понадобиться определение: МНО, АЧТВ, ПТИ, ПТВ, фибриногена, Д - димера, РФМК. При назначении кроворазжижающей терапии коагулограмму повторяют (определенные показатели, для разных препаратов свои показатели).
Лечение варикоза во время беременности:
1. Компрессионный трикотаж - это первый этап лечения варикозного расширения вен, а также эффективная профилактика и послеоперационная поддержка. Компрессионный трикотаж предназначен для снижения застоя в отдельных участках сосудистого русла, тем самым уменьшается отечность, ослабляются неприятные ощущения (распирание, боли, жжение) и профилактируется дальнейшее развитие заболевания.
Компрессионный трикотаж бывает разных видов, это компрессионные гольфы, чулки, колготы. Компрессионные изделия выполняют из эластичных и износоустойчивых материалов (нейлон, лайкра, микрофибра) по бесшовной технологии.
Существует несколько степеней компрессии, по этому принципу белье делится на профилактический трикотаж, лечебный и госпитальный. Госпитальный трикотаж используется только в специализированных стационарах.
Лечебный и профилактический трикотаж можно приобрести в общей аптечной сети и специализированных ортопедических аптеках. Будьте внимательны, на упаковке колгот или чулок всегда стоит степень компрессии. Приобретать такие изделия следует только по рекомендации врача, по собственному выбору вы можете купить слишком слабую или, наоборот, сильную степень компрессии. А цена трикотажа составляет примерно от 1000 рублей и выше.
К профилактическим степеням компрессии относятся уровни 8-15 мм.рт.ст. и 15-20 мм.рт.ст. Эти степени компрессии используются при отсутствии исходных заболеваний вен для профилактики варикоза у беременных. Особенно, если работа беременной связана с длительным нахождением в вертикальном положении.
Лечебная степень компрессии начинается с 20 - 30 мм.рт.ст. и выше. Используется для лечения варикозного расширения вен у беременных, может применяться в путешествиях или когда предстоит долгая ходьба или стояние (хотя беременным таких ситуаций по возможности следует избегать).
Надевание компрессионных изделий тоже осуществляется по правилам. Надевают чулки/колготы лежа, в утреннее время (пока еще нет отеков), изделие выворачивают практически наизнанку и начинают надевать, как бы раскатывая его по ноге и постепенно тщательно расправляя складки. Тянуть компрессионный трикотаж нельзя, это приводит к постепенному разрыву утягивающих нитей и ослаблению компрессии.
Компрессионный трикотаж нельзя стирать в горячей воде и с ополаскивателем (размягчает утягивающие нити), гладить, отбеливать и сушить на батарее, при помощи фена или на солнце. Стирают такое белье аккуратно вручную и сушат разложив на твердой поверхности.
Компрессионный трикотаж носят с самого утра и до вечера, только при таком режиме достигается нужный клинический эффект. Снимать чулки нужно тоже лежа, чтобы избежать резкого переполнения вен.
2. Венотоники - это препараты, действующие на венозную стенку. Венотонизирующее действие достигается за счет того, что диосмин (действующее вещество большинства венотоников) удлиняет время действия норадреналина на стенку вены. Норадреналин повышает ее тонус и плотность, оказывает сосудосуживающее действие, препятствует расширению вены и застою.
При беременности разрешен диосмин, это главное действующее вещество таких препаратов, как Флебодиа, Флебофа, Вазокет, Диосмин. Применение этих препаратов разрешено со II триместра и только по назначению врача (акушер - гинеколог или флеболог).
Любой из этих препаратов принимают по 1 таб. 1 раз/сутки и отменяют за 2-3 недели до родов во избежание повышенного риска кровотечения в последовом или раннем послеродовом периоде. При пропуске одной или нескольких таблеток следует продолжать применение препарата в обычной дозировке.
3. Местное лечение. Прием системных препаратов (диосмина) разрешен только со II триместра, но помочь себе можно уже с ранних сроков. если уже до беременности существовало варикозное расширение вен или у близких родственников это часто встречающееся заболевание, то вы можете, начиная с ранних сроков, комбинировать компрессионный трикотаж и местные препараты.
Разрешены к применению:
Троксевазин (троксерутин, троксивенол) наносить на пораженные участки 1 - 2 раза в день, и оставлять до полного высыхания. Эти препарат обычно имеют желтый цвет и могут окрашивать одежду и белье. Поэтому лучше применять их на ночь, а с утра до вечера носить компрессионные чулки или гольфы.
Гепариновые гели (лиотон, гепатромбин, тромблесс, лавенум) разрешены при беременности и далее при кормлении грудью. Наносят их на пораженные участки, оставляют до полного впитывания. Применяют 1-2 раза в день, возможен длительный прием, но только после консультации с врачом.
Профилактика варикоза при беременности:
В данном случае перечисленные мероприятия будут полезны как тем, у кого нет и не было варикозного расширения вен (для профилактики его появления), так и тем, у кого варикоз в анамнезе, отягощенный семейный анамнез или перенесенные операции на венах (для профилактики возобновления или ухудшения течения процесса).
Питание
Наша задача - не допускать запоров. Питание при запорах и склонности к запорам вы прочитаете в нашей статье "Запоры при беременности ".
Общие рекомендации по рациональному питанию такие же, как и всем беременным: нежирное мясо и рыба, овощи, фрукты, ягоды, растительные масла, злаки, орехи, семечки, молочные и кисломолочные продукты невысокой жирности (до 5%), некрепкий чай, минеральная вода.
Рекомендуемые продукты: томатный сок, морепродукты, лимон, чеснок, облепиха, виноград, клюква, груши, яблоки, коричневый рис, макароны твердых сортов, ржаной и отрубной хлеб, отруби в умеренном количестве и каши. Чрезмерное употребление отрубей и овсяной каши может затруднить всасывание кальция из-за высокого содержания фитиновой кислоты.
Ограничить: жареную, чрезмерно острую пищу, простые углеводы (сахар, кондитерские изделия и сладкие напитки, особенно газированные).
Также необходимо употреблять достаточное количество полезной жидкости, если нет других противопоказаний.
Профилактика чрезмерной прибавки массы тела
Вышеперечисленные рекомендации по питанию преследуют две цели: повышение текучести крови (рекомендуемые продукты) и профилактика чрезмерной прибавки массы тела и/или неравномерного набора веса. Обращайте внимание на равномерность распределения приемов пищи в течение дня, не наедайтесь на ночь.
Физическая активность
Беременность - это не болезнь, а физиологическое состояние женщины. Поэтому физическая нагрузка должна быть обязательно. Рекомендуются: неспешные прогулки пешком, плавание в безопасных водоемах (если нет противопоказаний), гимнастика для беременных (обычная и с использованием фитбола - мягкого резинового мяча для фитнеса).
Есть и специальные несложные упражнения, которые помогают "разогнать" застой в венах, особенно, если у вас сидячая работа.
Гимнастика для беременных с варикозным расширением вен
Сядьте на стул, согните ноги в коленях, руки опустите вниз. При вдохе вставайте, при выдохе садитесь.
- Встаньте в положение "ноги на ширине плеч" и попеременно сгибайте ноги в коленях, не отрывая ступни от пола.
- Сидя на стуле выполняйте вращательные и перекатывающие движения ступнями
- Стоя медленно поднимайтесь на носочки и также медленно опускайтесь, синхронизируйте движения с вдохами и выдохами.
- Походите попеременно на носочках и пятках, а затем на внутренней и наружной поверхностях стопы.
- Встаньте раздвинув ноги, сделайте упор на одну ногу. а второй вращайте, начиная от ступни, потом подключая голень.
- Произвольные движения в комфортном ритме под музыку, после всех упражнений потанцуйте и вы почувствуете. что ноги отдохнули, а тяжесть уменьшилась.
Позиционная терапия
Как и во многих других случаях (изжога у беременных, грыжи пищевода и др.) позиционная терапия помогает улучшить качество жизни. Чередуйте сидячее положение с положением полулежа с поднятыми ногами, не сидите нога на ногу. На стуле самым безвредным положением будет такое, при котором вы сидите на самом краю, стула касаются только ягодицы, задняя поверхность бедер не сдавливается. Попробуйте и вы постепенно привыкнете так сидеть, а в третьем триместре по - другому сидеть и не рекомендуется.
Спите на левом боку, подложив под живот подушку (обычную не очень набитую или специальную подковообразную подушку для беременных). Эта позиция для сна хороша не только тем, что удобна для женщины. В этом положении снижается давление матки на многие сосуды, расположенные забрюшинно, таким образом, улучшается отток из нижних конечностей и кровоснабжение почек и смой матки. Помимо профилактики варикоза, поза на левом боку помогает избежать гипертонуса матки.
Избегайте провоцирующих факторов
Исключите горячие ванны (это чревато не только проблемами с венами), чулки и гольфы с передавливающей резинкой, ношение тесных брюк, ношение тесной и неудобной обуви и высоких каблуков.
Одежда и обувь
Обувь должна иметь небольшой устойчивый каблук и, по возможности, анатомически подходящую стельку - супинатор. Обувь совсем без каблука - это тоже неправильно, при ношении балеток или мокасин повышается нагрузка на пятку и создается неправильный баланс тела.
Одежда не должна иметь участков перетягивания, но чрезмерно свободной тоже не должна быть. Идеально плотное равномерное облегание, которое не стесняет движения, но при этом поддерживает живот.
Ванночки и душ
По возможности используйте контрастный душ, если не на все тело, то на нижние конечности. Не впадайте в крайности, контраст не должен быть радикальным, это неизбежно приведет к повышенному тонусу матки. Чередование теплой и прохладной воды вполне подойдет. По вечерам ополаскивайте попеременно хотя бы голени, а затем примите положение с возвышенным ножным концом, и распирающие ощущения значительно ослабнут.
Можно также использовать ванночки для ног с прохладной водой и солью. Соль помогает немного уменьшить отеки стоп, а прохладная вода тонизирует.
Массаж
Массаж проводится мягкими плавными движениями в направлении снизу вверх. Лучше сочетать массаж с втиранием противоварикозных гелей (лиотон, троксевазин), это усиливает лечебных эффект.
Оперативное лечение
1. Склерозирование вен. Этот метод лечения подразумевает введение в просвет вены склерозирующего вещества, которое склеивает стенки сосуда и полностью убирает его просвет. Восстановление оттока крови происходит по коллатеральным сосудам (дочерние и параллельные сосуды). Во время беременности метод применяется редко.
2. Флебэктомия – это удаление вены целиком или частично. Операция проводится под наркозом и выполняется по жизненным показаниям. Если угроза жизни матери, например, большой и нестабильный тромб в просвете сосуда, который рискует оторваться и вызвать тромбоэмболические осложнения.
3. Эндоваскулярные вмешательства. Это вмешательства, которые подразумевают проведение манипуляций внутри сосуда, например удаление тромба из просвета сосуда (если это технически возможно). У беременных проводится по жизненным показаниям.
Прогноз
Прогноз для жизни благоприятный. В случае развития тромбофлебита прогноз ухудшается и возникает опасность тромбоэмболических осложнений, необходимо экстренное оказание помощи сосудистым хирургом.
На данный момент медицина достигла успеха во многих областях, разработаны безопасные препараты и профилактические меры. Если вы доверяете своему врачу, то следуйте его рекомендациям и ваша беременность будет благополучной. Следите за собой и будьте здоровы!
О профилактике варикозной болезни у беременных рассказывает врач-хирург, флеболог А. Б. Комаров:
В чем причина возникновения варикоза и геморроя при беременности?
Беременные женщины страдают от варикозного расширения вен вследствие того, что гормон беременности прогестерон приводит к снижению тонуса сосудов. Объем крови при этом увеличивается, поэтому кровь в венах застаивается, на ногах просвечивают синие венки (например, с обратной стороны колена), появляются выступающие узелки. Неприятные ощущения могут отсутствовать, но с увеличением срока беременности может появиться тянущая или пульсирующая боль.
Варикоз может затронуть вены на ногах, в прямой кишке (в этом случае он называется геморроем) и даже в области влагалища. По мере того как ребенок растет в утробе матери, проявления этой болезни, как правило, усиливаются. Растущая матка увеличивает давление на сосуды таза, брюшной полости и ног.
Варикозное расширение вен чаще развивается у женщин, страдавших избыточным весом еще до беременности, вынашивающих крупного ребенка или более одного ребенка. Это заболевание передается по наследству. Обычно оно прогрессирует с каждой последующей беременностью.
Как предотвратить развитие варикоза при беременности?
Диета
Некоторые продукты помогают справиться с проявлениями варикоза и не допустить прогрессирования болезни. Здоровая сбалансированная диета, включающая полезные для сосудов продукты, облегчит боль при варикозе, но она не способна предотвратить развитие этого заболевания, если вы относитесь к вышеупомянутым группам риска. Пища, богатая клетчаткой, позволит вам избежать запоров и тем самым предотвратить возникновение геморроя.
Исследования показывают, что ягодные соки, особенно малиновый, ежевичный, черничный и голубичный, являются прекрасным профилактическим средством от варикоза, так как содержат пигменты, укрепляющие стенки сосудов.
Также к полезным продуктам относится свежий ананас. Он содержит бромелин – вещество, предотвращающее образование тромбов путем снижения уровня фибрина в крови. Однако не стоит слишком увлекаться, особенно если у вас были кровотечения во время беременности, так как, по некоторым данным, большое количество бромелина может спровоцировать преждевременные роды.
В рацион также стоит включить семена подсолнечника и пророщенную пшеницу. Они богаты витамином E, дефицит которого может привести к варикозу. Целый ряд исследований подтвердил пользу чеснока для поддержания сосудов в хорошем тонусе. Добавляйте в блюда, которые вы готовите, целые очищенные зубчики. Если же вы предпочитаете использовать чесночную приправу, убедитесь, что в ней содержится активный ингредиент аллицин.
Старайтесь не есть рафинированные продукты и полуфабрикаты. Ежедневно выпивайте минимум восемь стаканов воды. Как можно реже пейте чай, кофе, колу и молоко в большом количестве, поскольку эти напитки могут усилить боли при варикозе и привести к запорам, что, в свою очередь, провоцирует обострение геморроя.
Прием качественных поливитаминов для беременных в совокупности со здоровой диетой позволят обеспечить организм витаминами и минералами, необходимыми для нормального функционирования сосудов, и облегчить проявления варикоза. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начать принимать витамины.
Если вы курите, постарайтесь отказаться от этой вредной привычки. Курение не только наносит вред вашему еще не рожденному малышу, но и, кроме всего прочего, ослабляет сосуды.
Упражнения
Конечно, все женщины набирают вес во время беременности, и с этим ничего нельзя поделать. Но с помощью упражнений можно избежать лишних жировых отложений, улучшить кровообращение и повысить тонус сосудов. Неспешная ходьба, плавание и фитнес для беременных помогут вам поддерживать хорошую форму. Но стоит избегать тех видов спорта, которые предполагают чрезмерную нагрузку на ноги, таких как аэробика, езда на велосипеде, бег.
Глубокое дыхание улучшает циркуляцию крови и может помочь в профилактике и лечении варикозного расширения вен. Постарайтесь ежедневно по 10 минут сидеть (или лежать), подняв ноги, чтобы ступни находились выше бедер. Вдыхайте глубоко и медленно, чтобы наполнить воздухом легкие.
Если в вашей семье есть случаи геморроя или вы страдали им во время предыдущей беременности, не допустить обострения этого заболевания вам помогут упражнения для мышц тазового дна.
По мере того как ваши объемы увеличиваются, подбирайте соответствующую по размеру одежду. Обтягивающая одежда, особенно в области паха (например, узкие джинсы, колготки или чулки) ведет к застойным процессам в области малого таза и усилению варикоза. Носите свободную обувь на невысоком каблуке. Не сидите подолгу на корточках и никогда не сидите, закинув ногу на ногу.
Все эти несложные меры помогут вам, во-первых, не допустить развития варикоза и, во-вторых, уменьшить его проявления, если он все же появится.