Анализ мочи – это основной метод диагностики заболевания у детей и взрослых. Наиболее точным считается анализ мочи по Нечипоренко. В советское время данную методику разработал врач-уролог А.З. Нечипоренко.
Метод заключается в подсчете клеток в определенной единице объема материала, а не только тех, что попали в объектив микроскопа. Преимуществом данного исследования перед общим является возможность узнать о заболевании на самой ранней стадии.
Назначают анализ мочи по Нечипоренко, если нормативы общего оказываются слишком высокими. По результатам общего анализа опасения вызывают , многочисленные , завышенные цифры мочевины и креатинина, а также повышенная температура. Плохие результаты УЗИ почек тоже могут стать показанием для назначения исследования мочи по Нечипоренко.
Проба Нечипоренко позволит врачу урологу, нефрологу, терапевту или хирургу уточнить, подтвердить или опровергнуть предполагаемые патологии.
В отличие от общего анализа проба мочи по Нечипоренко более подробная и точная. Лаборант смешивает собранный ребенком биологический материал и берет 10 мл, пропуская через центрифугу. В общем анализе мочи лаборант считает те клетки крови, что попали в осадок. Анализ мочи по Нечипоренко совершенно другой: здесь подсчитываются лейкоциты, и цилиндры в 1 мл жидкости.
Что показывает
Цели проведения исследования:
- Выявить воспаление в мочевыделительной системе;
- Определить наличие заболеваний почек;
- Определить наличие инфекции;
- Рассмотреть, есть ли кровь в моче;
- Увидеть образование камней;
- Профилактика.
Данное лабораторное исследование определяет даже самые маленькие изменения в организме. Врач определяет по ним наличие или отсутствие заболеваний мочевыводящей системы ребёнка.
Как собирать мочу
Когда мы сдаем анализ, то ждем достоверных результатов – для этого ребенку необходимо:
- За сутки до исследования не употреблять продукты, меняющие цвет мочи;
- Заранее прекратить прием препаратов, которые могут повлиять на результаты обследования (антибактериальные, противовоспалительные, например, );
- Находиться в состоянии покоя, не бегать и не прыгать;
- При подозрении на отменить сдачу анализа;
- Если у девочки есть менструация, то нужно дождаться ее окончания и потом собирать анализ;
- Пить слишком много жидкости не стоит, также ограничивать себя в ней тоже.
Как правильно сдавать данный анализ? Мочу собирать необходимо утром, как только ребенок проснулся, перед завтраком. Ребенка нужно хорошо подмыть. Затем посадите его на унитаз, и как только тот начнет опорожняться, соберите среднюю часть жидкости. Именно эта «серединка» и важна для анализа!
Для грудничков существуют одноразовые мочеприемники с липкими кончиками, которые легко цепляется и снимается, не повреждая нежную кожу младенца. Для детей постарше – контейнеры для сбора анализа мочи. Купить их можно в аптеке.
Не рекомендуется собирать мочу в другие бытовые баночки. Собирая материал, нельзя касаться внутренней поверхности тары. Затем ее необходимо плотно закрыть и принести в лабораторию. Собранный анализ не должен находиться под солнечными лучами или при низких температурах. Время между сбором мочи и доставкой ее в лабораторию – максимум два часа.
Анализ мочи по Нечипоренко несложный, выполняется быстро и стоит недорого. По медицинскому полису его можно бесплатно сдать по предварительной записи. Через несколько дней после сдачи вы получите документ с печатью лаборатории и подписью лаборанта.
Расшифровка
Расшифровка анализа мочи у детей покажет есть ли патологические процессы в организме. Результаты лабораторного исследования по Нечипоренко расшифровывает врач, отправивший на него ребенка.
Считается детская норма анализа мочи на 1 мл:
- До 2000 лейкоцитов;
- До 1000 эритроцитарных клеток;
- До 20 цилиндрических элементов.
Белые клетки крови называются лейкоцитами, красные – эритроциты. Обычно лаборант их не обнаруживает, а показатель до 1000 одинаковый для грудничков и для детей постарше. Белковые молекулы тоже находятся в крови, их называют цилиндрами.
Нормы
Любые завышенные показатели «кричат» об нарушении:
- Повышенные эритроциты указывают на заболевания почек, возможны камни в системе мочеиспускания или воспаление.
- Цилиндров будет очень много, при острой форме гломерунефрита, , гипертонии, сильном стрессе или перегрев. Цилиндры могут измениться по своей структуре, такое часто случается при интоксикации.
- Когда нарушен обмен веществ, появляются восковидные частички в моче.
- Если в крови много белка, возможен амилоидоз.
- Повышенный уровень лейкоцитов больше говорит о , почечном инфаркте, гидронефрозе, воспалении аппендикса, .
Пугаться сразу не нужно, ребенку придется сдать ряд других лабораторных исследований и узнать точный диагноз. Сегодня существует множество препаратов, которые лечат все вышеперечисленные патологии.
Если у ребенка слишком плохой анализ, лучше не полениться и пересдать его. При неправильном заборе материала и его слишком длительном хранении результаты получаются выше нормы.
Возможны и другие причины для неправильного результата: плохая гигиена перед сбором мочи, протеинурия, применяемые ребенком лекарства, о которых вы скорее всего забыли. Бывает, что уретра травмирована или ребенок слишком долго бегал на улице, перенапрягся во время спортивной тренировки, во всех этих случаях пересдайте его и в результатах ошибок не будет.
Анализ различных биологических материалов человека – одно из информативных диагностических мероприятий. Для каждого пациента вполне привычно, когда его направляют на ОАК и ОАМ. С их помощью можно получить общую картину состояния организма и наличия или отсутствия каких-либо недугов.
Однако общие клинические анализы позволяют увидеть лишь какие-либо отклонения, причину которых нередко приходится определять, используя дополнительные анализы, способные более детально разобраться с определенной проблемой. Одним из них является анализ мочи по Нечипоренко.
Показания к назначению анализа мочи по Нечипоренко у детей
Проба по Нечипоренко – это исследование урины с микроскопией мочевого осадка, при помощи которого выявляют число эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Название данный метод получил по фамилии врача и ученого, его предложившего, – А. З. Нечипоренко.
На такой анализ доктора направляют в случаях, когда имеются признаки патологии органов мочевой системы (пиелонефрита, цистита, уретрита), несмотря на отсутствие отклонений в ОАМ. Также эта проба мочи показана после вылеченного воспаления тех же органов у детей, направляют на анализ и для того, чтобы оценить нарушения в работе почек, если имеются системные недуги типа красной волчанки.
Основные показания к исследованию:
Болезни, которые можно диагностировать при помощи рассматриваемого исследования урины:
- пиелонефрит - воспаление, поражающее канальцевую систему почек;
- гломерулонефрит – недуг, поражающий клубочки почек;
- инфекция в мочеобразующих и мочевыделительных органах;
- мочекаменная болезнь;
- кровотечение из уретры, мочевого пузыря и почек.
Для диагностирования вышеперечисленных недугов одной пробы по Нечипоренко будет недостаточно. Обычно исследование назначают в комплексе с другими процедурами: исследованием мочи при помощи ультразвука, рентгенографией, бактериальным посевом и прочими. Для постановки диагноза также важен тщательный осмотр больного и данные о том, что его беспокоит.
Подготовка и сбор мочи
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Чтобы правильно произвести сбор мочи для анализа по способу Нечипоренко, нужно взять чистую тару и наполнить ее средней порцией утренней мочи. Перед этим ребенка следует тщательно подмыть. У детей до года собирать мочу следует до кормления грудью.
Для сбора средней части мочи первые 2 секунды нужно подождать, чтобы первая порция попала в унитаз, потом подставить контейнер и набрать 50 мл урины, остальная часть мочи в тару попасть не должна. Очень важно осуществлять сбор мочи по всем правилам, так как при малейшей оплошности или нарушении техники возможно искажение полученного результата. Алгоритм сбора мочи представлен в таблице ниже.
Основные правила, при соблюдении которых удастся получить максимально достоверные показатели анализа:
Специалисты предупреждают, что мочу нельзя сдавать на пробу во время:
- приема витамина B и иных лекарств, в составе которых имеются окрашивающие пигменты;
- менструации у девочек (попадание крови в урину приведет к неверной трактовке полученного результата);
- когда пациент принимает антибиотики;
- если накануне были употреблены продукты, способные окрасить мочу (ежевика, морковь, свекла и др.).
Какие показатели исследуются и что показывает анализ?
Анализ мочи по Нечипоренко показывает число лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров (маленьких слепков полости канальцев почек) на единицу объема мочи (рекомендуем прочитать: ). При этом имеются определенные нормы каждого из перечисленных компонентов в моче ребенка. 
Расшифровкой проведенного исследования занимается врач, отклонения от нормы позволяют ему заподозрить то или иное заболевание.
Норма лейкоцитов, причины отклонений
Лейкоциты находятся в кровеносной системе человеческого организма. Они отвечают за работу иммунной системы и постоянно передвигаются, отыскивая проблемные места. При наличии опасности поражения инфекцией эти кровяные клетки концентрируются у места поражения и борются с микробами.
У детей норма лейкоцитов составляет менее 2000 на 1 миллилитр мочи. При увеличении данного показателя можно говорить о присутствии патологий, вызванных инфекцией. Увеличенное число лейкоцитов в урине носит название лейкоцитурии.
Лейкоцитурия обычно является сигналом о наличии следующих недугов:
- воспаление функциональных клеток почек, где осуществляется их основная работа (пиелонефрит, гломерулонефрит);
- воспаление мочевого пузыря (цистит);
- воспаление мочеиспускательного канала (уретрит);
- мочекаменная болезнь (нефролитиаза), нередко приводящая к обструктивному пиелонефриту.
Норма эритроцитов, причины отклонений
Эритроциты тоже являются кровяными клетками, постоянно циркулирующими по кровеносным сосудам. В моче их не должно быть более 1000 на 1 мл. Нередко в ней они вообще отсутствуют.
Если норма эритроцитов превышена, значит, почки плохо справляются с фильтрацией. В таком случае возможно наличие опухоли, хронической патологии почек, причиной которой стал сахарный диабет.
Повышение эритроцитов может сигнализировать о:
- наличии повреждений в мочевой системе (травмы мочевого пузыря, почечной ткани и др.);
- гломерулонефрите;
- присутствии на мочевом пузыре или почках опухолей, в том числе злокачественных;
- прохождении по мочевыводящим путям камней, которые становятся причиной почечных колик;
- нефропатии, причиной которой стал сахарный диабет;
- острой почечной недостаточности, вызванной воздействием на почки токсинов (алкоголь, медикаменты, химикаты и др).
Норма цилиндров, причины отклонений
Соединения, которые состоят из белковых молекул, называются цилиндрами. При серьезных повреждениях почек происходит их скопление в почечных канальцах. Поражение бывает опухолевым либо инфекционным.
В норме в 1 миллилитре детской мочи не должно содержаться больше 20 цилиндров, иначе можно говорить о нарушении функций почек. Если клетки слизистой на внутренних стенках канальцев почек отмирают, образуются зернистые цилиндры, которых в урине здорового ребенка быть не должно. При амилоидозе почек образуются восковидные цилиндры.
30.10.2018
Метод Нечипоренко используется для клинических исследований. Анализ по Нечипоренко позволяет выявить инфекции и воспалительные заболевания в мочевой сфере организма.
Проба Нечипоренко, выявляет скрытые болезни в половой сфере и мочевой системе. Что показывает анализ мочи по Нечипоренко . Это исследование урины, выявляет уровень в урине лейкоцитов, показатель эритроцитов и наличие в составе урины цилиндров.
Технология сдачи мочи на анализ Нечипоренко
Как правильно сдать анализ мочи по Нечипоренко ?
Сбор мочи по Нечипоренко :
- урину на исследование по этому методу, нужно собирать и сдавать в стерильной специализированной таре. В аптеках продается тара для таких анализов;
- перед тем, как сдать анализ мочи по Нечипоренко , за несколько дней до забора анализа, желательно не употреблять жирную, кислую и копченую еду, маринады и соленую пищу, сладости, алкоголь и отказаться от приема лекарств;
- мочу собирать утром;
- последнее мочеиспускание, желательно должно быть накануне вечером перед данной процедурой;
- как собрать урину в период менструации у женщин ? В данный период времени противопоказано сдавать урину на исследование;
- как собирать мочу на исследование у ребенка? Принцип забора биологического материала такой же, как и у взрослых;
- перед забором мочи, необходимо обмыть половые органы теплой водой, без применения мыла. Ополоснуть можно половые органы раствором фурацилина;
- правильно сдавать урину на анализ — необходимо первую часть и последнюю часть мочи слить, а средняя собирается для обследования. В ней содержится больше всего микробов и бактерий, что улучшает результат анализа.
Своевременная и качественная диагностика — это возможность своевременно начать медикаментозное лечение и не допустить перехода заболеваний в организме — в хроническую стадию.
Показания к сдаче урины на исследование методом Нечипоренко
Проходят при таких болезнях организма:
- воспаление уретрального канала — уретрит;
- инфекционное заболевание мочевого пузыря — цистит;
- воспаление в почках — пиелонефрит;
- почечная недостаточность;
- в половых внутренних органах – наличие инфекции;
- мочекаменная болезнь;
- камни в почках.
Проба по Нечипоренко , назначается тем больным, у которых в показаниях общего анализ мочи, был увеличен уровень лейкоцитов, уровень эритроцитов и уровень цилиндров.
Суть лабораторного исследования по А. З. Нечипоренко
Суть метода Нечипоренко относится и к диагностике при помощи микроскопа. Данная методика не требует больших помещений, высококвалифицированных специалистов и дорогой техники. Для него необходим микроскоп и специалист, который имеет практику работы в лабораторных исследований.
Данный анализ отличается от общего анализа мочи тем, что показатели берутся не от поля зрения микроскопа, а наличие всех микроэлементов и примесей в 1 мл биологического материала.
Пробу по Нечипоренко невозможно сделать без предварительной подготовки, в экстренных ситуациях она не делается.
Что видно по методу А. З. Нечипоренко
Моча по Нечипоренко что показывает
? Существование в урине лейкоцитов, наличие эритроцитов и присутствие цилиндров.
Лейкоциты — отвечают в организме за защиту его от инфекций бактериальных, грибковых и вирусных. Если лейкоциты в урине превышают норму, тогда это говорит о том, что в мочевой системе идет воспалительный процесс. Норма анализа мочи по Нечипоренко — лейкоциты до 2000 в одном мл биологического материала.
Эритроциты — молекулы, которые находятся в крови человека. Если нет в организме серьезных заболеваний, эритроциты не попадают в почки. Показатели нормы эритроцитов — полное их отсутствие в урине или единичные элементы.
Цилиндры – это показатели количественного прохождение белка, через почки. Почки фильтруют избыточный белок и получаются хлопья цилиндров.
Норма по этому анализу — цилиндры должны полностью отсутствовать или быть в минимальном количестве.
Присутствие в урине лейкоцитов
Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко , указывает, что норма лейкоцитов в одном миллилитре биологической жидкости должен быть до 2000. Повышенный уровень лейкоцитов в крови — это сигнал о возможных болезнях в организме:
- простатит;
- камни в почках;
- пиелонефрит в острой стадии болезни и в хронической стадии болезни;
- камни в мочевом пузыре;
- уретрит острый и хроническое течение болезни;
- заболевание гломерулонефрит;
- онкология аденомы простаты;
- вагинит;
- вульвовагинит;
- половые инфекции.
Присутствие в биологическом материале эритроцитов
Согласно обследованию урины по Нечипоренко, существование в моче эритроцитов, говорит о патологии в почках или в мочевой системе. Нормальный уровень в одном миллилитре в урине — до 1000.
Повышается уровень эритроцитов в биологической жидкости человека, при следующих болезнях:
- гломерулонефрит в острой форме болезни;
- заболевание синдром нефротический;
- почечный инфаркт;
- рак аденомы простаты;
- онкология мочевого пузыря;
- онкология почки;
- токсическое отравление в почках;
- травмы в почках;
- гипертония, вызванная заболеваниями почек;
- камни в почках;
- гипертоническое почечное поражение;
- поражение почки сахарным диабетом;
- камни в мочевом пузыре.
Нахождение в урине Цилиндров
Согласно исследованию, у взрослых показатель цилиндров в одном миллилитре биологического материала, по норме — не более 20. Если уровень цилиндров выше нормы, тогда показатель заболеваний в организме:
- гидронефроз в почках;
- отравление медикаментами или тяжелыми металлами;
- гидронефроз;
- нефротический синдром;
- тромбоз почечных артерий;
- онкология почки;
- иммунодефицит в организме;
- поражение почек гипертонией;
- поражение почек сахарным диабетом;
- болезнь амилоидоз;
- вирусы в организме;
- почечная недостаточность.
Анализ по А. З. Нечипоренко у детей
Анализ мочи по Нечипоренко у детей
делают при заболеваниях почек и мочевой системы.
Собрать мочу на анализ достаточно не просто, если это ребенок нескольких месяцев жизни. Как это сделать максимально правильно, чтобы не вызвать у ребенка испуг от процедуры:
- обмыть гениталии ребенка теплой водой, не используя при этом мыло;
- в одном случае можно просто ждать, при этом необходимо одеть мальчику на половой орган мочеприемник. Для девочки такой вариант забора урины не подходит;
- собрать урину на исследование мочи по Нечипоренко для девочек можно просто положить ее на кроватку с клеенкой и ждать, когда мочеиспускание придет само по себе, и в этот момент под струю мочи подставить стерильную емкость;
- если была взята вся порция мочи, а не ее средняя часть, необходимо об этом предупредить доктора.
Норма у детей лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров такая же, как и у взрослых и равна:
- лейкоциты — до 2 тысяч на 1 мл урины;
- эритроциты — до 1 тысячи на один миллилитр биологической жидкости;
- цилиндров — до 20 единиц на один миллилитр материала для анализа.
При завышенном уровне лейкоцитов у ребенка, могут быть такие заболевания в детском организме:
- болезнь гидронефроз в почках;
- пиелонефрит в острой течение болезни и в хронической течение заболевания;
- гломерулонефрит в острой форме болезни и в хронической;
- цистит в острой форме заболевания и в хронической;
- нефролитиаз.
При завышенном уровне эритроцитов у ребенка, могут быть такие заболевания в детском организме:
- пиелонефрит в острой течение болезни;
- гломерулонефрит в острой форме болезни
- цистит в острой форме заболевания;
- камни в мочевом пузыре.
При завышенном уровне цилиндров у ребенка, могут быть такие заболевания в детском организме:
- пиелонефрит — острая стадия заболевания;
- гломерулонефрит — острая стадия заболевания;
- цистит — острая стадия заболевания;
- вирусные заболевания.
В период вынашивания ребенка, женщины наравне с общим анализом проходят анализ по методике Нечипоренко. Показатели исследования в пределах нормы должны соответствовать таким цифрам:
- уровень эритроцитов – максимум до 1000 на 1 мл жидкости;
- показатель цилиндров – максимум 20 единиц на один мл урины;
- наличие лейкоцитов – максимум до 2000 на 1 мл мочи;
- показатель белка – отсутствует;
- бактерии – отсутствуют;
- клетки эпителия – в минимальном допустимом нормой количестве.
Если результаты исследования пробы Нечипоренко выше нормы, тогда врач может назначить дополнительное обследование.
JQuery("a").click(function(){var target=jQuery(this).attr("href");jQuery("html, body").animate({scrollTop:jQuery(target).offset().top-50},1400);return false;});
JQuery(document).ready(function(){jQuery(".related .carousel").slick({autoplay:true,infinite:true,pauseOnHover:false,variableWidth:true,swipeToSlide:true,dots:false,arrows:false,adaptiveHeight:true,slidesToShow:3,slidesToScroll:1});});jQuery("#relprev").on("click",function(){jQuery(".related .carousel").slick("slickPrev");});jQuery("#relnext").on("click",function(){jQuery(".related .carousel").slick("slickNext");});
Анализ мочи у ребенка является одним из основных диагностических методов исследования . С его помощью можно выявить заболевание на ранних стадиях развития, благодаря чему специалист назначит правильное лечение.
Если в составе мочи значения отличаются от нормы, то используют другие обследования, такие как исследование по Нечипоренко – один из наиболее точных методов. Но, чтобы результаты были точными необходимо знать, как правильно собрать мочу у ребенка по Нечипоренко .
Грамотная подготовка к обследованию и сбор биоматериала предотвратят искажение показателей, позволят реально оценить состояние здоровья ребенка.
Показания к назначению анализа мочи по Нечипоренко.
Анализ мочи по методу Нечипоренко у ребенка – это метод изучения, при котором оценивается уровень элементов крови в урине. Для проведения данного исследования возраст пациента не имеет значения, его можно делать даже новорожденным .
Когда назначают анализ мочи по Нечипоренко? Это происходит в случаях подозрения на развитие патологий:
- очаги воспаления в системе мочевыделения;
- кровотечения;
- инфекционные поражения;
- патологии почечной системы, развивающиеся на фоне основного заболевания.
Тест назначают не каждому пациенту. Процедура необходима при выявлении отхождений от нормативных показателей в общем исследовании.
Что показывает анализ
Исследование выявляет малейшие изменения в количественных критериях элементов крови. С помощью этого анализа выявляют развитие или подтверждают отсутствие заболеваний органов мочевыведения.
Отклонения и патопроцессы, которые может определить врач при проведении этой процедуры:
- развитие воспалительных процессов в почечной системе (пиелонефрит );
- повышенное давление;
- обезвоживание;
- новообразования различного характера;
- камнеобразование в органах мочевыведения.
Проведение анализа мочи по методу Нечипоренко
Для получения неискаженных данных требуется правильная подготовка к обследованию и грамотно проведенный сбор материала.
Подготовка ребенка к сдаче анализа.
Необходимо придерживаться нескольких правил во время подготовки ребенка к сбору биоматериала, что обеспечит наиболее точные показатели исследования :
- стерильная емкость (баночка) для сбора урины должна быть куплена заранее в аптеке;
- перед сбором проб (за 1-2 дня) не рекомендуется давать ребенку продукты, в которых содержатся красители и препараты, обладающие мочегонным эффектом;
- ребенок должен потреблять достаточное количество воды;
- не допускать психофизических перегрузок;
- девочкам-подросткам не стоит сдавать анализ во время месячных. Кровь может попасть в биоматериал;
- не допускается сбор биоматериала во время лечения острых инфекционных поражений.
Правила сбора мочи для проведения анализа
Как сдавать мочу по Нечипоренко ребенку? Алгоритм сбора следующий:
- биоматериал нужно собирать рано утром (6-7 часов), после пробуждения ребенка, до приема пищи;
- перед процедурой требуются обязательные гигиенические процедуры – необходимо обмыть половые органы. Девочкам ополоснуть не только половые губы , но и область ануса;
- урина делится на 3 порции . 1и 3 часть пропускаются, и в баночку собирается средняя порция мочи (норма урины = объему 40-50 мл). Чтобы собрать нужную часть, необходимо чтобы ребенок сначала немного помочился и только потом приступить к сбору;
- полученный материал нужно предоставить в лабораторию в течение 2 часов.
Особенности сбора мочи у грудничков
Вызвать мочеиспускание у младенца можно слегка поглаживая его спинку вдоль позвоночника. Моча у грудничков собирается с самого утра (не ранее 5:30). Новорожденного нужно подмыть и до сбора материала не прикладывать к груди .
Необходима средняя порция урины, поэтому нужно подождать, когда ребенок чуть-чуть помочится и подставить стерильную емкость. Нельзя допустить, чтобы в баночку попала последняя порция .
Для правильного сбора биоматериала у новорожденных можно воспользоваться приемником мочи. Он представляет собой мешочек с прилипающими линиями, безопасными для чувствительной детской кожи. Его можно легко прикрепить и снять.
Эти емкости могут быть универсальными или изготовленными отдельно для девочек и мальчиков. Перед его приклеиванием, малыша подмывают и вытирают полотенцем. Затем нужно дождаться, пока ребенок начнет мочиться, после выведения первой порции приклеить приемник для мочи, избегая области ануса. У мешка отрезают угол, и содержимое переливают в заранее подготовленную баночку.
Процедура проведения анализа
Преимущества этого метода :
- не требуется дорогое оборудование;
- простой в осуществлении;
- не нужна длительная подготовка к обследованию ;
- большой объем биоматериала не нужен.
Мочу перемешивают и определенную часть отделяют в специальную емкость. Лаборант помещает сосуд в центрифугу, где он вращается около 3 мин. После этого в емкости выпадает мочевой осадок , который исследуют. Он помещается в специальную камеру, где производится подсчет количества форменных элементов крови . Затем подсчитанное число умножают на коэффициент для определения их среднего значения.
Расшифровка результатов анализа
При изучении мочи по методу Нечипоренко считают общее количество и оценивают соотношение элементов в моче : «транспортных» эритроцитов , защитников иммунной системы – лейкоцитов . Выявляется присутствие гиалиновых структур, появление которых сигнализирует о развитии патопроцессов в почечной системе.
Превышение любой из групп свидетельствует об определенных нарушениях. Расшифровкой анализа мочи у детей занимается специалист, который может правильно трактовать каждое значение, определить заболевание, назначить дополнительные обследования.
Нормальные показатели у детей при проведении анализа Нечипоренко
Значения нормы анализа мочи у детей по Нечипоренко (в осадке):
Нормальные показатели эритроцитов
«Транспортные» клетки – наиболее многочисленная их структур крови, которая циркулирует по сосудистому руслу . В «транспортных» элементах присутствует гемоглобин, который участвует в насыщении кислородом систем и органов. Нормативные значения этой группы элементов – до 1000. Показатели эритроцитарного уровня одинаковы для любой возрастной группы.
Нормальные показатели лейкоцитов
Лейкоциты (белые тельца) играют главную роль в укреплении защитных сил от внутренних и внешних патогенов. В мочевом осадке не должно быть обнаружено более 2000 «защитных» элементов. Если лейкоцитарный уровень выше – состояние сигнализирует о проникновении инфекции.
Нормальные показатели цилиндров
Гиалиновые структуры – особые элементы в моче , появление которых в осадке свидетельствует о развитии патопроцессов в системе мочевыведения. Допустимые значения – не более 20.
Отклонения от нормы
Отхождения от приемлемых показателей анализа могут свидетельствовать о различных нарушениях в организме ребенка, но расшифровать результаты анализа мочи и назначить адекватную терапию может только врач . С помощью одного только исследования мочи по методу Нечипоренко точно определить заболевание нельзя, требуется проведение дополнительных диагностических мероприятий.
Возможность получения ложных результатов
Во время исследования не исключена возможность искажения результатов . Подобная ситуация может возникнуть по ряду причин:
- нарушение сроков хранения проб мочи . Здесь может выявиться снижение эритроцитов , которые, при долгом хранении попросту разрушаются;
- травмы мочеиспускательного канала (перенапряжение, введение инородного тела ). В этом случае, в урине будет выявлена кровь и повышенное число красных телец;
- чрезмерные физические нагрузки могут спровоцировать отсутствие цилиндров ;
- неправильно проведенные гигиенические процедуры. Некачественная гигиена может стать причиной повышения лейкоцитов ;
- прием ряда медикаментов.
О чем говорит отличное от нормы содержание эритроцитов
Превышение приемлемого эритроцитарного уровня (гематурия или эритроцитурия) может наблюдаться при гломерулонефрите, повреждении почечной ткани, камнеобразовании в мочевом пузыре , новообразованиях.
Отклонение в сторону повышения может наблюдаться при употреблении ряда лекарств накануне взятия анализа.
Измененные (мертвые) эритроциты в моче у ребенка наблюдаются при гипертонии, нефропатии.
О чем говорит отличное от нормы содержание лейкоцитов
Отхождение от принятых норм показателей лейкоцитов (лейкоцитурия) сигнализирует о возможном развитии таких патологий, как различные поражения почек (пиелонефрит , почечный инфаркт), наличие камней, тяжелые инфекционные поражения (красная волчанка), воспаление аппендикса, гидронефроз .
О чем говорит отличное от нормы содержание цилиндров.
Изменения и возникновение различных видов цилиндров также свидетельствуют о протекающих патопроцессах:
- повышение уровня гиалиновых цилиндров происходит при гипертонии, стрессовых состояниях, воспалении почечной лоханки (пиелит), перегреве или обезвоживании организма, гломерулонефрите. Их повышенная концентрация наблюдается также при вирусных атаках и отравлениях;
- эритроцитарные структуры свидетельствуют о гипертонии, патологиях почек , гломерулонефрите в острой форме;
- эпителиальные элементы сигнализируют об остром некрозе почечных канальцев, поражениях вирусного происхождения ;
- выявление зернистых структур говорит о гломерулонефрите, мочекаменной болезни , пиелонефрите в злокачественной форме, физических перегрузках, интоксикации организма, развитии разного рода инфекционных поражений;
- появление восковидных элементов в моче свидетельствует о нарушении белкового обмена, сопровождающегося накоплением в плазме крови аномальных белков (амилоидоз).
Изучение мочи по Нечипоренко считается одним из ведущих методов для точной постановки диагноза, поэтому к нему следует подготовить ребенка правильно и грамотно собрать необходимый биоматериал.
Для выявления многих заболеваний врачи используют наши выделения. Вот и моча, является одной из важных биологических жидкостей человеческого организма. Она несет в себе множество информации о состоянии внутренней среды тела. Рассмотрим исследования урины ребенка. Один из применяемых способов – анализ мочи по Нечипоренко.
Показания
Когда в клиническом анализе есть опасные изменения, можно уточнить диагноз при помощи анализа по Нечипоренко, бакпосева, исследования урины по Зимницкому, Аддису-Каковскому. Также, часто используют ультразвуковое обследование почек и органов брюшной полости.
Назначают анализ мочи по Нечипоренко у ребенка при следующих состояниях:
- заболевания органов мочеполовой сферы (пиелонефрит, цистит, пр.),
- кровотечение из почек, мочевого пузыря, уретры,
- мочекаменная болезнь,
- повтор исследования, чтобы оценить эффект от терапии.
Достоверность анализа по Нечипоренко напрямую обусловлена правильностью забора мочи. Потому, к этому моменту стоит отнестись со всей ответственностью. Так как, возможно искажение нормальных показателей из-за приведения ошибок при сборе анализа мочи.
Как сдавать мочу по Нечипоренко?
Очень важно заранее готовиться к анализу и правильно собрать мочу по Нечипоренко, с учетом определенного алгоритма. Иначе этот метод диагностики может показать неправильные результаты. Во-первых, следует подготовить малыша перед тем, как сдать анализ.
За двадцать четыре часа до сбора мочи врачи запрещают употреблять в пищу разнообразные продукты, которые способны изменить мочевой цвет: свеклу, арбуз, морковь и т.д. Забор мочи не проводят во время приема медикаментов, которые изменяют параметры урины.
Ребенку постарше нужно объяснить, как правильно сдавать образец. Крайне нежелательно прибегать к значительным нагрузкам как физическим, так и психическим, поскольку это может изменить результаты анализа мочи. Накануне, как сдать образец, дети должны пить свой обычный объем жидкости.
Перед тем как собирать мочу, родители должны приобрести специально подготовленную емкость, или стерильную баночку, которую можно приобрести в любой аптеке.
Как собрать мочу?
Проба мочи по Нечипоренко берется в раннее утреннее время. Родители тщательно должны промыть половые органы у мальчика или девочки (движениями по направлению спереди назад).
В дальнейшем техника сбора мочи: детям после 2 лет следует объяснить, что сначала следует немного помочиться в горшок, потом прекратить мочеиспускание, затем подставить емкость и собрать образец (в количестве не менее 10 мл). Если нужно взять анализ мочи у детей до года, следует воспользоваться специальным мочеприемником. В нем собирается урина, часть которой необходимо перелить в контейнер для анализа. Собранную мочу плотно закрывают крышкой. С помощью мочеприемника родители могут довольно просто собрать образец у новорожденного, к тому же он продается в большинстве аптек, причем, имеются отдельные мочеприемники для мальчика- грудничка и для девочки.
Доставить образец в лабораторию необходимо не позже одного-двух часов после сбора. При длительном его хранении клетки крови в моче могут изменяться, и расшифровка анализа будет неточной.
Норма анализа мочи по Нечипоренко у детей
Что показывает анализ мочи по Нечипоренко? Эта методика дает возможность подсчитать количество клеток эритроцитов и лейкоцитов, либо цилиндров на единицу объема урины. Норма и расшифровка анализа мочи у детей ничем не отличается от взрослых.
Норма эритроцитов у детей - до 1000 в 1 мл. В нормальных условиях красные клетки крови не проходят через почечный фильтр. При некоторых заболеваниях, нарушаются процессы фильтрации и реабсорбции урины в канальцах нефрона (структурные единицы почечной ткани). Данное состояние возникает при гломерулонефрите. При этом увеличивается количественный показатель эритроцитов в моче.
Норма лейкоцитов в моче у грудничка - до 2000 в 1мл . Количество лейкоцитов увеличивается при всевозможных воспалительных заболеваниях мочеполовой системы. Этот показатель зависит от правильности забора мочи. Если это сделать неправильно, то лейкоциты и эритроциты в моче могут появиться из внешних половых органов и влагалища у девочек.
Цилиндры в урине младенца - это сформировавшиеся в почечных канальцах слепки различных субстратов (белка, эпителия, лейкоцитов, эритроцитов и др.), которые напоминают под микроскопом длинные цилиндры. Образуются они из-за увеличения объема белка в урине (протеинурия), который склеивает форменные элементы крови, находящиеся в детской моче. Выделение большого числа цилиндров с мочой называется цилиндроурия.
Выделяют гиалиновые, эритроцитарные, лейкоцитарные, восковидные, зернистые и другие типы цилиндров. В анализе средней порции мочи по Нечипоренко у детей, норма – до 20 цилиндров.
Расшифровка результатов
Повышение лейкоцитов в моче у ребенка (лейкоцитурия) может свидетельствовать о:
- воспалительных заболеваниях почечной паренхимы (пиелонефрит, гломерулонефрит),
- цистиет – воспаление мочевого пузыря,
- воспалении уретры (уретрит),
- нефролитиаза (мочекаменная болезнь) может вызвать обструктивный пиелонефрит.
Повышены эритроциты в моче могут при:
- травматических повреждениях отделов мочеполовой системы (травма почечной ткани, разрыв мочевого пузыря, повреждения при проведении катетеризации мочевого пузыря либо других инвазивных процедур в органах мочевыделительной сферы),
- гломерулонефрите,
- опухолевых образованиях почек либо мочевого пузыря, особенно часто при злокачественных новообразованиях,
- прохождении камня по мочеточнику или другим структурам мочевыводящих путей, что вызывает приступ почечной колики,
- нефропатии на фоне сахарного диабета,
- острой почечной недостаточности, связанной с токсическим воздействием на почки (алкогольное, медикаментозное, химическое и прочие).
Высокие показатели количества цилиндров у грудного ребенка часто свидетельствуют о почечной недостаточности (ХПН), системных аутоиммунных реакциях (ювенильный ревматоидный артрит, волчанка, пр.), накоплении аномального белка амилоида в почках, гидронефрозе и иных почечных патологиях.
Определение нормы и расшифровка исследования проводится квалифицированным специалистом, с учетом дополнительной клинической симптоматики и данных клинического обследования. По результатам расшифровки анализа мочи у детей врач может диагностировать то или иное заболевание. Превышение нормы даже по одному показателю может говорить больше, чем о десяти болезнях, поэтому не стоит заниматься самолечением и самостоятельной расшифровкой результатов, а довериться высококвалифицированным специалистам.
«Плохой» анализ мочи у ребенка может быть признаком не только заболевания, но и нарушения правил сбора мочи. Поэтому, если вам скажут повторить анализ мочи по Нечипоренко, потому что расшифровка показала отклонения от нормы, не стоит сразу впадать в панику. Для начала повторите исследование, тщательно подготовившись к нему.