Выхаживание недоношенных детей по методу кенгуру

Вы, возможно и не видели собственными глазами, но точно знаете по картинкам и популярным передачам, что кенгуру вынашивает своего детёныша в специальной кожистой сумке, расположенной на животе. Кенгурёночек рождается настолько маленьким, что не может существовать отдельно от мамы, его дальнейшее развитие возможно только в сумке и длится оно несколько месяцев, до тех пор, пока малыш сможет сам себя обслуживать.

Про рождение кенгурят хочется рассказать побольше, потому что это уникальное природное явление, напрямую связанное с вопросами выхаживания недоношенных человеческих детей. Вы видели кенгуру? Среднее животное чуть меньше человека ростом. И вот у такой мамы-кенгуру рождается малыш весом меньше одного грамма! Его рост около двух сантиметров. Этакий полупрозрачный червячок. Рождается обычным путём, из маточного мешка, а потом по коже живота переползает в сумку и прикрепляется к соску.

Долгое время люди даже думали, что кенгурёнок вырастает на соске матери, настолько не верилось, что такой кроха может проползти несколько десятков сантиметров пути. Кроха этот совершенно нежизнеспособный. Ни одна соска, ни один кювез его не выходит. Только молоко матери и её кожная сумка, где тепло, влажно и сытно. В сумке кенгуришка проводит 6-7 месяцев и выпрыгивает уже хорошеньким маленьким кенгуру, которого мама быстро обучит премудростям жизни. Но вернёмся к нашим недоношенным малышам и методе кенгуру.

В Колумбии нет кенгуру

Действительно, в Колумбии, как и в других странах, кенгуру можно встретить только в зоопарках. Всем известно, что сумчатые обитают лишь на территории Австралии. Однако именно в Колумбии впервые применили метод кенгуру для выхаживания недоношенных детей. Применили не от хорошей жизни - просто не хватало кювезов для маловесных детей и они умирали. И вот, в 1979 году, два доктора: Гектор Мартинец Гомез и Эдгар Рей Санабриа (они достойны того, чтобы мы знали их имена) решились на эксперимент. Слегка подросших в кювезе детей они переселяли на мам. Так удавалось быстрее освобождать «инкубаторы» для новых недоношенных. Результаты поразили всех! Детки:

• лучше удерживали температуру своего тела;
• их сердечки бились с нужной частотой и бесперебойно;
• не переставали дышать (не было приступов апное).

Младенцы быстрее набирали вес и выписывались домой.

Эксперимент удался и метод кенгуру стал покорять мир. В первую очередь он пришёл в наибеднейшие страны Африки и Азии, в лагеря беженцев и в зоны военных конфликтов. Туда, где современная медицина была представлена мало или совсем не представлена. Но уже в 1986 году этот метод подхватили ведущие клиники Европы и Америки. И это было оправданно - они работали на результат и метод кенгуру его гарантировал.

Так что же такое - метод кенгуру?

Всё элементарно, хоть этому методу и была посвящена целая международная конференция. Она просто очертила понятие - что считать методом кенгуру, а что - нет.

Можно сказать, что ребёнок выхаживается с помощью метода кенгуру, если:

1. есть контакт крохи и матери «кожа к коже» - голенький малыш лежит на обнажённой груди матери, сверху его накрывают тёплой пелёнкой, а на голову надевают чепчик или шапочку;
2. малыш ест только мамино молочко - сцеженное или из груди, но только мамино;
3. мать и малыш всегда находятся вместе и никогда не разлучаются, даже на процедурах и исследованиях.

Как это работает?

Удивительно, но использование этого метода позволяет повысить выживаемость от 30 до 70% новорождённых. Это значит, из 10 обречённых трое, а то и все семь выживут, даже если их вес не дотягивает до килограмма! И только потому, что ребёнок, как маленький кенгурёнок, продолжает жить в биополе мамы. Он слушает её дыхание и сердцебиение, ощущает её запах и тепло кожи, пьёт молочко, когда захочет. Он начинает настолько доверять миру, что спокойно переносит даже болезненные манипуляции, такие как прокол кожи. И у него совсем не развиваются периоды кислородного голодания, как у кювезных детей.

• Дыхание становится ритмичным, не сбивается, осложнений со стороны дыхательной системы почти не встречается.
• Сердце стучит ровно, не останавливаясь.
• Температура тела нормализуется и удерживается на нормальном уровне. Учёные утверждают, что когда у младенца повышалась температура, у матери она снижалась, чтобы облегчить самочувствие крохи!
• Значительно снижается риск внутрибольничного инфицирования. Нормальная микрофлора с кожи матери защищает младенца от чужеродных и патогенных бактерий.

Беспрепятственный доступ к груди - основа выживаемости крохи. Он ест когда хочет и сколько хочет, поэтому хорошо набирает вес.

• Восстанавливается психологическое равновесие не только в тандеме мать-ребёнок и но и в семье, где есть ещё и отец ребёнка, старшие дети.

Не зафиксировано ни одного случая, когда бы метод кенгуру не сработал!

Всем мамам - по кенгурёнку! И не мамам тоже...

К сожалению, этот метод всё же имеет ограничения и противопоказания. Поэтому «добро» на его использование может дать только доктор, обычно уже после стабилизации состояния крохи и уж точно тогда, когда крошка сможет самостоятельно дышать, сосать и глотать.

Есть ещё усечённый метод кенгуру

Это когда есть телесный контакт без грудного вскармливания. Конечно, полный метод гораздо более эффективен, но если ребёнок уже лишён материнского молока, оставлять его ещё и без телесной поддержки - жестоко. Поэтому метод имеет право быть! И не только для недоношенных детей! В этом случае помогать маме могут мужья и даже дети.

А вы знаете, что есть специальные слинги для недоношенных детей? Они используются во всех ведущих клиниках мира и позволяют значительно снизить младенческую смертность.

А у вы использовали метод кенгуру?

Сегодня метод "кенгуру" — важная составляющая часть ранней реабилитации недоношенных и тяжело больных новорожденных детей. Под "кенгуру" понимается тесный физический контакт кожа-к-коже между детьми первых недель жизни и их родителями. Суть метода заключается в том, что детей ежедневно, от одного до нескольких часов в день, выкладывают на открытую поверхность груди мамы или папы. Для уменьшения потерь тепла укрывают малыша сверху теплой пеленкой или одеялком, а на головку можно надеть шапочку.

Почему контакт кожа-к-коже называют "кенгуру"?

Название "кенгуру" родилось по аналогии с наблюдаемым в природе способом вынашивания детеныша кенгуру, который при появлении на свет едва достигает длины 2,5 см, а его организм еще даже не сформирован окончательно и первые месяцы он проводит в кожной складке — сумке на животе мамы-кенгуру. Это естественный, подсказанный самой природой способ сохранить тепло, а значит, и жизнь нашим недоношенным детям. Термин "кенгуру" понятен абсолютно всем и уже давно вошел в лексикон.

Когда стали говорить о "кенгуру" как о способе выхаживания недоношенных детей?

История "кенгуру" началась около 30 лет назад, когда в Колумбии из-за недостатка инкубаторов педиатры Эдгар Рей и Гектор Мартинец попытались использовать тепло материнского тела для предупреждения гибели недоношенных детей от переохлаждения. Этот опыт оказался удачным и начал применяться изначально в беднейших странах Африки и Азии, в лагерях беженцев, в госпиталях в зонах военных конфликтов. Появились сообщения, что благодаря применению "кенгуру" удалось выходить даже недоношенных детей с весом при рождении меньше 1000 г при отсутствии специального медицинского оборудования. Несколько позднее "кенгуру" стали активно применять в отделениях новорожденных в "развитых странах". Сегодня все чаще обращаются к этому простому методу выхаживания новорожденных, потому что "кенгуру" не только заменяет инкубатор, но может дать много больше, чем лекарства и современная медицинская техника.

В чем значение "кенгуру"?

Метод "кенгуру" идеально сочетает различные воздействия, причем его влияние происходит совершенно естественно, как бы в фоновом режиме.

1. Эффект мягкой стимуляции всех органов чувств ребенка. Ребенок ощущает поглаживания, прикосновения, слышит биение сердца и голос мамы, улавливает запах грудной железы, грудного молока , запахи тела. Так же происходит стимуляция чувства равновесия, ощущения положения тела в пространстве и движения.
2. Уменьшается восприятие боли недоношенным ребенком настолько, что он может практически не реагировать на прокол кожи при взятии анализа крови .
3. Помогает в установлении отношений между ребенком и родной семьей, воспитывает чувство родительства и привязанности к ребенку.
4. Способствует сохранению грудного вскармливания
5. Повышает самооценку и уверенность родителей в том, что они в силах помочь малышу.
6. Дарит время спокойствия и тишины, дает эффект релаксации и восстановления психологического равновесия после сильнейшей травмы, которую причиняют преждевременные роды .
7. Повышается осведомленность родителей в вопросах выхаживания и лечения недоношенных детей.
8. Повышается уровень доверия и взаимодействия родителей с медицинским персоналом отделений новорожденных.

Многие могут возразить: "Почему стали говорить о новом методе, ведь у нас всегда в отделениях новорожденных разрешалось родителям брать детей на руки, разговаривать с ними, ласкать, но никогда ранее это не называлось термином "метод кенгуру"? О применении метода "кенгуру" говорят, когда это явление интегрировано в повседневную работу и становится неотделимой частью процесса физической и психологической адаптации недоношенного ребенка к жизни в семье. Это достигается обучением родителей, профессиональной подготовкой детских медицинских сестер, социальной и эмоциональной поддержкой.

Может ли "кенгуру" ухудшить состояние ребенка? Нет ли опасности резкого охлаждения?

Научные исследования, проведенные в разных странах в течение последних 30 лет, не выявили ни одного факта, когда бы применение метода "кенгуру" причинило какой-либо вред ребенку или матери. Ребенок не только не охлаждается, находясь на груди мамы, но его температура даже повышается, а сердечная деятельность и дыхание остаются стабильными.

"Кенгуру" действительно оказывает благоприятное воздействие или это миф?

В больших научных исследованиях было показано, что при "кенгуру"-выхаживании у недоношенных детей уменьшаются эпизоды апноэ, они несколько быстрее набирают вес, раньше начинают сосать грудь, у них реже отмечаются заболевания органов дыхания в первые 6 месяцев жизни. В отделениях, где практикуется "кенгуру", меньшая заболеваемость новорожденных госпитальными инфекциями. Участвовавшие в "кенгуру" мамы дольше кормят своих детей грудью, более уважительно относятся к работе врачей и детских медицинских сестер. Научные исследования в настоящее время продолжаются и касаются изучения влияния "кенгуру" на физиологические изменения в организме ребенка, на неврологическое и эмоциональное развитие детей и детско-родительские отношения. Изучаются и другие аспекты, даже экономическая рентабельность и влияние "кенгуру" на такие явления, как жестокое отношение к детям, беспризорность и сиротство.

Когда метод "кенгуру" противопоказан?

Несмотря на популярность "кенгуру", этот способ ухода за недоношенными детьми нельзя использовать рутинно, без учета состояния здоровья, особенностей реагирования ребенка и отношения родителей. Противопоказаниями могут быть, например, тяжелый сепсис, свежие внутричерепные кровоизлияния 3-4 степени, потребность в дыхании кислородом с концентрацией более 40%, сложная фиксация венозного или артериального катетера. Как правило, "кенгуру" допускается только после периода стабилизации состояния. Совершенно неверно ставить метод "кенгуру" в зависимость только от массы тела и возраста недоношенного ребенка или, например, от необходимости проведения аппаратной искусственной вентиляции легких. Было бы целесообразным каждый раз решать этот вопрос строго индивидуально.

Как на практике осуществляется "кенгуру"?

При стабильном общем состоянии недоношенного ребенка врач вправе предложить родителям такой, не совсем обычный для наших стационаров, метод. Но необходимо выполнение ряда условий.

• Палаты должны быть достаточно просторными. Рядом с инкубатором или детской кроваткой нужно поместить удобное кресло, в котором спинка позволяет принять полулежащее положение. Это необходимо, чтобы мама не испытывала неудобств, ведь "кенгуру" может длиться не один час. В многоместной палате укромный уголок, где расположатся мама и малыш, можно отделить ширмой. Подход к инкубатору нужно держать свободным, а медицинское оборудование, дыхательные шланги, магистрали систем, во-первых, не должны затруднять доступ к ребенку, а во-вторых, предоставлять достаточную свободу перемещений.
• День, когда планируется пригласить маму, нужно хорошо спланировать, чтобы никакие плановые диагностические и лечебные процедуры не нарушали покой. Наиболее удобное время предвечернее или вечернее. Взятие крови на анализ можно выполнить в ходе "кенгуру", но делать этого не рекомендуется, чтобы ребенок не испытал неприятного болезненного опыта в момент общения с мамой.
• Перед началом "кенгуру" мама должна получить в доступной форме полную информацию о состоянии здоровья ребенка и проводимом лечении. Обязательно необходимо рассказать, что такое апноэ и какая помощь оказывается в этом случае. Необходимо объяснить назначение пульсоксиметра, какие показатели он отображает и нормальный диапазон их изменений.
• Возможно, в первое время потребуется некоторое усилие для преодоления чувства страха и опасения ненамеренно нанести вред такому хрупкому и нежному существу, которое представляет собой недоношенный младенец. Здесь весьма поможет поддержка со стороны родителей, которые уже имеют положительный опыт "кенгуру".
• В роли "кенгуру" могут быть не только мама или папа, но и другие члены семьи, в том числе и старшие братья и сестры, если их присутствие не противоречит внутреннему распорядку больницы. Единственное условие, все посетители должны быть здоровы.
• В отделении новорожденных необходимо соблюдать элементарные гигиенические требования. Самое строгое — мытье и обработка антисептиками рук.
• Маме рекомендуется надеть рубашку или блузу, которую можно легко расстегнуть спереди.
• При варикозном расширении вен рекомендуется применять компрессионные чулки или эластичный бинт, а во время "кенгуру" — возвышенное положение ног.
• Недоношенный ребенок , как правило, остается совсем голеньким для непосредственного контакта кожа-к-коже. Можно оставить только памперс и шапочку на головке.
• Самый сложный момент — это перемещение ребенка из инкубатора на грудь мамы. Для выполнения этой процедуры потребуется как минимум два человека. В начале необходимо оценить поведение ребенка и его готовность к взаимодействию. Перед выкладыванием из инкубатора нужно привлечь внимание ребенка. Для этого осторожно коснитесь его ладонью, дайте почувствовать ваше присутствие. Подождите ответной реакции. Так мы сообщаем, что сейчас произойдет некое событие. Далее ребенка осторожно перемещают, переворачивают на животик и укладывают вертикально на верхнюю часть груди мамы, проверяют положение датчиков аппаратуры слежения, если таковые необходимы, и укрывают.
• В первый раз требуется присутствие детской медицинской сестры во время всего сеанса "кенгуру". Ребенок, нуждающийся в дыхательной поддержке, может получать кислород через маску, носовые канюли. Аппаратная искусственная вентиляция легких также не является препятствием, если частота принудительных дыхательных циклов не больше 25 и концентрация кислорода не больше 40%. При проведении сеанса "кенгуру" с вентилируемым пациентом необходимо предельное внимание и готовность к оказанию экстренной помощи. Наготове должен быть набор для интубации трахеи и опытный персонал.
• Необходимо не менее часа, чтобы ребенок полностью адаптировался, поэтому "кенгуру" продолжается обычно от одного до 3-4 часов.
• Может быть так, что первый сеанс "кенгуру" и большую часть времени в последующем глубоко недоношенный ребенок будет только спать и не проявлять никакой активности. Но рано или поздно малыш на груди мамы инстинктивно начинает совершать движения в поисках соска. Такое поведение наблюдается даже у недоношенных детей с весом при рождении меньше 1000 г. Если малыш начинает проявлять попытки найти грудь, захватить сосок — это здорово! Необходимо его усилия поощрить кормлением, даже если малыш еще питается через зонд. Причем прикладывание к груди тоже возможно. При первых попытках сосания маловесный недоношенный ребенок только почувствует вкус и запах молока, не получив сколько-нибудь значимого объема пищи (такое сосание называется непищевым), но это оказывает существенное влияние на развитие и закрепление рефлекса и является первым шагом для грудного вскармливания.

Когда необходимо прервать сеанс "кенгуру"?

"Кенгуру" прекращают, когда ребенок проявляет чрезмерное беспокойство, когда устает мама, когда замечено значительное отклонение частоты пульса и дыхания у ребенка от нормы и увеличение потребности в дыхании кислородом. Также необходимо проявить понимание, когда персонал попросит прервать "кенгуру" в период напряженной работы в отделении, например, когда оказывается экстренная помощь другому пациенту.

Как долго может продолжаться "кенгуру"-выхаживание?

Многие родители продолжают "кенгуру" дома, уже после выписки из стационара, когда чувствуют обоюдную потребность в таком контакте. Но ребенок растет, он становится менее зависимым от мамы и потребность в "кенгуру" отпадет сама собой.

В подготовке публикации использованы статьи:

1. Conde-Agudelo A, Diaz-Rossello JL, Belizan JM Kangaroo mother care to reduce morbidity and mortality in low birthweight infants (Review) Copyright 2007 The Cochrane Collaboration
2. Heather Harris A little help from my friends: caring for premature babies in a war zone International Breastfeeding Journal 2007, 2:3

1. Frühgeborene und ihre Eltern in der Klinik. Bundesverband "Das frühgeborene Kind" e.V.
2. Frühgeborene in den ersten Lebenswochen. Bundesverband "Das frühgeborene Kind" e.V http://www.fruehgeborene.de
3. Héctor Martínez The mother kangaroo method

В США метод кенгуру называют Kangaroo Care (KC). Он характеризуется только одним обязательным фактором — физический контакт кожа к коже мамы и малыша, и используется только тогда, когда состояние ребенка стабильно и не вызывает опасений. И хотя КС оказывает достаточно глубокое воздействие на ребенка, более комплексный КМС дает гораздо лучший эффект.

Понятие метода кенгуру основано на совокупности всех перечисленных факторах и, несмотря на то, что он важен для всех новорождённых, для недоношенных детей он играет особенно важную роль.

Как вы могли догадаться, своим названием метод обязан кенгуру. Это естественный, подсказанный самой природой, способ сохранить тепло, а значит и жизнь недоношенным детям.

Кенгуру кормит своего новорожденного малыша молоком и первые месяцы жизни непрерывно носит его в сумке на животе, где организм кенгуренка завершает свое формирование.
Такая среда обитания дает малышу кенгуру все необходимое для гармоничного развития и роста тепло, комфорт, пищу, стимулы к развитию и ощущение безопасности.

Конечно, и раньше в отделениях новорожденных разрешалось родителям брать детей на руки, разговаривать с ними, ласкать и гладить. Однако это еще нельзя назвать применением метода Кенгуру. О его использовании можно говорить только тогда, когда оно интегрировано в повседневную работу и становится неотделимой частью процесса физической и психологической адаптации недоношенного ребенка к жизни в семье.

Это достигается обучением родителей, профессиональной подготовкой детских медицинских сестер, социальной и эмоциональной поддержкой.

Этот метод особенно хорошо применим для ухода за глубоко недоношенными детками, а также является эффективным и для детей с нормальным весом, например, в случае, когда малыш болеет, проявляет беспокойство, не может уснуть.

Физический контакт «кожа к коже» малыша и одного из родителей – это лучшее, что могут дать мама и папа для крохи в первые дни жизни, кроме, конечно, маминого грудного молока.

Детей ежедневно, от одного до нескольких часов в день, выкладывают на открытую поверхность груди мамы или папы. Его использование ускоряет адаптацию малышей к окружающему миру, они лучше развиваются и набирают вес.

Существует несколько ключевых моментов в этом методе.

✅Ранний продолжительный контакт кожа к коже малыша и его матери, а точнее тельца малыша (лицом к маме) и материнской груди. Чем более широкая часть кожи соприкасается, тем лучше. Чтобы температура тела сохранялась более равномерно, сверху малыша накрывают теплой мягкой пеленкой и иногда одевают шапочку.

✅Исключительно грудное вскармливание сцеженным молоком либо непосредственно грудью.
Для некоторых особо недоношенных малышей могут быть назначены дополнительные питательные вещества.

✅Поддержка пары мама-малыш.
Это означает, что персонал больницы делает все возможное для медицинского, эмоционального, психологического и физического благополучия пары мама-малыш, не разделяя их, начиная от использования ультрасовременного оборудования и кончая психологической поддержкой.

Метод также включает ряд важных моментов:.

♻Он начинает применяться в больнице, но может быть продолжен дома.

♻Малышам, с которыми применяют этот метод, рекомендуют более раннюю выписку

♻При дальнейшем пребывании дома матери оказывают необходимую помощь и поддержку.

Однако эти факторы не везде являются обязательным элементом и в основном зависят от развитости социальных служб в регионе.
Отличным примером прекрасной социальной поддержки пар мама-малыш на дому может служить Колумбия, где и был впервые опробован этот метод.

Итак, попробуем подытожить. Метод кенгуру включает в себя три обязательных элемента:

✔Позиция Кенгуру (Kangaroo Position) — контакт кожа к коже мамы и малыша.

✔Кормление методом Кенгуру (Kangaroo Nutrition) — раннее и исключительное грудное вскармливание.

✔Поддержка (Kangaroo Support)- совместное пребывание матери и малыша при поддержке необходимых технологий.

Эволюция создала человечество так, что когда мы рождаемся, у нас уже есть те умения и навыки, которые позволят нам адаптироваться в окружающем мира, и все, что нужно для успешной развития новорожденного — это ношение его на руках (контакт кожа к коже) и грудное вскармливание.

Недоношенные дети нуждаются в этом особенно остро.
И тем абсурднее становится разделение матери и ребенка, нередко воспринимающееся как норма.

Это информационная статья. Перед применением советов или методик обязательно посоветуйтесь с врачом!

«Метод кенгуру» предназначен для выхаживания недоношенных младенцев. Малышу, который появился на свет раньше положенного срока, трудно адаптироваться во внешнем мире. В современных родильных домах есть ультрасовременное оборудование для помощи таким младенцам, однако материнская ласка иногда даже более эффективна.

История появления «метода кенгуру»

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заговорила о «методе кенгуру» в 2003 году, выпустив необычную рекомендацию по уходу за недоношенными новорожденными младенцами. Раньше младенцев с низким весом держали в стерильных медицинских кюветах, обеспечивая отсутствие прямого контакта с кем бы то ни было. В соответствии с новым методом, матери было рекомендовано носить своего ребенка в нательной перевязи-слинге, «кожей к коже». Именно так поступают сумчатые животные, в частности – кенгуру. Их детеныши появляются на свет функционально недоразвитыми, с нашей точки зрения – недоношенными. Природа позаботилась о том, чтобы мамы-кенгуру «донашивали» детенышей в специальной нательной сумке.

Инициатива ВОЗ казалась в тот момент спорной, однако положительные результаты не заставили себя ждать. Малыши, которых мамы почти круглосуточно носили «кожей к коже», быстрее набирали вес, у них выравнивался сердечный ритм и дыхание, детки начинали брать грудь.

За 10 лет официального существования метода были проведены различные исследования, которые должны были оценить его эффективность. В одном из них, проведенным израильскими учеными, участвовали 146 недоношенных младенцев , половина из которых содержалась в первые недели жизни в стерильных кюветах, а другая половина почти круглосуточно находилась у мамы «в сумке». Малыши, «донашиваемые» по «методу кенгуру» , намного опережали в развитии своих сверстников.

Конечно, сам метод не был изобретен ВОЗ в 2003 году. Метод ношения детенышей «кожей к коже» характерен для приматов, близких к человеку биологически. Круглосуточное ношение ребенка на себе издревле практикуется кочевыми народами и до сих пор широко распространено среди далеких от цивилизации племен. Внедрение «кенгуру-терапии» - это скорее возвращение к истокам, чем современное открытие.

Ключевые моменты «метода кенгуру»

При использовании «метода кенгуру» нужно учитывать следующие ключевые моменты:

• Применение «метода кенгуру» начинают в роддоме, но лучше продолжать пользоваться им и дома – в первые недели после выписки. Метод подразумевает более раннюю выписку недоношенных младенцев (по сравнению с теми малышами, которые содержатся в стерильных кюветах). Считается, что дома адаптация и «дозревание» малыша происходит более эффективно.
• Необходим непосредственный, «кожа к коже», контакт малыша с матерью. То есть, малыш находится на маме максимально раздетым. Чтобы не допустить переохлаждения, на голову младенца можно надеть шапочку, а сверху прикрыть его пеленкой.
• Очень важно естественное вскармливание – грудью или грудным сцеженным молоком. В некоторых исключительных случаях врач назначает недоношенному младенцу дополнительно некоторые питательные вещества.

Противопоказания для применения «метода кенгуру»

Противопоказаний у «метода кенгуру» немного, но они есть. Недопустимо применять его при некоторых патологиях недоношенного младенца , среди них:

• внутричерепные кровоизлияния
• тяжелый сепсис
• нарушения развития дыхательной системы, вызывающие потребность в дыхании воздухом с высоким (не менее 40%) содержанием кислорода
• некоторые патологии сердечно-сосудистой системы

Решение о невозможности использования «метода кенгуру» в этих и других случаях принимает врач, наблюдающий маму и малыша в роддоме.

Со стороны мамы существуют следующие ограничения к применению «метода кенгуру»:

• первые три месяца после кесарева сечения
• наложение швов на шейку матки или промежность (в этом случае можно держать ребенка в нательной сумке полусидя или лежа, но нельзя перемещаться с ребенком) – до полного рубцевания швов
• остеохондроз, радикулит, грыжа позвоночника, другие проблемы со спиной
• первый и, особенно, последний триместр новой беременности
• маточные кровотечения
• эпилепсия, склонность к обморокам и потере координации движений

Как работает «метод кенгуру»

При применении «метода кенгуру» недоношенный младенец получает дополнительную возможность мягко адаптироваться во внешнем мире. Уже родившись, малыш продолжает постоянно чувствовать маму, ее тепло, слышать биение ее сердца, чувствует запах грудного молока. Сумка-слинг защищает младенца от яркого света. Малыши, находящиеся с мамой практически круглосуточно, настолько спокойны, что у них снижается чувство боли – как правило, такие дети даже не реагируют на прокол кожи при взятии анализов.

У малышей, находящегося на материнской груди, стабилизируется температура тела. Были неоднократно зафиксированы случаи, когда при повышении температуры у недоношенного младенца пропорционально снижалась температура тела матери, и малыш не чувствовал дискомфорта. Этот феномен объясняется тесной физиологической связью между мамой и ее ребенком, которая не прерывается и после родов.

Малыши, которых «донашивали» в соответствии с «методом кенгуру» , менее подвержены внутрибольничным инфекциям. Это связано с более быстрым развитием нормальной микрофлоры малыша – ведь при непосредственном контакте с кожей матери его тельце «заселяется» множеством бактерий, в основном – полезных.

Благоприятно влияет и на маму. Тесный контакт со своим малышом способствует быстрому налаживанию лактации. Кроме того, в больших количествах вырабатывается гормон окситоцин. Кроме усиления выработки грудного молока, этот гормон способствует сокращению матки – таким образом, женщина быстрее восстанавливается после родов.

«Метод кенгуру» эффективен не только для недоношенных младенцев, но и для ослабленных, маловесных новорожденных. При «донашивании» в нательной перевязи такие детишки быстрее набирают вес и приближаются к «нормальным» показателям для своего возраста. Кроме того, в случае усыновления младенца врачи рекомендуют матери и отцу поочередно носить малыша в нательной перевязи – это способствует «импритингу», возникновению тесной связи родителей и ребенка.

Применение «метода кенгуру» имеет еще одну положительную сторону. Когда младенец появляется на свет недоношенным или просто ослабленным, это ведет к дополнительному стрессу для молодой мамы, постоянному беспокойству за малыша. Постоянный физический контакт с младенцем положительно влияет на эмоциональное состояние мамы, успокаивает ее. Спокойствие мамы, в свою очередь, ведет к стабилизации лактации и к более быстрой адаптации ребенка. Спокойная мама - спокойный малыш!

Учитывая данные современной медицинской статистики, процент смертности детей рожденных раньше положенного срока достигает невероятных показателей. Основной причиной гибели таких малышей является недостаточное развитие внутренних органов и систем.

Беря во внимание особенности недоношенного организма, физиологи и неонатологи подарили миру так называемую методику кенгуру, которая дает возможность создать для организма недоношенного малыша благоприятные условия. Перспективность данного метода позволяет уменьшать смертности недоношенных детей, организм которых нуждается в поддержке извне.

Характеристики метода

В современной практике врачей неонатологов методика кенгуру - ключевая составляющая периода восстановления маловесных и недоношенных детей, а также тех грудничков, которые были рождены с тяжелыми патологиями органов и систем.

Сутью данного метода является поддержание температуры тела ребенка на одном уровне, что обеспечивает физиологический гомеостаз. Когда организм грудничка не подвергается риску внезапного снижения температуры тела, обеспечивается нормальное течение биологических и нейрофизиологических процессов, ответственных за развитие грудничка.

В процессе реализации данного способа выхаживания ребенок ежедневно, в течение 4-6 часов, находится в беспрерывном контакте с кожей одного из родителей. Для поддержания тепловой цепочки тело малыша сверху накрывается теплой пеленкой или одеялом, а на голову ребёнка надевают хлопчатобумажную шапочку. Свое название методика кенгуру позаимствовала у одноимённого животного.

Когда специалисты вели наблюдение за жизненным циклом этого природного обитателя, они обнаружили специфику вынашивания новорожденных детенышей кенгуру. Когда кенгуру рождаются, они являются неадаптированными к условиям внешней среды, поэтому на протяжении длительного времени вынуждены находиться в так называемой сумке. Позаимствовав такой опыт, медицинским специалистам удалось добиться аналогичного результата.

Эффекты

Данная методика поддержания стабильных показателей температуры тела ребёнка объединяет в себе массу положительных эффектов, играющих ключевую роль в вопросах поддержания жизнедеятельности недоношенных детей. К таким положительным свойствам метода кенгуру относят:

1. Ежедневное воздействие на анализаторы и те рецепторы, которые расположены в них. Поскольку этот способ выхаживания подразумевает ежедневный телесный контакт между новорожденным и одним из родителей, малыш слышит родительский голос, чувствует запах тела и ощущает на себе прикосновения;
2. Если методику кенгуру практикует молодая мама, то данная процедура способствует выработке грудного молока в молочных железах;
3. Между родителями и новорожденным грудничком формируется тесная психологическая взаимосвязь, которая послужит установлению доверительных и родственных отношений;
4. У ребенка повышается порог болевой чувствительности;
5. Мама и папа ощущают подъём самооценки и появление уверенности в собственных силах, так как они имеют возможность помочь ослабленному ребенку;
6. В процессе совместного нахождения для родителей и грудничка создается эффект расслабления и психологического равновесия.

Методику кенгуру невозможно сравнивать с процессом, когда один из родителей удерживает ребенка на руках. Ношение недоношенного грудничка на руках не создает для него те условия, которые необходимы ему для поддержания жизненно важных процессов в организме. Именно поэтому для родителей недоношенных детей предусмотрены специальные курсы, которые позволяют освоить метод.

Практикуя методику кенгуру, родители маловесного или недоношенного ребенка достигают таких положительных эффектов:

• Продление лактационного этапа;
• Обеспечение нормальной прибавки в весе;
• Профилактика формирования патологий органов дыхания;
• Снижение риска у недоношенного грудничка;
• Стимулирующее воздействие на сосательный рефлекс.

Когда противопоказан метод

Несмотря на перечень благоприятных эффектов, методика кенгуру обладает рядом противопоказаний.

В список абсолютных противопоказаний входят такие пункты:

• Патологии, связанные с попаданием инфекционных возбудителей в системный кровоток ребенка;
• Внутричерепные гематомы 4 и 3 степени;
• Необходимость в проведении искусственной вентиляции легких;
• При отсутствии возможности зафиксировать венозный или артериальный катетер.

При отсутствии упомянутых противопоказаний и стабильном состоянии малыша данная методика выхаживания недоношенного ребенка является панацеей в вопросе поддержания жизнедеятельности такого грудничка.

Техника

Если в молодой семье появляется на свет недоношенный ребенок, то родителям малыша ещё в стенах родильного дома делают предложение об освоении методики кенгуру. Эта манипуляция заключается в реализации таких последовательных этапов:

1. Поскольку реализация данного мероприятия начинается еще в стенах роддома, для женщины и грудничка выделяется специально оборудованная палата, в которой находится кресло, специальный бокс и детская кроватка. Для того чтобы процедура сопровождалось положительным эффектом, для мамы и новорожденного малыша должны быть обеспечены комфортные условия;
2. В период телесного контакта женщине не стоит отвлекаться на диагностические процедуры и лечебно-профилактические мероприятия. Подходящим временем для реализации методики кенгуру является ночь или вечер;
3. Для того чтобы стартовала реализация данного метода, оба родителя должны быть проинструктированы о правилах поведения и обращения с малышом;
4. Перед взятием малыша на руки женщине нужно надеть чистую хлопчатобумажную ночную рубашку, которая растягивается в передней части;
5. Кроме хлопчатобумажного чепчика и памперса на грудничке не должно быть никакой одежды, так как методика кенгуру предусматривает открытый телесный контакт между матерью и ребенком.

Во избежание неправильных действий, первые 2-3 сеанса выполняются под руководством лечащего врача или палатной медицинской сестры. Продолжительность удерживания ребенка в таком положении составляет 3-5 часов.

Реализация данного метода осуществляется до тех пор, пока ребенок не достигнет периода доношенности, его ключевые показатели жизнедеятельности не выйдут на стабильный уровень, а вес не будет соответствовать возрастной норме. Чтобы узнать средние показатели нормы и рассчитать должный вес малыша, переходите по ссылке .