Значение гормонов в организме беременной женщины

Гормонами называют биологически активные соединения. Они влияют на здоровье и психику человека. Многие гормоны при беременности активизируются и поддерживают организм матери, помогают развиваться плоду и создают прочную связь между ними. Все процессы и реакции подстраиваются под новое положение. Одни гормоны вступают в игру, другие отходят на второй план.

Гормоны участвуют в метаболизме, они обеспечивают процессы жизнедеятельности и рост организма. Эти вещества вырабатываются железами, которые составляют эндокринную систему человека. Железы внутренней секреции размещены в разных частях тела и оказывают влияние на разные процессы.

Основные железы:

• гипофиз расположен в головном мозге, он совершает контроль над другими железами, гормоны гипофиза определяют размеры человека и интенсивность процессов роста;
• щитовидная железа находится в шейном отделе, ее гормоны участвуют в обмене веществ;
• паращитовидные железы расположены возле щитовидной железы, они позволяют регулировать синтез кальция и фосфора;
• тимус или вилочковая железа находится в верхней части грудной клетки, производит тимозин, который помогает в создании иммунной системы;
• поджелудочная железа выделяет сок для переваривания пищи, а также инсулин, который регулирует обмен углеводов;
• надпочечники вырабатывают вещества, которые участвуют в метаболизме и поддерживают функциональность нервной системы, железа также производит половые гормоны;
• шишковидная железа или эпифиз расположен в головном мозге, вырабатывает мелатонин, который регулирует суточный режим;
• половые железы отвечают за репродукцию, их гормоны развивают вторичные половые признаки (у девочек меняется форма скелета и таза, увеличиваются молочные железы, очерчивается фигура, появляются волосы на лобке и подмышками, возникает менструация, устанавливается репродуктивная функция).

Почему нужно проверять гормональный фон

Гормоны участвуют во всех основных процессах организм: рост, развитие, метаболизм , размножение. Чтобы тело функционировало правильно, соотношение гормонов должно отвечать полу и возрасту человека. Существуют нормы для каждого гормона и каждой отдельной категории людей.

Каждый показатель важен для беременной. Любые изменения в анализах отражают процесс развития плода. Именно поэтому контроль за гормонами осуществляется врачом регулярно. Для изучения гормонального фона применяются разные методы.

Обязательным является перинатальный скрининг – группа исследований, которые помогают определить риск развития пороков у плода. Врачи рекомендуют проходить скрининг хотя бы дважды. В первом триместре исследования проводят на 11-12 неделе. Во втором триместре подходят 16-19 недели.

У женщин гормональный фон меняется после пубертатного периода, в момент зачатия, при менопаузе. Обычный лабораторный анализ крови позволяет выявить многие заболевания и даже определить локализацию и характер отклонений. Анализ крови на гормоны является важной частью обследования беременной женщины. По их результатам гинеколог может оценить состояние матери и ребенка и составить правильный план лечения.

Какие анализы сдают на гормоны при беременности

Так как химический состав гормонов разнится, существуют разные способы изучения крови. Во время беременности могут понадобиться анализы на гормоны гипофиза:

• пролактин;
• тиреотропный гормон.

Анализы на половые гормоны:

• эстриол;
• тестостерон.

Анализ на гормоны надпочечников:

• кортизол;
• адренокортикотропный гормон;
• ДГЭА-сульфат.

Анализ на гормоны щитовидной железы:

• тиреотропный (ТТГ);
• трийодтиронин (Т3);
• трийодтиронин (Т3 свободный);
• тироксин (Т4);
• тироксин свободный (Т4 свободный).

Анализ на антитела:

• тиреоглобулин;
• тиреопероксидаза.

Эти гормоны изучаются в рамках перинатального скрининга в первом и втором триместрах. В первом триместре измеряют уровень РАРР-А и бета-ХГЧ . Во втором исследуют АФП, Е3 и ХГЧ гормоны. Также необходим контроль 17-кетостероидов и 17-оксипрогестерона, а также глобулина, который связывает половые гормоны. Параллельно проводят анализы на гормоны половой системы (тестостерон, эстрадиол) и вещество надпочечников кортизол.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Ближе к 10 неделе беременности плацента начинает усиленно вырабатывать гормоны. вырабатывается оболочкой плода (хорионом). Секреция начинается сразу после прикрепления эмбриона к внутреннему слою матки. ХГЧ является одним из важнейших гормонов для человека, в особенности для поддержания беременности. Этот гормон контролирует выработку других необходимых для беременности веществ – прогестерона и эстрогена.

При здоровой беременности уровень ХГЧ постоянно растет. К 10-11 неделе концентрация гормона в крови уменьшается и не меняется до родов. При нехватке ХГЧ происходит выкидыш: прогестерон недостаточно подготавливает эндометрий, яйцеклетка не держится и выходит из матки, наступает менструация.

Именно гормон ХГЧ подтверждает беременность. Простой тест реагирует на гормон в моче уже к 5-6 дню после зачатия, однако надежнее провести анализ крови. Уровень ХГЧ дает возможность вычислить срок, когда женщина не может точно определить день зачатия.

Показатели ХГЧ отражают состояние плода, поэтому анализ позволяет узнать об осложнениях. Для каждого срока беременности установлена норма ХГЧ в крови, которая подтверждает правильность развития плода.

Аномальный рост ХГЧ может говорить о многоплодии, сахарном диабете, гестозе (микроповреждения плаценты). Иногда повышение уровня гормона указывает на пороки развития и наследственные болезни, вроде синдрома Дауна.

Понижение ХГЧ происходит при внематочной беременности, а также застывшей. Это может быть проявлением задержки развития, плацентарной недостаточности (нарушения функциональности плаценты), самопроизвольного прерывания беременности.

При высоком или низком уровне ХГЧ не нужно пугаться. Возможно, неверно указали дату зачатия.

Гормоны плаценты

Прогестерон

В определенный период менструального цикла повышается уровень прогестерона. Гормон вырабатывается желтым телом, который созревает на месте фолликула после того, как тот высвободит яйцеклетку в день овуляции.

Этот гормон отвечает за готовность матки к имплантации, считается основным при беременности. Прогестерон способствует лучшему прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию матки. Гормон предотвращает выкидыш, снижая тонус матки.

Без нормального уровня прогестерона зачатие не происходит. Гормон подает центральной нервной системе сигналы о подготовке к зачатию. Он сохраняет беременность и создает необходимые условия для вынашивания и кормления ребенка. Прогестерон беспокоится также о психологическом состоянии женщины. Он успокаивает беременную, создает привязанность и любовь к плоду.

С другой стороны, прогестерон влияет на психику, делая женщину раздражительной и угнетенной. Также гормон удерживает соли и жидкость, вызывает головные боли, сонливость, тошноту, учащает мочеиспускание. Благодаря прогестерону набухают и болят молочные железы.

Концентрация прогестерона к 8 неделе возрастает вдвое, а к 38 неделе растет постепенно. В первом триместре нормой считается 9 нмоль/л и увеличение до 770 нмоль/л к третьему триместру.

Нехватка прогестерона сопутствует осложнениям беременности. Возможно медикаментозно восполнить запасы гормона. В противном случае беременность заканчивается выкидышем или недоразвитостью.

Плацентарный лактоген

Уровень плацентарного лактогена определяет риск хромосомных отклонений. Секреция гормона производится плацентой. В крови женщины он присутствует уже с 5-6 недели. В норме максимум плацентарного лактона в крови наблюдается на 37-38 неделе. После этого срока уровень гормона падает.

Изучение уровня плацентарного лактогена направлено на оценку состояния плаценты. Анализ позволяет вовремя диагностировать недостаточность. Резкий спад гормона в два раза и более (в сравнении с нормальными показателями в определенный день беременности) может свидетельствовать о задержке в развитии ребенка. Снижение уровня плацентарного лактогена на 80% может привести к гибели плода. Врач должен заметить спад вовремя, чтобы экстренно предотвратить сокращение гормона.

Норма плацентарного лактогена составляет 0,05 мг/л на ранних сроках с увеличением до 11,7 к 40 неделе. Анализ на лактоген проводят при наличии двух выкидышей в анамнезе.

Эстрогены

Немаловажным во время беременности является уровень эстрогенов. Гормон поддерживает родовую активность и помогает матке расти. Также эстрогены нормализуют давление, выводят жидкость, расслабляют сосуды. Эстрогены вырабатываются плацентой и надпочечниками ребенка.

Свободный эстриол улучшает кровообращение в сосудах матки. Гормон влияет на молочные железы, помогает организму приспособиться к кормлению ребенка. Анализ на свободный эстриол выявляет фетоплацентарную недостаточность (нарушение кровоснабжения плаценты), задержку развития, переношенную беременность. На 5-6 неделе беременности норма эстриола составляет 0,6-2,5 нмоль/л. К 40 неделе уровень гормона повышается до 111 нмоль/л.

Гормоны яичников

В обычное время (эстроген) вырабатывается яичниками, а после зачатия также плацентой. Он поддерживает нормальное протекание беременности, поэтому его уровень постоянно растет. Сначала анализ на эстрадиол может рассказать о состоянии плаценты. Сокращение эстрадиола на раннем сроке может свидетельствовать о риске прекращения беременности.

На первой неделе норма составляет 800-1400 пмоль/л, а на последней 57100-99100 пмоль/л. Непосредственно перед родами уровень эстрадиола возрастает по максимуму. Именно ему нужно говорить спасибо за облегчение боли при родах, так как эстрадиол является натуральным обезболивающим.

На психологическом уровне эстрадиол отвечает за готовность к появлению малыша. Гормон влияет на женщину, и та начинает закупать вещи, обустраивать комнату и подготавливаться к рождению ребенка.

Если в анамнезе были выкидыши, нужно контролировать прогестерон и эстрадиол как до зачатия, так и после. Отслеживать состояние гормонального фона нужно еще во время подготовки к оплодотворению, так как он влияет на имплантацию и развитие плода.

Гормоны надпочечников

Адренокортикотропный гормон гипофиза (АКТГ) стимулирует выработку минералокортикоидов и глюкокортикоидов надпочечниками. При стрессе повышается уровень АКТГ и усиливается секрет гормонов надпочечников. Таким стрессом является беременность.

Влияние гормонов надпочечников:

• угнетение иммунитета, предотвращение отторжения плода;
• регуляция водно-солевого баланса через задержку солей и жидкости;
• ослабление волос;
• образований стрий (растяжек);
• гиперпигментация кожи;
• сильный рост волос.

Гормоны щитовидной железы

Во время беременности необходимо отслеживать функциональность щитовидной железы. Недостаточность и чрезмерная выработка гормонов этим органом могут вызвать пороки развития у плода. Оценить состояние щитовидной железы можно по тироксину и трийодтиронину.

Анализ на гормоны при беременности этой железы назначают тем пациенткам, которые имеют проблемы с органом в анамнезе. Показанием может стать сильная утомляемость, сонливость, проблемы с волосами, кожей и ногтями, пониженное давление, отечности и резкий набор веса. Все эти признаки могут говорить о дисфункции щитовидной железы.

Во время беременности зачастую диагностируют недостаточность, хотя переизбыток гормонов щитовидной железы также возможен (гипертиреоз). Переизбыток опасен преждевременными родами. Запущенный гипотериоз (нехватка гормонов) приводит к гибели плода в утробе, умственной отсталости.

Необходимо исследовать такие гормоны:

• тиреотропный (ТТГ), который стимулируют секрецию гормонов щитовидной железы (норма 0,4-4,0 мЕд/л, у беременных норма составляет 0,4-2,0 мЕд/л);
• тироксин свободный (Т4 свободный), который ускоряет метаболизм (норма 9-22 пмоль/л, во время беременности 8-21 пмоль/л);
• трийодтиронин (Т3 свободный), который также ускоряет обмен веществ, но является более активным (норма 2,6-5,7 пмоль/л, во время беременности показатели остаются нормальными).

Иногда эндокринолог также назначает проверку антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреопероксидазе (АТ-ТПО) – белкам, которые появляются в крови при воспалении железы.

Гормоны гипофиза

В процессе роста плода также участвуют гормоны гипофиза – эндокринной железы, которая расположена в головном мозге. При родах матка сокращается под воздействием . Послеродовая лактация осуществляется благодаря пролактину. Нехватка пролактина сокращает количество грудного молока.

Окситоцин и пролактин – так называемые гормоны материнства. Они помогают женщине почувствовать любовь к ребенку, ощутить себя матерью и получить удовольствие от кормления. Эти гормоны подсказывают женщине как себя вести, как расставлять приоритеты. Природа через гормоны заставляет женщину, как и любую самку на планете, любить и защищать свое дитя. Таким образом осуществляется продолжение рода и сохранение каждой популяции.

От концентрации гормонов материнства зависит желание женщины быть рядом с ребенком и оберегать его. Концентрация гормонов материнства меняется постепенно, чтобы психика женщины смогла приготовиться к появлению малыша.

Гормональная система остро реагирует на внешние раздражители и внутренне изменения. Поэтому анализ крови на гормоны при беременности сдают утром натощак. За несколько дней до процедуры нужно воздержаться от физических и эмоциональных нагрузок, исключить алкоголь и сигареты.

Нужно помнить, что гормональный фон в первую очередь зависит от настроения женщины. Его значение для развития здоровой беременности велико, но практически любой гормон можно восполнить медикаментозно. Поэтому не стоит паниковать, если анализ показывает переизбыток или нехватку активного вещества.

Интенсивность положительных, как и отрицательных эффектов от роста гормонов во время беременности зависит от многих факторов: наследственность, состояние здоровья, настроение, индивидуальные особенности.

Несомненно, период беременности является важнейшим в жизни каждой женщины. Во время того времени, что будущая мама вынашивает своего малыша, с её восприятием, характером и организмом происходят всевозможные изменения. В процессе беременности в организме женщины появляются различные вещества, которые являются результатом развития ребенка, либо же выделяются плацентой. Существуют процедуры, которые позволяют выявить концентрацию и содержание данных веществ в организме. В результате данных процедур можно делать выводы о том, как протекает беременность, выявить ПН (плацентарную недостаточность) и провести дородовую (пренатальную) диагностику, позволяющую выявить патологии при развитии ребенка. Поэтому анализ уровня гормонов при беременности является очень важным.

Основная цель анализа на гормоны при беременности

Выявления всевозможных нарушений во время течения беременности на ранних стадиях.

Показания к проведению исследования

Осложнения, возникшие в процессе беременности.

Также показателем к проведению данных исследований является наличие у беременной экстрагенитальных заболеваний, которые очень часто приводят изменение плаценты, нарушая при этом её функцию и строение, что в свою очередь сказывается на состоянии и развитии плода.

Возможные противопоказания

На сегодняшний день не выявлены.

Подготовка перед проведением исследования

Для исследования у беременной женщины берут кровь из локтевой вены, утром в период с 8 до 10 часов на голодный желудок, или по прошествии 8 часов после приема пищи.

Для проведения данного исследования запрещена тепловая инактивация сыворотки крови. Это связано с тем, что иначе концентрация многих важных гормонов будет ощутимо ниже. Также, для данного исследования в качестве консерванта не используется натрия азид.

Отделенная от клеток сыворотка или плазма хранится максимум 24 часа при температуре от + 2 до -8 °С в герметично закрытом сосуде. Если же имеется необходимость более длительного хранения образцов их замораживают и хранят при температуре от -18 до -20°С, следует учитывать, что повторная заморозка не допускается.

Расшифровка результатов исследования

Для того чтобы оценить результаты полученных исследований, следует сопоставлять полученные данные с нормами, которые рекомендуются лабораторией или фирмой, которой была произведена тестсистема, используемая при исследовании.

Гормональный профиль беременной женщины обладает рядом особенностей (таблица 1).

Таблица 1. Допустимая концентрация гормонов в крови беременной женщины

Функции гормонов при беременности

Эстрадиол. Данный гормон отвечает за развитие и увеличение матки во время беременности.

Пролактин. Гормон, отвечающий за образование грудного молока в организме женщины. Процесс кормления ребенка грудью, через несколько минут после начала способствует повышению концентрации данного гормона у кормящей женщины, и её снижению в гипофизе.

Плацентарный лактоген. Данный гормон образуется в крови женщины на 5-6 неделе беременности, с течением времени его концентрация в крови возрастает вместе с ростом массы плаценты. Исследование данного гормона дает возможность следить за состоянием и функциональностью плаценты во время практически всей беременности (за исключением первых недель), что в свою очередь дает возможность выявить плацентарную недостаточность на ранней стадии.

Гидроксипрогестерон. Количество данного гормона, содержащееся в крови беременной женщины, определяют для выявления такого заболевания как врожденная гиперплазия коры надпочечников.

Прогестерон. Сниженная концентрация прогестерона указывает на возможность выкидыша.

Эстриол. Если беременность протекает без каких-либо отклонений, содержание этого гармона в крови женщины увеличивается по мере роста плода. Проверку концентрации эстриола проводят при помощи метода мониторинга состояния ребенка (плода) в процессе беременности. Если процесс беременности сопровождается какими-либо осложнениями, то именно показатель количества эстриола является одним из признаков, указывающих на нарушения в развитии ребенка.

Трийодтиронин. Содержание данного гормона в крови резко возрастает к III триместру беременности, он увеличивается примерно в 1,5 раза. Его показатель нормализуется в течении первой послеродовой недели.

Тестостерон. Концентрация данного гормона в крови зависит от срока беременности и от пола вынашиваемого ребенка. Также увеличение его концентрации может быть связано с заболеваниями трофобласта.

Гормональный фон женщины во время беременности претерпевает значительные изменения. Уровень одних гормонов повышается, а других – снижается. Очень важно, чтобы эти гормональные изменения происходили в пределах нормы, так как отклонения от нормальных показателей могут привести к выкидышу и другим тяжелым последствиям. Анализы на гормоны не всегда назначаются беременной женщине. Необходимость в их проведении вызывается определенными предпосылками.

Когда и какие гормоны сдают при беременности

Существуют следующие показания к назначению женщине анализов на гормоны:

• Подозрение на невынашивание беременности (выкидыши в анамнезе, нерегулярные менструации). Как правило, в таком случае проверяют уровень таких гормонов, как прогестерон, пролактин, кортизол.
• Угроза прерывания беременности. При этом в период 5-12 недель беременности дважды в неделю определяют содержание ХГЧ в крови.
• Высокий риск рождения ребенка, имеющего дефекты развития (дефекты нервной трубки, синдром Дауна). В данной ситуации проводят биохимический скрининг в первом и втором триместрах.

Определение уровня ХГЧ в крови

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) сначала вырабатывается оболочками эмбриона, а затем плацентой. Примерно на 1-5 неделях беременности уровень ХГЧ каждый день удваивается. Затем после 10-11 недели его содержание постепенно снижается.

При беременности кровь на гормон ХГЧ назначают сдавать женщинам для ранней диагностики беременности, особенно в случае ЭКО, а также для определения внематочной беременности.

Если уровень ХГЧ ниже нормы, это может указывать на угрозу прерывания, неразвивающуюся беременность, внематочную беременность, хроническую недостаточность функции плаценты или же на меньший срок беременности, чем было установлено.

Значение ХГЧ выше нормального бывает при многоплодной беременности, раннем токсикозе, опухолях плацентарной ткани, патологии развития плода, сахарном диабете у матери.

Пренатальный скрининг

С помощью пренатального скрининга определяют тех будущих мам, которые имеют высокий риск рождения ребенка с врожденными дефектами развития. Он представляет собой комплекс ультразвуковых исследований и биохимических показателей крови – особых гормонов и белков, уровень которых значительно изменяется в крови женщины, если ее плод болен.

Биохимические скрининги проводятся в первом и втором триместрах беременности.

Первый триместр

Скрининг первого триместра назначается на сроке 11-14 недель. С его помощью рассчитывают риск развития у ребенка синдромов Дауна и Эдвардса и некоторых других патологий. Так как во время его проведения сканируются два показателя, данное исследование еще называют двойным тестом. Определяют следующие характеристики:

• свободная бета-субъединица ХГЧ;
• плазменный белок А (РАРР-А), который вырабатывается плацентой, и концентрация которого постоянно увеличивается весь период беременности.

Во время проведения анализов используют специальные расчеты, при которых абсолютные значения ХГЧ и РАРР-А переводятся в относительную величину МоМ. А уже величина МоМ указывает, насколько полученные значения отклоняются от нормы именно в данный период беременности. Отклонения при беременности от нормы гормонов и белков при 1 скрининге дают возможность заметить у плода наличие лишней хромосомы, которая и является главным симптомом синдромов Эдвардса, Дауна, Патау и некоторых других аномалий.

Второй триместр

Биохимический скрининг второго триместра проводится на сроке 16-20 недель беременности. В ходе его проведения определяют такие показатели:

• АФП (альфа-фетопротеин) – белок, который вырабатывается плодом. Его уровень растет от начала беременности до 32-34-й недели, затем постепенно снижается. Пониженный уровень АТФ бывает при синдромах Дауна и Эдвардса, а повышенный – при многоплодной беременности, патологии развития двенадцатиперстной кишки и пищевода, дефектах нервной трубки.
• Эстриол свободный – гормон вырабатываемый плацентой, количество которого должно активно увеличиваться на протяжении всей беременности. Резкое снижение данного показателя бывает при ухудшении состояния плода, внутриутробной инфекции, синдроме Дауна. Значительное повышение гормона при беременности наблюдается в случае крупного плода, многоплодной беременности, нарушениях работы печени у женщины.
• Ингибин А – гормон, вырабатываемый в яичниках, плодных оболочках и плаценте. Характерно его значительное повышение при синдроме Дауна у ребенка.

Определение гормонов плаценты

К гормонам плаценты, которые входят в анализы на гормоны в период беременности, относятся прогестерон и плацентарный лактоген.

Прогестерон, или «гормон беременности», вырабатывается сначала желтым телом яичника, а после 12-й недели – плацентой. При беременности норма гормона прогестерона способствует прикреплению эмбриона к стенке матки, а на более поздних сроках – подготовке груди к кормлению ребенка. Недостаток прогестерона приводит к самопроизвольному аборту, а его избыток бывает при нарушениях работы плаценты.

Беременность является особым стоянием, при котором наблюдаются разнообразные изменения в организме женщины.

При неправильном ведении беременности может наблюдаться гормональный дисбаланс. Именно поэтому доктора рекомендуют женщинам сдавать анализ на гормоны, которые в данном аспекте играют достаточно важную роль.

С целью получения достоверных результатов женщине рекомендуется правильно подготовиться к анализу. Это объясняется тем, что на их количество напрямую влияют внешние воздействия организма.

Сдача анализа должна проводится в утреннее время. Представительнице слабого пола перед этим не рекомендуется кушать.

Женщинам в период вынашивания ребенка категорически запрещается курить и принимать , особенно перед сдачей анализа.

Забор крови на гормоны женщине берут из пальца. Проведение анализа осуществляется в лабораторных условиях. Его расшифровкой занимаются высококвалифицированные специалисты.

Для того, чтобы получить правильные и достоверные результаты анализов, представительнице слабого пола необходимо в обязательном порядке выполнять все предписания доктора.

Анализ на прогестерон

Анализ крови — эффективный метод контроля за состоянием здоровья беременной женщины

В период беременности женщине необходимо обязательно сдавать анализ на прогестерон. Это объясняется тем, что при его снижении может появляться угроза .

После формирования плаценты в организме представительницы слабого пола ней производится выработка прогестерона. В первом триместре беременности ее синтезом занимаются яичники. У некоторых женщин этого не наблюдается, что приводит к появлению угрозы выкидыша.

С помощью прогестерона производится улучшение процесса прикрепления плодного яйца к матке и ликвидации ее сокращений. В результате этого может наблюдаться отторжение телом эмбриона. Значительное снижение уровня прогестерона приводит к появлению самопроизвольного аборта.

Для определения уровня прогестерона может осуществляться использование разнообразных единиц измерения в зависимости от медицинского центра, в котором осуществляется проведение анализа на гормоны при беременности.

Наиболее часто измерение прогестерона осуществляется в наномолях на литр.

В первом триместре беременности нормальным показателем является 8,9-468,4. Перед рождением ребенка количество прогестерона в крови может увеличиться до 88,7-771,5.

После расшифровки результатов доктор рассказывает представительнице слабого пола о количестве прогестерона. При возникновении необходимости беременной женщине может быть назначено соответствующее лечение.

Особенности контроля других гормонов

Для того, чтобы организм ребенка полноценно развивался в утробе необходимо следить за показателями гормонов в организме женщины.

После постановки представительницы слабого пола на учет в женскую консультацию доктором производится контроль гормонов. С этой целью могут использоваться пренатальные скрининги. За всю беременность женщине необходимо пройти, как минимум две процедуры.

Систематическое обследование — залог успешной беременности

В период протекания беременности доктора отслеживают уровень человека, с помощью которого обеспечивается полноценное прикрепление плода к матке.

Для определения данного гормона женщине необходимо сдать соответствующий тест на 5 недели беременности. Если результаты анализа являются неудовлетворительными, то это может указывать на то, что у женщины наблюдается гестоз, наследственные заболевания или сахарный диабет.

Если у женщины многоплодная беременность, то это также отобразится на уровне хорионического гонадотропина.

В период беременности женщины в обязательном порядке отслеживается свободный эстриол или плацентарный лактоген. Благодаря проведению анализа на эти гормоны осуществляется возможность определения разнообразных аномалий в развитии малыша. Изменение концентрации данных гормонов может свидетельствовать о том, что у женщины переношенная беременность.

Контроль за уровнем лактогена проводится в течение всей беременности, что дает возможность отслеживания состояния . При значительном снижении концентрации данного гормона можно судить об отсутствии развития плода. В данном случае осуществляется применение радикальных мер, которые устраняют возможность дальнейшего снижения гормона.

По уровню эстрадиола в первом триместре беременности осуществляется определение состояния плаценты. В первый триместр беременности данный гормон дает возможность определить ее состояние.

Анализы крови на гормоны — это обязательный процесс обследования в период беременности. С их помощью предоставляется возможность определения состояния здоровья не только представительницы слабого пола, но и ее будущего ребенка.

При задержке менструации каждая женщина знает, что подтвердить или опровергнуть наличие беременности можно с помощью теста. Это первый эпизод, когда выполняются анализы на гормоны во время предполагаемой беременности. Экспресс-тест определяет концентрацию хорионического гонадотропина в моче, который и является первым показателем ее наличия. В дальнейшем уже врач акушер-гинеколог направляет на исследования в зависимости от показаний у конкретной пациентки.

Показания для исследования гормонов крови

Реактивы для диагностики имеют высокую стоимость, и нет необходимости выполнять исследование всем женщинам при нормальном развитии плода. Исключение составляют анализы на гормоны щитовидной железы. Их назначают всем женщинам, т.к. недостаточность функции этого органа приводит к серьезным патологиям ребенка, вплоть до умственной отсталости и недоразвития.

Для остальных гормонов определен перечень показаний:

1. , связанные с нарушенным гормональным фоном.
2. Привычное невынашивание (три и более выкидыша в сроке до 20 недель) и угроза прерывания текущей беременности.
3. Частичная на раннем сроке.
4. Риск формирования генетических аномалий развития плода.
5. Беременность, полученная методом ЭКО.
6. В позднем сроке по уровню пролактина можно судить, перенашивает женщина ребенка или нет.

Своевременная диагностика позволяет выявить нарушения и назначить коррекцию патологического состояния.

Подготовка к сдаче анализа

Для исследования кининов берут венозную кровь. Поэтому, когда необходимо сдавать анализы, соблюдают определенные условия подготовки:

1. За сутки до срока нужно избегать жирной пищи. Большое количество жиров негативно сказывается на качестве сыворотки крови и может вызвать искажение результатов. Многие продукты вызывают сгущение крови, что также отражается на итогах исследования.
2. Последний прием пищи должен быть не позднее 19 часов. Кровь сдают утром строго натощак. В большинстве случаев утренняя голодовка переносится легко, но, если ощущения очень выраженные, допускается выпить немного чистой питьевой воды.
3. За день до анализов не нужно физически переутомляться, следует ограничить стрессовые факторы.
4. Если женщина принимает жизненно необходимые препараты, об этом нужно сообщить врачу. Возможно, что потребуется их отмена перед сдачей крови или уменьшение дозировки.
5. При исследовании крови также нельзя накануне курить и пить спиртные напитки.

О чем говорят отдельные гормоны и их комбинации

Для отдельного периода беременности характерна своя норма определенного гормона. Диагностические лаборатории используют различные методы исследования и единицы измерения. Поэтому расшифровка анализа возможна только лечащим врачом.

ХГЧ

Хорионический гонадотропин у женщин в обычном состоянии не определяется. Он появляется в крови после оплодотворения яйцеклетки. Синтез гормона производит оболочка эмбриона – хорион. ХГЧ перестраивает иммунную систему матери, ослабляет ее, стимулирует повышенное производство прогестерона в яичниках.

Каждые двое суток происходит удвоение имеющегося гормона. Максимальных значений показатель достигает к моменту завершения формирования плаценты – к 9-11 неделе.

Тест-полоски используют качественную реакцию на ХГЧ. Они определяют только его наличие, без указания количества. Анализ крови на ХГЧ необходим для выявления следующих отклонений при беременности:

• неразвивающаяся или биохимическая беременность;
• успешная при ЭКО;
• внематочное прикрепление зародыша.

Явление биохимической беременности – это состояние, при котором с помощью УЗИ невозможно определить плодное яйцо, а анализы на гормоны имеют показатели, как при нормальной гестации. Но через несколько дней начинается кровотечение, происходит выкидыш.

При внематочной имплантации плодного яйца показатели ХГЧ сначала будут нарастать, но потом на определенном этапе это прекратится, появятся клинические симптомы прерванной . Похожие результаты покажет неразвивающееся плодное яйцо. ХГЧ после успешного прироста, престанет нарастать и резко снизится.

Низкий показатель ХГЧ возможен при неверном определении срока гестации. Завышенные количества гормона появляются при многоплодной беременности, сахарном диабете, пороках развития плода, гестозе.

В протоколах ЭКО определение ХГЧ проводят через две недели после подсадки эмбриона. Через два дня исследование повторяют. Если происходит удвоение показателя, то можно считать, что плод успешно развивается. В некоторых случаях анализ повторяют до 21 дня после подсадки.

Если женщина пытается самостоятельно расшифровать такой анализ, то следует помнить, что врачами женской консультации срок беременности рассчитывается по дню последней менструации, а для определения ХГЧ за точку отсчета берут день оплодотворения.

Прогестерон

На ранних сроках беременности анализы на гормоны часто включают в себя определение прогестерона. Это стероидный гормон, который увеличивается во вторую фазу менструального цикла. Он подготавливает эндометрий к имплантации, уменьшает иммунный ответ материнского организма. После овуляции синтез прогестерона происходит в желтом теле, его количество при нормально развивающейся беременности постоянно увеличивается. На поздних сроках он подавляет лактацию и сократительную деятельность матки. Падение концентрации прогестерона говорит о скором начале родов.

В начале срока прогестерон определяют женщинам с угрозой прерывания, привычным невынашиванием. Во второй половине гестации анализ назначают, когда нужно определить наличие предполагаемой патологии плода, плаценты. Непосредственно перед родами уровень прогестерона позволяет определить, перенашивает женщина ребенка или нет.

Анализ проводят по общим правилам забора крови, натощак. Но обязательно за 2 суток до него нужно прекратить принимать лекарственные препараты на основе прогестерона (Дюфастон, Утрожестан).

Избыток прогестерона может наблюдаться при , а также при патологических состояниях: патология плаценты, надпочечников, нарушение функционирования почек.

Коррекция недостатка прогестерона на ранних сроках беременности проводится его препаратами. Лечение состояний, связанных с избытком гормона, зависит от конкретной диагностированной причины.

Эстроген

После оплодотворения, эстроген синтезируется яичниками в усиленном режиме. Постепенно по мере роста плода, к синтезу гормона подключаются плацента и надпочечники ребенка. В период беременности определяют концентрацию эстриола и эстрадиола. Эти фракции способствуют росту матки и увеличению в ней кровотока, улучшают свертывающие качества крови, что необходимо для быстрой ликвидации кровопотери в родах.

На протяжении всей гестации эстроген постепенно увеличивается, достигая максимума к моменту родов. Также он блокирует лактацию, поэтому после его снижения через 3-4 дня после родов, начинается выработка грудного молока.

Увеличение эстрогенов наблюдается при:

• беременности двойней;
• патологиях печени;
• почечной недостаточности.

Отрицательные последствия такого отклонения – это возможность , ухудшение состояния печени.

Уменьшенные показатели эстрогенов приводят к следующим последствиям:

• или преждевременных родов;
• хромосомные аномалии плода (синдром Дауна);
• внутриутробная инфекция;
• фетоплацентарная недостаточность.

Пониженный уровень кинина приведет к появлению растяжек на коже, ухудшению общего самочувствия и настроения, слабости и уменьшению работоспособности.

Альфа-фетопротеин

В желтом теле беременной женщины, затем в желточном мешке зародыша и в его печени синтезируется специфический белок, определение которого включают в исследование гормонального состояния беременной. Он выполняет множество функций:

• обеспечивает рост зародыша за счет переноса белков от матери к ребенку;
• транспортирует необходимые эмбриону жиры, а также участвует в синтезе сурфактанта – вещества, позволяющего расправиться легким после первого вдоха;
• обладает иммуносупрессивным действием на материнский организм;
• снижает влияние эстрогенов на плод;
• обеспечивает физиологическое давление крови в сосудах ребенка.

Рекомендуется выполнять анализ у женщин, которые решили стать матерью после 35 лет, а также имеющих в анамнезе выкидыши, мертворождения, детей с аномалиями развития. Не помешает исследование тем будущим мамам, которые работают во вредных условиях, подвергаются действию радиации и химических веществ.

Повышение АФП наблюдается при следующих состояниях:

• вирусная инфекция;
• задержка внутриутробного развития;
• большая масса тела ребенка;
• гидроцефалия;
• тяжелой степени;
• хромосомные аномалии;
• недоразвитие нервной трубки, пищеварительной системы, мочевыделительных органов.

Если в анализе крови концентрация АФП повышена, то обследование дополняется УЗИ плода, . При наличии тяжелых аномалий развития, женщине предлагают прервать беременность.

Пролактин

К гипофизарным гормонам относится пролактин. Он определяется в небольшом количестве у небеременных женщин и возрастает с прогрессированием беременности. Секреция пролактина регулируется эстрогенами. При повышении уровня последних, возрастает концентрация лактотропного гормона. Он влияет на молочную железу - она увеличивается в размерах, начинает выделять молозиво. Также концентрацию пролактина регулирует дофамин, который угнетает его выделение.

У женщин пролактин обладает небольшим обезболивающим эффектом, помогает подготовиться к родам, уменьшает боль во время кормления. Он проникает через плаценту и способствует созреванию легких и распределению сурфактанта. В послеродовом периоде пролактин угнетает действие фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и тормозит овуляцию.

Определение концентрации пролактина имеет клиническое значение до беременности у женщин с бесплодием, а также после родов для тех, кто не может дождаться момента наступления менструации. В позднем сроке определение пролактина позволяет установить, не перенашивает или роженица ребенка. В некоторых случаях может понадобиться искусственное вызывание родов.

Гормоны щитовидной железы

Недостаточность функции щитовидной железы у матери сказывается на течении беременности и родов. Женщины с гипотиреозом рискуют недоносить ребенка или родить его также с состоянием гипотиреоза. Это сказывается на общем состоянии, иммунитете и умственном развитии. Поэтому всем будущим мамам при постановке на учет назначают анализы на гормоны щитовидной железы.

Назначают исследование Т3 и Т4. Тиреотропный гормон (ТТГ) в большинстве случаев всегда соответствует норме. Это объясняется тем, что у беременных повышено содержание соматотропина, который обладает стимулирующим действием на ТТГ.

При патологии щитовидной железы определение гормонов проводят ежемесячно. Дополнительно назначают сопутствующие исследования, перечень которых определяют, исходя из показаний. Это могут быть УЗИ щитовидной железы, ЭКГ, лабораторная диагностика антител к тиреоглобулину и тиреоперокстидазе.