Ни одна женщина не застрахована от смерти во время родов, это помимо того, что сам процесс долгий и мучительный. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, каждый день 830 женщин умирают из-за осложнений во время беременности и родов. Причем в 1990 году этот показатель был на 44% выше.

Ни одна самка млекопитающего не погибает так часто во время произведения потомства, как человек. Почему же людям приходится платить столь высокую цену?

Ученые считают, что проблемы с деторождением начались еще у ранних членов нашей эволюционной ветви - гомининов, которые отделились от других приматов примерно семь миллионов лет назад, передает Русская служба ВВС .

Это были животные, которые имели мало общего с нами, кроме, пожалуй, того факта, что уже в те далекие времена они, как и мы, ходили на двух ногах. Именно прямохождение, как считали эксперты, и стало причиной проблемного продолжения родов. Вернее, сузившиеся бедра, которые привели к искривлению родового канала, который у большинства животных - прямой.

Однако в 2012 году исследователь Джонатан Уэллс из Университетского колледжа Лондона и его команда начали изучать предысторию родов и пришли к удивительному выводу. На протяжении большей части человеческой эволюции рождение ребенка, очевидно, было гораздо проще. Это следует из того, что археологи почти не находят скелеты младенцев того периода.

Но ситуация кардинально изменилась несколько тысяч лет назад, когда люди перешли к оседлому образу жизни. В археологических данных ранней эпохи сельскохозяйственных обществ появляется гораздо больше костей новорожденных.

Повышение уровня смертности младенцев на рассвете земледелия мало, наверное, несколько причин.

С одной стороны, жизнь в более густонаселенных группах привела к вспышке инфекционных заболеваний, к которым новорожденные более уязвимы. С другой - диета земледельцев с высоким содержанием углеводов начала заметно отличаться от питания охотников-собирателей, в котором преобладали белки.

Это повлияло на изменения в строении тела: земледельцы, как свидетельствуют археологические находки, были значительно ниже ростом, чем охотники-собиратели. А ученым, которые изучают роды, хорошо известно, что форма и размер таза женщины напрямую зависит от ее роста.

Чем меньше рост женщины, тем более узкие у нее бедра, и следовательно, сельскохозяйственная революция, очевидно, усложнила процесс деторождения. С другой стороны, богатая углеводами диета повлияла на то, что младенцы в утробе матери начали быстрее набирать вес, а большого ребенка родить гораздо труднее.

Но это еще не все. Научные данные свидетельствуют, что таз женщины приобретает наиболее благоприятную для родов форму в конце подросткового возраста, когда она достигает пика фертильности, и остается такой примерно до 40 лет.

В декабря 2016 года ученые Фишер и Миттерекер опубликовали новую работу на тему эволюции деторождения.

Предыдущие исследования предполагали, что большие по размеру дети имеют больше шансов на выживание, а размеры младенца при рождении являются наследственным фактором. Также размер плода зависит от размера родовых путей женщины.

Однако многие дети сейчас рождаются с помощью кесарева сечения. Поэтому Фишер и Миттерекер предполагают, что в тех обществах, где кесарево сечение приобретает популярность, младенцы будут рождаться все большего размера.

Теоретически, число случаев, когда ребенок слишком большой, чтобы родиться естественным путем, может вырасти на 10-20% в течение всего нескольких десятилетий, по крайней мере в некоторых частях мира. Или, другими словами, тело женщин в этих обществах, может эволюционировать в сторону рождения более крупных младенцев.

Безопасно ли рожать?

В подсознании большинства женщин сохраняются сомнения в отношении безопасности родов. Знания о том, что женщины умирали в период беременности и во время родов, создают в нашем понимании процесса родов много темных дыр. Почему конкретно женщины умирали во время родов? Ответы на вопросы такого рода можно получить, изучив данные по детской и материнской смертности в мире. Видите ли, хотя мы предпочитаем считать, что смерть во время родов - это дело прошлого, в некоторых частях нашей земли она все еще остается актуальной.

Какое количество женщин умирает?

Около 529 000 женщин умирают по всему миру в период беременности, во время родов или непосредственно после родов. Это составляет 0.4% всех случаев беременности. Однако существует очень большая разница данного показателя между странами. В таких развитых странах, как Япония и Италия, этот показатель составляет 0.01%, в то время как в странах Африки, расположенных южнее пустыни Сахара, или в странах Азии он составляет 1%. Самый высокий показатель принадлежит Сьерра Леоне и Афганистану, где 2% всех случаев беременности заканчиваются смертью матери. Если учитывать при этом количество случаев беременности, типичных для женщин из этих стран, то 1 из каждых 16 женщин умирает в период беременности или вскоре после нее. Это страшные цифры просто приводят в ужас. Так почему же такое большое количество женщин умирает во время родов?

Предродовые причины

Первым делом необходимо отметить, что только 11-17% случаев материнской смерти происходят во время родов. Свыше 25% случаев происходят во время беременности, еще задолго до того, как могли начаться роды. Случаи такой смерти чаще всего вызваны болезнями, небезопасным абортом и насилием, нежели непосредственно проблемами, связанными с беременностью. Фактически, насилие является причиной 16% смертей женщин в период беременности по всему миру. В качестве сравнения случаи проблем с физическим процессом беременности встречаются редко. Преэклампсия или эклампсизм является причиной 2.8% случаев материнской смерти в развивающихся странах (0.4% в развитых странах), а с кровотечением, связанным с плацентарными проблемами, связано 4%. Случаи внематочной беременности и пузырного заноса встречаются еще реже.

От 50 до 71% случаев материнской смерти происходят после родов (45% из всех этих случаев в первые 24 часа после родов). Эти данные имеют большое значение, так как свидетельствуют о том, что причиной смерти является не обязательно сам процесс родовых схваток и родов, а то, как их принимают, как ими управляют и контролируют.

Кровотечение

Одной общей наиболее часто встречающейся причиной материнской смерти как в развитых, так и в развивающихся странах, является сильное кровотечение. Имея место в 10% случаев родов по всему миру, являясь причиной 25% всех случаев материнской смерти, послеродовое кровотечение способно прекратить жизнь здоровой женщины за два часа, становясь таким образом самым быстрым материнским убийцей. Когда женщина рожает в условиях качественного уровня медицинской помощи (наличие акушерки), кровотечение можно быстро остановить, сделав либо инъекцию окситоцина, либо, при необходимости, ручного удаления плаценты. Небольшой процент женщин, которым требуется последующая помощь, переводят в больницу для переливания крови или хирургического вмешательства.

Роды при наличии препятствия прохождению плода

Такая же картина складывается и со вторым наиболее распространенным материнским убийцей - родов при наличии препятствия. Хотя трудно определить частоту его случаев, оценочный показатель составляет 4% всех случаев родов или 8% случаев материнской смерти. В некоторых странах этот показатель находится на незначительном уровне 1%, а в некоторых он достигает 20%. Когда роды происходят в присутствии опытного акушера, который способен оперативно оценить ситуацию, и больницы при необходимости хирургического вмешательства, результаты для матери и ребенка выглядят намного лучше. Фактически, только 0.7% случаев родов при наличии препятствий заканчиваются смертью, однако, в случаях, когда мать после родов выжила, но не получила дальнейшего лечения, она в дальнейшем может страдать длительными или хроническими проблемами со здоровьем. В развивающихся странах роды с затрудненной проходимостью не всегда связаны с положением плода. Самой распространенной причиной является недоедание, особенно в детстве, которое препятствует правильному формированию таза. К сожалению, именно в этих развивающихся странах для бедных женщин почти отсутствует доступ к родам с хирургическим вмешательством. Смерть этих женщин больше результат нищеты и отсутствия соответствующих медицинских услуг, нежели беременность или роды.

Инфекция

Инфекция является причиной 15% случаев материнской смерти. И самое печальное состоит в том, что большинство этих случаев имеют место среди бедных людей, проживающих в регионах с ограниченным доступом или отсутствием доступа к медико-санитарной помощи. Дело не в том, что бедные люди нечистые, они просто не имеют доступа к чистой воде, очищенной от бактерий и вирусов. Без понимания причин инфекции, люди, предоставляющие помощь, могут неосознанно причинить вред, как это имело место в развитых странах, когда в конце 19 века роды стали приниматься в больницах и родильных домах. Когда имеет место инфекционное заболевание, большое значение имеет доступ к медицинской помощи. Но опять же, беднейшее население не имеет доступа к базовым медицинским услугам.

С пониманием причин смерти, мы начинаем разглядывать три вещи. Во-первых, на исход беременности очень сильно влияет образ нашей жизни. Большинство проблем, связанных с беременностью и родами, можно разрешить за счет хорошего питания, достаточных физических упражнений и безопасной среды обитания. Во-вторых, большинство случаев материнской смерти можно предотвратить, если прибегнуть к помощи опытных медицинских специалистов, которые занимаются лечением болезней и инфекций. И в заключение, даже в случае смертей, связанных непосредственно с родами, в большинстве из них положительного исхода для матери и ребенка поможет опытный акушер. Беременность и роды абсолютно безопасны, если женщина имеет доступ к качественному питанию, базовым медицинским услугам и, в случае если возникнет такая необходимость, доступ к больнице.

В России статистика смертности и продолжительности жизни крайне неблагоприятна для либералов и прочей шелупони. Продолжительность жизни достигла исторического максимума - 72,6 года, с 2005 года она выросла на 7,2 года: у мужчин - на 8,6, у женщин - на пять лет. Что объясняет неизбежность повышения пенсионного возраста если не до скандинавских стандартов, то хотя до минимально европейских.

Впрочем, гораздо показательнее статистика о смерти рожениц в России, которая в список развитых государств не включена, и тех самых “развитых”, которые возглавляют Штаты. Начнем с нас.

По данным 10 месяцев 2017 года смерть среди рожениц России составила 7,3 на 100 тысяч. Не хочется тыкать пальцем в СССР, тогда все же медицина была похуже не только у нас, но смертность 30 лет назад была на порядок выше.

Что до США и прочих, то именно Штаты названы самой опасной страной для рожениц среди развитых государств. Результаты собственного расследования опубликовала газета USA Today, а не какие-то “агенты Путина”.

По данным американского издания, каждый год более 50 тысяч американок получают травмы, а около 700 матерей умирают во время родов. Согласно оценкам, более половины несчастных случаев могут быть предотвращены. Однако для этого необходимо лучшее медицинское обслуживание.

Издание получило доступ к более чем 500 тысячам внутренних записей о качестве обслуживания в больницах и изучило случаи более 150 женщин, чьи роды прошли неудачно. Журналисты также связались с 75 родильными домами, чтобы выяснить, следуют ли врачи установленным инструкциям.

Собранная информация указывает, что медицинский персонал нарушает предписания, из-за чего здоровье матерей оказывается под угрозой. В частности, медсестры зачастую несвоевременно измеряют кровяное давление пациенток, что может привести к сердечному приступу. В некоторых больницах в штатах Нью-Йорк, Пенсильвания, Северная и Южная Каролина менее 15 процентов женщин, нуждающихся в лечении, получили необходимый уход. Отмечается, что подобную ситуацию можно наблюдать как в районных, так и в крупных городских медицинских центрах.

По информации USA Today, самыми опасными для деторождения штатами являются Луизиана, Джорджия и Индиана. В них из 100 тысяч рожениц погибают более 40. В целом в США с 1990-го по 2015 год количество смертей во время родов возросло с 17 до 26,4 на 100 тысяч . В то же время в Германии, Франции, Японии, Британии и Канаде аналогичные показатели снизились до 5-10 человек .

Если сравнить с нашей статистикой, мы как раз попадаем в эти 5-10 смертей на 100 тысяч. А вот США, делающие ставку на увеличение численности потребителей за счет приезжих, на рожениц плюют и смертность растет, а не падает, как у нас.

Я всегда была противницей кесарева сечения. А теперь, вспоминая свои роды, думаю – да лучше бы «прокесарили»! Теперь я понимаю, что такое удовольствие как естественные роды может получить далеко не каждая женщина…

Беременность была долгожданная. Я летала от счастья каждый день, наслаждаясь своим состоянием. Таких «радостей» как токсикоз и отеки я, к счастью, не познала. Результаты анализов были как у космонавта, за исключением высокого уровня глюкозы в крови и низкого гемоглобина.

Итак, миф первый – повышенный уровень сахара бывает только у сладкоежек и полных людей . Телосложение у меня среднее, а сладости я не люблю. Но вот генетика за меня решила все. Склонность к высокому сахару есть и у моего отца. А у бабушки и вовсе сахарный диабет. Мне все говорили, что все это ерунда, и ничем это не грозит. Но я, зная не понаслышке, что из себя представляет высокий сахар, сразу села на диету. Пришлось отказаться от картофеля, мучных продуктов, некоторых сладких фруктов и ягод (виноград, арбуз, финики). Основой питания стали кисломолочные продукты, овощи, отварное мясо и рыба, иногда отваривала гречневую кашу. Кушала небольшими порциями. Любящие родственники, конечно, пытались меня накормить «чем-то вкусненьким», сетуя, что с таким питанием ребенок родится маленький и хиленький, но я редко поддавалась их уговорам.

Отсюда вытекает миф второй – «раскормила ребенка!». Муж у меня довольно-таки крупный. Вес его при родах составил 4100 кг. С генетикой не поспоришь – наш малыш, не смотря на мамину диету, родился весом почти 4 кг! При этом за беременность общая прибавка веса - 5,5 кг. После родов - минус 16 кг!

Миф третий – витаминные комплексы несут только пользу .

Я, конечно, не против витаминов. Но! Увлекаться ими не стоит. Гинеколог в 3 триместре строго настрого запретила мне пить витамины. Оказывается, они тоже могут стать причиной крупного плода. Кроме того, чрезмерное употребление кальция может способствовать внутриутробному заращению родничка, а прием витамина А в первом триместре может стать причиной пороков развития плода. Поэтому в первые недели беременности я пила Фемибион, а во втором триместре всего одну пачку «Алфавит мамино здоровье».

Миф четвертый – если ничего не беспокоит, то и не зачем бегать по врачам .

На очередном приеме у гинеколога медсестра обратила внимание на мое низкое давление (для меня это всегда было нормой) и рекомендовала сделать кардиограмму. Врач сказала, что если жалоб на боли в сердце нет, то нечего беспокоиться. Я, соответственно, ничего делать и не стала. Как потом оказалось, зря. Сердце у меня действительно слабое.

Миф пятый – УЗИ вредно. Достаточно трех плановых осмотров.

Последнее УЗИ в женской консультации делают в 30 недель. Я бы рекомендовала самим проходить его перед родами. Так, мой малыш перед родами запутался в пуповине, у него было тугое обвитие вокруг шейки. Как я теперь жалею, что пожадничала денег и не пошла, не посмотрела, как обстоят дела. Кроме того, хороший специалист сможет определить ориентировочный вес ребенка при рождении. Слава Богу, с малышом все хорошо. Но если говорить о тех последствиях, которые могли произойти, то вредность УЗИ, если и имеется, становится второстепенной.

Миф шестой – массаж промежности предотвратит разрывы.

Я делала такой массаж недели с 15. Итог – эпизиотомия + многочисленные внутренние разрывы. Упражнения Кегеля тоже пыталась делать, но они вызывали тонус, поэтому с этим делом пришлось «завязать».

Миф седьмой – широкий таз – залог легких родов.

Я счастливая обладательница широкого таза, а что толку. Родовые пути оказались узкими для моего малыша. Внешность обманчива!

Когда малыш родился, врачи засуетились, срочно вызвали анестезиолога. Акушерка всех подгоняла, кричала, чтоб не медлили, поскольку вся промежность у меня стала черного цвета. После эпизиотомии пошла трещина на влагалище, открылось кровотечение. Потеря составила 2 литра крови! Половина всего объема… Остановилось сердце… Многим интересно, есть ли она – жизнь после смерти. Расскажу, что видела я (может, конечно, все дело в наркозе). Описать словами очень трудно, но я попробую. Чувства, конечно, непередаваемые: кажется, что у тебя нет тела, будто вылетаешь из него, словно поток света с невероятной скоростью, становится легко и хорошо. Кажется, что попал в другое измерение, более объемное. Если сравнивать жизнь с кинотеатром, то так скажу – будто после обычного фильма попадаешь на 5D. Много ярких цветов, будто попал внутрь радуги. В какой-то момент я вспомнила, что родила ребенка, мне захотелось вернуться. И я застряла… Стала метаться, словно в цветовом лабиринте (очень похоже на детский калейдоскоп) искать выход, билась, как муха об стекло. Было много цветов, но я интуитивно полетела на желтый. О чудо! Я открыла глаза! Надо мной висела большая медицинская лампа желтого цвета. Видела я плохо, как под водой. Казалось, что все врачи роддома были в палате, они суетились. Я отключилась вновь… Глубокая кома. Меня подключили к аппарату искусственного жизнеобеспечения, поскольку даже дышать самостоятельно не могла, грудная клетка не поднималась. Так я пролежала сутки. Странно, но иногда я вспоминаю фрагменты того, что было в палате. И вид сверху, будто смотрела с потолка. Шансов выжить практически не было. А потом я стала слышать голоса. Голоса тех, кто был рядом. Но признаки жизни я не могла подать. Мое тело было словно отделено от меня. Это очень тяжело! Рожать легче намного, чем лежать в коме! Выходить из комы колоссальный труд! Я собирала волю в кулак и пыталась, сделать все, чтобы тело начало слушаться, молилась, говорила мысленно с собой, чтоб не отключаться, чтобы жить. И у меня это получилось - первый вдох после родов! Все пришлось учиться делать заново – открывать глаза, говорить, ходить и т.д. Первое, что мне сказала врач, которая меня оперировала так это то, что матку мне врачи сохранили! А ведь могла и потерять. После родов я находилась в реанимации. Ребенка не видела почти две недели. После родов долго лежала под капельницей с антибиотиками. Восстанавливалась около двух месяцев. Грудью кормить я не смогла – на фоне всего пережитого молоко просто не стало прибывать. Не помогли ни чаи, ни таблетки для лактации, ни частые прикладывания малыша к груди. Рожать мне теперь нельзя. Только кесарево сечение при условии, что пройдет минимум 3 года. После родов появился загиб матки, но это не самое страшное, что могло бы быть…

Я благодарю судьбу, за то, что она мне и моему ребенку сохранила жизнь; за то, что я теперь испытываю радость материнства, за то, что рядом оказались хорошие врачи.

Смертность в родах, несмотря на прогресс в акушерстве и гинекологии, до сих пор сохраняется и остается на высоком уровне. Задача – сделать все возможное, чтобы снизить мировой показатель до нуля. По статистике, каждую минуту в мире погибает одна женщина в процессе родов. Это страшная цифра. Регионы, в которых чаще всего происходят подобные катастрофы для общества – Африка и Азия.

Во всем мире работает программа по борьбе со смертностью женщин во время родов. Называется она MSD. Основатель – доктор Навин Ро. Если роженица боится этапа родов, то выбирайте перинатальные центры, которые следуют именно этой программе – борьбе с материнской смертностью.

Показатель смертности определяется количество смертей женщин на 100 000 родов. К примеру, в Польше погибает 4 роженицы, во Франции – 6, в Болгарии – 14, в Украине – 28, в России – 24. Но, как утверждают специалисты, самое страшное во всех этих случаях, что смерти рожениц можно было вовремя предотвратить. Главное – вовремя идентифицировать причину, по которой погибают женщины, предотвратить ее и полностью устранить.

Женщина не должна умирать в родах, — Навин Ро.

Беременные не переходят в статус счастливых матерей в 25% в Африке, Индии, Азии – наиболее неблагополучных регионах мира. В Европе такого понятия, как смерть во время родов – не существует.

Причины

Почему женщины в 21 веке, несмотря на глобальное развитие медицины, а также отдельных сфер – гинекологии и акушерства, погибают во время рождения на свет их ребенка? Ниже приведены основные факторы:

• Недостаточная информированность женщин в отношении , вынашивания ребенка и родов.

Во многих странах мира женщины рожают дома. При этом они не становятся на учет по беременности, не обследуют свой организм, не сдают кровь на анализы, не делают УЗИ плода. В случае ухудшения самочувствия, они не прибегают к помощи профессионалов – или потому что это дорого; или по причине отсутствия квалифицированного медперсонала или же по незнанию – многие считают, что не только роды должны проходить болезненно, но и вся беременность также.

• Плохие условия жизни.

Если говорить о женщинах стран третьего мира, то в большинстве случаев они живут в отдаленных поселках, где как таковых перинатальных центров не существует, а ближайшая больница находится за сотни километров. В результате – нет возможности обратиться к акушеру-гинекологу. Если же женщина принимает решение ехать в больницу, то дорога может занять несколько суток. Как следствие – роженица погибает в пути.

• Квалификация медперсонала – глобальной проблемой является отсутствие необходимой квалификации у медперсонала. Роды принимают интерны, не владеющие навыками оказания скорой реанимационной помощи или же врачи, не повышающие свою квалификацию и действующие по методике 100-летней давности.

Чтобы предотвратить смертность рожениц в определенной стране или регионе, необходимо определить решающий фактор в процессе родов. Если это плохие условия жизни, то необходимо строить больницы; отсутствие квалификации у врача – необходимо обучаться не только на теории, но и на практике и т.д.

Беременная женщина в 21 веке должна быть грамотной и уметь самой подготовиться ко всем непредвиденным ситуациям в период вынашивания ребенка и родов.

Необходимо признать, что не каждый врач способен во время течения родов и уже после них определить угрожающие факторы. В результате – смертность женщин растет.

Кровотечение в родах

Оказывается, что в 90% случаях причиной смерти пациенток перинатальных домов является . Как правило, оно наступает в послеродовом периоде. После смерти женщины создается комиссия по расследованию данной ситуации. Оказывается, что внимательное прочтение медицинской карточки беременной показывает, что у той были угрожающие факторы. Если бы врач был более внимательный, то катастрофы получилось бы избежать. На практике – мало какой врач будет изучать амбулаторную карту беременной, если та приехала со .

Если вовремя остановить родовое и послеродовое кровотечение, то жизнь женщины можно спасти в 99% клинических случаях.

Обратите внимание!

Вы сейчас находитесь в ожидании своего малыша? Акушеры-гинекологи рекомендуют не пренебрегать консультациями врача. Обязательно сдайте все необходимые анализы для беременной. По их результатам можно будет понять тактику ведения беременности и родовспоможения. При незначительном ухудшении самочувствия вы должны обращаться к врачу-гинекологу. Не стоит рисковать своим здоровьем и жизнью, если есть возможность предотвратить многие критические ситуации.

Ольга, 29 лет: «Я ответственно подошла к процессу родов и беременности в целом. Еще на этапе беременности я несколько раз сдавала кровь на женские и мужские гормоны. По их результатам у меня был понижен прогестерон и повышен тестостерон. Всю беременность принимала . Роды проходили посредством кесарева сечения. Если бы они были естественные, я не смогла бы родить, так как повышенный тестостерон (мужской гормон) блокирует родовую деятельность женщины».

Дмитрий Ильенко, врач акушер-гинеколог: «Не стоит опускать из внимания клиническую картину послеродовой смертности. Как правило, молодая мама уже на 3 день выписывается из роддома. И в домашних условиях у нее может начаться осложнение – открыться кровотечение, понизиться давление и т.д. Родным и близким рекомендуется в течение месяца после родов не выпускать молодую маму из поля зрения. При ухудшении самочувствия женщины, необходимо обращаться в скорую помощь».

Чтобы избежать смерти в родах – мало доверить свою жизнь врачам. Нужно заранее выбрать перинатальный центр с квалифицированным медперсоналом, обращаться к врачам при любой боли в области живота, ни в коем случае не принимать решение рожать дома и следить за своим самочувствием самостоятельно. В большинстве стран мира беременная сама отвечает за свою жизнь и за жизнь будущего ребенка – повышайте свои знания в области акушерства.