Общеизвестно, что при беременности женский организм подвергается существенным гормональным изменениям. Увеличиваются концентрации прогестерона и эстрогенов, благодаря чему становится возможным нормальное вынашивание ребенка. Но немногие знают, что уровень мужских половых гормонов – андрогенов – в этот период также меняется. А наибольшее значение среди них принадлежит тестостерону.
Общие сведения
Тестостерон является основным андрогеном, т. е. мужским половым гормоном. У женщины он вырабатывается фолликулами яичника и клетками коры надпочечников. А при беременности появляются дополнительные источники его синтеза: плацента и организм плода. Причем уровень гормона в норме выше у женщин, вынашивающих мальчика. Это объясняется его более активной продукцией яичками ребенка. Синтез и секреция андрогена регулируются гипофизарными гормонами – лютеинизирующим и фолликулостимулирующим.
Основное биологическое действие тестостерона для многих не станет новостью – он обеспечивает появление мужских половых признаков. Гормон также необходим и для женщины, поскольку участвует в развитии молочных желез, ответственен за оволосение и формирование фигуры. Но этим его роль не ограничивается, ведь андрогены регулируют и другие процессы:
- Рост костно-мышечной системы.
- Фосфорно-азотистый обмен.
- Созревание яичников.
- Деятельность сальных желез.
- Настроение и поведение.
Тестостерон, как и другие гормональные вещества, крайне важен для нормальной работы организма, а при беременности особенно. Поэтому он включен в спектр показателей, которые необходимо контролировать во время вынашивания ребенка.
Андрогены синтезируются и у женщин, влияя на функцию половой системы и различные звенья обмена веществ. При беременности их содержание в крови также подвержено изменениям.
Норма
Естественно, что уровень андрогенов у женщин гораздо ниже, чем у мужчин. В обычном состоянии он находится в пределах 0,25–3,75 нмоль/л. А у беременных он повышается. Но и в этом случае норма для каждого периода гестации своя. Кроме того, как было сказано выше, на концентрацию гормона в плазме и амниотической жидкости влияет пол будущего ребенка.
Среднее значение общего тестостерона колеблется от 3,5 до 4,8 нмоль/л, т. е. примерно в 3–4 раза выше по сравнению с небеременными женщинами. Причем наибольшие показатели отмечаются в конце первого (8–12 неделя) и во втором триместре. В пуповинной крови его уровень будет ниже – 1,2 нмоль/л. Это связано с тем, что плацента предохраняет плод от повышенного тестостерона благодаря его превращению в эстрогены. Уровень свободной фракции также растет, удваиваясь в третьем триместре.
При определении андрогенов в амниотической жидкости наблюдается его четкая корреляция с возрастом и полом ребенка. Показатели тестостерона при беременности представлены в таблице:
|
Неделя |
Уровень гормона, нмоль/л | |
| Мальчик |
Девочка |
|
| 0,07–2,52 | ||
| 0,25–2,51 | 0,06–0,35 | |
| 17–19 | 0,29–0,80 | |
| 0,93–2,91 | 0,14–0,94 | |
| 35–40 | 0,07–0,56 | |
Как видим, уровень мужского гормона в крови будущей матери выше, чем в околоплодных водах, поскольку в них андрогены попадают из организма ребенка, выделяясь через амниотическую оболочку.
Норма андрогенов для женщин в положении колеблется в довольно широких пределах, что определяется сроком гестации и полом плода.
Повышение
Если уровень полового гормона превышает референсные значения, то говорят о гиперадрогении. Но истинная вирилизация, т. е. появление у женщины или ребенка мужских признаков, встречается довольно редко. Это обусловлено тем, что в организме беременной эффективно функционируют защитные механизмы, предотвращая неблагоприятное воздействие гормональных веществ. Повышенный уровень тестостерона нивелируется следующими факторами:
- Высокое содержание андроген-связывающего белка.
- Конкурентное связывание прогестерона с рецепторами к андрогенам.
- Подавление активации тестостерона в тканях-мишенях.
- Плацентарная трансформация андрогенов в эстрогены.
Поэтому даже при стократном увеличении концентрации мужских гормонов их уровень в пуповинной крови будет составлять не более 2% от плазменного показателя. При этом закономерно повышаются эстрогены, которые оказывают угнетающее влияние на тестостероновую активность.
Но даже сильные барьерные механизмы не могут полностью защитить плод от избытка андрогенов. Особенно опасно для будущего ребенка их повышенное содержание на 4–8 и 13–20 неделях. Это связано с угрозой преждевременного прерывания беременности (самопроизвольного аборта). Также возможно замирание плода из-за нарушения роста матки.
Причинами повышения мужских гормональных веществ у беременных могут быть следующие состояния:
- Болезнь или синдром Иценко-Кушинга.
- Синдром поликистозных яичников.
- Опухоли яичников, надпочечников.
- Заболевания трофобласта.
- Генетическая предрасположенность.
- Употребление некоторых лекарств (например, пероральных контрацептивов).
- Неправильное питание.
Поэтому при выявлении высоких показателей тестостерона необходимо проконсультироваться у врача. Он назначит дополнительную диагностику для выяснения причины гиперандрогении и сформирует соответствующую программу лечения.
Когда уровень мужского гормона в крови значительно выше нормы, это может иметь неблагоприятные последствия для беременности.
Понижение
Низкий уровень тестостерона также представляет опасность для будущего ребенка, связанную с нарушением его внутриутробного развития. Отклонение от нормальных показателей наблюдается при таких состояниях у беременной женщины:
- Фибромиома.
- Яичниковая дисфункция.
- Опухоли молочных желез.
- Сердечно-сосудистая патология.
- Почечная недостаточность.
- Сахарный диабет.
- Избыточный вес.
Помимо этого, снижение мужского гормона провоцируется голоданием, употреблением алкоголя и курением. Тем не менее гипоандрогения при беременности встречается гораздо реже, чем повышение плазменной концентрации тестостерона.
В период вынашивания ребенка необходимо тщательно следить за показателем уровня тестостерона, особенно в критические периоды для развития плода. Если наблюдается отклонение от нормальных показателей, нужно сразу же проводить лечебную коррекцию, что позволит избежать неблагоприятных последствий.
depositphotos
О тестостероне
Многие ошибочно полагают, что тестостерон - это присущий исключительно мужчине гормон. Это совсем не так: тестостерон присущ женщине настолько же, насколько эстроген присущ мужчине. Эти гормоны являются основным фактором развития первичных и вторичных половых признаков. Именно их сочетание и пропорции в организме человека отвечают за повышенное оволосение тела, характер и даже тембр голоса.
Естественно, если уж такие не особо важные факторы человеческой жизни зависят от шаткого равновесия эндокринной системы, то уж беременность женщины - и подавно. Малейшие сбои и нарушения в этой сложной системе приводят к достаточно серьезным и иногда неприятным последствиям.
Норма содержания тестостерона в крови женщины примерно в двадцать пять раз ниже, чем тот же показатель у мужчины. Повышенный уровень тестостерона у женщины можно заметить по множеству самых различных признаков: голос становится грубее, на лице, руках и ногах волосы растут быстрее и гуще, размеры клитора начинают постепенно увеличиваться, сама женщина становится склонна к сексуальной агрессии - либо же гораздо чаще испытывает влечение.
Вопрос, влияет ли этот фактор на возможность забеременеть, обсуждается и поныне, однако ответ на него известен уже достаточно давно. Да, уровень тестостерона прямо влияет на саму возможность женщины иметь детей.
Влияние тестостерона
Повышенный тестостерон в подавляющем большинстве случаев означает низкий уровень прогестерона - гормона, отвечающего за подготовку организма женщины к зачатию и вынашиванию ребенка. Низкий же прогестерон, увы, способен сорвать планы женщины на скорые беременность и роды.
При повышенном уровне тестостерона в крови у женщины сбивается овуляционный цикл. Из-за этого женская репродуктивная система не знает, что делать в первую очередь, и начинает работать не по графику. Непредсказуемая череда менструаций (или же их полное отсутствие) серьезно затрудняет планирование беременности.
Кроме того, повышенный тестостерон очень пагубно влияет на проистечение беременности. У большинства пациенток, которые потеряли ребенка вследствие выкидыша или замирания плода, уровень тестостерона в крови как минимум вдвое превышал норму. При высоком тестостероне быстрее выгорает молоко: иногда кормить грудью у таких матерей получается не дольше полутора месяцев, что само по себе очень мало и сказывается впоследствии на здоровье и темпах роста ребенка.
Низкий уровень тестостерона приводит к тому, что Ваше . Низкий тестостерон так же может способствовать появлению таких проблем, как , снижение мышечной массы и увеличение жировой массы, и т.д..
С проблемой низкого уровня мужского гормона может помочь заместительная терапия тестостероном, благодаря которой достаточно легко восстановить нормальный уровень тестостерона в крови и укрепить потенцию у мужчины.
Но если Вы хотите иметь детей, то стоит задуматься над тем, чтобы применять данную процедуру. Дело в том, что у заместительной терапии тестостероном есть один недостаток, о котором Вы должны знать. Гормональная терапия возвращает Вам обратно Вашу прежнюю половую жизнь, но в замен снижает Вашу репродуктивную функцию.
Играет важную роль в образовании качественной спермы. Ниже мы кратко рассмотрим, как работает Ваша репродуктивная система.
Ваш мозг производит специальный гормон, называемый лютеинизирующим гормоном (ЛГ). Этот гормон подает сигнал на Ваши яички, которые в свою очередь начинают выработку тестостерона, жизненно важного гормона для сперматозоидов. Когда Вы получаете заместительную терапию тестостероном, Ваш мозг интерпретирует это повышение уровня тестостерона, как знак того, что теперь у вас есть достаточное количество андрогенов. В результате чего мозг прекращает передавать сигналы на яички, чтобы сделать больше тестостерона. Но когда ваши яички не участвуют в образовании тестостерона, качество спермы может заметно снижаться.
Из-за низкого качества спермы, зачатие ребенка может стать серьезной проблемой.
Как побороть секреторную форму мужского бесплодия, если уровень тестостерона низкий.
Если у вас низкий уровень тестостерона, одним из способов улучшения качества спермы является инъекции гонадотропина. У мужчин экзогенный ХГ стимулирует сперматогенез и продукцию половых гормонов. Так что, если врачи говорят, что у Вас , не расстраивайтесь. Как Вы уже поняли, есть возможность ее победить инъекциями гонадотропина.
Для врачей является обычной практикой сначала проверить количество сперматозоидов в семени мужчины, если у . Если же количество сперматозоидов низкое, то следующий шаг заключается в определении уровня тестостерона у супруга.
Так же врачи обращают внимание на то, что инъекции гонадотропина не панацея. Мужчине, желающему завести ребенка, нужно вести здоровый образ жизни, соблюдать здоровую диету, отказаться от вредных привычек и регулярно заниматься физическими упражнениями. Кроме всего будущему отцу нужно следить за своим весом. Дело в том, что при избыточном весе снижается фертильность у мужчины, так как тестостерон превращается в женский гормон – эстроген.
Подавляющее большинство женщин считает тестостерон исключительно мужским гормоном. Однако это не более чем заблуждение, которое часто развеивается в момент, когда семья задумывается о планировании беременности.
В некоторых случаях женщина может узнать, что в ее организме не только присутствует тестостерон, но он еще и превышает все нормы или же, наоборот, слишком низкий. Последствия подобного могут быть весьма печальны.
Роль тестостерона в организме
Гормон тестостерон является одним из основных мужских половых гормонов или андрогенов. При этом в женском теле он также вырабатывается, пусть и в более скромных объемах. Организмом он используется в следующих целях:
- помощь в развитии вторичных половых признаков в подростковом возрасте, включая формирование молочных желез и соответствующего типа фигуры;
- участие в формировании волосяного покрова;
- контроль либидо (сексуального желания);
- регулирование азотистого и фосфорного обмена;
- участие в развитии костного мозга и формировании костно-мышечной системы;
- регулирование деятельности сальных желез (рост гормона негативно сказывается на внешнем виде женщины – может появиться перхоть, угри, а кожа и волосы станут жирными);
- контроль за состоянием ЦНС, включая определение поведения и настроения (например, увеличение объема тестостерона в организме оборачивается сильной раздражительностью и агрессией, а резкий спад провоцирует развитие депрессии и хронической усталости).
Какой уровень тестостерона у женщин считается нормой
У здоровой, небеременной женщины, уровень тестостерона в крови будет в диапазоне 0,45-3,75 нмоль/л. Однако, для беременных женщин подобных норм не существует. Причин тому сразу несколько. Прежде всего, молекулы этого гормона могут находиться в крови в , периодически связываясь с теми или иными рецепторами клеток.
Кроме того, молекулы могут быть и в связанном с транспортными белками крови состоянии. Во втором случае никакого влияния на организм они не оказывают.
Проведение стандартных анализов не может показать, какое количество тестостерона в каком из двух состояний находится.
В процессе беременности в теле женщины увеличивается выработка женского полового гормона эстрадиола, который стимулирует продуцирование белка для связывания всех прочих гормонов, включая тот же тестостерон. В результате подавляющее большинство тестостерона, во время беременности, находится в неактивном состоянии.
Как влияет гормон на зачатие
Основной вопрос, который интересует женщин: можно ли забеременеть, если тестостерон повышен? Стоит отметить, что рост количества этого гормона в организме означает снижение количества другого гормона, прогестерона. Именно последний отвечает за подготовку тела женщины к вынашиванию ребенка. Чрезмерно низкое его количество может полностью сорвать планы на скорую беременность.
Также из-за повышенного уровня гормона может сбиться овуляционный цикл, так что само тело не будет знать, как именно должна работать репродуктивная система. Это оборачивается полным отсутствием менструаций или их непредсказуемой чередой.
Наконец, повышение уровня секреции тестостерона во время беременности также не сулит ничего хорошего.
Причины роста уровня секреции гормона при беременности
Во время беременности секреция тестостерона может увеличиться по двум главным причинам:
- увеличение производства. За выработку тестостерона обычно отвечают надпочечники и яичники. В организме беременной женщины гормоны секретирует еще и плацента, так что во время второго триместра, когда происходит ее стремительный рост, выработка гормона в организме резко увеличивается;
- сам ребенок в процессе своего развития также вырабатывает тестостерон. В результате второй скачок уровня гормона приходится на третий триместр. Более сильно это проявляется в случае, если вынашивается мальчик.
Негативные последствия повышения тестостерона
Некоторое повышение уровня гормона во время беременности может считаться нормой, но чрезмерные скачки могут крайне негативно воздействовать на организм. В частности, возрастает риск наступления:
- преждевременных родов;
- замирания плода;
- самопроизвольного выкидыша.
Можно сказать, даже более – в отдельных случаях развивается невынашиваение беременности, так что женщина теряет ребенка на различных сроках.
Другой опасностью является замершая беременность
Из-за возрастания уровня гормона замедляется, а в отдельных случаях и полностью останавливается рост матки, что делает невозможным развитие плода.
Врачи рекомендуют будущим мамам пройти обследование на предмет повышенного тестостерона еще на этапе планирования беременности. Это позволит максимально точно определить уровень гормонов и в случае необходимости произвести терапию. В ряде случаев применять лекарственные препараты придется и во время самой беременности, что поможет уменьшить риск выкидыша и обеспечит рождение здорового малыша точно в указанный срок.
Препараты, используемые для снижения уровня гормона
Чаще всего в качестве терапии при повышенном тестостероне специалисты рекомендуют применять понижающие уровень гормона препараты:
- Метипред;
- Преднизолон;
- Дексаметазон
Они помогут нормализовать гормональный фон, но в процессе оказывают чрезмерно сильное влияние на плод. Именно поэтому важно не заниматься самолечением (не стоит искать в интернете ответов, как понизить тестостерон и следовать рекомендациям анонимных советчиков), а точно следовать всем предписаниям врача, включая дозировку и кратность приема.
Пониженный уровень тестостерона
Иногда бывает, что уровень тестостерона слишком низкий. Распознать это во время беременности довольно сложно, так как современные методы не позволяют установить норму показателя. Именно поэтому важно пройти обследование еще до зачатия. Чаще всего причина того, что уровень гормона ниже, чем должен быть, заключается в плохом питании.
Тестостерон может быть понижен по различным причинам:
- миома матки;
- вегетарианство;
- проблемы функционирования яичников;
- ожирение;
- онкология молочных желез;
- проблемы с почками;
- диабет;
- синдром Дауна;
- резкая потеря веса;
- курение и алкоголизм.
Чрезмерно низкий уровень гормона также не грозит ребенку ничем хорошим, так что при обнаружении проблем следует в обязательном порядке пройти лечение. Среди основных проблем следует выделить:
- резкую потерю веса;
- депрессии;
- хроническую усталость и ряд прочих.
Также недостаточный уровень гормона снижает либидо.
Лечится достаточно просто. Сегодня имеются два основных метода:
- диета;
- прием лекарственных препаратов.
В качестве синтетических препаратов используются эстрогены и барбитураты. Специалисты рекомендуют добавить в рацион больше орехов и злаков.
Подготовка к анализу
Чтобы анализ на тестостерон при беременности показал точный результат, придется соответствующим образом подготовить организм. Прежде всего, сдается кровь не в любое время, а лишь на 6-8 день менструального цикла.
Примерно за 8 часов до посещения больницы следует пересмотреть свой рацион. Из него необходимо постараться исключить соленую и жирную еду, сладости и сдобу. Порции следует уменьшить, из жидкости разрешается пить только воду.
Также за 48 часов до сдачи крови из вены следует полностью отказаться от:
- сексуального контакта;
- занятий спортом, исключить любые физические нагрузки;
- не следует принимать медикаменты, в состав которых входят гормоны;
- по возможности не следует проявлять агрессию или слишком нервничать – эти эмоции приводят к повышению выработки тестостерона в крови.
Аналогичные же требования предъявляются и для беременных. Разве что менструальный цикл не играет роли.
Тестостерон считается неотъемлемым «атрибутом» мужского организма, но в крови женщин он также присутствует, хоть и в ограниченном количестве.
Какие же функции он выполняет в женском организме? В первую очередь принимает участие в деятельности репродуктивной системы, а кроме того, регулирует состояние тканей мышц и костей, работу потовых и сальных желез, здоровье центральной нервной системы и многое другое.
Особое значение концентрация этого гормона приобретает в период вынашивания ребенка, ведь от данного фактора во многом зависит здоровье матери и плода. Что означает повышенный уровень тестостерона при беременности и каким образом он может повлиять на ее течение?
Уровень мужского гормона при беременности в каждом конкретном случае может существенно отличаться, причем если будущая мама ожидает мальчика, показатели будут выше.
Перед планируемым зачатием всем женщинам рекомендуется сдавать анализы на так называемую гормональную панель, куда входит и оценка уровня тестостерона.
Это необходимо для того, чтобы определить готовность организма к вынашиванию плода.
Нормальные показатели для представительниц женского пола в возрасте от 20 до 50 лет составляют 0,31-3,78 нмоль/л, при приеме гормональных противозачаточных средств – 0,45-2,88 нмоль/л.
У женщин, вынашивающих малыша, концентрация гормона может повыситься в 2-3, иногда в 4 раза, но четких границ нормы на сегодняшний день не установлено. И все же серьезные отклонения от нормы в этот важный период чреваты некоторыми осложнениями, и основное из них – выкидыш или преждевременные роды. Особенно риск неблагоприятного исхода высок на первых неделях, которые считаются критическими для плода.
Особое внимание на отклонения уровня тестостерона следует обращать женщинам, которые имеют в анамнезе самопроизвольные выкидыши и замершие беременности. Невынашивание часто выступает как следствие повышения уровня андрогенов.
О причинах
В женском организме за выработку тестостерона отвечают яичники и надпочечники, а во второй половине беременности эту функцию частично берет на себя плацента. Начиная с третьего триместра в организме ребенка начинает вырабатываться свой тестостерон, что также влияет на показатели анализа.
Повышение уровня тестостерона у беременной может быть вариантом нормы (иногда в третьем триместре цифры повышаются в 4-5 раз по сравнению с аналогичными показателями у небеременных женщин), но в некоторых случаях данное явление представляет собой серьезную опасность.
Оно может быть спровоцировано опухолями в яичниках, маточных трубах и коре головного мозга, а также нарушениями гормонального фона.
Серьезное понижение уровня данного гормона также может свидетельствовать о некоторых нарушениях в организме, включая:
- доброкачественные опухоли матки;
- дисфункцию щитовидной железы;
- ожирение;
- почечную недостаточность;
- злокачественные опухоли молочных желез.
К числу причин, которые вызывают повышение или понижение концентрации тестостерона, относятся и другие факторы. Согласно исследованиям, у курящих беременных уровень этого гормона часто бывает повышен, а у будущих матерей в возрасте от 30 лет, повторнородящих и тех, кто страдает ожирением, уровень тестостерона, наоборот, понижается.
Причиной повышения уровня тестостерона могут быть погрешности в питании. Данное явление иногда наблюдается у женщин, которые увлекаются вегетарианскими диетами.
Симптомы
К общим признакам повышенного уровня тестостерона у женщин относятся:
- пересыхание кожного покрова, который начинает шелушиться и трескаться;
- повышенное оволосение (жесткие темные волосы могут появиться над верхней губой, на подбородке, груди и сосках);
- огрубение голоса;
- резкое повышение либидо;
- выпадение волос на голове, повышенная жирность;
- раздражительность, капризность;
- изменение фигуры (телосложение приобретает мужские характеристики).
В период беременности повышение уровня тестостерона может протекать без ярко выраженных симптомов. Но будущей маме следует обратить внимание на такие симптомы, как боли в пояснице и в низу живота, изменение характера выделений из влагалища, головокружения и т. д.
Они могут свидетельствовать не только о повышении уровня тестостерона, но и о других проблемах с течением беременности, а также об угрозе самопроизвольного аборта.
Последствия
От гормонального баланса женщины во многом зависит нормальное течение беременности и здоровье плода.
Высокий уровень андрогенов способен тормозить, а то и останавливать рост матки, что может грозить неприятными последствиями.
Особенно опасно его повышение в первом триместре, которое может вызвать следующие осложнения:
- Ранний выкидыш. Как правило, выкидыши и самопроизвольные аборты у женщин случаются на сроке до 9 недель. Если подобные случаи были в анамнезе беременной, на тестостерон следует обратить особое внимание.
- Внутриутробная гибель плода. Иногда беременные обращаются к врачу с жалобами на то, что они перестали ощущать шевеление ребенка. Одна из причин внутриутробной гибели ребенка – повышение концентрации мужских гормонов, вызывающих задержку в развитии и, как следствие, его гибель.
- Пороки развития у ребенка. На протяжении первых недель вынашивания осуществляется закладка и формирование наиболее важных органов плода (головной мозг, сердечно-сосудистая система и т. д.), и любые нарушения в данный период могут привести к возникновению пороков или дефектов.
Стоит ли беспокоиться о том, что уровень тестостерона у будущей мамы возрос в несколько раз? Ответить на этот вопрос трудно, так как все зависит от индивидуальных особенностей организма и ряда других факторов.
Согласно медицинской статистике, повышение концентрации мужских гормонов опасно только для девочек – если женщина носит мальчика, угроза сводится к нулю.
Кроме того, в организме беременной существует защитный механизм, который обеспечивается плацентой – она не только продуцирует тестостерон, но и трансформирует его в эстроген, защищая мать и плод от негативного влияния гормонов.
Лечение
Если повышение уровня тестостерона влечет за собой риск для женщины или плода, беременной назначается медикаментозное лечение.
В число препаратов, которые понижают уровень тестостерона, входят Метипред, Дексаметазон, Преднизолон, средства с содержанием эстрогенов.
Самостоятельный прием любых медикаментозных препаратов при беременности может привести к неприятным последствиям, поэтому лечение должно проходить под контролем опытного гинеколога-эндокринолога.
Немаловажную роль в нормализации гормонального уровня играет и питание женщины. Для понижения уровня тестостерона в рацион следует включить натуральный мед, растительное масло, сахар, жирные молочные продукты, сдобные хлебобулочные изделия и сою.
Концентрация мужского гормона в крови беременной зависит от целого ряда факторов и не всегда говорит об опасности для здоровья и жизни ребенка. Если будущая мама чувствует себя нормально и не ощущает каких-либо угрожающих симптомов, повышение уровня тестостерона не является поводом для беспокойства.
Видео на тему
Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme