Несмотря на то, что медицина с каждым годом становится все лучше, в том числе и в области акушерства и гинекологии, есть определённый процент женщин, которые мечтают родить не в окружении высококвалифицированных врачей, а дома. Причём пропагандируют домашние роды даже некоторые известные личности, а их поклонники начинают следовать их примеру. Домашние роды – тема очень обсуждаемая и довольно противоречива. Как и в любом вопросе, найдутся и ярые противники и такие же приемники родов на дому. Речь идет не о случайном рождении ребеночка дома, а об осознанном решении рожать в домашних условиях, как часто говорится «естественным путем», без медицинских вмешательств и вне неуютных медицинских стен.
Однако врачи настроены категорически против таких экспериментов. Так кто же прав: женщина, мечтающая родить в комфортных для неё условиях или врачи, которые уверены, что роддома придумали не зря.
У домашних родов действительно есть определённые преимущества для женщин. Многих дам страшит один вид больничных палат, поэтому в роддоме они могут начать очень сильно нервничать и паниковать. Дома все-таки родные стены и родные люди, все знакомо и можно делать практически все, что душе угодно. Конечно, это может способствовать расслаблению будущей мамы, а когда роды проходят в таком состоянии, как правило, они проходят легко.
Кроме того, после домашних родов женщину и малыша ни на секунду не разлучают и в течение долгого времени не отрезают пуповину, сохраняя таким образом эту важную связь. Весь процесс может контролировать как роженица, так и, например, её муж, никто не будет что-либо заставлять делать.
Однако эти плюсы никогда не смогут перекрыть минусы таких родов. Существует огромный риск, что что-то пойдёт не так и женщине, а также её ребёнку просто не успеют оказать необходимую помощь, в следствие чего возможен негативный исход.
Также на таких родах не присутствуют настоящие акушеры, которые продолжают работать в больницах, им это попросту запрещено.
Квартира лишена стерильных условий, которые необходимы только что появившемуся малышу, есть риск, что он подхватит какую-либо инфекцию.
Иногда даже у тех женщин, у которых вся беременность проходила идеально, возникают большие проблемы в родах, вплоть до летального исхода, ведь появление ребёнка на свет — процесс абсолютно непредсказуемый.
Выбор родов в любом случае остаётся за матерью, но она должна адекватно понимать, что если в роддоме за ее жизнь и жизнь ребёнка отвечают врачу, то дома придётся брать всю ответственность на себя, что невероятно сложно и опасно.
Конечно, женщины зовут на роды так называемого специалиста по домашним родам, но только, если что-то случится, этот специалист, максимум, вызовет Скорую и уедет с «места преступления», потому что она не несёт ответственность за происходящее и отвечать за это перед врачами не будет.
Домашние роды всегда остаются спорным вопросом. Есть множество мнений, взглядов касательно преимуществ и недостатков этого выбора. Одно мы знаем точно, – это важнейшее событие для женщины, которое волнующее, страшное и трепетное одновременно. Все, что хочет получить мать – это здорового малыша. Могут ли роды в домашних условиях гарантировать это? Плюсы и минусы этого решения.
Преимущества домашних родов:
- Психологическое равновесие будущей мамы. Стены больницы могут вводить в панику, женщина нуждается в тепле, заботе, а где, как не дома она может это получить. Помощь профессиональной акушерки в данном случае может заменить суету роддома.
- Если мы рассматриваем роды, где нанимается индивидуальная акушерка, которая на дому помогает справиться с этим процессом, то несомненный плюс – индивидуальное внимание. Хорошо, если это специалист, знакомый с особенностями беременности. Состояния женщины, то она сможет найти нужный подход. Дома женщина может выбрать подходящий для себя способ. К примеру, некоторые роженицы не могут справиться в горизонтальном положении. Поэтому в домашних условиях, процесс может проходить сидя, на корточках, в зависимости от желания будущей матери.
- Домашний уют, обстановка положительно влияют на организм. Привычный быт не несет опасности, поэтому генеральная уборка может быть максимальной мерой стерильности.
Недостатки родов в домашних условиях:
- Риск. Никто не застрахован от чрезвычайных ситуаций. Одна или две акушерки при надобности не смогут выполнить работу целой бригады. Возможно возникновение осложнения, либо внезапно потребуется кесарево сечение, то справиться с этой проблемой дома весьма затруднительно.
- Инфекционный риск. Персонал проходит проверки на наличие инфекционных заболеваний, клеток. Но дома от возникновения инфекции никто не застрахован. Она может повредить организму как матери, так и ребенка.
- Осложнения. К сожалению, процент возникновения сложностей после или во время родов чрезвычайно высок. Возможны кровопотери и так далее. В родильном доме идет контроль над состоянием новорожденного, врачи наблюдают за сердцебиением, с помощью приборов. В случае проблемы, врачи могут стабилизировать состояние. К примеру, отслоившаяся плацента может вызвать у родившегося ребенка кислородную недостаточность. Ему потребуется помощь, причем незамедлительно, если она не будет оказана, высока вероятность образования гипоксии мозга.
*****************************************************************************
Роды в домашних условиях - это осознанный шаг, желание семейной пары рожать дома, не используя услуги родильного дома.
В последнее время началась мода на здоровый образ жизни, и многие пары выбирают домашние роды из-за веяний моды, считая именно домашние роды правильными и здоровыми.
Классическая модель родов в современных условиях совсем не пропагандирует роды в домашних условиях. Скорее наоборот, во всех журналах рассказывают о новейших достижениях медицины, женщину информируют об обезболивании, процессе родов, чтобы в роддоме все прошло максимально безболезненно и качественно. Так откуда же появляются мысли о домашних родах?
В большинстве случаев уговаривают на роды в домашних условиях на курсах предродовой подготовки. Их учредителями являются, так называемые «духовные акушеры», которые порой являются людьми безо всякого образования, но с умением грамотно манипулировать. И вот под маской психологической подготовки к родам женщинам рассказывают об ужасах родов в стационаре и о «прелестях» домашних родов.
Однако они умалчивают о том, что в нашей стране нет официального разрешения проводить роды в домашних условиях. И лицензии у «духовных акушеров» нет и быть не может. Привлечь к какой-либо ответственности этих людей практически невозможно. Таким образом, вся ответственность в случае выбора домашних родов ложится на родителей.
Вот моя деревня, вот мой дом родной
Существует такой феномен как «госпитализм». Он заключается в сложности перемены обстановки для человека, разлуки с близкими людьми. Именно этим обусловлено желание многих женщин быть в послеродовой палате вместе с мамой или мужем.
В большинстве случаев, склоняя женщину рожать дома, главным аргументом используют именно естественное желание быть с близкими людьми. Однако и во многих роддомах сейчас разрешены роды с мужем или мамой, а так же есть возможность лежать в отдельной послеродовой палате.
Роды без вмешательства
Как уже говорилось, мода на здоровый образ жизни влияет так же и на желание естественных родов без вмешательства медиков. Однако одна сторона медали это естественность, а другая - информированность. Женщине необходимо знать о том, как протекает ее беременность, как развивается малыш. И это невозможно без медицинского осмотра.
Все препараты вводятся исключительно с согласия будущей мамы. Исключения составляет случай, когда ситуация экстренная и угрожает жизни и здоровью мамы или малыша. Во всех же прочих случаях пациентка может быть полностью осведомлена о всех вводимых препаратах.
Осложнения
Многие думают, что можно начать роды дома, а потом, если что-то пойдет не так, поехать в роддом. Однако что-то может пойти не так уже на первом этапе родов, но женщина, не будучи медиком, не сможет определить этого самостоятельно.
Например, быстрые схватки и быстрые роды являются неправильными, и малыш может умереть в процессе схваток. И в роддоме было бы возможно ввести препарат и избежать многих проблем, а дома вы, не будучи медиком, не сможете ничего сделать.
В наше время абсолютно здоровых людей настолько мало, что шанс на полностью естественные роды без осложнений не так велик. Но в роддоме опытные врачи смогут максимально обезболить процесс и помочь ребенку родиться правильно, а если дома что-то пойдет не так, то в борьбе за жизнь мамы и малыша, когда счет может идти на секунды, малейшая задержка может обернуться непоправимым исходом.
Например, если у роженицы начнется кровотечение, то она будет не транспортабельна, даже при самом бережном переезде. Женщине будет нужна экстренная помощь в условиях операционной - с применением медикаментов, специального инструментария. Между тем кровотечения во время родов носят молниеносный, массивный характер, и откладывание медицинской помощи недопустимо, да и на самоизлечение в этом случае полагаться совсем не приходится.
Еще одно осложнение, которое требует немедленного вмешательства специалистов, - это острая асфиксия плода, состояние, при котором к плоду перестает поступать кислород. К этому может привести, например, выпадение петель пуповины или отслойка плаценты от стенки матки. Во всех этих ситуациях счет идет на секунды.
А если необходимо будет делать кесарево сечение? Сейчас более половины родов требуют выполнения кесарева сечения.
Санитария и антисанитария
Абсолютно все инструменты в роддоме обрабатываются антисептиком для предотвращения попадания инфекции на слабый детский организм. Помимо обработки и дезинфицирования, в роддоме разрешена только сменная чистая одежда, весь персонал ходит в стерильной одежде.
Все это направлено на профилактику и послеродовых инфекционно- воспалительных осложнений, таких как например эндомиометрит - воспаление матки. Последствием этого осложнения в послеродовом периоде может быть развитие перитонита - воспаления брюшины - оболочки, покрывающей органы и стенки брюшной полости. Лечение этого осложнения - операция, в ходе которой удаляют орган, являющийся источником воспаления, то есть матку.
Гарантия совместного комфортного нахождения дома совсем не гарантирует стерильность и безопасность от «домашних» микробов.
И мы с тобою будем вместе
Необходимость контакта матери и ребенка никем не оспаривается. И во многих роддомах предусмотрена возможность совместного пребывания в палате матери и дитя, если ни у кого из них не наблюдается послеродовых осложнений.
Некоторые роддомы предлагают специальную программу родов «В роддоме как дома». Абсолютно естественные роды под тщательным присмотром медиков, акушерка делает профессиональный массаж для облегчения боли, в палате есть ванная, можно включить музыку, зажечь аромо-свечи .
Женщину, как считают многие, не зря относят к слабому полу, ведь она такая трусиха! Боится мышей, темноты, высоты, потери девственности, да и всего остального. Но самым главным страхом для женщины является страх родов, в частности и в большей степени, - страх боли в родах. Сразу же следует оговориться, что ни природа, ни Бог не «подарят» роженице такую боль, которую она не в состоянии вынести.
Например, ученые провели ряд исследований, в которых было установлено, что родовую боль не сможет вытерпеть ни один мужчина, он просто умрет от болевого шока. А вот женщина может. И нам ли не гордиться этим? Какой мы тогда слабый пол? Так что отставим все страхи в сторону и настроимся на позитивную мысль: «Все рожали, и я рожу». Конечно, а как иначе? Роды должны закончиться рождением ребенка, это естественное завершение беременности.
Немного о родовой боли
Любые роды будут сопровождаться болью, так задумано природой. Родовая боль необходима, она не враг, а друг женщины. В первом периоде родов (схватки) боль способствует раскрытию шейки матки, для того, чтобы голова ребенка (это самая крупная часть) смогла пройти через цервикальный канал.
Если в спокойном состоянии шейка матки пропускает (накануне родов) лишь кончик пальца, то в родах ее задачей является раскрытие до 10 – 12 см. С каждой следующей схваткой боль становится интенсивнее, и усиливается после излития вод (обычно это происходит при восьми сантиметрах открытия). Боль в потугах направлена на выталкивание ребенка из себя, и, по сути, если роженица в потужном периоде работает правильно, то речи о боли не идет. Тужиться – это лишь упорная и тяжелая физическая работа.
Не стоит ожидать болей внезапных и резких, которые свидетельствуют о начале родов. Боль появиться исподволь, и нарастать станет постепенно, достигая своего пика к концу первого периода или к полному раскрытию шейки. Боль в родах у человека – это не расплата за Еву, которая съела запретный плод, это лишь следствие прямохождения (животные роды переносят достаточно легко).
Родовая боль сильная, но ее нельзя сравнить с зубной болью, которая по праву считается самой невыносимой. Тем более роженица знает, чем все закончится, поэтому вполне может перенести схватки, а значит и боль во время их. Также интенсивность болей во многом зависит от порога болевой чувствительности. У кого-то он выше, у кого-то ниже - одна женщина теряет сознание от банального пореза пальца, а другая бодро шагает по жизни с ожогом второй степени.
Советы женщинам до родов
Как будут протекать роды, насколько будет мучительной или терпимой боль, во многом зависит от беременной. Ни мама, ни врач, ни муж не смогут родить за женщину и взять ее боль на себя.
Настрой на роды
Настрой на роды, а, главное, на благополучное их завершение (естественным путем, а не посредством кесарева сечения) играет огромную роль. С момента выхода в декрет у женщины появляется множество свободного времени, и она, конечно, начинает думать о предстоящих родах. В основном думы эти невеселые, нагоняют страхи, что ведет к неизбежной панике. Значит, следует перепрограммировать свои мысли.
- Во-первых, роды являются кульминационным моментом в ожидании встречи со своей кровиночкой, ведь я так долго ждала этого.
- Во-вторых, я знаю, как проходят роды, знаю все этапы, а, следовательно, я морально готова ко всем тяготам (тяготам ли?).
- В-третьих, я не буду слушать рассказы об ужасах подружек, которые недавно родили и живописали во всех черных красках родовый процесс, я лучше подумаю, а почему, если это так страшно и больно, у других подружек уже по двое – трое детей, почему у меня есть брат (сестра)?
Ну, и конечно, я спокойна, как удав. Я не буду срываться, я умею держать себя в руках, я сильная и взрослая женщина, (замечено, что женщины с истерическим складом характера гораздо хуже переносят роды и у них выше процент кесаревых сечений).
Разговор и выбор врача
Если мысли о предстоящей боли в родах становятся невыносимыми, можно поговорить со своим лечащим врачом, а при желании посетить роддом, в котором предстоит рожать, и ознакомиться с «боевой обстановкой». Не лишним будет и беседа с психологом. В настоящее время допускается выбор врача, который будет принимать роды. Лучшим вариантом станет выбор не того врача, которого хвалят и рекомендуют, а того, которому доверяете, и не важно, сколько ему лет, какие он имеет отзывы. Положитесь на свою интуицию, любая мелочь может стать решающей (взгляд, руки, голос). В идеале это врач, наблюдавший женщину всю беременность.
Посещение «школы матерей»
Не лишнем будет и посещение специальных занятий для беременных, на которых расскажут, как протекают роды, чего ждать в каждом периоде, как правильно вести себя, дышать и тужиться. Также на этих занятиях обучат приемам самомассажа, облегчающего боль, объяснят про позы, в которых боль уменьшаются. Кроме того, в «школе матерей» можно получить и консультацию психолога.
Советы женщинам в родах
И вот начались схватки. Муж везет роженицу в роддом, оставляя, а нередко и оставаясь сам, на попечение врачей. Как себя вести?
Очень важно правильно дышать в родах, что не только полезно для матери и ребенка, но и облегчает боль. На высоте схватки надо делать глубокий вдох носом, а выдыхать воздух ртом, сложив губы трубочкой. Можно дышать «паровозиком» или как собака в жару: частые и прерывистые вдохи и выдохи.
Во время схваток облегчают боль различные звуки, похожие на заунывную песнь акына. А вот кричать не следует, и не потому, что персонал злится и делает замечания (и он совершенно прав, так беспокоится не о своих барабанных перепонках, а о состоянии роженицы). Крик, грубо говоря, просто пугает ребенка, ведь ему еще тяжелее, чем роженице, он должен пройти костное кольцо, чтобы выйти на свет. Кроме того, во время крика происходит задержка дыхания, что не есть хорошо ни для матери, ни для плода. Лично я советую в таких случаях петь песни, читать стихи, повторять таблицу умножения. А вот ругаться нелитературными словами, тем более на врача и акушерку не стоит (да-да, были у меня такие случаи). Врач, конечно, привычный ко всему и забудет об этом, но память будет услужливо подсказывать женщине в будущем о ее некорректном поведении в родах.
Движение и позы
Если роды идут по плану, лучше весь период схваток переносить на ногах, то есть ходить. Движения облегчают боль и отвлекают женщину. Во время схватки можно занять наиболее удобную позу (опереться на спинку кровати, подоконник, стену, встать на четвереньки или присесть на корточки). Кому как легче. Во время схватки можно поглаживать себе поясницу или давить кулаками на околопозвоночные точки в поясничной области.
Из личного опыта:
Наблюдалась у меня молодая первородящая женщина, которая очень хотела, чтобы роды принимала я. А так как я живу в небольшом городке, то дежурные недели у нас с коллегой посменные. Но женщина решила, что роды принимать должна я, и поэтому, когда начались схватки, роженица вместе с мужем пришли ко мне домой. Пока мы пили чай (в любом случае, до потуг еще далеко) и смеялись, прошло часа два. Когда пришли в роддом, и я посмотрела роженицу на кресле, то была приятно удивлена: открытие маточного зева полное. Мы сразу же переместились на родовый стол, где и родили в течение 5 минут, легко и просто. Вот, что значит настрой женщины и вера в успех.
Анна Созинова
Содержание статьи:Ежегодно увеличивается число женщин, которые отдают предпочтение домашним родам, происходящим в родных стенах, с поддержкой близких людей. По их мнению, так процедура проходит более естественно, чем в больнице, так как вокруг создаётся благоприятная психологическая обстановка. Однако существует масса случаев, когда роды дома заканчивались совсем не так, как планировали родители. Ведь последствия домашних родов могут самыми опасными, вплоть до смерти матери или ребёнка. Поэтому многие выступают против подобного мероприятия.
Каждая сторона выдвигает свои доводы и аргументы, но в любом случае, решение принимают супруги. За исключением тех случаев, когда речь идёт об экстренных родах.
Преимущества домашних родов
Многие люди не могут понять, почему женщины отдают предпочтение родам в домашних условиях, если существуют специализированные клиники и профессиональные гинекологи с многолетним опытом. Нередко женщины остаются в родных стенах, из-за того, что у них начались роды дома раньше, чем предполагалось, а до больницы добраться не получилось. Другие пациентки рожают дома из-за неудачных предыдущих родов в больнице. А третьи женщины соглашаются на домашние роды, так как тяготеют ко всему натуральному и естественному.
Многих интересует вопрос о том, как принять роды в домашних условиях. Если уж будущая мать решилась на такой шаг, то ей необходимо основательно подготовится к предстоящему мероприятию. Она должна регулярно посещать гинеколога, следовать его рекомендациям, сдавать анализы. Рекомендуется заключить договор с роддомом, пройти с мужем специальные курсы. Кроме того, необходимо нанять опытную акушерку, которая будет вести роды. Важно заранее подготовить чистое постельное бельё, пелёнки для ребёнка, прокладки. Также не стоит забывать об аптечке, о содержимом которой проконсультирует акушер.
Домашние роды имеют следующие преимущества:
Благоприятная психологическая и физическая атмосфера. Ведь намного приятнее рожать в родных стенах и присутствии родных людей (супруг, мама, друзья). А опытная акушерка будет управлять процессом. Хотя некоторые женщины соглашаются на роды дома с мужем, без присутствия акушера.
Естественные роды без вмешательства. В больнице врач может принять решение о кесаревом сечении, даже если в этом нет особой надобности, использовать специальные щипцы для родовспоможения. Все эти манипуляции представляют опасность для ребёнка и роженицы. Дома в процесс никто не вмешивается, и он проходит максимально естественно.
Выбор позы во время родов. Женщина может самостоятельно выбрать позу для родов: стоя на четвереньках, сидя на корточках, лёжа на боку и т. д. Большинство будущих мам отдают предпочтение родам стоя дома, так как это наиболее удобная позиция. После вертикальных родов они считают, что наиболее неподходящая поза – лёжа на спине.
Отсутствие больничной микрофлоры. Домашняя бактериальная флора не опасна для матери и ребёнка, но это, конечно, не означает, что перед родами не нужно провести тщательную уборку. Тогда как в больнице всегда существует риск инфицирования различными микроорганизмами (например, стафилококк).
Собственная акушерка. Квалифицированная акушерка будет принимать роды только у здоровой женщины, которая выполняет все её указания по подготовке к родам. Она собирает все сведения о том, как протекают роды (анализы, результаты обследования), подготавливает женщину, как правильно дышать во время родовой деятельности и как себя вести в экстренных ситуациях. Под её руководством роды пройдут отлично при условии, что женщина здорова.
Альтернативные варианты. Некоторые женщины предпочитают проводить роды дома в воде. Это объясняется тем, что вода расслабляет, увеличивает растяжимость тканей промежности, снижает частоту разрывов, значительно уменьшает болевые ощущения. Но в таком случае существует риск инфицирования.
Естественное обезболивание. Для устранения боли применяют тёплую ванную, тихую музыку, массаж и т. д. Медицинские препараты не применяются.
Все вышеперечисленные услуги может предоставить роддом, но за отдельную плату.
Опасность родов на дому
Роды на дому – это чрезвычайно опасная процедура, которая грозит здоровью (а иногда даже жизни) матери и ребёнка.
Опасность домашних родов:
Смерть младенца. Ребёнок может умереть из-за кислородного голодания (гипоксия) после длительных домашних родов при слабой родовой деятельности. Трагедия может произойти, если у женщины клинически узкий таз, что грозит затяжными родами и гипоксией. Кроме того, новорожденный может умереть из-за инфицирования, например, при длительном безводном периоде. В больнице чтобы спасти жизнь малышу роды стимулируют или проводят операцию, дома это невозможно. Акушерки неохотно идут на отправку в роддом, а также не в состоянии отслеживать состояние плода, как следствие, они не могут заподозрить осложнения.
Послеродовое кровотечение. Неважно проводятся роды дома без акушерки или с ней, но провести переливание крови в домашних условиях не получится. Эту процедуру проводят исключительно в больнице. Скорая помощь не имеет права переливать кровь, а добраться в больницу при сильном кровоизлиянии не всегда получается. Единственное, что может сделать акушерка – это ввести окситоцин, чтобы матка лучше сокращалась, но часто это не помогает.
Слабая родовая деятельность. Это распространённая проблема, для решения которой проводят стимуляцию или кесарево сечение. Дома подобные процедуры не получиться провести.
Отсутствие детской реанимации. После длительных родов младенец рождается с гипоксией. Это состояние чаще проходит самостоятельно, но в тяжёлых случаях не обойтись без реанимационных действий. В таком случае родители могут не успеть доставить малыша в больницу.
Так что паре необходимо сначала взвесить все за и против, только после этого можно принимать такое сложное решение. Ведь часто даже при тщательной подготовке существует высокая вероятность осложнений, с которыми невозможно справится в домашней обстановке. Так зачем же рисковать собственным здоровьем и жизнью ребёнка?
Подводные камни
Ни одна пара, которая решилась на домашние роды не застрахована от того, что им попадётся недобросовестный акушер. Многие из них даже не имеют медицинского образования. Таки люди легко могут упустить шанс спасти жизнь ребёнка или матери, когда нужно срочно отправляться в больницу. Риск, что ваш выбор падёт именно на такую личность всегда существует.
Акушер может плохо подготовить будущую мать к родам, как следствие, её организм подвергается большому стрессу и может дать сбой. Конечно женщина не застрахована от этого в больнице, но там ей на помощь придут врачи, которые проведут лечение.
Некоторые мамы, которые тяготеют ко всему естественному, отказываются от необходимых исследований (УЗИ, анализы). Поэтому часто возникают такие «сюрпризы», как двойня, крупный плод, обвитие пуповиной или кислородное голодание.
Вероятность возникновения осложнений во время родов существует всегда, даже если женщина выглядит полностью здоровой. Ведь в акушерстве сложно, что-то прогнозировать.
Противопоказания к родам на дому
Осложнения беременности: отёчность, перепады давления, эклампсия, воспаление почек бактериального происхождения, острые инфекционные заболевания. При показаниях для кесарева сечения тоже запрещено рожать дома.
Низкое расположение плаценты провоцирует кровотечение, которое можно предотвратить только с помощью кесарево сечения.
Предрасположенность к преждевременным родам. Если ребёнок недоношенный, то ему просто необходима медицинская помощь.
Исходя из всего вышеизложенного, роды на дому – это очень опасная затея, которая грозит опасными последствиями вплоть до летального исхода. Если у женщины ранее был неудачный опыт родов в больнице, то рекомендуется тщательнее подойдите к выбору медицинского учреждения в следующий раз. Ведь даже если вы найдёте профессионального акушера для домашних родов, нет гарантии, что вам не понадобится операция, которую невозможно провести вне больницы.
Домашними называются роды, проводимые вне стен медицинского учреждения. Их ведение, как правило, осуществляется так называемыми «духовными акушерками». Эти люди именуют себя столь красивым названием потому, что, предлагая свои услуги, главным аспектом родового акта анонсируют не физическое состояние, а правильный духовный настрой роженицы, который и определяет течение родов. Таким образом, если в родах возникают осложнения, все вполне логично можно объяснить: значит, женщина сама виновата – неправильно настроилась на роды, не очень хотела ребенка и т.п.
Может случиться так, что будущие мамы, которые идут на курсы по подготовке к родам, оказываются на занятиях, где очень постепенно, в завуалированной форме внушается, что домашние роды являются единственно правильным методом. При этом «духовные акушерки» исподволь оказывают мощное давление на психику беременных, учитывая особенности их нервно-психического состояния, которое под влиянием гормональной перестройки может значительно изменяться: будущие мамы могут приобретать такие качества, как мнительность, внушаемость, эмоциональная лабильность и т.п. В результате такой «подготовки» порой вполне здравомыслящие люди, не осознавая опасности ситуации, как под гипнозом, становятся ярыми сторонниками домашних родов.
Какие же доводы приводят сторонники домашних родов и какой точки зрения придерживается в этом отношении официальная медицина?
Психологический комфорт
Сторонники домашних родов являются, как правило, ярыми противниками традиционного акушерства, причем отличаются непримиримостью и агрессивностью, рассказывая об ужасах родов в больнице истории, леденящие кровь. Одним из самых веских аргументов является психологический комфорт роженицы и ребенка, который появляется на свет не в казенной обстановке, а в родных стенах, в присутствии близких людей.
Процесс родов всегда является стрессовой ситуацией как для беременной, так и для плода, так как при этом маленький человек переходит в принципиально иной способ своего существования, где буквально все – дыхание, питание, условия окружающей среды – разительно отличается от условий внутриутробного существования. Поэтому независимо от того, родится ли малыш дома при свечах в теплой ванне или в родильном зале, он все равно испытает стрессовую ситуацию. Этот стресс крайне необходим ему для того, чтобы успешно перестроить процессы жизнеобеспечения и перейти в качественно новые условия жизни вне организма матери.
Что касается психологического комфорта женщины, то в современных родильных домах имеются индивидуальные одноместные родильные боксы с кроватями-трансформерами. Никого уже давно не удивляет присутствие на родах близкого человека – мужа, мамы или подруги, а обстановка в родблоке приближена к домашней – нужно только заранее позаботиться о выборе родильного дома.
Контакт малыша с матерью
По мнению людей, пропагандирующих домашние роды, дома ребенок сразу после появления на свет попадает в нежные руки матери, прикладывается к груди, посредством чего устанавливается тесный контакт мамы с малышом.
Вне всяких сомнений, для комфорта ребенка крайне важно присутствие матери, но и в современном родильном доме уже давно не ограничиваются ни контакт новорожденного с мамой непосредственно после рождения, ни прикладывание к груди, если для этого нет медицинских противопоказаний.
Свободное поведение роженицы
Считается, что, рожая в домашних условиях, женщина может принимать любое удобное положение, правильно дышать, ходить, лежать в ванне, петь, делать массаж и даже принимать пищу, когда захочет.
Но и в родильных домах давно уже никого не нужно убеждать, что свободное активное поведение роженицы способствует более гладкому течению периода раскрытия шейки матки и снижению болевых ощущений за счет отвлекающих действий. Во многих родильных залах имеются специальные большие мячи – фитболы, на которых женщины могут сидеть, лежать, опираться спиной и т.п., душевые и ванные комнаты для принятия водных процедур, обладающих прекрасным обезболивающим и расслабляющим эффектом, а уж активное поведение во время родов – хождение, принятие удобных поз для облегчения болезненности схваток, использование различных приемов массажа и т.п. – только приветствуется.
Отсутствие медикаментозной агрессии
К одним из важнейших аргументов в пользу домашних родов его сторонники относят так называемое «мягкое» ведение родов без посторонних вмешательств, без вскрытия плодного пузыря, обезболивания и стимуляции родовой деятельности.
Но, когда женщины с неприкрытой гордостью рассказывают о том, как они по 3 дня рожали дома, зато не было сделано ни одного укола, то ни о каких «мягких» родах речь не идет. В данных случаях роды заканчивались благополучно для матери и ребенка не благодаря, а вопреки подобным методам их ведения.
Все вмешательства, начиная от применения лекарственных препаратов и заканчивая различными манипуляциями в родах, имеют четко определенные показания, которые обосновываются и письменно фиксируются в истории родов, поэтому просто так при ведении родов в родильном доме не делается ни одно назначение. Например, в некоторых случаях, таких, как плоский плодный пузырь вследствие небольшого количества околоплодных вод либо, наоборот, увеличение количества околоплодных вод (многоводие) плодный пузырь во время родов не только не сможет выполнять свои функции, заложенные природой, но и будет препятствовать нормальному течению родов, пока не будет произведено его вскрытие. Обезболивание родов далеко не всегда проводится только по желанию женщины – для этого существуют и медицинские показания, такие, как повышенное давление, преждевременные роды и др. И уж тем более при абсолютно нормальном течении родового акта, без показаний никогда не проводится родостимуляция. Согласно современному законодательству, все медицинские манипуляции могут быть проведены только с согласия пациента.
Отсутствие оперативного вмешательства
Нередко рожать дома решаются женщины, страстно желающие родить самостоятельно, вопреки тому, что им рекомендовано родоразрешение путем кесарева сечения по относительным показаниям. В число таких показаний входят ситуации, при которых женщина в принципе может родить сама, но в той или иной степени имеется опасность осложнений, чаще для состояния плода. В случаях, если оперативное родоразрешение рекомендуется по относительным показаниям, а не по абсолютным, которые возникают при угрожающих жизни матери состояниях, у женщины всегда берется письменное согласие на операцию. Таким образом, если будущая мама хочет рожать самостоятельно, никто не вправе ей это запретить, но не стоит подвергать себя и будущего малыша неоправданному риску – лучше позаботиться о выборе врача, который с пониманием отнесется к желанию пациентки и со всей ответственностью возьмется за ведение родов.
К достоинствам домашних родов относят отсутствие разрезов промежности, которые якобы так «любят» делать в родильном доме. Эта процедура производится в двух случаях: когда нужно ускорить появление малыша на свет, например, при появлении признаков кислородного голодания – гипоксии в период изгнания плода, либо при наличии признаков угрожающего разрыва промежности. В любой из этих ситуаций вовремя произведенный разрез улучшит прогноз либо для состояния плода, либо для матери. К тому же аккуратный хирургический разрез гораздо легче сопоставить и ушить, чем допустить разрыв, который будет иметь рваные края и хуже заживать.
Родное окружение
Еще одним аргументом, выдвигаемым в пользу домашних родов, является контактирование новорожденного с микрофлорой матери и отца, естественной и привычной именно для данной семьи.
Но не стоит забывать и о большой вероятности наличия в доме патогенной микрофлоры, вызывающей различные заболевания. Необходимая степень дезинфекции может быть достигнута только в роддоме, где регулярно проводятся уборки с использованием специальных дезинфицирующих средств, должным образом стерилизуются инструменты и обрабатываются руки медперсонала, белье, проводится обеззараживание воздуха помещений путем кварцевания. Все это производится под тщательным контролем за качеством проводимых дезинфекционных мероприятий – с забором посевов, смывов, проб воздуха и т.п. Все эти меры имеют важное значение, так как в силу различных причин будущая мать и ребенок особенно беззащитны перед инфекциями, а после родов полость матки представляет собой обширную раневую поверхность, которая при несоблюдении необходимых мер асептики и антисептики может быть инфицирована.
Экстренные ситуации
Почему врачи-акушеры так отрицательно относятся к домашним родам? Дело в том, что роды являются процессом, на любом этапе которого возможно развитие осложнений, требующих очень быстрой медицинской помощи, и в некоторых ситуациях именно фактор времени имеет первостепенное значение для эффективности проводимых мероприятий. Об этом важно помнить еще и потому, что прогнозировать эти экстренные ситуации очень сложно: даже при абсолютно гладком течении беременности никто не застрахован от осложнений во время родов.
Перечислим лишь некоторые из них:
- Аномалии родовой деятельности, которые могут проявляться в различных вариантах – от слабости родовых сил до чрезмерно бурной родовой деятельности. Возникновение данного осложнения требует, во-первых, лечения, а во- вторых, тщательного контроля за состоянием плода. При отсутствии адекватной помощи у ребенка может возникнуть внутриутробная гипоксия – кислородная недостаточность, а у матери, вследствие нарушенной сократительной способности матки, – кровотечение после рождения плода.
- Клинически узкий таз – состояние, когда головка плода в силу различных причин, таких как анатомически узкий таз, крупные размеры плода, неправильное вставление головки плода, переношенная беременность и т. д., крупнее таза матери и не может родиться через естественные родовые пути. Диагноз клинически узкого таза может быть поставлен в конце периода раскрытия маточного зева, когда схватки переходят в потуги, либо в период изгнания. Эта ситуация требует экстренного оперативного родоразрешения. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи может произойти разрыв матки с обильнейшим внутрибрюшным кровотечением и внутриутробная гибель плода. Жизнь женщины в данной ситуации тоже будет под угрозой.
- Выпадение пуповины – ситуация, в которой экстренное кесарево сечение позволит сохранить жизнь малышу. При этом осложнении, чаще при неполном открытии шейки матки, в момент излития околоплодных вод выпадает участок пуповины. После этого плод прижимается головкой к стенкам таза и к малышу прекращает поступать кислород. Понятно, что при этом количество минут, которое пройдет от выпадения пуповины до извлечения плода – это вопрос жизни ребенка.
- Кровотечение является одним из самых опасных осложнений родов. Оно может возникнуть как в период раскрытия и изгнания плода, так и после рождения ребенка – в последовом или раннем послеродовом периоде. Кровотечения представляют реальную опасность для жизни матери и плода, так как возникают внезапно, отличаются массивностью, т.е. быстрым нарастанием величины кровопотери за считанные минуты, а следовательно, требуют оказания неотложной помощи, чтобы ликвидировать источник кровотечения, избежать осложнений и восполнить кровопотерю.
В процессе родовой деятельности кровотечение может возникнуть вследствие преждевременной отслойки плаценты, когда ее отделение от стенки матки происходит до момента рождения плода. У необследованных женщин, не делавших в течение беременности УЗИ, обильное кровотечение нередко начинается из-за предлежания плаценты – патологического состояния, когда плацента прикрепляется в области нижнего сегмента матки и перекрывает канал шейки матки, препятствуя рождению плода. В обоих этих случаях необходимо экстренное кесарево сечение. В данных ситуациях быстрота оказания квалифицированной помощи может спасти жизнь и матери, и ребенку.
После рождения малыша кровотечение может начаться в третьем периоде родов, что связано с процессами нарушения отделения последа от стенки матки. В таком случае для остановки кровотечения нужно быстро удалить послед из полости матки, для чего необходима операция ручного отделения и выделения последа, проводимая под наркозом.
После родов кровотечение может возникнуть вследствие снижения сократительной способности матки (гипотонии) или разрывов родовых путей, например шейки матки. Для быстрой остановки такого кровотечения необходимы быстрые слаженные действия акушерской бригады с применением хирургических вмешательств. При этом нельзя забывать о необходимости стерильного инструментария и шовного материала, возможности хорошего обезболивания, наличии средств для восполнения кровопотери и реанимации новорожденного, что, конечно, реально только в условиях родильного дома.