Пищевая аллергия это довольно распространенное явление у детей раннего возраста как на грудном, так и на искусственном вскармливании. В последнем случае важнейшей составляющей при ее лечении и профилактике является диетотерапия гипоаллергенными смесями, которая позволяет снизить лекарственную нагрузку на организм и достигнуть более быстрого исчезновения симптомов заболевания.
Важно! Аллергия у ребенка на грудном вскармливании не требует перевода ребенка на гипоаллергенную смесь. В этом случае рекомендуется коррекция диеты кормящей матери. Если ребенок получает прикорм, то пересматриваются сроки его введения с учетом состава.
Виды гипоаллергенных смесей
Основное назначение гипоаллергенных смесей — лечение и профилактика . В связи с этим их белковый компонент отличается от обычных смесей и может быть представлен:
- частично гидролизованным молочным белком;
- высокогидролизованным молочным белком;
- составляющими белка — смесью аминокислот.
Главная задача такого преобразования сводится к тому, чтобы организм не смог распознать в измененном коровьем белке аллерген. Чем более мелкие части белка образуются в процессе гидролиза, тем меньше вероятность того, что организм их «узнает» и ответит аллергической реакцией. После гидролиза полученную смесь пептидов и аминокислот освобождают от не расщепленных молекул и их крупных фрагментов ультрафильтрацией и обрабатывают на сорбентах.
В зависимости от назначения все гипоаллергенные смеси делятся на профилактические и лечебные. Иногда в группе профилактических смесей выделяют подгруппу лечебно-профилактических, которые больше используются не для профилактики, а для лечения легких проявлений аллергии. Отнесение смеси к профилактической или лечебно-профилактической зависит от степени расщепления белка и рекомендаций по ее использованию фирмой-производителем.
Профилактические гипоаллергенные смеси
В зависимости от степени адаптации профилактические смеси могут быть адаптированными с рождения и до шести месяцев (формула смеси 1), адаптированными для возраста детей с рождения и до года, а также частично адаптированными с шести месяцев (формула смеси 2). Отличить гипоаллергенные смеси можно по маркировке на банке «ГА» или по слову: «Низкоаллергенная».
Белок в таких смесях подвержен частичному гидролизу, в результате которого от него отщепляются отдельные фрагменты – пептиды, аллергенность которых снижена в 300-1000 раз по сравнению с белком коровьего молока. В смеси «ХиПП Комбиотик ГА 1» белок имеет более высокую степень гидролиза по сравнению с другими профилактическими смесями, но, тем не менее, эта смесь не является лечебной. В состав практически всех смесей с частично гидролизованным молочным белком входит лактоза, поэтому эти смеси не рекомендуется давать при ее непереносимости. Исключение составляет смесь «Беллакт ГА 1 и 2», которая относится к безлактозным гипоаллергенным смесям и может использоваться при лактазной недостаточности.
Профилактические смеси содержат довольно много крупных фрагментов белка с высокой молекулярной массой, способных при определенных условиях вызывать аллергическую реакцию, поэтому используются:
- для кормления здоровых детей, которые имеют предрасположенность к пищевой аллергии на белки коровьего молока (аллергия есть у отца или матери);
- при постепенном переводе ребенка с лечебных смесей на обычные смеси;
- когда аллергия на белки коровьего молока не подтверждена и внешние ее проявления носят умеренный характер.
Важно! Смеси на основе частично гидролизованного белка не рекомендуется применять при подтвержденной аллергии на белки коровьего молока, даже если она протекает в легкой форме.
Если ребенок достиг возраста 5-6 месяцев, у него нет аллергии на белки сои, а диагноз о непереносимости белков коровьего молока подтвержден лабораторно, то вместо смесей на основе частично гидролизованного молочного белка могут быть использованы . Они являются лечебными безмолочными, безлактозными смесями и могут назначаться только врачом. Ребенок, получающий такие смеси должен находиться под постоянным наблюдением, поскольку есть риск возникновения непереносимости белка сои.
Другой альтернативой смесям основе частично гидролизованного молочного белка могут быть обычные адаптированные («Кабрита» и ), но применять их нужно крайне осторожно, поскольку нередки случаи, когда вслед за возникновением аллергии на белки коровьего молока развивается аллергия на белки козьего молока.
Важно! Смеси на основе козьего молока и изолята соевого белка к гипоаллергенным не относятся. Их использование вместо профилактических гипоаллергенных смесей должно быть согласовано с врачом.
И пробиотические смеси также не являются гипоаллергенными и при непереносимости белков коровьего молока используются только на этапе выздоровления при расширении безмолочного рациона. Применение продуктов с пробиотиками особенно важно при частых инфекциях или инфекционных осложнениях аллергического заболевания.
Список гипоаллергенных профилактических смесей
| Название | Внешний вид | Цена, руб. | |
|---|---|---|---|
| «НАН ГА 1», 400 г | Частично гидролизованные белки молочной сыворотки. Углеводный компонент представлен лактозой. Содержит полиненасыщенные жирные кислоты: докозагексаеновую, линолевую, линоленовую, арахидоновую. Бифидобактерии и лактобактерии. Нуклеотиды. | 595 | |
| «НАН ГА 2», 400 г | Частично гидролизованные белки молочной сыворотки. Углеводный компонент представлен лактозой и мальтодекстрином. Содержит полиненасыщенные жирные кислоты: докозагексаеновую, линолевую, линоленовую. Бифидобактерии и лактобактерии. Нуклеотиды. | 565 | |
| «Нутрилон ГА 1», 400 г | Частично гидролизованные белки молочной сыворотки. Углеводный компонент представлен лактозой. Содержит полиненасыщенные жирные кислоты: докозагексаеновую, линолевую, линоленовую, арахидоновую. Пребиотики, нуклеотиды. | 600 | |
| «Нутрилон ГА 2», 400 г | Частично гидролизованные белки молочной сыворотки. Углеводный компонент представлен лактозой и крахмалом. Содержит полиненасыщенные жирные кислоты: докозагексаеновую, линолевую, линоленовую, арахидоновую. Пребиотики, нуклеотиды. | 600 | |
| «Фрисолак ГА 1», 400 г | Частично гидролизованные белки молочной сыворотки. Углеводный компонент представлен лактозой и мальтодекстрином. Содержит полиненасыщенные жирные кислоты: докозагексаеновую, линолевую, линоленовую, арахидоновую. Пребиотики, нуклеотиды | 725 | |
| «Фрисолак ГА 2», 400 г | Частично гидролизованные белки молочной сыворотки. Углеводный компонент представлен лактозой, сиропом глюкозы, мальтодекстрином. Содержит полиненасыщенные жирные кислоты: докозагексаеновую, линолевую, линоленовую, арахидоновую. Пребиотики, нуклеотиды. | 725 | |
| «Симилак ГА 1», 400 г | Частично гидролизованные белки молочной сыворотки. Углеводный компонент представлен лактозой, мальтодекстрином. Содержит полиненасыщенные жирные кислоты: докозагексаеновую, линолевую, линоленовую, арахидоновую. Отсутствует пальмовое масло. Нуклеотиды, пребиотики, лютеин. | 597 | |
| «Симилак ГА 2», 400 г | Частично гидролизованные белки молочной сыворотки. Углеводный компонент представлен лактозой мальтодекстрином. Содержит полиненасыщенные жирные кислоты: докозагексаеновую, линолевую, линоленовую, арахидоновую. Отсутствует пальмовое масло. Нуклеотиды, пребиотики, лютеин. | 597 | |
| «Селиа ГА» от 0 до 12 мес, 400 г | Смесь частично гидролизованного казеина и сывороточных белков. Углеводный компонент представлен лактозой и мальтодекстрином. Содержит полиненасыщенные жирные кислоты: линолевую, линоленовую. Пробиотики. | 850 | |
| «Беллакт ГА 1», 400 г | Частично гидролизованные белки молочной сыворотки. Углеводный компонент представлен мальтодекстрином. Содержит полиненасыщенные жирные кислоты: линолевую, линоленовую, докозагексаеновую, арахидоновую. Пребиотики, нуклеотиды. Может применяться при непереносимости лактозы. | 460 | |
| «Беллакт ГА 2», 400 г | Частично гидролизованные белки молочной сыворотки. Углеводный компонент представлен мальтодекстрином. Содержит полиненасыщенные жирные кислоты: линолевую, линоленовую, докозагексаеновую. Пребиотики, нуклеотиды. Может применяться при непереносимости лактозы. | 460 |
Список гипоаллергенных лечебно-профилактических смесей
| Название | Внешний вид | Краткая характеристика состава | Цена, руб |
|---|---|---|---|
| «ХиПП Комбиотик ГА 1», 500 г | Высокогидролизованные белки молочной сыворотки. Углеводный компонент представлен лактозой и крахмалом. Содержит полиненасыщенные жирные кислоты: докозагексаеновую, линолевую, линоленовую, арахидоновую. Пребиотики, пробиотики. | 892 | |
| «ХиПП Комбиотик ГА 2», 500 г | Частично гидролизованные белки молочной сыворотки. Углеводный компонент представлен лактозой, мальтодекстрином и крахмалом. Содержит полиненасыщенные жирные кислоты: линолевую, линоленовую. Пребиотики, пробиотики. | 892 | |
| «Хумана ГА 1», 300 г | Частично гидролизованные белки молочной сыворотки. Углеводный компонент представлен лактозой. Содержит полиненасыщенные жирные кислоты: докозагексаеновую, линолевую, линоленовую, арахидоновую. | 850 | |
| «Хумана ГА 2», 300 г | Частично гидролизованные белки молочной сыворотки. Углеводный компонент представлен лактозой, крахмалом, мальтодекстрином, сиропом глюкозы. Содержит полиненасыщенные жирные кислоты: линолевую, линоленовую. Пребиотики. | 750 | |
| «Нутрилак ГА 1», 350 г «Нутрилак ГА 1», 350 г | Частично гидролизованные белки молочной сыворотки. Углеводный компонент представлен лактозой и мальтодекстрином. Содержит полиненасыщенные жирные кислоты: докозагексаеновую, линолевую, линоленовую, арахидоновую. Пребиотики, нуклеотиды, лютеин. | 528 |
Лечебные гипоаллергенные смеси
Большинство лечебных смесей в отличие от профилактических не имеет деления на смеси адаптированные (с формулой 1) и частично адаптированные (с формулой 2), а являются адаптированными смесями, предназначенными для кормления с рождения до одного года. Исключение составляет смесь «Нутрамиген Липил», которая имеет степени адаптации с формулами 1 и 2.
Показаниями для назначения этих смесей являются:
- острые аллергические реакции;
- синдром нарушенного всасывания и переваривания (неинфекционные диареи, острые кишечные инфекции, галактоземия, целиакия и др.);
- гипотрофия;
- после операций на желудке или кишечнике;
- вскармливание недоношенных новорожденных.
К лечебным смесям относят смеси на основе высокогидролизованного белка (сывороточного или казеина) и синтетических аминокислот.
Смеси на основе высокогидролизованного белка
Аллергенность смесей на основе высокогидролизованного белка коровьего молока снижена по сравнению с неизмененным коровьим белком в 10 000-100 000 раз. В них достаточно много пептидов с молекулярным весом 1,5 кило Дальтон, обладающих минимальной аллергенностью, но, в то же время, есть белковые антигены с молекулярной массой 3,5-5 кило Дальтон, способные в некоторых случаях вызывать пищевую аллергию. Поэтому критерием их эффективности служит не глубина гидролиза, а результаты клинических исследований, в результате которых у 90% детей наблюдается отсутствие аллергической реакции на белки коровьего молока.
Основой белкового компонента смесей на основе высокогидролизованного белка может быть гидролизат сывороточных белков и гидролизат казеина.
- Смеси на основе гидролизата сывороточных белков. Считаются более аллергенными, чем смеси на основе гидролизатов казеина, так как имеют довольно много пептидов с молекулярной массой порядка 5 кило Дальтон. Большинство этих смесей могут быть использованы при лактазной и липазной недостаточности, так как являются безлактозными и имеют в своем составе легкоусвояемые среднецепочечные триглицериды (до 50% от всех липидов). Исключение составляют смеси на основе высокогидролизованного сывороточного белка «Нутрилон Пепти Аллергия» и «Альфаре Аллерджи», в которых есть лактоза и отсутствуют среднецепочечные триглицериды. Применяются при среднетяжелой форме аллергии. Гидролизаты сывороточных белков имеют большую пищевую ценность, чем гидролизаты казеина, в связи с чем, при употреблении этих смесей наблюдается большая прибавка массы тела, что важно при гипотрофии и для недоношенных детей. Имеют горьковатый вкус из-за значительного количества свободных аминокислот.
- Смеси на основе гидролизата казеина. Средний молекулярный вес пептидов этих смесей составляет 3,5 кило Дальтон, поэтому смеси на основе гидролизатов казеина вызывают аллергические реакции крайне редко и рекомендуются при тяжелых формах пищевой аллергии или при повышенной чувствительности к белкам молочной сыворотки. Из-за большого количества свободных аминокислот они имеют еще более горький вкус, чем смеси на основе сывороточных белков.
Список лечебных смесей на основе гидролизата сывороточного белка
| Название | Внешний вид | Краткая характеристика состава | Цена |
|---|---|---|---|
| «Альфаре», 400 г | Белковый компонент (80% олигопептидов и 20% свободных аминокислот). Углеводный компонент представлен мальтодекстрином и крахмалом. Содержит полиненасыщенные жирные кислоты: линолевую, линоленовую и среднецепочечные триглицериды. Нуклеотиды. | 1146 | |
| «Альфаре Аллерджи», 450 г | Углеводный компонент представлен мальтодекстрином и лактозой. Содержит полиненасыщенные жирные кислоты: докозагексаеновую, линолевую, линоленовую, арахидоновую. | 1159 | |
| «Пептикейт», 450 г | Белковый компонент (90% олигопептидов и 10% свободных аминокислот). Углеводный компонент представлен сиропом глюкозы. Содержит среднецепочечные триглицериды. Нуклеотиды. | 1180 | |
| «Нутрилак Пептиди СЦТ», 350 г | Углеводный компонент представлен мальтодекстрином, глюкозным сиропом. Содержит полиненасыщенные жирные кислоты: докозагексаеновую, линолевую, линоленовую, арахидоновую и среднецепочечные триглицериды. | 860 | |
| «Нутрилон Пепти Аллергия» 400 г | Углеводный компонент представлен мальтодекстрином, лактозой. Содержит полиненасыщенные жирные кислоты: докозагексаеновую, линолевую, линоленовую, арахидоновую. Нуклеотиды, пребиотики. | 1183 | |
| «Нутрилон Пепти Гастро» 450 г | Углеводный компонент представлен глюкозным сиропом. Содержит полиненасыщенные жирные кислоты: докозагексаеновую, линолевую, линоленовую, арахидоновую и среднецепочечные триглицериды. Нуклеотиды. | 1220 | |
| «Фрисопеп» 400 г | Углеводный компонент представлен мальтодекстрином, глюкозным сиропом. Содержит полиненасыщенные жирные кислоты: линоленовую и линоленовую и среднецепочечные триглицериды. | 864 |
Список лечебных смесей на основе гидролизата казеина
| Название | Внешний вид | Краткая характеристика состава | Цена, руб. |
|---|---|---|---|
| «Нутрамиген Липил 1», 400 г | Углеводный компонент представлен сиропом глюкозы, модифицированным кукурузным крахмалом. Содержит полиненасыщенные жирные кислоты: линоленовую, линоленовую, арахидоновую, докозагексаеновую. | 1000 | |
| «Нутрамиген Липил 2», 400 г | Углеводный компонент представлен сиропом глюкозы, фруктозой, модифицированным кукурузным крахмалом. Содержит полиненасыщенные жирные кислоты: линоленовую, линоленовую, арахидоновую, докозагексаеновую. | 1000 | |
| «Прегестимил Липил», 400 г | Углеводный компонент представлен сиропом глюкозы и модифицированным кукурузным крахмалом. Содержит полиненасыщенные жирные кислоты: линоленовую, линоленовую, арахидоновую, докозагексаеновую. | 1300 | |
| «Фрисопеп АС» 400 г | Углеводный компонент представлен сиропом глюкозы. Содержит полиненасыщенные жирные кислоты: линоленовую и линоленовую. Нуклеотиды. | 1200 |
Лечебные смеси на основе синтетических аминокислот
Эти смеси вовсе не содержат белка, поэтому возникновение аллергических реакций на белок невозможно. К недостаткам этих смесей следует отнести высокую осмоляльность и низкие вкусовые качества.
Назначение смесей на основе аминокислот производят если:
- лечение смесями на основе высокогидролизованных молочных белков в течение двух недель не дает результата;
- аллергия на белки коровьего молока сопровождается нарушением всасывания в тонком кишечнике и задержкой физического развития;
- аллергической реакции на смеси с высокогидролизованным белком.
Список лечебных смесей на основе синтетических аминокислот
| Название | Внешний вид | Краткая характеристика состава | Цена, руб. |
|---|---|---|---|
| «Неокейт LCP» 400 г | Углеводный компонент представлен сиропом глюкозы. Содержит полиненасыщенные жирные кислоты: докозагексаеновую, линоленовую, арахидоновую. Нуклеотиды. | 2300 | |
| «Нутрилон Аминокислоты», 400 г | Углеводный компонент представлен сиропом глюкозы. Содержит полиненасыщенные жирные кислоты: линоленовую и линоленовую. | 2650 | |
| «Альфаре Амино», 400 г | Углеводный компонент представлен кукурузным сиропом и картофельным крахмалом. Содержит полиненасыщенные жирные кислоты: докозагексаеновую, линолевую, линоленовую, арахидоновую и среднецепочечные триглицериды. | 2600 |
Алгоритм выбора лечебной смеси для детей первого года жизни с аллергией к белкам коровьего молока
Как перейти на гипоаллергенную смесь
При назначении любой из вышеперечисленных смесей необходимо учитывать содержание в них лактозы, поскольку аллергия на белки коровьего молока часто сопровождается непереносимостью лактозы. В таких случаях рекомендуется назначение безлактозных гипоаллергенных смесей.
Подтвержденная аллергия на белки коровьего молока требует полного перевода на лечебные смеси. Однако аминокислотные смеси могут использоваться сравнительно непродолжительное время для диагностика аллергии к молочным белкам. Профилактические и лечебно-профилактические смеси можно давать ребенку в качестве докорма или основного вида питания.
При переводе ребенка на гипоаллергенную смесь необходимо придерживаться следующих правил:
- вводить продукт постепенно, за счет уменьшения количество ранее получаемой смеси;
- перед каждым кормлением сначала давать смесь на основе гидролизата белка, а затем обычную.
Важно! Изменение цвета стула на зеленоватый или его консистенции не является основанием для отмены гипоаллергенной смеси и принято считать вариантом нормы.
Длительность приема гипоаллергенных смесей индивидуальна и занимает в среднем 3-6 месяцев, но в отдельных случаях может потребоваться лечение в течение года и более.
Вконтакте
Вопрос подбора смеси для здорового ребенка очень важен, но он усложняется, когда речь идет о малыше с какими-либо заболеваниями или нарушениями. В этом случае таким деткам назначают лечебные смеси для детей в качестве основного вида питания.
Лечебные смеси могут быть мощным терапевтическим фактором, который благоприятно повлияет на ход заболевания, нормализует работу желудочно-кишечного тракта, восстановит метаболизм, защитные силы организма. При некоторых видах детских заболеваний, особенно у грудничков, лечебные смеси выступают единственным лекарственным средством.
Сегодня в России существует огромный выбор специальных видов лечебного и профилактического питания (смесей) как отечественного, так и зарубежного производства. Все они призваны способствовать коррекции и излечению различных заболеваний детей в возрасте от рождения и до 1-2 лет. Очень важно выбирать лечебную смесь вместе с вашим педиатром или лечащим врачом. Точнее, такую смесь должен назначить только врач. Ведь от того, насколько правильно будет подобран состав смеси, насколько он будет соответствовать характеру нарушения и особенностям заболевания, а также от правильности дозировок зависит течение и исход заболевания.
Кого-то может удивить термин «дозировка» в сочетании с детскими смесями. Но лечебные детские смеси именно так назначаются и принимаются - дозировано и в строго определенное время. Это еще одно условие быстрого выздоровления малыша.
Лечебная смесь должна не только обеспечивать ребенка питательными веществами, но и оказывать реальную помощь при различных заболеваниях. К примеру, деток с проблемами пищеварения (поносы, запоры) нужно кормить смесями с пробиотиками. Каждая лечебная смесь специально разработана для какого-то вида заболевания ребенка. Это могут быть смеси для детей-аллергиков, для малышей, страдающих запорами, поносами, срыгиваниями, плохим набором веса, недоношенных деток. Существуют также смеси для детей с наследственными болезнями: целиакия, муковисцидоз, фенилкетонурия, галактоземия и др.
Общее у этих смесей одно - они должны иметь такой состав компонентов, который максимально приемлем и полезен при той или иной болезни. В одном случае может быть необходимо меньшее количество белков, в другом следует уменьшить потребление углеводов.
Лечебные молочные смеси отличаются от простых молочных смесей еще и тем, что они в обязательном порядке должны быть адаптированы к женскому молоку по своим остальным компонентам. Для этого в лечебные смеси добавляют сывороточные белки, триглицериды и некоторые другие компоненты, повышающие усвоение смеси. Лечебные смеси можно использовать параллельно с грудным вскармливанием, но только если позволяет тип заболевания малыша.
Грудные дети с нарушениями пищеварительной системы должны питаться антирефлюксными лечебными молочными смесями. По виду загустителя они бывают:
- смеси с камедью из плодов рожкового дерева (Нутрилак АР, Фрисовом, Нутрилон АР, Хумана АР);
- смеси с крахмалом (Сэмпер Лемолак, Нутрилон Комфорт, Энфамил АР)
Дети, склонные к пищевым аллергиям, должны питаться специальными лечебными гипоаллергенными смесями (НАН 1, НАН 2, Хумана 1, Хумана 2 и др.). Они имеют гидролизированные белки из коровьего молока.
Лечебные смеси для детского питания, как правило, очень дорогостоящие. К тому же часто они не в состоянии на 100 % обеспечить ребенка питательными веществами. Поэтому стоит прилагать все усилия, чтобы малыш быстрее выздоравливал, и переводить его на здоровое полноценное питание.
Новорожденным с выраженной непереносимостью детского питания назначают лечебные смеси для детей с аллергией. Это гипоаллергенные продукты, которые производят с предварительным расщеплением молекул молочного белка.
Для детей с непереносимостью молока выпускают лечебные смеси на основе растительного белка. Перевод младенца с аллергией на лечебную смесь является вынужденным шагом и оправдан на короткое время, до достижения стойкой ремиссии.
Клиническая картина
ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ ОБ ЭФФЕКТИВНЫХ МЕТОДАХ ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИИ
Вице-президент Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России. Педиатр, аллерголог-иммунолог. Смолкин Юрий Соломонович
Практический врачебный стаж: более 30 лет
По последним данным ВОЗ, именно аллергические реакции в организме человека приводят к возникновению большинства смертельных заболеваний. А все начинается с того, что у человека появляется зуд в носу, чихание, насморк, красные пятна по коже, в некоторых случаях удушье. Ежегодно 7 миллионов человек умирает из-за аллергии , а масштабы поражения таковы, что аллергический фермент присутствует почти у каждого человека. К сожалению, в России и странах СНГ аптечные корпорации продают дорогущие лекарства, которые лишь снимают симптомы, тем самым подсаживая людей на тот или иной препарат. Именно по-этому в этих странах такой высокий процент заболеваний и так много людей мучаются "нерабочими" препаратами. |
Лучшим питанием для грудничков является молоко матери. Рекомендации ВОЗ заключаются в необходимости грудного вскармливания до 6 месяцев.
Позже вводится прикорм и сохраняется материнское молоко так долго, насколько это возможно. Однако бывают случаи, когда грудное вскармливание невозможно, а белок коровьего молока вызывает аллергию.
Лечебные гипоаллергенные смеси выпускают на основе расщепленного молочного белка (гидролизат) или на изоляте соевого белка, что в разы улучшает их всасывание.
Это продукты, которые максимально приближены по составу, содержанию витаминов, минералов, нутриентов (белков, жиров, углеводов) к грудному женскому молоку.
Некоторые лечебные смеси содержат увеличенное количество железа или определенных витаминов и показаны детям со специфическими нарушениями.
Лечебные смеси имеют специфический вкус, который не всегда нравится малышам. Они более дорогие, чем обычные. Их нельзя назвать физиологичным питанием для детей грудного возраста.
Следует понимать, что переходить без нужды, в целях «профилактики» на лечебные смеси для грудничка вредно.
Когда показаны лечебные смеси?
Лечебные смеси для грудничков назначает педиатр или аллерголог после предварительного обследования. Показанием перевода на специальное питание является состояние, когда у ребенка наблюдается аллергия, авитаминоз, анемия, недостаточная прибавка в весе.
Причиной этому могут быть:
- аллергия на молочный белок средней и тяжелой степени;
- нарушение всасывания питательных веществ в тонком кишечнике младенца;
- наследственные заболевания, которые сопровождаются выраженным нарушением пищеварительных процессов;
- послеоперационные состояния при хирургическом вмешательстве на кишечнике;
- заболевание поджелудочной железы, хронический понос в сочетании с аллергией.
Обратите внимание! Лечебная смесь для грудничка не должна переходить в статус постоянного питания. Срок ее использования 2-4 месяца.
Как только состояние и пищеварение ребенка нормализуются, его переводят на профилактическую гипоаллергенную или общую смесь по возрасту.
Виды лечебных смесей
Детское питание гипоаллергенное – какое выбрать? По составу и способу производства все лечебное питание для новорожденных можно разделить на:
- лечебные молочные смеси – на основе расщепленного коровьего молока;
- безмолочные – лечебные смеси на основе соевого белка;
- аминокислотные – лечебные смеси, которые не содержат белка как такового.
Лечебные молочные смеси
Молочные лечебные смеси для детей с аллергией выпускают на основе казеина или на основе сывороточного белка. Питание на сывороточном белке (безлактозная смесь) является наиболее приближенным к женскому молоку.
Показано при аллергии, которая сопровождается пищевым расстройством. Кормить детей можно с рождения до 6 месяцев и с полугода (сильно аллергичных) до года.
По степени предварительной переработки молочного белка смеси делят на:
- высокогидролизированные – для детей со средней и тяжелой степенью аллергии
- частично гидролизованные – для детей со средней аллергией
Лечебные смеси для детей с аллергией и проблемами пищеварения с расщепленным белком являются не только гипоаллергенными, но и самыми невкусными для детей.
У сывороточных откровенно горький вкус, неприятный запах. Это вызывает трудности в приучении детей к лечебным смесям. Нутрилон пепти аллергия и аналоги ( пептиди сцт, Фрисопен) хорошо перевариваются, имеют обогащенный состав, но приучить детей к ним трудно.
Список наиболее популярных лечебных смесей для детей до года. Смеси представлены высокогидролизованные – названия, страна производитель и ориентировочная цена:
- Нутрилон пепти аллергия и Нутрилон пепти гастро – производство Голландия, цена от 950 руб.
- Нутрилак пептиди сцт – недорогая (от 450 руб.), отечественного производства, сывороточные белки
- Фрисопен АС – казеиновый гидролизат, производство Нидерланды, от 1050 руб.
- Фрисопен – сывороточный от 870 руб., производство компании Фрисо, международная европейская корпорация
- Альфаре Алерджи – производство Нестле Нидерланды от 1220 руб. У продукта приемлемый вкус
Недорогая лечебная смесь Нутрилак пептиди сцт состав имеет аналогичный Альфаре Аллерджи, сывороточному Фрисопену, но в 3 раза доступнее.
Какая при аллергии лучше – решать врачу, но продукты с гидролизованным белком (при отсутствии серьезных заболеваний у детей) взаимозаменяемы. Подбор ведется на индивидуальном уровне. Если лечебное питание не подходит, то пробуют аналог.
Обратите внимание! Частично гидролизованные лечебные смеси для детей с аллергией предпочтительнее. В них сохраняется молочный белок, что положительно влияет на способность переваривать коровье молоко в будущем.
Как вводить гипоаллергенную смесь, чтобы ребенок не отказывался ее кушать? Этот вопрос первым встает перед родителями при назначении лечебного питания детям.
Сухие продукты имеют специфический вкус, который не приемлет малыш после грудного молока или адаптированной сладкой смеси.
Правила выглядят следующим образом:
- Гидролизные смеси для детского питания разрешается временно разводить больше, чем требует инструкция. Такой прием позволяет сгладить неприятный вкус нового продукта.
- Кормления вводят постепенно, в течение 5-7 дней. Недопустим резкий перевод детей на лечебные безаллергенные гидролизаты из-за возможных расстройств пищеварения и потери массы.
- Чем заменить смесь решает врач.
- При переводе на смеси с переработанным молочным белком стул меняется на зеленый или коричневый. Это нормально.
О том подошла лечебная смесь ребенку или нет, можно судить по его поведению, набору веса и внешним проявлениям аллергии. Если малыш хорошо спит, колики беспокоят не больше чем здоровых детей, активно ест и выглядит довольным, то можно говорить о том, что лечебная смесь подошла.
При негативных симптомах (усиление аллергии, нарушение пищеварения) следует обращаться к лечащему врачу.
Кормить детей лечебными гидролизатами разрешено не более 2 месяцев подряд. Как только состояние здоровья грудничка стабилизируется, рекомендуется переводить его на кормление лечебно-профилактическими смесями, кисломолочными антиаллергенными продуктами или профилактическими смесями.
Лечебные смеси на основе растительного белка
Детей с аллергией на молочные продукты кормят питанием на основе сои. Большинство производителей детского питания выпускают гипоаллергенные лечебные смеси всех направлений.
Соевые не исключение. Обзор гипоаллергенных смесей без белка животного происхождения, на растительных маслах:
- Нутрилон Соя – Голландия, 730 руб.
- Нутрилак Соя – Россия, 433 руб.
- Симилак Изомил – Дания, 600 руб.
- Фрисосой – комапния Фрисо, 655 руб.
- Хумана СЛ — Германия, 700 руб.
Применять у детей аллергиков соевые смеси разрешается ограниченно. Их вводят не ранее 5-6 месяца жизни. При кормлении смотрят, как реагирует пищеварительная система, фиксируют дерматологические реакции
В отличие от продуктов гидролизатов, эти смеси обладают лучшим вкусом и дети едят их охотнее после молочного питания.
При введении питания без белка животного происхождения соблюдают следующие правила:
- возрастной ценз;
- отсутствие у взрослых родственников аллергических реакций на соевые продукты, бобы, растительные масла;
- исключение из рациона грудничка других молочных подкормок полностью;
- постепенный ввод нового продукта;
- контроль состояния малыша.
Соевые продукты при кормлении аллергичных до года малышей используют не более 4 месяцев подряд.
Аминокислотные смеси
Последняя большая группа лечебного питания для аллергичных грудничков – это смеси на аминокислотах. Здесь выбор детского питания несколько ограничен производителями.
Аминокислотные смеси показаны детям с тяжелыми формами аллергии, которые сопровождаются хроническими заболеваниями дыхательных путей, пищеварительного тракта. Это смеси для кормления грудничков с астмой, поллинозами.
Список лучших продуктов для кормления грудничков при аллергии на коровий белок – смесь с аминокислотами:
- Неокейт эдванс – производство Великобритания, от 2500 руб.
- Нутрилон аминокислоты – цена от 2500 руб.
- Алфаре Амино – цена от 2400 руб.
Как видно из примеров аминокислотные смеси это самое дорогое питание для грудничка. Они не содержат ни растительного, ни молочного белка.
Аминокислотные лечебные смеси для грудничков с аллергией можно назвать самым гипоаллегренным продуктом для кормления детей до года.
Их разрешено использовать как единственный продукт для вскармливания в долгосрочном периоде.
Энергетическая ценность смесей без белка повышена, они хорошо растворяются. Недостаток аминокислотного питания – высокая цена.
Кисломолочные смеси в питании грудничков и варианты их замены
Кисломолочные смеси бывают хорошим выходом при кормлении детей с аллергией, если нет проблем с пищеварением. Смеси со створоженным молочным белком плохо переносят дети:
- склонные к частым и обильным срыгиваниям;
- с неустойчивым стулом;
- с повышенным газообразованием.
Доля кисломолочных продуктов в питании детей с аллергией не должна превышать половину от ежедневного рациона. Хороший лечебный эффект оказывают кисломолочные (коровий белок) смеси в сочетании с грудным молоком на смешанном вскармливании.
Чем заменить кисломолочную смесь при отсутствии антиаллергенного эффекта? Менее аллергенная в этом случае будет не лечебная, а профилактическая смесь с частично гидролизованным белком.
Такое питание позволяет сохранять восприимчивость пищеварительной системы грудничка к молочному белку, «тренируя» иммунную систему младенца. Одновременно снижается нагрузка на гистаминовые рецепторы, сглаживая проявление аллергических реакций.
Перевод ребенка на кормление адаптированной смесью по его возрасту должен быть постепенным и многоступенчатым. Это обязательное условие во избежание рецидива аллергии.
Видео
Для младенца нет лучшего продукта, чем грудное молоко. В нем уже содержатся все необходимые вещества для хорошего развития и роста ребенка, поэтому нет необходимости кормить его чем-то еще. Однако бывают случаи, когда новорожденный малыш не совсем здоров, и тогда некоторые лечебные смеси очень пригодятся.
Лечебные детские смеси для недоношенных
Если младенец рождается на свет до 37-й недели беременности, его считают недоношенным. Природа устроена настолько гармоничным образом, что при этом в молоке мамочки концентрируется больше питательных веществ, так необходимых в этом случае.
У недоношенного младенца уже сформированы все внутренние органы, включая пищеварительную систему. Но функционировать она еще не была готова: желудок слишком маленький, активность его ферментов очень слабая.
У детей-искусственников выходит иначе, ведь они по тем или иным причинам даже не могут питаться материнским молоком. Тогда доктор назначает малышу лечебное питание смесь, которая поможет ему нагнать хороший вес. Лечебные смеси для детей содержат в себе больше количество углеводов, белков и жиров. Усваиваются эти вещества гораздо лучше, чем при питании обычными смесями. Употреблять лечебные смеси в этом случае рекомендуется до тех пор, пока дитя не покажет 2-3 кг на весах.
Лечебные смеси для детей с аллергией
Если у малыша наблюдаются аллергические реакции, а кормить его грудью нет возможности, то лучше всего будет подобрать гипоаллергенную смесь. В такой смеси нет того самого аллергена — белка беталактоглобулина.
Гипоаллергенные лечебные смеси для детей изготавливаются по особой технологии, при которой беталактоглобулин расщепляется до минимума и становится безопасным.
Такие лечебные смеси встречаются двух видов:
- частично гидролизованные (в них белки расщеплены средне);
- полностью гидролизованные (в них белки расщеплены максимально).
Первые все же оставляют риск вызвать аллергию у ребенка, поскольку белки среднего размера сохраняют свойство раздражать детскую иммунную систему. Это лечебно профилактические смеси для детей, которые являются потенциальными аллергиками.
Если же аллергия на белок уже выявлена, то подойдет исключительно второй вид, который полностью безопасен для иммунной системы малыша. Но стоит учесть, что это именно лечебные смеси, а значит, должны применяться под наблюдением врача. Проблема в том, что гипоаллергенная смесь не сможет избавить ребенка от аллергии, поэтому понадобится квалифицированная помощь в корректировке питания малыша для подготовки иммунитета к дальнейшему питанию.
Смеси при лактазной недостаточности
Лактазная недостаточность встречается часто. Она подразумевает, что в организме малыша не хватает такого фермента, как лактаза. Она необходима для переработки лактозы — молочного сахара. Определить лактазную недостаточность можно по следующим признакам:
- запоры,
- вздутие живота,
- диарея после кормления обычной молочной смесью.
Обычно, тому может быть плохая выработка лактазы поджелудочной железой или дисбактериоз. Если так, то проблема исчезнет, спустя какое-то время.
Важным фактом является то, что гидролизованные смеси не подойдут малышу с лактазной недостаточностью.
При частых срыгиваниях
Если малыш много срыгивает, необходимости в лечебном питании нет. Здесь пойдет на пользу дробное питание: уменьшение стандартной разовой порции на 30% и прием пищи через каждые 1,5-2 часа. Если же это не поможет, следует сходить к врачу. Он может назначить ребенку антирефлюксную смесь. Она содержит в себе особое вещество — клейковину, которая, при приеме 30 грамм перед употреблением обычной смеси, сгустит пищу и продлит ее пребывание в детском желудке.
Состав лечебных смесей для детей
Итак, состав смеси различен для разных проблем со здоровьем ребенка. Основу же составляют:
- Гидролизованный белок. Белок, являющийся первым аллергеном и расщепленный на микрочастицы для предохранения от аллергической реакции. Бóльшая степень расщепления обеспечивает бóльшую безопасность;
- Клейковина. Входит в состав антирефлюксных детских смесей. Это загуститель натурального происхождения, который уплотняет пищу и таким образом задерживает в желудке подольше. В такой смеси еще может встретиться камедь, что также поможет справиться с запором;
- Мальтодекстрин, глюкоза, кукурузный крахмал и пр. Все это — привычные составляющие низколактозных и безлактозных смесей, выступающие заменителями самой лактозы;
- Лактулоза. Компонент лечебных смесей, предназначенных для нормализации микрофлоры кишечника, в частности, при дисбактериозе. Лактулоза поддается расщеплению уже внизу кишечника и провоцирует развитие полезных бактерий, в следствие — улучшает его функционирование;
- Среднецепочечные триглицериды (СТЦ). Есть в гипоаллергенных и лечебных смесях против кишечных инфекций. СТЦ способны заменить часть жиров, это упрощает процесс всасывания и усваивания. Кроме того, это избавляет поджелудочную железу от лишних усилий, в то время как она очень страдает от пищевых инфекций и аллергических реакций.
Вывод
Лечебные смеси может назначить только врач-педиатр, исходя из частного случая с дитем. Такая смесь применяется в течение лечения, до устранения всех симптомов, после чего ребенка снова переводят на обычное питание.
Многие современные мамы благодаря различным буклетам, информации даваемой в некоторых родильных домах и т.д. представляют себе ассортимент искусственных смесей для питания новорожденных и грудных детей. Наибольшая осведомленность отмечается у тех мам, которые изначально кормят свое дитя искусственными смесями. Но, как показывает практика, не многие из них знают о существовании так называемых лечебных искусственных смесей. В сегодняшней статье мы хотим остановится на данной разновидности смеси для питания новорожденных и грудных детей.
Лечебные детские смеси в любом магазине должны быть выделены в отдельную категорию и, как правило, присутствуют не во всех магазинах. Чаще их можно найти в аптеке или крупных прилавках детского питания. Следует отметить, несмотря на это - они отпускаются без всякого рецепта и могут быть выбраны самой матерью. Именно поэтому, каждая мама новорожденного и грудного ребенка должна себе представлять особенности искусственных лечебных смесей для детского питания.
Особенности лечебных детских смесей
- Во-первых , в состав данных детских смесей добавляются специальные вещества, которые отсутствуют не только в обычных смесях для искусственного питания, но и в грудном молоке. Чаще всего добавками являются различные пребиотики, которые в организме ребенка после нескольких химических реакций превращаются в активное вещество, а также различные загустители.- Во-вторых , среди лечебных смесей имеются варианты, когда из них удалены определенные химические соединения, которые могут нанести вред здоровью некоторых детей или просто плохо ими переносятся. Например, аминокислоты фенилаланин, лактоза, белок сыворотки молока.
- В-четвертых , лечебные детские смеси все-таки не должны назначаться решением родственников ребенка, особенно если он находится на естественном грудном вскармливании. Имеет смысл всегда задать пару вопросов участковому педиатру или патронажной сестре, которые всегда должны ответить на ваши вопросы.
- В-пятых , на постоянной основе лечебное искусственное новорожденных и грудных детей должно поддерживаться только при наличии какого-либо хронического заболевания или врожденной патологии. Во всех остальных случаях следует искать причину патологического состояния у вашего ребенка, в связи с чем у него возникают проблемы с питанием на обычных искусственных смесях или естественном вскармливании.
- В-шестых , грудное вскармливание не может быть полностью заменено лечебными детскими смесями.
Виды лечебных смесей для новорожденных и грудных детей
Современный рынок искусственных смесей достаточно развит. Как правило, большинство лечебных смесей максимально адаптированы по составу к грудному молоку, тем самым они является еще более гипоаллергенными, нежели обычные адаптированные смеси для искусственников. Большая степень адаптации достигается за счет удаления или добавления какого-либо компонента в обычную смесь.При частых запорах и срыгиваниях у грудного ребенка подбирают лечебные смеси с загустителями. Примером может служить смесь Фрисоворм, который получается в результате добавления загустителя в популярную смесь Фрисолак. Также имеется "Нутрилон Антирефлюкс", который получен путем добавления камеди в обычный Нутрилон. Имеются лечебные смеси, которые позволяют быстрее нормализовать микрофлору толстой кишки грудного ребенка, тем самым, решить проблему запоров и кишечных колик. Примером может служить смесь Семпер Бифидус. Лишь следует учитывать, что последние, как правило содержат лактулозу, которая у некоторых детей в первые дни сама по себе вызывает приступы кишечных колик. Тем самым, подбор наиболее оптимальной лечебной смеси при запорах и срыгивании облегчается у искусственников - путем замены уже используемой в питании стандартной смеси на лечебную.
При ферментной недостаточности назначаются специальные смеси. При недостаточности лактазы применяют безлактозные смеси. Естественно, данные смеси отличаются от состава не только стандартных искусственных адаптированных смесей, но и от состава молока. Поэтому перед их началом применения следует проконсультироваться врачом - зачастую приходится ребенка выкармливать на данных смесях. В продаже имеются безлактаные смеси Нутрилон и Нан.
При непереносимости ребенком белка коровьего молока - появляется сыпь или нарушается пищеварение, следует применять смеси с уже расщепленным белком коровьего молока до более мелких соединений. Примером может служить лечебная адаптированная смесь Нутрилон Комфорт.
Бывают новорожденные , у которых проблема непереносимости белка коровьего молока не решается даже после назначения предыдущих лечебных смесей. Тогда в ход идут еще более подготовленные смеси, в которых белок коровьего молока расщеплен до уровня соединений нескольких аминокислот, которые иммунная система грудного ребенка не должна заметить, что предотвратит развитие очередной аллергической реакции или нарушения функции желудочно-кишечного тракта. Примером могут служить смеси Нутримиген, Неокейт, Фрисосеп и т.д.
При более глубокой непереносимости
белка коровьего молока или грудным ребенком - следует вовсе отказаться от искусственных смесей на его основе. В качестве альтернативы рынок предлагает смеси на основе козьего молока или соевого белка. Смеси на основе козьего молока успешно применяются даже для лечения тяжелобольных взрослых пациентов, так как его ценность и перевариваемость, как правило, намного выше, чем у коровьего. Примером смеси могут быть различные модификации Нэнни. Смеси на основе соевого белка более дешевы, нежели на основе козьего молока. Их примерами являются Хумана - ГА или Фрисолак - ГА.
Все указанные в последнем пункте
лечебные смеси относятся к так называемым гипоаллергенным смесям.
Являются ли кисломолочные смеси лечебными?
Зачастую, проводимая агрессивная рекламная компания производителями различных искусственных смесей не позволяет родителям определиться - является ли кисломолочная смесь лечебной или это смесь для ежедневного использования?Редакторский состав медицинского сайта МедУнивер считает, что данные смеси нельзя считать лечебными, - это скорее дополнительный прикорм, такой же, как обычный кефир. Поэтому и вводить его в рацион имеет смысл, когда ребенку можно давать кефир. В некоторых случаях начинают применять с четырех месячного возраста - каких-либо побочных эффектов мы не наблюдали.
В чем недостатки лечебных детских смесей?
Среди недостатков лечебных искусственных смесей для новорожденных и грудных детей следует отметить:- Во-первых , замена грудного материнского молока данными смесями лишает ребенка всех преимуществ грудного вскармливания. А длительное питание или частичная замена грудного вскармливания на данные смеси - всегда будет приводить к снижение количества молока у матери, что грозит превращения ребенка в очередного "искусственника".
- Во-вторых , более адаптированные смеси, особенно в которых уже расщеплен белок коровьего молока - не очень вкусные, если не сказать вовсе невкусные. Многие дети отказываются их есть вовсе или не наедаются ими из-за плохого аппетита к ним.
- В-третьих , отсутствие тех или иных веществ в лечебной детской смеси не говорит о том, что они не нужны ребенку. Если у ребенка нет врожденной недостаточности фермента и это лишь временное явление вызванное заболеванием или еще чем-то - лишив ребенка определенного питательного вещества вы никогда не добьетесь нормализации уровня ферментов - ведь организму грудного ребенка расщеплять нечего и не на чем "тренироваться".
- В-четвертых , лечебные детские смеси являются действительно лечебными, если только у него врожденная недостаточность фермента, непереносимость того или иного компонента грудного молока/искусственной смеси. Во всех других случаях лечебные адаптированные смеси лишь устраняют симптомы патологического состояния у ребенка, но, к сожалению, не лечат само патологическое состояние.
Вернуться в оглавление раздела " "