Грудное вскармливание – это довольно сложный физиологический процесс, так как в нем задействованы гормоны. За счет высокого уровня пролактина обеспечивается достаточная выработка молока у матери, а окситоцин способствует его выведению. Хотя кормление ребенка грудным молоком является наиболее предпочтительным на протяжении первого года жизни, возникают ситуации, когда завершить лактацию нужно срочно. В этом случае назначаются специальные препараты, снижающие уровень пролактина. Одним из них является Достинекс.
Стоит отметить, что остановить выработку молока полностью на протяжении нескольких дней порой не удается и возникает много вопросов в процессе приема таблеток. Чтобы разобраться, нужно ли будет сцеживать молоко при приеме Достинекса, стоит ознакомиться с механизмом работы препарата и узнать как на него реагирует женский организм.
Как действует
Механизм воздействия данного лекарственного средства довольно простой — основной компонент препарата связывается со специфическими рецепторами на поверхности гипофиза, которые восприимчивы к дофамину. В результате такого влияния наблюдается угнетение выработки пролактина, его уровень в крови падает (такой эффект напрямую зависит от принятой дозы). Стоит учитывать, что время выведения активного компонента из организма составляет около месяца, поэтому не рекомендуется использовать ЛС беременны и тем, кто планирует беременность.
Обычно для прекращения лактации после родов назначается прием 2 таб. единоразово. При необходимости завершения ГВ в том случае, когда лактация установилась, рекомендуется принимать ½ таб. в течение 3 суток с временным интервалом в 12 часов.
Хотя действие препарата направлено, прежде всего, на угнетение процесса выработки грудного молока, может также наблюдаться так называемый эффект рикошета. Такое явление характеризуется чрезмерной лактацией.
Сцеживание во время приема Достинекса
После применения первой дозы лекарственного средства можно и не заменить существенных изменений, грудь не слишком наливается, не ощущается дискомфорт. Так когда же сцеживаться при приеме Достинекса? На этот вопрос ответить довольно сложно, женщина должна сама почувствовать, когда именно это необходимо.
Нагрубание молочных желез, чрезмерное их переполнение – первые признаки лактостаза. В этом случае необходимо обязательно сцедить молоко. При лактостазах высок риск возникновения инфицирования и развития мастита, поэтому важно не запускать этот процесс. Необходимо помнить, что процедура сцеживания не должна доставлять женщине сильного дискомфорта, сперва делают расслабляющий массаж груди, который улучшит отток молока и устранит имеющиеся уплотнения. Нет надобности полностью опорожнять грудь, ее сцеживают лишь до облегчения, оставшееся молоко перегорает. При лактостазе следует как можно чаще массировать грудь (делать легкий массаж), чтобы не допускаться возникновение застойных явлений.
В следующий раз, когда молоко прибыло, не стоит беспокоиться по этому поводу, так его количество каждый раз уменьшается и вскоре оно полностью пропадёт.
Многие женщины рекомендуют перевязывать грудь, чтобы молоко пропадало быстрее, но это ни в коем случае делать нельзя, так как может возникнуть закупорка молочных протоков, что чревато в последующим развитием лактостаза. Хороший результат дает прием настоя шелфея, молоко будет пропадать быстрее.
Очень важно снизить количество употребляемой жидкости, ведь когда много пьешь между приемом таблеток, молоко продолжает вырабатываться. Если женщина все делала согласно рекомендациям врача и выпивала при этом небольшой суточный объем жидкости, молочко быстро перегорит.
Восстановление лактации
Для некоторых женщинам является актуальным вопрос: «Можно ли восстановить лактацию после Достинекса?» Этот процесс обратимый, но придется затратить на это достаточно много времени.
При вынужденном прекращении лактации, к примеру, при мастите или приеме лекарственных средств, важно восстановить грудное вскармливание, особенно в том случае, когда малышу меньше полугода.
Для восстановления выработки молока следует:
- Устранить причину, по которой кормление грудью завершилось
- Завершить терапию Достинексом
- Начать активное прикладывание малыша к груди и осуществлять сцеживание даже в том случае, когда молоко пропало («перегорело»)
- Пить больше жидкости (установить строгий питьевой режим – 2 л за сутки); чем больше выпила воды, тем лучше для лактации
- Включить в рацион напитки, которые стимулируют лактацию (например, Млечный путь, )
- Принимать легкие седативные средства – валериану, чай с мятой и мелиссой, настойку пустырника.
Те, кто восстанавливал ГВ, отмечают, что лактация «возвращается» не сразу, а постепенно, поэтому важно запастись терпение и верить в лучшее. В результате частого прикладывания ребенка можно ощутить, что молоко прибывает. Во время возвращения малыша на ГВ важно докармливать его сцеженным молоком или смесью после каждого кормления грудью.
Но даже в том случае, когда не удалось вернуть молоко, не стоит расстраиваться, обеспечить полноценное питание на сегодняшний день возможно, используя адаптированные детские смеси.
Если ребенку уже исполнилось 6 мес. и он пребывает на искусственном вскармливании более 2 мес., нет смысла восстанавливать угасшую лактацию, но, все же, это возможно.
Стоит помнить, что принимать Достинекс необходимо исключительно под наблюдением врача, так как препарат оказывает влияние на гормональный фон женщины, что в дальнейшем может вызвать развитие различных побочных симптомов. Нужно ли сцеживаться в отдельно взятом случае, уточните у врача. Не занимайтесь самолечением, заботьтесь о собственном здоровье!
рассказ не мой
Вот решила написать о своем опыте возвращения молока после приема таблеток, завершающих ГВ.
Кто-то может помнит, как я переживала, когда на второй недели после родов мне пришлось завершить лактацию. Был мастит, потом еще, сказали, что попаду на резку груди, если буду бороться за молоко. Несколько бессонных ночей, слез, боли в опухшей груди, службы расцеживаний...маленький ребенок, которого еще практически не знаю, весь на папе. Никого рядом из родственников, кто подсказал бы. Короче, сдалась, да, ошибка. Три таблетки - и все дела, грудь как до родов практически, ни капельки молока. Здесь все поддерживали, сама уже решила, что свыкнусь с искусственным вскармливанием, даже успокоилась. НО..
Когда у ребенка начались боли в животе, стала корить, винить и себя, и мужа. Бедный малыш. То рвота, то газы, понос..или ждем сидим какашек. "Аааааа, мааамаааа..", - Боже, он даже начал говорить мама! неосознанно, конечно, но так трогательно для меня с моими жуткими гормонами. И слезы....крупные.блестящие. разве в таком возрасте они возможны? но они были. Просыпались со слезами, плакали навзрыд и стучали-стучали ножками, засыпали тоже с криком.
Месяц шел как год. Перечитала кучу статей о смесях, сидела с калькулятором подсчитывала сравнивала содержание веществ в женском молоке и смеси, выбирала лучшее. Попробовала давать кисломолочную. Стал какать. потом опять то же самое. Убрала.все постепенно, медикаментозно.
И он опять орал.орал.орал...Не выдержала и со словами "Ну на, возьми"(он поворачивал голову к груди) дала сосок - и он взял! Месяц не сосал грудь, одни бутылки. и взял. на три часа!!!Я сидела над ним, не отрываясь,и беззвучно лила слезы. Муж пришел с работы и обалдел. Его тоже сломила жалость к маленькому человечку, который по нашей вине, в принципе, по глупости, был оторван от груди.
Хотелось сказки, волшебства, как в детстве - повернуть время вспять, нажать кнопку - и опять это новое ощущение в груди - молоко......
Про сказку прочитала в инете - релактация - даже приемные мамы вскармливают детей - верить? нет? я же хочу в это верить. Муж сказал - глупость, быть не может. Еще две недели я ломалась, потом сказала ему: "Поддержи меня, пожалуйста, я хочу". И стала прикладывать малыша к себе всякий раз как он плакал, да и просто так. Он блаженствовал у пустой груди!! У совершенно сухой и пустой груди. Три недели! мы даже стали смотреть с мужем фильмы по вечерам. Еще я постоянно "сцеживалась"- каждый час. Ела и пила. Ела и пила. И ходила в церковь.
И еще я сошла с ума. Такое желание кормить.
Мне было приятно. Я успокоилась. Я что-то чувствовала, необъяснимое...это и есть контакт с ребенком? маленький, солнышко, зайка, беззащитный малыш.
В конце месяца появились капли! Сначала из одной, потом и в другой груди. Это были даже не капли, а полкапли. в день. Но я радовалась. А еще через неделю брызнула струйка! как привидение - то ли была, то ли показалось. ТОгда я и решила позвонить специалисту по ГВ, но за меня никто не хотел браться. После Достинекса пролактин понижается сильно и держится полгода. Ноу милк. Но через неделю позвонили, приехали, давайте попробуем.
Пила лактогены, заворачивала Тимку в пеленки, стал как домовенок Кузя из мультфильма, когда его баба Яга к себе забирает. ТОлкьо и делал, что сосал. Потом у ребенка стресс прошел и к груди его прикладывала с боем. Купила слинг, ела сладкое. Смесь уменьшала. Опять ела, пила, ела. 10 кг сверх, между прочим. хорошо, что худая, не сильно помешало.
Сейчас Тимке 3,5 мес. и 70% питания - грудь. Больше снижать смесь не получается. Ничего. Скоро прикорм. Оставлю только грудь. Я счастлива и этому.
И вот сколько я, думаете, буду кормить ребенка? Я вообще об этом не думаю. Маленький мой цыпленок.
upd: спасибо всем, кто откликнулся. К сожалению, конец нашей истории грустный. После семи дней без груди ребенок просто не взял грудь, хотя молоко было еще - я сцеживалась, чтобы не ушло. Такое ощущение, что даже не помнит, как сосать. Я настырно двое суток постоянно ему предлагала - нет, никак. А теперь и молока уже нет, всё. Так что мне остается только взять всё это в свой опыт и со следующими детьми не повторять таких ошибок.
Здравствуйте!
Я прошу прощения, если подобная тема была, тогда, пожалуйста, ткните
носом в ссылку, столько тегов, все не пересмотришь.
Ребенку год и два месяца, был на частичном ГВ - и днем прикладывался
немало, на дневной и ночной сон - обязательно и ночью успокаивался с
грудью (у нас СС).
На прошлой неделе меня настиг мастит.
Не гнойный. Пошла по врачам. Двое сказали - резать. Третья после узи
поставила диагноз "серозно-инфильтративный мастит", выписала
антибиотики и препарат для подавления лактации (достинекс). На
остановке лактации врач настаивала, т.к. "ребенок уже большой, а молока
у вас уже мало - вот, на узи видно, и протоки сужены... у вас снижен
иммунитет и ребенок так и будет инфекцию заносить, намучаетесь с
маститами". Я была настолько растеряна и расстроена, плюс плохое
самочувствие, температура, даже спорить не стала.
Сегодня ровно неделя, как ребенок без груди. Он не разрывает на мне одежду, не просит настойчиво грудь, нет - так, ткнется, но достаточно легко отвлекается. Но что с ним было первые пять дней! "не прыгает, не скачет, а горько-горько плачет". Целыми днями он был у меня на руках, он практически не улыбается, не резвится, словом, из любопытного живого малыша он превратился в вялого и скучного. Сейчас уже получше, но все равно... мне очень тяжело. Я хотела его кормить до двух лет как минимум, для меня вся эта ситуация - как гром среди ясного неба, я сама никак не могу смириться с прекращением ГВ.
Девочки, вопрос, собственно, в чем: может, у кого есть опыт восстановления лактации после достинекса? Есть контакты врачей в Москве, которые могли бы проконсультировать? - я постараюсь найти возможность съездить. В нашем подмосковном Дмитрове спасибо и на том, что не разрезали сразу.
Извините, что сумбурно...
2008-11-08 03:47:23
Мать двоих детей, кормите и всё
2008-11-12 03:42:37
Спасибо А чем кормить смесью вы имеете ввиду или грудью? В груди мало после достинекса к сожалению ничего практически нет. » Дописано позжеБоюсь не восстановится. Достинекс очень сильный.
2008-11-14 08:59:24
Мать двоих детей, Вы в Москве? лучше бы, конечно, очного консультанта вызвать. А малыш грудь берет? нужна очень частая стимуляция груди - чтобы ребенок сосал и молокотсосом сцеживаться.
2008-11-22 01:09:41
Спасибо А 6-7 раз это часто? Перед кормлением смесью??? Плюс конечно же ночью. Постараюсь. Да в Москве. Насчет консультанта подумаю. Спасибо.Грудь берет с удовольствием, но там чуть-чуть, практически ничегро нет и не прибывает уже к сожалению, как раньше. Препарат очень долгодействующий.
2008-11-25 04:49:05
Мать двоих детей, нет, 6-7 раз в день - это с каким интервалом?
2008-11-28 05:55:25
Препарат очень долгодействующий. пик максимального накопления - 3 часа, период полувыведения - 3 дня.Ритм кормления: кормим обеими грудьми, перекрестно (правой-левой-правой-левой), пока ребенок соглашается сосать. Грудью можно кормить и каждый час. Докорм смесью раз в 3 часа. Сколько у вас сейчас смеси?
2008-12-05 11:17:16
Смесь 6-7 раз в день 600-700 мл. В общем смесь - это все питание. В груди не выделяется. Хотя прикладываю перед каждым кормлением. Период выведения уже прошел (даже 5 дней) это о препарате. Неужели пролактин я загубила в конец?Спасибо за советы. Буду прикладывать и чаще, сгрудью малыш успокаивается. Хотя честно - ниче нет. Девочки, мне хотя бы на смешанное вернуться. С ним малыш какал и животик меньше беспокоил.» Дописано позжеСмесь по часам, 3 -3,5 часа(если выдерживает).
2008-12-12 10:25:51
1. Пьете достаточно? (2-2,5 литра жидкости в сутки)2. Лактогоны какие-то пьете (фенугрек-пажитник, семена укропа, фенхель)?3. Прикладывать надо раз в час-два.сгрудью малыш успокаивается замечательно
2008-12-18 10:02:00
я извиняюсь, но после достинекса нельзя кормить грудью неделю... я это перепроверила... по нашему Минздраву... т.е. вам поздно уже как бы метаться, но хотя бы сцеженное молоко, если вы его хранили, надо выбросить. В целом, поскольку кол-во молока зависит от опорожнения груди, то она должна быть все время пустая. все время сцеживайтесь либо кормитесь чуть не сутками напролет, ночью можно сделать перерыв в 4 часа. до недели после приема таблетки сцеженное выбрасывайте. затем его можно давать малышу вместо смеси.примерно за неделю вы должны увидеть результат такое политики партии... если нет увидете, надо будет принимать мотилиум (домпридон).
2008-12-25 11:29:39
Спасибо огромное. Да я сомневалась насчет кормления при достинексе. Нельзя это точно. Но я прикладывала так как в груди совсем не было, буквально пару прозрачных капель.Спасибо большое за советы. Мотилиум это с какой целью можно узнать?А вообще наверное не получится у меня. Круглые сутки напролет у груди. У меня еще ребенок 2-х лет.Спасибо всем кто откликнулся
2008-12-31 03:13:54
Мать двоих детей, вы сколько суток напролет у груди держали?мотилиум, как это ни странно, помогает увеличить количество молока.
2009-01-02 04:11:24
я так понимаю, улучшения нету? попробуйте принимать 3 таблетки мотилиума в сутки. и конечно продолжать кормить или сцеживать очень часто. сообщите через неделю как дела. надеюсь что все же придет молоко.
Молоко матери – наиболее ценный продукт для организма младенца. Молозиво, как и зрелое грудное молоко, не только насыщают кроху, но несёт также защитную функцию, помогает крохе адаптироваться к новым условиям жизни. Однако в жизни каждого малыша наступает момент отнятия от груди, несмотря на всю пользу питательной маминой жидкости.
Принимая решение закончить ГВ, женщина может столкнуться с проблемой избытка молока в грудных железах. Если же отлучение происходит в период инволюции, как правило, молодая мама не ощущает переполненности груди и лактация постепенно угасает, не требуя дополнительных процедур. Ранее завершение кормлений часто вызывает дискомфорт, болезненность и нагрубание желез. Для снятия этих негативных симптомов зачастую рекомендуются таблетки от лактации, которые влияют на механизмы выработки молока и помогут прекратить грудное вскармливание быстрее.
Когда малыш находится на ГВ, часто мамы задумываются, в каком возрасте лучше отлучать кроху от груди. В последние годы медицинские учреждения придерживаются положения ВОЗ об исключительно грудном вскармливании новорожденных до 6 – месячного возраста. Соответственно до полугода питание ребенка должно состоять исключительно из грудного молока.
Затем вводят прикормы (каши, овощи, кисломолочные продукты), и грудной малыш потребляет мамино молоко не больше 2–3 раз в сутки, получая адаптированную к физиологии крохи «взрослую» пищу. Оптимально удержать такой режим до 1,5–2 лет. При этом не менее важно желание самой матери продолжать кормление. В случае болезни матери может возникнуть показание к остановке кормления грудью в более ранний период. При этом могут потребоваться особые мероприятия для того, чтобы быстро остановить лактацию.
Таблетки Достинекс для прекращения лактации
Для прерывания ГВ назначают гормональный препарат «Достинекс». Это таблетки белого цвета продолговатой формы, которые продаются во флаконах по 2 или 8 шт. Основное действующее вещество – каберголин, дополнительными составляющими являются лейцин и лактоза.
Таблетки обладают мощным и продолжительно выраженным гипопролактинемическим эффектом. Каберголин напрямую стимулирует D2 – дофаминовые рецепторы гипофиза. Действие вещества является локальным, т. е. оно не воздействует на секрецию кортизола и другие функции гипофиза. Пролактин – основной гормон, за счет которого у женщин продуцируется молоко. Каберголин подавляет выработку этого гормона. Эффективность препарата зависит от применяемой дозы и продолжительности приема лекарства.
Приняв максимальную разовую дозу, можно быстро остановить лактацию. Действие препарата заметно в течение 6 часов, концентрация основного действующего вещества в крови снижается через 3 часа.
Приём препарата
Дозирование средства, а также сколько необходимо пить таблетки, чтобы заметить уменьшение объема грудного молока, должен решить врач. В инструкции по применению указано, что принимать лекарство надо перорально во время еды. Длительность курса и дозировка зависит от интенсивности лактации:
- с целью предотвращения лактации «Достинекс» правильно принимать на следующий день после родов, для достижения необходимого эффекта достаточно 1 мг (2 таблетки);
- с целью подавления установившейся лактации – дважды в сутки по полтаблетки (0.25 мг) в течение двух дней, врач может продлить курс, прекращают принимать лекарство, когда пропадает молоко;
- с целью терапии гиперпролактинемии – начинать надо с 0,5 мг в неделю, повышение дозы проводится плавно, один раз в месяц на 0,5 мг до появления результата.
«Достинекс» быстро абсорбируется в ЖКТ. Максимальная концентрация действующего вещества в крови наблюдается в течение 30 минут — 4 часов. Остатки лекарственного средства выводятся с калом и мочой. Период выведения из организма составляет до 68 часов у здоровых женщин, и до 115 часов у пациенток с гиперпролактинемией.
Эффективность препарата
Препарат эффективен и показывает хороший результат у 94% женщин, которые его принимают. Лекарственное средство не подействует, если сочетать его прием с антагонистами дофамина. Эти вещества ослабляют действие каберголина. Запрещен одновременный прием «Достинекса» и макролидов.
На эффективность препарата влияет организация сцеживаний. Важно понимать, как и когда удалять молоко, если грудь продолжает наливаться. Конечно, регулярное систематическое проведение процедуры поддерживает механизмы лактации. При этом несвоевременное опорожнение желез вызывают застойные явления: лактостаз, и другие заболевания молочных протоков. Нужно сцеживать молоко при ощущении переполненности груди до состояния облегчения.
Противопоказания
Механизм действия «Достинекс» влияет на выработку молока. Однако, прежде чем назначить средство важно исключить целый ряд противопоказаний, при которых принимать медикамент запрещено. Не назначается препарат в следующих случаях:
- при высокой чувствительности или непереносимости компонентов средства;
- в случае нарушений функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
- при лактазной недостаточности, непереносимости алкалоидов спорыньи, лейцина;
- беременности;
- артериальной гипертензии.
Противопоказанный врачом препарат при приёме может вызывать негативные проявления у молодой мамы или у плода в случае беременности. Кормить при приеме «Достинекс» не рекомендуется, т. к. не существует достоверной информации о воздействии лекарства на ребенка.
Побочные эффекты
Как и у других средств гормональной природы, у «Достинекс» существуют побочные действия. Вероятность возникновения негативных проявлений возрастает при несоблюдении режима приёма и дозирования средства. Обнаруживаться нежелательные симптомы могут в течение первых двух недель приема препарата, затем они исчезают. В результате исследований установлено, что «Достинекс» может действовать на организм, вызывая следующие реакции:
- расстройства нервной системы: мигрени, повышенная утомляемость, депрессии, бессонница, головокружения, тревожность;
- нарушения в работе сердечно-сосудистой системы – снижение артериального давления, выраженность сердцебиений;
- сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта, которые проявляются тошнотой, рвотой, запорами, метеоризмом;
- возможны зуд, ринит, кровотечения из носа, судороги, ухудшение зрения, отеки, боль в суставах.
«Достинекс» часто назначается женщинам, которым поставлен диагноз мастопатия или лактостаз. Если эти заболевания сопровождаются гиперпролактинемией, препарат оказывает терапевтическую динамику.
Реакция организма на препарат является сугубо индивидуальной. Боли в области суставов, повышенная температура, рвота – повод обратится к врачу. Исходя из индивидуальной картины проявлений, специалист пересмотрит дозировку или назначит другое средство. Улучшить состояние можно только с помощью корректировки дозы или в случае полного отказа от лекарственного средства.
В чём опасность таблеток для прекращения лактации
У «Достинекса» существуют аналоги. Это препараты «Берголак», «Агалатес» и «Каберголин». На основе действующего вещества бромокриптина: «Бромолактин», «Парлодел», «Криптон» и др. Стоит отметить, что использование перечисленных средств сегодня часто сопровождается серьёзными побочными реакциями. Кроме того, недостаточно изучен влияние действующих веществ на другие органы.
Как известно, пролактин стимулирует секрецию молока клетками железистой ткани. При этом рецепторы гормона располагаются и в других органах. По мнению, учёных пролактин участвует в функционировании иммунной системы и использование препаратов на основе каберголина и бромокриптина, подавляя выработку гормона, нарушают защитную функцию организма, что негативно отразится на реакции иммунного ответа.
Кроме того, действующие вещества препаратов влияют на выработку соматотропина – гормона роста, отвечающего за поддержание иммунной системы, энергетического и умственного функционирования организма.
Процесс завершения кормления требует внимательного подхода. Существуют правила, на которых настаивают консультанты по грудному вскармливанию. Нина Зайченко рекомендует отказаться от следующих мероприятий при завершении вскармливания ребенка грудным молоком:
- перетягивать грудь, молоко не может от этого перегореть;
- мазать соски зеленкой, горчицей и другими пугающими кроху веществами;
- отказывать себе в пище и воде, т. к. молоко вырабатывается из крови и лимфы, а не из потребляемой жидкости;
- оставлять ребенка и уезжать на несколько дней, ведь грудной малыш усомнится маминой надёжности и это может стать серьезной психологической травмой;
- пугать и стыдить малыша за то, что он кушал молоко;
- замещать ночные кормления сладенькой водой или компотом.
Доктор Комаровский относится к приверженцам радикального способа. Он советует ограничить потребление жидкости, делать физические упражнения. Педиатр считает, что не нужно сцеживать молоко интенсивно и регулярно, а лишь до облегчения переполненной груди. Лучшим вариантом педиатр называет полное исчезновение мамы на пару дней. Две ночи кроха, находясь на попечении папы и бабушки, не видя и не чувствуя запаха материнской груди, легче отвыкает от кормления таким способом.
Комаровский и Зайченко сходятся во мнении, что подавлять лактацию с помощью лекарств и таблеток можно только под наблюдением врача. Исключительно доктор должен назначить препарат, прописать длительность курса и дозировку, исходя из индивидуальных показаний и ситуации.
Рекомендации по использованию лекарственных трав для прекращения выработки молока сегодня не редкость. Быстрее «перегореть» молоку помогут отвары из шалфея и мяты. Применение фитотерапии не способно оказать столь быстрого терапевтического эффекта, как медикаменты. Для полного завершения производства молока может понадобиться до 14 дней. При этом у трав не столь выраженны побочные эффекты. Используя домашние методы, рекомендуется также консультация специалиста.