Лечение онихомикоза ногтей на ногах - эффективные схемы приема медикаментов и народных средств. Лечение онихомикоза ногтей. Общие принципы терапии

Онихомикоз ногтей на любой стадии заболевания требует лечения, в противном случае заболевание будет прогрессировать, поражая еще больше площади уже зараженного ногтя. Кроме того, есть вероятность того, что грибок перейдет на другие ногти пальцев рук или ног.

Если у пациента уже поражено несколько ногтей на пальцах ног или рук, это также требует лечения. Возможно, более консервативного, однако госпитализация в любом случае не требуется, если речь не идет об удалении пораженных ногтей хирургическим путем. Впрочем, это крайний случай, и вполне возможно вылечиться даже при запущенной стадии без обращения к кардинальным способам.

Почему лучше не удалять ноготь хирургическим путем? Во-первых, это болезненная процедура, во-вторых, при ее проведении есть вероятность, что будет поврежден матрикс, а значит, ноготь уже не будет растит правильно и деформируется. К тому же, на рост ногтя на ногах нужно минимум 8 месяцев, на руках 6 месяцев, поэтому неприятный процесс затянется надолго.

Миколог назначает курс лечения

Вид терапии подбирать должен врач. При всем желании избежать процедуру посещения специалиста дерматолога не удастся. Почему? Основная причина – невозможность поставить диагноз без сдачи анализов. Нередко начальная стадия грибка напоминает симптомы других заболеваний. И только микробиологический анализ образца ногтя позволит определить, есть ли у пациента грибок или нет.

Если грибок был установлен, фиксируется вид инфекции. Всего существует множество видов микозов, которые отличаются по структуре и воздействию. Разница заключается в длительности инкубационного периода, симптомах, проявлениях, развитии грибка.

Лечение требуется при любой стадии и любом виде инфекции. Всего существуют следующие виды терапии против микозов:

прием таблеток;
использование мазей, спреев, растворов и некоторых других видов средств, которыми обрабатывается ногтевая пластина без необходимости приема вовнутрь;
масло чайного дерева, однако оно больше подходит для профилактики развития грибка, но есть ряд видов микозов, которые чувствительны к компонентам масла (требуется консультация специалиста);
лазерная обработка ногтевой пластины, подразумевающая снятие верхнего толстого слоя (нехирургический метод);
лаки для ногтей, способствующие уничтожению болезнетворных микроорганизмов (компоненты попадают вовнутрь ногтевой пластины и практически сразу начинают активно действовать, при этом верхняя часть лака прекращается в пленку);
медицинский педикюр (подходит в качестве подготовительного мероприятия перед нанесением различных средств, а также для облегчения состояния пациента за счет снижения чувства жжения, шелушения, чуда. Медицинский педикюр делает врач-подолог (такая специализация обычно встречается только в коммерческих медицинских заведениях).

Как подобрать лечение

Лекарства подбираются под определенный вид грибка

Терапия подбирается в зависимости от текущего состояния пациента. Дерматолог осматривает ноготь и изучает степень его поражения. Если поражено меньше 30% ногтевой пластины (касается пальцев рук и ног), то возможно ограничиться назначением противомикозного лака для ногтей. Нередко поражается сразу несколько ногтей, но если на каждом площадь пораженной зоны небольшая, назначаются лаки или мази.

Если у пациента поражено больше трех ногтей или больше половины ногтевой пластины минимум на одном ногте, требуется более активная терапия, возможно комбинированная. Комбинирует препараты врач на основании их состава, взаимодействия, а также особенностей развития заболевания.

При поражении всей ногтевой пластины как минимум на одном ногте назначаются таблетки, лазерное лечение и дополнительные средства наружного применения (опять же, могут быть мази или лаки).

Особенности заражения и развития грибка

Шелушение стопы

Стоит отметить, что на ногах обычно грибок поражает большие пальцы ног, а потом постепенно переходит на другие ногти, но этот процесс может длиться несколько месяцев. Инкубационный период в среднем составляет 2 недели, однако первые симптомы можно заметить раньше.

Редко грибок ногтей ног начинает развиваться без предпосылок. Так, способствует заражению инфекцией обычно неудобная обувь, которая деформирует ногти больших пальцев. Из-за постоянного давления, нарушения структуры, отслоения ногтевой пластины от кожи (онихолизис) для грибка появляются идеальные условия развития и распространения. Без образования подобной благоприятной среды для инфекции она вряд ли приживется.

Также грибок ногтей ног может быть «подхвачен» в результате контакта непосредственно с инфекцией в момент, когда кожа поражена. Например, обувь натерла, появились трещины, человек ударился обо что-то. В результате сформировалось повреждение, а при контакте с инфекцией она попала в рану. Где обычно происходит контакт? На пляжах, в бассейне, сауне, бане, душе, при ношении чужой обуви. Человек, зараженный грибком, оставляет частички кожи в местах, куда прикасается. Вместе с частичками кожи распространяются и микроорганизмы грибка. То есть те, кто контактирует с зараженной поверхностью, рискует заразиться грибком.

Поселившийся онихомикоз

На ногтях рук грибок может быть «подхвачен» также при наличии повреждений, порезов, трещин на коже. Инфекция подстерегает на деньгах, поручнях в общественном транспорте, продуктах в магазине, которые ранее мог касаться зараженный человек. Поэтому после каждого посещения общественного места рекомендуется пользоваться антисептиком.

Особую осторожность следует предпринимать при посещении мест, где делают маникюр и педикюр. Высокая вероятность порезов и повреждений, а если инструменты не были должным образом обработаны, инфекция с большой вероятностью попадет в рану.

Комбинированная терапия

Комбинированная терапия является наиболее эффективной, но не все средства совмещаются, не взаимодействуя негативным образом.

Зачастую мази хорошо комбинируются с таблетками. Таблетки применяются от одного раза в день до двух раз. Обычно пероральные противомикозные препараты начинают действовать минимум через две недели, а некоторые и вовсе через два месяца после начала приема. Мази же попадают вглубь ногтя практически сразу, активно воздействуя на болезнетворные организмы. У пациента может возникнуть вопрос – зачем тогда нужен прием таблеток? Если стадия грибка не начальная, внешних препаратов будет недостаточно.

Виды таблеток:

Лаки против грибка:

Лоцерил.
Батрафен.
Микозан.

Если первые два лака для ногтей против микоза применяются раз в неделю, то последний (Микозан) нужно наносить утром и вечером ежедневно.

Крем от грибка Кандид

Мази против грибка:

Кандид.
Ламизил.
Экзодерил.

Экзодерил считается одним из самых востребованных (прорекламированных) препаратов. Однако на 100% эффективность мазей нельзя оценить. Некоторые средства подходят пациенту, но эффекта не приносят. Тогда необходима замена препарата.

Кроме обозначенных выше препаратов существует множество других, которые по необходимости назначаются врачом. Все средства применяются в домашних условиях.

Что касается масла чайного дерева, это средство необходимо, скорее, для облегчения течения грибка. Если вы применяете таблетки по назначению врача, маслом чайного дерева, возможно, допустимо в вашем случае обрабатывать ногти. Это поможет облегчить зуд, убрать шелушение. В некоторых случаях грибки гибнут от масла чайного дерева, но далеко не все классы.

Лечение начальной стадии дома

Лечение грибка мазью

Начальную стадию грибка в домашних условиях лечить нужно аккуратно. Обязательно сдайте анализы и определите, какой вид грибка поразил ноготь. Только после получения результатов попросите назначить врача лак для ногтей, если таковой будет эффективным.

Дома можно наносить лак, но важно делать это правильно. Если пропустить хотя бы один пункт, то эффективность средства вряд ли удастся добиться.

Итак, подготовка ногтя к нанесению лака (касается мазей, растворов и других средств):

Хорошо распариваем ноги (можно после подольше побыть в душе).
Берем специальную пилочку для ногтей, опиливаем свободный край. Срезаем его, если удается. Если нет, с помощью пластыря для размягчения пораженных грибком ногтей обрабатываем ноготь, отталкиваясь от информации, указанной в инструкции к пластырю.
После размягчения ногтя срезаем свободный край максимально близко к пальцу.
Хорошо обрабатываем пилочкой поверхность ногтя, снимаем верхний защитный слой.
Наносим средство против грибка.

Эту процедуру нужно проводить раз в неделю, даже если лак необходимо наносить два раза в день, как и мази и другие препараты.

Лечение запущенной стадии дома своими силами не удастся

Лазерная терапия грибка

Запущенную стадию грибка нужно лечить с помощью обработки лазера. Не во всех государственных клиниках предлагается эта процедура, поэтому врачи нередко попросту рекомендуют удалить ноготь хирургическим путем. Лазерная процедура удаления – не совсем то же самое. С помощью специального устройства удаляется лишняя толщина ногтя. Процедура безболезненная, после нее ноготь остается, но он значительно тоньше. Это позволяет препаратам глубже попадать вовнутрь ногтевой пластины, а значит, лечение становится наиболее эффективным при применении внешних препаратов.

В случае запущенной стадии грибка нужен прием таблеток. Помните, что у таблеток есть противопоказания, они токсично влияют на печень и почки, однако при отсутствии должной терапии последствия в результате запущенного грибка куда серьезней.

Не назначаются таблетки беременным женщинам, кормящим матерям. Пациентам до 18 лет может быть назначена сокращенная доза препарата в зависимости от результатов осмотра врача.

Видео: Как лечить грибок ногтей в домашних условиях

Называется грибковое поражение ногтя и ногтевого валика на руках или ногах. Данное заболевание относится к наиболее распространенным дерматологическим проблемам во всем мире. По некоторым данным эта проблема встречается у 5 – 15% населения. Заболеваемость несколько выше у мужчин и резко возрастает в пожилом возрасте (после 60 лет онихомикоз встречается в 3 – 4 раза чаще ).

Грибковое поражение ногтей может быть вызвано различными видами микроорганизмов, но практически всегда имеет сходные проявления. Заболевание является заразным, поэтому его лечением занимаются как дерматологи, так и инфекционисты. Большую роль в развитии болезни играют сопутствующие системные заболевания и другие факторы, способствующие инфицированию.

Изолированный онихомикоз встречается довольно редко. Чаще всего у пациентов наблюдается параллельное поражение кожи на стопах или кистях рук. Из-за отсутствия выраженных симптомов и серьезной угрозы для здоровья или жизни люди обычно долгое время не обращаются к специалисту для тщательной диагностики и лечения. В связи с этим онихомикоз часто относят больше к косметологическим проблемам.

Строение ногтя

С точки зрения анатомии ногти являются производной частью поверхностного слоя кожи (эпидермиса ). Они располагаются на кончиках пальцев рук и ног с тыльной стороны. Ногти не имеют ярко выраженной физиологической функции, но некоторые исследователи указывают на их защитную роль. В большей же степени они необходимы для различных манипуляций в повседневной жизни.

В строении ногтя принято выделять две основные части:

Тело ногтя . Телом называется видимая плоская пластинка на тыльной поверхности пальца. В норме она имеет блестящую поверхность, обладает довольно высокой прочностью и определенной эластичностью. Передний край тела свободен. Боковые же края упираются в кожные валики, ограничивающие рост ногтя в ширину. Толщина тела составляет несколько миллиметров и определяется в основном генетическими факторами. Она имеет слоистое строение, в связи с чем может наблюдаться послойное разрушение или отслоение ногтевой пластинки. Проксимальный край тела (расположенный у основания ) соединяется с корнем ногтя. Нижняя поверхность ногтевой пластинки прочно прикрепляется к подлежащим тканям с помощью коротких связок. Они прочно удерживают ноготь в своем ложе.
Корень ногтя . Корень или матрица представляют собой зону роста. Она располагается под кожным валиком у основания (кутикулой ) и содержит специфические эпителиальные клетки. У большинства людей эта зона видна у самого края в виде узкой белой полоски (лунка ). Клетки, отвечающие за рост ногтя, называются онихобластами. Они обладают способностью быстро делиться и формировать собственно пластинку тела. По мере образования новых клеток происходит смещение всего тела ногтя к краю пальца.

С точки зрения химического строения в ногтях преобладает особый белок - кератин. Он отвечает за волокнистую структуру ткани и придает ей более высокую прочность. У людей кератин присутствует в поверхностном слое эпителия кожи и в волосах. У животных из кератина состоят рога и некоторые части птичьего клюва. Именно количество кератина в ногтях во многом определяет прочность ногтей в целом. Как и другие белки , он производится клетками по генетической информации, закодированной в ДНК . В связи с этим у некоторых людей ногти могут быть более хрупкими, мягкими или тонкими. Иногда это является не симптомом какой-либо патологии, а индивидуальной особенностью.

Помимо кератина в состав ногтей входит небольшое количество жиров и вода. Это придает ткани специфический блеск и определенную эластичность. Из дополнительных химических элементов присутствуют кальций, фосфор, цинк и хром. Все они важны для нормального деления онихобластов и роста ткани. При некоторых нарушениях в обмене кальция и фосфора рост ногтей может замедлиться или остановиться вовсе.

Рост ногтей является физиологическим процессом и происходит в среднем со скоростью 0,5 – 2 мм в неделю. При этом ногти рук растут почти вдвое быстрее. Нарушения роста являются одним из признаков онихомикоза или других заболеваний. В целом ногти могут реагировать на множество различных патологических процессов в организме, изменяя свою форму, цвет или скорость роста.

Грибки, поражающие ногти

Далеко не все грибки способны поражать ногти. Определение конкретного возбудителя у пациента имеет большое значение для прогнозирования заболевания и назначения эффективного лечения. Это объясняется тем, что разные группы возбудителей чувствительны к различным препаратам.

С точки зрения эпидемиологии для каждой отдельной географической зоны характерны свои виды грибков. Тем не менее, существует ряд микроорганизмов, которые встречаются практически повсеместно. Каждый из них имеет свои особенности при развитии онихомикоза. Порой это помогает заподозрить тип грибка еще до назначения специального анализа.

Наиболее распространенными возбудителями онихомикоза являются:

дерматофиты;
дрожжевые грибы;
плесневые грибы.

Дерматофиты

Дерматофиты представляют собой группу несовершенных грибов, которые способны вызывать некоторые заболевания кожи , волос и ногтей. В основном развитие этих микроорганизмов происходит в условиях понижения общего или местного иммунитета . Без этого у здоровых людей онихомикозы, вызванные дерматофитами, появляются редко. Источником инфекции в данном случае могут служить другие люди или животные, но основным резервуаром является почва. В ней споры грибков могут храниться долгие годы. Прорастание же и активное развитие грибков происходит лучше всего на погибших кератиноцитах (клетки, содержащие большое количество кератина ).

Наиболее важными видами дерматофитов, поражающими ногти, являются:

Trichophyton rubrum . Данный тип обычно поражает кончики ногтей, после чего инфекция постепенно распространяется по направлению к корню. Обычно он развивается параллельно на нескольких пальцах одной конечности либо на пальцах разных конечностей. Чаще поражаются ногти на пальцах ног (в 65 – 70% случаев ). Ноготь при этом выглядит утолщенным и огрубевшим, может расслаиваться. При тщательном осмотре кожи пальца можно заметить ее сухость и шелушение, что говорит о параллельном инфицировании эпителия.
Trichophyton mentagrophytes (interdigitale ) . При данном типе возбудителя развивается белый поверхностный онихомикоз. Грибок любит влагу, поэтому риск заразиться повышен при посещении ванн, саун и бассейнов. Типичным признаком является очаговое поражение ногтей на больших пальцах ног. Ногти рук затрагиваются редко. Почти у всех пациентов можно обнаружить параллельное поражение кожи между пальцами.
Другие дерматофиты . Помимо вышеперечисленных двух типов ногти иногда поражают и другие грибки данного семейства - Trichophyton schoenleinii, Trichophyton violaceum, Epidermaphyton flocсosum. Онихомикозы, вызванные этими видами грибков, встречаются менее чем в 5% случаев. В основном они развиваются на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний.

Практически все дерматофиты в процессе роста образуют мицелий. Это как бы общее корневище для всех грибков в колонии. К ногтю оно крепится гифами – нитчатыми структурами, врастающими в тело ногтя. Благодаря этому происходит постепенное разрушение ткани.

Дрожжевые грибы

В качестве возбудителей онихомикоза чаще всего рассматривают дрожжевые грибы рода Candida. Они обитают в норме на поверхности кожи и слизистых оболочек человека. Таким образом, для развития поражения ногтей необязателен контакт с другими больными людьми. В условиях пониженного иммунитета дрожжевые грибы попросту распространяются на область ногтей. Особенностью является то, что данный род не образует мицелия. В связи с этим непосредственно поверхность ногтевой пластинки поражается редко. Типичнее начало инфекции с проксимального конца ногтя (от корня, под кожным валиком ). По мере развития болезни отслаивается поверхностная пленка, из-за чего пластинка теряет блеск. Статистически онихомикозы, вызванные дрожжевыми грибами, обнаруживаются чаще на руках (примерно в 60% случаев ). В течении болезни отмечаются периоды стихания (ремиссии ) и обострения (рецидивы ).

Основными возбудителями из рода Candida являются следующие грибки:

C. albicans;
C. tropicalis;
C. parapsilosis.

Плесневые грибы

Онихомикоз способны вызывать более 40 различных видов плесневых грибов. Они распространены повсеместно, поэтому выделить преимущественный источник инфекции для данных микроорганизмов сложно. Поражения ногтей этой группой грибков наблюдается довольно редко, но может вызвать серьезные трудности в диагностике и лечении. Дело в том, что плесневые грибы не дают типичных симптомов. Без проведения специального бактериологического анализа, по клиническим наблюдениям, их очень сложно отличить от дерматофитов. В то же время данная группа грибков требует другого лечения. В связи с этим пациенты с таким онихомикозом нередко лечатся долго и безуспешно до постановки верного диагноза. Поражаются плесневыми грибами в основном ногти на ногах.

Наиболее частыми возбудителями болезни являются следующие грибы из данной группы:

Scopulariopsis brevicaulis;
Aspergillus (различные виды );
Alternaria;
Fusarium.

Плесневые грибы могут образовывать гифы и приводить к быстрому разрушению ногтя. Кроме того, некоторые из них представляют опасность дальнейшего распространения по организму с поражением внутренних органов. Чаще всего такие осложнения встречаются у лиц с сильно ослабленным иммунитетом.

Распространенность возбудителей онихомикоза в Европе

Возбудитель болезни	Частота поражения ногтей ног	Частота поражения ногтей рук
Дерматофиты рода Trichophyton	75 – 80%	30 – 40%
Дрожжевые грибы рода Candida	8 – 10%	45 – 50%
Плесневые грибы различных видов	10 – 15%	10 – 15%
Другие грибковые инфекции	Около 1%	Менее 1%

Кроме того, были проведены исследования, доказавшие, что онихомикозы могут быть вызваны сочетанием нескольких видов возбудителя. Это сильно затрудняет правильную диагностику и лечение, поскольку после выделения одного микроорганизма врачи часто прекращают поиски. На практике чаще всего встречается сочетание двух видов дерматофитов. Другие ассоциации возбудителей обнаруживаются очень редко. Были доказаны и случаи поражения ногтей сочетанием трех различных грибков.

Как можно инфицироваться грибком?

Онихомикоз является инфекционным заболеванием, у которого, как уже говорилось выше, есть свои возбудители. Как и у любой другой инфекции у грибков есть свои источники и механизмы передачи. Чаще всего инфекция попадает в организм из внешней среды, однако на ногти может распространиться и грибок с кожи. В этом случае говорят об аутоинфекции. Для этого необходим какой-либо внешний стимул (например, резкое снижение иммунитета или нарушение питания ногтя ).

Для возбудителей онихомикоза характерны следующие источники инфекции:

Другие люди . Многие грибки относятся к категории антропонозных инфекций, то есть поражают только людей. В таком случае заражение происходит через предметы обихода от больного человека или носителя. Споры грибков попадают на мочалки, полотенца, сменную обувь, маникюрные ножницы и таким образом заражают здоровые ногти. Естественным резервуаром для таких инфекций является почва, в которой грибки могут выживать в виде спор месяцы и даже годы.
Животные. Некоторые виды животных могут являться переносчиками грибковой инфекции. Человек заражается, как правило, при контакте с домашними животными. Онихомикозы, вызванные такими видами возбудителей, чаще встречаются в тропических странах.
Окружающая среда. Некоторые виды грибков могут размножаться без участия живых организмов. Тогда заражение происходит при контакте с водой, растениями или почвой, в которых находились микроорганизмы. В особенности это характерно для возбудителей из группы плесневых грибов.

Исходя из этого, можно заключить, что грибковые инфекции не имеют специфических источников. Защититься от них очень трудно, поскольку данные микроорганизмы распространены повсеместно. Именно этим объясняется высокая заболеваемость онихомикозом, которая регистрируется по всему миру.

К счастью, разнообразие источников грибковой инфекции компенсируется низкой заразностью. Каждый человек контактирует за свою жизнь с огромным количеством возбудителей инфекции, но далеко не каждый контакт заканчивается развитием онихомикоза. Это объясняется высокой эффективностью иммунной защиты против грибковой инфекции. Таким образом, в процессе заражения играет роль не только контакт с микроорганизмом, но и состояние здоровья человека. Для полностью здоровых людей риск поражения грибком очень мал. В связи с этим необходимо знать некоторые факторы, которые повышают вероятность болезни. Их выявление помогает в лечении болезни и ее профилактике.

Существуют следующие факторы риска, повышающие риск инфицирования:

пожилой возраст;
механические повреждения ногтей;
грибковое поражение кожи;
ослабление иммунитета;
частое посещение общественных бань и саун.

Пожилой возраст

Статистически онихомикоз встречается у пожилых людей в несколько раз чаще, нежели у детей или людей среднего возраста. При этом сохраняется небольшая предрасположенность к болезни у лиц мужского пола.

Вероятность грибкового поражения ногтей у пожилых людей повышается по следующим причинам:

Замедление обменных процессов . Ни для кого не секрет, что в старости обмен веществ во всем организме замедлен. Это отражается и на процессе роста ногтей. В частности, из-за проблем с пищеварением может наблюдаться недостаток некоторых химических элементов или витаминов , необходимых для нормального формирования ногтевой пластинки. На фоне нарушений роста грибки размножаются легче и быстрее колонизируют ткани.
Ухудшение кровообращения . С возрастом у многих людей наблюдается нарушение кровообращения. Особенно это выражено в капиллярах на кончиках пальцев, которые иногда и вовсе зарастают. Способствуют этому процессу и распространенные в старости проблемы с сердечно-сосудистой системой. Ухудшение кровообращения ведет к кислородному голоданию тканей. Это не дает организму бороться с размножением грибков.
Поздняя диагностика . Пожилые люди зачастую меньше заботятся о своей внешности и сильно запускают болезнь. Косметические дефекты при онихомикозе их беспокоят меньше, чем молодежь. В связи с этим к врачу обращаются уже на поздних стадиях заболевания.
Несоблюдение личной гигиены . В старости многим людям бывает трудно ухаживать за собой по причине других заболеваний. Из-за этого пожилые люди реже выполняют тщательную гигиеническую чистку ногтей и ногтевого ложа. Это дает грибкам время развиться и колонизировать ногтевые пластинки.

Сахарный диабет

Одним из распространенных осложнений сахарного диабета является поражение мелких сосудов. Чаще всего это касается капиллярной сети на ногах. Ухудшение кровоснабжения и обмена веществ у таких людей ведет к появлению диабетической стопы . Ткани начинают постепенно отмирать, а на коже появляются язвы. Одним из первых признаков этого осложнения может стать онихомикоз. При этом грибок зачастую поражает не только ногти, но и кожу стоп (особенно межпальцевые пространства и кожные складки ). Интенсивность грибкового поражения напрямую зависит от уровня сахара в крови. Курс лечения сахарного диабета в таких случаях замедлит процесс и позволит устранить грибковую инфекцию.

Механические повреждения ногтей

Механические повреждения ногтей встречаются почти у каждого человека. Это может быть чрезмерно глубокое их подрезание, обламывание или трещина в ногтевой пластинке. Проблема заключается в том, что травма прекращает или ухудшает снабжение определенного участка ногтя питательными веществами. Это создает благоприятную среду для размножения грибков. Из такого очага впоследствии инфекция может распространиться и на здоровые ткани.

Заболевания сосудов

Существует ряд системных заболеваний, при которых может наблюдаться поражение сосудистых стенок. В первую очередь, это ревматологические патологии (склеродермия , системная красная волчанка , и др. ). Мелкие сосуды на руках и ногах зарастают, а кровообращение, соответственно, ухудшается. Особенно выражен этот процесс у людей с синдромом Рейно , когда кровоснабжение ухудшается из-за спазма мелких сосудов.

Тромбоз глубоких вен на ногах или их варикозное расширение также может предрасполагать к грибковым инфекциям. При данных патологиях наблюдается замедление кровообращения и застой крови в тканях. Это нарушает обмен веществ и понижает способность организма сопротивляться инфекции.

Грибковое поражение кожи

У людей с грибковым поражением кистей рук и стоп шанс инфицирования ногтей возрастает во много раз. Дело в том, что большинство видов грибков одинаково легко поражают кожу и ногти. Избежать же попадания инфекции на соседние области практически невозможно. Нередко при микозах кожи наблюдается зуд . Почесывание пораженных мест автоматически ведет к занесению грибка под ногти. Со временем это ведет к развитию онихомикоза.

Ослабление иммунитета

Ухудшение кровообращения и обмена веществ приводит к ослаблению локального иммунитета. Однако при некоторых заболеваниях может наблюдаться и серьезное ослабление общего иммунитета. В первую очередь речь идет о ВИЧ (вирус иммунодефицита человека ). Организм постепенно теряет способность сопротивляться какой-либо инфекции. Серьезные грибковые поражения кожи и ногтей встречаются более чем у 80% ВИЧ-инфицированных людей. В этих случаях болезнь будет развиваться активно с вовлечением все новых участков ткани и сильной деформацией ногтевых пластинок. Стандартное лечение противогрибковыми препаратами при этом малоэффективно.

Помимо ВИЧ к ослаблению иммунитета могут привести длительные тяжелые инфекционные заболевания. Курс антибиотикотерапии при этом усугубляет ситуацию, потому что грибки не чувствительны к антибиотикам . Их рост на этом фоне может только усилиться. Несколько реже наблюдается бурное развитие грибковой инфекции после курса лечения кортикостероидными препаратами, цитостатиками или антидепрессантами . Ослабление иммунитета является побочным эффектом данных лекарств.

Частое посещение общественных бань и саун

Частое посещение бань и саун попросту увеличивает риск столкнуться с инфекцией. В большинстве случаев грибок попадает на ногти именно во время водных процедур. Разумеется, совместное использование полотенец или мочалок повышает риск еще больше.

Механизм грибкового поражения ногтя

При попадании грибков на здоровый ноготь болезнь развивается очень медленно. Без нарушений питания ногтевой пластинки и при нормальном состоянии иммунной системы большинство возбудителей не сможет начать колонизацию тканей. Однако если присутствуют вышеперечисленные факторы риска, начинается развитие болезни. Грибковая инфекция фиксируется на определенной части ногтевой пластинки (обычно на свободном или боковом краю ) и постепенно разрушает ослабленный ноготь. Основным источником «питания» при этом служат погибшие кератиноциты.

По мере роста некоторые грибки создают мицелий. Он помогает им крепиться к ногтевой пластинке. Параллельно происходит создание воздушных полостей в толще ногтя. Из-за этого ткань расслаивается или разрушается. С помощью гифов грибок хорошо прикрепляется к поверхности ногтя и начинает врастать в него. Дефект может со временем увеличиваться как в ширину, так и в глубину. Механическая очистка ногтя или снятие поверхностного слоя на этом этапе уже ничего не дает, так как поражаются и глубокие слои ногтевой пластинки.

Если инфекция доходит до матрикса, могут нарушаться процессы образования ногтевой ткани. Онихобласты перестают синтезировать химические вещества, необходимые для нормального роста ногтей. В связи с этим рост может прекратиться либо новообразованные участки будут с дефектами. Все это только усугубляет течение болезни, способствуя развитию грибков. Таким образом, лечение лучше начинать как можно раньше, пока зона роста еще не поражена инфекцией.

По механизму поражения ногтя различают следующие формы онихомикоза:

дистально-латеральная подногтевая форма;
поверхностная белая форма;
проксимальная подногтевая форма;
тотальная дистрофия.

Дистально-латеральная подногтевая форма

Данная форма заболевания обычно указывает на недавнее инфицирование и признается многими специалистами начальной стадией процесса. У большинства пациентов без квалифицированного лечения онихомикоз переходит в другие формы. Поначалу же наблюдается обычно поражение свободного (дистального ) края ногтевой пластинки либо ее боковых краев.

Почти в 85% случаев этот тип онихомикоза вызван возбудителем Trichophyton rubrum, попавшим под край ногтя с поверхности кожи. Сначала могут наблюдаться узкие желто-серые полоски по краю ногтевой пластинки. После этого край становится более ломким и появляется четкая зона дистрофии. Она отличается по цвету от других участков ногтя и медленно продвигается к матриксу. По мере продвижения может наблюдаться расслаивание пластинки.

Поверхностная белая форма

Данная форма встречается чаще при поражении ногтей плесневыми грибами или Trichophyton mentagrophytes. Зоны поражения возникают в виде пятен на поверхности ногтевой пластинки. Из-за этого наиболее хорошо различима белая поверхностная форма на больших пальцах рук и ног. Пораженная область отличается по цвету от окружающего ногтя (обычно светлее, нередко – белая ). При достижении края пластинки или матрикса дальнейшего распространения не происходит. При классическом течении дефекты склонны углубляться в толщу ногтевой пластинки без признаков поражения окружающей кожи. Такая скудная симптоматика нередко ведет к тому, что пациенты не обращаются к врачу долгое время.

Поверхностная белая форма часто встречается у людей, много работающих с водой или во влажной среде. Ногтевая пластинка при этом становится более мягкой, что способствует появлению дефектов в виде пятен. Иногда такой тип онихомикоза наблюдается после окончания курса лечения грибка, когда возбудитель не был уничтожен полностью.

Проксимальная подногтевая форма

Данная форма является наиболее редкой во врачебной практике. При ней поражение происходит со стороны ногтевого валика над корнем ногтя. Возбудителем при проксимальном онихомикозе являются обычно грибки из семейства Candida, которые могут попасть в область матрикса с окружающей кожи.

Отличительной чертой данной формы является утолщение ногтя у его основания и изменение цвета лунки, в то время как сама пластинка (тело ) некоторое время остается неизмененной. Из-за поражения корня быстро нарушается рост ногтя. По мере прогрессирования болезни начинается постепенное отслоение всей пластинки (даже если на ней самой нет признаков инфекции ).

Тотальная дистрофия

Тотальная дистрофия является наиболее серьезной формой грибкового поражения ногтя. Она может развиться из вышеперечисленных форм при отсутствии квалифицированного лечения. Типичным для нее является очаговое или повсеместное разрушение ногтя. Ему может предшествовать постепенное истончение тела или изменение его цвета. До этой стадии болезнь обычно развивается годами. Быстрый переход от дистально-латерального подногтевого онихомикоза к тотальной дистрофии обычно указывает на наличие системных заболеваний, которые усугубляют течение болезни. Чаще эта форма встречается у пожилых людей. В детском возрасте подобные случаи регистрируются крайне редко.

Независимо от формы поражения ногтя и ее интенсивности необходимо обратиться к врачу, потому что онихомикозы никогда не проходят самостоятельно. Размножившись и внедрившись в ногтевую пластинку, грибковая инфекция становится очень устойчивой. Обычное укрепление иммунитета уже не возвратит ногтям прежний вид. Процесс может остановиться, замедлиться либо прогрессировать, но не пойдет вспять. Под действием правильного курса лечения грибок погибнет, а механизмы роста ногтей вернутся к нормальной работе. В результате этого ноготь обретет прежний вид только после отрастания заново, когда полностью обновится ногтевая пластинка.

Симптомы онихомикоза

Симптомы онихомикоза во многом схожи с симптомами других заболеваний ногтей. В связи с этим постановка диагноза только по внешним признакам практически невозможна. Тем не менее, существуют типичные локальные изменения, которые должны указать пациенту на необходимость консультации у специалиста. Одним из самых типичных и распространенных симптомов онихомикоза является изменение толщины и формы тела ногтя.

Изменения толщины ногтевой пластинки могут происходить следующим образом:

Гипертрофия . При этом ноготь утолщается и как бы приподнимается из своего ложа. Утолщение обычно неравномерное на больших пальцах и равномерное – на мизинцах (из-за маленькой площади ногтя ).
Атрофия . Атрофия указывает на серьезное нарушение питания ногтя и характеризуется его истончением.

В случае если видимого изменения толщины ногтя не происходит, говорят о нормотрофических изменениях. Они наблюдаются на ранних этапах заболевания. При этом симптомы болезни могут быть чрезвычайно разнообразными.

Основные симптомы онихомикоза

Симптом	Характерный тип поражения	Краткое описание	Изображение (пример)
*Изменение цвета ногтя*	Тотальная дистрофия	Цвет изменен равномерно, без выраженных пятен. Наблюдается поражение всей поверхности пластинки, часто с нарушениями роста. Цвет зависит от вида возбудителя.
*Шероховатость поверхности ногтя*	Поверхностная белая форма	Шероховатость определяется визуально и на ощупь. Она возникает из-за поверхностного разрушения пластинки и постепенного углубления дефектов.
*Расслоение ногтевой пластинки*		Расслоение начинается со свободного края ногтя и происходит постепенно. Площадь отслоения со временем может увеличиваться.
*Белые пятна под ногтевой пластинкой*	Проксимальная подногтевая форма	Такие пятна могут быть вызваны отслоением ногтя у его основания. В процессе роста образуется полость между пластинкой и подлежащей тканью, которая и выглядит как белое пятно.
*Потеря ногтями блеска (тусклость)*	Присутствует при различных формах грибкового поражения	Поверхность ногтевой пластинки теряет блеск постепенно. При этом не наблюдается видимых дефектов на ее поверхности. Происходит отслоение самого верхнего тонкого слоя (кожицы ), содержащей жиры и воду.
*Усиленное образование заусенцев*	Дистально-латеральная подногтевая форма	Возбудитель болезни поражает и кожный валик вокруг ногтя. При этом происходит более быстрое омертвение кожи по краю ногтя, которая начинает отходить в виде белых или желтоватых заусенцев.
*Отслоение ногтевой пластинки*	Проксимальная подногтевая форма, реже – тотальная дистрофия	Происходит из-за нарушений в зоне роста. Пластинка при этом может не сильно менять цвет. Отслоение происходит равномерно, начинается от корня ногтя и распространяется по мере роста.
*Шелушение кожи стоп и кистей*	При сопутствующем грибковом поражении кожи	В эпидермисе имеется слой, содержащий значительное количество кератина. Некоторые виды грибков могут поражать его одновременно с ногтями. Кожа отслаивается в виде небольших чешуек.
*Выраженное разрушение ногтя (онихолизис)*	Тотальная дистрофия	Ногтевая пластинка разрушается из-за прорастания грибной колонии в ее толщу при одновременном поражении зоны роста. Рано или поздно наблюдается почти у всех пациентов без специфического лечения онихомикоза.
*Крошки на поверхности ногтя*	Поверхностная белая форма	Грибок разрушает поверхность ногтевой пластинки, из-за чего она начинает крошиться. Со временем появляются и небольшие дефекты в виде углублений.

Появление любого из данных симптомов должно стать поводом для визита к специалисту. Начало лечения противогрибковыми препаратами на дому без подтвержденного диагноза чревато усугублением патологического процесса и серьезными побочными эффектами.

Диагностика причины онихомикоза

Диагностика онихомикоза направлена на установление возбудителя заболевания. Обычно она представляет значительные трудности, так как заподозрить какой-либо конкретный микроорганизм по видимым симптомам и проявлениям сложно. Без проведения специфических анализов порой даже не удается точно установить, имеет ли место грибковое поражение ногтя, или все изменения – лишь следствие нарушения обмена веществ или других системных заболеваний.

Диагностика онихомикозов проходит несколько этапов и включает следующие методы исследования:

клинические данные;
микроскопическое исследование;
культуральное исследование;
ДНК-диагностика.

Клинические данные

Клинические данные – это совокупность симптомов и жалоб пациента. При онихомикозе они обычно касаются внешних изменений ногтевых пластинок и сопутствующих симптомов со стороны кожи . Как уже отмечалось выше, симптомы онихомикоза не специфичны для данного заболевания. Они лишь указывают на факт поражения ногтей. Окончательно причину заболевания можно установить лишь после проведения более точных анализов.

По результатам клинических данных врачу приходится исключать следующие заболевания с похожими проявлениями:

псориаз (в случае, если он поражает ногти );
кератодермия;
нарушения питания ногтей (недостаток витаминов или питательных веществ, вызванный другими заболеваниями ).

Микроскопическое исследование

Для микроскопического исследования специалист берет соскоб или образец ткани ногтевой пластинки. Полученный материал обрабатывается специальным веществом (обычно, раствор КОН 10 – 30% ), чтобы разрушить кератин. После этого становится возможным рассмотрение грибов под микроскопом. Опытный врач может отличить признаки грибкового поражения ногтей с высокой точностью. К сожалению, данный метод не позволяет определить тип грибка и подобрать эффективное лечение. Тем не менее, при невозможности провести дальнейшие исследования, на этом этапе уже можно назначить противогрибковые препараты широкого спектра (эффективные против различных видов грибков ).

Культуральное исследование

Культуральное исследование является третьим этапом в диагностике и проводится после микроскопии. Материал, полученный от пациента, засевается на специальную питательную среду (среда Сабуро ). В ней содержатся все необходимые вещества для быстрого развития грибка. К сожалению, данный вид микроорганизмов растет относительно медленно. Результаты исследования получают в среднем через 3 – 5 дней после посева.

Идентификацию возбудителя проводят по форме колоний, их цвету и характеру роста. Данный метод позволяет поставить точный и окончательный диагноз. Дополнительным преимуществом является возможность проверить чувствительность грибков к различным препаратам. На основании этого исследования можно назначить наиболее эффективный курс лечения.

ДНК-диагностика

В настоящее время ведутся поиски метода, который бы позволил диагностировать грибковую инфекцию путем обнаружения ее ДНК. Исследуемым материалом при этом также является соскоб или образец ткани ногтя, в котором предположительно содержится возбудитель. На данный момент наибольшие успехи достигнуты в диагностике дерматофитов и дрожжевых грибков. Плесневые грибки определить таким способам пока трудно. Плюсом данного метода является высокая точность и скорость исследования. Результат можно получить в течение 1 – 2 дней. Минусом является относительно низкая распространенность и необходимость в специальной аппаратуре (что повышает стоимость анализа ).

Лечение онихомикоза

Существует множество различных схем лечения онихомикоза. Их основной задачей является быстрое и эффективное уничтожение грибковой инфекции. Определить метод лечения, выбор препарата и его дозировку поможет врач-дерматолог. Нередко лечением онихомикозов занимаются и косметологические кабинеты.

Госпитализация при данном заболевании не требуется. Больной может периодически посещать специалиста и самостоятельно выполнять все его предписания на дому. Параллельно с лечением важно соблюдать принципы профилактики рецидивов.

Общая длительность курса лечения во многом зависит от формы поражения ногтя и вида возбудителя. При отсутствии усугубляющих факторов замедление процесса и положительная динамика могут наблюдаться уже через несколько недель после начала лечения. Для прекращения курса желательно пройти дополнительные обследования, чтобы снизить до минимума вероятность рецидивов болезни.

В лечении онихомикоза применяются следующие методы:

локальное медикаментозное лечение;
системное медикаментозное лечение;
удаление ногтя;
физиотерапевтические процедуры;
лечение народными средствами;
лечение сопутствующих патологий.

Локальное медикаментозное лечение

Локальное медикаментозное лечение осуществляется в основном с помощью различных кремов и мазей, содержащих противогрибковые препараты. Их назначение может представлять собой самостоятельный курс лечения либо быть комбинированным (параллельно с приемом таблеток ). Основным преимуществом локальной терапии является прямая доставка лекарства к месту грибкового поражения. Это дает более выраженный и быстрый эффект. В то же время кремы и мази не проникают глубоко в толщу ногтя, поэтому после такого курса лечения повышен риск рецидивов болезни.

Показаниями к назначению только локального лечения являются:

процесс затрагивает менее чем половину одного ногтя;
точечные поражения на нескольких ногтях;
дистально-латеральная форма поражения ногтя;
отсутствие выраженных изменений формы ногтя;
наличие противопоказаний к системному приему препаратов.

Локальное лечение, в свою очередь, почти не имеет противопоказаний, потому что активные компоненты препаратов не попадают в кровоток. Это снижает до минимума частоту побочных реакций и осложнений и дает возможность удлинить курс лечения по мере необходимости.

Основные препараты для локального лечения онихомикоза

Группа препаратов	Название препарата, аналоги на рынке	Механизм действия	Режим приема
*Азолы*	*Кетоконазол (низорал), крем/мазь*	Препараты воздействуют на ферментную систему грибков, замедляя их рост и приводя к постепенному разрушению клеток.	1 – 2 раза/сут.
	*Изоконазол (травоген), крем*		1 раз/сут.
	*Клотримазол (кандид), мазь/крем/раствор*		2 раза/сут.
*Аллиламины*	*Тербинафин (ламизил), крем*	Препараты нарушают нормальную работу клеточной мембраны грибка, что постепенно ведет к его гибели.	2 раза/сут.
*Аллиламины*	*Нафтифин (экзодерил), крем/раствор*		2 раза/сут.
*Производные гидроксипиридона*	*Циклопироксоламин (батрафен), крем/лак для ногтей*	Подавляет размножение большинства грибков, замедляя их рост и развитие. Со временем микроорганизмы погибают.	2 раза/сут, ноготь после нанесения крема следует подсушить.
*Кератолитические средства*	*10%-серно, 3%-салициловая мазь*	Способствует разрушению погибших кератиноцитов, что лишает грибки питания.	По назначению врача.
*Галогенсодержащие препараты*	*Спиртовая настойка йода 2%*	Предотвращает присоединение бактериальной инфекции, подсушивает область поражения, замедляет рост грибка.	В виде компрессов или примочек 1 – 2 раза/сут.

Системное медикаментозное лечение

Системное медикаментозное лечение подразумевает прием препаратов в виде таблеток и капсул. При этом лечебное вещество всасывается в кишечнике и попадает в кровь. Большинство современных препаратов, применяемых в лечении онихомикоза, имеют свойство накапливаться в ногтях. Это дает более выраженный и длительный терапевтический эффект. Тем не менее, видимые улучшения наступают позднее, чем в случае применения мазей и кремов. Вероятность рецидива при полностью завершенном курсе лечения относительно мала.

Однозначными показаниями к назначению системного или комбинированного лечения являются следующие показатели:

выраженное поражение всей ногтевой пластинки;
вовлечение корня ногтя в патологический процесс;
разрушение ногтя;
сочетание нескольких типов грибков;
параллельное поражение кожи или других областей тела;
отсутствие эффекта после курса местной терапии.

Большинство противогрибковых препаратов обладает выраженными побочными эффектами, которые особенно сильны в случае длительного применения. В связи с этим подбор лекарства и режим его приема назначает только лечащий врач после проведения тщательного обследования пациента. На его решение будет влиять не только чувствительность самих грибков к препарату, но и то, как пациент переносит лечение.

Препараты, используемые для лечения онихомикозов

Название препарата	Механизм действия и особенности препарата	Доза и режим приема
*Гризеофульвин*	Подавляет синтез белка в грибках. Это ведет к быстрой остановке их деления и разрушению.	Стандартная доза – 500 мг/сут, максимальная – 1 г. Дозу можно разбить на 2 – 3 приема. Принимать желательно во время еды или сразу после нее. Курс лечения составляет от 3 до 6 месяцев.
*Кетоконазол*	Блокирует биохимические процессы в обменных цепочках грибков. Обладает выраженным гепатотоксическим (повреждает печень ) и антиандрогенным (блокирует действие мужских половых гормонов ) действием.	200 мг в сутки. Длительное лечение противопоказано из-за побочных эффектов.
*Итраконазол*	Механизм действия аналогичен кетоконазолу.	200 мг 2 раза в сутки в течение недели раз в месяц. При поражении ногтей на руках назначают 2 сеанса, при поражении ногтей на ногах – 4.
*Флуконазол*	Механизм действия аналогичен кетоконазолу. Особенно активен в отношении дрожжевых грибов рода Candida.	150 – 400 мг раз в неделю. Курс лечения длится до 24 недель.
*Тербинафин*	Активен против всех видов грибков. Разрушает мембраны клеток, приводя к разрушению микроорганизмов.	250 мг в сутки. При поражении рук курс лечения составляет 6 недель, при поражении ног – 12.

В таблице указаны дозы и режим приема для взрослых людей. При онихомикозах у детей многие из вышеперечисленных препаратов будут противопоказаны, либо их доза будет сильно уменьшена. В связи с этим самостоятельное лечение детей противогрибковыми препаратами запрещено из-за тяжелых побочных эффектов.

Удаление ногтя

В настоящее время хирургическое удаление ногтей, пораженных грибком, почти не практикуется. Основным показанием для этого является присоединение бактериальной инфекции или полное отсутствие эффекта от медикаментозного лечения (устойчивые формы грибков ). Присоединение вторичной инфекции происходит достаточно часто при запущенном онихомикозе, сильном разрушении ногтевой пластины и несоблюдении личной гигиены. Если грибковая инфекция ограничивается обычно ногтями и поверхностью кожи, то бактерии способны поражать и соседние ткани. Это ведет к образованию гноя, его скоплению и развитию серьезного воспалительного процесса. В таких случаях ноготь рекомендуется удалять для более тщательного лечения бактериальной инфекции. Следует понимать, что даже удаление ногтя не является радикальным решением проблемы с онихомикозом. Независимо от этого прием противогрибковых препаратов нужно продолжать, так как инфекция все еще присутствует в организме и существует риск поражения других ногтей.

Альтернативой хирургическому вмешательству является искусственное «растворение» пораженного ногтя (авульсия ). Существует ряд препаратов (ногтивит и его аналоги ), которые способствуют быстрому ороговению ногтей и их послойному отмиранию. Данный метод в настоящее время широко практикуется из-за безболезненности и возможности выполнения в домашних условиях. Тем не менее, прибегать к нему следует только после консультации у врача дерматолога.

Физиотерапевтические методы

В настоящее время доказана высокая эффективность лазерного лечения онихомикоза. Пораженный ноготь облучается лазером с регулируемой интенсивностью излучения. Он проникает в толщу тканей и вызывает локальное уничтожение грибка. По сути, лазерное лечение является альтернативой местному медикаментозному лечению, так как оказывает тот же эффект. Оно может быть назначено при непереносимости противогрибковых мазей или кремов.

Лазерное лечение онихомикоза отличается безболезненность и отсутствием побочных эффектов. Тем не менее, оно не оказывает всеобъемлющего действия и понижает риск рецидивов болезни. В связи с этим рекомендуется комбинировать лечение лазером с системными противогрибковыми препаратами.

Лечение народными средствами

Как уже говорилось выше, полное излечение онихомикоза возможно только с помощью лекарственных средств с сильным противогрибковым эффектом. Однако некоторые рецепты народной медицины могут помочь затормозить разрушение ногтевой пластинки или даже остановить процесс на какое-то время. Многие врачи даже одобряют использование этих средств после курса лечения в целях профилактики рецидивов.

Для профилактики рецидивов онихомикоза рекомендуется использовать следующие народные методы лечения:

Спиртовой настой чеснока. Перетертые головки чеснока заливаются медицинским спиртом в пропорции 1 к 10. Настаивание длится не менее 2 – 3 суток в месте, защищенном от прямых солнечных лучей. Полученным настоем смазывают пораженные ногти 1 – 2 раза в день. Желательно избегать попадания средства на кожный валик.
Чесночный компресс. Перетертые головки чеснока смешиваются с кипяченой водой в пропорции 1 к 2. Полученную смесь хорошо взбалтывают и фильтруют. В полученной жидкости вымачивают ватку или бинт, и привязывают их к пораженному ногтю на 20 – 30 минут. Процедуру следует повторять ежедневно.
Перечная мята с солью. Измельченные листья перечной мяты смешивают с водой в пропорции 1 к 1. В полученную смесь добавляют поваренную соль (одну чайную ложку на стакан жидкости ). Этим средством можно обрабатывать не только пораженные ногтевые пластинки, но и кожу пальцев, если на ней тоже есть признаки грибковой инфекции.
Спиртовой настой сирени. На 10 г свежих цветков сирени берут полстакана медицинского спирта. Настаивание длится 6 – 8 суток. Полученным средством обрабатывают растущие здоровые ногти после курса лечения противогрибковыми препаратами.
Настой чистотела. На 200 г сухих листков чистотела потребуется 1 – 2 л кипятка. Смесь настаивается по мере охлаждения. При этом ее можно медленно помешивать. При достижении комнатной температуры в полученной жидкости делают ванночки для рук и ног. Длительность процедуры составляет 5 – 10 минут.
Ванночки с чередой. На пол-литра кипяченой воды потребуется 30 – 40 г травы. Смесь доводят до кипения и кипятят на медленном огне в течение 20 минут. В полученном отваре делают ванночки для рук и ног в течение 15 – 20 минут.

Лечение сопутствующих патологий

Как уже отмечалось выше, грибковые инфекции ногтей особенно интенсивно развиваются при серьезных сопутствующих патологиях. На фоне этих заболеваний лечение противогрибковыми препаратами может не дать желаемого эффекта. В связи с этим отдельное внимание следует уделить лечению сопутствующих патологий.

Основными мерами при сопутствующих заболеваниях являются:

Витаминотерапия при хронических заболеваниях органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта ). Если организм плохо усваивает питательные вещества, можно периодически вводить их в виде уколов в обход пищеварительной системы.
Поддержание высокого уровня лейкоцитов при ВИЧ-инфекции. Это возможно путем регулярного приема антиретровирусных препаратов. Интенсивное лечение задержит неизлечимое заболевание на 1 – 2 стадии и позволит вылечить грибок.
Поддержание нормального давления при болезнях сердечно-сосудистой системы. Это обеспечит нормальное кровообращение в кончиках пальцев и поможет бороться с грибком.
Поддержание нормального уровня глюкозы при сахарном диабете. Длительный и высокий уровень сахара в крови ведет к необратимым изменениям в нервных окончаниях и сосудах стоп. Соблюдение всех рекомендаций для диабетиков и необходимый курс лечения помогут остановить дистрофические процессы и повысят эффективность курса противогрибковых препаратов.
При синдроме Рейно следует избегать переохлаждения , которое чаще всего ведет к спазму мелких сосудов. Это обеспечит нормальный кровоток в пальцах и улучшит обменные процессы в ногтях.

После окончания курса лечения необходимо вновь посетить дерматолога. Только специалист сможет оценить, насколько успешным было лечение и следует ли его прекращать. Единых критериев, по которым пациент мог бы ориентироваться самостоятельно, для этого не существует. Врач возьмет соскоб или мазок с ногтя и проведет соответствующий анализ. Отрицательный результат служит достаточным подтверждением для прекращения лечения. При этом сам ноготь может быть еще разрушен. Косметический дефект исчезнет по мере отрастания ногтевой пластинки примерно через несколько месяцев, если не была повреждена зона роста.

Профилактика онихомикоза

Профилактика онихомикоза делится на первичную и вторичную. Первичная профилактика направлена на устранение факторов, повышающих риск развития грибковой инфекции. Вторичная же профилактика важна для людей, которым диагноз "онихомикоз" уже был поставлен, и они прошли полный курс лечения. В таких случаях важно не допустить рецидива болезни и дать организму время для полного обновления ногтевой пластинки.

Для профилактики онихомикоза нужно соблюдать следующие правила:

использование собственной обуви и средств личной гигиены как в общественных бассейнах, так и дома;
укрепление общего иммунитета;
профилактический прием противогрибковых препаратов во время длительных курсов антибиотикотерапии;
регулярная чистка ногтевого ложа и соблюдение личной гигиены;
мытье рук и ног с мылом после купания в открытых водоемах или контакта с почвой;
мытье рук после контакта с животными;
лечение хронических заболеваний, повышающих риск развития онихомикоза;
регулярная смена носков и проветривание обуви.

Отдельно следует рассмотреть вопрос дезинфекции обуви во время курса лечения. Дело в том, что именно в ней обычно прячутся грибки, которые в будущем приводят к рецидиву болезни. Для их устранения используются сильные химические дезинфектанты. Процедуру следует повторять не реже чем раз в неделю. При онихомикозе на ногтях рук аналогичным образом поступают с перчатками пациента. Носки после начала лечения рекомендуется полностью поменять на новые чистые пары. Мочалку и полотенца также можно заменить, а маникюрный и педикюрный набор необходимо стерилизовать.

Для дезинфекции обуви и одежды можно использовать следующие препараты:

раствор хлоргексидина биглюконата 1%;
раствор формалина 25%;
уксусная кислота 40%;
другие фирменные средства для ухода за обувью.

Кроме того, в профилактических целях были разработаны специальные аппараты для сушки обуви. Так как большинство грибков предпочитает влажную среду, использование таких приспособлений поспособствует избавлению от инфекции.

Только соблюдение профилактических мер может привести к полному выздоровлению. Без него любой курс лечения самыми эффективными препаратам даст лишь временное улучшение, и со временем онихомикоз разовьется вновь. Меры по дезинфекции обуви и перчаток нужно выполнять до тех пор, пока на фоне лечения не отрастут нормальные ногтевые пластинки. После этого рекомендуется пройти консультацию у дерматолога. В большинстве случаев обмен веществ в ногтях восстанавливается полностью, и в будущем организм сам сможет защитить себя от развития болезни.

На вопрос, что такое «онихомикоз», скорее всего, правильно ответят только специалисты. А между тем эта грибковая инфекция, поражающая ногти на ногах и руках, — одна из самых распространенных , если не в мире (где полномасштабного изучения проблемы пока не было), то в Европе точно.

В начале 2000-х исследование, проведенное в 16 странах этой части света, выявило неутешительную тенденцию – на долю онихомикоза приходится 27% случаев грибковых болезней ног. В такой ситуации очень важно, чтобы всем заболевшим были доступны недорогие эффективные препараты для лечения онихомикоза ногтей на руках и ногах. Это поможет не только вылечить тех, кто уже пострадал от опасного грибка, но и остановить дальнейшее распространении инфекции.

Онихомикоз – что это такое?

Возбудители этого грибкового заболевания:

дерматофиты (в подавляющем большинстве случаев),
микроспории,
трихофитии.

Кандидозный онихомикоз вызывает грибок Candida spp . Проникнув в глубокие слои ногтевой пластины, возбудители заболевания разрушают ее клетки, чтобы сделать доступными «для употребления» входящие в их состав вещества. Получив необходимое питание, грибок оставляет после себя продукты жизнедеятельности, которые, попав в лимфу и кровь человека, наносят вред уже не только ногтю, но и организму в целом, могут негативно воздействовать на нервную систему.

Заболевание диагностируется у детей и взрослых, но особенно часто грибковая инфекция встречается у людей старше 65 лет . Как правило, она является составляющей целого комплекса проблем пожилого человека – наличия у него сахарного диабета, болезней сердца и сосудов, ожирения, остеоартропатии стоп и других болезней.

Вот красноречивые цифры: грибковые заболевания ногтей беспокоят 1/3 диабетиков, а среди больных псориазом онихомикоз поражает 56% человек.

Код по МКБ-10

Причины возникновения и факторы риска

Онихомикоз – болезнь заразная, главной причиной возникновения заболевания является передача инфекции от больного человека к здоровому . Отслоившиеся от зараженной ногтевой пластины чешуйки могут оказаться на полу, ковре, кафельной плитке в бассейне, песке на пляже, по которым босиком пройдет здоровый человек.

Грибок может попасть внутрь ногтевой пластины, если она травмирована в результате:

ношения тесной и «недышащей» обуви;
различных травм (бытовых, производственных, спортивных);
неудачно выполненного педикюра, при котором ноготь спилен слишком сильно.

Факторами риска являются:

игнорирование личных гигиенических норм (использование чужих полотенец, обуви);
ослабленные защитные силы организма и употребление лекарств, иммунитет снижающих;
проблемы с кровообращением (варикоз);
хронические болезни (СПИД, диабет, заболевания желудка).

В группу риска попадают:

спортсмены, пользующиеся общим инвентарем, посещающие бассейны, спортзалы, бани;
посетители маникюрных салонов (не в каждом из них качественно обрабатывают используемые инструменты);
представители профессий, которым часто приходится пользоваться общими душевыми (военнослужащие, шахтеры, медработники).

Кстати, когда от горячей воды в душе или бане ноготь размягчается, инфекции значительно проще попасть внутрь и начать свою разрушительную активность.

Классификация: виды и стадии

Согласно классификации специалисты разделяют случаи онихомикоза на 3 вида:

Исходя из локализации зоны поражения принято различать онихомикоз:

проксимальный (грибок захватывает основание ногтя);
дистальный (болезнь проявляет себя на свободной части пластины, напоминая занозу, попавшую под ноготь);
боковой (грибок поражает края пластины, иногда при этом заболевании возникает проблема вросшего ногтя);
тотальный (ногтевая пластина поражается инфекцией полностью).

Обычно онихомикоз проходит 3 стадии, каждая из которых имеет свои особенности:

Во время 1-й стадии заболевания цвет ногтя становится темным, поверхность – неровной.
Происходит деформация ногтевой пластины – она утолщается, слоится. Во время 2-й стадии могут воспаляться ткани, окружающие ноготь.
На завершающей стадии онихомикоза ноготь крошится, а иногда – разваливается полностью.

Характерные симптомы и признаки

Практически для всех видов заболевания характерны следующие симптомы :

воспаление в районе околоногтевого валика;
наличие в структуре ногтя полос и пятен, отличающихся по цвету от окраски здорового ногтя;
изменения в ногтевой ткани дистрофического характера;
отделение ногтя от ложа.

Инфицирование обычно проявляет себя на больших пальцах ног , затем наступает очередь ногтей на других пальцах — сначала ног, а затем и рук. От онихомикоза страдают и прилежащие к ногтю ткани. Когда они воспаляются, человек испытывает боль и зуд.

Не так часто встречающийся белый поверхностный онихомикоз отличается от остальных видов заболевания тем, то первые признаки инфицирования появляются не только на больших пальцах ног, но и на мизинцах кистей.

Поверхность ногтевой пластины покрывают белые точки, которые со временем становятся желтыми. Иногда это может быть одно большое пятно белого цвета. Разрушающаяся часть ногтевой пластины при этой форме заболевания напоминает меловой порошок.

Фото онихомикоза ногтей на начальной стадии

Методы диагностики

Самостоятельно поставить себе диагноз очень сложно: симптомы онихомикоза (особенно на начальных стадиях) часто напоминают признаки таких заболеваний, как псориаз, красный плоский лишай, кератодермия. Даже специалист-дерматолог в своих выводах не станет полагаться исключительно на визуальный осмотр. Больному проведут лабораторный анализ бактериологического посева , будет исследован соскоб ногтевой ткани (лазерная микроскопия).

При подозрении на онихомикоз, как правило, используется люминесцентная диагностика (исследование больного ногтя с помощью лампы Вуда).

Лечение болезни ногтей на руках и ногах

Схема лечения определяется врачом с учетом тяжести заболевания. Если онихомикоз диагностирован в его начальной стадии, справиться с ним могут помочь наружные средства – мази, лаки, кремы. Запущенные случаи иногда требуют хирургического вмешательства.

Самые эффективные недорогие препараты

Лечение онихомикоза – процесс длительный, поэтому очень важно, что в распоряжении медиков имеются бюджетные, но достаточно эффективные средства. Пациент с любым достатком может позволить себе лечение ногтей стопы в течение 9-18 мес., ногтей на пальцах рук – от 4 до 6 мес. такими противогрибковыми лекарствами в виде таблеток , как:

Кетоконазол,
Флуконазол,
Итраконазол,
Гризеофульвин.

Один препарат используется обычно 3-6 мес. Если лечение назначено повторно, его меняют на другое лекарство, поскольку у грибка может выработаться устойчивость к первому препарату.

В зависимости от локализации заболевания, его стадии, индивидуальных особенностей организма пациента, имеющихся противопоказаний врач может порекомендовать ту или иную лекарственную форму :

крем (Низорал, Бифосин);
лак (Батрафен, Лоцерил);
спрей (Термикон, Ламизил);
мазь (Микозорал);
противогрибковые жидкости (Фукорцин, Креолин);
пластырь (кератолитический, трихлоруксусный).

Эффективность каждого средства зависит от того, насколько точно пациент будет следовать прилагаемой к препарату инструкции по применению.

Например, прежде чем пользоваться медицинским лаком Лоцерил, ноги нужно вымыть в горячей воде и насухо вытереть. Зачистить больной ноготь пилочкой (обычно этот инструмент прилагается к препарату), подрезать его. Обработать кожу вокруг ногтевой пластины спиртом. Дождавшись, когда он подсохнет, наносить на ноготь лак.

Если проигнорировать хотя бы один из перечисленных подготовительных этапов, результативность лечения может быть сведена к минимуму.

Помощь народных средств в домашних условиях

Полагаться только на народные методы лечения этого заболевания нельзя, но в составе комплексной терапии они, безусловно, полезны. Вот перечень средств, которые могут быть использованы:

Йод . Этот препарат губительно действует не только на грибок, но и на различных микробов, которые, размножаясь, усложняют процесс лечения онихомикоза. Препарат наносят на всю ногтевую пластинку каждый день или через день, воспользовавшись для этого ватной палочкой. Для профилактики желательно смазывать не только больные, но и здоровые ногти.
Эфирные масла . Хорошо, если это будет ассорти оливкового, лавандового и масла чайного дерева. Как и в случае с йодом обрабатывать нужно всю ногтевую пластинку. После этого надевают носки. Чтобы у масел было время впитаться, процедуру проделывают перед сном. О влиянии масла чайного дерева на грибок ногтей у нас имеется статья.
Чеснок . Его нужно превратить в кашицу, пропустив через пресс. Чеснок наносят на ногти на ночь, обмотав их пищевой пленкой.
Яблочный уксус . Перед использованием этого средства ноги распаривают, а затем к поврежденным ногтям прибинтовывают на 2 часа смоченные в уксусе тампоны. Процедуру проделывают регулярно, каждый раз срезая отросшую часть ногтя.
Чистотел . Это растение помогает лечить многие заболевания, в данном случае будут полезны теплые ванночки с целебным отваром. Процедуру проводят каждый день в течение 1 часа. Положительного результата можно добиться через 3-4 недели.

Лазер

Безопасным современным методом дерматологи считают лазерное лечение. Лучи, воздействуя на инфицированные зоны, убивают все споры опасного грибка. Добраться до них с помощью традиционных наружных средств не всегда удается – мицелий находится на глубине до 7 мм.

Другие преимущества лазерного лечения:

безболезненность процедуры,
быстрый эффект и стойкий результат,
обеззараживающее действие,
возможность индивидуально регулировать продолжительность сеанса,
отсутствие необходимости в госпитализации пациента,
безопасность для окружающих ноготь мягких тканей.

Специалисты считают необходимым воздействовать лазером сразу на все 10 ногтевых пластин (в плане упреждающей меры), хотя инфицированы, к примеру, только 1-2.

УФО

При онихомикозе врач может назначить физиопроцедуры. Ультрафиолетовые лучи воздействуют на возбудителей инфекции губительно, не нанося вреда здоровым тканям.

Если пациенту пришлось удалить разрушенные грибком ногтевые пластины, то для скорейшего роста новых врачом могут быть назначены (в рамках комплексного лечения) УВЧ-процедуры и амплипульстерапия.

Хирургия

Иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству, чтобы полностью либо частично удалить больной ноготь. Если удается обойтись удалением лишь отмерших участков, это делают, спиливая или срезая кусочки ногтевой пластины.

Перед этими процедурами ногтевую ткань размягчают с помощью кератолитического пластыря. Хирургическое лечение осуществляется только специалистами.

Возможные осложнения

Пессимистам, которые не верят, что онихомикоз излечим, надо иметь в виду, что они, к счастью, ошибаются. Однако, если болезнь игнорировать или заниматься самолечением, не будучи уверенным в правильности диагноза, проблемы могут возникнуть.

Среди возможных осложнений:

возникновение микотической экземы при большой зоне поражения грибком;
ожоги, вызванные неправильным использованием кератолитического пластыря;
нарушения работы печени, желудочно-кишечных органов, спровоцированные накоплением в организме токсинов;
развитие аллергической реакции, также происходящее из-за того, что организм «перегружен» вредными для него веществами;
проблемы психологического порядка, вызванные тем, что человек не может жить обычной жизнью – например, не стесняясь, посещать баню, ходить на пляж.

С информацией о проявлениях и лечении, с классификацией и можно ознакомиться в данном материале.

Причины и признаки, способы лечения и фото карбункулов — все это в статье.

Профилактика

Для того чтобы не заразиться онихомикозом, нужно придерживаться следующих правил :

в бассейны и бани брать с собой резиновую обувь;
не пользоваться чужими полотенцами;
не надевать чужие тапочки, шлепанцы, кроссовки (особенно те, что носят на босые ноги);
после любых водных процедур вытирать насухо ноги;
использовать специальные средства при потливости ног;
в случае травм пальцев и ногтей, обрабатывать ранки противомикробными средствами;
при подозрении на какое-либо кожное заболевание обращаться к врачу.

Следует также заботиться об укреплении своего иммунитета, поскольку сильный организм всегда устойчивее к разного рода инфекциям, в том числе грибковым.

Онихомикоз является инфекционным заболеванием грибкового типа, которое вызвано дрожжевыми, плесневыми грибами или дерматомицетами. На сегодняшний день болезнь распространилась по всему миру настолько, что ей стали подвержены люди практически всех возрастов, хотя наибольший процент заражения (30%) наблюдается среди пенсионеров. Если говорить о планетарном масштабе заболеваемости онихомикозом, то количество больных достигает 20%.

На проявление признаков грибка влияет множество факторов, среди которых присутствует и возраст, и условия жизни, и профессиональная деятельность, и климатические условия, и состояние здоровья, и многое другое.

По статистике онихомикоз ногтей встречается у мужчин в 3 раза чаще, чем у женщин, хотя только последние в большинстве случаев обращаются за медицинской помощью своевременно.

Климатическая обстановка в значительной мере может спровоцировать заболевание, поэтому местности с умеренно-холодным и тропическим климатом попадают в категорию высокого риска. Это обусловлено в первом случае постоянным ношением закрытой теплой обуви, во втором случае – повышенной влажностью воздуха и высокой температурой круглый год.

С возрастом риск заболеваемости онихомикозом ногтей возрастает до 50%, хотя у детей и подростков он также немалый – от 3%. Лечение занимает длительное время, поэтому чем быстрее человек обратится к врачу и начнет предпринимать необходимые меры, тем быстрее избавится от этого неприятного заболевания.

Причины онихомикоза

Онихомикоз ногтей в большинстве случаев возникает на фоне благоприятного для развития грибка климата, возраста и пола человека, но способствует заражению еще ряд факторов, таких как:

Загрязненные грибком предметы обихода: мочалки, коврики и полотенца в ванной или сауне, маникюрные принадлежности, поверхность пола в общественных местах (спортзалы, сауны, бассейны и так далее), обувь и другие;
Различные повреждения конечностей, а также эндокринные и соматические заболевания: все они повышают риск заражения онихомикозом в несколько раз (артриты, сахарный диабет, артрозы, ожирение, ВИЧ, венозная недостаточность и так далее);
Профессиональная занятость: жители крупных городов болеют грибковой инфекцией намного чаще, чем сельское население. Онихомикоз можно встретить у технических работников АЭС, шахтеров, работников металлургии, что обусловлено высокой температурой на рабочем месте, загазованностью, запыленностью, ионизирующим излучением и т.д. Также нередко заболевание поражает сотрудников бань, прачечных, домов отдыха, лечебных учреждений, военнослужащих и спортсменов;
Образ жизни (а точнее – ношение закрытой обуви в теплое время года): сегодня он стал прерогативой большего числа населения России. Впоследствии стесненные условия, отсутствие воздушной циркуляции и потение провоцируют развитие грибка;
Мацерация (размягчение влагой), воспаление околоногтевых участков, сухость, заусеницы и микротрещины при контакте с водной средой становятся благоприятными факторами для возникновения онихомикоза ногтей.

Виды онихомикоза

Заболевание онихомикоз подразделяется на три вида:

Гипертрофический онихомикоз – утолщение и деформация ногтевой пластины, изменение ее цвета и фактуры;
Нормотрофический онихомикоз – при нормальном блеске и толщине ногтя изменяется окраска, также на ногтевой пластине появляются пятна и полоски;
Атрофический онихомикоз – атрофирование и отслоение ногтевой пластины от ее ложа.

Симптомы онихомикоза

Проявление первых симптомов онихомикоза ногтей начинается с постепенного изменения цвета и фактуры ногтевой пластины. Так, сначала наблюдаются белесоватые или желтовато-грязные пятна со стороны краев ногтя, которые постепенно расширяются. Первые признаки хорошо заметны невооруженным глазом, однако даже при наличии этого факта врач не всегда обращает внимание на болезнь при общем осмотре, особенно если речь идет о стопах.

Со временем пластина теряет натуральный цвет и отслаивается от кожи, после чего могут наступить явные деформации ногтя. Поверхность становится бугристой, неровной, истончается или утолщается, что приводит к ее разрушению и отслоению.

В запущенных формах грибок проникает глубоко в ткани, вызывая атрофию ростовой зоны. Впоследствии ноготь перестает расти. Также наблюдается общая интоксикация организма, и как результат – поражение некоторых внутренних органов человека.

Лечение онихомикоза ногтей

Для лечения онихомикоза применяются различные средства для внутреннего и наружного применения. Препараты назначаются дерматологом после проведенного комплексного обследования. Существует 3 метода лечения онихомикоза:

Применение противогрибковых лекарственных средств, при этом ежедневно нужно спиливать пораженную часть ногтя, предварительно размягченную в теплой чистой воде;
Средства местного действия, такие как крема и мази. Однако этот метод лечения онихомикоза эффективен только на начальной стадии заболевания, когда пораженный участок не превышает трети ногтевой пластины. В противном случае для лечения онихомикоза потребуется прием медикаментов;
Употребление лекарств системного действия – антибиотиков в капсулах или таблетках. В зависимости от вида заболевания, врач назначает необходимые препараты. Если сразу поражены несколько пластин, лечение онихомикоза ногтей дополняется растворами, мазями и кремами для наружного применения.

Также на фоне применения основных методов лечения требуется общая дезинфекция одежды и обуви, бытовых предметов.

В зависимости от стадии болезни и ее разновидности, лечение онихомикоза ногтей может продлиться от двух недель до нескольких месяцев.

Народные средства при онихомикозе

Народные методы борьбы с заболеванием включают в себя употребление внутрь лечебных отваров и настоек, применение масок, растворов и примочек для ногтей. Специалисты советуют использовать «бабушкины рецепты» только в том случае, если поставлен точный диагноз и назначено основное лечение онихомикоза. В противном случае никто не даст гарантии, что болезнь не будет прогрессировать дальше и в конечном итоге не перерастет в запущенную форму.

Итак, приведем несколько рецептов народных средств от онихомикоза:

Мелко измельчить чайный гриб, после чего приложить на больной ноготь, замотать сверху стерильным бинтом и надеть шерстяные носки или варежки. Использовать параллельно с основным методом лечения онихомикоза;
Смешать с водой настойку золотого уса (в соотношении 4:1), после этого делать либо ванночки, либо примочки на пораженные участки;
Отличный эффект дает смесь протертого чеснока и сливочного масла (1:1). Такое народное средство при онихомикозе необходимо наносить каждый вечер на пораженные участки, сверху закутывать целлофаном и надевать носки или перчатки. Утром кожу тщательно промывать водой. Процедуру рекомендуется проводить ежедневно в течение месяца;
Ванночки из морской или поваренной соли помогают устранить грибковые микроорганизмы, восстановить клетки и увлажнить кожу.

Лечение онихомикоза ногтей на ногах стало частой особенностью времени. Если грибок стоп появился, потребуется бороться с проявлением в домашних условиях и благодаря медицине.

Лечить онихомикоз желательно процедурой, заключающейся в тщательной промывке больных ногтей дегтярным мылом. После окунуть стопу в солевой раствор, забинтовать пальцы. Процедуру повторять не дольше недели.

В течение недели парить ноги содовыми ванночками. Благодаря размягчению удастся с лёгкостью удалить заражённый участок. Ежедневно обрабатывать маслом чайного дерева и лаванды, соединяя меры в одинаковом соотношении.

Кожуру от картофеля хорошо промыть проточной водой, сварить до готовности. В отваре размять, вылить в чашу, поместить ноги. Хорошенько попарить. Нанести на проблемный участок на ногах толчёную мякоть от кожуры. Промыть прежней водой, помазать свиным жиром, предварительно растопив. Надеть чистые носки. Для выздоровления повторять процедуру ежедневно.

Как лечение хорошо подходят повязки, наносимые на ночь, на протяжении недели. Срезается небольшая долька лимона, кладётся на проблематичный участок ногтей. Лимон не должен соприкасаться с кожей. Обматывают целлофаном. завязывают бинтом.

Используются раствор 9% уксуса с водой 1:8. Перед процедурой ноги желательно тщательно попарить в горячей воде, удалив заражённые участки. В чашу налить раствор, опустить ноги. Лечить 7 раз в течение пары дней.

Поражённую часть обрабатывают 5% раствором йода несколько раз в течение суток. Ощущается лёгкое жжение, покалывание, ощущение вполне нормально. Если чувствуется сильная боль, обработки потребуется прекратить.

Прополис отличается свойством — отторжением заражённых ногтей, помогая росту нового, здорового. Используют в виде 20% настойки.

Лечить онихомикоз возможно чайным грибом. Гриб оборачивают целлофановым пакетом, накладывают на стопу, завязывают бинтом. Перевязку делают после принятия ванны, на ночь. Утром желательно ополоснуть ноги водой для удаления омертвевших участков.

При сжигании небольшого куска резины образуется пепел. Пыль посыпают на палец, забинтовывают. Лечение повторять 4 дня.

На ночь натереть пальцы на ногах тёртым чесноком. Утром промыть ватным диском, намоченным уксусом.

Полученный осадок после варки крепкого кофе помогает после натирания стоп. Эффективно при онихомикозе, трещинах на ногах.

Отжатый сок лука смешивается с мёдом в пропорции 1 к 1. Ежедневно смазывать заражённые участки полученной смесью.

Помять лист золотого уса. Распарить . Размятым листом покрывают заражённое место. Рекомендуется забинтовать ногу.

Лечение грибка проводится благодаря новокаиновым примочкам. Пропитывается новокаином ватный диск, прикладывается к нездоровому участку. Забинтовывается. Нога остаётся в спокойном лежачем положении несколько часов.
Хорошо помогает лавандовое масло от онихомикоза. Смешивается в равных соотношениях масло чайного дерева, лаванды и оливкового масла. Мажут больные части ногтей, надевают носки. Метод следует проводить перед сном, ежедневно.
Для приготовления лечащего средства потребуются: столовая ложка подсолнечного масла, сырое куриное яйцо, чайная ложка диметилфталата. Соединив ингредиенты, получается мазь, которую наносят на заражённую часть стоп. Полиэтиленовой плёнкой оборачивать пальцы на ногах. Надеть носки. Повторять на протяжении 4 дней.
От онихомикоза помогает мазь, состоящая из 40 граммов эвкалиптового масла, чайной ложки яблочного уксуса, 15 граммов натурального жидкого мёда. Смешав ингредиенты, поставить в холодное место на пару дней, чтобы настояться. По истечению срока мазать на ногах заражённую поверхность, ежедневно.
1 столовую ложку смолы, снятой с абрикосового дерева, размешать в стакане воды. Отвару дать настояться три дня. Промазать раствором кожу стоп и ногтей.
Перетёртые до кашицеобразного состояния листья рябины использовать как компресс, накладывать на ночь.

Медицинские средства борьбы с грибком

Лечить грибковое поражение стоп и ногтей целесообразно с помощью:

мазей;
кремов;
спреев.

Считаются эффективными средствами, смягчают кожу с помощью увлажнения.

Лечение онихомикоза проводят препаратами в виде растворов. Жидкоформатное лекарство глубоко проникает, создаёт высокую концентрацию лекарственного средства. Препараты применяются, если ногтевая пластина поражена на 2/3, не больше.

Лечить грибок возможно с помощью циклопироксоламинового лака. Используют в течение полу года, пару раз в неделю. Для действенного избавления от грибка стоп можно принимать совместно с антимикотином. Лак используют, если грибковая инфекция продолжается не больше года, ногтевая пластина заражена на третью часть, не больше.

Батрафеновый лак для ногтей. Верхняя часть ногтя покрывается ровным слоем лака. Повторять на протяжении недели. Пройдя недельный курс, лак снимают специальной жидкостью. Через пару минут наносят новый слой. Длительность борьбы с онихомикозом зависит от степени поражения.

Лоцериловый лак для ногтей. Покрывают поражённые ногти в пределах двух раз на протяжении недели. Нанесение лака проводят не более 12 месяцев.

Удаляя грибок на ногах, используют кератолитический пластырь. С ногтей пилкой снимают верхний слой, наносят пластырь. Кожу потребуется защитить от случайного попадания средства. Толстым слоем покрывают ногтевую пластину пластырной массой. Массу меняют через два дня, накладывая новую. После снятия пластыря кусачками удаляют заражённую поверхность. Наносят противогрибковые средства.

В медицине используют набор Микоспор. Объект представляет мазь, в состав входит 40% мочевины и 1% бифоназола. Заражённую часть на ногах намазывают, приклеивают лейкопластырь из набора, забинтовывают. Процедура проводится ежедневно, до достижения видимого результата.

Методы лечения

Грибок стоп и рук называют микозом. В зависимости от типа возбудителей грибка подбирается индивидуальное лечение онихомикоза. Виды лечения:

системное;
комбинированное;
местное.

Системный метод. Чтобы победить онихомикоз, которым болеет человек, врач назначает противогрибковые таблетки, имеющие побочные эффекты. Чтобы не навредить, лекарства требуется принимать строго по назначению и наблюдению лечащего врача.

Комбинированный метод. Чтобы лечение оказалось результатным, от микоза стоп на ногах используют пульс терапию. Подразумевает приём препаратов по специальной схеме. 2 капсулы, не более двух раз в день, принимаются на протяжении недели.

Местный метод. Лечение грибка производится аппаратной обработкой. Аппарат стачивает ноготь, насколько необходимо. Процедура безболезненна. Со временем отрастания ногтевой пластинки край требуется обрабатывать.

Если разрушение ногтевой пластины не началось, достаточно лечить лекарственными препаратами. Сюда относятся специальные растворы или лечебные лаки. Если заражена ногтевая пластина, помогут препараты антибиотики.

Заражённый участок размягчают кератолитическим средством. Противогрибковый препарат наносят на больной участок, затем чередуют, пока не пропадёт онихомикоз.

Лазерное лечение представляет процедуру, при которой на поражённую часть накладывают специальные лекарства. Лечение проходит благодаря свету с определённой длиной волны.

Ионофорез. Электрический ток помогает проникать препарату в глубину ногтевой пластины.

В хирургии используют удаление заражённой части. Проводят, если болезнь повторяется постоянно. Операция проходит под местной анестезией. Для избавления от онихомикоза стоп в начальной стадии применяют кремы и мази. Если ногтевая пластина имеет отмерший участок, потребуется немедленно избавиться от поражения. Его удаляют хирургическим путём либо специальными размягчающими средствами. Благодаря размягчению заражённая часть становится мягкой, безболезненно удаляется.

Случается, что при хирургическом вмешательстве онихомикоз возвращается. Всему виной игнорирование применения одновременно противогрибковых средств.

Препараты

Гризеофульвин в первый месяц представляет принятие по 6–8 таблеток в течение дня. Во второй приём такое же количество таблеток, уже через день. Препарат необходимо принимать, пока не отрастёт здоровый крепкий ноготь. Используют с чайной ложкой растительного масла пару раз в день. Лечение обладает высокой эффективностью.

Низорал назначают по 1 таблетке в день во время еды. Длительность приёма препарата составляет 12 месяцев.

Чтобы лечить грибок, прописывают Орунгал, по 400 мг/сутки на протяжении 7 дней. Потом следует перерыв на 3 недели. Далее повторяется принятие лекарств. При грибке стоп необходимо 4 курса.

Ламизил назначают не более 1 таблетки в день. Лечение длится 3 месяца.

Дифлюкан используют 1 раз в течение 7 дней, воздействуя на онихомикоз. Принимать препарат показано 8-12 месяцев.

Лечение грибка Бифоназолом помогает безболезненно удалить пожелтевшие ногтевые пластины. Кремом покрывается проблемная часть ногтей, заклеивается водонепроницаемым лейкопластырем. На следующий день делают ванночку. Требуется растворить в тёплой воде соду с мылом. Пилочкой счёсывают мягкую часть, крем намазывают заново. Чтобы лечение онихомикоза прошло благоприятно, процедуры повторяются 4 — 28 дней.

Раствор Экзодерил считается эффективным лекарственным средством от грибка ногтей. Он борется с внешними проявлениями грибка и убивает причину.

Эта статья также доступна на следующих языках: Тайский

Next

Огромное Вам СПАСИБО за очень полезную информацию в статье. Очень понятно все изложено. Чувствуется, что проделана большая работа по анализу работы магазина eBay
- rootshell
  
  Спасибо вам и другим постоянным читателям моего блога. Без вас у меня не было бы достаточной мотивации, чтобы посвящать много времени ведению этого сайта. У меня мозги так устроены: люблю копнуть вглубь, систематизировать разрозненные данные, пробовать то, что раньше до меня никто не делал, либо не смотрел под таким углом зрения. Жаль, что только нашим соотечественникам из-за кризиса в России отнюдь не до шоппинга на eBay. Покупают на Алиэкспрессе из Китая, так как там в разы дешевле товары (часто в ущерб качеству). Но онлайн-аукционы eBay, Amazon, ETSY легко дадут китайцам фору по ассортименту брендовых вещей, винтажных вещей, ручной работы и разных этнических товаров.
  - Next
    
    В ваших статьях ценно именно ваше личное отношение и анализ темы. Вы этот блог не бросайте, я сюда часто заглядываю. Нас таких много должно быть. Мне на эл. почту пришло недавно предложение о том, что научат торговать на Амазоне и eBay. И я вспомнила про ваши подробные статьи об этих торг. площ. Перечитала все заново и сделала вывод, что курсы- это лохотрон. Сама на eBay еще ничего не покупала. Я не из России , а из Казахстана (г. Алматы). Но нам тоже лишних трат пока не надо. Желаю вам удачи и берегите себя в азиатских краях.
rootshell

Еще приятно, что попытки eBay по руссификации интерфейса для пользователей из России и стран СНГ, начали приносить плоды. Ведь подавляющая часть граждан стран бывшего СССР не сильна познаниями иностранных языков. Английский язык знают не более 5% населения. Среди молодежи — побольше. Поэтому хотя бы интерфейс на русском языке — это большая помощь для онлайн-шоппинга на этой торговой площадке. Ебей не пошел по пути китайского собрата Алиэкспресс, где совершается машинный (очень корявый и непонятный, местами вызывающий смех) перевод описания товаров. Надеюсь, что на более продвинутом этапе развития искусственного интеллекта станет реальностью качественный машинный перевод с любого языка на любой за считанные доли секунды. Пока имеем вот что (профиль одного из продавцов на ебей с русским интерфейсом, но англоязычным описанием):
https://uploads.disquscdn.com/images/7a52c9a89108b922159a4fad35de0ab0bee0c8804b9731f56d8a1dc659655d60.png

Как кормить новорожденных детей

У вас родился малыш, вас переполняет счастье, и вот вы понимаете, что не знаете, что с ним делать и как. Вы не знаете даже, как кормить новорожденного ребенка. Нет, конечно, как и каждая будущая...

Меховые варежки своими руками

Для начала нужно проверить качество меха, иначе работа будет испорчена. Шубку или шапку необходимо распороть. Если вы используете шапку, то нужно удалить со шкурки клей, который используют для...

Травля — системный сбой школьного коллектива

О травле часто не говорят вслух, потому что это может навредить репутации школы, учеников или родителей. Но она существует и может принести большие проблемы всем, кто в ней участвует - включая...

Такой страницы не существует Тост любимому на день рождения

Любовь – это самое сильное чувство, с которым хотя бы раз в жизни приходится сталкиваться каждому человеку. И самое прекрасное, когда любовь является взаимной, и вы можете быть и проводить время со...

Смс поздравления с днем рождения

Поздравляю с днем рождения! Яркого позитивного настроения, высоких достижений, душевной гармонии, процветания, крепкого здоровья, успехов во всём! Желаю никогда не останавливаться на достигнутом....

Отбеливание белого полинявшего воротника на черном платье Как отбелить белый воротничок на черном платье

Неряшливые желтые пятна от пота на воротнике и в области подмышек не скрыть от придирчивых взглядов окружающих. Придется искать замену любимой блузке или… попробовать восстановить ее прежний...

Бижутерия к синему платью Какие аксессуары можно подобрать к синему платью

Но платья синих, голубых оттенков часто недооценивают, ведь эти цвета очень выразительны и, если подобрать правильный оттенок, могут быть к лицу практически любой девушке. Кроме того, разнообразие...

Цитаты и фразы о любви на французском языке с переводом на русский

Si tout le monde savait ce que tout le monde dit de tout le monde, personne ne parlerait ? personne. (Если бы все знали то, о чем все говорят обо всех, никто бы ни с кем не говорил.» L’esprit...

Разница в возрасте между мужчиной и женщиной

3 13 992 0 Есть люди, которых волнует большая разница в возрасте с их партнером. В современном мире можно встретить множество семейных союзов с разницей в десятки лет. Но окружающие всегда...

Загадки про семью и родню 10 загадок о семье

Отгадывание загадок любят малыши с самого раннего детства. Для них это вариант веселого времяпрепровождения, а для взрослых - еще и эффективный способ развивать мышление, логику и память ребенка....