Может ли быть у грудничка понос. Понос у грудничка: причины и когда нужно лечить. Понос при грудном вскармливании лечение

Состояние здоровья ребёнка, особенно на первом году жизни, требует крайне пристального внимания. Любые тревожные симптомы и признаки неблагополучия грудного ребёнка требуют немедленной консультации с врачами и принятия необходимых мер. Чем раньше малышу будет оказана медицинская помощь, тем меньше риск осложнений и проблем со здоровьем в будущем.

На первом году жизни ребёнок и его родители чаще всего сталкиваются с неприятностями со стороны желудочно-кишечного тракта. Одним из сигналов, что с пищеварительной системой малыша что-то не так, является диарея, или понос у грудных детей.

Новорождённый малыш пока ещё не в состоянии описать словами признаки своего дискомфорта, поэтому родителям самим необходимо быть предельно внимательными, ежедневно отслеживая состояние крохи.

Как проявляется понос у грудничков

Казалось бы, определение диареи достаточно простое – это частый жидкий стул. На самом деле понос у ребёнка до года, особенно в первые 6 месяцев, можно определить не сразу. Стул у ребёнка в этом возрасте, особенно если малыш находится на грудном вскармливании, в норме имеет очень мягкую, даже жидковатую, кашицеобразную консистенцию, из-за чего некоторые неопытные родители могут начать бить тревогу.

В действительности же частота и внешний вид стула у ребёнка меняется на протяжении всего первого года жизни, и варианты нормы могут быть следующими:

• в первый месяц жизни стул у ребёнка может быть после каждого кормления, то есть до 8 раз в сутки. При этом он насыщенно-жёлтого цвета, может быть немного жидкий или напоминать кашицу с кисломолочным запахом. Не стоит пугаться, если в стуле новорождённого содержатся белесые комочки или небольшое количество слизи: желудок и кишечник малыша настраиваются - это вполне нормально;
• со 2 месяца частота стула у ребёнка снижается. Малыш может опорожнять кишечник до 5 раз в сутки, внешний вид и запах стула в норме остаются такими же;
• с 3 месяца стул у ребёнка случается 1 – 2 раза в сутки, становится немного гуще, приобретает однородную консистенцию и более тёмный цвет.

По мере введения прикорма и знакомства ребёнка с новой пищей стул малыша будет продолжать меняться, становиться темнее и плотнее, приобретает другой запах.

Следует отметить, что стул малышей на искусственном вскармливании в норме более плотный и густой, имеет очень светлый желтоватый или коричневый оттенок и специфический запах.

Какие симптомы должны насторожить родителей в таком случае:

• очень частый водянистый стул;
• резкий запах;
• изменение цвета (зеленоватый, неприятный коричневый);
• стул содержит посторонние включения: гной, кровь, большое количество слизи, частички непереваренной пищи;
• покраснение, раздражение, сыпь на коже вокруг заднего прохода ребёнка.

Как правило, диарея бывает острой, возникает внезапно и проходит в течение 1 – 2 суток. Однако при появлении следующих симптомов ждать пока «само пройдёт» категорически не следует и к врачу надо обращаться незамедлительно :

• вялость, апатия, сонливость;
• боли в животе;
• резкая потеря веса;
• повышенная или пониженная температура;
• тошнота, рвота, сильные срыгивания.

Такие состояния ребёнка требуют немедленной квалифицированной медицинской помощи.

Причины поноса

Детский организм – очень хрупкая и не до конца сбалансированная система. Поэтому любой неприятный фактор извне может вызвать его негативную реакцию, одним из проявлений которой и будет понос. Причины расстройства стула у грудничка могут быть следующими.

Дисбактериоз кишечника чаще всего вызывает понос у ребёнка в 1 месяц. Идёт отладка работы желудочно-кишечного тракта, формируется кишечная флора, и малейший сбой в этом процессе вызывает нарушения пищеварения.

Перекармливание малыша так же может спровоцировать понос. Из-за избыточного и слишком частого кормления желудок и кишечник грудничка вынуждены работать быстрее и зачастую не справляются, в некоторых случаях просто удаляя непереваренную пищу.

Введение прикорма нередко сопровождается нарушениями стула у ребёнка в 4 месяца. Поэтому при добавлении в рацион грудничка новых продуктов его самочувствие и пищеварение необходимо тщательно контролировать.

Понос у ребёнка в 6 месяцев часто возникает как реакция на режущиеся зубки . не считается слишком опасным, однако, при появлении признаков обезвоживания необходимо обратиться к врачу.

Кишечные инфекции, гельминты, пищевые отравления нередко становятся причинами поноса у ребёнка в 8 – 9 месяцев. Когда дети начинают сидеть и ползать, у них начинается активное познание окружающей среды: они хватают различные предметы, тянут их в рот, пробуют на вкус всё, что видят. Уследить за чистотой рук малыша при этом бывает непросто, отсюда и различные неприятности с кишечником.

У грудного ребёнка может начаться понос при простудном или воспалительном заболевании (отит, ОРВИ, воспаление лёгких, ринит). Диарея может появиться и в процессе лечения этих заболеваний при приёме антибиотиков.

Жидкий стул у грудничка может быть симптомом аллергической реакции . В этом случае чаще всего наблюдается раздражение и сыпь вокруг заднего прохода.

Понос является одни из признаков недостатка каких-либо ферментов . У грудничков чаще всего он указывает на лактазную недостаточность (неспособность кишечника расщеплять молочный сахар), но может быть признаком целиакии (непереносимости злаковых белков) или более грозного заболевания - муковисцидоза.

Груднички очень чувствительны к окружающей обстановке, поэтому понос как реакция на стресс или смену климата так же нередко встречающееся явление.

Пристальное наблюдение за малышом, анализ его питания и активности в предшествующие разжижению стула дни могут помочь определить причину недуга. Однако окончательный диагноз может быть установлен только консультации с врачом.

Что делать родителям?

При возникновении диареи после введения в рацион нового продукта, его необходимо немедленно отменить. Обязательно продолжить грудное вскармливание, это поможет малышу компенсировать нехватку жидкости.

Для малышей на искусственном вскармливании при расстройстве стула рекомендуются кисломолочные, соевые или безлактазные смеси. Кормить ребёнка по аппетиту, ни в коем случае не кормить насильно и не докармливать. Обязательно обратиться к врачу.

Что касается медикаментозных средств от поноса, давать их детям до года нужно крайне осторожно. Применять закрепляющие средства (Фуразолидон, Лоперамид, Имодиум) для лечения диареи у грудничков запрещено категорически.

Целесообразным будет приём следующих средств:

• «Линекс», «Хилак-форте» (способствуют нормализации кишечной микрофлоры, могут применяться и в профилактических целях);
• «Фильтрум» (обладает противомикробным, успокаивающим эффектом, показан для лечения поноса у грудных детей);
• Активированный уголь – проверенный эффективный абсорбент, однако давать его грудным детям довольно сложно;
• «Смекта», «Энтеросгель» (выводят из организма аллергены, очищают организм от токсинов).

Прежде чем дать грудничку лекарство, нужно крайне внимательно изучить инструкцию по применению. Дозировку препарата должен назначать только врач.

Обезвоживание: признаки и лечение

Самым тяжёлым последствием поноса у грудного ребёнка является обезвоживание. С потерей жидкости в организме нарушается обмен веществ, иммунитет резко падает, поскольку объём полезных электролитов (солей) уменьшается. Тревожными являются следующие симптомы:

• крайне редкое мочеиспускание (моча при этом тёмная и концентрированная) или его отсутствие;
• резкая потеря веса;
• пересохшие губы и язык, отсутствие слёз;
• сухость и неэластичность кожи;
• бледность, тёмные круги под глазами;
• западание переднего родничка;
• вялость, апатия, малоподвижность.

Обезвоживание – крайне опасное для организма состояние, которое требует немедленного лечения. Главная задача при лечении обезвоживания – восполнение потерянной жидкости и нормализация водно-солевого обмена в организме ребёнка. Для этого рекомендуется:

1. Обязательно принимать специальные солевые растворы (Регидрон, Гастролит, Оралит), которые нормализуют обмен электролитов в организме. Готовые растворы продаются в аптеке и не имеют возрастных ограничений по применению.
2. Выпаивать ребёнку солевые растворы после каждого стула, объём разовой дозы раствора рассчитывает врач. Принимать раствор необходимо медленно, небольшими глотками, младенцам можно капать через пипетку.
3. Обильное питье. При обезвоживании подойдут обычная кипячёная вода, сильно разбавленный сок, рисовый отвар, черничный компот, специальные детские чаи. Давать их следует в промежутках между приёмами растворов.
4. Детей на грудном вскармливании прикладывать к груди как можно чаще, при условии, что понос не вызван перекармливанием.

Необходимо принять все возможные меры, чтобы восстановить у малыша запас воды в организме, поскольку длительное обезвоживание может привести к крайне тяжёлым последствиям.

Питание мамы

Считается, что дети, питающиеся грудным молоком, меньше подвержены расстройствам кишечника, поскольку материнское молоко отличается идеально сбалансированным для ребёнка составом. Оно содержит все необходимые для поддержания нормальной микрофлоры кишечника вещества и полностью стерильно, что помогает избежать инфекций.

На самом же деле дети, находящиеся на грудном вскармливании, не застрахованы от проблем с кишечником. Чаще всего виной тому становится рацион кормящей матери.

Все вещества, получаемые ей с пищей, попадают в грудное молоко. Чаще всего вреда ребёнку они не приносят, но некоторые продукты, употребляемые мамой, могут вызывать аллергию и несварение желудка.

Именно поэтому кормящей маме следует строго относиться к виду и качеству употребляемой ей пищи. Чтобы уберечь малыша от неприятностей, достаточно соблюдать несколько несложных рекомендаций:

• сократить до минимального или исключить из рациона продукты с высоким содержанием красителей, консервантов и прочих химических добавок;
• ограничить употребление экзотических продуктов (тропические фрукты, дары моря и др.);
• воздержаться от пищи, которая вызывает неприятные кишечные реакции или аллергию у самой мамы (иначе у ребёнка возникнут те же симптомы);
• сократить употребление продуктов с высоким содержанием клейковины и сахара (кондитерские и хлебобулочные изделия, сладости);
• полностью исключить алкоголь.

При возникновении у ребёнка поноса как реакции на новый, попробованный мамой, продукт его необходимо полностью исключить из рациона на некоторое время.

Одним из способов судить о том, здоров ли ребенок первого года жизни, является оценка его стула. Поэтому маме грудного малыша следует знать, как должен выглядеть нормальный стул, чтобы вовремя отличить его от поноса и вызвать крохе врача.

Как выглядит

Стул малыша, которого кормят только грудным молоком, может быть весьма разнообразным по внешнему виду. Причиной этого является и незрелость пищеварительного тракта малыша, и пища, употребляемая мамой. В первую неделю жизни кал малютки имеет темно-зеленую окраску и вязкую консистенцию. Этот кал называют меконием и переживать, увидев подобные испражнения у новорожденного, не стоит.

Нормальной консистенцией стула малыша старше недели является кашице- или сметанообразная. Цвет кала может быть как светло-желтым, так и с оттенком зеленого. В стуле могут выявляться комочки. Все это нормально для новорожденного. Поскольку лактация еще не наладилась, малыш может получать больше переднего жидкого молока, что сделает его кал зеленоватым.

В норме малыш на грудном вскармливании может какать до 10 раз в сутки. И потому отличить понос от нормальной частоты испражнений бывает непросто. Родители могут заподозрить понос, если консистенция стула малютки водянистая, в кале присутствует слизь либо кровь.

Кровь в испражнениях - немедленный повод обратиться к врачу

Жидкий стул с кровью бывает при травмах стенки слизистой оболочки кишечника

Понос при начале кишечного заболевания у грудничка

Возможные причины

Разжижение и увеличение частоты испражнений малыша на грудном вскармливании бывает при:

1. Нарушениях рациона мамы.
2. Аллергических реакциях.
3. Кишечных инфекциях.
4. Дисбактериозе.

Кишечная инфекция – не редкость для грудничка, поскольку у младенцев раннего возраста защитная функция пищеварительной системы полностью не сформировалась. Даже те возбудители, которые не станут причиной болезни у взрослых, способны вызвать серьезную инфекцию у грудного карапуза.

Жидкий стул, у которого имеется кислый запах, может свидетельствовать, что кроха плохо переваривает лактозу. К недостатку выработки лактазы также может привести воспаление кишечника, в том числе и аллергической природы.

Мнение Е. Комаровского – что кушать маме?

Известный врач напоминает, что часто причиной поноса у грудничков, вскармливаемых женским молоком , является неправильное питание мамочки. Это касается не только продуктов, обладающих слабительным действием, но и возможных аллергенов. Комаровский призывает кормящих мам меньше экспериментировать с питанием и максимально ограничить какао, цитрусы, клубнику, кофе и прочие продукты, способные выступать аллергенами.

По словам доктора все, что употребляет в пищу мама, непременно попадает в ее молоко. Именно потому не следует есть продукты, способные ухудшить запах или вкус молока.

Что касается поноса у младенцев, то употребление мамой белокочанной капусты или бобовых может сделать стул крохи более жидким и частым. Пробуя любой продукт, маме следует следить за крохой, и если у малыша нет сыпи и стул не изменился, тогда можно увеличить количество продукта в рационе.

При грудном вскармливании мама должна соблюдать определенную диету

Что делать?

Родителям, заподозрившим у младенца понос, следует сразу же вызвать к ребенку врача либо скорую помощь. Специалист определит причины такого состояния и поможет быстрее с ним справиться. Пока врач не приехал, родители должны противостоять обезвоживанию крохи. Ни в коем случае нельзя прекращать кормить кроху грудью.

Когда необходимо вызвать врача?

Важно сразу же вызвать к младенцу врача, если:

• Ребенок какает слишком часто.
• В его водянистом стуле появилась кровь. Наличие крови в испражнениях свидетельствует о травме стенки слизистой оболочки кишечника.
• При испражнении малыш плачет от боли и выгибается.
• У крохи поднялась температура тела.
• Помимо жидкого стула была рвота у грудничка .

Как лечить?

Ребенка следует продолжать кормить грудным молоком. Важно, чтобы ребенок получал достаточно жидкости, поэтому прикладывать кроху к груди нужно как можно чаще. При этом кормящая мама должна пересмотреть свой рацион и исключить из диеты продукты, обладающие слабительными свойствами.

Иногда есть смысл допаивать младенца специальными растворами электролитов. Такие растворы обязательно должны быть в домашней аптечке. Если кроха отказывается пить эти растворы из бутылочки, давайте жидкость из ложки, пипетки или шприца без иглы. Давать растворы нужно в небольшом количестве, чтобы не спровоцировать рвоту. Не следует поить грудничка с поносом только кипяченой водой, так как кроха теряет не только жидкость, но и соли. Добавьте в 1 л. кипяченой воды 1 ч. л. без горки соли и 5 ч. л. сахара, ведь восполнение лишь утерянной воды способно усугубить дефицит солей.

Вы можете дать крохе жидкость через шприц без иглы, если он отказывается пить из бутылочки

Крохе можно также дать адсорбирующие средства (смекта, энтеросгель и другие), которые поглотят токсины из кишечника. Антибиотики самостоятельно давать крохе не следует – эти препараты должен назначать лишь врач.

Изменение стула грудного ребенка всегда вызывает тревогу у его родителей. Одним из наиболее частых нарушений такого рода является

Понос у ребенка: норма и патология

Понос у ребенка или диарея (от греческого diarrheo – «истекаю»), представляет собой учащенное и обильное опорожнение кишечника жидкими фекальными массами.

Для того чтобы понять, есть ли на самом деле диарея у ребенка , необходимо знать некоторые физиологические особенности, характерные для детей грудного возраста.

Прежде всего, подчеркнем, что частота стула и его характер у детей до 1 года отличаются от таковых показателей у более старшей возрастной группы и, вдобавок ко всему, меняются на протяжении первого года жизни.

Стул новорожденного ребенка в первые 1-2 дня после рождения носит особое название – меконий. Под этим термином понимают все содержимое кишечника малыша, накопившееся перед родами, до первого прикладывания младенца к груди. Меконий представляет собой густую, вязкую массу темно-оливкового цвета без запаха. В норме он отходит в течение 12-48 часов после рождения ребенка. Затем наблюдается переходный стул чуть более жидкой консистенции зеленовато-желтого цвета, а с 5-го дня жизни – обычные испражнения.

Вид и количество испражнений у детей первого года жизни значительно зависят от характера питания. При грудном вскармливании кал имеет вид жидкой сметаны золотисто-желтого цвета с кисловатым запахом. При искусственном вскармливании каловые массы обычно более густые, замазкообразной консистенции, светло-желтого цвета, часто с неприятным запахом. Число испражнений в течение первого полугодия жизни у детей, находящихся на грудном вскармливании, достигает 7 раз в день, в то время как у «искусственников» – 3-4 раз в сутки. Во втором полугодии жизни количество испражнений постепенно снижается до 3-4 при естественном вскармливании и до 1-2 – при вскармливании смесью. При этом консистенция фекалий становится все более густой, а цвет и запах во многом зависят от характера получаемого прикорма.

Следует отметить, что на протяжении первого года жизни, особенно в первые несколько месяцев после рождения, отхождение стула у ребенка может происходить рефлекторно во время сосания, что является абсолютной нормой.

Патологический жидкий стул у грудного ребенка можно заподозрить при увеличении частоты испражнений свыше физиологической нормы, изменении нормальной консистенции и цвета фекалий, появлении в стуле патологических примесей, таких как слизь, гной, кровь.

Диарея у ребенка считается острой, если она возникает неожиданно и прекращается в течение 1–2 недель. Хроническая диарея продолжается более 2 недель.

Механизмов развития диареи у детей несколько. В одних случаях пища слишком быстро проходит по кишечнику из-за усиления его перистальтики – волнообразного сокращения стенок. В других происходит увеличение объема фекалий вследствие нарушения всасывания в толстом кишечнике воды и электролитов – веществ, которые в растворе частично или полностью состоят из заряженных частиц – ионов. Диарея у ребенка также может начаться из-за патологически усиленной секреции жидкости в просвет кишки.

Частое возникновение расстройств пищеварения, в том числе диареи, у ребенка грудного возраста обусловлено:

• незрелостью пищеварительной системы, что проявляется недостаточной выработкой и малой активностью пищеварительных ферментов;
• низкими компенсаторными возможностями системы транспорта электролитов через кишечную стенку;
• незрелостью иммунитета слизистых оболочек;
• слабой барьерной функцией кишечника, которая заключается в предупреждении проникновения сквозь кишечную стенку во внутреннюю среду организма вредных веществ, аллергенов, возбудителей болезней и т. д.

Понос у ребенка: причины

Особенности детского питания. Алиментарный, или пищевой, фактор является частой причиной диареи у детей грудного возраста. Диарея возникает при перегрузке незрелой пищеварительной системы ребенка повышенным объемом питания, избыточным количеством поступающих пищевых веществ или их диспропорциональном соотношении в рационе крохи.

У детей, находящихся на грудном вскармливании, причиной кишечных расстройств, в том числе диареи, часто становятся следующие продукты, употребляемые кормящей матерью:

• копчености, сосиски, колбасы;
• кетчупы, майонезы;
• газированные сладкие напитки;
• продукты, содержащие консерванты;
• наваристые мясные или рыбные бульоны;
• рафинированные углеводы – пирожные, шоколад, манная каша;
• цельное коровье молоко, особенно при употреблении в количестве свыше 500 мл в сутки;
• некоторые овощи (капуста, огурцы, помидоры, бобовые) и фрукты, например виноград;
• высокоаллергенные продукты: клубника, малина, цитрусовые, шоколад, икра, красная рыба, морепродукты.

Другой причиной является получение ребенком слишком больших, не соответствующих возрасту, объемов питания. Грубым нарушением является вскармливание ребенка грудного возраста молоком домашних животных, которое сильно отличается по своему составу от материнского молока и является причиной диспропорционального поступления в организм ребенка многих пищевых компонентов. Диспропорция возникает также при нарушении правил разведения молочной смеси, вскармливании малыша смесью, не соответствующей ему по возрасту и состоянию здоровья.

Причиной диареи у ребенка могут стать даже минимальные изменения в питании: переход на новую молочную смесь, употребление другой по составу воды – например, при смене региона проживания. Еще одна распространенная причина – не соответствующие возрасту ребенка продукты прикорма и нарушение основных правил их введения – постепенности, последовательности и т. д. Следует помнить, что понос у ребенка может быть эквивалентом аллергической реакции на продукты, например рыбу, куриные яйца и др., и свидетельствовать о пищевой непереносимости.

Обычно диарея у ребенка при кратковременном нарушении вскармливания младенца не приводит к тяжелым последствиям и при устранении причин быстро излечивается.

Лактазная недостаточность . Это состояние развивается в результате снижения или полного отсутствия фермента лактазы в тонкой кишке. Различают первичную лактазную недостаточность, связанную с врожденной ферментативной недостаточностью, и вторичную, которая развивается вследствие повреждения клеток слизистой оболочки кишки на фоне инфекционного и аллергического воспаления, атрофии, или истончения, слизистой оболочки.

Клинические симптомы первичной лактазной недостаточности – метеоризм, колики, диарея, беспокойство малыша во время кормления и сразу после него. Они появляются у ребенка обычно на 3-6-й неделе жизни, что, по-видимому, связано с нарастанием употребляемого объема молока или молочной смеси. Стул при лактазной недостаточности водянистый, пенистый, может иметь зеленоватый оттенок, с кислым запахом. Важным симптомом является низкая прибавка веса или даже похудание.

При вторичной лактазной недостаточности стул часто окрашен в зеленый цвет, содержит слизь и непереваренную пищу.

Подтвердить лактазную недостаточность можно, сдав анализы. В любом случае, обнаружив вышеперечисленные симптомы, необходимо обратиться к педиатру, который после обследования назначит адекватную терапию. Важно уяснить, что лактазная недостаточность – не повод отказываться от кормления ребенка грудью или переходить на смешанное вскармливание. Тем более что с возрастом по мере созревания пищеварительной системы проявления лактазной недостаточности часто пропадают. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, существуют специальные лечебные молочные смеси.

Инфекции. Острая кишечная инфекция провоцируется болезнетворными бактериями, вирусами, простейшими. Пищевая токсикоинфекция отличается от острой кишечной инфекции тем, что заболевание вызывают не сами бактерии, а их токсины. Попадание возбудителей болезни и продуктов их жизнедеятельности в организм ребенка происходит при несоблюдении правил гигиены и ухода за младенцем, при нарушении элементарных правил гигиены матери и других лиц, контактирующих с ребенком, при употреблении в пищу недоброкачественных продуктов, например детского питания с истекшим сроком годности или длительно хранившегося после вскрытия упаковки. Также частой причиной диареи у детей грудного и раннего возраста становится вирусная инфекция – ротавирусная, аденовирусная и др., которая передается воздушно-капельным путем при посещении мест скопления людей, а также при заболевании кого-то из домочадцев.

Основными проявлениями кишечных инфекций являются рвота, понос у ребека , повышение температуры тела (это происходит не всегда), боли в животе. Могут отмечаться слабость, вялость, потеря аппетита, в некоторых случаях на теле появляется сыпь. Самым серьезным осложнением кишечных инфекций является обезвоживание организма вследствие потери жидкости и электролитов.

Характер диареи у детей при кишечных инфекциях может быть различным. Водянистая диарея, которую еще называют секреторной, вызывается такими возбудителями, как ротавирус, сальмонелла, энтеропатогенная кишечная палочка, холерный вибрион и др. Для нее характерно поражение системы транспорта воды и электролитов в кишечной стенке, в результате чего жидкость не только не всасывается в кровь, но и, наоборот, выделяется, или секретируется, в просвет кишечника. Для водянистой диареи характерен частый обильный водянистый стул, нередко с зеленью.

При инвазивной, «кровянистой», диарее возбудители внедряются в слизистую оболочку кишечника и разрушают выстилающие ее клетки. При этом отмечаются частые и болезненные позывы на дефекацию, стул чаще отходит в небольшом объеме и содержит слизь, кровь. Возбудителями при такой диарее у детей могут быть шигеллы, вызывающие дизентерию, сальмонеллы, энтероинвазивные кишечные палочки и др.

Дисбактериоз кишечника. В своих крайних проявлениях данное состояние также сопровождается диареей. Особо здесь необходимо отметить понос, возникающий на фоне приема антибактериальных препаратов широкого спектра действия, когда происходит уничтожение не только болезнетворных микроорганизмов, но и значительной части нормальной микрофлоры кишечника и замещение ее анаэробными бактериями. При этом понос у ребенка проявляется частым и обильным водянистым стулом с развитием обезвоживания и интоксикации организма – болезненного состояния, обусловленного воздействием на организм микробных ядов – токсинов. В данном случае требуются немедленная отмена причинного препарата и назначение соответствующего лечения. Для профилактики дисбактериоза кишечника на фоне приема антибиотиков используют препараты для нормализации кишечной микрофлоры (пре- и пробиотики) параллельно с антибактериальной терапией и после нее.

Понос у ребенка может быть побочным эффектом при приеме некоторых лекарственных средств. Вот далеко неполный перечень лекарств, назначение которых может вызывать разжижение стула: антибиотики, желчегонные, антацидные препараты, нестероидные противовоспалительные средства и др. Возникновение жидкого стула на фоне приема медикаментозных средств должно быть поводом для консультации с врачом с возможной отменой причинного препарата.

Понос у ребенка. Чем лечить

Возникновение диареи у детей грудного возраста требует безотлагательной консультации врача.

В случаях, когда помимо поноса у ребенка имеют место повышение температуры тела свыше 38°С, выраженная слабость, сонливость; если наблюдаются явления обезвоживания организма – сухость губ и языка, заостренные черты лица, «ввалившиеся» глазные яблоки, дряблость кожи; если ребенок перестал мочиться – показана незамедлительная госпитализация малыша в стационар, куда вас доставит «скорая помощь».

При невозможности быстро получить квалифицированную медицинскую помощь – на даче, в дороге и т. п. – в первую очередь необходимо проводить мероприятия по предотвращению обезвоживания организма, которое в грудном возрасте при диарее может развиваться очень быстро и становиться причиной шокового состояния и гибели ребенка. Регидратацию, или восполнение жидкости, лучше проводить стандартными солевыми растворами ГАСТРОЛИТ, ОРАЛИТ, РЕГИДРОН, которые желательно всегда иметь в домашней аптечке. При отсутствии готовых препаратов регидрационный раствор можно приготовить самостоятельно. Для этого в 1 л питьевой воды растворяют 1–2 ст. ложки сахара, 1?/?2 ч. ложки соли и 1?/?2 ч. ложки питьевой соды.

Если диарея у ребенка началась недавно и признаки дегидратации не успели развиться, солевые растворы дают ребенку из расчета 10 мл?/?кг массы тела после каждого эпизода жидкого стула или рвоты. Если же симптомы дегидратации уже налицо, количество вводимой жидкости увеличивают до 50–100 мл?/?кг в течение 6 часов с последующим восполнением жидкости из расчета 10 мл?/?кг массы тела после каждого эпизода жидкого стула или рвоты. Следует помнить, что выпаивание крохи должно проводиться минимальными порциями растворов (1 чайная – 1 столовая ложка раз в 10–15 минут), так как больший объем одномоментно введенной жидкости может провоцировать рвоту.

При повышении температуры тела выше 38,5°С ребенку необходимо дать жаропонижающее средство на основе ПАРАЦЕТАМОЛА – ПАНАДОЛ, КАЛПОЛ, ЭФФЕРАЛГАН – через рот. Использование свечей нецелесообразно, учитывая частый жидкий стул. Если у ребенка в прошлом отмечались судороги, если он страдает хроническими или врожденными заболеваниями сердечно-сосудистой и легочной систем или если малышу не исполнилось 3 месяцев, жаропонижающее средство следует дать уже при температуре 38°С.

Для выведения токсинов из желудочно-кишечного тракта и закрепления стула малышу дают сорбенты – СМЕКТУ, НЕОСМЕКТИН, ДИОСМЕКТИД. Один пакетик препарата (3 г) растворяют в 50 мл питьевой воды и выпаивают кроху небольшими порциями в течение дня.

Следует также отметить, что ребенка с диареей необходимо подмывать после каждого стула во избежание раздражения кожи.

Очень часто особую тревогу молодых родителей вызывают неправильная работа желудочно-кишечного тракта у детей до полугода. Организм малыша еще не успел адаптироваться к внешней среде, ведь в утробе матери кишечник стерилен и не содержит вредных бактерий. Более того, когда начинаются подобные проблемы в работе кишечника малыша, стоит сразу бить тревогу и консультироваться с врачом, ведь обезвоживание детского неокрепшего организма может развиваться очень стремительно, что влечет за собой угрозу для его жизни.

Кишечнику в первые месяцы жизни приходится труднее всего, ведь сейчас он начинает работать «по-взрослому», формируя микрофлору. Поэтому крайне важно в первый год жизни стараться кормить малыша только грудным молоком матери. Даже те смеси, которые якобы предназначены для вскармливания младенцев с рождения, не всегда несут пользу кишечнику и благоприятно сказываются на микрофлоре малыша.

Вырастить здорового малыша и при этом ни разу не иметь дело с поносом – пожалуй, никому этого не удавалось. Что же делать, если все-таки понос дал о себе знать?

Здоровый стул у детей формируется вместе с тем, как они взрослеют, как меняются их вкусовые привычки и появляется разнообразие в питании.

Разберем подробнее. Сразу после рождения у детей отходит первородный кал, который также называют меконий. Это очень вязкая масса, похожая на пластилин, не имеет запаха и обладает темно-зеленым цветом. После того как малыш начинает питаться молоком матери, его кал видоизменяется, становится чуть желтоватым, жидким и имеет запах кислого молока. Также в детском стуле можно наблюдать небольшие белые комки – это полностью непереваренное молоко, что является нормой для младенца. Даже если, как кажется, таких комочков очень много, но при этом малыш бодр и хорошо себя чувствует, повода для переживания нет.

Жидкий стул у малышей до полугода, которые находятся на грудном вскармливании, – это норма, иначе быть и не может. Малыш питается только жидкой пищей, значит густому стулу взяться неоткуда. Именно поэтому изменение характера кала можно ожидать только лишь после введения в рацион твердой пищи.

Часто жидкий стул может раздражать анальное отверстие малыша, после чего появляется покраснение. Поэтому очень важно тщательно следить за гигиеной младенца, менять подгузник после каждого испражнения, чаще принимать ванны, подмывать его после каждого похода в туалет. Часто причиной такого раздражения может стать внешний аллерген, то есть питание мамы. Вызвать такую реакцию малыша может все что угодно, именно поэтому мама должна крайне ответственно подходить к своему рациону и сразу устранять продукты, способные вызывать у малыша колики и раздражающий понос.

Причины возникновения поноса у младенцев до 6 месяцев

1. Мама питается неправильно, в ее рацион входит мучное, сладкое, овощи и фрукты.
2. Непереносимость ребенком компонентов материнского молока.
3. Нахождение в рационе смеси, которая не подходит ребенку.
4. Неверно введенный прикорм.
5. Инфекция желудочно-кишечного тракта.

Также на возникновение диареи может повлиять тот факт, что малыш питается «неправильным» молоком матери, то есть сосет только переднее молоко, а до заднего, более жирного и питательного, не достает.

Только доктор может установить причину возникновения поноса у ребенка, назначить верное лечение и при необходимости взять анализы.

Молодая мама должна научиться распознавать нарушение работы кишечного тракта у малыша, знать причины диареи и способы ее устранения. У вполне здорового малыша может наблюдаться жидкий желтоватый стул, с зелеными прожилками. Не нужно переживать и бить тревогу, увидев понос такого характера у ребенка. Кишечное опорожнение также может происходить после каждого кормления – это тоже считается нормой. Конечно, все эти факторы часто вводят маму в заблуждение – каждый жидкий стул она воспринимает как диарею и начинает паниковать.

При появлении реальных проблем с кишечником настроение и поведение малыша становится очень переменчивым. Обычно расстройство кишечника имеет определенную симптоматику:

• вздутый живот;
• цвет кала изменен;
• частый понос;
• малыш беспокойный, плачет, тужится;
• повышенная температура тела.

Но диарея может возникнуть не только у новорожденного ребенка, но и у его мамы. Причин на это также бывает несколько.

1. Отравление пищей: часто оно может сопровождаться рвотой, повышенной температурой, поносом и недомоганием.
2. Синдром раздраженной кишки – довольно частое явление у молодых мам, спровоцированное частыми стрессами, недосыпом, послеродовой депрессией. Избавиться от подобного состояния помогут седативные препараты. Рвота и тошнота в данном случае не возникают, диарея беспокоит лишь по утрам.
3. Кишечная инфекция, которой можно заразиться из-за попадания в организм болезнетворных бактерий. Это возможно при поедании немытых овощей и фруктов. Данная инфекция лечится препаратами, восстанавливающими кишечную микрофлору. Инфекцию невозможно передать через материнское молоко ребенку, поэтому в период заболевания вовсе не обязательно прекращать кормление малыша.
4. Диарея также может стать следствием аллергии на какой-то продукт. Тут важно лишь выявить аллерген и исключить его. Тогда и проблема исчезнет.

Важно не игнорировать появление поноса у молодой мамы. Хотя он и не вреден для ребенка, для мамы же он несет серьезный вред, который может обернуться обезвоживанием организма, недомоганием, вследствие чего пропадает грудное молоко.

Симптомы поноса у младенца

Какие же есть симптомы того, что у ребенка начался понос? Что должно побудить родителей обратиться за помощью к специалисту?

1. Частота поноса превышает норму: он происходит до 10-12 раз за день.
2. Стул не оформлен и имеет плохой запах.
3. В массе присутствуют прожилки крови, слизь, гной или непереваренная пища.
4. Раздражение заднего прохода малыша свидетельствует о раздражающем кожу поносе.

Такое состояние может протекать бессимптомно и не беспокоить малыша, стул может восстановиться за 1-2 дня. Сложная диарея потребует наблюдение со стороны врача. Когда нужен врач?

• когда температура тела ребенка сильно повышена или понижена;
• малыш теряет в весе;
• если у малыша рвота, частые срыгивания;
• когда малыш бледный и неактивный;
• когда ребенок сонливый, мало ест и плохо спит.

Все вышеперечисленные симптомы должны побуждать к срочному вызову врача, ведь причиной диареи может стать кишечная инфекция, сбой в организме малыша. Могут потребоваться препараты для борьбы с поносом, а иногда и госпитализация.

Лечение диареи новорожденного

Если же выяснилось, что понос ребенка инфекционного характера, родители должны приложить все силы не только на его подавление, но и на восполнение жидкости в организме малыша, спасая его от обезвоживания. Первая помощь при рвоте и поносе:

• если ребенок на грудном вскармливании, нужно как можно чаще его прикладывать к груди матери;
• восполнить водно-щелочной баланс в организме также помогут специальные препараты, например, раствор электролитов для детей. Будьте осторожны: перед тем, как давать их ребенку, проконсультируйтесь со специалистом;
• настои на чернике, кожуре граната и листьях ежевики также помогут при поносе. Важно также перед употреблением проконсультироваться со специалистом.

Во время такого нестабильного состояния малыша следует исключить из рациона цельное молоко, жирную пищу. В случае, когда ребенок вскармливается смесью, ее тоже нужно заменить на более «щадящую». Очень важно не пропустить обезвоживание и стараться регулярно поить малыша водой.

Лекарственные средства при поносе у новорожденного

Лучшее средство от поноса может назначить только врач. Бывают случаи, когда диарея спровоцирована новым продуктом в рационе – тогда нужно выяснить, что оказалось раздражителем, и удалить его.

На строгую диету придется сесть и маме, которая кормит малыша. Грудное кормление нужно продолжать – это убережет от обезвоживания. Детей, которые питаются смесью, будет нужно перевести на безлактозную пищу. Любые препараты от диареи должен назначать только врач, но каждый родитель должен помнить, что все «крепящие» препараты, такие как «Имодиум» и отвар зверобоя, не рекомендованы детям до года.

Препараты, разрешенные детям до года.

Название лекарства	Описание
«Смекта»	«Смекта» – препарат природного происхождения с высокой связывающей способностью, которая позволяет ему защищать слизистую оболочку пищеварительного тракта, при этом увеличивая ее «качество». Таким образом, он уберегает слизистую оболочку от инфекций и вредных веществ и обеспечивает более быстрое выздоровление от различных инфекционных заболеваний и воспалений. В то же время «Смекта» способна связывать токсичные вещества, из-за которых появляется понос. Препарат не окрашивает стул, не ускоряет и не замедляет прохождение пищевого комка через пищеварительный тракт. Не всасывается в кровь и выводится из организма с калом. Дозировка. При острой диарее детям до года: по 2 пакетика ежедневно в течение 3 дней, затем по одному пакетику в день; от года: 4 пакетика ежедневно в течение 3 дней, затем 2 пакетика ежедневно. Если состояние не улучшается после 3 дней лечения, нужно обратиться к врачу.
«Энтеросгель»	«Энтеросгель» адсорбирует и выводит из организма экзотоксины, вирусы, аллергены, радионуклиды, а также способствует восстановлению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, нормализует кишечную микрофлору и уровень секреторного иммуноглобулина А. После введения «Энтеросгель» создает пленку геля по всему желудочно-кишечному тракту (желудок, тонкий кишечник и толстой кишки), с целью защиты и адсорбции токсинов. Эта пленка имеет сходную структуру с реальной слизистой оболочкой желудка. Через 8-12 часов препарат удаляется из организма, не будучи поглощенным или метаболизированным в крови, не реагируя с биологическими средами и не пересекая барьер желудочно-кишечного тракта. Действие «Энтеросгеля» является селективным - он не поглощает или не удаляет из организма витамины, микроэлементы, кальций, калий или другие необходимые для организма вещества. Это связано с уникальной молекулярной структурой препарата. Дозировка. Детям в возрасте до 5 лет – по 7,5 г (0,5 столовой ложки) 3 раза в сутки. Суточная доза 22,5 г. Грудным детям рекомендуется 2,5 г (0,5 чайной ложки) препарата размешать в тройном объеме грудного молока или воды и давать перед каждым кормлением (6 раз в сутки).
«Линекс»	«Линекс» является единственным пробиотиком, содержащим 3 штамма бактерий, которые оказывают положительное влияние на флору как тонкой кишки, так и толстой. Препарат помогает сбалансировать кишечную микрофлору, могущую пострадать в результате лечения антибиотиками, неправильного питания, стресса или изменения условий окружающей среды (в случае путешествия). Пробиотики играют важную роль в поддержании здоровья кишечника, так как в них содержится 12 миллионов «живых организмов», которые восстанавливают баланс существующей флоры по всему желудочно-кишечному тракту. Дозировка. Дети до 2 лет: 1 капсула в день. Дети от 2 лет до 12: 1-2 раза в день по 1 капсуле.
«Хилак форте»	«Хилак форте» - это кислая, бесцветная жидкость с легким вишневым ароматом. Продукт выпускается в флаконе объемом 50 мл. «Хилак форте» поддерживает естественным образом рост полезных бактерий в организме, положительно регулирует рН и, следовательно, нормальное функционирование пищеварительного тракта. Рекомендуют использовать этот препарат, когда возникают проблемы с метеоризмом, диареей или запором, нарушениями пищеварения, связанными с использованием антибиотиков и/или другими проблемами, связанными с изменением климата или пищи (например, при поездке). Дозировка . Детям следует принимать по 1 мл препарата 3 раза в день. После улучшения самочувствия дозировка может быть уменьшена до половины. Не принимайте препарат дольше 7 дней без консультации с врачом. Если состояние и ход болезни позволяют это, врач может продлить лечение.
«Левомицетин»	«Левомицетин» является антибиотиком с огромным спектром действия, он эффективен против многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, риккетсий, спирохет и некоторых других крупных вирусов. Препарат действует против штаммов, устойчивых к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам. Он плохо эффективен в отношении кислотоустойчивых бактерий, сине-гнойной палочки, клостридии и простейших. Механизм антибактериального действия связан с разрушением синтеза белковых бактерий. Сопротивление лекарственным средствам развивается медленно и обычно без перекрестной резистентности к другим химиотерапевтическим агентам. Дозировка. «Левомицетин» принимается в разбавленном виде, с водой (240 мл), натощак, за 1 час до или через 2 часа после еды. Не изменяйте дозу или период лечения без согласия вашего врача. Передозировка «Левомицина» может быть очень опасной. Немедленно позвоните в скорую медицинскую помощь в случае передозировки.
«Нифуроксазид»	Препарат избавляет от острой диареи предполагаемого бактериального происхождения при отсутствии инвазивных явлений. Лечение не заменяет регидратацию, если это необходимо. Важность регидратации и пути введения (пероральный, внутривенно) должны быть адаптированы к степени диареи и возрасту пациента. Дозировка. Детям от 1 до 2 лет от 220 мг до 660 мг/сут в трех разделенных дозах, или 2 или 3 чайные ложки в соответствии с возрастом.

Все перечисленные лекарственные препараты избавляют от возбудителей кишечной инфекции. Помните, что средства, предназначенные для взрослых, детям давать крайне опасно.

Для новорожденных детей при диарее используют следующие препараты:

• «Хумана Электролит»;
• «Оралит»;
• «Гидровит»;
• «Натуралайт»;
• «Педиалайт».

Маленьким детям до года противопоказан «Регидрон» по причине содержания в нем огромного числа натриевых солей. Препарат показан детям с 14 лет, но если других восстанавливающих препаратов под рукой не оказалось, подойдет и «Регидрон», разбавленный двойной дозой воды.

Регидрационный напиток можно приготовить и самостоятельно, На литр воды добавить 3 ложки сахарного песка и чайную ложку соли с содержанием калия. Растворы готовятся строго по инструкции, так как слабоконцентрированные не дадут положительного эффекта, а сильноконцентрированные могут вызвать усиленную рвоту и понос.

При отказе детей от такого рода питья можно предложить альтернативу – компот из сухофруктов. Очень часто детей такого возраста приходится поить насильно, из ложечки или шприца.

Народные средства

Бывают случаи, когда родители традиционной медицине предпочитают народную. Но, во избежание осложненной ситуации, все подобные мероприятия лучше обсудить с врачом.

Народные способы избавления от поноса у малышей:

• чай из липы, по чайной ложке три раза в день;
• отвар из риса, каждый час вместо воды;
• компоты из яблок;
• розовый раствор на основе марганцовки по утрам.

Для закрепления стула часто использую отвары из следующих трав:

• столовую ложку травы «ослинник» залить 500 мл воды, поставить на медленный огонь и варить не более 2 минут, остудить, процедить. Давать отвар по чайной ложке 2-3 раза в день;
• еще одно отличное средство в борьбе с поносом – кора дуба. Столовую ложку коры дуба залить 300 мл крутого кипятка, проварить отвар на водяной бане 3-5 минут, процедить и отсудить. Полученный отвар разбавить водой до первоначального объема. Давать малышу по чайной ложке 5 раз в день.

Ниже представлено еще несколько вариантов народных средств.

Продукты, разжижающие стул

Бывают и такое, что кормящая мама нуждается в опорожнении кишечника. Застои происходят из-за отсутствия сбалансированного питания, стресса, недосыпов. В таких случаях слабящие препараты просто необходимы. Однако при кормлении грудью нужно стараться избегать тех продуктов, которые провоцируют чувствительность желудка, реагируя на них неправильно.

Плоды сушеного чернослива издавна считаются превосходным средством против запоров, которое разрешено применять даже маленьким детям. Чернослив обладает свойством усиливать перистальтику кишечника, вызывая раздражение на его ворсинках, следовательно, прямая кишка очищается чаще и интенсивнее, чем обычно. Если мама не хочет проблем со стулом у своего малыша и у себя, то необходимо исключить из рациона чернослив, хотя бы на время кормления грудью.

Фрукты, имеющие грубые пищевые волокна, также провоцируют разжижение стула. К ним можно отнести сливу, персик и абрикос. Это происходит по причине того, что наш желудок с трудом может переваривать крупные волокна растительных культур.

Чтобы не иметь проблем с диареей, лучше пока обходиться без таких яств. Иначе можно заработать проблемы с желудком как у себя, так и у малыша.

Злаковые культуры

Злаковые, как и некоторые фрукты, переваривается в желудке не полностью, поэтому и дают некоторый слабительный эффект.

Грудные детки очень чувствительны к глютену, которого так много в крупах и злаковых культурах, поэтому любимые мюсли могут стать для малыша слабительным.

Продукция из молока

Натуральный йогурт и кефир – довольно полезные кисломолочные продукты для человеческого организма. Они благоприятно воздействуют на микрофлору кишечника и пищеварение, однако не всегда могут подходить маме, кормящей малыша. Чаще небольшие порции кисломолочной продукции проходят хорошо, полностью расщепляясь в желудке и не вызывая вздутия, однако если такой продукции съедается много, может случиться диарея. Причиной такого поведения становится большое содержание в кисломолочных продуктах живых бактерий, и при их переизбытке начинается несварение и понос.

Овощные культуры , как и фрукты, могут тоже слабить кишечник, приводя к диарее. Причем после приема овощей с желудком мамы может быть все в порядке, а вот у малыша начнутся проблемы, так как непереваренные волокна пищевого аллергена попадают в молоко матери и передаются ребенку.

Такой слабительный эффект можно получить от поедания тыквы. Хотя и считается, что тыква довольно диетическая, но употребление ее в большом количестве приведет к поносу. Зеленый кабачок тоже вызывает раздражение кишечника. Бобовые культуры провоцируют вздутие животика и отхождение газов.

Запрещенная еда

Помимо таких полезных, но одновременно таких опасных при грудном вскармливании овощей и фруктов, молодые мамы могут злоупотребить более вредной пищей, которая сама по себе не несет никакой пользы.

Кофейный напиток – такой ароматный и бодрящий, как из рекламы! Любительницы кофе на время грудного кормления, к сожалению, должны распрощаться с ним. По причине того, что кофейные зерна не только стимулируют деятельность коры мозга, но и понижают давление, учащают биение сердца. Крепко заваренный кофе может сработать как мочегонное средство, а может вызвать понос. Поэтому такой напиток совершенно не подходит для употребления при вскармливании грудью.

Алкоголь любой крепости и происхождения крайне нежелателен для кормящей мамы. Алкоголь провоцирует опьянение, а также вызывает колики, вздутие и понос. Например, бокал красного вина является «рекордсменом» по раздражению слизистой желудка.

Грибы по причине своей тяжелой перевариваемости, за счет жестких волокон, тоже попадают в список «запрещено». Даже небольшая порция грибов способна вызвать у малыша вздутие и колики, он становится беспокойным и плохо себя чувствует, появляется понос.

Жиры растительного происхождения. Многим известно, что в избавлении от такой деликатной проблемы, как запор, поможет растительное масло. Стоит только выпивать ложку натощак, съедать овощной салат с маслом, лить его в кашу. По этой причине переизбыток растительного масла так нежелателен кормящей маме. Бесспорно, растительные жиры обогащены витаминами и несут пользу женскому организму, но лишь в небольших количествах.

Жареное и жирное . Любая пища, которую ЖКТ переваривает с трудом, сложно назвать полезной и правильной. После таких блюд появляется тяжесть в животе, вздутие, диарея. В особенности с осторожностью надо употреблять разнообразные колбасы, консервы, чипсы, фастфуд и снеки.

Кормящая мама на момент кормления должна забыть о жареной еде и полуфабрикатах. Начать употреблять жареную пищу можно лишь после того, как ребенку исполнится полгода. А до этого времени вся пища должна быть полезной, приготовленной на пару, тушеной на воде, вареной.

Если же запрещенный продукт был съеден в небольшом количестве, предотвратить появление последствий можно питьем чистой воды, день после этого можно провести на диете, пить чаще чай с молоком и сахаром, кушать рисовую кашу, сухари и печеные яблоки.

Теперь стало более понятно, какие продукты в период лактации разрешены, а о каких стоит забыть. Но нужно помнить, что в небольшом количестве можно практически все, кроме откровенно опасной еды.

Подводим итоги

Понос у грудничка – явление частое, которое может быть вызвано как различными патологическими процессами, так и особенностью желудочно-кишечного тракта. Если он продолжается лишь несколько часов, бить тревогу не стоит. В ином случае посещение врача будет нелишним – даже если проблем нет, регулярные проверки состояния здоровья очень полезны для малыша. Кормящей маме также необходимо тщательно следить за своим здоровьем, потому что ее рацион напрямую отражается на состоянии ее ребенка.

Понос (жидкий стул) определяют скорее по консистенции кала, чем по частоте испражнений. У маленьких детей наиболее распространенными причинами поноса являются желудочно-кишечные инфекции, простуда, непереносимость пищи, реакция на антибиотики. Чаще всего вследствие инфекции у детей возникает гастроэнтерит.

Если инфицирована слизистая оболочка кишечника, выздоровление идет очень медленно. Слизистая содержит миллионы мельчайших выступов, через которые всасывается смоченная кишечными соками жидкая пища. Когда такая щеткообразная слизистая оболочка инфицирована, поражаются и пищеварительные ферменты, в результате пища проходит по кишечнику, не перевариваясь; слово «понос» и происходит от греческого «diarea» - «струиться через».

Стул при поносе, обусловленном гастроэнтеритом , частый, водянистый, со слизью зеленоватого цвета, с неприятным запахом, иногда с прожилками крови. Обычно при этом вокруг заднего прохода появляется красная сыпь. Кроме того, у ребенка часто наблюдаются и другие признаки вирусной инфекции: простуда, общее недомогание, ухудшение внешнего вида.

Обезвоживание - серьезное основание для волнений

Большинство заболеваний, связанных с поносом, скорее просто досаждают и не носят серьезного характера; они быстро проходят, если пить побольше жидкости и незначительно изменить диету. «Основной опасностью, связанной с поносом, является обезвоживание организма. В организме вашего ребенка существует определенный баланс солей (электролитов) и воды. Здоровый кишечник и почки регулируют этот баланс. Он необходим для нормального функционирования других органов. При поносе баланс нарушается, в результате организм теряет воду и электролиты, или обезвоживается. При рвоте риск обезвоживания увеличивается.

Признаки обезвоживания

Слабое или среднее обезвоживание
· потеря 5% веса
· ребенок играет, но ведет себя тише
· сухость во рту, меньше слез при плаче
· мочеиспускание реже, чем обычно

Сильное обезвоживание
· потеря 5-10% веса
· апатичное поведение или повышенная раздражительность
· впавшие глаза
· западение родничка (у младенцев до года)
· сухость во рту, нет слез
· сухая, бледная, морщинистая кожа
· редкое мочеиспускание
· темно-желтая моча

Как справиться с поносом у ребенка

Шаг первый: определите причину поноса. Возможно, недавно произошли изменения в диете ребенка, например, вы перевели его с детского питания на коровье молоко или с грудного молока на детское питание, начали прикармливать новыми продуктами или дали слишком много, например, сока? Если у малыша появились жидкий, водянистый стул (обычно без слизи и крови) и красное кольцо вокруг анального отверстия, а в остальном он не производит впечатление заболевшего, скорее всего, это признаки непереносимости недавно введенных в рацион продуктов. Вернитесь к прежней пище и исключите или сократите количество продукта, предположительно вызвавшего понос. Стул должен нормализоваться в течение недели. А может быть, ваш малыш простужен и у него вдобавок к жидкому, слизистому стулу повышена температура, отмечается общее недомогание? Если это так, переходите к следующему шагу.

Шаг второй: определите степень тяжести поноса и обезвоживания. Ваш ребенок по-прежнему весел, с влажными глазами, ртом и подгузником? Возможно, в этом случае вам придется лишь почаще менять его пеленки и наблюдать за дальнейшими изменениями стула.

Чтобы убедиться, что понос не вызывает обезвоживания, ежедневно взвешивайте ребенка в моменты, когда он может весить меньше всего (утром, до кормления, без пеленок). Основной принцип гласит: нет потерь в весе - нет и повода для беспокойства, пока вызывать врача не нужно. Степень и быстрота потери веса определяют тяжесть обезвоживания организма. Если вес малыша остается без изменений, можете не волноваться, но уменьшение веса на 5% (например, потеря 1 фунта веса у 20-фунтового ребенка) говорит о возможности слабого или среднего обезвоживания, поэтому нужно обратиться к врачу. Быстрая потеря веса более опасна, чем постепенная; обычно при этом дети выглядят серьезно больными, чего не наблюдается, если они теряют вес постепенно. Потеря 10% веса за несколько дней свидетельствует о тяжелом обезвоживании, когда следует немедленно вызвать врача (а лучше всего не допускать такой потери веса)

Если стул у малыша становится более частым, взрывным, водянистым и приобретает зеленый цвет, а внешний вид ребенка говорит вам о том, что он заболел, но по-прежнему остаются влажными его глаза и рот, переходите к следующему шагу.

Шаг третий: исключите раздражающую пишу. Если у ребенка появилась рвота, не давайте ему твердую пищу, молоко (кроме грудного), детское питание. При слабом поносе без рвоты исключите все молочные продукты, соки и жирную пищу. Если понос сильный (водянистый, через каждые 2 ч), исключите всю пищу, молоко (кроме грудного), детское питание и соки на 12-24 ч (в зависимости от тяжести поноса) и начинайте оральную регидратацию - 4-й шаг.

Шаг четвертый: профилактика обезвоживания. Если ребенок уже не получает грудного молока, замените все продукты питания, входящие в его рацион, оральным раствором электролитов (»натуралайтом" или «педиалайтом»), который можно приобрести без рецепта в аптеке. Посоветуйтесь с врачом, какое минимальное и максимальное количество электролитического раствора необходимо для ребенка. В таких растворах идеальный баланс электролитов и воды, поэтому они могут возместить всю потерянную во время поноса жидкость. Кроме того, они содержат раствор в количествах, которые не усиливают поноса (особенно включающие рисовый сироп). Часто и понемногу поите ребенка и давайте ему сосать кусочки замороженного фруктового сока на растворе электролитов. Если малыш питается из бутылочки, замените половину обычного количества детского питания оральным раствором электролитов и кормите ребенка в 2 раза чаще. Минимальное суточное количество раствора, необходимого ребенку, состовляет 2 унции на 1 фунт веса (130 мл на 1 кг). Например, если ваш ребенок весит 20 фунтов, ему следует давать в сутки 40 унций раствора.

Если малыш получает грудь, кормите его по потребности, он не только восполнит таким образом необходимую жидкость, но и успокоится.

Если он временно отказывается от груди, дайте ему раствор электролитов. Даже если у него рвота, позволяйте ему сосать - может быть, только чуть медленнее и не из такой полной груди. Если высосанное молоко удержалось у ребенка хотя бы 10-20 мин, значит, большая его часть уже всасывается и начавшаяся рвота не принесет ребенку урона. Вообще говоря, рвота чем-либо в любом случае лучше так называемой «сухой рвоты».

Шаг пятый: восстановите нормальный режим питания. Основываясь на выраженности поноса, состоянии ребенка и советах врача, примерно через 8 ч после начала лечения вы можете переходить к наполовину разбавленному раствором электролитов детскому питанию, через 24 ч - к нормальному детскому питанию, а между 24 и 48 ч - к прежней диете ребенка, продолжая в течение нескольких дней кормить его часто и небольшими порциями. До полного прекращения поноса не давайте ребенку коровьего молока, заменяя его йогуртом. В период выздоровления от кишечной инфекции (от 1 до 6 недель) врач может посоветовать использовать безлактозное детское питание на соевой основе, поскольку в период нормализации деятельности кишечника возможна непереносимость лактозы. Если понос вернется при подключении твердой пищи, сбавьте темп и вернитесь к более щадящей диете, например, рису, рисовой каше, бананам. Основное правило: как только стул станет более твердым, можно вернуться к «твердой» пище.

Что нового в лечении инфекционного поноса у младенцев

Новые исследования позволили по-иному подойти к лечению. Запомните три основных изменения.

Использование орального раствора электролитов. Отмените все то, что рекомендовалось прежде, желатин, кола, имбирный эль и сахарная вода. Использовать их признано нерациональным из-за низкого содержания солей и высокого содержания сахара, который может усиливать понос. Прибегать к ним можно только в случае, если вы не смогли достать раствор (благоразумно держать дома бутылочку про запас)

Раннее начало кормления обеспечивает организм нужными питательными веществами и может ускорить процесс выздоровления. Американская педиатрическая академия рекомендует возобновление нормального детского питания через 1 сутки и обычной диеты ребенка - через 2 суток. Даже временное использование знаменитой диеты BRAT (бананы, рисовая каша, яблочный соус, тост без масла) необходимо лишь в редких случаях.

Исключение соков. Сок может оказаться не лучшим другом кишечника. Многие соки содержат сорбитол - сахар, который не усваивается в кишечнике и играет роль губки, впитывающей из слизистой оболочки кишечника воду и передающей ее в стул, что увеличивает его водянистость и усиливает понос. Вот почему сливовый сок является слабительным. Слишком много сока (особенно грушевого, вишневого и яблочного) может вызывать понос, быть причиной болей в животе и вспучивания у маленьких детей.

Чего не следует делать при поносе
Не прекращайте грудного вскармливания. Отказ от него необходим лишь в редких случаях, поскольку материнское молоко не только не оказывает раздражающего действия, но и обладает терапевтическим эффектом, оно может оказаться единственным питанием, которое ребенок не отвергает и хорошо переносит.
Избегайте кипяченых жидкостей, особенно молока с сахаром, поскольку при кипячении вода выпаривается, в результате его раствор становится слишком концентрированным и усиливает понос.
Не исключайте пищу больше чем на 48 ч. Для выздоровления вашему ребенку необходимо питание. Применение же исключительно жидкостей может само по себе провоцировать понос, называемый стулом голодающих.

Лекарства при поносе
Лучше всего понос лечит замещающая жидкость, например описанный выше оральный раствор электролитов. Лекарственные препараты у маленьких детей применяют редко. Помните, что наркотические средства, применяемые для лечения поноса у взрослых, небезопасны для детей. Поскольку такие препараты останавливают понос, замедляя работу кишечника, это может ухудшить состояние заболевшего, микробы и инфицированная жидкость застаивается в брюшной полости, увеличивается возможность их проникновения в кровоток, где они могут провоцировать тяжелые заболевания. К тому же при таком лечении прекращается проявления поноса, но продолжается поглощение воды кишечником (внутренний понос), что ведет к скрытому обезвоживанию, обнаружить которое трудно.

Понос у ребенка может быть реакцией на антибиотики: родители сообщают, что ацидофильная пудра (порошок), принимаемая ежедневно во время лечения антибиотиками, уменьшает понос. Это происходит потому, что восстанавливается нормальное содержание бактерий в организме, которых убивают антибиотики. Ацидофильный порошок dactobacillus bifidus продается в аптеках.

В настоящее время единственным безопасным и эффективным лекарством от поноса, которое рекомендуют для детей, является имодиум. Дозировка указана на упаковке. Обязательно посоветуйтесь с врачом, прежде чем давать малышу какиелибо препараты.

Чтобы не допустить высыпаний, смазывайте кремом кожу малыша при каждой смене подгузника.

Когда вызывать врача

Врача необходимо вызывать в следующих ситуациях:
· обезвоживание возрастает
· ребенок потерял более 5% веса тела
· у ребенка возрастающая апатия
· температура остается высокой
· рвота усиливается
· у ребенка сильные боли в животе

Вполне понятно волнение родителей, которые не находят себе места, обнаружив жидкий стул у грудного ребенка: что делать в этом случае? Любой только что родившийся малыш так беззащитен и так нуждается в родительском внимании и заботе, что любое отклонение от нормы беспокоит молодых родителей.

Понос у грудничка – это серьёзный сигнал о том, что в организме маленького человека не всё в порядке. Требуется своевременная консультация педиатра, но до этого малышу нужно хоть как-то облегчить его мучения. В чём же может быть дело?

ВОЗМОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

Чтобы помочь малышу в случае поноса, нужно определить, из-за чего желудочно-кишечная система дала сбой. Причин может быть несколько.

1. Питание.

Если начался спустя некоторое время после еды, то самой вероятной причиной могут быть различные нарушения в питании. Что может быть не так?

ребёнку дали совершенно недетскую пищу, которую маленький и слабый желудок грудничка просто не смог переварить;

по своему невниманию или незнанию взрослые могут неправильно приготовить детское питание, на что маленький желудок тотчас отреагирует;

введение в рацион малыша новой пищи, к которой желудок ещё не успел привыкнуть;

переедание;

замена грудного молока обычным;

несоблюдение правил гигиены (плохо промытая посуда – рассадник бактерий, которые попадают в кишечник ребёнка).

В этих случаях желудок не в состоянии переработать поступившую в него пищу, и она непереваренной оказывается в кишечнике. Бактерии её расщепляют, а получившиеся белки начинают моментально гнить, углеводы – бродить. Так и случается понос.

2. Инфекции.

Инфекция – это уже намного серьёзнее, чем нарушение питания, так как последняя проблема легко устранима, а вот лечение инфекции – дело хлопотное и долгое. Всё будет зависеть от того, какая именно инфекция попала в организм ребёнка. Анализы могут определить следующие виды инфекций:

В этих случаях правильное лечение может назначить только врач.

3. Пониженный иммунитет.

При иммунной недостаточности желудок ребёнка не может правильно работать, поэтому происходит подобный сбой. В этом случае нужно направить все силы на укрепление иммунитета малыша, предварительно посоветовавшись с врачом.

4. Врождённый порок пищеварительного тракта.

Такое заболевание диагностируется только в клинике, и лечение назначается специалистом.

5. Понос как сопутствующий симптом.

Очень часто жидкий стул является не заболеванием, а всего лишь симптомом, который указывает на другие проблемы в организме. Так, поносом у грудничков могут сопровождаться:

• инфекции мочевых путей;
• глоточная инфекция;
• простуды;
• прорезывание зубов.

6. Дисбактериоз.

Дисбактериоз – нарушение микрофлоры желудка. Это заболевание причиняет немало мучительных минут и ребёнку, и его родителям, но оно довольно быстро проходит.

У РЕБЁНКА ПО УТРАМ ЖИДКИЙ СТУЛ.

Если у малыша понос наблюдается утром, сразу после просыпания, значит, дело вовсе не в режиме и составе питания, так как желудок ночью отдыхает. Чаще всего причинами утреннего жидкого стула становятся:

1. Инфекции (см. предыдущий раздел).
2. Нервный сбой .

Да, и груднички могут нервничать. Они подвержены страхам, волнениям, переживаниям, которые мгновенно могут перерасти в неврозы и стрессы. И как раз утренний понос у маленького ребёнка многие специалисты склонны считать следствием таких нервных срывов.

В таком случае нужно понаблюдать за ребёнком и понять, что же его пугает. Иногда причина очень проста: ему просто не хватает родительского внимания. Устранив причину детских страхов, вы избавите его и от этого неприятного утреннего симптома.

ЛЕЧЕНИЕ ЖИДКОГО СТУЛА У ГРУДНИЧКА.

Врач вызван, но понос может сопровождаться не просто дискомфортом, но сильными резями в животе или болью. Что делать до приезда специалиста?

1. Помощь до прихода врача.

обеспечьте малышу обильное питьё, так как если , его организм теряет большое количество жидкости, которое нужно как можно быстрее восполнить;

не давайте ребёнку лекарства и не применяйте народные средства;

постоянно следите за температурой малыша;

ни в коем случае не прекращайте грудное вскармливание, а вот любое другое питание до приезда врача нужно ограничить;

если вы – кормящая мать, соблюдайте диету;

не забывайте после каждого испражнения присыпать кожу детской пудрой, а время от времени смазывать её детским кремом, чтобы избежать опрелостей, которые ещё больше усугубят состояние малыша.

2. Медикаментозные средства.

При поносе грудному ребёнку могут прописать:

• раствор электролита, который восстанавливает слизистую кишечника и приводит в порядок усвоение жидкости и питательных веществ;
• антибиотики, если понос вызван дисбактериозом или инфекциями;
• Имодиум;
• сорбенты: Энетеросгель, Активированный уголь.

Так что если вдруг появился жидкий стул у грудничка, что делать – вы теперь знаете. В любом случае не паникуйте, не переживайте и окажите малышу своевременную помощь. Это случается со всеми новорождёнными, и процент серьёзных заболеваний, связанных с поносом, совсем невелик.

Старайтесь обеспечить ребёнку правильный режим и рацион питания – и в самом скором времени малыш забудет о всех неприятностях. Берегите себя и своего кроху!