На тему: Профилактика и лечение гипогалактии. Гипогалактия: профилактика и лечение

На первый взгляд, гипогалактия (недостаток молока) должна проявляться с такой же частотой, как любое другое заболевание - скажем, диабет или гипертония. Но если вдуматься, она должна встречаться куда реже. С одной стороны, естественный отбор с гипертонией не борется. Женщина с гипертонией может иметь столько же выживших детей, как женщина с нормальным давлением. Напротив, к гипогалактии естественный отбор беспощаден: если у матери нет молока, ее дети умрут, разве что их усыновит и выкормит другая самка (что в природе встречается необычайно редко). Едва ли век назад дети начали выживать без материнского молока.

С другой стороны, диабет может быть у кого угодно: у девочки, у старушки, у женщины с тяжелой инвалидностью. Но ни у кого из них нельзя выявить гипогалактию. Чтобы заметить, что у тебя нет молока, нужно сначала родить ребенка. Женщина находится в фертильном возрасте теоретически - между двенадцатью и пятьюдесятью пятью годами, хотя чаще между восемнадцатью и сорока, и это лучшие годы ее жизни. Достаточно здоровая душой и телом, она может забеременеть и произвести на свет ребенка... Мы говорим о совершенно здоровых женщинах. И вот ведь невезение: как раз грудь-то у них и не работает! Конечно, такое может случиться, но бывает это редко. Так редко, что необходимо сначала исключить все другие варианты.

Если спросить у беременной, сколько она собирается кормить, редко получаешь конкретный ответ, скажем, «три месяца» или «полтора года». Чаще говорят «сколько получится», «на сколько молока хватит»... Женщины не верят, что это зависит от них, что можно принять решение и воплотить его в жизнь; в их представлении речь идет о простой игре случая. Когда моя жена кормила грудью, подруги не спрашивали ее: «Как ты этого добилась? Расскажи мне, как это делается, я тоже хочу дочку кормить». Наоборот: «И повезло же тебе, что молоко есть! Вот бы у меня оно тоже было, я бы так хотела кормить дочку грудью».

Причины гипогалактии

К сожалению, гипогалактия в настоящее время - довольно распространенное явление. Процесс лактации (выработки молока) может страдать вследствие разных причин: плохого питания матери, усталости матери, неправильного прикладывания ребенка к груди ит. д.

Чтобы усилить процесс образования у кормящей матери молока, рекомендуется:

• несколько раз в день делать массаж груди -до кормления и после кормления ребенка; продолжительность массажа грудных желез -три-пять минут; рекомендуется массировать обе груди одновременно; нужно делать легкие, медленные, круговые (по ходу лимфатических сосудов) поглаживающие движения; в процессе выполнения массажа нельзя прикасаться к соскам и околососковым кружкам, иначе в железу может быть внесена инфекция, что грозит развитием мастита;
• начинать сцеживать молоко нужно как можно раньше; сцеживания можно делать уже спустя 12-14 часов после рождения ребенка; молоко сцеживать молоко шесть-семь раз в сутки по четверти часа;
• несколько раз в день пить парное молоко; продукт эффективно стимулирует процесс лактации;
• регулярно включать в пищевой рацион хлеб с тмином; средство обладает активным лактогенным действием;
• в течение недели каждый съедать порцию салата посевного (латука) с добавлением сметаны; средство быстро улучшает процесс выработки молока;
• включать в меню блюда из неочищенного риса;
• ежедневно принимать внутрь теплый настой травы донника лекарственного; настой готовится легко: сушеную траву донника лекарственного нужно мелко порезать или стереть в порошок, одну столовую ложку этого сырья высыпать в стакан, залить этот стакан холодной кипяченой водой и настаивать, накрыв крышкой, при комнатной температуре несколько часов, процедить через марлю; пить по одной трети стакана настоя три раза в день до еды; делать так в течение недели;
• регулярно принимать внутрь настой листьев козлятника лекарственного (растение еще известно под названием галега лекарственная); приготовление средства: взять 7-8 граммов этого сушеного сырья, растереть его пестиком в ступке до состояния порошка, залить 200 мл крутого кипятка и настаивать около 30 минут, процедить через марлю; пить по одной трети стакана настоя три раза в день в течение недели;
• можно, кроме того, принимать внутрь водочную настойку надземной части козлятника лекарственного; кормящей женщине можно выпить за один прием 1 2 мл настойки; продолжительность курса лечения - неделя;
• провести курс лечения настоем цветков ромашки аптечной; приготовить настой можно следующим образом: взять 5-6 граммов сушеных цветков, хорошенько растолочь сырье пестиком в ступке, высыпать порошок в прогретую посуду, залить 200 мл крутого кипятка и настаивать в закрытой посуде при комнатной температуре до четверти часа, процедить через марлю, слегка подсластить сахаром; пить по одному стакану средства три раза в день; полный курс лечения - 7-8 дней;
• можно также при гипогалактии принимать внутрь настой корней одуванчика лекарственного; приготовление средства: следует взять 2-3 грамма измельченных свежих корней одуванчика, поместить сырье в предварительно прогретую посуду, залить 200 мл кипящей воды и настаивать, накрыв крышкой, примерно час, процедить через марлю; выпить приготовленный таким образом настой за три приема в течение дня (пить средство за полчаса до еды); настой оказывает хорошо выраженное лактогенное действие;
• регулярно принимать внутрь теплый отвар семян пажитника сенного; приготовление лекарственного средства: требуется взять 2-3 грамма сушеных семян, залить сырье 200 мл воды и варить при слабом кипении примерно 5 минут, остудить отвар, процедить через марлю; выпить средство в два приема в течение дня;
• в качестве эффективного лактогенного средства пить теплый настой плодов тмина обыкновенного; приготовление настоя: взять 3-4 грамма сушеных плодов тмина, размять сырье пестиком в ступке, поместить в термос, залить 200 мл крутого кипятка и настаивать в течение нескольких часов, быстро остудить настой, процедить через марлю; пить по одной четверти стакана четыре раза в день в течение недели;
• чтобы стимулировать процесс образования молока, рекомендуется, использовать для приема внутрь настой, приготовленный из следующего сбора растительного лекарственного сырья: травы крапивы двудомной - 2 части, семян аниса обыкновенного - 1 часть, семян укропа пахучего - 1 часть; приготовление лекарственного средства: необходимо взять 2-3 грамма этой сушеной смеси, растолченной в порошок, высыпать в предварительно прогретую посуду, залить 200 мл кипящей воды и настаивать, хорошо укутав посуду, до получаса, процедить через марлю; принимать настой внутрь непременно теплым по одной трети стакана три раза в день;
• также в качестве лактогенного средства принимать внутрь настой, приготовленный на основе такой смеси сырья: плодов укропа пахучего - 1 часть, плодов аниса обыкновенного - 1 часть, травы донника лекарственного -1 часть, травы крапивы двудомной - 1 часть; приготовление настоя: взять 5-6 граммов этой сушеной смеси, растертой в порошок, залить 200 мл кипящей воды и настаивать, хорошо укутав полотенцем, 20-30 минут, процедить через марлю; пить по одной трети стакана настоя три раза в день в течение недели.

Гипогалактией называется недостаточное образование молока. Образование молока и его отделение представляют собой безусловно-и условнорефлекторные процессы, регулируемые центральной нервной системой. Лучшим средством для поддержания лактационной способности на должной высоте является акт сосания. По Л. В. Воскресенскому (из лаборатории И. П. Павлова), действие сосания надо рассматривать как суммарный двигательный рефлекс на гладкую мускулатуру молочной железы, который через интерорецепторы железы передается в кору головного мозга, а оттуда по афферентным волокнам к сецернирующим молоко клеткам паренхимы желез.

Психические аффекты наряду с патологическим процессом могут вызвать изменение функции молочной железы - от незначительного уменьшения образования молока до полного и стойкого его исчезновения. Объем молочной железы в этом отношении существенной роли не играет. О значении психогенного фактора в лактационной функции женщины говорят случаи так называемой «мнимой беременности», когда при отсутствии беременности эта функция начинает развиваться иногда очень интенсивно.

Гипогалактия встречается в двух формах:

1. первичная гипогалактия - состояние, когда молокообразование с самого начала является недостаточным или вовсе отсутствует;
2. вторичная гипогалактия, когда выделение молока, бывшее до этого нормальным, значительно уменьшается или вовсе прекращается.

Вторичная гипогалактия чаще возникает вследствие неправильной техники кормления (недостаточное опорожнение молочной железы во время кормления), от истощающих заболеваний матери.
Различают относительную гипогалактию, когда количество отделяемого молока недостаточно для вскармливания ребенка грудью, и абсолютную гипогалактию или агалактию, это состояние когда молока в ваших молочных железах почти совсем не образуется.

Распознавание гипогалактии производится осторожно и этот диагноз следует ставить через нескольких дней после родов, так как у ряда родильниц молоко начинает появляться поздно.

Лечение и профилактика гипогалактии

Необходимо вселить в родильницу уверенность в ее способности к кормлению. Надо, чтобы родильница придерживалась правильной техники кормления ребенка, которая помогает выработке молокоотделительного рефлекса на раздражение соска, во время сосания. Высококалорийный, богатый витаминами пищевой режим (сахар, белки, жидкости), прогулки на свежем воздухе, достаточно продолжительный сон, устранение обстоятельств, ведущих к перераздражению нервной системы, - все эти мероприятия необходимы для борьбы с гипогалактией.

Лактогонные средства

Известно множество средств, как традиционных, так и современных, которым приписывают способность увеличивать выработку молока. Не существует исследований, подтверждающих эффективность определенных трав (пажитник, тмин) или определенных продуктов питания; но было бы не удивительно, если бы какая-либо травка все-таки имела эффект.

Вот что в самом деле есть-так это исследования, подтверждающие эффективность пива (не алкоголя, а чего-то, содержащегося именно в пиве), домперидона, метоклопрамида и сульпирида; все они стимулируют синтез пролактина, что как раз и делает ребенок, когда сосет. Зачем использовать медикаменты, рискуя столкнуться с побочными эффектами, если можно получить тот же результат, просто часто и правильно прикладывая ребенка? Неудивительно, что большая часть этих исследований проводилась с матерями недоношенных детей, у которых выработка молока часто уменьшается после того, как они неделями использовали молокоотсос: он стимулирует грудь хуже, чем младенец. В наше время эту проблему обычно решают с помощью метода кенгуру; но возможно, что в каких-то случаях и лекарства тоже пригодятся.

Тем не менее многие из этих медикаментов, фитопрепаратов и других народных средств (определенных продуктов питания, якобы способствующих выработке молока) используются без малейшей нужды. Некоторые врачи автоматически реагируют на самую робкую жалобу («Мне кажется, что у меня нет молока...» - «Тогда попейте-ка вот это...»), не проверяя, имеют ли они дело с настоящей гипогалактией, и если да, то какого она типа. В случае истинной гипогалактии лактогонные средства скорее всего не помогут: в случае гипотиреоза следует принимать соответствующий гормон, в случае остатков плаценты в матке их следует попросту извлечь; и случае гипоплазии молочной железы они тоже не помогут, в случае дефицита пролактина доказано, что пользы от них нет (гипофиз не работает, а потому и не реагирует на стимуляцию).

Возможно, что однажды будет открыто некое заболевание, при котором данные медикаменты и впрямь помогут. Это заболевание, при котором гипофиз производит недостаточно пролактина и не реагирует на нормальное стимулирование, то есть на увеличение числа прикладываний, но при этом реагирует на медикаменты; грудь же работает прекрасно и на пролактин реагирует. Но если такое заболевание и существует, пока его никто никогда не видел. Возможно, что в безнадежной ситуации просто на всякий случай можно попробовать какое-то из этих средств: а вдруг сработает? Но это должно быть чем-то совершенно исключительным.

Но если все эти средства не помогают от истинной гипогалактии, для чего же они? Так вот, они лечат гипогалактию ложную. Их смысл в том, чтобы вернуть уверенность в себе тем женщинам, которые думают, будто у них нет молока, хотя оно на самом деле есть. Люди очень верят в таблетки и травки.

«Но дело в том, что я пила средство X, и оно мне очень помогло, молока стало гораздо больше». Так вот, мне очень сложно в это поверить. Чтобы убедиться, мне нужен был бы график прибавки веса вашего ребенка, на котором вес бы стоял на месте неделю за неделей, несмотря на то что ребенок постоянно прикладывался к груди, а потом мать принимает средство X, и ребенок начинает прибавлять так, что глядеть на него одна радость. Я никогда такого не видел (моту предположить, что когда-то бывало и такое, но я этого в жизни не встречал). Обычно график прибавки веса не показывает никакой разницы до и после. Набор веса остается тем же.

Тогда почему же мать думает, что у нее стало гораздо больше молока? Мне кажется, что это вопрос восприятия.

Из всего объема молока, которое вырабатывается за сутки, часть выпивает ребенок, еще часть, видимо, всасывается обратно, а совсем чуть-чуть подтекает. Кроме того, еще некоторое количество молока остается в груди про запас. И все, больше молока нет.

Когда мать принимает лекарство или пьет травки, чтобы было больше молока, что именно увеличивается? Молоко, выпиваемое ребенком? Нет, если график веса не демонстрирует скачкообразного роста, получается, что ребенок съедает столько же, сколько раньше. Возможно, увеличивается то количество молока, которое сначала вырабатыватся, а потом снова всасывается; но это совершенно не нужно. Увеличивается резерв: в груди вместо, скажем, 50 мл остается 75, и поэтому мать чувствует, что грудь сильнее наполняется. Но это не продолжается каждый день, 75 не превратится в 100, потом в 125 и так далее, иначе грудь в конце концов лопнула бы; резерв так и остается в объеме 75 мл, а поскольку ребенок все равно это молоко не выпивает, смысла в этом нет. Может быть, молоко начинает подтекать сильнее, а поскольку даже двух миллилитров хватит, чтобы намочить бюстгальтер, получается важный психологический эффект. И это все. На первый взгляд кажется, что молока стало больше, но это (по счастью) не так.

Травки не всегда безобидны. В Италии стали достоянием гласности два случая отравления грудных детей (гипотония, рвота и летаргия, из-за которых детей пришлось госпитализировать), после того как их матери выпивали ежедневно более двух литров травяного сбора, призванного увеличить количество молока (лакрица, солодка, фенхель, анис и галега). «Какой кошмар, - должно быть, подумаете вы, -два литра!» Это последствие того, когда, с одной стороны, все говорят кормящей матери: «Попей травки», а с другой - «Пей побольше жидкости». А поскольку травки натуральные и вреда от них не будет, то - вперед и с песней! Так вот, это не верно, некоторые травы являются сильными медикаментами, и будь они сколь угодно натуральны, принимать их следует только в правильной дозировке и в случае определенного заболевания. Здоровым людям нельзя просто так принимать лекарства - ни из аптеки, ни из гербария.

Описание:

Гипогалактия - снижение функций молочных желез, которое может проявляться в нарушении процессов лактопоэза, лактогенеза или молокоотдачи, а также в сокращении лактации по времени (менее 5 месяцев).

Недостаточная лактация может обнаружиться в течение первых 10 дней послеродового периода (ранняя форма) и позже этого периода (поздняя форма). Первичная гипогалактия, то есть такая, когда у матери уже с первых дней лактации выявляется резкий недостаток молока, встречается редко - от 2,8 до 8 % (Е. М. Фатеева, Ж. В. Цареградская). Гораздо чаще встречается вторичная гипогалактия, при которой у матери вначале бывает достаточное количество молока, но в дальнейшем лактация начинает снижаться или остаётся на таком уровне, который не удовлетворяет потребности растущего ребёнка.

Симптомы:

Гипогалактия – это уменьшение объема или продолжительности лактации. Согласно классификации ее разделяют на раннюю и позднюю, первичную и вторичную, истинную и ложную. Ранняя гипогалактия – это недостаток молока в течение 10 дней после родов, поздняя выявляется спустя 10 дней после родоразрешения.

Причины возникновения:

Первичная гипогалактия.

Причинами первичной гипогалактии являются нейрогормональные нарушения, определяющие несостоятельность лактопоэза. Дисгормональные состояния влекут за собой нарушение роста и развития молочных желез, изменение их секреторной и моторной функции. В этом отношении следует отметить функциональную неполноценность молочных желез при инфантилизме, заболеваниях внутренних органов. При наличии признаков общего недоразвития гипогалактия встречается у 20 % кормящих матерей. Нередко первичная гиполактация возникает после тяжелых поздних токсикозов, в послеродовом периоде, травматичных акушерских операций, послеродовых инфекций.

Вторичная гипогалактия.

Среди причин, способствовавших развитию вторичной гипогалактии, ряд авторов выделяют следующие: маститы и трещины сосков, заболевания матери (грипп, ангина, туберкулёз, ).

Нарушения в режиме кормления ребёнка, нерегулярное прикладывание к груди, длительные перерывы между кормлениями создают условия неправильной функции молокообразования, снижают сосательную активность ребёнка. Вялое сосание (утомление, недоношенность) ведет к недостаточному раздражению молочной железы и угнетению лактации.

В развитии гипогалактии существенную роль придают заглатыванию воздуха (аэрофагии) во время сосания. Заглатывание воздуха наблюдается у всех новорожденных. В тех случаях, когда объём заглатываемого воздуха не превышает 10 % объёма желудка, наполненного молоком, является физиологической. Заглатывание большого количества воздуха - явление патологическое. При резко выраженной аэрофагии ребёнок не высасывает положенного количества молока, так как желудок у новорожденного растягивается за счёт воздуха и создается ощущение сытости.

Кроме того, многие лекарственные вещества угнетают секрецию молока: гестагены и андрогены, камфора, спорынья и её алкалоиды, мочегонные средства, эфирный , прогестины до беременности, парлодел и др.

Лечение:

Для лечения назначают:

Рациональная профилактика должна начинаться ещё в период детства будущей матери. Полноценное питание, предупреждение тяжелых и хронических заболеваний, занятия гимнастикой и спортом во все периоды детства и юности предупреждают недоразвитие молочных желез и всей репродуктивной сферы в целом.

Профилактика во время беременности.

Заблаговременное лечение женщин, планирующих рождение ребёнка, и благополучное течение беременности. Правильное питание беременной и кормящей женщины. Гигиена беременной и кормящей женщины. Женщинам рекомендуется носить хлопчатобумажное белье, бюстгальтер должен быть свободным.

Будущая мать должна знать важность грудного вскармливания и грудного молока, про опасность искусственного вскармливания как для ребёнка, так и для неё самой. Будущей матери важно получить практические рекомендации о том, как наладить грудное вскармливание.

Профилактика во время родов и кормления грудью.

Немаловажно, чтобы были физиологические роды в благоприятном возрасте (между 21 и 35 годами). Применение в родах и стимуляции является одной из причин возникновения гипогалактии. Самая важная мера профилактики - раннее прикладывание новорожденного к груди матери, отсутствие предлактационного кормления, а также допаивания и докармливания ребёнка. Частое прикладывание новорожденного к груди стимулирует лактацию, так же как и психологический комфорт матери. Часто в ситуации, когда у женщины недостаточно молока, врач или консультант по лактации может порекомендовать использовать систему докорма ребёнка у груди. Система докорма помогает стимулировать грудь в то время, когда ребёнок получает грудное молоко матери, донорское грудное молоко или смесь из бутылки. Такая система может помочь кормить грудью женщинам с серьёзными гормональными проблемами или помочь нерожавшей женщине кормить своего приёмного ребёнка.

Содержание статьи:

К сожалению, некоторых грудных детей приходится переводить на искусственное или смешанное кормление. Это происходит тогда, когда у матери возникают проблемы с лактацией. По этой причине одна из главных задач медиков – адекватно оценить лактационные возможности молодой мамы и разными способами помочь ей обеспечить полноценное питание младенца.

Проблемы с лактацией

Нарушения лактации могут быть связаны и с патологиями секреции, и с тем, что молочные железы полностью не справляются с выводящей функцией. Проблемы лактации проявляются в виде таких патологических состояний как: галакторея, гипогалактия, агалактия, лактостаз и др.

Наиболее распространенная патология в послеродовой период – гипогалактия , когда молочные железы вырабатывают меньше молока, чем нужно ребенку. В случае недостаточной лактации ситуацию нередко удается исправить, соблюдая рекомендованный врачами режим кормления.

Агалактия - это крайняя форма гипогалактии, когда грудное молоко после родов полностью не вырабатывается и ребенка приходится переводить на искусственное вскармливание.

Лактостаз представляет собой застой молока в одной или нескольких долях молочной железы, опасен тем, что может привести к маститу.

Еще одно из опасных состояний, связанных с лактацией, - галакторея . Симптомы этого патологического процесса никак не связаны с рождением детей и необходимостью их вскармливания. Галакторея – это патологическое выделение молока под действием гормонально-активных новообразований гипофиза или других органов.

В этой статье мы рассмотрим подробно гипогалактию, так как она наиболее часто встречается и хорошо поддается лечению. Но сначала давайте разберемся как происходит лактация.

Лактация – это секреция молока молочными железами матери и его выделение для кормления младенца. Лактационный процесс обеспечивается благодаря сложному нейроэндокринному механизму. В процессе образования грудного молока участвуют три гормона: плацентарный лактоген, пролактин, окситоцин.

Плацентарный лактоген начинает синтезироваться еще во время беременности (на поздних сроках). Он образуется в плаценте и выполняет важную функцию – готовит грудь женщины к выработке молока. После рождения ребенка этот гормон выводится из материнского организма.

Сам процесс лактации поддерживают пролактин и окситоцин. Пролактин относится к пептидным гормонам, его выработку обеспечивает гипофиз. Под его воздействием происходит и естественная, и патологическая выработка грудного молока. В конце беременности и во время кормления ребенка количество в гипофизе клеток, секретирующих пролактин, может быть около 60-80%. Вырабатываемое под действием этого гормона молоко собирается в альвеолах грудной железы и потом поступает наружу, проходя через канальцы и млечные протоки. Выделение молока из груди регулируется другим гормоном – окситоцином, уровень которого повышается, когда младенец начинает сосать грудь.

Обычно лактационный период продолжается от пяти месяцев до года. При этом за сутки молочные железы в среднем вырабатывают около 1 л. молока. При застое молока в альвеолах и протоках функция лактации угнетается в течение 14 дней.

Гипогалактия - недостаточная лактация

Нехватка молока бывает двух типов: первичная и вторичная. Первичная проявляется сразу же после рождения малыша, а вторичная может возникнуть спустя определенный период полноценной лактации.

Гипогалактия первичной формы – довольно распространенная патология. В той или иной степени она обнаруживается у 3-7% женщин (многие из которых родили первого ребенка). В основе этого состояния часто лежат нейрогормональные проблемы, ведущие к недостаточному развитию грудей, ухудшению их моторной и секреторной функции. Недостаточность функции грудных желез встречается при патологиях развития, инфантилизме, сильных токсикозах на последних месяцах ожидания малыша, в случае осложненных родов, кровотечений, инфекций, присоединившихся после родов.

Еще чаще у молодых мам бывает вторичная гипогалактия. Нехватку молока в этом случае могут вызывать самые разные причины: трещинки на сосках, мастит, различные инфекции в организме матери (вирусные и бактериальные). Также гипогалактия может быть вызвана стрессами, нервным напряжением, физическим переутомлением, бессонницей, нехваткой свежего воздуха.
Иногда гипогалактия развивается на фоне приема медицинских средств. К средствам, угнетающим образование молока, относятся: андрогены и гестагены, спорынья, камфора, лекарства, имеющие мочегонный эффект.

Гипогалактия, проявляющаяся поздно, обычно связана с неправильным распорядком кормления малыша. Например, когда мама прикладывает младенца к груди нерегулярно, а между кормлениями бывают слишком долгие перерывы. В такой ситуации молочные железы снижают производство молока, а сосательная активность малютки уменьшается. Если ребенок недоношенный или же вялососущий, грудные железы недостаточно раздражаются, что также может привести к снижению лактационной функции.

Иногда имеет место явление под названием «агалактия», т.е. отсутствие грудного молока у матери. Такое случается чаще всего, если у женщины грудные железы недостаточно развиты от природы.

Симптомы гипогалактии

Гипогалактия первичной формы дает о себе знать рано – не более, чем через 10 суток после родов. Если же проблема возникла позже, гипогалактию можно считать вторичной.

При гипогалактии у женщин не наблюдается нагрубания грудных желез, молока поступает слишком мало. Кроме того, во время осмотра в груди пальпируются недоразвитые железистые ткани.

Если мама страдает гипогалактией, ее малыш получает неполноценное питание, после кормления у малыша проявляет беспокойство, он очень плохо набирает вес. С нормами набора веса у младенцев вы можете ознакомится на нашем сайте.

У многих женщины во время лактации случаются лактационные кризы – периодическое уменьшение образования молока. Они длятся несколько дней и повторяются примерно раз в месяц. Такое явление связано с тем, что гормональные процессы в материнском организме имеют циклический характер. Это физиологическое состояние, которое не требует лечения.

Диагностика гипогалактии

Объем молока, образовавшегося у женщины за сутки, определяют как общее количество сцеженного и полученного ребенком молока. Объем молока, употребленного ребенком, вычисляют при помощи взвешивания крохи перед кормлением, а также после него.

Расчет суточной нормы потребления молока на первом месяце жизни осуществляется по формуле Финкельштейна:

V суточн. = 70 х n (когда вес новорожденного менее 3 кг 200 г)

V суточн. = 80 х n (когда вес более 3 кг 200 г),

где n – возраст младенца в днях.

Для детей месячного возраста и старше норму молока рассчитывают таким образом:

4-6 недель - 1/5 веса ребенка;
1,5-4 месяца - 1/6 веса;
4-6 месяца - 1/7 веса.

Гипогалактия: степени

Гипогалактия может быть умеренной или сильно выраженной. Всего выделяют 4 степени нехватки молока (в процентах от потребности ребенка):

1-я степень – менее 25%;

2-я степень – 25-50%;

3-я степень – 50-75%;

4-я степень – больше 75%.

В случае ранней гипогалактии необходимо оценить соотношение уровней пролактина и эстрогена в крови. Цитологическое исследование молока женщин, имеющих гипогалактию, позволяет определить соматические клетки с уменьшенным размером.

УЗИ грудных желез дает возможность выяснить их строение (железистое, жировое, смешанное). Гипогалактия более характерна для жирового, а также смешанного типов строения желез.

Еще один информативный вид диагностики – термография. Она дает возможность изучить васкуляризацию груди, являющуюся показателем ее функциональности. Сосудистый рисунок в грудной железе может быть трех видов – магистральный, мелко- и крупносетчатый. Вероятность возникновения гипогалактии повышается у женщин с магистральным рисунком.

Гипогалактия: лечение

Если у мамы возникла вторичная гипогалактия, решить проблему поможет нормализация режима кормления. Женщина должна пить достаточно жидкостей, придерживаться рекомендованных интервалов в кормлении, давать малышу каждую грудь поочередно. Подробно о том, как увеличить количество грудного молока читайте на нашем сайте.

Рацион женщин с гипогалактией предполагает разнообразное высококалорийное питание. Рекомендованы различные процедуры: УФО, специальный массаж, электрофорез с никотиновой кислотой. Определенный эффект оказывают психотерапевтические методы.

Также показан прием лекарственных препаратов:

Витамин Е, по 10-15 мг 2 дважды в сутки;

Витамин Д (масляный раствор), 50 000 МЕ в сутки;

Кислота никотиновая, по 40 мг 2-3 раза в сутки за 10 минут до приема пищи.

В случае первичной гипогалактии обычно назначают внутримышечные инъекции гормонального средства «лактин» (по 1 мл дважды в день).

Для повышения лактации можно принимать гомеопатические препараты: Галиум-Хель, Лимфомиозот, Млекоин, Овариум композитум. Кроме того, будут полезны чаи из трав (крапива, чабрец, душица, укроп, мелисса, фенхель, тмин и некоторые другие). Стимулируют лактацию и при помощи продуктов пчеловодства, таких как апилак и апилактин.

Соки, настои и чаи для увеличения лактации в домашних условиях

Домашние рецепты для улучшения лактации

Травяной напиток из душицы, крапивы и мелиссы.

Смешайте травы в равных количествах, заварите кипятком (2 стакана) и на пару часов оставьте в термосе. Принимать полученный настой нужно три раза в день по половинке стакана.

Анисовый настой.

Заварите пару чайных ложек семян стаканом кипятка и дайте настояться не менее часа. После процедите охлажденный настой. Принимайте средство трижды в день по 2 столовых ложки за 30 мин. до приема пищи.

Напиток из семян укропа.

Столовую ложку семян залейте стаканом кипятка и дайте настоятся в термосе около двух часов. Затем процедите и пейте по одной ложке несколько раз в сутки.

Тминовый отвар.

10 г семян тмина нужно залить водой (0,5 л) и несколько минут проварить на слабом огне. Полученный отвар необходимо хорошо процедить, добавить к нему 50 г сахара и сок одного лимона. Средство употребляют 3 раза в день по половине стакана.

Морковный сок.

Пейте свежеевыжатый сок моркови 2 раза в день. Чтобы он был вкуснее, можно добавить к нему немного меда, молока или фруктового сока.

Коктейль из молока и морковного сока.

Взбейте полчашки молока, 50 г морковного сока, немного лимонного сока и сахара. Пейте напиток сразу же после приготовления. Вечером можно добавить в коктейль немного меда – он успокоит нервы и улучшит сон.

Ореховое молоко.

Этот целебный напиток не только увеличит секрецию грудного молока, но и повысит его качество. Для приготовления состава понадобится 100 г орехов, пол-литра молока и 25 г сахара. Тщательно измельченные орехи с сахаром заливают перекипяченным молоком, хорошо перемешивают и дают настояться в течение двух часов.

Среди кормящих матерей распространено мнение, что усиленное потребление жидкостей помогает увеличить лактацию. На самом деле это не так, употреблять жидкости сверх нормы (2,5-3 литров в день) нежелательно.

Риск гипогалактии во многом связан с особенностями протекания беременности и процессом родов. Для профилактики нехватки молока желательно по возможности сделать выбор в пользу естественных родов без анестезии и стимуляции.

После родов очень важно как можно раньше приложить младенца к груди – не позднее 6 часов после его появления на свет, а лучше сразу. Необходимо часто прикладывать ребенка к груди по первому его требованию. Очень важно ночное и утреннее кормление, в это время вырабатывается наиболее питательное грудное молоко .

В период лактации мама должна вести здоровый образ жизни, соблюдать распорядок дня, следить за своим рационом и употреблять достаточно жидкости.

При недостаточной лактации большую пользу принесет самомассаж груди. Если соски втянутые или плоские, их можно вытягивать самостоятельно несколько раз в сутки через марлю. Часто мойте грудь теплым душем.

Гипогалактия - недостаток молока у матери - сравнительно частая помеха к правильному проведению грудного вскармливания. Как самостоятельное нарушение лактации гипогалактия служит причиной перевода до 30% детей на искусственное вскармливание.

Причины и факторы риска развития гипогалактии многообразны. Чаще они связаны с заболеванием матери. К "материнскому фактору" следует отнести все заболевания, отягощающие течение беременности, родов и послеродового периода.

В меньшей степени гипогалактия зависит от состояния ребенка ("детский фактор"). К ним относятся: недостаточность сосательного рефлекса у новорожденного, связанного в первую очередь с недоношенностью; позднее прикладывание ребенка к груди; аэрофагия - в тех случаях, когда объем заглатываемого воздуха превышает 10% объема желудка, наполненного молоком, аэрофагия считается патологической, она ведет к нарушению нормального грудного вскармливания и затуханию лактации; аномалии развития новорожденного (дефекты неба и верхней губы).

Помимо перечисленных факторов, влияющих на гипогалактию, следует отметить и генетическую причину. Существует "семейная" особенность лактации, передающаяся по наследству от матери к дочери. Ультразвуковые обследования представителей семейной гипогалактии часто показывают недостаточность развития железистой ткани молочной железы.

Различают первичную и вторичную гипогалактию.
Первичная гипогалактия вызывается нервными и гормональными расстройствами женского организма. Сюда относят заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и др.), функциональную неполноценность молочных желез при инфантилизме, "семейную" гипогалактию.

Вторичная гипогалактия вызывается заболеваниями матери (кроме нейроэндокринных), осложнениями беременности, родов и послеродового периода.

Ранняя форма гипогалактии развивается в первые 10 дней послеродового периода. Поздняя возникает спустя 10 и более дней после родов.

В зависимости от выраженности дефицита молока различают 4 степени гипогалактии.

1. Гипогалактия 1 степени - дефицит молока по отношению к потребности ребенка не превышает 25%.
2. При гипогалактии 2 степени дефицит молока составляет 50%;
3. При 3 степени - 75%;
4. При 4 степени дефицит молока превышает 75%.

Для определения суточного количества молока, необходимого ребенку в первые 7-8 дней жизни, целесообразно пользоваться формулой Финкельштейна:

X = (70 или 80) х (n-1),

где X - суточная потребность в молоке, n - день жизни ребенка.
При массе ребенка 3200 г. и менее пользуются коэффициентом 70, а при большей массе - 80.

Начиная со 2 недели жизни ребенка, необходимое ему суточное количество молока определяют объемным методом:

• в возрасте 0-2 месяцев - 1/5 массы тела;
• в возрасте 2-4 месяцев - 1/6 массы тела;
• в возрасте 4-6 месяцев - 1/7 массы тела.

Организация медицинской помощи

Так как гипогалактия возникает после выписки родильницы из акушерского стационара, вопросы профилактики, диагностики и лечения этого заболевания приходится решать поликлинической службе. Для преодоления разобщенности акушерской, педиатрической службы и службы скорой помощи создаются специализированные подразделения в составе региональных учреждений здравоохранения или кабинет патологии лактации, входящий в структуру многопрофильной поликлиники. Кабинет осуществляет как методическое руководство по вопросам профилактики и терапии нарушений лактации, так и непосредственно проводит профилактические, диагностические и лечебные мероприятия. К сожалению таких кабинетов у нас пока очень мало, поэтому патологией лактации занимаются и хирурги, и терапевты, и онкологи, и гинекологи, и педиатры, а по сути не занимается никто, хотя устранение этиологической причины вторичной гипогалактии почти всегда дает хороший эффект, а, следовательно, позволяет сохранить лактацию и естественное вскармливание.

Диагностика

Для диагностики, в первую очередь, необходимо УЗ-исследование молочных желез, позволяющее обеспечить визуализацию диагностируемого объекта и получение большого объема достоверной информации при выявлении первичного и вторичного лактостаза, всех стадий мастита, симптомов улучшения или ухудшения в очаге воспаления в процессе лечения, начальных проявлений мастопатии при последующем диспансерном наблюдении женщин, перенесших послеродовой мастит. УЗ-диагностика позволяет выявлять недостаточность развития железистой ткани при первичной гипогалактии.

Диагноз гипогалактии следует ставить не ранее 7-8 дня послеродового периода. В то же время выявление недостаточности лактации после этого срока даст тем хуже результат при лечении, чем позже оно будет начато. Поэтому, женщин, у которых начальный период становления лактации протекает замедленно, при выписке из стационара следует передавать в кабинет патологии лактации для лечения. Лечение должно проводиться при тесном контакте с участковым педиатром.

Перед началом лечения должно быть проведено УЗ-исследование молочных желез для оценки анатомических особенностей железистой ткани, исключения лактостаза и мастита.

Лечение гипогалактии
Для лечения гипогалактии необходимо устранять перечисленные выше причины, наладить режим питания, сна и отдыха.

• Частое (через 2 часа) прикладывание ребенка к груди.
• За 15 минут до кормления теплый компресс на молочную железу.

Курсом 15 дней:

1. Витаминотерапия:
   • Фолиевая кислота - 0,0056, аскорбиновая и пантотеновая кислота по 0,3 в порошках 3 раза в день.
   • Витамин Е по 1 капсуле 2 раза в день.
   • Раствор тиамина бромида 3% по 1 мл 1 раз в день.
   • Раствор пиридоксина гидрохлорида 5% но 1 мл 1 раз в день.
2. Апилак по 1 табл. 2 раза в день под язык.
3. Глутаминовая кислота по 1,0 3 раза в день за 1 час до кормления. Назначать таблетки, покрытые оболочкой, или таблетки, растворимые в кишечнике (acidi glutaminici abductae, enterosolubiles).

Возможна гормональная коррекция гипогалактии.

Профилактика гипогалактии

В женской консультации профилактика гипогалактии заключается в устранении заболеваний, отрицательно влияющих на лактацию.

• Выявление и эффективное лечение девушек подростков с признаками общего и генитального инфантилизма, лечение женщин с эндокринными нарушениями является основным средством предупреждения первичной гипогалактии.
• Эффективное лечение невынашивания, гестоза беременных, предупреждение, своевременное устранение осложнений в родах и послеродовом периоде является действенным средством профилактики вторичной гипогалактии.
• При психопрофилактической подготовке беременных к родам необходимо:
  . Рассказать беременным о физиологических механизмах становления лактации, возможных осложнениях в этот период, их клинике и способах устранения;
  . Указать на особенности рационального питания беременных и родильниц с точки зрения лактации;
  . Объяснить способы подготовки молочных желез и сосков к грудному вскармливанию;

В акушерском стационаре профилактика гипогалактии заключается в следующем:

• Раннее прикладывание ребенка к груди и раннее начало сцеживания молока. Особое значение раннее сцеживание приобретает у тех родильниц, которым по разным причинам временно не разрешено кормить. Сцеживание молока в часы кормления у этих женщин в определенной степени компенсирует отсутствие естественного нейрогормонального рефлекса молокоотдачи и стимулирует процесс становления лактации;
• Обучение родильниц технике кормления и сцеживания молока, ухода за молочными железами непосредственно в палате послеродового отделения в часы кормления;
• Своевременное выявление и лечение аэрофагии. Эффективным способом лечения является метод Федоровича, который состоит в следующем: после кормления ребенка мать садит его па ладонь левой руки. Большим пальцем левой руки фиксирует левое бедро ребенка, остальными пальцами - правое. Правая рука матери прижимает спинку ребенка к своей груди так, что лицо ребенка и лицо матери обращены в одну сторону. При этом четыре пальца правой руки матери продвигаются в левую подмышечную область ребенка. Вскоре после этого у ребенка происходит отрыжка воздухом. Такую процедуру следует проводить регулярно после каждого кормления;

  В тех случаях, когда молока много, оно легко вытекает, а ребенок сосет с жадностью, захлебывается, метод Федоровича следует применять несколько раз за кормление, чтобы дать ребенку отрыгнуть заглоченное большое количество воздуха;

• Контроль становления лактации и своевременная коррекция его нарушений у родильниц, особенно у тех, кто составляет 2-ю группу риска развития мастита;
• Профилактика и своевременное лечение трещин сосков в период становления лактации.

Диспансеризация предполагает:

• Контроль эффективности проводимого лечения - оценка увеличения суточного количества молока, его качества;
• УЗ-контроль состояния молочных желез, чтобы не допустить возникновения лактостаза и мастита;
• При ослаблении лактации своевременное проведение повторных курсов лечения;
• Медикаментозное прекращение лактации по показаниям (неэффективность лечения и др.);
• Оценка инволюционных процессов в молочных железах после прекращения лактации с целью выявления начальных процессов мастопатии и своевременное начало лечения этого заболевания;
• Выделение группы риска развития гипогалактии по результатам лечения. Рекомендации женщинам, отнесенным к этой группе по вопросам грудного вскармливания при последующих родах;
• Oсмотр этих женщин во 2 половине следующей беременности и занесение конкретных рекомендаций в обменную карту беременной

Не влияет на количество молока: возраст матери и ребенка, половая жизнь, менструация, возвращение на работу (если ребенок продолжает сосать грудь), кесарево сечение, многодетность.

Признаки гипогалактии

1. Вероятные (субъективные) признаки.
   Ребенок беспокоен после кормления, часто плачет. Кормления продолжительные по времени, очень частые. Полное опустошение груди, при ощущении, что ребенок еще голодный. Плотный, сухой стул. Мать не может сцедить молока. Молочные железы не увеличились во время беременности. Молоко «не прибыло» после родов;
2. Достоверные (объективные) признаки.
   Плохая прибавка массы тела ребенка (менее 500 г за месяц). Редкие мочеиспускания (менее 3-4-х раз за сутки). Результаты

Виды гипогалактии

1. По этиологии:
   — первичная - обусловленная гормональными изменениями у женщины (сахарный диабет);
   — вторичная — связана с соматическими заболеваниями, после тяжелых родов, психических травм, в результате нерационального питания и режима, из-за острых воспалительных процессов в молочной железе.
2. По времени возникновения:
   — ранняя — выявляется в первые 10 дней после родов;
   — поздняя — выявляется через 10 дней после родов.
3. По степени дефицита молока:
   — I степень — дефицит молока не более 25 % суточной потребности;
   — II степень — 26-50 %;
   — III степень — 51-75 %;
   — IV степень — более 75 % суточной потребности.

Лактационный криз

На первом году жизни возникают периоды, когда ребенку может не хватать молока. Это так называемые лактационные кризы, они возникают в периоды наиболее интенсивного роста ребенка. Лактационные кризы чаще всего появляются на 3 — 6 неделе жизни, на 3 — 4 мес и на 7 — 8 мес жизни. Продолжительность лактационного криза примерно 3 — 5 дней.

В эти периоды следует увеличить частоту прикладывания к груди. Во время кормления прикладывать ребенка к обеим грудным железам. Обязательно ночное кормление. Также маме следует обратить внимание на себя, нормализовать режим дня и питания.

Профилактика гипогалактии

1. Кормящей маме необходимо создать удовлетворительные материально-бытовые, гигиенические условия, а также состояние психического комфорта;
2. Режим дня и питания кормящей матери: сон не менее 7 часов в сутки, дневной сон, прогулки на свежем воздухе не менее 1,5-2 часов, полноценное и разнообразное питание с обязательным употреблением кисломолочных продуктов. Стимулируют выработку молока грецкие орехи, грибные суры, судак. Можно включить в рацион специальные смеси для кормящих матерей, такие как «Галактон», «Энфамил Мама», «Фемилак» и другие. За 20-30 минут до кормления рекомендуется выпить стакан горячего питья (некрепкий чай, молоко, зеленый чай);
3. Правильный режим кормления ребенка. Более частые прикладывания к груди, ночные кормления. Следует продолжать грудное вскармливание так долго, как это возможно. Если возникает необходимость в докорме, то давать количество заменителя грудного молока, которое необходимо для адекватного роста. Заменители следует давать из чашечки, по возможности избегать бутылочек и сосок. Обязательно продолжайте давать грудь;
4. Сцеживание грудного молока. Особенно важно сцеживание в первый месяц жизни ребенка, когда он высасывает небольшое количество молока. Сцеживание проводят до ощущения полного опорожнения груди. В среднем это занимает 10-15 минут. Наиболее эффективно сцеживание электроотсосом. После сцеживания молочную железу следует ополоснуть теплой водой;
5. Массаж молочных желез. Массаж делается поглаживающими движениями, двумя руками по 3 — 5 минут 2 раза вдень. Начинают с верха молочной железы от середины грудины по направлению к плечу, далее с низа груди по направлению к подмышечной области (это пути оттока лимфы). Можно делать круговые поглаживания, но не затрагивая при этом соски и ареолы. Также проводят легкие сжатия железы двумя руками сверху и снизу.

При отсутствии эффекта применяют лекарственные средства.

Лекарственные препараты для лечения гипогалактии

• Никотиновая кислота по 50 мг (0,05 гр) 3-4 раза в день за 20-30 минут до кормления. Курс 7 — 10 дней;
• Глутаминовая кислота по 0,5-1 гр 3 раза в день после еды через 20 минут. Курс 20 — 25 дней;
• Апилак по 10 мг 2 раза в день под язык до рассасывания. Курс 10 — 15 дней;
• Витаминно-минеральные комплексы: «Гендевит», «Ундевит», «Матерна», «Олиговит» и другие;
• Витамин Е (в драже) по 0,015 гр (1 драже) 2 раза в день.

Применяют не все препараты сразу, а 1-2, руководствуясь наибольшей эффективностью в каждом конкретном случае.

Курс профилактики гипогалактии не менее двух недель.

Фитотерапия

Используют отвар крапивы (20 гр сухих листьев залить 1 литром кипятка, настоять в течение 30 минут, пить по 1 столовой ложке 3 раза в день), экстракт чистеца буквицветного по 30 капель 3 раза в день. Отвар шиповника, корней одуванчика, настойка элеутерококка. Также используют чай для кормящий матерей «Нутриция», «Хипп» и другие.

Гомеопатические средства — «Млекоин».

Возможно применение иглорефлексотерапии, УФ-облучения, электрофореза с никотиновой кислотой, ультразвук на молочные железы.