Слабость родовой деятельности лечение. Стимуляция родов - медикаментозный метод. Как можно распознать слабую родовую деятельность

В норме, рождения ребенка на свет должно происходить без всяческих осложнений, как со стороны женского организма, так и со стороны малыша. Но на практике, докторам частенько приходится сталкиваться с различными проблемами во время родов, и одной из наиболее распространенных среди них принято считать родовую слабость. Специалистам куда проще правильно разрешать проблемные ситуации, если сама роженица владеет точной информацией о том, что такое слабая родовая деятельность, знает причины и симптомы такого нарушения, и примерно понимает, что делать в такой ситуации.

Причины

Как утверждают акушеры-гинекологи, есть масса факторов, способных замедлить родовую деятельность. Так подобное нарушение может развиваться вследствие нейроэндокринных, а также соматических недугов роженицы. Иногда его провоцирует перерастяжение матки, что частенько наблюдается при многоводии либо многоплодной беременности. В ряде случаев слабая родовая деятельность является следствием осложнений вынашивания, патологий миометрия, а также пороков самого плода, к примеру, нарушений нервной системы, аплазии надпочечников, предлежания, запоздалого либо ускоренного созревания плаценты.

Родовая деятельность может ослабевать вследствие слишком узкого таза роженицы, наличия у нее опухолей, недостаточной эластичности маточной шейки.

Иногда подобное нарушение возникает как результат того, что готовность женщины и ее ребенка к родам не совпадает и является не синхронной. В определенных случаях слабая родовая деятельность вызывается стрессом, возрастом роженицы до семнадцати либо после тридцати лет, а также ее недостаточной физической активностью.

Симптоматика

Проявления слабой родовой деятельности определяются докторами непосредственно во время родов. При этом у роженицы наблюдаются непродолжительные схватки не высокой интенсивности. Раскрытие маточной шейки происходит достаточно медленно, а плод, в свою очередь, продвигается по родовым путям с небольшой скоростью. Интервалы между схватками, вместо того чтобы сокращаться, начинают увеличиваться, также нарушается ритмичность маточных сокращений. Роды отличаются особой длительностью, что становится причиной сильнейшего утомления роженицы. При слабой родовой деятельности плод испытывает нехватку кислорода, что можно проследить при помощи КТГ.

Если речь идет о первичном типе родовой слабости, то схватки отличаются малой выраженностью и недостаточной эффективностью с самого своего появления. Вторичная форма патологии начинает развиваться после нормального начала родовой деятельности.

Что же делать?

Действия акушера-гинеколога при развитии родовой слабости зависят в первую очередь от причин такого нарушения. К сожалению, сейчас доктора принимают решение об ускорении родов чаще, чем это может быть необходимо. Достаточно часто первые роды действительно протекают очень долго, и в том случае, если плоду не угрожает гипоксия, смысла в стимуляции попросту нет. В определенных случаях, чтобы родовая деятельность восстановилась, роженице необходимо немножко успокоиться и отдохнуть.

В том случае, если родовая слабость действительно несет угрозу матери либо ребенку, специалисты принимают меры по ее стимуляции.

Достаточно безопасным немедикаментозным методом для усиления родовой деятельности принято считать амниотомию – процесс вскрытия плодного пузыря. Такая процедура может осуществляться, если маточная шейка раскрылась на два сантиметра и более. Излитие вод часто приводит к усилению схваток, в результате чего роженица может обойтись и без лекарственных средств.

В некоторых случаях, специалисты принимают решение по введению женщины в медикаментозный сон примерно на два часа, что позволяет ей несколько восстановить силы и ресурсы своего организма. Для проведения такой манипуляции требуется консультация анестезиолога и грамотный анализ состояния ребенка.

Для непосредственного ускорения и усиления схваток могут применяться стимуляторы-уреотоники. Чаще всего акушеры отдают предпочтение окситоцину и простагландинам, их принято вводить внутривенно, используя капельницу. В это время сердцебиение плода контролируют при помощи КТГ.

Параллельно со стимулирующими препаратами частенько используют спазмолитики, анальгетики либо эпидуральную анестезию, так как резкое усиление схваток на фоне введения лекарств является крайне болезненным. А такой список препаратов может отрицательно сказаться на состоянии ребенка, соответственно, их применяют лишь по показаниям, если вред от такой коррекции ниже, чем от затянувшихся родов.

В том случае, если все вышеописанные меры не дают положительного результата, принимается решение о проведении экстренного кесарева сечения.

Что может сделать будущая мама?

К родам нужно готовиться задолго до даты Х. Желательно подобрать роддом, где роженица будет чувствовать себя комфортно, также нужно не бояться предстоящих родов и получить об этом процессе максимум информации. Для предотвращения родовой слабости крайне важно активно вести себя после возникновения схваток – ходить, использовать фитбол, шведскую стенку и пр. Правильный подход к родам, уверенность в благоприятном исходе, поддержка близких и квалифицированных акушеров помогают снизить вероятность развития родовой слабости до минимума.

Санкт-Петербугр

Роды начинаются со схваток. Сначала терпимые, с интервалом в 10-15 минут, затем чаще, сильнее. К потужному периоду частота схваток достигает 1-2 минуты, и сила, как правило, ощутима.

К сожалению, бывают случаи, в которых схватки не нарастают по силе и частоте, а ослабевают, либо вовсе нерегулярны. Тут может быть дело в том, что схватки тренировочные (тогда вам еще не рожать), а может — слабая родовая деятельность. Что это такое, причины возникновения этой аномалии, а также, что может сделать женщина со своей стороны, и поговорим.

О чем речь?

Слабая родовая деятельность бывает двух видов.

Первичная слабость родовой деятельности

Основные признаки — слабые и непродолжительные схватки, снижается или прекращается сглаживание и раскрытие матки. Со временем продолжительность и частота схваток не нарастают вообще или нарастают незначительно.

В зависимости от показаний здоровья роженицы и плода, врачи проводят следующие мероприятия:

• амниотомия (отхождение вод усиливает схватки);
• медикаментозный сон, для отдыха женщины, после введения наркотических анальгетиков и стимуляция утеротониками (окситоцином и простагландинами). Как правило, длится сон часа два;
• применение препаратов, увеличивающих интенсивность схваток;
• спазмолитики;
• профилактика гипоксии плода.

Вторичная слабость родовой деятельности

Встречается реже, чем первичная. Схватки слабеют, уменьшается продолжительность. При этом предыдущие фазы родовой деятельности могли протекать в нормальном темпе. Резко замедляется или даже прекращается раскрытие матки и поступательные движения плода по родовому каналу.

Как указано в книге по акушерству (Акушерство. Национальное руководство — Айламазян Э.К., Кулаков В.И. и др. — 2009 год – 1200), основное поведение врачей при вторичной слабой родовой деятельности – введение простагландинов. При отсутствии или недостаточном эффекте от медикаментозной стимуляции родов, а также при выявлении гипоксии плода, тактика ведения родов меняется. Выбираются иные способы родоразрешения, это могут быть: кесарево сечение, использование полосных акушерских щипцов (в этом моменте я готова упасть в обморок), рассечение промежности (перинеотомия).

Слабость родовой деятельности наблюдается у 8-10% всех рожениц. Причем, при первых родах вероятность на порядок выше, нежели во вторых. Эта патология грозит затягиванием процесса, утомлением роженицы (сил на потуги становится все меньше), гипоксией плода, инфицированием родовых путей и воспалительными осложнениями, кровотечениями в родах и послеродовом периоде. Врачи вынуждены проводить медикаментозную стимуляцию родов, что приводит к бОльшей болезненности процесса, так как организм не успевает подготовиться и выработать естественные обезболивающие.

Причины

Для начала стоит понять, почему бывает такое нарушение родового процесса, а затем, как этого избежать.

• нервное напряжение беременной, стресс;
• инфантилизм половых органов (маточная гипоплазия), ригидность половых потей (сниженная эластичность);
• нарушение эндокринных и обменных механизмов в организме женщины (недостаточность функций щитовидки, ожирение, сахарный диабет);
• повреждения матки (в результате кесарева сечения в прошлых родах, лечения эндометриоза, миома матки);
• перерастяжение матки (многоплодие, крупный плод, многоводие);
• анатомически узкий таз у роженицы;
• возраст беременной (до 18 лет или старше 30);
• маловодие и вялый, плоский плодный пузырь (так как он препятствует опусканию ребенка);

Вдобавок к вышесказанному, при вторичной слабости родовой деятельности причинами могут быть:

• усталость роженицы;
• несоответствие размеров головки малыша и таза женщины;
• неправильное положение плода;
• наличие в малом тазу опухоли.

Что делать?

Что касается вопросов здоровья и физиологии, будучи уже беременной, своими силами сложно как-то подготовиться. Тут в помощь грамотный врач, которому вы доверяете. Мы же рассмотрим только то, на что можем влиять. Причем влиять мы можем на разных этапах, как при подготовке к родам, так и непосредственно в процессе.

Подготовка до родов

Витамины и микроэлементы

После 36 недели беременности врачи назначают для профилактики витамины В6 (пиридоксин), В9 (фолиевая кислота), С (аскорбиновая кислота).

Лично для меня было новостью, когда я узнала, что на самом деле есть продукты, содержащие немалое количество этих микроэлементов. И можно получить необходимые витамины, не вмешиваясь в работу организма химическими препаратами. Поэтому предлагаю вам список продуктов, содержащих максимальное количество этих трех витаминов:

• В6 (пиродоксин) вы найдете в грецких орехах (0,80 мг/100г), говяжьей печени (0,70 мг/100г), фундуке (0,70 мг/100г), томатной пасте (0,63 мг/100г), чесноке (0,60 мг/100г);
• В9 (фолиевая кислота) содержится в большом количестве в зеленой спарже (262мкг/100г), арахисе (240мкг/100г), печени говяжьей и куриной (240мкг/100г), чечевице (117мкг/100г), петрушке (117мкг/100г);
• С (аскорбиновая кислота) найдется в сухом шиповнике (1200 мг/100г), свежем шиповнике (470 мг/100г), красном сладком перце (250 мг/100г), облепихе и черной смородине (200 мг/100г), сладком зеленом перце и петрушке (150 мг/100г). Кстати, в испокон веков рекомендуемых апельсинах и лимонах витамина С содержится всего 60 и 40 мг/100 г соответственно!

Для принятия решения замены витаминов продуктами я вам рекомендую изучить подробнее вопрос и обсудить это со своим врачом, которому доверяете.

Побольше отдыхайте!

На последних сроках беременности не забывайте отдыхать, и хорошо спать (а то вдруг завтра война (читай, роды), а конь богатырский (читай, беременная), не выспался!

Решение психологических вопросов

С психологической составляющей страха родов можно поработать еще во время беременности. Об этом подробнее читайте .

Мне довелось разговаривать с акушеркой из г. Бердска (Новосибирская область), она рассказывала, что жительницы деревень рожают легче, чем городские. Позиционировалось это с той точки зрения, что жительницы больших городов очень боятся боли. Сквозь призму моего опыта, подозреваю, что дело еще и в том, что деревенские девушки не ищут так много информации о родах. Не читают опыт родов других женщин. «Все рожают. Это нормальный процесс. И я рожу.»

Про физические упражнения

Хочу предупредить вас кое о чем важном. Все физические упражнения во время беременности должны быть мягкими и привычными. То есть не нужно начинать заниматься теми видами физической активности, которыми вы раньше никогда не занимались.

Наверняка вы слышали о необходимости выполнения упражнений Кегеля для подготовки к родам? На самом же деле, эти упражнения созданы для восстановления контроля мочеиспускания у женщин (при чем тут вообще подготовка к родам???). Предлагается беременным два вида упражнений. В первом идет «натуживание», на самом же деле женщина выталкивает плод, который упирается в тазовое дно, потому как выталкивать то некуда.

Как на ваш взгляд, полезны ли такие выдавливания малышу? Во втором упражнении предлагается самопроизвольная остановка и продолжение мочеиспускания. Подобное упражнение проделывается на занятиях по интимной гимнастике, и только под контролем специалиста, иначе можно дотренироваться до недержания.

Интимная гимнастика вообще очень полезная штука, только начинать ее нужно до беременности или после родов (не раньше чем через три, а лучше через 7 месяцев). Не создавайте дополнительного стресса беременному организму, ему и так есть над чем трудиться.

У вас много вопросов по уходу за новорожденным? Это хорошо, ведь правильное понимание этих тем сослужит хорошую службу здоровью и

благополучию вашего ребенка. Обратите внимание на отличные курсы врача Ирины Жгаревой, которые помогут вам сориентироваться в начале

вашего материнства:

«Подготовка к беременности и родам»

«Естественное родительство: мифы и рифы»

«Секреты счастливого материнства»

Незадолго до родильного зала

Мишель Оден, знаменитый акушер-гинеколог прекрасно рассказывает в своих интервью и книгах о влиянии стресса на процесс родов. Дело в том, что во время стресса выделяется адреналин, который препятствует расслаблению мышц. Организм готовится к защите, борьбе и останавливает родовой процесс. Блокируется гормон окситоцин. Все это может привести к слабости родовой деятельности. Поэтому хорошо бы:

Выберите правильное время

Если вы планируете рожать в обычном роддоме, то важно вовремя туда отправиться. Схватки делятся на латентную (скрытую, матка раскрывается до 4 см) фазу и активную. Так вот, в период латентной фазы, когда схватки слабые достаточно, вы продолжаете заниматься своими делами дома; пьете чай, принимаете душ и т.д. Как только интервал между схватками составляет 5 минут. Все. Пора в роддом. Тут уже хоть война, хоть потоп, процесс родов не остановится. Кстати, такой вариант помогает исключить поездки в роддом при тренировочных схватках.

Оговорка. Если у вашей мамы были стремительные роды, из разряда – родоразрешили за два часа, то вам следует быть готовой к тому, что, возможно, вы получите такой же бонус, по наследству. Такое случается крайне редко. Но случается.

Создайте комфортные условия

По возможности, создайте максимально благоприятную обстановку во время родов: приглушенный свет, отсутствие клизмы, отсутствие столпотворения людей (мало кому поможет большое количество народу вокруг, когда схватки), уединение, тишина, тепло. Хорошо бы переложить задачу заполнения бумаг на помощника. Эти моменты обычно обсуждаются с врачом при заключении договора.

Используйте методы для расслабления

Во время схваток хорошо обезболивает теплая ванна или душ. Однако принятие ванной может ослабить процесс, поэтому душ более универсален. Льющаяся вода способствует расслаблению, а это основной помощник в родах.

Если вы в родильном зале, и схватки все-таки слабые

Настрой роженицы – один из самых важных факторов. Но если что-то пошло не так, можно попробовать следующие методы:

• Необходимо успокоиться, попросить врача или сопровождающего в родах сделать массаж, помочь принять удобную позу;
• Если есть возможность, не лежите – лучше ходить;
• Если приходится лежать (делают ктг, ставят капельницу), то можно лечь на тот бок, где находится спинка малыша (спросите врача, какой бок). Спинка малыша давит на матку, что вызывает ее сокращения;
• Опорожнение мочевого пузыря, это помогает усилить схватки.

Я желаю вам не бояться рожать. Да, это волнительный и непростой процесс, не страшный. Одна опытная мама сказала мне во время беременности «рожать не больно, рожать трудно». И есть еще один важный момент, что роды, это еще не конец пути, это начало нового пути. Вам предстоит встреча с вашим малышом, это прекрасно! Любите своего ребенка, это самое главное.

И беременным, и врачам хочется, чтобы все роды проходили без осложнений. Но, несмотря на это, осложнения все же случаются, и одним из них является слабость родовой деятельности. Характеризуются она ослаблением и укорочением схваток, замедлением раскрытия шейки матки и продвижения головки плода по родовым путям. У первородящих женщин слабость родовой деятельности встречается в два раза чаще, чем у повторнородящих.

Классификация слабости родовой деятельности

Слабость родовой деятельности может наступить как в первом, так и во втором периоде родов, и в связи с этим выделяют:

• первичная слабость родовой деятельности;
• вторичная слабость родовой деятельности;
• слабость потуг.

Причины слабости родовой деятельности

Причины слабости родовой деятельности условно можно разделить на три группы: со стороны матери, со стороны плода и осложнения беременности.

Со стороны матери:

• заболевания матки (миома матки, эндометриоз, хронический эндометрит);
• экстрагенитальные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение);
• инфантилизм половых органов (гипоплазия матки);
• анатомически узкий таз;
• нервное перенапряжение женщины, отсутствие психопрофилактической подготовки к родам;
• операции на матке (кесарево сечение, миомэктомия);
• возраст роженицы (старше 30 лет и младше 18);
• ригидность (сниженная эластичность) половых путей.

Со стороны плода:

• крупные размеры плода;
• многоплодие;
• неправильное предлежание или вставление головки плода;
• несоответствие размеров головки плода и таза.

Осложнения беременности:

• многоводие (перерастяжение матки и снижение ее сократительной способности);
• маловодие и вялый плодный пузырь (плоский); гестоз, анемия беременной.

Первичная слабость родовых сил

Первичная слабость родовой деятельности возникает с началом родов и характеризуется слабыми, малоболезненными схватками, частота их не более 1-2 за 10 минут, а продолжительность не более 15-20 секунд. Открытие маточного зева очень медленное или не происходит вообще. У первородящих открытие шейки матки до 2-3 см с начала схваток идет более 6 часов, а у повторнородящих более 3 часов.

Такая неэффективная родовая деятельность приводит к утомлению роженицы, истощению энергетических запасов матки и внутриутробной гипоксии плода. Головка плода не продвигается, плодный пузырь не функционирует, слабый. Роды грозят стать затяжными и привести к гибели ребенка.

Вторичная слабость родовых сил

Вторичная слабость родовой деятельности обычно наступает в конце первого или в начале второго периода родов и характеризуется ослаблением родовой деятельности после достаточно интенсивного ее начала и течения. Схватки замедляются и могут прекратиться совсем. Приостанавливается открытие шейки матки и продвижение головки плода, присоединяются признаки внутриутробного страдания ребенка, длительное стояние головки плода в одной плоскости малого таза может привести к отеку шейки матки и возникновению мочевлагалищных или прямокишечновлагалищных свищей.

Слабость потуг

Слабость потуг обычно встречается у многорожавших женщин (ослабление мышц брюшного пресса), у рожениц с расхождением мышц передней брюшной стенки (грыжа белой линии живота), у женщин с ожирением. Характеризуется слабость потуг неэффективными и непродолжительными потугами (потуги осуществляются за счет мышц брюшного пресса), физическим и нервным истощением роженицы, появлением признаков гипоксии плода и остановкой его движения по родовому каналу.

Лечение слабости родовой деятельности

Лечение слабости родовых сил должно производиться в каждом случае индивидуально, с учетом анамнеза роженицы и клинической картины. Хорошо помогает медикаментозный сон-отдых, особенно при выраженной усталости роженицы.

Для этого используют спазмолитики, обезболивающие и снотворные средства. Сон в среднем длится не более 2-х часов, после которого обычно родовая деятельность восстанавливается и становится интенсивной.

В случае плоского плодного пузыря, многоводия или длительного течения родов плодный пузырь вскрывают (амниотомия). Также роженице советуют лежать на том боку, где предлежит спинка плода (дополнительная стимуляция матки).

Одним из самых распространённых осложнений при рождении малыша является слабая родовая деятельность, которая, согласно статистике, наблюдается у 7–8% рожениц. Она затягивает процесс и чревата тем, что может спровоцировать гипоксию (кислородное голодание) плода. Что это за патология?

Характеризуется она тем, что начавшиеся схватки не усиливаются, а постепенно ослабевают, увеличивая продолжительность родов и истощая физические силы роженицы. При этом шейка матки или слишком медленно, или вовсе не раскрывается.

Возникновение подобной слабой родовой деятельности могут спровоцировать разные отклонения, касающиеся как здоровья матери, так и развития плода:

• нейроэндокринные и соматические заболевания женщины;
• перерастяжение матки (часто такое случается при или многоплодной беременности);
• осложнения в течение беременности;
• патологии миометрии (маточных стенок);
• пороки развития самого плода: нарушения его нервной системы, аплазия надпочечников, предлежание, запоздалое или ускоренное созревание плаценты;
• узкий таз, опухоли, неправильное положение ребёнка, ригидность (неэластичность) шейки матки - всё это может стать механическими препятствиями, которые влекут за собой слабую или недостаточную родовую деятельность;
• готовность матери и малыша к родам не совпадает, не синхронна;
• стресс;
• возраст будущей матери меньше 17 и старше 30 лет;
• недостаточная физическая активность роженицы.

В каждом отдельном случае причины слабой родовой деятельности могут быть различными. Протекают роды также у всех по-разному.

Симптомы определяются врачами непосредственно уже в процессе родов:

• схватки отличаются непродолжительностью и малой интенсивностью;
• маточный зев раскрывается медленно;
• движение плода по родовому пути происходит с очень низкой скоростью;
• промежутки между схватками увеличиваются;
• ритмичность схваток нарушена;
• длительность родов;
• утомление роженицы;

При первичной родовой слабости схватки маловыраженные и неэффективные уже с самого начала. Вторичная отличается тем, что возникает после нормально начавшихся родов.

Что делать при слабой родовой деятельности

Если диагностируют слабую родовую деятельность, врачи принимают решение в зависимости от причин патологии и состояния роженицы. Существуют различные способы помочь женщине в такой сложной ситуации. Если затянувшиеся роды становятся опасными для матери или ребёнка, принято роды стимулировать.

• 1. Стимуляция родов без медикаментов

Усиливает родовую деятельность амниотомия (процедура вскрытия плодного пузыря). Она позволяет будущей мамочке справиться самостоятельно, без стимуляции лекарственными препаратами.

• 2. Медикаментозная стимуляция

В ряде случаев амниотомия оказывается неэффективной, поэтому родовую деятельность приходится стимулировать при помощи лекарственных средств. Это может быть медикаментозный сон после введения наркотических анальгетиков и стимуляция утеротониками (окситоцином и простагландинами). Они вводятся внутривенно, при этом состояние плода постоянно отслеживается с помощью кардиомонитора.

• 3. Кесарево сечение

Случается, что даже применение стимуляторов не приносит результата, в то время как плод может погибнуть от гипоксии. Тогда производится экстренное кесарево сечение.

Применение стимулирующих препаратов нежелательно, так как оно требует одновременного использования анальгетиков, эпидуральной анестезии, спазмолитиков из-за усиливающихся болевых ощущений у рожениц, что может привести к нежелательным . Но если риск гибели плода слишком большой, это единственный выход из данной ситуации. Слабость родовой деятельности при вторых родах требует точно такого же вмешательства, как и при первых.

Профилактические меры

Если существует угроза слабой родовой деятельности, требуется проведение целого курса профилактических мер уже с 36-ой недели:

1. принимать препараты, цель которых - увеличение энергетического потенциала матки: это витамин В, аскорбиновая и фолиевая кислоты;
2. соблюдать правильный режим дня с достаточным временем для сна;
3. подготовиться к родам психологически.

Если слабая родовая деятельность была своевременно выявлена, при правильном лечении в большинстве случаев роды удаётся провести естественны путём, закончив их долгожданным рождением крепкого и здорового малыша.

Эту патологию отличают слабые, непродолжительные схватки, которые замедляют не только сглаживание и раскрытие шейки матки, но и продвижение плода по родовым путям матери. Слабость родовых сил чаще встречается у первородящих женщин.

Причины слабости родовой деятельности

К возникновению слабости родовой деятельности могут привести различные факторы:

• эндокринные и обменные нарушения в организме беременной (ожирение, недостаточность функции щитовидной железы, сахарный диабет);
• перерастяжение матки (при наличии многоплодия, крупного плода, многоводия);
• патологические изменения в стенке матки, развившиеся вследствие перенесенного ранее воспалительного процесса в матке, наличие неполноценного рубца на матке после перенесенного ранее кесарева сечения или операции по поводу миомы матки;
• пороки развития матки или ее врожденное недоразвитие;
• определенную роль в возникновении этого осложнения может играть возраст первородящей (моложе 18 лет либо старше 30 лет);
• чрезмерное нервно-психическое напряжение (волнение, страх перед предстоящими родами, отрицательные эмоции).

Согласно существующей в акушерстве классификации, различают первичную и вторичную слабость родовой деятельности , которая может развиться как в первом, так и во втором периоде родов. При первичной слабости родовой деятельности схватки с начала родов слабые, малоэффективные, в то время как при вторичной сила и продолжительность схваток первоначально достаточны, но далее на протяжении родов схватки постепенно ослабевают, становятся реже и короче и дальнейшего раскрытия шейки матки не происходит. Вторичная слабость развивается реже, чем первичная, и, как правило, является следствием длительных и болезненных схваток, которые приводят к утомлению роженицы.

Диагностика слабости родовой деятельности

Диагноз «слабость родовой деятельности » ставит акушер, ведущий роды, на основании характера схваток, динамики раскрытия шейки матки. О наличии этой патологии говорит снижение скорости раскрытия маточного зева. Так, если в норме от начала регулярной родовой деятельности до открытия маточного зева на 3-4 см проходит в среднем 6 часов, то при развитии слабости родовой деятельности этот период удлиняется до 8 часов и более. Во время родов доктор осматривает роженицу через определенные промежутки времени. Если за определенный промежуток раскрытие шейки матки недостаточно, то также говорят о слабости родовой деятельности. Тактику дальнейшего ведения родов после постановки диагноза у каждой конкретной роженицы врач-акушер вырабатывает индивидуально.

Лечение слабости родовой деятельности

Основным немедикаментозным методом, позволяющим усилить родовую деятельность, является амниотомия (вскрытие плодного пузыря). Эту манипуляцию проводят при раскрытии шейки матки на 2 см и более. Далее в течение 2-3 часов за роженицей наблюдают. У некоторых пациенток в результате амниотомии происходит усиление родовой деятельности . Например, при многоводии мышцы матки перерастянуты, а излитие околоплодных вод способствует уменьшению внутриматочного объема и началу правильного и достаточного сокращения мышц матки. Если желаемого эффекта от амниотомии не получено, то необходимо применение медикаментозных средств. Следует отметить, что при затянувшихся родах, усталости роженицы с целью лечения слабости родовой деятельност и может быть применен медикаментозный сон-отдых, в процессе которого роженица восстанавливает силы и энергетические ресурсы матки. После пробуждения у некоторых пациенток родовая деятельность усиливается. С целью проведения медикаментозного сна-отдыха роженице после консультации анестезиолога внутривенно вводят препараты из группы наркотических анальгетиков; сон наступает достаточно быстро и длится в среднем 2 часа.

Необходимо подчеркнуть, что основным методом лечения слабости родовых сил является применение утеротоников – препаратов, усиливающих сократительную деятельность матки. Утеротоническим действием обладают ОКСИТОЦИН и простагландины. Эти препараты вводятся внутривенно капельно, а в современных клиниках – используют специальные приборы – инфузоматы, обеспечивающие строго дозированное введение лекарств. При этом обязательно контролируется состояние плода с помощью кардиомонитора. Такая терапия приводит к усилению родовой деятельности и часто усиливает болевые ощущения у роженицы. В связи с этим возникает дополнительная необходимость применения спазмолитиков, анальгетиков, либо эпидуральной анестезии. Длительность введения препаратов, усиливающих маточные сокращения, определяет акушер в зависимости от динамики раскрытия шейки матки, продвижения предлежащей части и состояния плода.

ОКСИТОЦИН не оказывает неблагоприятного влияния на здоровый плод. Однако при хроническом страдании плода, которые часто возникают при наличии каких-либо осложнений беременности (гестозе, длительной угрозе прерывания беременности, плацентарной недостаточности и т. д.), введение ОКСИТОЦИНА может ухудшить состояние плода. Поэтому перед началом родостимуляции тщательно оценивают его состояние по характеру околоплодных вод (при хронической внутриутробной гипоксии плода воды могут иметь зеленый цвет) и по результатам кардиомониторного наблюдения.

Следует отметить, что затягивание родов в случае развития слабости родовой деятельности влечет за собой серьезные последствия со стороны матери и плода, поэтому при наличии показаний вовремя проведенная стимуляция станет залогом благополучного исхода родов.

К сожалению, использование описанной выше терапии не всегда эффективно, и в 18-20% роды при упорной слабости родовой деятельности роды заканчиваются операцией кесарева сечения. При вторичной слабости родовой деятельности, развившейся в конце периода изгнания и не поддающейся медикаментозному лечению, иногда возникает необходимость наложения вакуум-экстрактора (извлечения плода при помощи специального аппарата, чашечка которого присасывается к головке за счет разрежения воздуха), либо (значительно реже) акушерских щипцов.

Профилактика слабости родовой деятельности

К профилактическим мероприятиям по предотвращению слабости родовой деятельности относятся: физиопсихопрофилактическая подготовка (с комплексом специальных занятий и физических упражнений), прием с 36 недель беременности витаминов, которые увеличивают энергетический потенциал матки (В6, фолиевой, аскорбиновой кислоты), рациональное питание, соблюдение режима дня, а также создание для беременной условий психологческого комфорта.

В заключение следует отметить, что своевременная постановка диагноза и правильное лечение слабости родовой деятельности в большинстве случаев позволяют провести роды через естественные родовые пути и обеспечить рождение здорового ребенка.

Возможно, вам будут интересны статьи