Техника сбора мочи по нечипоренко у детей. Как собирать анализ мочи по нечипоренко и зачем это нужно

Моча является продуктом жизнедеятельности человека, приблизительно на 95% она состоит из воды, остальные же 5 – 7% это хлористый натрий, мочевина, а так же другие вещества, по наличию или отсутствию которых в результатах исследований, врач определяет состояние пациента.

Как правило, детям назначают ОАМ – общий анализ мочи при наличии любого инфекционного, воспалительного заболевания, которое влияет на работу внутренних органов, а так же при ежегодных осмотрах с целью профилактики.

Таблица расшифровки анализа мочи у детей дает четкие представления о том, какие показатели должны быть в норме, при отклонении от этих данных, результат указывает на возможное заболевание или предрасположенность к нему. Плохой анализ мочи у ребенка является поводом для дополнительного обследования.

Виды анализов мочи

Кроме общего анализа, существуют еще несколько видов, отличающихся как по методу сбора, так и по параметрам исследований, однако назначаются он и при более серьезных заболеваниях или в том случае если ОАМ показал плохие результаты и малыша необходимо обследовать дополнительно.

Анализ по Нечипоренко

Стандартный анализ мочи по Нечипоренко у детей позволяет более точно определить наличие эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в собранном материале. Для проведения исследований берется средняя струя при мочеиспускании, а расшифровка анализа мочи по Нечипоренко у детей рассматривается по отношению удельного веса собранного биоматериала. Таким образом, анализ мочи по Нечипоренко более точно может показать есть ли у ребенка воспалительные процессы, норма у детей соответствует следующим показателям из расчета на 1мл:

• Содержание эритроцитов – не более 1000;
• Содержание лейкоцитов – не более 2000;
• Содержание цилиндров – не более 10.

Превышение норм эритроцитов свидетельствует о расширении почечного фильтра, такое бывает при нефрите, а так же при приеме некоторых лекарств влияющих негативно на почки. Превышение норм по лейкоцитам указывает на воспалительные процессы в организме. Цилиндры же – эпителиальные клетки в зависимости от своего вида могут указывать на воспалительные процессы в почках или же на токсическое их повреждение.

Анализ по Зимницкому

При подозрении на почечную недостаточность проводят исследования по методу Зимницкого. Суть этого метода заключается в сборе восьми порций урины за сутки с интервалом в 3 часа, каждый контейнер подписывают и сдают в лабораторию не позднее 2 часов после его забора. Критерии оценки – плотность и количество материала, которые определяют работоспособность почек. Анализ мочи по Зимницкому основан так же на показаниях диуреза в дневное и ночное время, норма у детей – 1500 – 2000мл в сутки, при этом на дневное время должно приходиться до ¾ от этой цифры. При каких либо отклонениях можно говорить о возможных заболеваниях почек, в этом случае назначается УЗИ.

Экспресс анализ

Существует также экспресс анализ мочи ребенка с помощью тест-полосок можно проводить в домашних условиях, а расшифровать показатели, высвечивающиеся после контакта реагентов с уриной можно опираясь на нормы анализа мочи у детей в соответствующей таблице. Однако такие тесты не могут показать информацию достоверно, поскольку имеют большие погрешности при неправильном хранении тест-полосок.

Общий анализ мочи у ребенка – расшифровка

В клинических исследованиях мочи есть масса показаний, однако лаборанты делают заключение по трем основным критериям:

1. Физические свойства, сюда можно отнести цвет, запах, прозрачность, удельная плотность, кислотность pH.
2. Проверка на содержание биологических веществ, таких как белок, желчные кислоты, глюкоза, билирубин.
3. Проверка осадка на содержание лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, солей и бактерий.

Расшифровать анализ мочи общий у детей поможет специальная таблица, в которой занесены данные соответствующие нормам показателей, а так же указаны причины возможных отклонений.

Рассмотрим более детально результаты анализа мочи, его расшифровка у детей будет иметь некоторые отличия, нежели у взрослых.

Физические свойства

Прозрачность – как правило, урина должна быть прозрачной, однако при повышенном количестве лейкоцитов она приобретает мутность. Так же при длительном хранении биоматериала в урине выделяются и скапливаются соли, что значительно влияет на прозрачность. Эту особенность следует учитывать при сдаче анализа мочи у ребенка.

Цвет – насыщенность цвета зависит от количества сухих веществ растворенных в ней, так анализ мочи 3 месячного ребенка имеет практически прозрачный цвет, тогда как у детей старшего возраста в норме соломенно-желтый цвет. Слишком, темная, насыщенность цвета свидетельствует об обезвоживании организма, мутно-красная характерна при гломерулонефрите, а молочного оттенка будет анализ мочи при цистите у ребенка. На оттенок могут повлиять продукты питания или медикаменты, поэтому при любых отклонениях следует брать во внимание эти моменты.

Удельный вес – норма анализа мочи у детей показывает плотность в 1004 до 2 лет, 1020 до 5 лет, 1025 до 12 лет. При показателях отличимых от норм стоит брать во внимание диету ребенка, количество выпитой жидкости и возможные физические нагрузки накануне.

Реакция мочи – нормальный анализ мочи у детей показывает слабокислую реакцию, при которой pH равен 5,7 или кислая pH=7. Реакция может быть щелочной при вегетарианской диете и кислая при большом употреблении белка. Способность почек менять кислотность при изменении в рационе питания, свидетельствует о нормальной их работе. При инфекционных заболеваниях реакция будет нейтральная или щелочная.

Изменения биохимических показаний

Белок – в норме отсутствует. Наличие белка может быть после перенесения высокой температуры или же свидетельствует о болезни почек.

Глюкоза – в норме отсутствует. При обнаружении глюкозы в урине, назначают дополнительные исследования на сахарный диабет.

Ацетон – кетоновые тела могут проявляться после наркоза, при рвоте и поносе, при длительной без углеводной диете, а так же при тяжелой форме сахарного диабета.
Наличие билирубина, уробилиногена, говорит о возможных патологиях печени и почек.

Показатели осадка под микроскопом

Для проведения данного исследования остатки материала пропускают через центрифугу и полученный осадок рассматривают под микроскопом на предмет обнаружения в поле зрения эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров и солей, а так же бактерий, и слизи. Для объективности белки и цилиндры могут присутствовать под микроскопом в поле зрения не более 2, лейкоциты не более 6. Слизи и бактерий не должно быть вообще.

Наиболее распространенные вопросы родителей при сдаче анализов мочи

Сколько мочи нужно для общего анализа ребенка? Для детей от рождения и до 12 лет для проведения лабораторных исследований достаточно сдать 75 – 100мл биоматериала.

Сколько действуют и мочи ребенка? При отсутствии, каких либо изменений в состоянии здоровья результаты исследований считаются действительными в течение 10 дней.

Почему исследования показывают плохой результат?

Плохой анализ мочи у ребенка может иметь следующие причины:

• Наличие заболеваний воспалительного характера
• Плохая работа почек
• Малыш перенес инфекционное заболевание, и показатели еще не пришли в норму
• Не соблюдение правил сбора урины
• Употребление медикаментов или диета.

Доктор Комаровский: анализ мочи

Анализ мочи у ребенка является одним из основных диагностических методов исследования . С его помощью можно выявить заболевание на ранних стадиях развития, благодаря чему специалист назначит правильное лечение.

Если в составе мочи значения отличаются от нормы, то используют другие обследования, такие как исследование по Нечипоренко – один из наиболее точных методов. Но, чтобы результаты были точными необходимо знать, как правильно собрать мочу у ребенка по Нечипоренко .

Грамотная подготовка к обследованию и сбор биоматериала предотвратят искажение показателей, позволят реально оценить состояние здоровья ребенка.

Показания к назначению анализа мочи по Нечипоренко.

Анализ мочи по методу Нечипоренко у ребенка – это метод изучения, при котором оценивается уровень элементов крови в урине. Для проведения данного исследования возраст пациента не имеет значения, его можно делать даже новорожденным .

Когда назначают анализ мочи по Нечипоренко? Это происходит в случаях подозрения на развитие патологий:

• очаги воспаления в системе мочевыделения;
• кровотечения;
• инфекционные поражения;
• патологии почечной системы, развивающиеся на фоне основного заболевания.

Тест назначают не каждому пациенту. Процедура необходима при выявлении отхождений от нормативных показателей в общем исследовании.

Что показывает анализ

Исследование выявляет малейшие изменения в количественных критериях элементов крови. С помощью этого анализа выявляют развитие или подтверждают отсутствие заболеваний органов мочевыведения.

Отклонения и патопроцессы, которые может определить врач при проведении этой процедуры:

• развитие воспалительных процессов в почечной системе (пиелонефрит );
• повышенное давление;
• обезвоживание;
• новообразования различного характера;
• камнеобразование в органах мочевыведения.

Проведение анализа мочи по методу Нечипоренко

Для получения неискаженных данных требуется правильная подготовка к обследованию и грамотно проведенный сбор материала.

Подготовка ребенка к сдаче анализа.

Необходимо придерживаться нескольких правил во время подготовки ребенка к сбору биоматериала, что обеспечит наиболее точные показатели исследования :

• стерильная емкость (баночка) для сбора урины должна быть куплена заранее в аптеке;
• перед сбором проб (за 1-2 дня) не рекомендуется давать ребенку продукты, в которых содержатся красители и препараты, обладающие мочегонным эффектом;
• ребенок должен потреблять достаточное количество воды;
• не допускать психофизических перегрузок;
• девочкам-подросткам не стоит сдавать анализ во время месячных. Кровь может попасть в биоматериал;
• не допускается сбор биоматериала во время лечения острых инфекционных поражений.

Правила сбора мочи для проведения анализа

Как сдавать мочу по Нечипоренко ребенку? Алгоритм сбора следующий:

• биоматериал нужно собирать рано утром (6-7 часов), после пробуждения ребенка, до приема пищи;
• перед процедурой требуются обязательные гигиенические процедуры – необходимо обмыть половые органы. Девочкам ополоснуть не только половые губы , но и область ануса;
• урина делится на 3 порции . 1и 3 часть пропускаются, и в баночку собирается средняя порция мочи (норма урины = объему 40-50 мл). Чтобы собрать нужную часть, необходимо чтобы ребенок сначала немного помочился и только потом приступить к сбору;
• полученный материал нужно предоставить в лабораторию в течение 2 часов.

Особенности сбора мочи у грудничков

Вызвать мочеиспускание у младенца можно слегка поглаживая его спинку вдоль позвоночника. Моча у грудничков собирается с самого утра (не ранее 5:30). Новорожденного нужно подмыть и до сбора материала не прикладывать к груди .

Необходима средняя порция урины, поэтому нужно подождать, когда ребенок чуть-чуть помочится и подставить стерильную емкость. Нельзя допустить, чтобы в баночку попала последняя порция .

Для правильного сбора биоматериала у новорожденных можно воспользоваться приемником мочи. Он представляет собой мешочек с прилипающими линиями, безопасными для чувствительной детской кожи. Его можно легко прикрепить и снять.

Эти емкости могут быть универсальными или изготовленными отдельно для девочек и мальчиков. Перед его приклеиванием, малыша подмывают и вытирают полотенцем. Затем нужно дождаться, пока ребенок начнет мочиться, после выведения первой порции приклеить приемник для мочи, избегая области ануса. У мешка отрезают угол, и содержимое переливают в заранее подготовленную баночку.

Процедура проведения анализа

Преимущества этого метода :

• не требуется дорогое оборудование;
• простой в осуществлении;
• не нужна длительная подготовка к обследованию ;
• большой объем биоматериала не нужен.

Мочу перемешивают и определенную часть отделяют в специальную емкость. Лаборант помещает сосуд в центрифугу, где он вращается около 3 мин. После этого в емкости выпадает мочевой осадок , который исследуют. Он помещается в специальную камеру, где производится подсчет количества форменных элементов крови . Затем подсчитанное число умножают на коэффициент для определения их среднего значения.

Расшифровка результатов анализа

При изучении мочи по методу Нечипоренко считают общее количество и оценивают соотношение элементов в моче : «транспортных» эритроцитов , защитников иммунной системы – лейкоцитов . Выявляется присутствие гиалиновых структур, появление которых сигнализирует о развитии патопроцессов в почечной системе.

Превышение любой из групп свидетельствует об определенных нарушениях. Расшифровкой анализа мочи у детей занимается специалист, который может правильно трактовать каждое значение, определить заболевание, назначить дополнительные обследования.

Нормальные показатели у детей при проведении анализа Нечипоренко

Значения нормы анализа мочи у детей по Нечипоренко (в осадке):

Нормальные показатели эритроцитов

«Транспортные» клетки – наиболее многочисленная их структур крови, которая циркулирует по сосудистому руслу . В «транспортных» элементах присутствует гемоглобин, который участвует в насыщении кислородом систем и органов. Нормативные значения этой группы элементов – до 1000. Показатели эритроцитарного уровня одинаковы для любой возрастной группы.

Нормальные показатели лейкоцитов

Лейкоциты (белые тельца) играют главную роль в укреплении защитных сил от внутренних и внешних патогенов. В мочевом осадке не должно быть обнаружено более 2000 «защитных» элементов. Если лейкоцитарный уровень выше – состояние сигнализирует о проникновении инфекции.

Нормальные показатели цилиндров

Гиалиновые структуры – особые элементы в моче , появление которых в осадке свидетельствует о развитии патопроцессов в системе мочевыведения. Допустимые значения – не более 20.

Отклонения от нормы

Отхождения от приемлемых показателей анализа могут свидетельствовать о различных нарушениях в организме ребенка, но расшифровать результаты анализа мочи и назначить адекватную терапию может только врач . С помощью одного только исследования мочи по методу Нечипоренко точно определить заболевание нельзя, требуется проведение дополнительных диагностических мероприятий.

Возможность получения ложных результатов

Во время исследования не исключена возможность искажения результатов . Подобная ситуация может возникнуть по ряду причин:

• нарушение сроков хранения проб мочи . Здесь может выявиться снижение эритроцитов , которые, при долгом хранении попросту разрушаются;
• травмы мочеиспускательного канала (перенапряжение, введение инородного тела ). В этом случае, в урине будет выявлена кровь и повышенное число красных телец;
• чрезмерные физические нагрузки могут спровоцировать отсутствие цилиндров ;
• неправильно проведенные гигиенические процедуры. Некачественная гигиена может стать причиной повышения лейкоцитов ;
• прием ряда медикаментов.

О чем говорит отличное от нормы содержание эритроцитов

Превышение приемлемого эритроцитарного уровня (гематурия или эритроцитурия) может наблюдаться при гломерулонефрите, повреждении почечной ткани, камнеобразовании в мочевом пузыре , новообразованиях.

Отклонение в сторону повышения может наблюдаться при употреблении ряда лекарств накануне взятия анализа.

Измененные (мертвые) эритроциты в моче у ребенка наблюдаются при гипертонии, нефропатии.

О чем говорит отличное от нормы содержание лейкоцитов

Отхождение от принятых норм показателей лейкоцитов (лейкоцитурия) сигнализирует о возможном развитии таких патологий, как различные поражения почек (пиелонефрит , почечный инфаркт), наличие камней, тяжелые инфекционные поражения (красная волчанка), воспаление аппендикса, гидронефроз .

О чем говорит отличное от нормы содержание цилиндров.

Изменения и возникновение различных видов цилиндров также свидетельствуют о протекающих патопроцессах:

• повышение уровня гиалиновых цилиндров происходит при гипертонии, стрессовых состояниях, воспалении почечной лоханки (пиелит), перегреве или обезвоживании организма, гломерулонефрите. Их повышенная концентрация наблюдается также при вирусных атаках и отравлениях;
• эритроцитарные структуры свидетельствуют о гипертонии, патологиях почек , гломерулонефрите в острой форме;
• эпителиальные элементы сигнализируют об остром некрозе почечных канальцев, поражениях вирусного происхождения ;
• выявление зернистых структур говорит о гломерулонефрите, мочекаменной болезни , пиелонефрите в злокачественной форме, физических перегрузках, интоксикации организма, развитии разного рода инфекционных поражений;
• появление восковидных элементов в моче свидетельствует о нарушении белкового обмена, сопровождающегося накоплением в плазме крови аномальных белков (амилоидоз).

Изучение мочи по Нечипоренко считается одним из ведущих методов для точной постановки диагноза, поэтому к нему следует подготовить ребенка правильно и грамотно собрать необходимый биоматериал.

Если в клиническом анализе мочи присутствуют отклонения от нормы – врач назначает сдавать анализ мочи по Нечипоренко. Результат этого анализа подтверждает или исключает патологию. Исследование точно обнаружит скрытые формы болезней мочевыделительной системы. Вы не знаете, как собрать мочу по Нечипоренко? В этом нет ничего сложного.

Как собрать мочу по Нечипоренко – подготовка

Подготовка к сбору анализа заключается в следующем:

• за два дня до исследования исключите тяжелые физические нагрузки и не нервничайте;
• пересмотрите дневной рацион. За день перед сдачей мочи не кушайте жареную и острую пищу и не пейте алкогольные напитки. Не употребляйте продукты с красителями, это повлияет на цвет материала для исследования;
• отложите прием лекарственных препаратов на день. Исключения составляют жизненно необходимые для человека лекарства;
• подготовьте заранее тару для мочи. Купите в аптеке специальный стерильный контейнер из пластика с крышкой. Можете приготовить стеклянную маленькую банку. Хорошо помойте ее вместе с крышкой без использования чистящих средств. Желательно стерилизовать тару для анализа в духовке 5-7 минут.

Как собрать мочу по Нечипоренко – процесс сбора

Собирайте мочу для анализа утром с первым мочеиспусканием. Встаньте с постели и сразу идите в туалет. Сначала хорошо подмойтесь теплой водой без мыла. Во время сбора жидкости не коснитесь стерильной емкости телом. Для анализа требуется от 50 до 100 мл мочи. Во время менструации у женщин исследование откладывается. Правила сбора следующие:

• первые три секунды мочитесь в унитаз. Можете даже посчитать;
• следующую порцию мочи отправляйте в стерильную тару. Но мочитесь в емкость не до конца. Для анализа нужна средняя порция жидкости;
• завершаете процесс мочеиспускания в унитаз;
• закройте емкость крышкой и отнесите в лабораторию.

Как собрать мочу по Нечипоренко – когда нужно нести анализ в лабораторию

Отнесите баночку сразу после сбора мочи в лабораторию. Если доставить материал для исследования в течение двух часов – результат анализа получится предельно точным. Если не получается – поставьте емкость с жидкостью в холодильник, но не храните ее больше трех часов. При комнатной температуре в моче начнется процесс разложения, и исследование выдаст неточный результат. Нельзя нагревать мочу под палящими солнечными лучами или замораживать ее в морозилке.

Как собрать мочу по Нечипоренко у детей

Взрослый человек ответственно относится к предписаниям докторов и сдает все анализы. Но у детей бывает трудно собрать мочу, особенно у маленьких. Процесс сбора материала для исследования у деток такой же, как и у взрослых. Если вашему ребенку больше 3-4 лет – поговорите с ним и объясните важность этих действий. Обычно дети все понимают. Дайте ему баночку и проконтролируйте, чтобы ребенок все сделал правильно. Со школьниками младших классов проблем не возникнет.

Если ребенку меньше трех лет, попробуйте такие варианты сбора мочи:

• подмываете ребенка под душем и ждите, когда ему захочется пописать. Мальчику подставьте баночку. Девочке подложите под половые органы пиалу с высокими бортиками. Посуда должна быть стерилизована;
• для ускорения процесса мочеиспускания отнесите малыша в ванную и откройте краны с водой. Звук льющейся водяной струйки вызывает у ребенка желание помочиться. А вы караульте с банкой или пиалой;
• используйте для сбора мочи у ребенка специальный мочеприемник. Прикрепите его малышу рано утром или ночью.

Среднюю порцию мочи у маленького ребенка собрать сложно. Собирайте все, что получится и несите в лабораторию. Лаборанты во время исследования всегда учитывают эту особенность.

Лаборант расскажет, когда забирать результат анализа. С заключением идите к врачу, который направлял на исследование. Врач расшифрует результат, и по необходимости назначит соответствующее лечение.

Анализ мочи по Нечипоренко берется тогда, когда основной анализ мочи выявил отклонения от существующих норм (например, превышение по каким-либо причинам количества эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров). Как собирать анализ мочи по Нечипоренко и зачем это нужно?

Почему это необходимо

Анализ по Нечипоренко назначается не только тогда, когда общий анализ показывает отклонения от нормы. Его также назначают в рамках стандартных профилактических осмотров и в случаях, когда больной страдает хроническими болезнями, чреватыми поражениями почек (например, диабетом). Он необходим и затем, чтобы контролировать ход лечения как острых, так и хронических заболеваний почек.

Какие грозные болезни способен выявить анализ мочи по Нечипоренко, что показывает он врачам и пациентам:

1. Эритроциты – в норме 1000 ед. на 1 мл. Если их больше, это может свидетельствовать о мочекаменной болезни, пиелонефрите, инфекциях.
2. Лейкоциты – в норме 2000 ед. на 1 мл. Превышение нормы свидетельствует о наличии в организме воспалительных процессов. Наблюдается при лихорадках различного происхождения, аппендиците, панкреатите, может свидетельствовать о гломерулонефрите и опухолях мочевого пузыря, хотя самая частая причина – цистит.
3. Цилиндры – 20 ед. на 1 мл. Превышение этого количества свидетельствует о серьезных патологиях почек, но далеко не редкость и другие причины: токсикоз у беременных, чрезмерные физические нагрузки, серьезные стрессы.

Чтобы не пугать и себя, и врачей несуществующими хворями, важно сдавать анализы правильно.

Как правильно сдавать

Накануне нельзя употреблять мочегонные и пищу, которая может окрасить мочу (например, свеклу, чернику, ревень). Рекомендуется воздержаться от газировок и алкоголя, в частности, пива, сладостей, меда, запрещены и нагрузки.

Собирают мочу утром после ночного сна. Понадобится по крайней мере 50-100 мл. Предварительно нужно подмыться. Правило сбора такое: первые 3 секунды (можно считать про себя) надо мочиться в унитаз, потом такое же время в стерильную баночку, потом опять в унитаз. В данном случае необходима именно «средняя порция» мочи.

Что делать будущим мамам и как собирать анализ мочи по Нечипоренко при беременности? Правила абсолютно те же. Главное – в течение 2-х часов доставить собранное в лабораторию. Хранить баночку с ее содержимым можно не более 5-ти часов, при этом ее следует поставить в холодильник.

Как собирать у детей

У детей анализ берется таким же образом, как и у взрослых, то есть утром. Предварительно ребенку требуется подмыться и обсушиться полотенцем. Потом ему дают баночку и объясняют последовательность действий: первая «порция» отправляется в унитаз, вторая – в баночку, третья опять достается фаянсовому другу.

Однако с очень маленькими детьми, а тем более грудничками, могут возникнуть проблемы. Как собрать анализ мочи по Нечипоренко у ребенка младше 3-х лет? Возможны такие варианты:

• караулить у подмытого ребенка над душой – у мальчика с баночкой, а девочкам в определенный момент подкладывают стерилизованное кипятком блюдечко или пиалку с бортиками;
• чтобы ускорить процесс, ребенка можно отнести в ванную и отвернуть краны – остальное доделает звук льющихся струек;
• ночью или ранним утром нужно прикрепить малышу мочеприемник.

Чтобы не заниматься слишком часто сбором в баночки разнообразных жидкостей, важно следить за здоровьем. А если возникла такая необходимость, следует делать все по правилам.

Анализ мочи, наряду с анализом крови – наиболее распространенная форма первичной диагностики, помогающая точно определить состояние организма и своевременно приступить к лечению. Общий, клинический анализ мочи — это норма. Его проводят даже у детей, практически с грудного возраста, а вот другие виды исследования урины применяют для более детальной диагностики, по направлению лечащего доктора. Один из них – исследование мочи по методе Нечипоренко.

Показания к такому исследованию

Анализ мочи по Нечипоренко полезен и для взрослых, и для детей, особенно в случае выявлении в клиническом анализе урины кровяных телец. Это касается любого из трех их типов – лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Метод зарекомендовал себя как эффективное средство диагностирования воспалительных процессов мочеточников и почек, как хронических, так и в остро протекающих формах.

Метода Нечипоренко позволяет определить количественное содержание в моче кровяных телец с большей точностью чем при обычном анализе урины, а это крайне важно для диагностики и своевременного назначения ребенку курса лечения инфекционного поражения мочеполовой системы.

Подготовка к анализу

Для исследования, согласно методе Нечипоренко, принято готовить среднюю порцию мочи, выделяемой утром, сразу после пробуждения. Первую порцию мочи, в течение 2 секунд спускают в унитаз, после чего набирают около 20 мл в емкость, а остаток снова спускают в унитаз. Для получения максимально достоверных показателей анализа, необходимо соблюдать простые, но обязательные правила. Вот они:

• Предварительно готовится тара для образца мочи. Лучше всего использовать пластиковую емкость с мерными метками, купленную в аптеке. Ребенку грудного возраста, нужно приобрести специальный пакетик – мочеприемник. Он одевается малышу как шортики и фиксируется липучками. После выделения мочи, его аккуратно снимают, переливают не менее 10 мл жидкости в контейнер и отправляют его в лабораторию;
• Перед сбором пробы, ребенка нужно тщательно подмыть. Это нужно делать для исключения попадания в образец сторонних клеток и микроорганизмов, которые всегда и в больших количествах есть на тканях наружных половых органов. Мыло и другие моющие средства использовать нельзя, поскольку их остатки на коже могут случайно смыться вместе с мочой в ее пробу и сильно исказить результаты исследования;
• Для детей смышленого возраста нужно провести инструкцию — объяснить им, что при наполнении стаканчика нельзя трогать руками его внутренние стенки и горловину, а после наполнения, его нужно сразу закрыть;
• Моча, собранная для исследования должна попасть в лабораторию не более чем в течение двух часов после сбора, иначе ее физико-химические показатели могут сильно измениться, а микрофлора, в ней содержащаяся начнет активно размножаться, а это приведет к искажению результатов и потребует повторного анализа.

Помимо основных правил есть некоторые моменты, которые также способны повлиять на достоверность результатов анализа по Нечипоренко. Не стоит:

• Сдавать анализ мочи во время приема антибиотиков;
• Употреблять накануне анализа продукты, окрашивающие мочу – свеклу, ежевику, морковь и другие подобные;
• Принимать витамин «В» и любые другие медпрепараты, имеющие в составе активно красящие пигменты. К таким препаратам относится большинство искусственно синтезированных лекарств;
• Сдавать анализ девочкам во время критических дней. Кровь, случайно попавшая из влагалища в анализ, может привести к неверной трактовке его результатов.

Исследуемые показатели

Как уже говорилось, метод Нечипоренко отработан непосредственно для выявления находящихся в моче кровяных телец — эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, и определения количественного их содержания на единицу объема жидкости – 1 мл.

Эритроциты. Эритроциты – это клетки крови, основная задача которых состоит в обеспечении всех органов и их тканей кислородом. Эритроциты способны переносить молекулы кислорода и тем самым выполнять свою задачу. В урине здорового организма таких клеток нет вовсе или их присутствие крайне ограничено – максимум 3 единицы в поле зрения лабораторного микроскопа. Превышение их допустимого количества говорит об опасных патологиях мочевыводящей системы и конкретно почек.

Лейкоциты . Это клетки, выполняющие очень важную для организма функцию – свободно циркулируя по кровеносной системе, они контролируют работоспособность иммунной системы. При возникновении поражающей опасности от токсинов или патогенной микрофлоры, лейкоциты прибывают к очагу поражения и по мере своих возможностей нейтрализуют процесс.

Если исследование мочи по Нечипоренко показывает превышение допустимого количества в ней лейкоцитов, можно смело диагностировать воспаление почек – их лоханок, уретрит, простатит и инфицирование мочевыводящих путей.

Цилиндры. Это соединения на основе белковых молекул, массовое синтезирование которых локализовано в канальцах почек (они слущиваются с их стенок) при возникновении опасных поражений их тканей. Характер таких поражений может быть, как инфекционной природы, так и опухолевой, поэтому появление их в моче – симптом весьма тревожный и требующий качественной диагностики.

Результаты исследования

В норме, на один мл жидкости выявляют не более 2000 лейкоцитов, эритроцитов 1000 и меньше. Считается нормой, если в моче выявляют до 10 цилиндров на 1 мл жидкости, однако в данное время, некоторые специалисты склоняются к мнению, что этот тип клеток в моче мало информативен, а поэтому уделяют их исследованию минимальное количество времени.

На наш взгляд – мнение весьма сомнительное, поэтому ниже, приведем традиционное толкование анализа по методе Нечипоренко.

Традиционная расшифровка показателей анализа

Каждый элемент, выявленный в моче при ее исследовании по методе Нечипоренко, может подсказать определенный тип проблемы.

Увеличение количества лейкоцитов характерно для цистита, простатита, мочекаменного заболевания, пиелонефрита и инфаркта почки. При таких болезнях их уровень часто превышает 2000 единиц на 1 мл жидкости.

Повышенный уровень эритроцитов, наблюдают при поражении организма гломерулонефритом, инфарктом почки, а также при состоянии нефротического синдрома.

При таких патологиях 1000 и больше эритроцитов выявляют в 1 мл исследуемой урины довольно часто.

Цилиндры. Выявление 20 и больше на 1 мл мочи цилиндров — гиалинов, а также любое определяемое количество других их типов скорее всего говорит о дисфункции почек. Этому состоянию соответствуют – гломерулонефриты, от острого до хронического, гипертонии и пиелонефриты.

Выявление в урине сверх нормы гиалиновых цилиндров может быть результатом активного употребления мочегонных медикаментов.

Зернистые цилиндры, в урине здоровых детей, норма – их полное отсутствие. Такие образования появляются в процессе массового отмирания клеток слизистой внутренних стенок канальцев почек. Большое их количество в моче сопровождается симптоматикой пиелонефрита, гломерулонефрита, инфицирования патогенными микроорганизмами и отравления свинцовыми соединениями.

Восковидные цилиндры – верный знак патологического состояния организма. Их выявляют в урине детей, пораженных амилоидозом почек, почечными дисфункциями, и при нефротических синдромах.

Эритроцитарные цилиндры появляются в процессе массированного выброса эритроцитов в почечные канальцы через поврежденные стенки кровеносных сосудов. Накапливаясь, они приводят к их закупорке, в результате чего и появляются цилиндрические тела такого типа. Понятно, что такое явление к норме не имеет никакого отношения, и часто вытекает из состояний – тромбоза конечных вен, инфаркта почки, острого гломерулонефрита или гипертензии со злокачественным протеканием.

Эпителиальные цилиндры есть результат отслоения эпителиальных клеток канальца почек. Появление их в моче, в любых количествах – признак опасных патологических состояний. Это может быть сильный токсикоз вследствие отравления салицилатами, солями тяжелых металлов, нефротоксинами, например, фенолом или этиленгликолем. Острые состояния вирусного инфицирования и некроза канальцев почек тоже приводят к существенному выбросу в мочу цилиндров этого вида.