Удаление кондилом при беременности: риск или оправданное лечение? Причины появления и лечение кондилом у беременных женщин

К сожалению, эти заболевания в наше время довольно распространены и часто протекают бессимптомно. Между тем среди них есть и такие, которые могут отрицательно повлиять на ход беременности, роды и здоровье малыша. Именно поэтому данные болезни заслуживают особого разговора.

Папилломавирусная инфекция , ПВИ, папилломатоз, кондиломатоз, вирусная бородавка - все эти термины относятся к одному заболеванию, вызванному вирусом папилломы человека – ВПЧ (Human papillomavirus – HPV). Папилломавирусная инфекция генитального тракта в последнее время становится одной из самых распространенных болезней. Частота диагностирования этой инфекции в мире за последнее десятилетие возросла более чем в 10 раз, что, скорее всего, связано с пристальным вниманием к данному вирусу ученых и врачей всего мира. Такой интерес к ПВИ вызван тем, что лишь относительно недавно были обнаружены онкогенные свойства папилломавирусов - их способность вызывать рак шейки матки и прямой кишки. Однако такими особенностями обладают лишь несколько из 100 типов вирусов папилломы человека (ВПЧ). По этому признаку все ВПЧ делятся на разновидности низкого, среднего и высокого онкогенного риска. Разновидностями высокого онкогенного риска являются типы 16, 18,31.

Несмотря на то, что вирус обладает онкогенностью, у него есть отличительная особенность - самопроизвольное исчезновение из организма, то есть самоизлечение.

Папилломавирусная инфекция при беременности

Возбудитель папилломавирусной инфекции - вирус, поражающий верхний слой кожи и слизистых оболочек половых органов. Передача этого вируса возможна только от человека к человеку, заражение происходит при контакте с кожей или слизистыми больного. После заражения вирус остается в коже и слизистых, в кровь и другие органы он не попадает, то есть вирус может попасть с кожи и слизистых на кожу и слизистые и там развиваться.

Папилломавирусная инфекция передается не только половым путем. Заражение может происходить не обязательно при половых контактах, поэтому использование презерватива, девственность, постоянный половой партнер не являются гарантией отсутствия ВПЧ в организме.

Для папилломавирусной инфекции характерно скрытое (латентное) течение, длительный инкубационный период (от заражения до появления первых признаков заболевания может пройти от 3 месяцев до нескольких лет). Симптомов заболевания при этом нет, и обнаружить вирус в организме можно только с помощью анализов. У многих инфицированных вирус перестает определяться в течение 2 лет даже без лечения. У других ВПЧ может жить в организме долго, иногда с самого рождения, а проявиться впервые в середине жизни в связи со снижением иммунитета. При этом происходит активация вируса, его усиленное размножение, и появляются симптомы болезни.

Симптомы папилломавирусной инфекции

• Остроконечные кондиломы

Развитие генитальных кондилом и папиллом чаще вызывают ВПЧ низкого онкогенного риска. Кондиломы при беременности бывают единичными и очаговыми, они обычно возникают в местах, которые травмируются при половых контактах. У женщин кондиломы могут располагаться на половых губах, у мужчин - на коже полового члена. Размер элементов - от 1 миллиметра до нескольких сантиметров, по форме они напоминают «петушиный гребень» или «цветную капусту» и расположены на узком основании (ножке). Женщины обнаруживают кондиломы на ощупь во время подмывания. При большом количестве или размерах кондилом они могут травмироваться и кровоточить, препятствовать нормальной половой жизни, вызывать психологический дискомфорт. Зуд редко сопутствует проявлениям папилломавирусной инфекции .

• Папилломы (бородавки)

В отличие от папиллом опухолевого характера, вирусные папилломы появляются, исчезают и снова появляются, потому что их выраженность зависит от состояния защитных сил организма в настоящий момент. Вирусные папилломы по цвету не отличаются от нормальной кожи и могут вырасти в любом месте.

• Плоская кондилома шейки матки - проявление хронической, давно существующей вирусной инфекции, вызвавшей изменения в клетках эпителия шейки матки. Может сочетаться с остроконечными кондиломами на наружных половых органах. Женщины, у которых длительно существует ВПЧ, подвержены риску заболеть раком шейки матки. Однако наличие в организме вируса высокого риска еще не означает, что женщина обязательно заболеет онкологическим заболеванием: необходимо наличие дополнительных факторов, чтобы клетки могли переродиться в злокачественные. Средний возраст женщин с первыми признаками злокачественного перерождения в шейке матки - 30 лет, а средний возраст больных раком шейки матки - 50 лет. Если у вас обнаружили онкогенные вирусы, вам необходимо регулярно (один раз в полгода) проходить обследование.

Кондиломы при беременности

Кондиломы при беременности часто рецидивируют, имеют тенденцию к значительному увеличению, образования больших размеров могут стать причиной затруднений во время родов.

Вероятно, что первичное заражение ВПЧ при беременности может приводить к угрозе прерывания, а вот вызывает ли такое заражение пороки развития у плода, - вопрос спорный.

Частота передачи ВПЧ от матери плоду, по данным разных исследователей, разнится весьма существенно - от 4 до 80%. Как происходит передача вируса, до настоящего времени точно не известно. Наиболее вероятно, что вирус проникает в организм ребенка через канал шейки матки и плодные оболочки восходящим или контактным путем при прохождении ребенка по родовым путям матери. В последнее время с заражением ВПЧ во время родов связывают развитие папилломатоза гортани, трахеи и бронхов и аногенитальных бородавок у младенцев - бородавок в области наружных гениталий, ануса. Заболевание это довольно редкое, к тому же описаны его случаи у детей, рожденных с применением кесарева сечения, поэтому наличие ВПЧ и его проявлений у беременной женщины НЕ является показанием к кесареву сечению. Показанием к операции кесарева сечения может служить только наличие гигантской кондиломы , которая затрудняет роды через естественные родовые пути. Но такие кондиломы возникают только у женщин с выраженным иммунодефицитом, например при СПИДе.

После родов выявленные во время беременности ВПЧ чаще всего не обнаруживаются, а клинические проявления в виде массивных разрастаний значительно уменьшаются или исчезают. Хочется отметить, что ВПЧ, впервые обнаруженный при беременности, как правило, не выявляется после родов, то есть происходит спонтанное самоизлечение.

Кондиломы при беременности: д иагностика

Главным диагностическим методом является обычный клинический осмотр. Для подтверждения диагноза используют кольпоскопию (обследование слизистой оболочки шейки матки и влагалища с помощью специального увеличительного прибора) и цитологическое обследование (для этого берут соскоб из цервикального канала и с поверхности шейки матки). При цитологическом исследовании - исследовании клеток с шейки матки - выявляется не сам вирус, а характерные для этой инфекции изменения в клетках эпителия шейки матки. Уточнить диагноз помогает гистологическое исследование: при этом берется кусочек ткани (биопсия) и изучается не только строение клеток, но и правильность расположения их слоев. При беременности обычно биопсию не производят.

Для определения типов вируса и их онкогенного риска используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР), при помощи которой определяются фрагменты ДНК возбудителя.

Кондиломы при беременности: лечение

Поскольку полного излечения от папилломавирусной инфекции в настоящее время достичь невозможно (наряду с этим часто наблюдается спонтанное, самопроизвольное излечение), лечат проявления ВПЧ, а не присутствие вируса в организме. При этом эффективность различных методов лечения составляет 50-70%, а в четверти случаев заболевание вновь проявляет себя уже спустя несколько месяцев после окончания лечения. Учитывая возможность самостоятельного разрешения остроконечных кондилом , иногда целесообразно не проводить никакого лечения. Вопрос о целесообразности лечения каждой беременной пациентки решается индивидуально. При этом необходимо избегать факторов, снижающих иммунитет (переохлаждение, сильные эмоциональные стрессы, хроническое переутомление, авитаминоз). Существуют исследования, результаты которых говорят о профилактическом эффекте ретиноидов (бета-каротин и витамин А), витамина С и микроэлементов, таких, как фолаты, в отношении заболеваний, вызванных ВПЧ.

Среди методов лечения остроконечных кондилом чаще всего используются:

• Деструктивные методы - местное лечение, направленное на удаление кондилом . Различают физические (криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция, электрохирургическое иссечение) и химические (трихлоруксусная кислота, ФЕРЕЗОЛ, СОЛКОДЕРМ) деструктивные методы, при использовании которых разрушаются кондиломы, бородавки и хирургическое удаление кондилом .

При лечении беременных могут применяться физические деструктивные методы и препараты трихлоруксусной кислоты. Лечение проводят, соблюдая особую осторожность. При этом необходимо учитывать риск возможных побочных эффектов (кровотечений и вторичного инфицирования вследствие измененного кровообращения, токсических осложнений) при лечении и возможность повторного появления кондилом после их удаления.

• Цитотоксические препараты - ПОДОФИЛЛИН, ПОДОФИЛЛОТОКСИН (КОНДИЛИН), 5-ФТОРУРАЦИЛ. Эти препараты КАТЕГОРИЧЕСКИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ при беременности. Поэтому женщинам детородного возраста на время лечения рекомендуют надежную контрацепцию или отказ от половой жизни.
• Иммунологические методы. Наиболее часто для лечения ВПЧ-инфекции используются интерфероны (КИПФЕРОН, РЕАФЕРОН, ВИФЕРОН). Они представляют собой семейство белков, которые вырабатываются метками иммунной системы в ответ на стимуляцию вирусами.

Препараты иммуноглобулинов используют совместно с местным применением препаратов. Эти препараты активно используют и в поздние сроки беременности. Однако в 60% случаев даже длительная интерферонотерапия не приводит к уменьшению проявлений инфекции и не предотвращает инфицирование ВПЧ плода.

• Специфические противовирусные препараты (ЦИДОФОВИР, ПАНАВИР, АЛПИРАЗИН). Они не используются для лечения беременных женщин при папилломавирусной инфекции, в связи с недостаточно изученным влиянием на плод. Кстати, известный противовирусный препарат АШШОВИР (ЗОВИРАКС) не оказывает действие на ВПЧ. Из местных (влагалищных) препаратов, не противопоказанных к применению для беременных, противовирусным действием обладают ЭПИЕЕН ИНТИМ-СПРЕЙ и БЕТАДИН.

В настоящее время проводятся клинические испытания вакцины против ВПЧ высокого онкогенного риска. Что же касается пассивной профилактики, то использование презервативов не предохраняет от заражения ВПЧ и не влияет на дальнейшее течение остроконечных кондилом.

Распространенность папилломавирусной инфекции среди женщин репродуктивного возраста достигает 60–70%. Поскольку заболевание часто протекает без видимых признаков, многие больные не подозревают о том, что они инфицированы. Обнаруживая кондиломы при беременности, женщины пугаются. Они боятся, что папилломавирусная инфекция негативно повлияет на развитие ребенка. Лечение заболевания у беременных имеет свои особенности. Методы терапии должны быть эффективными и безопасными для плода.

Причины появления

Возбудителями заболевания являются ДНК-содержащие папилломавирусы. Они атакуют эпителиальные клетки кожи и слизистых оболочек разных органов. Вирионы (вирусные частицы) могут встраиваться в геном человеческих клеток. Но в большинстве случаев они не затрагивают хромосомный аппарат.

Инфицирование папилломавирусами происходит преимущественно при половом контакте. Патогенные микроорганизмы попадают на тело человека во время соприкосновения с кожей и слизистыми оболочками больного. Они проникают в слизистую оболочку половых органов через микроскопические повреждения, которые часто возникают во время секса. Вероятность заражения выше у сексуально активных женщин, часто меняющих половых партнеров.

Заразиться вирусами папилломы человека можно бытовым путем. Патогены некоторое время сохраняют жизнеспособность во внешней среде. Они могут выдержать температуру +50 °C в течение получаса. Инфицирование нередко происходит в местах коллективного пользования:

Инкубационный период папилломавирусной инфекции колеблется в пределах 1–12 месяцев. После него клинические признаки заболевания могут долго не проявляться. Количество папилломавирусов в организме человека контролирует иммунная система. У женщин с сильной иммунной защитой численность патогенных микроорганизмов не увеличивается. При низких концентрациях вирусов болезнь не развивается. В таких случаях обнаружить присутствие папилломавирусной инфекции в организме удастся только с помощью анализов.

У многих женщин первая манифестация болезни (появление генитальных кондилом) происходит во время беременности. После зачатия в женском организме снижается иммунитет. При ослаблении защитных сил вероятность отторжения плода уменьшается. На фоне слабого иммунитета активизируются папилломавирусы. Они начинают интенсивно размножаться, провоцируя бесконтрольное деление эпителиальных клеток. В результате действия патогенных микроорганизмов на коже и слизистой оболочке появляются наросты.

Во время беременности в женском организме ускоряется обмен веществ и изменяется соотношение гормонов. Эти процессы также способствуют развитию патологического процесса. Благодаря им новообразования у беременных растут быстро.

Папилломавирусы накапливаются в кондиломах в большом количестве. Если вирионы встраиваются в ДНК человеческих клеток, в них может начаться процесс злокачественного перерождения. Папилломавирусная инфекция нередко становится причиной развития рака шейки матки. У 1–3% женщин эту патологию диагностируют в период вынашивания ребенка.

Характерные признаки развития кондилом

Папилломавирусная инфекция проявляется в виде новообразований. На коже и слизистых оболочках половых органов возникают экзофитные и эндофитные папилломы. Первые образуются на поверхности кожи или слизистой оболочки. Вторые прорастают в глубину эпителиальной ткани. Поскольку они практически не возвышаются над поверхностью слизистой, их трудно обнаружить.

(экзофитные) являются специфичным проявлением папилломавирусной инфекции. Они представляют собой наросты с дольчатым строением. Размеры образований колеблются в пределах 2–5 мм. Бородавки имеют тонкую ножку и крупную вершину с неровной поверхностью. Иногда встречаются образования с широким основанием. Внешне остроконечные кондиломы напоминают цветную капусту или петушиный гребень.

Когда заболевание обостряется, на теле появляется сразу несколько новообразований. За несколько часов они достигают своего максимального размера. В редких случаях процесс разрастания эпителиальных тканей занимает несколько дней. Кондиломы локализуются в области промежности, стенках влагалища, клиторе и шейке матки. Они иногда появляются в мочеиспускательном канале. Папилломы могут иметь желто-розовую, красную или багровую окраску.

Кондиломы могут быть единичными или множественными. Последние часто сливаются и формируют крупные образования. Иногда у женщин обнаруживают гигантские кондиломы Бушке-Левенштейна. Их диаметр может составлять несколько сантиметров. Крупные образования могут прорастать в мягкие ткани и вызывать появление свищей. Они способны полностью перекрывать мочеиспускательный канал, вызывая острую задержку мочи.

Во время разрастания кондилом беременная может ощущать зуд и жжение в области половых органов. После формирования наростов неприятные ощущения исчезают. Если бородавки появились в мочеиспускательном канале, у женщины возникают проблемы с мочеиспусканием. Она жалуется на:

• частые позывы;
• болезненное мочеиспускание;
• боли в пояснице;
• неполное опорожнение мочевого пузыря.

Иногда наросты кровоточат. Кровотечение может быть длительным и обильным.

Кондиломы нередко изъязвляются, выделяя специфическую жидкость с неприятным запахом. Выделения раздражают ткани промежности и вызывают их разрыхление (мацерацию). Мацерированные участки становятся уязвимыми перед патогенами. Когда присоединяется бактериальная инфекция, в выделениях появляется гной.

Способы диагностики у беременных

При диагностировании заболевания необходимо дифференцировать генитальные наросты, вызванные папилломавирусами, с сифилитическими кондиломами, контагиозным моллюском и злокачественными образованиями. Врач осматривает наружные половые органы женщины, затем оценивает состояние внутренних стенок влагалища и шейки матки в зеркалах. Чтобы обнаружить кондиломы в мочеиспускательном канале, проводят уретроскопию (изучение состояния стенок уретры с помощью специального прибора).

Доктор обрабатывает образования слабым раствором уксусной или салициловой кислоты. Под влиянием раствора капилляры кондилом резко сужаются и приобретают белый оттенок. Через минуту цвет наростов восстанавливается.

У беременной берут мазки с поверхности кондилом и шейки матки, а также из цервикального и мочеиспускательного каналов. Ей назначается исследование методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Он позволяет выявить ДНК папилломавирусов в материале, в котором содержится всего 10 клеток.

Если врач заподозрит наличие онкологического процесса на слизистой оболочке и коже половых органов, он назначит биопсию. С поверхности новообразований срезают небольшой кусочек ткани. Материал исследуют цитологическим и гистологическим методами.

Опасное влияние на малыша

Кондиломы являются источником инфекции. Если на поверхности родовых путей имеются наросты с папилломавирусами, существует высокая вероятность инфицирования ребенка во время появления на свет. У новорожденного папилломавирусная инфекция поражает гортань.

Папилломатоз гортани у младенцев вызывает нарушения голосовой и дыхательной функций. При развитии стеноза (сужения) гортани возникает риск гибели новорожденного от удушья. Чтобы предотвратить асфиксию, ребенку удаляют кондиломы хирургическим способом. Многочисленные рубцы в области гортани могут привести к потере способности говорить и другим необратимым изменениям. В дальнейшем папилломавирусная инфекция может распространиться на другие органы дыхания (трахею, бронхи).

Папилломавирусная инфекция негативно отражается на развитии плода. Она вызывает утолщение и преждевременное старение плаценты, через которую происходит снабжение ребенка кислородом и питательными веществами. В результате воздействия папилломавирусов функционирование плаценты нарушается. Ребенок ощущает хроническую нехватку нужных элементов. Он рождается слабым и маловесным.

Папилломавирусная инфекция изменяет состав микрофлоры влагалища. На фоне уменьшения численности полезных микроорганизмов происходит активное размножение условно-патогенной микрофлоры. У беременных с кондиломами обостряются хронические заболевания. Женщины становятся уязвимыми перед любой инфекцией. Инфекционные заболевания особенно опасны для плода на первых неделях беременности.

Папилломавирусная инфекция может передаваться плоду из организма беременной через плодные оболочки и кровь. Гигантская способна перекрыть родовые пути и затруднить процесс естественных родов.

Методы лечения кондилом

Врач подбирает методы лечения для каждой беременной индивидуально. От правильности выбора способа терапии зависит протекание беременности, здоровье матери и ребенка. Если остроконечные кондиломы расположены в промежности и на поверхности наружных половых органов, их не удаляют. Хирургические манипуляции могут привести к досрочному прерыванию беременности. В таких случаях доктор ограничивается наблюдением за кондиломами.

Если новообразования расположены на шейке матки, на стенках и в преддверии влагалища, может быть рекомендовано хирургическое удаление наростов. Из-за наличия большого количества кондилом слизистая оболочка влагалища теряет эластичность. Во время родов может произойти разрыв тканей или закупорка родовых путей. Показанием к хирургическому вмешательству является наличие крупных образований и предраковое состояние тканей. Кондиломы удаляют, если они вызывают нарушения мочеиспускания.

Удаление кондилом осуществляют только в третьем триместре беременности, когда все органы и системы плода уже сформированы. Лечение осуществляют с помощью химических препаратов, содержащих концентрированные кислоты или щелочи:

Беременным также назначают крио-, радио- и лазерную деструкцию, классическую хирургическую операцию.

Во время процедуры криодеструкции кондилому обрабатывают жидким азотом, температура кипения которого составляет -195 °C. Ткани новообразования замораживаются и отмирают. При использовании лазеротерапии наросты разрушают пучком направленных электромагнитных волн. Если применяется радиохирургия, кондилому иссекают радиочастотным электродом, на который подается переменный ток.

Классическое иссечение скальпелем используют только при наличии крупных остроконечных кондилом. Этот способ наиболее травматичный.

Если беременной назначается хирургическая операция, больную госпитализируют. Женщинам, которые ранее не рожали, скальпелем кондиломы не удаляют. Если крупные кондиломы препятствуют естественному рождению ребенка, родовспоможение осуществляют методом кесарева сечения.

После удаления кондилом врач может назначить препараты, содержащие интерферон:

Они усиливают иммунный ответ беременной женщины и снижают риск рецидива заболевания. Интерферонотерапия в большинстве случаев (60%) не позволяет предотвратить инфицирование плода. При тяжелом протекании заболевания применяются противовирусные препараты (Панавир). Лечить папилломавирусную инфекцию у беременных женщин должен только доктор.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить появление остроконечных кондилом во время вынашивания ребенка, необходимо сделать полное обследование на этапе планирования беременности. Женщинам назначают:

• ПЦР-диагностику;
• кольпоскопию;
• цитологический шейки матки (РАР-тест).

Наличие в организме инфекции не является противопоказанием к вынашиванию ребенка. Но если есть клинические проявления заболевания, необходимо отложить зачатие и провести лечение. Перед тем как забеременеть, нужно посетить доктора. Он должен подтвердить, что симптомы противовирусной инфекции отсутствуют.

Если во время лечения заболевания использовались цитотоксические средства (Подофиллин, Подофиллотоксин, 5-Фторурацил), беременеть можно только через 2–3 месяца после их отмены. Эти лекарственные препараты способны вызывать тяжелые пороки развития у ребенка. Они могут оставаться в организме на протяжении нескольких недель после лечения.

Чтобы избежать заражения папилломавирусной инфекцией, нужно пользоваться презервативом во время случайных половых контактов. Необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены, особенно при посещении мест коллективного пользования. Вирусные заболевания нужно лечить сразу после обнаружения их симптомов. Чтобы укрепить иммунитет, надо вести здоровый образ жизни. Необходимо рационально питаться, заниматься спортом, избегать переохлаждений, переутомлений и стрессов.

Кондиломы во время беременности появляются в перианальной области и на слизистых поверхностях гениталий в результате инфицирования вирусом папилломы человека. Высокая концентрация вируса может спровоцировать дискомфорт во время беременности, осложнить её и вызвать заражение новорождённого.

Кондилома может осложнить течение беременности

Причины образования кондилом у беременных женщин

Чаще всего кондиломы в перианальной области появляются из-за активации вируса папилломы человека. При инфицировании симптоматика не проявляется сразу, есть вероятность, что вирус будет храниться в организме годами до формирования благоприятных условий для активации. Таким условием может быть снижение естественной защиты организма, после которого вирус активизируется, и возникнут различные новообразования на коже и слизистых.

Пути заражения

Папилломы, пооявляющиеся в области гениталий, называют остроконечными кондиломами. Они появляются при заражении вирусом, через следующие способы:

1. Во время полового акта любого типа (вагинального, орального или анального). Носителем вируса в этом случае является заражённый половой партнёр. На гениталиях и слизистых поверхностях инфицированного часто присутствуют остроконечные кондиломы или скопление наростов разного цвета. Именно контакт с ними и приводит к инфицированию. Если на слизистых и кожных покровах имеются трещины или ссадины, то риск инфицирования возрастает в несколько раз.
2. Заражение через иные пути (артифициальный способ) происходит, если медицинский персонал в период лечения и диагностики пренебрегал гигиеническими и антисептическими правилами. Риск передачи вируса возрастает при отсутствии у специалиста одноразовых перчаток при осмотре и применении им нестерильного инструмента.

Если женщина была инфицирована именно в период вынашивания ребенка, остроконечные кондиломы при беременности растут медленно и редко доставляют дискомфорт, обнаруживаются специалистом только при плановом осмотре. И если риск заражения ребёнка отсутствует, то лечение проводится симптоматическое.

Если же заражение произошло раньше, рост кондилом резко увеличивается в период беременности, и новообразования доставляют сильный дискомфорт женщине. В этом случае специалист назначает обязательное лечение.

Недостаточная дезинфекция медицинских инструментов может привести к заражению вирусом

Симптомы заболевания

У женщин новообразования располагаются в разных местах и могут затрагивать как кожу вокруг влагалища, так и располагаться на слизистых влагалища и шейке матки.

Это могут быть как единичные новообразования, так и множественные очаги. Новообразования по форме напоминают соцветия цветной капусты и имеют серо-розовый бледный оттенок. По форме новообразования не всегда бывают заострёнными, иногда могут быть плоскими или округлыми.

Некоторые женщины не замечают присутствия новообразований из-за их небольшого размера. Небольшая форма и телесный светлый цвет кондилом обусловлены низким содержанием вируса в организме. При большой концентрации вируса наросты имеют более тёмный цвет, распространяются на слизистые поверхности гениталий и могут полностью покрывать шейку матки, затрудняя беременность и роды.

Основная симптоматика кондиломатоза:

1. Небольшое раздражение в области гениталий и анального канала;
2. Зуд в местах роста кондилом;
3. Кровянистые и слизистые выделения при большом разрастании новообразований;
4. Болевой синдром в крупных очагах новообразований.

Кондиломы могут болеть, зудеть и доставлять сильный дискомфорт

Диагностика кондиломатоза

Основным методом диагностики кондиломатоза является клинический осмотр, который позволяет определить количество новообразований и их локализацию. Для более детальной клинической картины специалист использует следующие методы диагностики:

1. Кольпоскопия. Осмотр влагалища и шейки матки с помощью кольпоскопа (увеличительного прибора для диагностики гинекологических патологий) позволяет обнаружить новообразования на слизистых оболочках и определить их численность, рассмотреть характер новообразований.
2. Цитологическое исследование. Оно проводится на базе материала соскоба из цервикального канала и выделений с поверхности шейки матки. Определяется не присутствие вируса в тканях, а их изменение под воздействием вируса.
3. Гистологическое исследование тканей. Биопсия тканей изучается для определения структурных изменений в клетках. Остроконечные кондиломы и венерические бородавки иногда перерождаются в раковые новообразования, чтобы это избежать, врачи отслеживают изменения в клетках. Биопсия проводится только во время планирования беременности; когда женщина беременна, проводить биопсию запрещено.

Иногда для устранения симптомов вируса необходимо знать его тип, тогда специалисты используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Анализ позволяет без дополнительного применения гистологического исследования во время беременности определить онкогенный риск новообразований.

Кольпоскопия позволит доктору визуально осмотреть кондиломы

Опасность возникновения остроконечных кондилом в период беременности

Проникновение вируса папилломы человека в организм женщины во время беременности представляет большую опасность для малыша, особенно если его присутствие длительно в организме до момента зачатия. В этом случае в организме женщины отсутствуют антитела, способные подавлять распространение и активацию вируса, что обязательно сказывается на плоде. Поэтому лечение кондиломы у беременных - это необходимость, которая поможет предотвратить неприятные последствия для матери и ребёнка.

Основные опасности, которые таят в себе новообразования в перианальной области, для матери и малыша:

1. Высокий риск заражения. Вирус очень заразен, он способен передаваться не только от одного полового партнёра. Заражение вирусом происходит и от инфицированной матери к ребёнку. Вирус передаётся ребёнку во время естественных родов или во время внутриутробного развития. Во время внутриутробного развития заражение возможно через плодную оболочку и через плаценту.
2. Большой риск патологии развития малыша. Вирус папилломы проявляет себя не только негативными кожными новообразованиями, но сказывается и на развитии плода при инфицировании в период беременности. Инфекция провоцирует изменения в плаценте, под её действием плацента утолщается и в её структуре раньше времени происходят качественные изменения (плацента стареет). Старение плаценты негативно сказывается на малыше, он получает меньше питательных веществ. В несколько раз возрастает риск проникновения иных инфекций к плоду.
3. Нарушение микрофлоры влагалища и открытие входных порогов для инфекций.
4. Если родовая деятельность происходит естественным путём, то инфекция может проникнуть в дыхательные пути ребёнка, что спровоцирует развитие респираторного папилломатоза.

Поэтому удаление кондилом при беременности и лечение иных проявлений вируса - основная задача для женщины при обнаружении новообразований.

Вирус может привести к патологиям беременности

Можно ли забеременеть, если есть кондиломы?

Присутствие небольших новообразований на гениталиях женщины не препятствует возможности забеременеть и выносить малыша. Но если новообразования имеют большой размер и располагаются на поверхности шейки матки, они могут перекрывать путь сперматозоидам. Сперматозоиды не могут проникнуть в матку и женщине сложнее забеременеть. Поэтому врач назначает обязательное удаление кондилом на поверхности шейки матки, если женщина желает сохранить репродуктивную функцию.

Если не удалить новообразования до беременности, то под действием гормональных изменений в организме они могут существенно увеличиться и даже кровоточить. Поэтому при планировании беременности необходимо посетить специалиста для консультации и осмотра.

Лечение кондиломатоза в период беременности

Если во время беременности возникли новообразования, то женщины часто задаются вопросом, можно ли удалять их в это время или необходимо подождать. Перед тем, как использовать народные средства для удаления кондилом, необходимо обратиться за советом к гинекологу и вместе со специалистом подобрать вариант, который поможет сохранить здоровье матери и ребёнка.

Если новообразования локализуются в области анального канала и не затрагивают половые губы и слизистую поверхность влагалища, то удалять кондиломы в период беременности необязательно, можно выполнить операцию после родов.

Существует вероятность, что остроконечные кондиломы могут со временем рассосаться, поэтому иногда специалисты не спешат предпринимать кардинальные меры по удалению новообразований. А советуют только исключить факторы, способствующие активации вируса:

1. Переохлаждение.
2. Переутомление и стресс.
3. Систематическое нарушение режима дня и сна.
4. Авитаминоз.

Во время беременности следует исключить переутомление и стресс

Если новообразования не проходят самостоятельно, а продолжают прогрессировать под действием гормональных изменений в организме, то врач назначает применение одного из следующих методов:

1. Деструкция новообразований. Данный метод предполагает полное удаление новообразований. Существуют методы физического воздействия на новообразования (криодеструкция, радиоволновой метод удаления новообразований, лазерное удаление и электрокоагуляция), и методы химического разрушения кондилом (применение «Солкодерма», трихлоруксусной кислоты, препарата «Ферезол»). Деструктивным является и метод хирургического иссечения новообразований. Но такие методы должны применяться с осторожностью в период беременности, так как есть риск возникновения кровотечения и последующего инфицирования после удаления кондилом.
2. Применение цитотоксических препаратов для устранения проявлений вируса («Кондилин», «Подофиллин»). Их использование противопоказано в период беременности, так как они могут повредить не только больные, но и здоровые клетки организма. Цитотоксические препараты назначаются женщинам только в период планирования беременности, если у них отмечаются остроконечные кондиломы в области гениталий.
3. Применение медикаментов и иммуномодуляторов для устранения проявлений вируса. Так как появление новообразований связано с гормональными и иммунными реакциями организма на беременность, специалисты назначают поддерживающую терапию. Витаминные комплексы позволяют исключить активацию вируса и снижают его проявление, уменьшая размер новообразований (иногда до полного исчезновения).

Все методы лечения в период беременности назначаются только специалистом. Народные способы также должны применяться под контролем специалиста и в качестве дополнения к основной терапии.

Народные способы лечения

Самые эффективные дополнительные средства народной терапии:

1. Настойка чистотела. Настойку чистотела лучше всего приобретать в аптеке. Спиртовую настойку используют для прижигания новообразований на коже, а на слизистой влагалища и шейки матки использовать средство нельзя.
2. Нашатырный спирт. Используют для прижигания наростов, располагающихся на коже.
3. Касторовое масло.
4. Сок ананаса, чеснока и кислых яблок. Любой сок от этих кислых продуктов применяют для прижигания наростов в области гениталий.

Часто появление новообразований сопровождается жжением, поэтому любые соки и растворы лучше всего использовать в охлаждённом виде. Наносить средства следует точечно: это поможет исключить повреждение здоровых тканей вокруг новообразований.

Кондиломы - это генитальные бородавки - маленькие выросты телесного цвета, которые могут появляться на половых органах и вокруг заднего прохода. Это вирусное заболевание, возбудителем которого является вирус папилломы человека (ВПЧ). Обычно поражают уздечку половых губ, большие и малые половые губы, клитор, наружное отверстие мочеиспускательного канала, преддверие влагалища, область девственной плевы, влагалище и шейку матки. Также могут возникать вокруг заднего прохода. При беременности кондиломы - основная причина инфицирования новорожденных, развития папилломавирусной инфекции и кондиломатоза у детей .

Во время вынашивания ребенка у женщин, инфицированных папилломавирусом, наблюдается больший процент развития клинических форм заболевания, причем экзофитные кондиломы достигают больших размеров. Это обусловлено изменением гормонального фона, что приводит к усиленному кровообращению в тканях, нарушением соотношения показателей микробиоценоза влагалища и, возможно, влиянием иммунной системы.

КАКИЕ МЕРЫ НАДО ПРЕДПРИНЯТЬ

Перед планированием беременности в обязательном порядке стоит проводить исследование с целью исключения кондилом и ВПЧ. План обследования должен включать анализ на ВПЧ - Дайджен-Тест . Проведение кольпоскопии и цитологии обязательно. Если во время беременности выявляется наличие дисплазии шейки матки всех степеней, то немедленно стоит провести противовоспалительную и противовирусную терапию, по завершению которой вновь провести повторные анализы.

Латентная ВПЧ-инфекция не является противопоказанием для планирования беременности. Но в случаях, если имеются различные клинические формы заболевания (кондиломы, папиломы), показано их лечение до зачатия ребенка.

Инфекции любой природы опасны для женщин во время беременности. Именно в период вынашивания малыша вирус папилломы человека зачастую начинает активную деятельность и может провоцировать образование кондилом, а при их наличии – провоцировать их распространение и рост. Кондиломы женщину в этот период могут не беспокоить, но при этом нести определённые риски для ребенка.

Опасность кондиломы во время беременности.
Во время беременности, а именно в период гормональных изменений, имеющиеся кондиломы начинают интенсивно расти и распространяться на большую площадь, что объясняется некоторым понижением защитных сил организма. Поскольку кондиломы у женщин являются резервуаром постоянной инфекции, это повышает вероятность заражения ребенка кондиломатозом и риск развития осложнений в ходе родовой деятельности. Если разрастания локализуются в области заднего прохода и половых губ, не распространяясь на слизистую вульвы, то роды принимаются естественным путем. Если же размеры кондилом настолько велики, что закрывают собой вход во влагалище беременной, родоразрешение производится с помощью кесарева сечения.

Если разрастаний много и они довольно крупные, при этом локализуются на стенках влагалища, то для ребенка существует риск заражения вирусом и возникновения кондиломатоза гортани. В этой ситуации для предупреждения инфицирования беременной показано кесарево сечение.

Если кондиломы при беременности располагаются вне влагалища, риска для плода нет, но любые проявления вируса папилломы ослабляют иммунитет женщины и ведут к нежелательным последствиям, в том числе и для малыша.

Лечение кондилом во время беременности.
Лечение кондилом у каждой беременной женщины осуществляется индивидуально по конкретной схеме в зависимости от проведенной оценки рисков. В случае поражения области ануса разрастания не трогают, пока не родится ребенок. То же самое относится к бородавкам, расположенным на слизистых половых органов. Это обусловлено тем, что любые манипуляции с ними могут спровоцировать прерывание беременности (выкидыш).

Удаляют кондиломы во время беременности только в случае их больших размеров и расположения на шейке матки. Удаление осуществляется не ранее четырнадцати недельного срока с помощью электропетли.

Лечить наросты во время вынашивания ребенка народными средствами нельзя, тем более что при малых размерах они не причинят вреда малышу и не навредят родовому процессу.

Лечение кондилом во время вынашивания ребенка может быть осуществлено только посредством применения противовирусных препаратов местного действия. Обычно назначаются Генферон или Виферон в виде ректальных свечей. Однако при этом нет никакой гарантии, что вирус папилломы не продолжит размножаться. Надо отметить, что кондиломы в некоторых случаях после беременности исчезают сами без какого-либо вмешательства. В противном случае их удаляют с помощью существующих методик (выбор которой остается за врачом), одновременно осуществляя противовирусное лечение и иммуностимулирующую терапию.

Профилактика кондилом.
Любое заболевание или инфекция несут риск для мамы и малыша, вот почему перед зачатием ребенка важно быть абсолютно здоровой, для чего следует пройти полное обследование, и в случае надобности пройти противовирусную терапию. А еще лучше, вести здоровый образ жизни, укреплять свой иммунитет, следить за здоровьем, соблюдать правила гигиены, пользоваться средствами защиты во время половых контактов, тогда не придется заниматься лечением неприятных заболеваний. Соблюдая эти простые профилактические меры, вы сможете снизить риск заражения этим вирусом.