Водянка беременных. Водянка беременных, причины, лечение

На последнем триместре беременности у многих будущих мам наблюдается нарушение лимфо- и кровотока. Это способствует задержке в тканях жидкости и образованию отеков. В результате происходит развитие водянки беременных. Это заболевание, при котором отеки не исчезают с тела женщины, а только увеличиваются в размерах. Нарушение водно-солевого обмена в организме может нести серьезную опасность для здоровья будущей мамы и малыша. При отсутствии должного лечения водянка может перерасти в гестоз (тяжелую форму токсикоза). Поэтому при первых признаках этого заболевания следует немедленно обращаться в больницу.

Признаки водянки при беременности

Первым симптомом развития такого заболевания является резкая прибавка в весе. Безусловно, постоянное увеличение массы тела при развитии плода является нормой, однако такие показатели не должны превышать 200-300 грамм в неделю. Также распространенными признаками того, что развивается водянка при беременности, считают:

• редкое мочеиспускание;
• постоянное чувство жажды;
• глянцевость кожи;
• отечность;
• повышенную утомляемость.

Лит.: Большая медицинская энциклопедия г. 1956

Вызывать развитие водянки беременных может достаточно большое количество факторов. Очень часто такое заболевание встречается при вынашивании двойни. Это связано с повышенной нагрузкой на организм, что увеличивает вероятность появления застойных процессов. Часто развитие водянки связано с избыточным весом.

Кроме того, гинекологи выделяют ряд патологий, которые могут способствовать нарушению водно-солевого обмена. Согласно медицинским исследованиям, наиболее распространёнными причинами развития водянки являются:

• нарушения работы почек;
• сердечно-сосудистые патологии;
• прием некоторых групп лекарств;
• несоблюдение диеты;
• артериальная гипертензия;
• заболевания печени.

При отсутствии своевременного медицинского вмешательства водянка при беременности может перерасти в нефропатию и эклампсию. Они способны вызвать спазм сосудов головного мозга и плаценты, что несет непосредственную опасность для жизни будущей мамы и малыша. Более того, такое заболевание может существенно усложнить протекание родов. Лечение водянки при беременности на запущенной стадии должно производиться только в условиях стационара, под постоянным наблюдением медперсонала.

Зафиксировать такую патологию на ранних стадиях достаточно просто. Каждая женщина знает, к какому врачу обратиться при первых проявлениях проблем со здоровьем во время беременности. Помогут в таких случаях:

Для выявления водянки врач проведет осмотр, назначит сдачу анализов крови и мочи и поставит точный диагноз.На первичном приеме врач проведет гинекологический осмотр и соберет анамнез. Для постановки точного диагноза ему могут понадобиться ответы на такие вопросы, как:

1. Какая по счёту беременность? Какие роды?
2. На сколько увеличился ваш вес за время беременности?
3. Есть ли у вас пороки сердца? Артериальная гипертензия?
4. Какие лекарства вы принимаете?

После осмотра, врач назначит необходимую в вашем случае диагностику. Некоторые заболевания сложно диагностировать как говорится "на глаз". Поэтому нужно довериться врачу при назначении исследований. После всех анализов врач сможет составить правильный курс лечения. Запомните: точная диагностика и правильный диагноз - уже 50% успеха в лечении!

Методы лечения

На ранних стадиях избавиться от такой патологии можно с помощью консервативных методик. Квалифицированные медики при первых признаках водянки у беременных, обычно рекомендуют принять следующие меры.

Водянка беременных (отек беременных) - это одна из форм токсикоза второй половины беременности; характеризуется появлением отеков при отсутствии белка в моче и нормальном артериальном давлении. Возникает обычно после 28-30-й недели беременности, чаще многоплодной. Появление отеков связано с нарушением водно-солевого обмена и кровообращения в системе капилляров и прекапилляров в результате изменившейся нейроэндокринной регуляции. В развитии водянки беременных играет роль предшествующее состояние организма (нарушение обмена веществ со склонностью, к полноте, заболевание печени и др.).

Клиническая картина и течение. Заболевание чаще развивается постепенно. До появления видимых отеков могут отмечаться так называемые сигнальные симптомы: избыточная прибавка в весе за неделю (более 250-400 г), появление симптомов «кольца» (кольцо на пальце становится тугоподвижным), «тесной обуви» (разношенная обувь становится тесной). Если меры своевременно не принимаются, появляются видимые отеки. Различают 4 степени распространенности отеков: 1) отеки только в области стоп и голеней; 2) отеки нижних конечностей, нижнего отдела живота и пояснично-крестцовой области (если женщина больше лежит); 3) помимо указанных, отеки на руках, лица; 4) общий отек. Кожа приобретает глянцевый вид, сохраняя, однако, нормальную окраску (нет бледности, наблюдаемой при почечных отеках, как при отеках, связанных с нарушением сердечной деятельности). Даже при резко выраженных отеках нарушений сердечной деятельности, функции печени, почек не наблюдается. Не бывает также скопления жидкости в полостях (плевральной и брюшной). В период нарастания отеков отмечается уменьшение выделяемой мочи (отрицательный диурез), снижение ее удельного веса. Общее состояние беременной остается удовлетворительным.

Лечение . При появлении сигнальных симптомов водянки беременных должна направить беременную в районную больницу на консультацию. При установлении диагноза водянки беременных в этот период рекомендуется диета с ограничением (не более 2 г в сутки), уменьшением количества жидкости (не более 800- 1000 мл в сутки). Необходим тщательный контроль (еженедельно, иногда чаще!) за весом, артериальным давлением, повторные анализы мочи. Своевременно принятые меры могут предотвратить дальнейшее развитие токсикоза.

При развитии явных отеков лечение целесообразно проводить в стационаре. Лишь в отдельных случаях, если есть уверенность, что больная будет выполнять все назначения и дома могут обеспечить достаточно хороший уход, лечение можно проводить на дому под наблюдением женской консультации. Назначают диуретические средства - гипотиазид (25 мг 2 раза в первую половину дня с четырёхчасовым интервалом) 3 дня подряд, на ночь : настой пустырника из расчета 10 г на 200 г воды по 1 стол, л., 0,02 г, лучше в свечах (по 1 свече 2 раза в день). Женщина должна соблюдать постельный режим (лучше выражен диуретический эффект). Один раз в неделю проводят (ограничение жидкости до 800 мл и соли до 2 г в сутки) и после него полуразгрузочный (без первого жидкого блюда). Назначают витаминотерапию ( , комплекс витаминов группы В). Если в течение 3-4 дней улучшения не наступает, то проводят лечение, как при нефропатии беременных (см.).

Профилактика . Тщательное наблюдение и активный беременных, контроль за соблюдением ими , особенно режима питания. См. также .

Водянка при беременности – одна из форм гестоза, возникает у женщин на любом сроке, проявляется отеками. Состояние требует назначения терапии, иначе происходит переход в следующую форму гестоза, протекающую тяжелее. Лечение осуществляют амбулаторно, реже требуется госпитализация.

Суть патологии

Водянка беременных представляет собой начальную стадию гестоза – это состояние, возникающее вследствие снижения приспособительных свойств организма женщины. Патологический процесс заключается в задержке большого количества жидкости в организме, скоплении ее в мягких тканях. Это вызывает образование отеков, ухудшение общего самочувствия беременной женщины, нарушение работы сердца.

Из-за сгущения крови происходит нарушение питания плода – развивается его гипоксия, замедляется процесс внутриутробного развития.

Основным механизмом развития водянки становится изменение водно-солевого баланса. Диагностируется патология на любом сроке беременности, но чаще на 5-6 месяце. У 25% женщин водянка переходит в следующую форму гестоза – нефропатию.

Причины появления водянки

Изменение водно-солевого баланса происходит под воздействием сложных процессов, происходящих в организме беременной женщины, прежде всего это нарушение гормонального фона. Водянка развивается на фоне уже имеющейся у женщины экстрагенитальной патологии:

• гипертоническая болезнь;
• сахарный диабет;
• хронический пиелонефрит или гломерулонефрит;
• сердечная недостаточность;
• хронические заболевания легких.

Повышается риск развития водянки у женщин с избыточным весом, тяжелыми условиями труда, низким социальным уровнем. Значение имеет отягощенный анамнез – если в предыдущие беременности женщина также страдала отеками. Чаще развивается водянка у беременных младше 18 лет и старше 35 лет.

Стадии

Водянка при беременности развивается постепенно, поэтому выделено несколько ее стадий.

Классификация основана на распространенности отеков.

• Стадия 0. Видимые отеки отсутствуют, но заподозрить патологию позволяют уменьшение количества выделяемой мочи и слишком быстрая прибавка массы тела.
• Стадия 1. Появляются отеки стоп и нижней трети голени.
• Стадия 2. Отечность обнаруживается на ногах и руках.
• Стадия 3. Скопление жидкости происходит во всех мягких тканях – ноги, руки, передняя брюшная стенка, а также в полостях тела. Это состояние называется анасаркой.

В зависимости от стадии водянки определяется лечебная тактика, риск для плода.

Симптомы

Основным симптомом водянки являются отеки. На начальных стадиях они появляются к концу дня. При запущенной форме отечность не исчезает вообще.

Типичным признаком, позволяющим определить скрытые и явные отеки, является патологически быстрая прибавка массы.

При нормально протекающей беременности женщина прибавляет не более 400 грамм за неделю. Если прибавка достигает 1,5-2 кг – это явный признак водянки.

Из-за неправильного распределения жидкости беременная постоянно чувствует жажду, что заставляет ее пить еще больше воды – формируется замкнутый круг. Так как жидкость уходит в ткани, частота мочеиспусканий уменьшается. Также снижается объем выделяемой мочи.

Кожа женщин с водянкой бледная, имеет глянцевый блеск – это обусловлено ее растяжением вследствие скопления жидкости. При выслушивании сердца обнаруживается учащение сердцебиения. Повышается артериальное давление.

Диагностика

Выявить водянку беременных можно на основании жалоб женщины, характерных симптомов. Подтверждается диагноз путем регулярного измерения массы тела, определением соотношения выпитой и выделенной жидкости за сутки. Используются некоторые лабораторные исследования и тесты:

1. Общий анализ крови показывает рост уровня гемоглобина;
2. В биохимическом анализе обнаруживается увеличение количества электролитов, диспротеинемия;
3. Применяется проба Олдрича – внутрикожно вводят 0,2 мл раствора натрия хлорида, в норме пузырек рассасывается в течение часа, а при водянке уходит за 15 минут;
4. При 4 стадии патологии жидкость обнаруживается в брюшной полости с помощью УЗИ.

Контроль массы тела и диуреза нужно проводить ежедневно.

Лечение водянки

Женщин с нулевой и первой стадией водянки лечат амбулаторно. Назначается строгий питьевой режим – не более литра жидкости в течение дня. Одновременно ограничивается употребление соли. Показано сбалансированное питание, ежедневно нужно употреблять белковую пищу – мясо, рыбу, кисломолочные продукты. Необходимо соблюдать режим труда и отдыха.

Лечение водянки при 3 и 4 стадии осуществляется в условиях стационара. Применяется тот же лечебно-охранительный режим – диета, ограничение потребляемой жидкости, покой. Дополнительно назначают медикаментозные препараты:

• спазмолитики;
• диуретики;
• успокоительные средства;
• антигистаминные препараты.

Диуретики назначаются с осторожностью, так как их применение может оказать обратный эффект – вследствие усиленного выхода жидкой части крови из сосудов.

Профилактика

Профилактические мероприятия в отношении водянки необходимо начинать еще до наступления беременности. Прежде всего определяется риск развития патологии. Затем назначается рациональное питание, витаминно-минеральные комплексы. Заранее определяется требуемый питьевой режим.

Важно определить правильный питьевой режим

С учетом группы риска определяют условия труда. На протяжении всей беременности необходимо производить контроль массы тела и суточного диуреза. При появлении признаков отечности проводится соответствующее лечение.

Водянка плода – это процесс скопления жидкости в тканях и полостях организма ребенка, пока он находится в организме матери. Состояние сопровождается нарушением работы всех органов, сразу после рождения ребенку требуется интенсивное лечение.

Причины

Водянка у плода развивается под воздействием различных факторов:

• генетические нарушения;
• пороки сердца, сформировавшиеся внутриутробно;
• аномалии развития сосудов;
• врожденные инфекции;
• аномалии развития мочеполовых органов;
• гестоз матери.

Повышается риск развития водянки у детей, если беременной женщине меньше 16 или больше 40 лет. Часто патология имеется при многоплодной беременности. Одна из форм водянки вызвана резус-конфликтом между плодом и матерью.

Виды и симптомы

В зависимости от причины происхождения выделяют две формы заболевания.

1. Иммунная. Обусловлена резус-несовместимостью. Встречается редко благодаря своевременной диагностике. Прогноз обычно благоприятный.
2. Неимунная. Вызвана различными аномалиями и инфекциями. Исход нередко летальный.

Симптомы обнаруживаются сразу после рождения ребенка. Голова новорожденного выглядит непропорционально большой по отношению к туловищу. Характерна слабость всех групп мышц – ребенок не может удерживать конечности согнутыми, живот распластывается подобно лягушачьему.

Характерным признаком является разомкнутость швов между костями черепа. Вследствие этого наблюдается выпирание родничков. Отмечается угнетение всех рефлексов. При осмотре обнаруживается учащение сердцебиения, низкое давление, нерегулярное дыхание.

Диагностика

Благодаря ультразвуковому методу диагноз можно поставить еще во время беременности. Эхопризнаками водянки плода являются:

• многоводие;
• увеличение размеров головы;
• обнаружение жидкости в полостях;
• увеличение печени и селезенки.

После рождения ребенка обследуют на инфекции, консультируют узкие специалисты для определения причины патологии.

Лечение

Водянка у детей

Сразу после рождения ребенку проводится интенсивная терапия в зависимости от преобладающих симптомов:

• аппаратное дыхание;
• введение сердечных препаратов;
• диуретики;
• переливание крови;
• пункция полостей для удаления жидкости.

В зависимости от причины назначают антибактериальные препараты, гормоны. Иногда требуется проведение оперативного вмешательства.

Прогноз при водянке беременных у большинства пациенток благоприятный. Женщины донашивают беременность до необходимого срока, родоразрешение происходит естественным путем.

Водянка беременных – это образование обширных отеков по всему телу, одна из наиболее распространенных форм позднего токсикоза. Патологическое состояние развивается во второй половине беременности, ближе к сроку родов. Водянку следует отличать от обычной отечности, которая возникает сразу после утреннего пробуждения и не представляет опасности.

Значительное скопление жидкости в тканях и постоянные упорные отеки являются патологией, которая может привести к дальнейшему усугублению позднего токсикоза.

Почему возникает водянка?

Патогенез водянки беременных еще мало изучен, но известно, что этому состоянию более подвержены женщины, которые страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями или повышенным артериальным давлением.

Среди других факторов, которые провоцируют возникновение отеков, можно выделить следующие:

• нарушения водно-солевого обмена;
• повышенная проницаемость капилляров;
• патологии печени или почек;
• склонность к набору лишнего веса;
• вынашивание крупного плода или ;
• возраст матери старше 35 лет.

Вследствие одной или совокупности причин происходит задержка жидкости в организме. Если женщина страдает заболеваниями сердца или сосудов, могут возникнуть застойные процессы в легких, увеличение печени, ухудшение работы почек. В иных случаях изменений в работе внутренних органов не наблюдается.

Течение водянки носит затяжной характер: отеки могут уменьшаться и появляться вновь. Их уменьшению способствует соблюдение постельного режима и специальной диеты, но при переходе к обычному образу жизни, состояние ухудшается.

Признаки патологии

Первые симптомы развития водянки во время беременности, которые обычно настораживают врача, это резкая прибавка в весе и появление отеков.

При водянке 1 степени отеки заметны в области стоп и голеней. При прогрессировании патологии отеки захватывают бедра, переднюю стенку живота и постепенно распространяются на туловище и лицо.

В норме прибавка веса во второй половине гестации не должна превышать 250-300 г в неделю. Если эти показатели выше (500 г и более), есть все основания для диагностирования водянки.

Однако, не во всех случаях у пациентки наблюдается ярко выраженная отечность. Иногда заподозрить водянку можно только на основании чрезмерного повышения массы тела. При этом артериальное давление может соответствовать норме, а белок в моче отсутствовать. В этом случае речь ведут о наличии скрытых отеков. В целом диагностирование водянки беременных не вызывает сложности.

В ходе диагностики учитывают суточный объем мочи. Проводят пробу по Мак-Клюру Олдричу на определение времени рассасывания образовавшегося в ходе пробы волдыря.

При прогрессировании данного состояния отмечают следующие его признаки:

• снижение частоты мочеиспускания;
• сохранение «ямки» на коже при надавливании пальцем;
• симптом «кольца» или «тесной обуви», которые внезапно становятся малы;
• бледность кожных покровов;
• чувство тяжести в ногах;
• одышка, учащенное сердцебиение;
• повышенное чувство жажды;
• сильная утомляемость и слабость.

Один из признаков водянки — сохранение «ямки» на коже при надавливании пальцем

В ряде случаев опасность заключается в том, что в целом беременная может чувствовать себя удовлетворительно, не подозревая о том, что ее самочувствие и здоровье будущего ребенка находятся в опасности.

Однако, при игнорировании первых симптомов патологии, водянка может перейти в следующие стадии позднего токсикоза – и , которые несут реальную угрозу жизни, как младенца, так и матери.

Потенциальная опасность для плода

Во время беременности обязательными мерами являются сдача анализов мочи для исключения наличия в ней белка, измерение артериального давления при каждом посещении гинеколога и контрольное взвешивание. Для более точных показателей необходимо измерять вес в одной и той же одежде.

Сами отеки не представляют серьезной опасности для внутриутробного развития плода, но последствия водянки могут быть плачевными при дальнейшем усугублении признаков позднего токсикоза. Стремительное распространение отечности по всему телу, в том числе в области шеи и на лице, появление большого количества белка в моче и скачки артериального давления – грозные признаки перехода водянки в более опасные формы гестоза.

Риск развития нефропатии составляет примерно 25 % от всех беременных, у которых были выявлены отеки различной степени выраженности. Симптомы полностью исчезают после родов даже без лечения.

Тяжелое состояние матери (высокое артериальное давление, нарушения работы печени, судороги) не может не отразиться на состоянии будущего ребенка. Наиболее опасное осложнение – это гибель плода в результате недостаточного снабжения кислородом и питательными веществами. Существует определенный риск отслойки плаценты, возникновения и преждевременных родов.

Если ребенок рождается живым, в дальнейшем он более тяжело переносит различные заболевания, может отставать в физическом и психическом развитии, иметь неврологические проблемы.

Лечение

Лечение водянки беременных предусматривает выявление патологий сердца, печени и почек, которые могут провоцировать появление отечности, медикаментозную терапию, направленную на уменьшение скопившейся жидкости в организме и соблюдение специальной диеты. При незначительных отеках, локализующихся в области стоп и голеней, госпитализация не требуется. Беременная проходит лечение в домашних условиях, периодически посещая врача для контроля за весом, показателями анализа мочи и артериального давления.

При резком распространении отеков по всему телу, их появлении в области половых органов, поясницы, лица, век, пациентка должна быть помещена в стационар для лечения и проведения профилактических мер, которые позволят не допустить перехода состояния в более тяжелые формы .

Медикаментозная терапия включает следующие группы препаратов:

• диуретики (гипотиазид, хлорид аммония);
• седативные средства;
• спазмолитические препараты;
• средства для укрепления стенок сосудов.

Большинство мочегонных средств противопоказаны будущим матерям или могут быть назначены в исключительных случах. Дозировку и длительность их приема определяет лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности беременной. Самолечение в таких случаях может быть опасно.

Диуретики

Из диуретиков показаны 10 % раствор хлорида аммония или гипотиазид – 20-50 мг в день в течение 3-4 дней. Следует учитывать тот факт, что прием диуретиков вызывает дефицит калия. Чтобы восполнить его потерю, необходим прием препаратов калия и включение в диету продуктов, богатых этим элементом (курага, инжир, печеный картофель).

При отечности почечного и сердечного происхождения разрешен прием препаратов растительного происхождения – листьев и почек березы, листа брусники. Также возможно назначение травяных сборов, в состав которых входят цветы василька и трава полевого хвоща.

Некоторые растительные препараты, обладающие мочегонным действием, противопоказаны при беременности. Так, плоды можжевельника могут вызывать сокращения матки и увеличивать риск , а плоды петрушки повышать .

Другие медикаментозные средства

Во время лечения водянки назначают безопасные седативные средства, среди которых можно выделить:

• Персен – входящие в состав экстракты мелиссы, мяты и валерианы, помогают справиться с повышенной тревожностью, нормализовать сон.
• Ново-Пассит – растительный препарат, включающий хмель, зверобой, мяту, валериану.
• Магне В6 – ликвидирует дефицит магния, снижает проявления повышенной утомляемости и тревожности.
• Нотта – гомеопатические капли для снятия симптомов эмоционального перенапряжения.

Седативные средства

Для улучшения кровоснабжения тканей и снятия спазмов сосудов и мышц назначают спазмолитики Но-Шпа, Эуфиллин. Большое значение имеет укрепление стенок сосудов. Для этой цели назначают витамин Е и липоевую кислоту.

Одним из средств, которое часто применяют при патологической отечности, является почечный чай. Он будет особенно эффективен в тех случаях, когда противопоказаны мочегонные средства.

Почечный чай содержит ортосифон тычиночный. Приобрести чай можно в аптеке. Для приготовления настоя столовую ложку россыпи растения заливают стаканом воды, кипятят на медленном огне в течение 15-20 минут, настаивают и процеживают.

Приготовленный отвар принимают до еды по четверти стакана 3-4 раза в сутки. Длительность лечения зависит от состояния беременной женщины и может составлять от 3 до 8 недель.

Для поддержки нормальной работы почек может быть назначен препарат на основе растительных компонентов – Канефрон. В его состав входят розмарин, любисток и золототысячник, которые благотворно влияют на состояние мочевыводительной системы и препятствуют образованию отечности.

Правильное питание

Главное изменение, которое должна внести будущая мама в свой рацион – это свести к минимуму, а при сильных отеках и вовсе исключить употребление соли. Некоторые диетологи советуют заменить обычную поваренную соль морской. Количество выпиваемой жидкости в это время тоже должно быть ограничено до 3-4 стаканов в день.

Рекомендованы негазированные минеральные воды, зеленый чай, клюквенный и брусничный морсы. Употребление крепкого чая или кофе крайне нежелательно, поскольку эти напитки повышают тонус сосудов и поднимают артериальное давления.

В первую очередь рекомендована пища, богатая углеводами. В суточное питание необходимо включать кисломолочные продукты, творог, мясо курицы или индейки, морскую рыбу, каши. В меню обязательно должны быть свежие овощи и фрукты. По согласованию с врачом могут проводится разгрузочные дни (например, на яблочной диете).

Из рациона следует исключить острые, соленые и сладкие продукты, употребление которых способствует усилению жажды и, как следствие, увеличенному приему жидкости. К таким продуктам относятся:

• колбасы, сосиски и другие копчености;
• полуфабрикаты и фастфуд;
• мясные и рыбные консервы;
• соленья и маринады;
• селедка;
• сдобные изделия и все виды сладостей.

Для заправки салатов лучше использовать различные растительные масла, чем острые соусы или майонезы. Женщина должна питаться небольшими порциями, не реже 4-5 раз в сутки. Предпочтение нужно отдавать пище приготовленной на пару, от жареных блюд лучше отказаться полностью.

Профилактика водянки у беременных

Для того, чтобы снизить вероятность появления отеков, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Носить удобную обувь на низком каблуке.
2. В течение дня регулярно принимать горизонтальное положение, подняв при этом ноги.
3. По нескольку раз в день на 5-10 минут «помогать» почкам работать, принимая коленно-локтевое положение.
4. Чаще менять положение тела во время сидения.
5. Спать не менее 9-10 часов в сутки.
6. Вести учет соотношения объема принятой жидкости и выделенной мочи.
7. Регулярно сдавать анализ мочи, чтобы исключить наличие белка.
8. Исключить чрезмерные физические нагрузки и поднятие тяжестей.
9. Не допускать критического повышения массы тела.
10. Проводить больше времени на свежем воздухе.

Внимательное отношение к своему здоровью, соблюдение диеты и предписаний врача помогает снизить отечность и препятствует переходу водянки в более тяжелые формы .

Водянка беременных – это одно из первых проявлений токсикоза второй половины беременности. Главный симптом водянки – отеки, возникающие в результате нарушения водно-солевого обмена в организме. Вследствие задержки в организме жидкости, появляются сначала скрытые, а позже и явные отеки.

Диагностика водянки при беременности

При водянке беременных в моче пациентки обнаруживается отсутствие белка. При этом артериальное давление остается в норме. Поскольку заболевание развивается в большинстве случаев постепенно, то с его диагностированием почти не возникает проблем. До появления выраженных отеков беременную могут беспокоить «сигнальные» симптомы – чрезмерная прибавка веса (более 400 г в неделю), так называемый «симптом кольца» (когда кольцо с трудом двигается на пальце), становится тесной привычная обувь.

Еще одним симптомом водянки беременных становится отрицательный диурез – то есть уменьшение количества выделяемой мочи. В общем состояние беременной сохраняется в пределах нормы. И лишь при выраженных отеках возникает одышка, чувство тяжести, усталость и иногда тахикардия.

На этапе диагностирования важно дифференцировать отеки почечного и сердечного генеза. При сердечных отеках помимо прочего развивается целый ряд дополнительных осложнений – цианоз, увеличение печени, застой жидкости в легких, выпот жидкости в полости тела. Почечные отеки проявляются сначала на лице, параллельно с этим меняются показатели анализа мочи, а в крови повышается концентрация мочевины.

Стадии водянки при беременности

У заболевания различимы четыре основные стадии:

1. На первой стадии возникают отеки голеней и стоп.
2. Вторая стадия характеризуется отечностью не только нижних конечностей, но и нижней части живота и области поясницы и крестца.
3. На третьей стадии отеки распространяются на руки и лицо.
4. Четвертая стадия – это общий отек. При этом кожа становится как бы глянцевой, сохраняя нормальный цвет. Это является отличительной чертой простого отека от отеков, появляющихся при заболеваниях почек, когда кожа становится бледной или от сердечных отеков, характеризующихся цианозом.

Чем опасна водянка во время беременности?

Во-первых, отеки – это лишняя жидкость в организме. В среднем, 2-4 литра, для удержания которой организм затрачивает дополнительные усилия и испытывает усиленную нагрузку. Во-вторых, и без того возросшее кровеносное давление увеличивается еще больше. Это не может не сказываться на организме – к его органам не поступает достаточного количества кислорода и прочих полезных веществ. В-третьих, у беременных происходит уменьшение объема циркулирующей крови и ухудшается ее свертываемость из-за спазма мелких кровеносных сосудов.

Последствиями этих трех факторов при водянке беременных являются нарушения функциональности почек, головного мозга и плаценты, вследствие чего ребенок может отставать в развитии.

Лечение водянки беременных

Начальные стадии водянки лечатся в амбулаторных условиях. Беременной рекомендовано употребление продуктов, богатых белками (творога, мяса, рыбы), фруктов, соков и овощей. Необходимо уменьшить потребление соли и жидкости. Один раз в неделю нужно проводить разгрузочные дни (яблочные или творожные). Хорошо помогают отвары лечебных трав – пустырника и корня валерианы, а также средства для укрепления сосудистой стенки. Необходим тщательный контроль массы тела, артериального давления и показателей в моче.

Если отек перешел в последнюю стадию, производится госпитализация беременной и ее лечение мочегонными средствами вкупе с соответствующей диетой. В большинстве случаев, водянка беременности хорошо лечится, и беременность оканчивается благополучно.