Чтобы роды прошли без различных осложнений, к ним надо хорошо подготовиться. Рассмотрим наиболее частые проблемы родов и расскажем о методах их решения.

   Самыми распространёнными проблемами родов являются следующие:

Разрыв промежности

   В чём же кроется причина разрыва промежности? Причин множество: например, слабые мышцы в области промежности или слишком узкое влагалище, неэластичная промежность, рубцовые изменения после травмы в предыдущих родах. Разрыв промежности может также произойти, если роды проходят слишком быстро или малыш очень крупный.

   Что же делать в сложившейся ситуации? Существуют следующие рекомендации:

   1 . Регулярно сдавайте анализы на инфекции и не тяните время с их лечением. Дело в том, что растяжимость тканей снижается при грибковых и инфекционных заболеваниях. Посещайте врача в женской консультации. Врач ещё до родов заметит предрасположенность к разрывам и обязательно пропишет особые процедуры, которые помогут их предотвратить.

   2 .Вообще тонус тканей во многом зависит от наследственности и с возрастом снижается. Но можно предпринять некоторые меры для повышения тонуса тканей. Для этого в 3-ем триместре беременности следует обязательно включить в свой рацион питания растительные масла - оливковое, льняное, кунжутное, тыквенное.

   3 . Даже на поздних сроках беременности продолжайте вести активный образ жизни - больше двигайтесь, гуляйте, занимайтесь фитнесом, посещайте занятия в бассейне для беременных женщин.

   4 . Для того чтобы кожа стала более эластичной, делайте самостоятельно массаж промежности. Для этого следует использовать любое растительное масло или косметическое масло. Делать массаж промежности надо по следующему графику: в1-ом и 2-ом триместрах - раз в 5 - 10 дней, в 3-ем триместре - раз в 3 - 5 дней. С 36-ой недели беременности начинайте массировать через каждый день, а с 38-ой недели - ежедневно.

   Как делать массаж промежности

   Тщательно вымойте руки, хорошо смажьте область промежности маслом. Затем введите палец во влагалище на 2 - 3 см, предварительно его также смазав. В течение минуты аккуратно надавливайте на заднюю стенку влагалища (ближнюю к кишечнику) так, чтобы чувствовать напряжение мышц, затем отпустите. Расслабьте мышцы и подвигайте пальцем во влагалище, осторожно переходя на промежность по направлению вниз, к анусу. Изначально мышцы влагалища будут немного напряжены, но со временем вы овладеете техникой и научитесь расслабляться. Массаж делайте примерно 3 - 5 минут.

   5 . Для того чтобы избежать разрыва тканей, во время родов чётко выполняйте указания врача-акушера . Обычно, заметив угрозу разрыва непосредственно во время родов, врач проводит рассечение промежности (эпизиотомию). Такие надрезы заживают намного лучше, чем если бы разрыв происходил самопроизвольно.

   6 . Помните, что самое главное - это правильный настрой. Научно доказано, что женщина, которая очень ждёт рождения ребёнка, имеет меньше проблем во время родов. Поэтому настройтесь на работу, активизируйте полностью весь организм, не думайте о боли, а чётко её отслеживайте. Вы должны осознавать всё, что с вами происходит, и описывать то, что вы чувствуете. Не воспринимайте всё происходящее как трагедию. Если врач и назначает какие-либо процедуры или лекарственные препараты, то этого требует ситуация.

Разрыв шейки матки и лонного сочленения

   Стремительные роды, крупный плод, рубцовые изменения (после операции или послеродовые), различные воспаления - всё это причины разрыва шейки матки и лонного места. Но самой частой причиной являются - ранние потуги, когда маточный зев ещё недостаточно раскрыт.

   В данной ситуации во время родов очень важно сообщить врачу о появлении потуг, чтобы он оценил величину раскрытия зева и решил, можно ли вам начинать тужиться или же нет. А вообще, чтобы не было неприятностей, врачи обязательно учитывают все факторы и на основании этого уже принимают соответствующие меры.

Расхождение или разрыв лонного сочленения

   Расхождение или разрыв лонного сочленения чаще всего случается из-за того, что во время беременности происходит некоторое размягчение связок. Также к расхождению лонного сочленения могут привести и узкий таз, крупный плод, применение акушерских щипцов во время родов.

   В таком случае врач примет решение делать кесарево сечение . Особенно если это уже не первые роды.

Послеродовой геморрой

   Даже если геморрой никак вас не беспокоит во время беременности, он может резко обостриться после родов.

   Причинами такого осложнения помимо застоя крови в венах малого таза могут быть несбалансированный рацион питания, запоры, сидячий образ жизни.

   Следует заботиться о своём здоровье во время беременности - больше двигайтесь, старайтесь правильно питаться . А при первых же признаках проблемы обратитесь к врачу. Следите за регулярностью стула, избегайте запоров. Для этого надо включить в рацион больше продуктов, богатых клетчаткой: сырые овощи и фрукты, бобовые, сухофрукты, хлеб из цельнозерновой муки.

Отслойка сетчатки

   Причиной отслоения сетчатки служит интенсивная нагрузка во время родов. В группе риска находятся женщины с сильной близорукостью, но иногда отслоение сетчатки может происходить и у тех, кто не имел проблем со зрением.

   Чтобы избежать данной проблемы, регулярно во время беременности проходите осмотр у офтальмолога. Если на одной из таких консультаций врач обнаружит истончения и разрывы сетчатки, то он проведёт особую профилактику - лазеркоагуляцию.

Варикозное расширение вен

   При высокой нагрузке, которая связана с ростом матки, происходит резкое повышение давления в венах и повреждение клапанного аппарата. Основными причинами развития данного заболевания являются - сидячая работа или длительное стояние на ногах, подъём тяжестей, малоподвижный образ жизни, ношение обуви на высоком каблуке.

Если будущая мама впечатлительна, то для нее приближение родов становится настоящим испытанием. Услышав от знакомых о фактах осложнений в родах, она тут же примеряет ситуацию на себя. Не стоит этого делать. Но владеть информацией о возможных проблемах надо.

Осложнения, связанные с родовыми путями

Чаще всего речь идет об узком тазе. Родовой канал в этом случае может быть уже, чем обычно? и тогда роды проводятся путем кесарева сечения. Если же таз сужен несущественно, то разрешаются естественные роды. Иногда размеры таза нормальные, а осложнения возникают из-за других аномалий родового канала. Среди таких — миомы матки, опухолевые образования, кисты яичников, тугая промежность.

Затянувшиеся роды

Их констатируют тогда, когда родовая деятельность протекает медленно. Оценивают темп по тому, как головка плода ребенка продвигается в родовые пути и расширяется шейка матки. У роженицы отмечаются слабые, слишком короткие или нерегулярные схватки. В таком случае применяют стимуляцию деятельности матки с помощью капельного введения лекарств. Если же все происходит с точностью до наоборот, и схватки очень сильные, то врачи стараются успокоить матку, используют болеутоляющие препараты либо эпидуральную анестезию.

Осложнения, связанные с малышом

Часто роды затягиваются потому, что плод крупный или расположен в матке неправильно. Оптимальное предлежание — головкой вниз с опущенным подбородком. Эта поза продумана природой и помогает крохе появиться на свет без осложнений. Однако иногда малыш перед родами головку вниз не опустил, потому первым на свет хочет появиться его подбородок. В такой ситуации роды задерживаются, потому что положение головки создает специфический затор. И если во второй фазе родов ребенок не поворачивает ее правильно, то акушер-гинеколог делает поворот акушерскими щипцами или вакуумным экстрактором. Если же это не меняет ситуацию, то в срочном порядке проводят кесарево сечение. Помимо вышеуказанной позы иногда на момент родов дитя находиться в тазовом, то есть ягодичном предлежании. При нем естественные роды более опасны. В большинстве случаев в такой ситуации, особенно если роды первые, делают кесарево сечение.

Когда же плод крупный, у него наблюдается острая гипоксия — врачи проводят эпизиотомию (рассечение промежности от центра в сторону или перинеотомии —разрез в направлении ануса). Такие вспомогательные манипуляции специалисты проводят и в том случае, если околоплодные воды зеленого цвета.

О дистрессе плода говорят, когда он испытывает дефицит кислорода. Это происходит по причине обвития его пуповиной; кровотечения, вызванного преждевременной отслойкой плаценты. Порой дистресс возникает как результат сильного давления на головку малыша в период коротких интенсивных схваток. Тогда изменяется частота сердцебиения плода (выше 160 ударов в минуту при норме 120), сердечный ритм.

Выпадение пуповины — еще одна опасная ситуация. Орган не поставляет ребенку кислород, что приводит к гипоксии. Если же сдавливание пуповины длительное, то малышу это грозит смертью. В таком случае надо срочно проводить родоразрешение.

Кровотечения во время родов

Самой частой их причиной бывают проблемы, связанные с плацентой. Причиной кровотечений в процессе родоразрешения могут быть воспалительные заболевания слизистой матки, рубцы на ней, миомы, давние травмы органов малого таза, нарушения гормонального фона, сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек и печени. Большое количество абортов до наступления беременности, выкидышей, травмы живота в период вынашивания тоже являются провоцирующими кровотечение факторами риска.

Когда в процессе родов оно открывается, врачи действуют одновременно в нескольких направлениях. Роженице через крупные вены вливают специальные растворы и препараты крови. Для улучшения ее свёртываемости вводят свежезамороженную плазму, на лицо накладывают маску с кислородом и внимательно следят за артериальным давлением.

Разрывы во время родов

Это одно из самых распространенных осложнений в родовом процессе. Случаются разрывы влагалища, промежности, шейки матки, самой матки. Чтобы избежать подобных проблем, при беременности женщинам советуют выполнять специальные упражнения, массаж. Расслабление во время родов является хорошей профилактикой самопроизвольных разрывов промежности. Они случаются из-за стремительных родов, короткого влагалища, узкого таза. Насильственные разрывы возникают по причине применения акушерских щипцов. Это осложнение ликвидируется с помощью ушивания кетгутом. Если же речь идет о разрыве матки, то роды прекращают, женщину вводят в состояние наркоза. Если есть шанс спасти ребенка — проводится касарево сечение.

Это одна из наиболее волнующих тем как для будущей матери, так и для ее семьи. Особенно, если беременная женщина – натура впечатлительная, то ожидание дня родов по мере их приближения становится настоящим испытанием. Но стоит ли так переживать? Ведь совсем не факт, что именно у вас будет что-то неладно. Особенно, если беременность протекает хорошо и без осложнений , а физически вы в форме. Про страшилки из уст «бывалых» лучше забыть. Многие люди умеют приукрашивать и преувеличивать то, что чувствовали или о чем им рассказывал кто-то. Но, к сожалению, есть и реальные случаи, когда родовой процесс осложняется тем или иным явлением. Об этом надо знать, чтобы вовремя отреагировать и предпринять необходимые меры. Не волнуйтесь, грамотные специалисты и нынешняя техника позволяют решить все трудные задачи, возникающие перед ними в момент, когда малыш появляется на свет.

Современная медицина позволяет выявить и предупредить возможные причины осложнений еще задолго до дня «икс». Поэтому трудные роды в наше время явление довольно редкое. Врач, как правило, сразу видит, что необходимо сделать. Возможно, он введет женщине препараты, усиливающие родовую деятельность, возможно, решит применить один из известных методов обезболивания и т.д. Давайте рассмотрим некоторые осложнения, которые могут возникнуть во время родов.

Затянувшиеся роды

Существуют, однако, обстоятельства, при которых роды действительно длятся дольше, чем обычно, и в этом случае затянувшиеся роды обычно констатируют тогда, когда наблюдается замедленное протекание родовой деятельности, оцениваемой по тому, как опускается головка ребенка и расширяется шейка матки.

Есть три основные причины задержки родов. Это могут быть:

• Осложнения, связанные с родовой деятельностью. Например, у женщины отмечаются не периодичные схватки. Они могут быть слишком короткими, слабыми или редкими. Могут быть, наоборот, очень сильными и частыми. И в первом, и во втором случае схватки неэффективны и не приводят к полноценной родовой деятельности. Если схватки слишком вялые и редкие, может применяться стимуляция деятельности матки. Для этого женщине ставят капельницу. Если же наоборот, стараются успокоить деятельность матки, применяя болеутоляющие средства или эпидуральную анестезию.
• Осложнения, связанные с ребенком. Вполне возможно, что женщине сложно родить, поскольку ребенок – очень крупный или расположен неправильно. Известно, что за некоторое время до родов малыш устанавливается головкой вниз. При этом его голова опущена, а подбородок прижат к груди. Эта удачная, продуманная природой, поза, наиболее благоприятная для рождения. Но бывает так, что малыш не опустил головку, и при рождении первым «хочет выйти» подбородок. В этом случае обращенный к тазовому отверстию диаметр увеличивается, и хотя головка ребенка может быть вполне нормальных размеров и формы, ее положение искусственно увеличивает размеры, которые должны пройти через родовой канал, приводя к определенной задержке родов. Если во второй фазе родов ребенок так и не повернул головку правильно (а обычно это происходит), то врач примет решение и повернет голову с помощью акушерских щипцов или вакуумного экстрактора. Если и это не помогает, выполняют срочное кесарево. Очень редко, но все же бывает, когда головка малыша обращена к тазовому отверстию своей боковой стороной, а в некоторых случаях предлежащей частью может быть лицо или даже лоб ребенка. Исходя из каждой конкретной ситуации, принимается решение о способе ведения родоразрешения. Это же касается ситуаций относительно тазового (ягодичного) предлежания плода. Естественные роды при ягодичном предлежании более опасны, поскольку при прохождении ребенка через родовой канал всю «работу» выполняют его ягодицы, и головка ребенка просто не успевает приспосабливаться к оказываемому на нее давлению, видоизменяя надлежащим образом свою форму. Поскольку головка во время естественных родов при ягодичном предлежании оказывается более уязвимой, со стороны акушеров-гинекологов требуется исключительная осторожность. Наиболее частый способ родоразрешения в таком случае – кесарево сечение. Особенно, если женщина первородящая. Если плод очень крупный и существует угроза разрыва промежности, или если наблюдается острая гипоксия плода, возможно проведение эпизиотомии (рассечение промежности от ее центра в сторону) или перинеотомии (разрез по направлению к анусу). Эти манипуляции проводят также при тазовом предлежании, преждевременных родах или при установлении, что воды – зеленые.
• Осложнения, связанные с родовыми путями. К такому типу осложнений относят узкий таз. Это подразумевает, что родовой канал, образованный тазовыми костями, а также мягкими тканями шейки матки и влагалища, может быть намного уже, чем обычно. В таком случае роды проводятся путем кесарева сечения. Если таз сужен незначительно, могут быть разрешены естественные роды . Возможна ситуация, при которой тазовые размеры нормальные, а осложнения являются результатом других аномалий родового канала (опухолевые образования, такие, как миомы матки или кисты яичников; тугая промежность).

Преждевременные роды

Преждевременные роды в какой-то мере можно отнести к осложнениям, поскольку малыш, рожденный между 28 и 37 неделями беременности, очень слабенький и страдает во время родового процесса. У такого малыша органы и системы недостаточно развиты, вес составляет 0,5-2,5 кг. Недоношенные дети легче получают родовые травмы в родах, поскольку их кости очень мягкие. Многие дети, рожденные раньше срока, требуют наблюдения в отделении детской реанимации.

Дистресс плода

Про дистресс говорят, если плод испытывает недостаток в кислороде. Причин возникновения такого состояния несколько: пережатие пуповины, обвитие ее вокруг шеи или тела ребенка, кровотечения, вызванные преждевременной отслойкой плаценты. Нередко дистресс наступает в результате чрезмерного давления на головку ребенка во время коротких интенсивных или длительных родов. В таком состоянии изменяется сердечный ритм и частота сердцебиения ребенка (она может быть выше 160 или ниже 100 ударов в минуту при норме 120).

Если амниотическая жидкость имеет желтую или коричневую окраску, говорят о наличии в ней мекония. Это – следствие стрессового воздействия. В этом случае, особенно если отмечается нарушение сердечного ритма, проводят тщательный электронный мониторинг плода. Возможно, будет принято решение взять небольшую пробу крови ребенка через прокол в волосистой части кожи головы. С помощью электронной машины измеряют уровень кислотности, который позволит определить степень тяжести состояния плода. Исходя из полученных результатов, принимают решение о способе родоразрешения.

Выпадение пуповины

Это опасная ситуация, ведь пережатая пуповина не поставляет малышу кислород, что грозит гипоксией, а, при длительном сдавливании, гибелью. В этом случае требуются срочные роды . Возникает такая ситуация, когда петля пуповины оказывается ниже предлежащей части ребенка и выдается во влагалище внутри плодного пузыря либо выпадает наружу, если уже произошел разрыв оболочек плодного пузыря.

Кровотечения во время родов

Кровотечение может развиться во время родов или в раннем послеродовом периоде, создавая серьезную опасность для здоровья (а порой и для жизни) матери и еще не родившегося ребенка. Наиболее часто причиной кровотечения бывают проблемы, связанные с состоянием плаценты. Особенно это актуально, если отмечаются хронические воспалительные заболевания слизистой оболочки матки (особенно нелеченные или недолеченные), имели место “старые” травмы органов малого таза и рубцы на матке, у женщины диагностированы миомы матки и другие заболевания внутренних половых органов, нарушения гормонального фона, эндокринные заболевания, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, некоторые болезни почек и печени. Более того, причиной кровотечений во время родов могут стать перенесенные во время беременности травмы или большое количество абортов, выкидышей и (или) родов в жизни женщины.

Если кровотечение все-таки открылось, врач будет действовать в нескольких направлениях одновременно. В таком случае женщине через крупные вены будут вливать специальные кровезамещающие растворы и препараты крови. Также (для улучшения свёртываемости крови) – свежезамороженную плазму, эритроцитарную массу. Нередко на лицо женщине накладывают маску с увлажненным кислородом. В это время тщательно следят за артериальным давлением, частотой сердечных сокращений, насыщением кислородом крови роженицы. Женщину вводят в состояние наркоза с тем, чтобы провести дальнейшее оперативное лечение.

Разрывы во время родов

Разрывы тканей во время родов - одно из наиболее распространенных осложнений родового процесса. Они могут иметь различное происхождение и последствия. Это могут быть разрывы промежности, влагалища, шейки матки или самой матки.

Разрывы промежности, как правило, носят поверхностный характер в виде трещин и ссадин, не кровоточат и заживают в течение нескольких дней после того, как малыш появился на свет. В качестве профилактики разрывов тканей промежности рекомендуется подготовка промежности к родам еще во время беременности (ограничение употребления мясных продуктов и увеличение потребления растительного масла, выполнение специальных упражнений для беременных и т.д.). Женщине следует знать, что расслабление во время родов – отличная профилактика разрывов промежности, ведь при напряженных мышцах вероятность разрывов тканей существенно увеличивается.

Разрывы влагалища, так же, как разрывы промежности, могут быть самопроизвольными или насильственными (в результате деятельности врачей). Причины самопроизвольных разрывов влагалища – стремительные роды , если у женщины отмечается недоразвитое короткое (или узкое) влагалище, или узкий таз. Обычно, самопроизвольные разрывы влагалища являются продолжением разрывов других отделов родового канала, чаще всего промежности. Насильственные разрывы влагалища возникают из-за применения акушерских щипцов, вакуум-экстракции плода и прочих других. Проводя лечение разрывов влагалища, врач ушивает их отдельными кетгутовыми швами. Глубокие разрывы влагалища зашиваются под общим наркозом. Очень важно, чтобы эту операцию производил профессионал.

Иногда бывает, что разрывы мягких тканей могут быть достаточно значительными и вести к тяжелым последствиям. Особенно это касается разрыва матки или ее шейки. К сожалению, такие разрывы нередко приводят к гибели малыша и (или) самой роженицы. Разрыв на матке возможен, если раньше женщина перенесла кесарево или, если по какой-либо другой причине на ее матке имеется рубец. В случае разрыва матки родовую деятельность срочно прекращают, введя женщину в общий глубокий наркоз и производя необходимые манипуляции. Если самого разрыва не произошло, а существует угроза его возникновения, или же разрыв только начинается, проводят экстренное кесарево сечение, поскольку в таком случае есть шанс спасти малыша.

Послеродовые кровотечения

Конечно, без потери крови во время родов и какое-то время после него, – невозможно. Из любой раны вытекает кровь. Во время же родов площадь образовавшейся раны достаточно велика, поэтому кровотечения продолжаются на протяжении нескольких дней. Однако иногда кровотечения после родов могут быть довольно обильными. Возможно, что причина этого – проведенная эпизиотомия или разрыв промежности (иногда шейки матки). Если разрывов или повреждений нет, то врач определяет, не слишком ли расслаблена матка или не остался ли в ней фрагмент плаценты.

Иногда кровотечения могут наблюдаться спустя несколько дней или даже через три-четыре недели после родов. Одна из причин такого явления - гормональные изменения. Также причиной может послужить инфекционное воспаление. Если в матке остался небольшой фрагмент плаценты, врач назначит медикаментозное лечение. Если оно окажется неэффективным, может потребоваться выскабливание матки.

Роды – это завершающий этап беременности. Можно сказать, что один из наиболее ответственных этапов, когда на свет должен появиться малыш. Да, женский организм готовится к этому процессу. Но из-за индивидуальных особенностей иногда случаются осложнения.

Осложнения родов в большинстве случаев зависят от общего состояния здоровья женщины (например, наличия хронических заболеваний), от течения её беременности. Часто даже подготовительный период при планировании беременности может отрицательно сказаться на здоровье женщины во время родов и после них. Важно при планировании вылечить все воспалительные заболевания мочеполовой системы, пролечить хронические заболевания, пропить витамины и изменить образ жизни, отказавшись от вредных привычек. Все это снизит риск возникновения осложнений во время родов и после них.

Осложнения при родах

В медицинской практике многие варианты родов врачи заранее считают осложненными. К данной категории относят:

• роды у женщин с поздним токсикозом;
• роды у женщин, которые имеют хронические заболевания почек, сердца и других органов, сахарный диабет;
• роды ВИЧ-инфицированных женщин;
• преждевременные роды (до 37 недели беременности);
• роды у женщин, которые вынашивают больше, чем один плод, то есть многоплодные роды;

Однако ко всем этим ситуациям врачи готовятся заранее, если женщина состояла на учете в гинекологии, за ней наблюдали до самого начала родовой деятельности. Часто такой категории женщин предлагают на 37-38 недели лечь в стационар под полный контроль врачей, чтобы избежать негативных последствий (это не касается преждевременных родов, они случаются внезапно, если не было предвестников).

Роды у женщин, относящихся к группе риска, не обязательно будут сопровождаться осложнениями. Такая опасность носит потенциальный характер.

Но существует целая группа ситуаций, которые нельзя было предвидеть заранее.

1. Патологический прелиминарный период. Прелиминарный период – это подготовка женского организма к родам. В это время шейка матки становится мягкой. Это помогает ей легко растягиваться при схватках. Нормальное течение прелиминарного периода проходит безболезненно и характеризуется нерегулярным сокращением матки.

В большинстве случаев этот период приходится на ночь, когда женщина спокойно спит и просыпается уже от постоянных схваток. Если же женщина настроена на ужасные болевые ощущения и боится самих родов, то и прелиминарный период может пройти болезненно.

В норме он длится 6-8 часов. Но случается и так, что по неизвестным причинам эти подготовительные схватки долго не переходят в родовые. Тогда говорят о таком осложнении родов у женщин, как патологический прелиминарный период. Распознать его можно по следующим признакам:

• нерегулярным схваткам, которые вызывают болезненные ощущения не только ночью, но днем и не переходят в родовую деятельность;
• при наличии подготовительных схваток матка не изменяется, оставаясь длинной и плотной (это может увидеть врач при осмотре);
• плод во время прелиминарного периода не прижимается ко входу в малый таз (определяется гинекологом);
• повышенному тонусу матки;
• по длительному периоду подготовительных схваток.

Это осложнение родов легко поддается медикаментозному лечению. В данном случае женщине предлагают отдых (медикаментозный сон), анальгетики, прописывают успокаивающие препараты, витамины, спазмолитики. Все лечение проходит не более 5 дней. В результате лечения схватки прекращаются и появляются через некоторое время снова, когда матка созрела и организм готов к родам. Если лечение оказывается неэффективным, то прибегают к оперативным родам.

2. Слабость родовой деятельности. Осложнение связно с нехваткой у организма женщины собственных сил, чтобы закончить роды. Слабая родовая деятельность бывает первичной и вторичной:

• первичная характеризуется слабыми схватками в самом начале. Появившиеся схватки не усиливаются для выталкивания малыша;
• вторичная слабость наблюдается, когда нормальные сильные схватки начинают ослабевать.

В результате такого осложнения у ребенка может развиться кислородное голодание.

В зависимости от причины проблемы и периода, когда она проявляется, могут назначить медикаментозное вмешательство (введение окситоцина) для стимуляции родов. В случае первичной родовой слабости, может быть отведено время на отдых роженицы.

В тяжелых случаях прибегают к операции кесарево сечение.

3. Бурная родовая деятельность. Это полная противоположность слабой родовой деятельности. В этом случае роды протекают стремительно. Это может повлечь за собой разрывы у мамы и травмы малыша. Также при этом осложнении у женщины может произойти преждевременная отслойка плаценты. Бурная родовая деятельность отличается особой болезненностью, однако легко поддается медикаментозному вмешательству, которое уменьшает тонус матки, снижает болевые ощущения.

4. Ранее излитие околоплодных вод. В норме воды отходят после полного открытия шейки матки. Между излитием вод и появлением на свет малыша не должно пройти больше 18 часов, иначе может произойти инфицирование ребенка, выпадение пуповины или ручки из матки. При излитии еще до раскрытия шейки матки прибегают к стимуляции родовой деятельности или операционному вмешательству.

5. Преждевременная отслойка плаценты. В норме плацента отслаивается уже после появления на свет малыша. Роды даже не считают законченными, пока не произойдет рождение плаценты. Преждевременное же отслоение может произойти при очень сильных схватках или в случаях, когда в такой ситуации нарушена свертываемость крови. При таком осложнении может возникнуть кровотечение у матери и гипоксия у плода. Почти всегда такой ситуации прибегают к кесареву сечению.

6. Узкий таз. Этот диагноз могут поставить на последнем УЗИ перед родами, а могут уже непосредственно во время родов. Это связано с тем, что нормальный таз женщины почему-то не дает пройти через него головке ребенка. Может быть, плод очень крупный, а может головка неправильно повернулась на входе в таз. Роды затягиваются, что приводит к кислородному голоданию плода. Здесь прибегают к экстренной операции кесарева сечения.

7. Разрывы у женщины. Небольшие разрывы пролечивают, но не считают осложнением. К осложнениям же причисляют глубокие разрывы при рождении крупного плода или бурной родовой деятельности. Врач, предвещая такую возможность, обычно делает искусственный разрез, который потом зашивают и который заживает намного легче и быстрее, чем естественный.

8. Гипоксия плода. По сути, каждая схватка – это кратковременная гипоксия плода – нехватка кислорода. Поэтому и говорят, что правильное дыхание очень важно при родах. Ваше дыхание – это кислород для ребенка. Гипоксия же, которая в тяжелых случаях может привести к летальному исходу, бывает связана с бурной родовой деятельность, обвитием пуповиной, ранней отслойкой плаценты. В таком случае важно устранение её причины и скорейшее родоразрешение.

9. Пренатальная травма. Это травма новорожденного, полученная во время родов. Такое осложнение может возникнуть при бурном течение родовой деятельности и при преждевременных родах, когда ребенок еще незрелый и слабый. Также возможно получение ребенком травм при неправильном входе головки в таз и при неквалифицированных действиях акушеров.

Любое осложнение во время родов может повлечь за собой серьезные последствия для здоровья малыша. Поэтому в течение всего процесса врачи тщательно следят за состоянием плода. Не только самочувствие роженицы, но и ребенка ребенка может стать показателем к операционному вмешательству. Перед операцией врачи устраняют причину ухудшения состояния, улучшают кровоснабжение плода. Только при отсутствии улучшения поле консервативных методов, приступают к кесареву сечению.

Послеродовые осложнения

Восстановительный период после родов зависит от индивидуальных особенностей организма каждой женщины. Длится он от 6 до 10 недель. За это время организм женщины должен возвратиться в дородовое состояние. Не всегда этот период проходит безболезненно.

Довольно часто радость наступившего материнства, омрачается осложнениями здоровья мамы.

Причины

• низкий иммунитет или несоблюдение мер личной гигиены;
• большая потеря крови во время родов;
• авитаминоз, плохая свертываемость крови;
• вмешательства при родах;
• остатки плаценты или оболочек плода в матке;
• длительный безводный период;
• проблемы при вынашивании беременности;
• трещины на сосках.

При возникновении каких-либо недомоганий после родов, важно вовремя обратиться к врачу, если вас уже выписали из роддома. От того, насколько быстро вы начнете лечение, зависит время выздоровления.

Послеродовые осложнения у женщин могут быть следующими.

1. Патологическое кровотечение. Кровотечение после родов – это вполне нормально. Выделения не такие, как во время месячных, они намного обильнее. В норме полторы недели эти выделения имеют ярко красный цвет. Далее они становятся скуднее и приобретают менее яркую окраску. Прекращается такое кровотечение через 6-8 недель.

Но, если даже через 2 недели выделения такие же обильные, как сразу после родов, приобретают резкий запах и становятся гнойными, тогда обращение к врачу должно быть немедленным. Такое осложнение после родов не проходит само.

Также может возникнуть противоположная проблема: скудные послеродовые выделения с задержкой. Не нужно радоваться, что у вас все закончилось раньше, чем у других. Эта разница в сроках окончания выделений может быть 1-2 недели, но не 4-5. Отсутствие выделений может говорить о загибе матки. Проблема должна быть устранена гинекологом.

2. Послеродовой эндометрит – самое распространенное осложнение после родов у женщин. Эндометрит – это воспаление слизистой матки. Чаще всего он возникает из-за попадания в матку микробов. Его проявления могут беспокоить женщину уже на 3 сутки после родов (тяжелый эндометрит), а могут появиться только на 5-12 сутки (эндометрит в легкой форме). При таком осложнении женщина ощущает слабость, у нее повышается температура, и выделения приобретают гнойный запах. В этом случае назначается лечение антибиотиками.

Профилактикой эндометрита является избавление от любых инфекционных заболеваний до родов, а лучше еще до беременности.

3. Воспаление мочевыводящих путей. Может возникнуть в результате травм вследствие наложения акушерских щипцов, травм мочевого пузыря при родах, введения катетера во время родов. О воспалении мочевыводящих путей говорит дискомфорт во время мочеиспускания в течение больше чем 4 дней после родов. При возникновении такой проблемы рекомендуют пить больше жидкости (кстати, будет не очень сладкий клюквенный морс, который оказывает хорошее противомикробное действие на весь организм), чаще подмываться и опорожнять мочевой пузырь каждые два часа. При обращении к гинекологу, он может ограничиться только таким лечение, при отсутствии серьезных последствий.

Профилактика

Хорошей профилактикой всех вышеперечисленных осложнений после родов является соблюдение мер личной гигиены в особом порядке:

• подмываться чистой и прохладной водой (не холодной) после каждого похода в туалет;
• менять гигиенические прокладки каждые 3 часа, как минимум. Не допускать их плотного прилегания первую неделю.

4. Послеродовой восстановительный период может быть осложнен маститом. Это осложнение возникает из-за проникновения в молочную железу стафилококка. Грудь уплотняется и становится горячей. Чтобы избежать этой проблемы, важно соблюдение норм и гигиены грудного вскармливания:

• правильно прикладывать малыша к груди;
• сцеживать остатки молока после каждого кормления;
• вовремя залечивать трещины на сосках.

Хорошей профилактикой являются воздушные ванные в течение 15 минут после каждого кормления.

5. Перитонит. Это наиболее часто встречаемое осложнение после кесаревого сечения. Послеродовой перитонит может возникнуть при попадании в шов на матке инфекции, при заболевании придатков. У женщины повышается температура, происходит вздутие живота и появляется боль в нижней его части. Лечится это послеродовое осложнение хирургическим удалением причины инфекции.

Осложнения после эпидуральной анестезии

Отдельно стоит уделить внимание осложнениям после обезболивания родов при помощи эпидуральной анестезии. На сегодняшний день – это наиболее безопасный вид обезболивания родов, как для матери, так и для плода. Его считают наиболее эффективным и удобным.

Метод предполагает введение медикаментов через гибкий катетер в область на уровне 3-4 позвонка. Положительным является то, что женщина находится в полном сознании и роды проходят естественным путем.

При эпидуральной анестезии может возникнуть осложнение, которое связано с вмешательством в человеческое тело. Исход и реакция организма на анестезию зависит от точности ввода иглы и от индивидуальных особенностей позвоночника.

Наиболее часто встречаемые осложнения – это повреждение связок позвоночника и воспаление оболочек спинного мозга. Они сопровождаются болями в спине, иногда нарушением чувствительности нижних конечностей, головными болями.

Да, осложнения после эпидуральной анестезии поддаются лечению, но требовать анестезии при отсутствии показателей нежелательно. Пусть врачи сами примут это решение при угрозе здоровью малыша или вашему.

Помните, что родовая боль – это не так страшно. В большинстве случаев анестезии можно избежать, если в течение 9 месяцев настраивать себя на позитивный лад, а не думать о том, что роды это больно. Все через это проходят.

Давно известно, что положительный настрой – это половина успешного исхода. И беременности это касается, как никогда. Беременность – это 9 месяцев ожидания. Эти дни должны быть наполнены только позитивными эмоциями и мыслями о будущем малыше. Для того чтобы роды прошли удачно, нужно:

• вести здоровый образ жизни;
• по возможности планировать роды;
• настраиваться на хороший исход и появление здорового ребенка;
• строго соблюдать все назначения врача-гинекоголога во время беременности, во время родов и после рождения ребенка.

Пусть роды будут легкими, и у вас появится здоровый малыш.

Мне нравится!

В норме роды начинаются именно тогда, когда все процессы развития плода завершены и он готов к самостоятельной жизни. Как и все естественные процессы, нормальные роды не требуют никакого дополнительного вмешательства. Основная задача медицинского персонала во время родов - наблюдение за состоянием будущей мамы и малыша. Но если что-то пойдет не так, медики смогут вовремя оказать необходимую помощь. Попробуем разобраться в причинах нарушения родовой деятельности и осложнений родов.

1. Неправильное расположение плода

Обычно к моменту родов малыш располагается в утробе мамы продольно головкой вниз. Если же ребенок лежит поперек, его продвижение по родовым путям становится невозможным. В этом случае нет предлежащей части плода (головки), которая в норме должна давить на шейку матки во время схваток, и в таком случае шейка матки практически не раскрывается, а стенки сокращающейся матки оказывают давление на поперечно расположенный позвоночник малыша, что чревато тяжелыми родовыми травмами. Встречается также неустойчивое, или косое, неправильное расположение плода - в этом случае по мере усиления схваток оно также может перейти в поперечное, что опасно для малыша, либо в продольное - тогда все пройдет по обычному сценарию, без осложнений в родах.

Другой вариант неправильного расположения плода - , когда внизу расположена не головка, а ягодички или ножки крохи. При этом роды через естественные родовые пути вполне могут пройти благополучно и без всяких осложнений в родах. Однако процесс родов при тазовом предлежании, безусловно, длительнее и сложнее. Риск осложнений в родах при тазовом предлежании увеличивает большой вес плода (более 3600 г) или узкий таз мамы. Большое значение имеет пол малыша. Поскольку у мальчиков половые органы значительно выступают между ягодичками, при «тазовых» родах для них значительно возрастает риск травмы и развития нарушений половой сферы в будущем.

2. Анатомические особенности таза

Чаще всего на практике встречается равномерное сужение таза, характеризующееся симметричным уменьшением всех размеров. В этом случае различают четыре степени сужения. При первой степени - уменьшение всех размеров таза в пределах 2 см - в большинстве случаев роды проходят естественным путем без каких-либо осложнений. Вторая степень характеризуется уменьшением всех размеров на 2-4,5 см. При этом роды естественным путем возможны, однако течение родового процесса чаще усложняется. Третья степень предполагает уменьшение размеров таза на 4,5-6 см, а четвертая - больше чем на 6 см (встречается это крайне редко). Эти степени сужения таза иначе называют абсолютно узким тазом, и в этом случае роды через естественные родовые пути невозможны.

3. Клинически узкий таз

Называется таз, затрудняющий роды или препятствующий их течению независимо от его размеров. Клинически узкий таз - это понятие, обозначающее несоответствие реальных размеров стенок родового канала и головки плода. Такое несоответствие может развиться и при правильной форме и нормальных размерах таза, в следующих случаях:

• крупный плод или крупная головка плода;
• переношенный плод (кости головки более плотные и лишены способности конфигурироваться, то есть приспосабливаться к размерам таза);
• неправильное вставление головки плода, при котором увеличивается поперечный размер головки, например, при лобном и лицевом расположении в родовых путях (правильное вставление головки - затылочное, это самый маленький ее размер).

4. Крупный плод и роды

Употребляя термин «крупный плод», мы подразумеваем, что предполагаемый вес малыша при рождении превышает 3600 г. Безусловно, чем больше плод, тем сложнее для него и для будущей мамы протекает второй период родов, связанный с продвижением по родовому каналу. При весе более 4500 г даже нормальный таз может оказаться для крупного плода слишком узким, а роды естественным путем - слишком рискованными для здоровья. Однако решающее значение для прогноза родов имеет не предполагаемый вес плода, а предполагаемый размер его головки - самой твердой и крупной части тела малыша. Нередко бывает так, что при большом весе доношенный плод имеет сравнительно небольшую головку. В этом случае при отсутствии других противопоказаний естественные роды возможны и вовсе не обязательно связаны с риском осложнений. Несмотря на , его костные структуры соразмерны величине таза мамы и риск травмы в родах невысок. Напротив, если при нормальном весе у плода определяются слишком крупные (относительно размеров таза мамы) размеры головы, прогноз для естественных родов может оказаться неблагоприятным.

Готовимся к родам заранее. Чтобы , научиться расслабляться, контролировать эмоции и уметь правильно себя вести во время родов, можно читать популярную литературу по подготовке к родам (книги, журналы для беременных) и записаться на специальные школы материнства, которые организуются при женских консультациях, родильных домах либо семейных клубах для родителей и малышей. Общение со специалистами и другими мамами, возможность задать все беспокоящие вас вопросы и овладеть техникой самообезболивания родов помогут справиться с безотчетным страхом и застраховаться от большинства нарушений родовой деятельности и других осложнений родов.

5. Многоплодная беременность

Если женщина вынашивает двух и более малышей, то такая нагрузка нередко оказывается серьезным испытанием для ее здоровья, удваиваются (или утраиваются - пропорционально количеству плодов) и риски в родах. Естественные роды при возможны, но любые, даже самые незначительные «нюансы», связанные с состоянием мамы и малышей, гораздо чаще провоцируют развитие осложнений в родах. Наиболее распространенные осложнения родов в этом случае - преждевременные роды, преждевременное излитие вод, слабость родовой деятельности, отслойка плаценты.

6. Особенности строения матки

Сюда, в первую очередь, относятся необычные формы матки: седловидная, двурогая, однорогая, инфантильная. Неправильная форма матки нередко становится причиной развития слабой родовой деятельности, косого или поперечного положения плода в родах, кровотечений. Другими неблагоприятными особенностями строения матки, влияющими на развитие родовых осложнений, являются септы (соединительнотканные тяжи) и перегородки в полости матки, миомы (шаровидные разрастания мышцы матки) и послеоперационные . Эти образования ухудшают проводимость нервного импульса в мышцах матки, из-за чего могут возникать различные нарушения, в основном - слабость или дискоординация родовой деятельности. При наличии септ и перегородок существенно возрастает риск родовых травм плода, а основная опасность, связанная с наличием рубца на матке, - это его разрыв на фоне схваток или потуг.

7. Многократное обвитие пуповиной

Многократное обвитие пуповиной приводит к значительному укорочению ее длины и ухудшению крово-снабжения плода. Кроме того, многочисленные (более трех) петли пуповины мешают нормальному расположению плода в матке и препятствуют его движению, что нарушает нормальное течение родов. Если малыш не имеет возможности совершать необходимые движения - например, сгибать, разгибать и поворачивать головку, то тогда родовые травмы неизбежны даже при нормальных размерах таза и самого плода.

8. Изменение количества вод

В норме к концу беременности в плодном пузыре содержится около 800-1500 мл амниотических вод. Однако при некоторых общих заболеваниях будущей мамы, патологиях беременности количество вод может значительно меняться. Встречается как выраженное маловодие, так и значительное многоводие. И то, и другое состояние является отклонением от нормы и может пагубно влиять на рост, развитие и сам процесс рождения малыша.

Очень часто при многоводии (количество вод превышает 2 л) происходит преждевременное излитие околоплодных вод. Вследствие перерастяжения стенки матки большим объемом вод нередко развивается слабость и дискоординация (нарушение регуляции) родовых сил. Опасен момент разрыва плодного пузыря: околоплодные воды, изливающиеся при многоводии большой и сильной струей, часто увлекают за собой пуповину и мелкие части плода - плод может установиться в поперечном или косом положении.

9. Роды при маловодии

Роды ри маловодии (количество вод меньше 800 мл) тоже имеют свои особенности течения. Период раскрытия шейки матки обычно затягивается, так как отсутствует должное давление плодного пузыря. Часто развивается первичная и вторичная слабость родовых сил. При этом схватки с самого начала болезненные, но малопродуктивные. В последовом и раннем послеродовом периоде (первые два часа после родов) чаще развиваются кровотечения.

10. Осложнения беременности

В принципе любые отклонения от нормального течения беременности чреваты развитием осложнений в родах, однако наиболее часто их причиной становятся три основные патологии беременности: гестоз, фетоплацентарная недостаточность и нарушение гемостаза.

Гестозом называют поздний токсикоз беременности, при котором нарушается работа почек. Для этой патологии беременности характерно повышение артериального давления - симптом, крайне опасный для родов. На фоне гестоза может развиться преждевременная отслойка плаценты, кровотечение в родах или раннем послеродовом периоде, и даже эклампсия (судорожный синдром, крайне опасный для жизни роженицы).

При фетоплацентарной недостаточности нарушается кровообращение в сосудах плаценты и, как следствие, поставка кислорода плоду. Во время родов это может привести к кислородному голоданию крохи.

Нарушение гемостаза, то есть стабильного состояния крови, во время родов может спровоцировать множественные кровотечения или тромбозы - оба варианта нарушения свертываемости, к сожалению, несут угрозу для жизни мамы и малыша.

11. Преждевременные и запоздалые роды

Существует два варианта несвоевременного начала - преждевременные роды (до 36-й недели беременности), произошедшие существенно раньше естественного срока донашивания малыша, и запоздалые роды при перенашивании беременности, начинающиеся позже ожидаемого срока.

При преждевременном родах развитие процесса нередко становится слишком интенсивным и роды протекают в «ускоренном» режиме. Такая высокая скорость родового процесса обеспечивается чрезмерно сильными и частыми сокращениями матки, значительно превышающими естественное сопротивление тканей родовых путей. В результате этого «родового напора» плод буквально выталкивается из материнского организма, не успевая приспосабливаться к резко сменяющимся условиям окружающей среды (давление в полости матки, во влагалище и на выходе из родовых путей различается в десятки раз) и оставляя значительные разрушения в родовых путях мамы.

Перенашивание - это не просто беременность, длящаяся более 40 недель, как многие ошибочно полагают. При перенашивании плацента и плодные оболочки «стареют» и постепенно утрачивают свои способности защищать малыша и поддерживать его жизнь в материнском организме. Старение плаценты и оболочек постепенно приводит к кислородному голоданию плода, снижению питания и обмена веществ, уменьшению количества околоплодных вод. В подобных случаях чаще развивается неправильное вставление головки плода из-за высокой плотности костей черепа, слабость родовой деятельности на фоне маловодия, нехватка кислорода плоду в родах из-за нарушения кровообращения в плаценте.

12. Биологическая незрелость родовых путей

Этим термином обозначают несоответствие состояния шейки матки и стенок влагалища сроку беременности. В норме перед родами шейка матки постепенно укорачивается и начинает приоткрываться, ткани влагалища и шейки становятся мягкими и эластичными. Если при доношенной беременности и зрелом плоде шейка матки остается плотной и длинной, как в середине беременности, а цервикальный канал - закрытым, даже тренировочные схватки могут ощущаться крайне болезненно, а раскрытие шейки матки в родах происходит гораздо дольше и сложнее, нередко сопровождаясь разрывами.

13. Физическая усталость роженицы

Это основная и наиболее распространенная причина развития такого осложнения в родах, как слабость родовой деятельности. Роды - это значительная нагрузка и серьезное испытание для организма будущей мамы, и для того, чтобы они прошли благополучно, нужны силы. Если к началу процесса женщина физически истощена (чаще всего это бывает связано с нарушением сна в конце беременности из-за волнения перед родами, ночными «предвестниковыми» схватками или другими физиологическими и бытовыми причинами), организму не хватает энергии на регуляцию и развитие родовой деятельности. В этом случае развивается слабость родовых сил - осложнение в родах, при котором схватки практически не усиливаются, а раскрытие происходит крайне медленно или вовсе не увеличивается. Роды при этом становятся затяжными, что грозит развитием гипоксии плода и послеродовыми кровотечениями.

14. Хронические заболевания мамы

Наличие серьезных заболеваний у роженицы значительно увеличивает риск развития осложнений в родах, поскольку организм, ослабленный хроническим недугом, менее устойчив к нагрузкам. Наиболее пристальное внимание врачи уделяют заболеваниям почек и сердечно-сосудистой системы, поскольку при нарушении работы этих органов могут развиться самые опасные осложнения родов, ведущие к кровотечению у мамы и нарушению дыхания плода. При эндокринных заболеваниях, характеризующихся нарушением гормонального фона, нередко развивается слабость родовых сил или, напротив, быстрое и стремительное течение родов.

15. Возраст будущей мамы

Медики уделяют более пристальное внимание возрастным беременным, особенно в том случае, когда женщина впервые готовится стать мамой. Акушеры относят таких будущих мам к группе риска по развитию различных осложнений родов - как со стороны самой женщины, так и со стороны плода. Ведь, к сожалению, прожитые годы прибавляют нам не только знания, но и различные проблемы со здоровьем. Есть и другая причина более высокого риска развития осложнений в родах после 30 лет - постепенные изменения гормонального фона, характерные для этого возраста, нередко провоцируют . Но, конечно, сам по себе возраст роженицы не является ни указанием на непременное развитие осложнений в родах, ни поводом к любым дополнительным вмешательствам в процесс родов.

16. Психологическая неготовность к родам

Естественно, накануне родов и во время них каждая женщина испытывает сильное волнение, страх за себя и ребенка. Однако, если при этом будущая мама не представляет, что именно будет происходить с ней в процессе родов, к перечисленным волнениям присоединяется страх перед неизвестностью.

Он может сослужить плохую службу будущей маме. Ведь именно состояние паники, перевозбуждения нервной системы роженицы приводит к развитию различных осложнений в родах, в первую очередь - дискоординации схваток. В результате «нервных сбоев» сигналы, координирующие родовую деятельность, поступают неравномерно, могут ослабевать или, напротив, резко усиливаться. Из-за нарушения нервной регуляции родов схватки становятся болезненными и непродуктивными. К сожалению, нередко такие схватки отрицательно влияют не только на самочувствие будущей мамы, но и на здоровье малыша: частые интенсивные сокращения матки препятствуют нормальному кровотоку в плаценте, необходимому для дыхания крохи, и он начинает страдать от недостатка кислорода. Поэтому, наряду с тщательным медицинским обследованием во время планирования и в период течения беременности, врачи рекомендуют всем без исключения будущим мамам заблаговременно позаботиться о психологической и практической подготовке к родам.

Именно психологическая неготовность будущей мамы к родам считается наиболее частой причиной развития осложнений в родах.