Если ребенок упал: травмы у детей. Что делать, если грудничок упал с дивана или кровати и ударился

Все руководства, статьи, книги и призывы с телеэкранов призывают к тому, чтобы не оставлять маленького ребенка без присмотра ни на секунду, особенно, если речь идет о грудничке. Но сплошь и рядом происходят ситуации, когда мама отвернулась, чтобы ответить на телефон, отошла на шаг взять чистую пеленку, или просто перевела взгляд на дверь, чтобы взглянуть на вошедшего. К сожалению, этой секунды достаточно для того, чтобы ребенок упал с кровати.

Грудные дети очень подвижны, гораздо подвижнее, чем кажется на первый взгляд. Если вы уверены, что ваш ребенок не умеет переворачиваться, это еще не значит, что он не научится этому через минуту. Беспечность мамы может легко обернуться серьезной травмой. По медицинской статистике, треть детских травм происходит именно из-за вот таких случайных падений. Дети падают с кровати, с пеленального столика, выпадают из колясок и из люлек, скатываются с кресел. Радует тот факт, что чаще всего малыши отделываются парой синяков или ссадин и глубокой обидой на недружелюбный мир минут на 10-15. Однако, бывают и более серьезные последствия. Ребенок может получить черепно-мозговую травму, упав всего лишь с высоты в 50 см.

Дело в том, что голова грудничка по отношению к телу раза в 4 тяжелее, чем у взрослого. Поэтому, падая с высоты, малыши чаще всего ударяются именно головой. По словам врачей-травматологов, половина таких падений заканчиваются ушибами мозга. Даже если ушиб легкий, у малыша еще 2 года могут периодически появляться головные боли, снижаться зрение или слух.
На первом году жизни кости малыша еще не срослись, и вероятность смещения при ударе значительно выше, чем у взрослых.

Что делать, если ребенок упал с кровати?

Если вы все-таки потеряли бдительность и выпустили из виду вашего непоседу, если ребенок упал с кровати или с любой другой поверхности и ударился, не кричите, не хватайтесь, за сердце и не причитайте. Успокойтесь и внимательно осмотрите ребенка.

Реакция ребенка №1. Ребенок упал, заплакал сразу же, и, порыдав у вас на руках минут 5-10, успокоился. После чего вернулся к своим играм и ведет себя как обычно. На месте удара появилась шишка или ссадина. Двигается малыш легко и свободно, боли не чувствует. Вздохните с облегчением – на этот раз обошлось. Приложите к ушибу холодный компресс, чтобы уменьшить отек, и посетите врача в ближайшие несколько дней.

Реакция ребенка №2. Ребенок заплакал не сразу после падения, или заплакал сразу, но плачет очень долго, и вы не можете его успокоить. Что еще должно насторожить? Ребенок отказывается кушать, сосать грудь. Он вял и хочет спать, движения нескоординированные, ребенок раздражен и ведет себя не как обычно. Признаком черепно-мозговой травмы может быть рвота, изменение пульса (ускорение или замедление), набухание родничка, выступание холодного пота на тельце. Посмотрите на зрачки- их неодинаковый размер говорит о том, что дело серьезное. Срочно вызывайте скорую помощь или везите ребенка к врачу сами. До осмотра врача не позволяйте ребенку заснуть.

Реакция ребенка №3. Ребенок заплакал после падения, успокоился и ведет себя нормально. Но через несколько часов, а возможно, даже через несколько дней на волосистой части головы вы нащупали мягкую опухоль, которая на ощупь напоминает собравшуюся под кожей жидкость. Сразу отправляйтесь к врачу! Возможно, что у ребенка ушиб мозга.

При любой ситуации понаблюдайте за малышом в течение нескольких суток.

Что делать, чтобы ребенок не упал?

Родители должны предусмотреть возможное падение и сделать все, чтобы оно не произошло. Не сводите с малыша глаз, когда переодеваете его на пеленальном столике, придерживайте рукой, если потянулись достать подгузник. Если нужно отвлечься или отойти, берите ребенка с собой или кладите в кроватку или манеж. Когда оставляете малыша на диване, подстраховывайте его подушками или свернутым одеялом. Усаживая в стульчик или в коляску, пристегивайте непоседу ремнями безопасности. Под столиком, кроваткой, креслом постелите ковер и набросайте подушек, чтобы смягчить возможное падение. Всю жизнь от падений и ушибов вы оберегать свою кровинку не сможете, но в первый год жизни обязаны подстраховать.

Нужно с первых месяцев относиться к младенцу скорее, как к личности, которая растет и развивается, а не живой игрушек или умильному комочку. К 4 месяцу малыш уже активно двигается лежа, может переворачиваться, потихоньку пытается ползать. Врачи советуют в такое время постоянно следить за маленьким исследователем. Он не осознает опасности, не чувствует высоты или не понимает, чем опасно горячее. Когда ребенок упал с дивана вниз головой, Комаровский уверяет, что это случается по причине недосмотра. Почему голова была внизу? У малышей, особенно начавших ползать, голова всегда впереди. Они еще учатся пользоваться руками и защититься ими, инстинктивно подставляя перед головой пока не умеют. Рефлекса такого еще нет.

Первая помощь ребенку, если он упал с дивана вниз головой

Учась управлению собственным телом, малыши в восторге наслаждаются процессом. Энергии им не занимать, кроха может вечность вертеться туда-сюда, выбирая направление движения, перекатываться. Смелость и раскованность обусловлена неведением – кроха еще не знает об опасностях мира. Поэтому картина может меняться в мгновения. Вот мама отвернулась на звук или решила поднять упавшие игрушки с дивана и уже сидевший ранее в центре среди подушек малыш плачет, лежа на полу. Минута? Даже доли секунды. Вопрос, как успел, остается за кадром. Важное другое: как помочь? Ведь «тормозя» головой, малыш легко может получить травму черепа или позвоночника, повредить конечности, да и просто заработать сильный ушиб. Поэтому врачи советуют всегда приглядывать за детьми, обложение подушками или валиками не поможет, дети легко преодолевают такие препятствия, или просто скинут их вниз, тем более подушки легкие.

Ребенок упал с дивана вниз головой, Комаровский (в 7 месяцев) утверждает, что в подавляющем количестве случаев тревожиться нет причин. Высота обычного дивана невелика, чтобы дите могло сильно ушибиться. У малышей мозг еще защищен дополнительно спинномозговой жидкостью. Родителям нужно успокоив плачущего кроху, наблюдать за ним, отмечая все признаки ЧМТ, если она возникнет. Обычно, отделавшийся испугом малыш через несколько минут уже занимается своими делами, значит все обошлось.

Конечно, пострадавшего следует внимательно осмотреть на признак внешних травм. Ушиб конечности или вывих обычно заметны, если что-то болит сильнее, малыш обязательно даст знать. Как выглядит голова, нет ссадин или царапин. Обычный диван вряд ли принесет большой ущерб, особенно если внизу лежит ковер. Тревожнее, когда кроха падает на пол или во время падения заденет деревянные бортики дивана.

• заметив наливающуюся шишку в пострадавшей области, нужно принести холодный компресс – любой продукт, стоявший в холодильнике или бутылка с налитой холодной водой. Нужно подержать такой компресс минуты 3, чтобы предотвратить дальнейшее образование сильного отека.
• есть рана или ссадина, появилась кровь – поможет ватный тампон или марля, смоченная перекисью. Нужно протереть ссадину осторожно и приложить. Ребенок упал с дивана вниз головой в 1,5 года – Комаровский рекомендует — следите за продолжительностью кровотечения, если оно продолжается уже 10 минут – звоните врачу.
• нет повреждений – наблюдение пару дней после удара. Тревогу могут вызвать необычные отклонения.

Продолжаем наблюдения

Самое серьезное последствие от подобных падений – травма головы, ведь у малышей кости еще развиваются, они неплотно соединены между собой и не такие еще твердые. Под ними незрелый мозг с ЦНС активно растут и формируются. Поэтому голову нужно защищать, и именно ею вперед малыш двигается постоянно! Полную картину родителям даст наблюдение за поведением пострадавшего.

Любые странности в обычном поведении уже многое скажут о последствиях, ведь зачастую снаружи последствия незаметны – максимум ушиб, ссадина, которые со временем бесследно уходят. Понятно, с такими «трюками» шутить не стоит, особенно если это произошло с младенцем. Они выглядят такими хрупкими и требуют повышенного внимания.

Увы, иногда травмы приводят к внутренним повреждениям мозга, которые развиваются постепенно и сначала кроха может не вызывать тревоги, странности появятся позже. Обычно родители уже не связывают их с прошедшим и могут списать на плохое настроение, утомление. Нужно помнить: первые дни наиболее важны.

Если ребенок упал с дивана вниз головой, Комаровский уверяет, что не чувствующие ничего болезненного дети ведут себя обычно, для них падение было неожиданным, страшным, эмоциональным. Было немного больно от ушибов, не более. Поплакав, малыш успокаивается. Родителям нельзя оставлять произошедшее без внимания.

Падения, ушибы частая картина в жизни любого человека, однако для окружающих его взрослых членов семьи каждое происшествие должно стать хорошим уроком. Обошлось раз – не стоит уповать на Бога, а удвоить бдительность.

Признаки черепно-мозговой травмы после падения

О травме головы можно судить по признакам:

• наблюдается потеря сознания, кратковременная или более долгая. Ребенок выглядит сонным, плохо реагирует на раздражители, его мотает. Это проявляется либо сразу, либо через некоторое время, обычно непродолжительное;
• на пострадавшей области быстро наливается отек, чувствуется припухлость, которая будет приобретать цвет;
• с ушей, возможно из носа появилось незначительное кровотечение или заметны небольшие бесцветные выделения;
• малыш не может толком двигаться, его тянет спать, хотя еще до падения вел себя активно;
• проявляет беспокойство, неадекватную реакцию. Его раздражают громкие звуки, голоса, видно, как это мучительно для него;
• ребенок упал с дивана вниз головой (8 месяцев) и, по Комаровскому, через некоторое время его начнет тошнить, появится рвота – тогда это признак ЧМТ;
• кроха плачет, не переставая;
• юный исследователь плохо владеет своим телом, его заносит, руки- ноги не слушаются, иногда может просто заваливаться на бок или не может сесть;
• под глазами или в пространстве за ушами кожа посинела;
• слабость, ребенок не может двигать какой-то определенной частью тела;
• судороги;
• малыш плохо говорит, толком не может объясняться – если упал ребенок постарше;
• зрачки расширены или слишком сужены, неадекватно реагируют на раздражители.

Заметив у пострадавшего грудничка один из тревожных признаков, родители немедля должны вызвать «Скорую» или поехать в стационар с ребенком.

Врачи не устают повторять: следите за детьми, нельзя оставлять ребенка в одиночестве, даже когда он обложен подушками, складками одеяла или валиками на диване или кровати! Помните, преодолеть для него пару метров до края не займет много времени. Маленькие исследователи неустанно познают мир и им чужд естественный страх перед высотой, острыми краями, падением. Это приходит позже, с развитием рефлексов, знаний.

Если ребенок упал с дивана вниз головой в 6 месяцев, Комаровский отшучивается, что, к сожалению, младенцу нельзя прикрепить шлем на вездесущую головку, но можно удвоив бдительность, предотвратить возможную опасность в будущем.

Возможные последствия падения вниз головой

Многие падения обходятся без видимых последствий. Минует ЧМТ, а остальное, как полагают многие родители, уже не страшно. Пару синяков заживут быстро, опыт останется.

Специалист во многом согласен с более лояльными родителями. Подавляющие случаи таких бытовых падений вредят только нервной системе близких ребенка. Вряд ли можно отыскать на земле человека, который 1 год не падал с какой-нибудь высоты, будь то диван, или перекладина песочницы, незакрепленный край коляски, руки зазевавшегося родственника. Природа защищает свои юные творения: у черепа младенцев есть роднички, у них мозг окружен большим количеством спинномозговой жидкости, которые защищают от прямого воздействия.

Однако, врач рекомендует первое время поберечь ребенка, даже если падение обошлось «малой кровью» — пусть больше отдыхает по возможности первые сутки (никакой беготни, активного ползания, игр со взрослыми, «полетов» на руках), обязательно наблюдение родителями за любыми изменениями в поведении.

Лишь здоровые дети способны после падения, вскоре вернутся к прерванным играм. Они не умеют притворяться или терпеть. Поэтому, когда отплакав свое, кроха пополз куда-то греметь игрушками, значит УЗИ не требуется, органы в порядке, ушибов тоже нет.

Если ребенок упал с дивана вниз головой в 5-7 месяцев, Комаровский советует родителям сохранять спокойствие. Не нужно судить о сложности повреждений по громкому плачу после падения. Дите ревет не сколько от боли, сколько от неожиданности и страха, это естественная реакция. Если взрослые начнут нервничать, кричать или ругаться на пострадавшего, это лишь усугубит положение. Понятно, они тоже испугались и гораздо больше юного исследователя, но эмоции надо держать в узде. Любая тревога или страх матери напугает ребенка в десятикратном размере.

Как бы ни старались молодые родители, уберечь от падений и травм маленьких детей удаётся не всем. И это вовсе не связано с невнимательностью взрослых, скорее - с безграничным любопытством ребёнка. Задача мамы и папы в данной ситуации - спокойствие и последовательность. Стресс и напряжение здесь исключены. Ведь ребёнок даже в самом маленьком возрасте чувствует волнение и непривычное состояние близких людей. В нашей статье мы постараемся описать последовательные действия родителей в случае, если ребёнок упал с дивана.

Повод для беспокойства?

Как говорит практика, подобные падения в большинстве своём заканчиваются вполне благополучно. Поэтому не всегда следует переживать, когда ребёнок упал с дивана. Комаровский Евгений Олегович, к примеру, считает, что высота наших диванов не так велика, поэтому возможность травмирования сводится к минимуму.

Но в редких случаях бывают и исключения, поскольку могут возникнуть повреждения мозговой жидкости, а также кровотечения в полости черепа. Поэтому к любой травме головы следует относиться со всей ответственностью.

Возможные последствия: травма головы

Итак, если ребёнок упал с дивана, что может произойти?

Удары головой - нередкое явление у детей, в особенности это касается малышей первых месяцев жизни. Отличительной особенностью грудничков от более взрослых детей является тот факт, что мозговой жидкости у первых намного больше.

Радует то, что мозг заключён в черепную коробку не так плотно, да и швы между костями черепа довольно податливы и подвижны. Все эти факторы обеспечивают хорошую амортизацию и в разы уменьшают риск травмы от падения или ударов.

Следует отметить, что травмы головы делятся на два типа: открытые и закрытые. В первом случае повреждаются черепные кости, а во втором - происходит ушиб, сдавливание и сотрясение мозга. При последнем целостность органа не нарушается. То же нельзя сказать в случае, когда происходит ушиб. Здесь значительно повреждаются мозговые ткани. При сдавливании может возникнуть кровоизлияние в мозг, образоваться гематомы. Это свидетельствует о том, что черепные обломки вдавливаются в ткани мозга, хотя в редких случаях сдавливание может происходить и без перелома черепных костей.

Следует сказать о том, что травмы головы имеют и свои степени тяжести - лёгкая, средняя и тяжёлая. В первом случае происходит ушиб мягких тканей. Маленькие дети довольно часто этому подвергаются. Радует то, что при этом процессе мозг ребёнка никак не страдает. Как правило, на месте удара образовывается шишка, которая полностью исчезает через несколько дней.

То же нельзя сказать о травмах средней тяжести. В данном случае происходит сотрясение мозга, которое несёт за собой серьёзные последствия в будущем (к примеру, Одной из самых опасных травм является ушиб и сдавливание головного мозга.

Поэтому снова повторимся: если ребёнок упал с дивана - последствия могут быть необратимыми. При каких-либо сомнениях срочно вызывайте скорую помощь.

В каких случаях при ударе головой следует обращаться к врачу?

Ребёнок ударился головой при падении с дивана? Обратите внимание на его поведение и общее состояние.

О том, что малыш серьёзно травмирован, говорят следующие симптомы:

• нарушение сознания, вне зависимости от продолжительности и выраженности;
• непонятное поведение;
• подозрительная сонливость;
• после травмы сохраняется головная боль;
• ребёнка вырвало;
• судороги;
• нарушение равновесия, которое сохраняется по прошествии одного часа;
• конечности ребёнка не двигаются;
• возникновение синюшных или серых пятен под глазами или за ушами;
• выделения (кровотечение) из ушей или носа;
• зрачки по размеру разные.

Если после падения ребёнок сильно плакал и шмыгал носом, а когда успокоился, шмыганье продолжилось, то это тоже повод для беспокойства. Должно насторожить и то, если малыш стал хуже слышать, видеть. Срочно к врачу, если от ребёнка стало не так пахнуть или у него снизилась кожная чувствительность.

Помните: опасные симптомы могут проявляться не сразу, а в течение 24 часов. Поэтому на протяжении суток мама и папа должны внимательно наблюдать за ребёнком, даже если показалось, что травма несерьёзная.

Также следует обратить внимание на сон малыша. Если после долгого плача он угомонился и уснул, то будить его следует каждые 2 часа. Когда ребенок проснётся, осуществите следующие манипуляции:

• поводите его любимой игрушкой перед лицом (малыш должен проследить за направлением);
• позвените колокольчиком или ключами (ребёнок должен повернуться на звон);
• проверьте рефлексы (малыш должен схватить вас за палец или разогнуть ножку после сгибания).

Может ли при падении случиться травма шеи?

Травмы шеи возникают не только тогда, когда на неё воздействует внешняя сила, но и при резких движениях головы и падениях. Поэтому если ребёнок упал с дивана головой, то это вполне возможно.

Помните: травмы шеи очень опасны для здоровья и для жизни малыша. Поэтому при любых подозрениях срочно вызывайте врача.

В каких случаях нужно бить тревогу после падения с дивана?

В большинстве случаев после падения с дивана ничего страшного не происходит. Однако если заметили что-либо странное в поведении или самочувствии ребёнка, срочно обратитесь к педиатру. Итак, в каких случаях следует прибегнуть к медицинской помощи?

• Расстройство сознания, независимо от продолжительности и выраженности.
• Любое нарушение чувствительности в ногах или руках.
• Положение головы неестественно.
• Кожа побледнела.
• Обнаружился холодный и липкий пот.
• Ребёнок полностью или частично не может пошевелить конечностями.
• Неконтролируемое мочеиспускание и дефекация.

Действия родителей, пока не прибыла помощь

Спинной мозг представляет собой некий пучок нервов, соединяющий головной мозг с остальным телом. Даже незначительное повреждение спинного мозга может привести к полной потере контроля над работой кишечника и мочевого пузыря, к параличу, утрате чувствительности любой части тела, а также к хроническим болям.

Если ребёнок упал с дивана, Комаровский Евгений Олегович советует ни в коем случае не передвигать малыша. Это объясняется тем, что при любом повреждении позвоночника может страдать и спинной мозг - либо в результате первоначальной травмы, либо в процессе попыток, направленных на оказание помощи.

Очень важно предоставить малышу полную неподвижность и покой. Помните, что только квалифицированный специалист может передвигать ребёнка при подозрении на травму шеи.

В случае если врачебная помощь по каким-то причинам невозможна, а ребёнка всё же требуется перенести, постарайтесь удерживать голову и туловище в неподвижности. Такое положение должно оставаться неизменным в процессе переноски. Ни в коем случае не поворачивайте головку малыша набок. Подобные действия позволят избежать травмы спинного мозга.

Травма спины: возможна ли?

Многие мамы интересуются вопросом о том, какие последствия могут быть, если ребёнок упал на спину. Главная опасность травмы спины - большая вероятность повреждения мозга.

Симптомы, которые указывают на травму спины, идентичны тем, о которых упоминалось ранее (раздел о травме шеи).

Обнаружение хоть одного симптома требует срочного обращения за медицинской помощью. Главное - обеспечить малышу полную неподвижность и покой.

Повреждение поясницы

Повреждение поясницы, к сожалению, чревато не только поражением спинного мозга, но и травмой почек. Поэтому в этом случае следует обязательно обратиться к врачу. Доктор должен назначить УЗИ почек, ряд анализов и исследований в течение суток после травмирования поясницы.

Травма копчика

Самая частая причина травмирования копчика - это падение на ягодицы. К радости, переломы в данном случае случаются редко, но растяжение связок и ушибы - довольно часто.

Основной симптом, который встречается у ребёнка при травме копчика - болезненная и проблемная дефекация. В особенности это касается деток, страдающих запорами. В данной ситуации следует обсудить с доктором целесообразность приёма слабительных препаратов.

Если врачебная консультация по каким-то причинам невозможна, используйте глицериновые свечи.

Неотложная помощь

Итак, если ребёнок упал с дивана - что делать в данной ситуации? Если падение пришлось на ягодицы, то:

• приложите к ушибленному месту холод;
• постарайтесь максимально ограничить нагрузку на копчик.

Как вести себя родителям?

Если ребёнок ударился головой после падения с дивана, внимательно следите за его состоянием. Первое, что вы должны сделать, - успокоиться. Ни в коем случае не повышайте на малыша голос. Он не должен видеть вашего страха и ощущать переживания. Как бы ни было страшно, старайтесь всё время улыбаться и спокойно разговаривать. Тихая обстановка позволит в несколько раз быстрее выявить всю опасность ситуации.

Если хоть один симптом из вышеперечисленных выявился, срочно звоните в скорую помощь. А пока она в пути, внимательно следите за состоянием ребёнка. По возможности ограничьте двигательную активность - почитайте книжку, погремите погремушкой, спойте любимую песенку.

В обязательном порядке к месту ушиба приложите холод. Проделанное действие позволит снять отёк.

Если появилась ссадина, для рассасывания ушиба можно приложить что-либо холодное. Предмет следует завернуть в ткань, чтобы не простудить малыша. Можно использовать пластиковую бутылку с холодной водой или пузырь со льдом.

В этой ситуации также следует быть предельно внимательным, особенно если кровь долгое время не останавливается.

На голову необходимо прикладывать компресс - пять минут будет вполне достаточно. Между процедурами следует делать перерыв каждые пять минут. На область брюшной полости и суставов компресс прикладывается на 20 минут с перерывами в полчаса.

Не следует прикладывать к ушибу лёд в чистом виде. Это может усугубить ситуацию (возможность обморожения).

В первый час после падения старайтесь не давать малышу уснуть. Если он заснёт, то у вас не получится проследить за динамикой его самочувствия.

Даже если доктор не обнаружил ничего серьёзного, то в первые сутки после падения следует внимательно следить за состоянием и поведением ребёнка. Обеспечьте ему полный покой, гуляйте на свежем воздухе, избегайте излишнего напряжения зрения и мозга. Если в течение суток вы заметили что-либо странное, срочно сообщите об этом врачу.

Что делать в ситуации, если ребёнку месяц, упал с дивана и обнаружилась шишка? Главное - соблюдать спокойствие. Погладьте его и спойте любимую песенку. Пусть он видит, что ничего страшного не произошло.

Заключение

В заключение хочется пожелать, чтобы таких случаев в вашей жизни никогда не происходило. Если всё-таки падение случилось, то родителям очень важно соблюдать спокойствие, иначе маленькие дети могут потерять интерес к познанию мира и переворачиванию. Будьте внимательны к своему малышу, постарайтесь обеспечить ему счастливое детство. Удачи вам!

Малышей, особенно неокрепших крох первых месяцев жизни, в нашем мире подстерегает очень много опасностей. Даже веселая игра на диване может обернуться серьезной травмой, и самые опытные родители не застрахованы от этого. Довольно часто возникает ситуация, когда мама, отвернувшись на секунду, обнаруживает свое чадо на полу. Ребенок упал с дивана! Что же делать? Как обезопасить своего малыша от падений, а если падение произошло, как оказать чаду первую помощь? Об этом и многом другом читайте далее.

Что делать, если ребенок все же упал?

Наверное, каждый ребенок падал в первые месяцы жизни, а значит, и каждый родитель хотя бы раз задавался вопросом: что делать, если малыш упал?

Главное не паниковать, а тем более не кричать и не закатывать истерики. Тем самым вы еще сильнее травмируете психику ребенка, перенесшего стресс после падения вниз. Лучше успокойтесь и сделайте следующее.

• Аккуратно положите малыша на пеленальный столик и осмотрите его со всех сторон на предмет ушибов, ссадин и рассечений. Особенно хорошо обследуйте область головы, скорее всего, она первая приняла на себя удар.
• Если ребенок потерял сознание, постарайтесь не паниковать. Проверьте дыхание у крохи зеркальцем или просто нащупайте пульс. Вызовете скорую помощь, если ребенок не приходит в себя в течение длительного времени (более нескольких секунд), либо отвезите его в стационар сами.
• Если у малыша не наблюдается травм и ушибов, его рефлексы в порядке, глаза смотрят, как прежде, нет конвульсий и судорог, успокойте малыша его любимым развлечением: мультиками, игрушкой, пением.
• Если травмы обнаружены, обеспечьте крохе покой и минимум движений и вызовете скорую помощь. Ссадины и мелкие порезы можно обработать самим. Как правило, у малышей хорошая регенерация кожных покровов. Если обнаружена небольшая припухлость, то это, скорее всего, просто ушиб мягких тканей. Если же эта область стремительно отекает, это говорит о более серьезной травме, необходима помощь специалиста. В любом случае холодный компресс необходим при любом ушибе.

Приглядитесь в течение следующей недели после падения на пол за поведением малыша, если заметите что-то странное, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Первая помощь

1. Если у ребенка судороги, возьмите его на руки и держите в горизонтальном положении до тех пор, пока не приедет бригада врачей.
2. Если ручка или ножка неестественно выгнута, зафиксурйте конечности и не трогайте до приезда врачей.
3. Если ребенок уже умеет говорить, спросите его, что произошло. Он должен все помнить. Попросите его встать на ноги. При любых трудностях, вызванных вышеуказанными просьбами, обратитесь к врачу.
4. Холодный пот, кровь в моче, кале или рвоте может свидетельствовать о внутренних повреждениях. Срочно вызовите врача или самостоятельно отправляйтесь в больницу.

Продолжаем наблюдения

Вы вернулись от врача. Он успокоил вас и заверил, что с малышом все хорошо, но вас гложут сомнения… Это обычное состояние для матери, чей ребенок упал. Кроме того, ваши опасения могут оказаться ненапрасными. Что же делать?

1. Постарайтесь обеспечить ребенку покой на ближайшую неделю. Откажитесь от шумных игр, сократите время активных занятий на улице. Даже если у малыша был небольшой ушиб головы, но врач его не заметил, за неделю «вылеживания» все должно пройти.
2. Сделайте УЗИ головного мозга или компьютерную томографию (при подозрении на черепно-мозговую травму).
3. Если диагноз «черепно-мозговая травма» подтвердится, немедленно начинайте лечение. В курс может входить физиотерапия, лечебная физкультура, щадящая медикоментозаня терапия.

Так как груднички первых месяцев жизни имеют гибкую нервную систему, лечение всегда помогает и дает положительные результаты. Последствия у перенесенной в младенческом возрасте черепно-мозговой травмы крайне редки.

Признаки черепно-мозговой травмы после падения

У детей от месяца до года травмы головы, связанные с сотрясением головного мозга, более редки, чем у дошкольников. Вот признаки, которые помогут определить травму головы у ребенка.

• Грудничок истошно кричит и двигается продолжительное время, уговоры и мультики не помогают. Более «взрослый» ребенок может пожаловаться на сильную головную боль.
• Появление в месте удара нарастающего отека.
• Изменение пульса – ускорение или замедление.
• Появление рвоты и срыгиваний, возможно, обильных.
• Расширение или сужение зрачков.
• Нарушение координации движений.
• Темные круги под глазами и за ушами.
• Судороги.
• Кровяные выделения из ушей или носа.
• Кровь в кале или в моче.

При этих проявлениях необходимо немедленно вызвать врача, так как травмы могут быть серьезные, вплоть до переломов костей черепа и кровоизлияния в мозг.

Возможные последствия падения

При падении может пострадать любая часть тела, но опаснее всего травмы головы. Они не всегда проявляются открыто и могут привести в печальным последствиям в будущем. К таким последствиям относится:

• проблемы с речью;
• замедление развития;
• рвота;
• тошнота;
• сонливость;
• сильные головные боли;
• кровотечения;
• сбои в работе органов чувств.

Как обезопасить малыша от падений?

Любое падение ребенка первых месяцев жизни на пол говорит о родительской невнимательности по отношению к чаду, и, возможно, это напоминание о том, что необходимо более ответственно подходить к воспитанию. Но лучше обойтись без напоминаний и подготовиться заранее.

• Обратите внимание на новые навыки ребенка и будьте готовы к его новым кувыркам и вставаниям.
• Пристегивайте ребенка в стульчике и коляске, всегда держите стенку кроватки закрытой.
• Нелишним будет постелить рядом с кроваткой большой мягкий ковер или мат.
• Не спускайте с малыша глаз, если он находится на кровати или в стуле. Помните, что одной секунды хватит, чтобы чадо «отправилось в полет» на пол.
• Не стоит оставлять малыша первых месяцев жизни спать на диване, а если он уснул и вы не хотите его переносить, прилягте рядом, ведь ребенок в любой момент может проснуться и сползти. Более того, многие дети так активно вертятся во сне, что могут упасть, не просыпаясь.
• По возможности все игры ребенок должен осуществлять на полу, на удобном большом коврике. У такого подхода есть много достоинств: и ребенок будет в безопасности, и ваши руки освободятся для домашних дел.
• Не забывайте про острые углы мебели, о которые может удариться малыш. Если игры происходят все же на кровати, обложите кроху большими подушками.
• Приобретите манеж. Он, конечно, будет ограничивать простор действий для малыша, но убережет его от неприятных падений на пол и ударов об углы.

Но самый лучший способ обезопасить кроху – это не сводить с него глаз, пока он еще совсем маленький.

Защитные механизмы детского организма

Несмотря на то, что падение с высоты вниз крайне нежелательно для ребенка, далеко не всегда оно вызывает серьезные последствия. Природа позаботилась о малышах, снабдив их необходимыми защитными функциями. Именно поэтому, увидев кроху на полу, не стоит сразу впадать в панику и думать, что карапуз покалечился. Это маловероятно, благодаря следующим особенностям строения детского тела:

1. родничок (выделяют: передний, задний и боковые роднички);
2. большое количество жидкости в голове;
3. большое количество спинномозговой жидкости.

Именно эти факторы защищают ребенка в первые месяцы жизни от серьезных травм при падении.

Доктор Комаровский о детских падениях

Неудивительно, что знаменитому детскому врачу Евгению Олеговичу Комаровскому вопросы о падении с дивана на пол задают очень часто. Уж очень тревожна и распространена эта проблема среди родителей.

Доктор Комаровский призывает мам не беспокоиться слишком сильно. И дает несколько рекомендаций.

• Если ребенок весел и активен, причин везти кроху в больницу нет.
• Если имеются подозрения на травму головы, стоит сделать УЗИ головного мозга.
• Обеспечьте малышу покой хотя бы на сутки и понаблюдайте за самочувствием.

Купите защитный бортик на кровать

Один из способов предохранить ребенка от месяца и старше от падений с диванов, кроватей и кушеток на пол – поставить специальный бортик. Такие бортики можно купить в детских магазинах.

Бортик представляет собой жесткий каркас, обтянутый сеткой или тканью. Он особым способом крепится к кровати и предохраняет от падения, даже если малыш подползет к краю. Также бывают модели, полностью выполненные из дерева или из пластика и устанавливаются на пол.

Стоимость таких детских барьеров находится в диапазоне от 2000 рублей до 6000-8000 рублей.

Наиболее популярные марки:

• Chicco;
• Tomy;
• Lindam;
• Safety;
• NewJoy.

При выборе барьера обратите внимание на крепления. Они должны быть надежными и крепкими – ребенок не должен сам расстегнуть их. Что касается материала, то практичнее выбирать деревянные или пластиковые модели – их легко мыть, а малыш при желании сможет поточить о них зубки.

Тем не менее тканевые бортики гораздо безопаснее. Если ребенок во сне подкатится к нему, он не ударится.

Заключение

Если ваш ребенок упал с дивана, не паникуйте и не пугайтесь. Чаще всего детские падения проходят без последствий, но бывают и исключения. Если вы заметили на теле ребенка гематомы или шишки, срочно отвезите его к врачу. В поликлинике вы сможете сделать УЗИ и оценить состояние ребенка.

Появление ребенка в семье требует от взрослых постоянного внимания и заботы о малыше. И хотя, как правило, все члены семьи прекрасно это осознают и всецело поглощены ребенком, тем не менее нередки случаи, когда дети первого года жизни, оставшись без присмотра даже на короткое время, падают с высоты (со стола для пеленания, из кроватки, коляски, с рук родителей и т.п.) и получают травму головы (черепно-мозговую травму).

Типичные случаи получения черепно-мозговых травм младенцами

• Малыш лежит на пеленальном столе или на диване, мама на несколько мгновений отворачивается, и ребенок падает на пол.
• Кроха оставлен без присмотра в высоком стульчике. Он отталкивается ногами от стола и вместе со стульчиком падает на спину.
• Малыш пытается вставать в кроватке. Что-то на полу заинтересовало его, и он перевешивается через бортик и падает.
• Малютку оставили сидеть в коляске, не предполагая, что он попытается в ней встать и, не найдя опоры, упадет вниз.

Что такое черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) - это механическое повреждение черепа и внутричерепных структур (головного мозга, сосудов, нервов, оболочек мозга). Проявление черепно-мозговой травмы у детей существенно отличается симптомов, характерных для взрослых, и обусловлены они особенностями детского организма, а именно:

• процесс окостенения черепа малыша еще не завершен, кости черепа пластичные, гибкие, соединение их между собой неплотное;
• мозговая ткань незрелая, насыщена водой, не закончена дифференцировка структур нервных центров и системы кровообращения мозга.

Таким образом, с одной стороны, мозговая ткань имеет большие компенсаторные возможности и так называемый, запас прочности (мягкие кости черепа и большее количество жидкость в мозге, чем у взрослых, могут амортизировать удар). С другой стороны, поскольку травме подвергается именно незрелая ткань мозга, это может привести к нарушению развития его структур и спровоцировать в дальнейшем ограничение психического развития, эмоциональные нарушения и пр.

Классификация черепно-мозговых травм

Черепно-мозговые травмы бывают нескольких типов:

1. Открытые ЧМТ - повреждения головы, при которых нарушена целостность мягких тканей, костей черепа. Если при этом повреждается еще и твердая мозговая оболочка, то ранение называется проникающим. Иными словами, травмирующий агент проникает не только в полость черепа, но и достигает мозга. Возникает угроза инфицирования, что резко утяжеляет течение заживления травмы.
2. Закрытые ЧМТ - повреждения головы, при которых не нарушена целостность мягких тканей (или имеются лишь незначительные ссадины, царапины) и костей черепа. Чаще всего при падении с высоты дети первого года жизни получают закрытые ЧМТ. В свою очередь закрытые травмы делятся на:

• сотрясение головного мозга (без деления на степени тяжести);
• ушиб головного мозга легкой, средней и тяжелой степеней;
• сдавление мозга.

Сотрясение (commotio) - легкая форма черепно-мозговой травмы. Поражение мозга происходит на молекулярном уровне (сотрясаются молекулы), при этом нарушаются его функции, но нет явно выраженных изменений в структуре вещества мозга.

Ушиб мозга (contusio) - повреждение головного мозга, характеризующееся возникновением очага/очагов разрушения мозгового вещества различной степени тяжести. Очаги могут быть единичными, множественными, различными по глубине и местоположению. При этом у пациента появляются неврологические нарушения (например, невозможность совершить определенное движение рукой и т.п.) и/или психологические изменения.

Сдавление мозга (commpressio) - тяжелейшее повреждение вещества мозга, которое, как правило, бывает на фоне ушиба мозга и крайне редко без него. Причинами сдавления мозга являются скопление крови внутри черепа в результате разрыва сосуда или мозг могут сдавить отломки черепа при так называемом вдавленном переломе.

Внешние проявления травм головы

Поскольку относительный вес головы младенца значительно больше веса корпуса, то при падении он прежде всего ударяется головой и чаще теменной областью. Очень редко травмируются лобная и затылочная области головы. После падения у ребенка в зоне удара появляется покраснение, малыш чувствует боль. Если в течение нескольких минут в этом месте не появляется выраженный быстро нарастающий отек, а отмечается лишь незначительная припухлость, то, как правило, это указывает на ушиб мягких тканей головы (который не относится к ЧМТ). К больному месту необходимо приложить что-то холодное (пузырь со льдом, полотенце, смоченное холодной водой - не забывайте его периодически заново смачивать - и пр.). Холодный компресс прикладывают не меньше чем на 5-15 минут (или хотя бы на то время, на сколько это позволит сделать малыш, - зачастую такая процедура вызывает активный протест), И главное - сохраняйте спокойствие и постарайтесь успокоить ребенка. Внешние признаки сотрясения головного мозга у детей первого года жизни довольно скудные. Для младенцев потеря сознания на фоне сотрясения головного мозга - большая редкость, в отличие от детей дошкольного и школьного возраста и взрослых. Также они не могут пожаловаться на головную боль. Они просто сразу начинают громко плакать, возникает двигательное беспокойство. После крика могут уснуть. Проснувшись, капризничают, отказываются от пищи. 3атем появляется рвота (обычно однократная) или частое срыгивание. В первую ночь после травмы дети плохо спят. Чем более выражены указанные нарушения в поведении ребенка и чем они продолжительнее, тем вероятнее страдание мозга. Возможна и другая реакция на травму: после сна у ребенка внешние признаки травмы исчезают и создается ложное представление о выздоровлении. Это опасное заблуждение: состояние малыша может резко ухудшиться. Если после падения был длительный промежуток времени (от одной до нескольких минут) между самим падением и криком малыша от удара, скорее всего, имела место потеря сознания. Наличие такого признака чаще свидетельствует об ушибе головного мозга. Но иногда в подобной ситуации родители теряют счет времени, им трудно сориентироваться, много прошло времени с момента падения ребенка или мало, была потеря сознания или нет. Даже если ребенок просто зашелся в крике от удара, но перед этим какое-то время было тихо, родителей такая ситуация должна насторожить и ее следует отнести за счет более тяжелой патологии. Это позволит, не теряя времени, обратиться за медицинской помощью и выяснить серьезность травмы. Ушиб головного мозга сопровождается нарушением его кровотока различной степени выраженности (от снижения до полного прекращения), отеком вещества мозга, кровоизлияниями в мозг, возможно развитие парезов и параличей. Другие признаки патологии - такие же, что и при сотрясении, но только более выраженные: многократная рвота, длительное беспокойство и пр. При тяжелых ушибах головного мозга развивается кома. Если при ушибе головного мозга произошло кровоизлияние в его вещество, то это приводит к сдавлению мозга, при котором возможно повреждение жизненно важных центров дыхания и сердечной деятельности, что нарушает их функционирование вплоть до полного прекращения жизнедеятельности организма. Как правило, у детей с внутричерепными кровоизлияниями отмечается угнетение сознания. Степень нарушения сознания может быть различной в зависимости от степени поражения мозга - от выраженной сонливости до коматозного состояния. При падении с высоты у детей возможны переломы костей черепа (открытая ЧМТ), которые также могут сдавливать мозг. Переломы костей черепа у младенцев наиболее часто определяются по трещинам линейным переломам. По их локализации, протяженности, ширине можно судить о тяжести травмы. Так, расхождение краев костного перелома может свидетельствовать о том, что имеется разрыв твердой мозговой оболочки, и это является показанием к операции. Более редки вдавленные переломы (вмятины). При этом кость вогнута внутрь черепа, костные фрагменты сдавливают мозг. Такие переломы также требуют хирургического вмешательства. В зоне перелома появляется быстро нарастающий отек, который может быть результатом скопления крови в мягких тканях (гематома) из-за повреждения их отломками костей. Зачастую именно наличие такого отека (шишки) на голове ребенка заставляет родителей обратиться к врачу, в то время как сам момент получения травмы или ее последствия бывают незамеченными.

Что нужно сделать в первую очередь, если ребенок упал

Настоятельно советуем родителям, чьи дети получили травму головы: даже если, на ваш взгляд, малыша ничего не беспокоит, он упал с незначительной высоты, перестал плакать и пр., незамедлительно обратитесь за помощью к следующим врачам: детскому невропатологу, травматологу, нейрохирургу. Для этого необходимо вызвать бригаду скорой помощи на дом, и вас с ребенком доставят в специализированный стационар, Либо обратитесь к указанным специалистам самостоятельно. В случае, если они не подтвердят патологию, можно будет спокойно вернуться домой. Необращение к врачу опасно поздней диагностикой травмы, утяжелением течения ее заживления, возможностью возникновения комы. Все это требует лечения в условиях реанимации, в ряде случаев - оперативного вмешательства. Позднее обращение к врачу повышает риск смертельного исхода, удлиняет период восстановления и ухудшает его итог, вплоть до того, что ребенок может стать инвалидом.

Где лечат черепно-мозговые травмы

По существующим правилам (стандартам), все дети с черепно-мозговой травмой должны быть госпитализированы. Дети с сотрясением головного мозга (легкой черепно-мозговой травмой) могут лечиться в неврологическом и нейрохирургическом отделениях. Больные с более тяжелыми формами травм должны лечится в нейрохирургическом отделении (при наличии такового в конкретном регионе). Для проведения обоснованного целенаправленного лечения требует комплексного обследования ребенка, которое возможно только в стационаре. В это обследование включаются тщательные исследования нервной системы, вестибулярного аппарата, органов зрения, слуха и другие исследования. В приемном отделении ребенка осматривают, выявляют признаки, свидетельствующие о повреждении костей черепа или травме мозга, расспрашивают родителей о состояния ребенка после падения и пр.

Методы диагностики черепно-мозговых травм

Важным обследованием при травме головы у младенцев является нейросонография - исследование структуры мозга с помощью ультразвукового аппарата через большой родничок ребенка (такое исследование возможно до тех пор, пока не закрылся большой родничок, - до 1-1,5 лет). Этот метод прост в применении, не оказывает негативного влияния на организм, дает достаточно информации для определения тактики лечения больного. С его помощью можно, прежде всего, исключить или определить наличие внутричерепных кровоизлияний (наиболее опасных для жизни). Единственным ограничением его применения может быть отсутствие в больнице УЗ-аппарата или специалиста, умеющего на нем работать (например, не во всех больницах страны, имеющих УЗ-аппараты, можно провести экстренную нейросонографию в ночное время, так как специалист работает днем, и пр.).

При подозрении на внутричерепное кровоизлияние (особенно если по разным причинам нет возможности сделать нейросонографию) проводится люмбальная пункция - лечебно-диагностическая манипуляция, при которой полой иглой, соединенной со шприцом, осуществляется прокол в области второго - четвертого поясничных позвонков одного из пространств спинного мозга (подпаутинного пространства) и забор порции спинно-мозговой жидкости для исследования под микроскопом. По наличию клеток крови в спинно-мозговой жидкости и судят о наличии внутричерепного кровоизлияния. Кроме того, существуют более сложные методы исследования головы ребенка: компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Компьютерная томография (КТ) (от греч. tomos - отрезок, слой + греч. Grapho - писать, изображать) - метод исследования, при котором с помощью рентгеновских лучей получают изображения определенного слоя (среза) человеческого тела (например, головы). При КТ лучи попадают на специальное устройство, передающее информацию в компьютер, который обрабатывает полученные данные о поглощении рентгеновских лучей организмом человека и выводит изображение на экран монитора. Таким образом фиксируются мельчайшие изменения поглощаемости лучей, что в свою очередь и позволяет увидеть то, что не видно на обычном рентгеновском снимке. Необходимо отметить, что лучевая нагрузка при КТ значительно ниже, чем при обычном рентгеновском исследовании.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - метод диагностики (не связан с рентгеновским излучением), позволяющий получить послойное изображение органов в различных плоскостях, построить трехмерную реконструкцию исследуемой области. В его основе лежит способность некоторых атомных ядер при помещении их в магнитное поле поглощать энергию в радиочастотном диапазоне и излучать ее после прекращения воздействия радиочастотного импульса. Для МРТ разработаны различные импульсные последовательности изображения исследуемых структур для получения оптимального контраста между нормальными и измененными тканями. Это один из самых информативных и безвредных методов диагностики. Но широкое использование КТ и МРТ в раннем детском возрасте затруднено, из-за необходимости проводить это обследование у детей в состоянии обездвиженности (под наркозом), так как необходимым условие успешного проведения методики, является неподвижность пациента, чего невозможно добиться от младенца.

Тактика лечения черепно-мозговых травм

После проведенного обследования и уточнения диагноза определяется тактика лечения. Детям с легкой черепно-мозговой травмой назначается медикаментозное лечение (терапия, направленная на устранение отека мозга, понижение внутричерепного давления, коррекцию обмена веществ в мозге и пр.). Оперативное лечение применяется (и необходимо) прежде всего для устранения сдавления мозга. Оно назначается детям с вдавленными переломами костей черепа и внутричерепными кровоизлияниями. Родителям необходимо осознать, что только комплексное, адекватное обследование ребенка позволяет правильно и своевременно провести ему лечение травмы мозга, добиться выздоровления и избежать его инвалидности.

Последствия черепно-мозговых травм

Исследования по проблеме черепно-мозговых травм свидетельствуют, что даже легкая травма может обуславливать нежелательные последствия. Под влиянием травмы (момента механического повреждения вещества мозга) и ее последствий нарушаются функции различных отделов головного мозга, а следовательно, и работа подчиненных им органов и систем (эндокринной, пищеварительной систем и пр.). Может нарушаться кровоток, в том числе отток венозной крови из полости черепа. Страдает регуляция тонуса сосудов - они могут неадекватно сужаться, приводя к повышению артериального давления. Все это ухудшает протекание обменных процессов в мозге, в результате чего клетки головного мозга могут замещаться кистозными полостями, то есть на их месте образуются дыры, заполненные жидкостью, и в том месте, где есть эти кисты, определенные функции мозга выпадают. Например, лобные доли отвечают за интеллект - Значит, наличие в этом месте кист снижает его. К тому же известно, что головной мозг в норме, изнутри и снаружи имеет полости, заполненные мозговой (цереброспинальной) жидкостью. После травмы она может избыточно накапливаться в полости черепа - а следовательно, повышается внутричерепное давление. Находящаяся под давлением жидкость сдавливает вещество головного мозга, вызывает его медленную атрофию (эти явления характерны и при образовании кист). Запуск этих патологических механизмов зависит от тяжести травмы: чем она тяжелее, тем выраженнее нарушения, хуже исходы, длиннее восстановительный период. При легкой черепно-мозговой травме (ЧМТ) прогноз обычно благоприятен - при условии соблюдения рекомендованного режима и лечения. После выздоровления возможны явления астенизации - ребенок быстро утомляется, становится невнимательным, раздражительным. При этом малыш более заторможен, что может приводить к повторным травмам. Эти явления могут сказаться в дальнейшем и на интеллектуальном развитии ребенка. При ЧМТ средней степени тяжести часто удается добиться полного восстановления активности, хотя у ряда детей и развивается астенизация, повышается внутричерепное давление, появляются частые головные боли, нарушается координации. При тяжелой ЧМТ прогноз может быть неблагоприятным - смертность в этих случаях достигает 15-30%. После выздоровления возможны самые разнообразные последствия: от различной степени двигательных нарушений, выраженных судорожных приступов до грубых нарушений психики, сознания, что приводит к инвалидности. При открытой ЧМТ нередко возникают гнойно-воспалительные осложнения (например, менингит - воспаление оболочек мозга и пр.), что также может привести к летальному исходу. До сих пор нет ясного ответа на вопрос, в течение какого срока происходит полное восстановление организма даже после легкой ЧМТ. Считалось, что после такой травмы восстановление происходит в течение нескольких дней, максимум 2-3 недель. Тем не менее исследования показали, что спустя 1-3 месяца после сотрясения мозга не менее чем у половины детей регистрируются те или иные отклонения от нормы, которые иногда сохраняются и более длительное время. Скорость восстановления зависит прежде всего от тяжести травмы, возраста и предшествующего состояния здоровья ребенка.

Как снизить вероятность черепно-мозговой травмы

Травмы у детей случаются чаше всего в присутствии взрослых, и это лишний раз свидетельствует о нашей невнимательности или легкомыслии и беспечности, а также о том, что мы плохо представляем себе двигательные умения малютки. Родители должны предусматривать появление новых двигательных навыков у ребенка и предпринимать меры безопасности. Так, месячный ребенок, лежа на животе, может оттолкнуться стопами от бортика пеленального стола, от спинки дивана, кровати и упасть. Каждый следующий навык или движение малыша (попытки садиться, ползать, стоять и пр.) может также привести к "неожиданным" травмам. Ребенок, пытаясь вставать, может выпасть из коляски, из детского стула, особенно если его забыли пристегнуть. Родители, не подозревая о новых возможностях малыша, бывают излишне беспечны, оставляя его без присмотра. Если вам надо отойти, не оставляйте ребенка одного лежащим на любой высокой (и не очень) поверхности, положите малыша в кроватку, манеж или даже на пол. Пристегивайте ребенка в стульчике и коляске. Если в доме есть лестница, поставьте защитное ограждение, чтобы малыш не мог упасть с нее вниз или взобраться высоко и затем упасть. Небезопасными могут быть и "ходунки": дети, находясь в них, могут сильно отталкиваться, ударяться обо что-либо, переворачиваться, также падать с лестницы. От использования такого средства передвижения лучше отказаться. "Прыгунки" опасны непредсказуемостью движений: например, ребенок в них может столкнуться со стеной. Самая важная роль в снижении детского травматизма отводится профилактике, и главное в ней - внимательное отношение взрослых к детям и их безопасности. Среди разнообразных повреждений организма травмы головы составляют 30-50% от всех повреждений у детей. И ежегодно эта цифра увеличивается на 2%.