Вирус папилломы человека, вызывающий кондиломатоз - остроконечные наросты на слизистых оболочках тела, - живет в организме скрыто до тех пор, пока в нем не начнут происходить изменения. Как правило, эти изменения связаны с ослаблением общего иммунитета и нарушением гормонального фона. У женщин подобные перемены обычно случаются в период вынашивания ребенка. И тут возникают вопросы: опасны ли кондиломы при беременности, что делать женщине в таком случае? Патология не опасна для малыша, пока он находится в утробе матери. Поэтому рано или поздно с этой проблемой беременной придется обратиться к вирусологу.
Чем обусловлено возникновение и увеличение кондилом у беременных
Вирус папилломы человека скрыто живет в организме многих людей и, при условии крепкого иммунитета, не дает знать о себе некоторым из них до конца жизни. Такие люди даже не догадываются, что являются носителями вирусной инфекции, а она имеет свойство передаваться половым путем (включая оральный секс). Причины появления кондилом у женщин медики связывают именно с вирусом папилломы человека (ВПЧ) и его последующей активностью в их организме.
Остроконечные кондиломы во время беременности появляются на слизистой оболочке половых органов, как только в женском организме начинает меняться гормональный фон или ослабевает иммунитет по причине недостатка витаминов. Активизировавшийся вирус переносит в клетки кожи свой генетический материал и начинает там быстро размножаться. В результате на слизистом эпителии формируются остроконечные наросты.
У беременных женщин новообразование может увеличиваться до 6 мм в диаметре и более, если две кондиломы объединятся в одну. Вершина такого патологического нароста рыхлая и шире, чем его основание, что делает его похожим на цветную капусту или гроздь винограда.
Локализация высыпаний
Остроконечные новообразования у беременных обычно наблюдаются:
- на больших и малых половых губах;
- внутри мочеиспускательного канала;
- на слизистой влагалища и шейки матки;
- в области анального отверстия.
Обычно расположение наростов носит кольцевидный характер.
Кондиломы имеют цвет, приближенный к оттенку кожи или слизистой оболочки, на которой они находятся. По этой причине маленькие новообразования часто остаются незамеченными.
Какие осложнения возможны
Нестерпимый дискомфорт при мочеиспускании доставляют беременной кондиломы, образовавшиеся вблизи или внутри уретры. У нее болит внизу живота и в области промежности. Такие кондиломы могут вырастать до больших размеров и перекрывать выход из отверстия мочеиспускательного канала. При таком опасном для будущей мамы состоянии появляется необходимость в хирургическом вмешательстве.
Беременность с кондиломами может быть рискованной для матери и плода, если патологические наросты привели к раку шейки матки. Спровоцировать это опасное заболевание могут новообразования, вызванные 16 и 18 штаммами вируса и образовавшиеся на слизистой влагалища или на многослойном эпителии шейки матки. Папилломавирус скапливается в клетках тканей, которые окружают нарост. В медицине их называют резервуарами ВПЧ. Постепенно в ДНК этих клеток происходят предраковые изменения, которые, при отсутствии лечения, ведут к онкологии.
У женщин с устойчивым иммунитетом предраковое состояние длится 15-20 лет, у болезненных женщин – около 10 лет. В большинстве случаев своевременная диагностика патологии в указанные временные рамки позволяют избежать смертельного исхода.
Стоит ли бояться будущей маме
Кондиломы у беременных, как и другие бородавки, вызванные ВПЧ, нельзя считать безвредными. Хотя в медицинской практике встречаются случаи, когда внезапно появившиеся, в период вынашивания ребенка наросты так же внезапно исчезали спустя несколько месяцев после родов. И все же если беременная женщина является носителем папилломавируса, то ей на это не стоит надеяться, и лучше сразу показаться врачу-гинекологу. Без лечения остроконечные наросты могут разрастись на гениталиях до такой степени, что травмируются при прохождении ребенка по родовому каналу.
Последствия для ребенка
Часто становятся причиной того, что малыш рождается на свет посредством кесарева сечения. Кондиломы, появившиеся на слизистой стенок влагалища и на эпителии шейки матки роженицы, опасны для малыша тем, что он может инфицироваться ВПЧ. Происходит это посредством попадания слизи, которой обволакиваются стенки родового пути, в его ротовую полость.
В будущем такого ребенка может ждать папилломатоз гортани. Именно по этой причине патологию диагностируют у детей в возрасте от 1,5 до 5 лет. Кондиломы постепенно увеличиваются, чем вызывают сужение просвета гортани, что значительно затрудняет дыхание. При отсутствии лечения возможно осложнение в виде асфиксии (удушье, расстройство дыхания из-за дефицита кислорода).
И все же риск передачи папилломавирусной инфекции плоду в период беременности не является основным показателем для проведения кесарева сечения. Операцию проводят тем женщинам, у которых родовые пути сильно поражены кондиломами. Такое состояние представляет опасность не только для здоровья нерожденного малыша, но и для его мамы. Во время родоразрешения высока вероятность травмирования новообразований и стенок влагалища с последующим кровотечением.
Кондиломы при планировании беременности
Плановых обследований по выявлению папилломавируса в организме человека не существует. Но так как беременеть при кондиломах нежелательно, будущие родители, планируя завести ребенка, должны пройти тесты, которые подтвердят или опровергнут наличие скрытой болезни в организме.
При отрицательном результате можно получить прививки от существующих штаммов ВПЧ, в частности, 16 и 18 типа, которые провоцируют появление остроконечных кондилом.Вакцинацию проводят трижды в течение года. Рекомендуемая периодичность между 1-й и 2-й прививкой – 60 дней, последняя делается через 4 месяца. Существует более плотный график, при котором 2-ю прививку делают через 30 дней, а 3-ю – спустя 60 дней. Во всех случаях вакцинация считается успешной. Забеременеть женщина может после второй прививки, но тогда 3-ю делают только после родов. Если ВПЧ был обнаружен при наступлении беременности, то женщине назначается в обязательном порядке лечение по индивидуальной схеме.
Можно ли рожать при кондиломах
У беременных женщин, зараженных вирусом папилломы, остроконечные патологические образования могут появиться на стенках влагалища и на шейке матки. Как утверждает большинство гинекологов-вирусологов, это не повод прибегать к кесареву сечению. Если кондиломы небольшие и их немного, то роды проходят естественным путем. На то, чтобы сделать кесарево, нужны более веские причины в виде множественных разрастаний или кондиломатоза онкогенного типа.
Методы лечения и сроки беременности
Вопрос, можно ли удалять кондиломы, когда плод уже сформирован, относится к индивидуальным. На него вправе отвечать только врач, который ведет беременность женщины. Как правило, удаление кондилом при беременности возможно лишь после детального обследования пациентки, при котором:
- Оценивается общее состояние здоровья женщины.
- Учитывается, сколько недель назад наступила беременность.
- Определяется расположение плода.
- Оценивается состояние влагалища.
- Измеряется длина шейки матки.
- Сдается кровь и моча на лабораторный анализ.
- Определяются размеры кондилом.
- Устанавливается вероятность остановки ребенка в родовых путях.
Если, по мнению врача, лечение кондилом во время беременности конкретной пациентки действительно необходимо и допустимо, то специалист назначает операцию на определенное время. При этом пациентку ставят в известность, что какие бы размеры ни имели удаляемые наросты и какой бы метод удаления кондилом на шейке матки врач ни выбрал, в процессе операции орган будет сокращаться, что может привести к преждевременным родам.
С просьбой удалить остроконечные новообразования на стенках влагалища или на шейке матки беременная женщина может обратиться на сроке полных 14 недель. В ходе оперирования применяются щадящие способы удаления кондилом, в том числе иссечение наростов скальпелем и удаление с помощью хирургической электропетли.
После удаления кондилом и до наступления родов женщина должна будет придерживаться назначенного доктором лечения, которое поможет исключить повторное появление патологических наростов. Если хирургическое вмешательство противопоказано, то лечение кондилом при беременности проводят посредством спринцевания влагалища и ухода за промежностью средствами, которые врач рекомендует в индивидуальном порядке. Обычно вирусологи советуют лечить симптомы остроконечных кондилом (зуд, раздражение, жжение в пораженной области) путем спринцеваний и подмываний отваром аптечной ромашки, зверобоя, чистотела. Таким образом также удается исключить увеличение кондилом в размерах и их разрастание на другие участки слизистой оболочки.
Профилактика кондилом у беременных
Чтобы в период беременности женщина чувствовала, что она и ее будущий ребенок защищены от таких образований, ей следует серьезно отнестись к планированию беременности. Будущим родителям следует сделать тест на ВПЧ, а при положительном результате пройти лечение. Мать должна обратиться в женскую консультацию, где ей назначат сдачу крови на анализ с целью выявления ВПЧ и других инфекций.
До наступления беременности женщина может пройти вакцинацию от папилломавируса, даже если некоторые его штаммы уже живут в ее организме. Например, при обнаружении 6 и 11 типа ВПЧ, которые становятся причиной кондиломатоза, она может привиться от 16 и 18 типа ВПЧ, которые носят онкологический характер и способны вызвать рак шейки матки.
Если при гинекологическом осмотре будет обнаружено, что вход во влагалище, его стенки или слизистая шейки матки поражены этим вирусом, то до зачатия пациентке назначат индивидуальную схему лечения. Как правило, она включает в себя удаление патологических наростов, прием противовоспалительных, противовирусных и укрепляющих иммунитет препаратов.
Во время лечения запрещается ведение половой жизни. Спустя месяц после лечения женщина должна еще раз прийти на осмотр к гинекологу-вирусологу, чтобы уточнить успешность проведенной терапии. При наступлении беременности будущая мама должна регулярно проходить гинеколога. Это позволит специалисту своевременно обнаружить наличие патологических изменений на слизистой влагалища и шейки матки и принять необходимые меры.
Нередким явлением в период беременности является возникновение у будущих мам генитальных и кожных кондилом. Далеко не все женщины знают, что эти новообразования носят вирусную природу, поэтому и вероятность заражения ребенка существует. Почему возникают кондиломы? Какие методы лечения возможны при беременности?
Что представляет собой кондилома? Основные причины появления
Это новообразования, которые образуются на кожном покрове либо слизистых оболочках. Одним из наиболее частых мест локализации бородавок являются половые органы либо область анального отверстия. Они имеют телесный или розоватый цвет. Образования могут быть групповыми, при этом они занимают довольно обширную область.
Кондиломы не редко появляются во время беременности, что может доставлять женщине определенный дискомфорт. Основной причиной этого является ослабление иммунитета у беременных женщин, что активизирует вирус папилломы человека, который живет в организме многих людей (при крепком иммунитете вирус никак себя не проявляет в течение длительного времени). Живет вирус в моче, слюне, на слизистых оболочках половых органов.
Как же вирус попадает в организм? Заражение происходит через самую маленькую травму на коже либо слизистой оболочке бытовым или половым путем. Благоприятные факторы для попадания вируса в организм:
- раннее начало половой жизни;
- частая смена половых партнеров;
- незащищенный презервативом секс.
Если в то время, когда беременность началась, вирус уже был и никак себя не проявлял, то в большинстве случаев он активизируется во время беременности, что будет проявляться в образовании кондилом. Крайне важно вовремя распознать это заболевание, что позволит избежать инфицирования ребенка и осложнений во время родовой деятельности.
Как распознать кондиломатоз?
Во время беременности преимущественно диагностируются остроконечные образования, которые по внешнему виду схожи с перламутровыми папулами (безвредны для женщины и малыша в ее утробе).
Распознать кондиломы при беременности можно по таким признакам:
- бледно-телесный или розовый окрас;
- могут разрастаться, напоминая соцветия цветной капусты;
- размеры от 1 мм до нескольких 1-2 см;
- имеющиеся образования во время беременности могут стремительно увеличиваться в размерах, становится рыхлыми, разрастаться;
- локализуются на половых органах или в области анального отверстия;
- образуются группами или одиночно;
- могут исчезнуть сами без какого-либо лечения.
Опасность болезни
Намного опаснее первичное инфицирование вирусом папилломы человека во время, когда беременность уже имеет место, нежели наличие кондилом ранее. Это объясняется тем, что в организме женщины в таких случаях нет специальных антител, которые защитили бы плод от инфицирования вирусом папилломы человека. Именно по этой причине кондиломы во время беременности нужно лечить в обязательном порядке.
Опасность кондилом для женщин в положении:
- вирус папилломы человека может передаться от мамы к плоду. Это может случиться как во время внутриутробного развития, так и при прохождении по родовым путям во время родов;
- во время беременности вирус нарушает микрофлору влагалища, что может стать причиной дисбиоза, в результате чего обостряются половые инфекции хронического характера, начинает размножаться условно-патогенная флора;
- ВПЧ может негативно отразится на развитии плода. Активизация вируса изменяет плаценту, она быстрее стареет, утолщается, что приводит к нарушению питания плода, риску инфицирования его другими вирусами и бактериями;
- во время родов естественным путем вирус попадает в дыхательные пути малыша, что может стать причиной развития опасного заболевания.
Установлено, что инфицирование малыша ВПЧ может произойти не только при естественном родоразрешении, но и при кесаревом сечении.
Особенности лечения кондиломы при беременности
У женщин кондиломатоз может проявиться до беременности или после ее начала. Планируя беременность, очень важно обследоваться у гинеколога на предмет наличия или отсутствия проявлений вируса папилломы человека на коже или слизистых оболочках половых органов. При диагностировании очень важно провести лечение до зачатия, что связано с определенными сложностями удаления образований во время беременности.
Если же кондиломы диагностированы уже у беременной женщины лечение также требуется. А методы лечения подбирает только врач индивидуально для каждой будущей мамы. Для этого, первым делом, требуется установить тип вируса, присутствующего в организме женщины. Если образование не онкогенное, то, в большинстве случаев, будет отложено до рождения малыша. В противном случае может быть назначено лечение в третьем триместре беременности, чтобы снизить риск нарушений развитий плода.
Определить тип вируса самостоятельно, точно так же, как и предпринимать какие-либо меры, крайне опасно. Это может сделать только врач после получения результатов специальных анализов мазка из шейки матки.
Лечение кондилом во время беременности имеет некоторые ограничения. Главное — не навредить здоровью и жизни малыша. Как правило, проводится иммунотерапия и удаление.
Для удаления могут использоваться такие методы:
- радиоволнами;
- жидким азотом;
- скальпелем;
- лазером.
При появлении кондилом во время беременности женщины могут использовать такие народные методы, как перевязывание образования нитью, вытравливание уксусом и др. Но, важно знать, что если бородавка будет неправильно удалена, риск появления рака кожи возрастает, к тому же, злокачественный процесс развивается стремительными темпами и может привести к летальному исходу.
Очень важно соблюдать ряд правил:
- самостоятельно удалять кондиломы и другие образования ни в коем случае нельзя. Нужно показаться гинекологу и дерматологу;
- если кондилома покраснела, стала больше, появились болезненные ощущения, нужно посетить врача;
- новообразование, которое было удалено, необходимо отправить на гистологическое исследование. Это обязательное правило, даже если врач не видит в этом необходимости. Такое исследование даст возможность достоверно определить, присутствуют или нет раковые клетки в удаленном новообразовании;
- кондилома, удаленная лазером, не может быть направлена на гистологию, потому что таким методом она будет полностью выжжена.
Могут ли народные средства быть эффективными в лечении кондилом во время беременности?
Многолетний опыт подтверждает применение народных средств в лечении кондилом, но здесь также существуют определенные правила. Как уже говорилось, любое самолечение при активизации вируса папилломы человека у беременных недопустимо.
Особенности ведения беременности в том, что любое средство может быть назначено исключительно врачом. Так, кондиломы имеют небольшую область распространения, врач может назначить народные средства, при этом он будет контролировать ход лечения. Народных средств от кондилом немало, но их применение требует особой осторожности, чтобы не сжечь кожу. Такие средства применяются точечно, непосредственно на само новообразование, а в области половых органов их применять не рекомендуется.
Вот некоторые средства:
- белок куриного яйца;
- сок чеснока;
- касторовое масло;
- сок одуванчика;
- нашатырный спирт;
- замороженные отвар из череды, чаги, чистотела;
- спиртовая настойка чистотела;
- измельченные листья каланхоэ и др.
Еще раз нужно подчеркнуть, что только врач может определить методы лечения кондилом во время беременности.
Профилактика болезни
Основными профилактическими мероприятиями против кондиломатоза являются:
- укрепление иммунитета;
- соблюдение правил интимной гигиены;
- избегание незащищенного секса со случайными половыми партнерами;
- лечение вирусных болезней.
Планируя беременность, очень важно подготовить организм к вынашиванию плода, укрепив иммунитет.
Четко соблюдая рекомендации врача, будущая мама сможет защитить своего малыша от опасности ВПЧ. Современные методы лечения дают возможность полностью защитить здоровье мамы и плода на ранних стадиях роста новообразований. Возникновение кондилом, когда беременность уже наступила, — это повод быть более внимательной не только к своему здоровью, но и к здоровью маленького человечка.
Инфекции любой природы опасны для женщин во время беременности. Именно в период вынашивания малыша вирус папилломы человека зачастую начинает активную деятельность и может провоцировать образование кондилом, а при их наличии – провоцировать их распространение и рост. Кондиломы женщину в этот период могут не беспокоить, но при этом нести определённые риски для ребенка.
Опасность кондиломы во время беременности.
Во время беременности, а именно в период гормональных изменений, имеющиеся кондиломы начинают интенсивно расти и распространяться на большую площадь, что объясняется некоторым понижением защитных сил организма. Поскольку кондиломы у женщин являются резервуаром постоянной инфекции, это повышает вероятность заражения ребенка кондиломатозом и риск развития осложнений в ходе родовой деятельности. Если разрастания локализуются в области заднего прохода и половых губ, не распространяясь на слизистую вульвы, то роды принимаются естественным путем. Если же размеры кондилом настолько велики, что закрывают собой вход во влагалище беременной, родоразрешение производится с помощью кесарева сечения.
Если разрастаний много и они довольно крупные, при этом локализуются на стенках влагалища, то для ребенка существует риск заражения вирусом и возникновения кондиломатоза гортани. В этой ситуации для предупреждения инфицирования беременной показано кесарево сечение.
Если кондиломы при беременности располагаются вне влагалища, риска для плода нет, но любые проявления вируса папилломы ослабляют иммунитет женщины и ведут к нежелательным последствиям, в том числе и для малыша.
Лечение кондилом во время беременности.
Лечение кондилом у каждой беременной женщины осуществляется индивидуально по конкретной схеме в зависимости от проведенной оценки рисков. В случае поражения области ануса разрастания не трогают, пока не родится ребенок. То же самое относится к бородавкам, расположенным на слизистых половых органов. Это обусловлено тем, что любые манипуляции с ними могут спровоцировать прерывание беременности (выкидыш).
Удаляют кондиломы во время беременности только в случае их больших размеров и расположения на шейке матки. Удаление осуществляется не ранее четырнадцати недельного срока с помощью электропетли.
Лечить наросты во время вынашивания ребенка народными средствами нельзя, тем более что при малых размерах они не причинят вреда малышу и не навредят родовому процессу.
Лечение кондилом во время вынашивания ребенка может быть осуществлено только посредством применения противовирусных препаратов местного действия. Обычно назначаются Генферон или Виферон в виде ректальных свечей. Однако при этом нет никакой гарантии, что вирус папилломы не продолжит размножаться. Надо отметить, что кондиломы в некоторых случаях после беременности исчезают сами без какого-либо вмешательства. В противном случае их удаляют с помощью существующих методик (выбор которой остается за врачом), одновременно осуществляя противовирусное лечение и иммуностимулирующую терапию.
Профилактика кондилом.
Любое заболевание или инфекция несут риск для мамы и малыша, вот почему перед зачатием ребенка важно быть абсолютно здоровой, для чего следует пройти полное обследование, и в случае надобности пройти противовирусную терапию. А еще лучше, вести здоровый образ жизни, укреплять свой иммунитет, следить за здоровьем, соблюдать правила гигиены, пользоваться средствами защиты во время половых контактов, тогда не придется заниматься лечением неприятных заболеваний. Соблюдая эти простые профилактические меры, вы сможете снизить риск заражения этим вирусом.
Кондиломы — это наросты на коже, слизистых оболочках, наружных и внутренних половых органах, которые возникают вследствие заражения папилломавирусом человека .
Многие врачи указывают на необходимость быстрого и профессионального лечения кондилом, другие считают, что естественная иммунная система справится с проявлениями самостоятельно, достаточно лишь ей помочь.
Другой вопрос — беременность. Необходимо ли удаление кондилом при беременности? Несет ли угрозу для жизни и полноценного развития малыша этот вирус и образования на половых органах?
Консультация у врача — это первоочередная задача для каждой женщины
Выявив кондиломы при беременности, врач выбирает тактику лечения в зависимости от того, когда появились эти остроконечные образования: до беременности или во время развития плода.
Если образования появились во время беременности, то они могут поражать огромные участки кожи и слизистой.
Важно знать! Отмечались случаи, когда наросты появлялись у женщины на половых губах, распространялись на клитор, мочеиспускательный канал, преддверия влагалища и шейку матки. Также остроконечные кондиломы могут появиться вокруг ануса.
Так как у беременной женщины кардинально и стремительно меняется гормональный фон, то образования во время беременности могут приобретать огромные размеры.
Выбирая тактику лечения кондилом, врач сопоставляет все факторы, и может рекомендовать даже удаление этих разрастаний.
Несут ли опасность кондиломы беременной и плоду?
Кондиломы у беременных диагностируются довольно часто, при этом будущие мамы очень трепетно относятся к возможным проблемам с вынашиванием или собственным здоровьем.
Кондиломы на теле беременной — это первый сигнал к немедленному обращению к врачу
Многочисленные исследования показали, что остроконечные кондиломы у беременных не несут прямой угрозы здоровью женщины и будущего ребенка. Но все ли типы вируса так безопасны для младенца?
Важно! Не все типы вируса так безобидны. При инфицировании 6 и 11 типом врачи рекомендуют прерывать беременность, так как велика вероятность патологических отклонений в развитии нервной системы младенца.
Если при беременности появились наросты, то врачи не советуют удалять их в связи с возможностью получения ожогов и стресса для кожи. Любые стрессовые изменения в организме женщины — это удар по формирующемуся малышу.
Чаще всего врачи при обнаружении проблемы проводят тщательное наблюдение за состоянием беременной. Никаких кардинальных мер в лечении до 28 недели не принимают. Такие меры осторожности связаны с формированием жизненно важных органов и систем. Уже с 28 недели будущей матери могут быть прописаны схемы лечения, включающие препараты-иммуностимуляторы.
Важно! В случае, когда образования активно развиваются и проникают внутрь половых органов, женщине может быть рекомендовано кесарево сечение.
Как правильно подготовиться к беременности, если у женщины имеются кондиломы?
Удалять кондиломы можно после родов или перед планированием беременности. Оптимальным вариантом является детальное обследование и сдача анализов на наличие вируса до планируемого зачатия. Многие женщины и не подозревают, что являются носителями папилломавируса, так как никакими симптомами он может не проявляться длительное время.
Стоит помнить! Вирус в большинстве случаев вызывает сопутствующие воспалительные заболевания в малом тазу, поэтому необходима комплексная терапия. При больших масштабах поражения кожи женщине может быть предложено удаление разрастаний.
Когда можно беременеть после удаления кондилом? Как только женщина пойдет полный курс лечения и восстановительной терапии, она может повторно сдать анализы и планировать будущую беременность. Однако следует знать, что после зачатия риск повторного появления образований увеличится. Кондиломы могут начать расти снова.
Какие варианты лечения предлагает современная медицина для беременных?
Тактика лечения будет зависеть от особенностей организма самой женщины и скорости роста кондилом. В основном гинекологи предлагают поддерживающую терапию после 28 недель, так как велика вероятность самостоятельного исчезновения разрастаний сразу же после родов.
В случае, если наросты приобретают огромные размеры и блокируют родовые пути, гинеколог может предложить 2 варианта:
- Кесарево сечение.
- Удаление остроконечных кондилом.
Существует несколько методов удаления образований, как во время беременности, так и до нее:
- При помощи лазера . На сегодняшний день такой способ является самым эффективным и надежным. Удаление происходит быстро, безболезненно и с минимальной кровопотерей. При проведении операции используется местная анестезия или обезболивающие мази, что идеально подходит для беременной. Удаление длится не более часа, на одно образование уходит не более 1 минуты. В случае большого количества кондилом врач может предложить проведение операции в несколько этапов, чтобы минимизировать болевой синдром после прекращения действия обезболивающего препарата.
Лазерная терапия — инновационное открытие, которое помогает женщинам избавляться от новообразований
- При помощи радиоволн . Этот способ воздействует непосредственно на ткани кожи, рассекая их и подвергая коагуляции. Основным преимуществом этого способа является полная бескровность и возможность дальнейшего гистологического исследования образования.
Радиоволновой метод — оптимальный вариант для тех, у кого имеются обширные поражения кожи
- Криодеструкция . Такой вариант могут предложить до планируемого зачатия. Он эффективен, но может использоваться только у людей с высокими показателями иммунной защиты организма . После удаления кондилом жидким азотом можно беременеть через пару месяцев, потому что полученные ранки должны полностью зажить и затянуться.
Удаление азотом — проверенный и эффективный способ, который используется уже не один десяток лет
Кондиломы — это образования, возникновение которых вызывает не только физический дискомфорт. Появление кондилом несет высокую вероятность развития осложнений, проблем со здоровьем, вынашиванием ребенка и возможным перерождением в рак. Чтобы избежать таких последствий, каждая женщина должна следить за своим здоровьем, избегать случайных половых связей.
К сожалению, эти заболевания в наше время довольно распространены и часто протекают бессимптомно. Между тем среди них есть и такие, которые могут отрицательно повлиять на ход беременности, роды и здоровье малыша. Именно поэтому данные болезни заслуживают особого разговора.
Папилломавирусная инфекция , ПВИ, папилломатоз, кондиломатоз, вирусная бородавка - все эти термины относятся к одному заболеванию, вызванному вирусом папилломы человека – ВПЧ (Human papillomavirus – HPV). Папилломавирусная инфекция генитального тракта в последнее время становится одной из самых распространенных болезней. Частота диагностирования этой инфекции в мире за последнее десятилетие возросла более чем в 10 раз, что, скорее всего, связано с пристальным вниманием к данному вирусу ученых и врачей всего мира. Такой интерес к ПВИ вызван тем, что лишь относительно недавно были обнаружены онкогенные свойства папилломавирусов - их способность вызывать рак шейки матки и прямой кишки. Однако такими особенностями обладают лишь несколько из 100 типов вирусов папилломы человека (ВПЧ). По этому признаку все ВПЧ делятся на разновидности низкого, среднего и высокого онкогенного риска. Разновидностями высокого онкогенного риска являются типы 16, 18,31.
Несмотря на то, что вирус обладает онкогенностью, у него есть отличительная особенность - самопроизвольное исчезновение из организма, то есть самоизлечение.
Папилломавирусная инфекция при беременности
Возбудитель папилломавирусной инфекции - вирус, поражающий верхний слой кожи и слизистых оболочек половых органов. Передача этого вируса возможна только от человека к человеку, заражение происходит при контакте с кожей или слизистыми больного. После заражения вирус остается в коже и слизистых, в кровь и другие органы он не попадает, то есть вирус может попасть с кожи и слизистых на кожу и слизистые и там развиваться.
Папилломавирусная инфекция передается не только половым путем. Заражение может происходить не обязательно при половых контактах, поэтому использование презерватива, девственность, постоянный половой партнер не являются гарантией отсутствия ВПЧ в организме.
Для папилломавирусной инфекции характерно скрытое (латентное) течение, длительный инкубационный период (от заражения до появления первых признаков заболевания может пройти от 3 месяцев до нескольких лет). Симптомов заболевания при этом нет, и обнаружить вирус в организме можно только с помощью анализов. У многих инфицированных вирус перестает определяться в течение 2 лет даже без лечения. У других ВПЧ может жить в организме долго, иногда с самого рождения, а проявиться впервые в середине жизни в связи со снижением иммунитета. При этом происходит активация вируса, его усиленное размножение, и появляются симптомы болезни.
Симптомы папилломавирусной инфекции
- Остроконечные кондиломы
Развитие генитальных кондилом и папиллом чаще вызывают ВПЧ низкого онкогенного риска. Кондиломы при беременности бывают единичными и очаговыми, они обычно возникают в местах, которые травмируются при половых контактах. У женщин кондиломы могут располагаться на половых губах, у мужчин - на коже полового члена. Размер элементов - от 1 миллиметра до нескольких сантиметров, по форме они напоминают «петушиный гребень» или «цветную капусту» и расположены на узком основании (ножке). Женщины обнаруживают кондиломы на ощупь во время подмывания. При большом количестве или размерах кондилом они могут травмироваться и кровоточить, препятствовать нормальной половой жизни, вызывать психологический дискомфорт. Зуд редко сопутствует проявлениям папилломавирусной инфекции .
- Папилломы (бородавки)
В отличие от папиллом опухолевого характера, вирусные папилломы появляются, исчезают и снова появляются, потому что их выраженность зависит от состояния защитных сил организма в настоящий момент. Вирусные папилломы по цвету не отличаются от нормальной кожи и могут вырасти в любом месте.
- Плоская кондилома шейки матки - проявление хронической, давно существующей вирусной инфекции, вызвавшей изменения в клетках эпителия шейки матки. Может сочетаться с остроконечными кондиломами на наружных половых органах. Женщины, у которых длительно существует ВПЧ, подвержены риску заболеть раком шейки матки. Однако наличие в организме вируса высокого риска еще не означает, что женщина обязательно заболеет онкологическим заболеванием: необходимо наличие дополнительных факторов, чтобы клетки могли переродиться в злокачественные. Средний возраст женщин с первыми признаками злокачественного перерождения в шейке матки - 30 лет, а средний возраст больных раком шейки матки - 50 лет. Если у вас обнаружили онкогенные вирусы, вам необходимо регулярно (один раз в полгода) проходить обследование.
Кондиломы при беременности
Кондиломы при беременности часто рецидивируют, имеют тенденцию к значительному увеличению, образования больших размеров могут стать причиной затруднений во время родов.
Вероятно, что первичное заражение ВПЧ при беременности может приводить к угрозе прерывания, а вот вызывает ли такое заражение пороки развития у плода, - вопрос спорный.
Частота передачи ВПЧ от матери плоду, по данным разных исследователей, разнится весьма существенно - от 4 до 80%. Как происходит передача вируса, до настоящего времени точно не известно. Наиболее вероятно, что вирус проникает в организм ребенка через канал шейки матки и плодные оболочки восходящим или контактным путем при прохождении ребенка по родовым путям матери. В последнее время с заражением ВПЧ во время родов связывают развитие папилломатоза гортани, трахеи и бронхов и аногенитальных бородавок у младенцев - бородавок в области наружных гениталий, ануса. Заболевание это довольно редкое, к тому же описаны его случаи у детей, рожденных с применением кесарева сечения, поэтому наличие ВПЧ и его проявлений у беременной женщины НЕ является показанием к кесареву сечению. Показанием к операции кесарева сечения может служить только наличие гигантской кондиломы , которая затрудняет роды через естественные родовые пути. Но такие кондиломы возникают только у женщин с выраженным иммунодефицитом, например при СПИДе.
После родов выявленные во время беременности ВПЧ чаще всего не обнаруживаются, а клинические проявления в виде массивных разрастаний значительно уменьшаются или исчезают. Хочется отметить, что ВПЧ, впервые обнаруженный при беременности, как правило, не выявляется после родов, то есть происходит спонтанное самоизлечение.
.jpg)
Кондиломы при беременности: д иагностика
Главным диагностическим методом является обычный клинический осмотр. Для подтверждения диагноза используют кольпоскопию (обследование слизистой оболочки шейки матки и влагалища с помощью специального увеличительного прибора) и цитологическое обследование (для этого берут соскоб из цервикального канала и с поверхности шейки матки). При цитологическом исследовании - исследовании клеток с шейки матки - выявляется не сам вирус, а характерные для этой инфекции изменения в клетках эпителия шейки матки. Уточнить диагноз помогает гистологическое исследование: при этом берется кусочек ткани (биопсия) и изучается не только строение клеток, но и правильность расположения их слоев. При беременности обычно биопсию не производят.
Для определения типов вируса и их онкогенного риска используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР), при помощи которой определяются фрагменты ДНК возбудителя.
Кондиломы при беременности: лечение
Поскольку полного излечения от папилломавирусной инфекции в настоящее время достичь невозможно (наряду с этим часто наблюдается спонтанное, самопроизвольное излечение), лечат проявления ВПЧ, а не присутствие вируса в организме. При этом эффективность различных методов лечения составляет 50-70%, а в четверти случаев заболевание вновь проявляет себя уже спустя несколько месяцев после окончания лечения. Учитывая возможность самостоятельного разрешения остроконечных кондилом , иногда целесообразно не проводить никакого лечения. Вопрос о целесообразности лечения каждой беременной пациентки решается индивидуально. При этом необходимо избегать факторов, снижающих иммунитет (переохлаждение, сильные эмоциональные стрессы, хроническое переутомление, авитаминоз). Существуют исследования, результаты которых говорят о профилактическом эффекте ретиноидов (бета-каротин и витамин А), витамина С и микроэлементов, таких, как фолаты, в отношении заболеваний, вызванных ВПЧ.
Среди методов лечения остроконечных кондилом чаще всего используются:
- Деструктивные методы - местное лечение, направленное на удаление кондилом . Различают физические (криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция, электрохирургическое иссечение) и химические (трихлоруксусная кислота, ФЕРЕЗОЛ, СОЛКОДЕРМ) деструктивные методы, при использовании которых разрушаются кондиломы, бородавки и хирургическое удаление кондилом .
При лечении беременных могут применяться физические деструктивные методы и препараты трихлоруксусной кислоты. Лечение проводят, соблюдая особую осторожность. При этом необходимо учитывать риск возможных побочных эффектов (кровотечений и вторичного инфицирования вследствие измененного кровообращения, токсических осложнений) при лечении и возможность повторного появления кондилом после их удаления.
- Цитотоксические препараты - ПОДОФИЛЛИН, ПОДОФИЛЛОТОКСИН (КОНДИЛИН), 5-ФТОРУРАЦИЛ. Эти препараты КАТЕГОРИЧЕСКИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ при беременности. Поэтому женщинам детородного возраста на время лечения рекомендуют надежную контрацепцию или отказ от половой жизни.
- Иммунологические методы. Наиболее часто для лечения ВПЧ-инфекции используются интерфероны (КИПФЕРОН, РЕАФЕРОН, ВИФЕРОН). Они представляют собой семейство белков, которые вырабатываются метками иммунной системы в ответ на стимуляцию вирусами.
Препараты иммуноглобулинов используют совместно с местным применением препаратов. Эти препараты активно используют и в поздние сроки беременности. Однако в 60% случаев даже длительная интерферонотерапия не приводит к уменьшению проявлений инфекции и не предотвращает инфицирование ВПЧ плода.
- Специфические противовирусные препараты (ЦИДОФОВИР, ПАНАВИР, АЛПИРАЗИН). Они не используются для лечения беременных женщин при папилломавирусной инфекции, в связи с недостаточно изученным влиянием на плод. Кстати, известный противовирусный препарат АШШОВИР (ЗОВИРАКС) не оказывает действие на ВПЧ. Из местных (влагалищных) препаратов, не противопоказанных к применению для беременных, противовирусным действием обладают ЭПИЕЕН ИНТИМ-СПРЕЙ и БЕТАДИН.
В настоящее время проводятся клинические испытания вакцины против ВПЧ высокого онкогенного риска. Что же касается пассивной профилактики, то использование презервативов не предохраняет от заражения ВПЧ и не влияет на дальнейшее течение остроконечных кондилом.