Повышение количества лейкоцитов в мазке при беременности. Повышены лейкоциты в мазке при беременности – чем опасен такой показатель

Если лейкоциты в мазке при беременности превышают норму, то в женском организме присутствует инфекция либо молочница. Поэтому женщина в положении должна регулярно посещать гинеколога. Мазок при беременности на флору позволит выявить различные заболевания женской половой системы. Для этого специалисты учитывают уровень лейкоцитов.

Кровяные клетки белого цвета относятся к неоднородной группе разных по функциям и внешнему виду клеток женского организма. Медики различают лейкоциты по наличию ядра, отсутствию окраски. В их функции входит защита организма от внутренних/внешних патогенных агентов и от реализации типичного патологического процесса.

Для лейкоцитов характерно активное движение и проникновение в межклеточное пространство, где им свойственно поглощать и переваривать инородные частицы. Данная процедура называется фагоцитозом. Если в женский организм проникло большое количество инородных тел, то фагоциты при их поглощении увеличиваются и разрушаются. При этом наблюдается освобождение веществ, вызывающих местное воспаление, отек, высокую температуру и покраснение.

Вещества, которые вызывают воспалительный процесс, привлекают новые белые клетки к месту внедрения инородных тел. Лейкоциты гибнут при уничтожении инородных тел. Гной, который образуется в тканях при воспалительном процессе, представлен в виде скоплений погибших кровяных клеток.

Медицинские показания

• при постановке на учет;
• в 30 недель.

Нормой считается, если в исследуемом материале присутствует около 15-20 белых клеток.

Если лейкоцитов больше нормы, то в организме будущей мамы присутствует инфекция — кольпит, вагинит. Подобное исследование не выявляет возбудителя воспалительного процесса. Поэтому повышенное содержание лейкоцитов в мазке требует проведения дополнительного обследования:

1. Посев.
2. Иммунология.

Чтобы выявить микробы, которые вызвали воспаление, проводят бактериологический посев. При ПЦР материал помещают в устройство. Подобная методика выявляет кокки в мазке и прочие микробы. Если выявлена причина высокого содержания белых клеток в исследуемом материале, назначается соответствующее лечение.

Выбор диагностики зависит от причины высокого содержания белых клеток в материале. Если выявлены хламидии и кокки в мазке, то женщине в положении назначается антибиотикотерапия. Ложным мнением считается, что если в мазке присутствует много лейкоцитов (но симптомы отсутствуют), то лечение не требуется. Несвоевременная терапия способствует развитию различных осложнений, в том числе выкидышу. Инфекция отрицательно сказывается на ребенке.

Своевременное лечение

Плохой мазок не всегда указывает на наличие инфекций, которые передаются половым путем. Воспалительный процесс проявляется из-за нарушения микрофлоры влагалища. В период гестации pH-реакция носит щелочной характер. В этом случае грибки и прочие патогенные микробы активно размножаются, провоцируя воспаление.

Если в мазке выявлено повышенное содержание лейкоцитов, то лечение назначается с учетом особенностей женского организма, срока беременности и чувствительности возбудителя к медикаментам. В этот период нельзя отказываться от лечения, в противном случае может возникнуть выкидыш либо инфицирование матки.

Если после терапии в мазке выявлено повышенное содержание белых клеток, то будущая мама страдает дисбактериозом влагалища. В этой ситуации назначается повторное лечение, которое предусматривает применение антибактериальных свечей. Если у женщины в положении выявлена молочница, ей необходимо принимать противогрибковые препараты. Медицинские средства выбирают с учетом безопасности для малыша. К таким средствам относят «Пимафуцин», «Нистатин» и «Сертаконазол». Специалисты рекомендуют применять средства местного использования — вагинальные суппозитории, крем, мазь. При необходимости будущая мама должна употреблять таблетки противогрибкового действия.

Дополнительная терапия

К лечению уреаплазмы и микоплазмы специалисты подходят индивидуально. Терапия применяется в следующих случаях:

• высокий риск инфицирования плода;
• осложнения.

При гонорее в период беременности назначают антибактериальные препараты, которые не оказывают отрицательного влияния на малыша: «Цефиксим», «Эритромицин». Сифилис у беременных лечат с помощью препаратов пенициллиновой группы. Если у пациентки наблюдается аллергия на такие средства, тогда медики назначают «Ампициллин» либо «Цефтриаксон». Лечение этого недуга в период беременности проводится в 2 этапа:

• специфическая терапия;
• профилактическое лечение (20-24 неделя).

Генитальный герпес лечат препаратами в том случае, если подобная терапия больше полезна для женщины, чем вредна для малыша. Противовирусные средства применяются наружно либо внутрь (мази и кремы). Терапия при высоком уровне лейкоцитов в мазке проходит только под контролем лечащего врача. Нельзя заниматься самолечением в период беременности.

Лейкоциты в мазке при беременности определяются для диагностики состояния половых органов женщины. Повышенное их количество указывает на патологию воспалительного характера, нуждающуюся в лечении. Наиболее частой причиной является молочница. Грибок, который ее вызывает, не относится к половым инфекциям, а является частью микрофлоры влагалища. Поэтому при понижении иммунитета с высокой долей вероятности грибок размножается, что вызывает болезнь.

Повышение лейкоцитов в мазке

Каждая женщина, решившая стать матерью, сдает большое количество анализов, среди которых мазок. Для получения достоверного результата в течение двух дней до взятия мазка необходимо соблюдать несколько несложных правил:

• исключить половую активность;
• не применять лекарственные средства для интимной зоны;
• исключить использование щелочных моющих средств.

Одним из диагностически важных параметров является показатель уровня лейкоцитов. В норме в мазке при беременности в поле зрения их должно быть от 10 до 20 единиц . Следует учитывать, что лейкоциты присутствуют во влагалище изначально. Они вырабатывают антитела, удаляют болезнетворные микроорганизмы, нормализуют работу обменных процессов.

Лейкоциты в мазке (круглые тельца)

Повышение лейкоцитов свидетельствует о воспалительных или инфекционных процессах, протекающих в организме, о нарушении микрофлоры влагалища. При беременности опасность получить половую инфекцию увеличивается в разы. Это очень опасно, так как инфекционный процесс, который затрагивает родовые пути, может привести к инфицированию младенца во время родов.

Следует учитывать, что заражение могло возникнуть еще до вынашивания ребенка, просто сниженный иммунитет у беременных женщин дал знать об этом только сейчас. Высокий показатель лейкоцитов в мазке свидетельствует о таких заболеваниях:

• Молочница (кандидоз). У беременных женщин встречается чаще, чем у не беременных.
• Кольпит (воспаление слизистой влагалища).
• Венерические заболевания, а именно: сифилис, герпес, гонорея и т. п.

Чем больше лейкоцитов содержится в мазке, тем острее протекает болезнь и сильнее выражены симптомы воспаления. Некоторые специалисты считают, что причиной повышения лейкоцитов становятся стрессовые ситуации, которым нередко подвергается беременная женщина.

Диагностика патологии

Определение количества лейкоцитов при беременности – это начальный этап, который позволяет только выявить наличие в организме болезненного процесса. Для установления диагноза и назначения лечения, если лейкоциты повышены, необходимо сдать дополнительные анализы, среди которых полимеразная цепная реакция (ПЦР), бактериологический посев, иммунологическое исследование:

• ПЦР - метод молекулярной диагностики, проверенный временем и тщательно протестированный клинически. Метод ПЦР позволяет определить наличие возбудителя болезни, даже если в пробе наблюдается всего несколько молекул ДНК возбудителя.
• Бактериологический посев дает возможность определить тип бактериальной инфекции, провести пробу на чувствительность антибиотиков и обнаружить возможные противопоказания к проведению лечения методами вспомогательных репродуктивных технологий.
• Иммунологический анализ позволяет оценить состояние иммунитета, его напряженность – насколько защитная система задействована в момент анализа, определить количество и функцию клеток иммунитета в крови, присутствие в ней антител.

Лечение

После выявления возбудителя и постановки диагноза врач-гинеколог назначает лечение в зависимости от заболевания и срока беременности. На ранних сроках беременности лечить инфекции не рекомендуется, многие лекарства могут вызывать патологии развития плода и выкидыш, поэтому их выбор ограничен. На передний план в лечении выходят дополнительные меры, которых беременная должна придерживаться. Во втором триместре обычно добавляются различные свечи, мази и комплексные препараты. В третьем же триместре значительно расширяется спектр лекарств, так как плод уже практически сформирован.

При молочнице в первом триместре помогает травяной чай, примочки, подмывание раствором соды, сбалансированный рацион. Во втором триместре ко всему вышеперечисленному могут добавиться вагинальные таблетки и суппозитории с фунгицидами. В третьем триместре также возможен прием лекарственных препаратов, но строго по назначению врача.

Если обнаружен кольпит, в первом триместре применяются специальные ванночки. Необходимо ограничивать себя в употреблении в пищу кислого, сладкого и соленого, очень важно соблюдать гигиену. Во втором триместре возможно использование препаратов, содержащих метронидазол и миконазол, которые хорошо справляются с воспалением. В третьем триместре в качестве лекарственных препаратов используются вагинальные свечи, в которых содержится активное вещество - танамицин, являющийся универсальным противогрибковым средством.

Наиболее серьезными заболеваниями при беременности являются половые инфекции. Этот вид заболеваний особо опасен на ранних сроках и может грозить прерыванием беременности. Лечение проводится одновременно обоим партнерам. Половые контакты на время лечения прекращаются. Могут быть назначены антибиотики. Последствия инфекций для плода плачевные: гипоксия, анемия, врожденные инфекции.

В любом случае нужно заботиться о своем здоровье, своевременно проходить вовремя обследования, правильно выполнять условия лечения и рекомендации врача. Рекомендуется при воспалительном заболевании влагалища исключить половые контакты.

В период вынашивания беременности будущая мама становится на учёт в женской консультации по месту жительства (или по своему выбору) и регулярно проходит плановые обследования у лечащего акушера-гинеколога. Для контроля состояния детородных органов - влагалища, матки, придатков - периодически, согласно установленному графику, она сдаёт урогенитальные мазки. Один из определяемых показателей этих анализов - количество в поле зрения лейкоцитов. Что это за частицы, и каково их предназначение? Какая норма содержания белых кровяных телец в мазках на флору? И что означают отклонения от нормы в большую или меньшую сторону? Как диагностировать и лечить лейкоцитоз при беременности.

Белые кровяные тельца и фагоцитоз

Лейкоциты - это группа иммунных кровяных клеток, не имеющих собственной окраски. Они могут проникать через стенки капилляров, а потому встречаются не только в крови, но и в межклеточном пространстве тканей, на слизистых. Их называют ещё «белые кровяные тельца». Они эффективное оружие иммунной системы в борьбе с опасными микроорганизмами.

Лейкоциты не имеют собственной окраски, а потому их называют белыми кровяными тельцами

Лейкоциты захватывают частицы патогенной микрофлоры (клетки вирусов или бактерий), попадающие извне, либо собственные кровяные частицы с каким-либо дефектом. Они продуцируют специальные антитела и ферменты, которые разрушают эти клетки. При этом белые иммунные тельца растут и, выполнив свою защитную миссию, сами разрушаются.

Этот процесс называют фагоцитозом, он протекает в сопровождении воспаления и отёка тканей, характеризуется повышением местной температуры, часто болевым синдромом. К очагу воспаления, реагируя на повышение температуры, стремятся новые белые клетки, а погибшие лейкоциты образуют белёсый или серовато-зеленоватый гнойный налёт вокруг.

Лейкоциты осуществляют специфическую (от определённого вида патогенов) и неспецифическую (т. е. общую) защиту организма при проникновении в него любых агрессивных агентов - вирусов, спор грибов, токсинов, бактерий, аллергенов и т. п.

Забор биоматериала для анализа производится с помощью специальных гинекологических инструментов - и лучше купить одноразовые в аптеке

Анализы: когда и как сдаются

При отсутствии осложнений течения беременности и жалоб женщины на выделения из влагалища, дискомфорт либо боли внизу живота, урогенитальный мазок на флору (и содержание лейкоцитов в т. ч.) будущая мама сдаёт 2 или 3 раза:

• с 4 по 10 неделю беременности - после постановки на учёт в ЖК;
• в 29 или 30 недель - когда приходит время оформлять декретный отпуск;
• на 36 неделе - перед родоразрешением.

Если во время очередного планового профилактического осмотра беременной гинеколог обнаруживает какие-либо симптомы, осложнения, отклонения от нормы, либо у женщины имеются те или иные жалобы, обязательно назначаются дополнительные обследования.

Необходима определённая подготовка к сдаче мазка для получения наиболее точных результатов анализа.

1. В течение двух суток перед посещением ЖК обязательно воздержитесь от половых контактов.
2. 48 часов перед забором анализа нельзя спринцеваться.
3. За сутки прекратите использование любых вагинальных препаратов: свечей, мазей-кремов, таблеток.
4. Подмыться можно накануне приёма у врача - тёплой водой, не используя мыло или другие средства интимной гигиены.
5. Последнее мочеиспускание у вас должно состояться минимум за 2–2,5 часа до сдачи биоматериала из половых органов.

При кровяных выделениях урогенитальные мазки не сдаются - они могут значительно искажать результаты. Если перед анализом плохо подмыться или заниматься сексом, белых кровяных телец в мазке может обнаружиться значительно больше, и такое исследование нельзя будет считать достоверным.

Процедура сдачи урогенитального мазка включает в себя забор биоматериала не только из влагалища, также из шейки матки и уретры (V, C, U). И показатели каждой пробы будут несколько отличаться, что нормально и физиологически обосновано. Врач должен использовать только стерильные (лучше одноразовые) инструменты - ложку Фолькмана, шпатель Эйра, марлевый тампон, предметные стёкла.

В лаборатории высохший на предметных стёклах биоматериал перед его изучением подвергают окрашиванию - специальные красители способствуют тому, чтобы белые клетки крови, патогены и транзисторная (условно-патогенная) флора стали отчётливо видны. Количество лейкоцитов определяется по концентрации этих иммунных частиц крови в поле зрения под микроскопом.

Для определения в мазке разных видов микроорганизмов используются специальные красители

Зачем определяют уровень лейкоцитов в мазке при беременности

Содержание белых кровяных телец в мазке необходимо контролировать для того, чтобы своевременного выявлять развитие в организме грибковой, бактериальной, вирусной инфекций. А также воспалённых очагов в местах роста и размножения патогенов. Чем раньше заболевание диагностировано, тем легче оно поддаётся лечению. Во время вынашивания ребёнка здоровье органов мочеполовой сферы особенно важно, так как любые воспаления в них приводят к осложнениям течения беременности. Из влагалища патогены могут распространяться в полость матки и проникать в околоплодные воды, становясь причиной инфицирования эмбриона и даже самопроизвольного аборта.

В местах развития патогенной микроскопической флоры белых кровяных клеток становится в разы больше. А потому их концентрацию в биоматериале мазка можно считать показателем, определяющим наличие либо отсутствие очагов заражения и размножения патогенных, болезнетворных частиц в половых, детородных, органах (и не только, так как некоторые инфекции проникают в системный кровоток и поражают весь организм). Если содержание лейкоцитов в мазке (крови, моче) значительно превышает нормативное значение, медики диагностируют лейкоцитоз.

Лейкоцитоз может носить как физиологический характер - при беременности и перед родами уровень белых кровяных клеток обычно несколько повышается - это нормальная реакция иммунной системы на процессы, протекающие в организме. Так и патологический - когда имеет место инфицирование и, как следствие, воспаление с увеличением числа лейкоцитов, по сравнению с допустимой для будущих мам нормой, в несколько раз.

Провоцируют воспалительные процессы женских половых и других органов:

• грибы рода Кандида - они становятся причиной развития кандидоза или молочницы;
• актиномицеты - актиномикоза, а гарднереллы - гарднереллёза;
• трихомонады - трихомониаза, а хламидии - хламидиоза;
• микоплазмы - микоплазмоза, а грамотрицательные микробы уреаплазмы - уреаплазмоза;
• гонококки - гнойного воспаления мочевых путей гонореи, а палочки Коха - туберкулёза;
• амёбы - амёбиаза, дизентерии в кишечнике, а грамотрицательные плеоморфные бациллы Klebsiella granulomatis (тельца Донована) - паховой гранулёмы или донованоза;
• бледная трепонема, вызывающая хроническое системное венерическое заболевание сифилис, и цитомегаловирус, относящийся к разновидностям герпеса;
• ВПЧ, ВИЧ (вирусы, провоцирующие раковые заболевания половых органов и развитие синдрома иммунодефицита) и т. д.

Идентифицировать возбудителей и диагностировать инфекционные заболевания помогают дополнительные обследования. Их назначает врач на основании результатов лабораторных исследований микрофлоры влагалища:

• бактериологический посев - выявляет вредоносные бактерии, которые, размножаясь, способны вызывать воспалительные процессы;
• ПЦР - полимеразная цепная реакция - позволяет обнаружить в исследуемом материале любую ДНК и РНК, считается наиболее точным методом выявления скрытой вирусной и любой другой инфекции;
• иммунологические исследования - определяет количество в крови иммунных клеток и антител, дают возможность оценить, насколько иммунная система задействована, напряжена в момент сдачи анализа.

Лабораторные анализы определяют также чувствительность обнаруженных микроорганизмов к антибактериальным средствам, что принципиально важно для назначения максимально эффективного лечения.

Во время вынашивания ребёнка иммунитет женщины может снижаться из-за перестройки систем организма и нестабильности содержания гормонов в крови. Вследствие чего обостряются вялотекущие и хронические воспаления, активизируется рост патогенов и микроорганизмов транзисторной микрофлоры. Заражение может иметь место и непосредственно во время вынашивания беременности. Поэтому контроль лейкоцитов в мазке и состояния микрофлоры влагалища проводится от момента постановки будущей мамы на учёт в женской консультации (ЖК) и до родоразрешения несколько раз.

Концентрация лейкоцитов в мазке определяется по количеству белых кровяных телец в поле зрения на стекле под микроскопом

Норма для будущих мам

Об инфицировании, развитии патогенной микрофлоры и воспалении в местах её дислокации свидетельствует содержание белых кровяных телец в мазке более 20–25 единиц в поле зрения. У разных женщин показатели будут отличаться - иммунная система у каждой работает по-разному. Превышение нормативных значений в несколько раз указывает на острое прогрессирующее течение заболевания.

Лейкоциты 10–15 единиц в поле зрения свидетельствуют о том, что у будущей мамы микрофлора влагалища в норме. Когда белых клеток крови в мазке совсем не обнаружено или их всего 3–5 единиц, можно предположить, что женщина активную и регулярную половую жизнь не ведёт, а местный иммунитет у неё находится в состоянии покоя.

Нарушают равновесие микросреды влагалища инфекция и воспаление - полезные лактобактерии при развитии патогенов погибают, постепенно замещаясь агрессивными вредными микробами, а в мазке изменяются не только показатели белых клеток крови.

На слизистой постепенно развивается дисбактериоз:

• концентрация эпителиальных клеток в биоматериале возрастает;
• снижение в мазке численности молочнокислых бактерий - симптом бактериального вагиноза;
• наличие дрожжеподобных грибов в качестве возбудителя воспаления определяет кандидоз;
• ключевые клетки - признак инфицирования слизистой гарднереллой;
• разрастание условно-патогенной флоры - грамположительных кокков (чаще всего это стафилококки либо стрептококки, или энтерококки) указывает на развитие кольпита (неспецифического вагинита);
• по количеству слизи в мазке при превалирующей транзисторной или патогенной микрофлоре также можно диагностировать воспалительный процесс и т. д.

Определение количества в вагинальном мазке лейкоцитов - первый этап диагностики инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы, передающихся преимущественно половым путём, болезней желудочно-кишечного тракта, вызванных вредными микроорганизмами и других патологий.

Как медики расшифровывают результаты мазка

На основании показателей содержания в урогенитальном мазке лейкоцитов, патогенных и условно-патогенных микробов, молочнокислых бактерий, клеток эпителия, слизи и других микроорганизмов определяется степень чистоты слизистой внутренних половых органов - первая, вторая, третья либо четвёртая (от 5–10 ед. в поле зрения до 50 единиц или «сплошь»).

При первой и второй степени чистоты мазка никакие дополнительные обследования не назначаются. Третья и четвёртая степень чистоты требуют проведения дополнительной диагностики для уточнения диагноза и проведения адекватной терапии.

Беременной подобрать лечение очень сложно, так как многие антибактериальные препараты будущим мамам к применению не рекомендованы. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением - только врач, учитывая индивидуальные особенности женщины и все риски для плода, может разработать комплекс наиболее эффективных и безопасных терапевтических мероприятий.

Воспаление диагностируется не только по количеству лейкоцитов, учитывается также степень чистоты мазка и сопутствующая симптоматика

Отклонения от нормы - диагностика, причины, симптомы, последствия

Лейкоциты в мазке могут повышаться не только при патологиях и сбоях в работе органов репродуктивной системы. Поэтому часто среди дополнительных обследований числятся:

• УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза с использованием трансвагинального датчика, брюшной полости, почек;
• кольпоскопия - осмотр шейки матки под микроскопом для выявления дисплазии и новообразований;
• развёрнутый анализ крови - для определения концентрации лейкоцитов в системном кровотоке и других патологических изменений;
• исследования гормонального фона;
• копрограмма (анализ кала) - при подозрении на кишечную инфекцию и др.

Могут потребоваться консультации профильных специалистов:

• эндокринолога;
• нефролога;
• гастроэнтеролога;
• аллерголога;
• невролога и др.

• при ослаблении общего и местного иммунитета;
• при чрезмерном соблюдении правил интимной гигиены;
• при частых спринцеваниях;
• при длительном применении спермицидов в виде вагинальных таблеток, мазей или свечей;
• при химических ожогах (препаратами);
• при аллергических реакциях (на лекарства местного применения, сперму партнёра и т. п.);
• при физических повреждениях слизистых (ношение тесного белья, интенсивные занятия сексом);
• при несоблюдении правил личной гигиены;
• при переохлаждении;
• при венерических заболеваниях (передающихся половым путём) и других инфекциях;
• при патологиях иммунной, эндокринной и кроветворной системы;
• при дисбактериозе;
• при физическом и нервном переутомлении, чрезмерных нагрузках;
• при воспалении в цервикальном или мочеиспускательном канале (цервиците, уретрите);
• при воспалительных процессах на слизистой матки (эндометрите), влагалища (кольпите, вагините);
• при воспалении придатков - маточных труб и яичников (сальпингоофорите);
• при опухолях органов выделительной системы и половой сферы.

• в течение суток после занятий сексом и некоторое время после самопроизвольного аборта;
• после терапии антибактериальными средствами и химиотерапии;
• после хирургических вмешательств;
• при общих заболеваниях и патологиях внутренних органов - сахарном диабете, нарушениях функции щитовидной или поджелудочной железы, мочекаменной болезни, невралгии и др.

У беременных некоторое повышение лейкоцитов в выделениях из влагалища может считаться явлением нормальным, физиологическим. Под воздействием гормонов эстрогена и прогестерона, которые у будущих мам продуцируются в больших количествах, влагалищная среда становится кислой и неблагоприятной для размножения в ней патогенной микрофлоры, но при этом концентрация белых кровяных клеток на слизистой увеличивается. Это своеобразный природный защитный механизм, призванный сохранить беременность и здоровье будущего ребёнка.

В зависимости от заболевания-первопричины, вызвавшего повышение содержания иммунных телец на слизистой влагалища:

• женщина может ощущать зуд и жжение внешних и внутренних половых органов;
• болевые ощущения внизу живота - острые или тянущие;
• боли во время полового акта;
• страдать от частых и болезненных мочеиспусканий;
• могут наблюдаться выделения - белёсые или зеленоватые с неприятным запахом, пенистые, коричневатые;
• сопутствующая симптоматика - повышение температуры тела (при острых воспалительных процессах), общая слабость, сонливость, упадок сил, как признаки общей интоксикации организма продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

При обнаружении в мазке лейкоцитов сверх нормы обязательно сдаётся повторный мазок, и если результаты совпадают с предыдущим, выясняется причина повышения их концентрации, проводится дополнительная диагностика и по клиническим показателям назначается лечение.

Из собственного опыта. В период вынашивания беременности я несколько раз лечила молочницу (кандидоз). При этом лейкоциты в мазке тоже были повышены, но незначительно. Врач говорил, что это из-за ослабленного местного иммунитета. Ничего страшного, но лечить нужно, чтобы не развивались осложнения. Мне назначали вагинальные свечи и мази, плюс тампоны с полезными бактериями - лакто- и бифидо-, для восстановления нормальной микрофлоры. При беременности местная терапия самая безопасная.

Видео: лейкоцитоз при беременности - доктор Елена Березовская

Лечение, профилактика лейкоцитоза

Врач разрабатывает стратегию лечения индивидуально, основываясь на результатах диагностики, изучив анамнез (историю болезни), учитывая сам факт и срок беременности, а также особенности её протекания.

Терапия при лейкоцитозе всегда комплексная:

• в зависимости от возбудителя воспаления, назначаются антибактериальные, противовирусные, антигрибковые или антигистаминные препараты;
• купируется воспалительный процесс - для этого может применяться как общее (при скрытом и длительном течении заболевания), так и местное лечение, которое считается при беременности наиболее безопасным;
• проводятся мероприятия по восстановлению нормальной микрофлоры влагалища.

1. Антибиотики во время вынашивания ребёнка назначаются при скрытых бактериальных инфекциях и венерических заболеваниях. Препараты подбираются на основании проведённых исследований чувствительности микроорганизмов-возбудителей к ним. Это могут быть Цефиксим, Ампициллин, Эритромицин. Наиболее опасным для терапии периодом считается первый триместр. Многие лекарства (в т. ч. и антибиотики) в это время будущим мамам принимать противопоказано. Поэтому врач, прежде чем делать назначения, тщательнейшим образом взвешивает соотношение пользы и вреда терапии для плода.
2. Противовирусное лечение при выявленных вирусных инфекциях (папиломавируса, цитомегаловирусной, генитального герпеса и др.) чаще всего назначается препаратами интерферона - в форме ректальных и вагинальных свечей, а также таблеток для приёма внутрь.
3. Местное противовоспалительное лечение - это спринцевания, свечи, вагинальные таблетки, мази (кремы):
   • спринцевания назначаются короткими курсами по 4–5 дней, растворы готовятся с солью, содой, марганцовкой, медицинскими препаратами (Хлоргексидином или Мирамистином) и лекарственными травами, обладающими антисептическими, противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами (акацией или ромашкой, зверобоем или календулой, шалфеем или мать-и-мачехой);
   • противовоспалительные свечи - Полижинакс или Миратин-комби, Бетадин или Микожинакс, Гексикон и др. могут использоваться одновременно с общей терапией, для лечения грибковых инфекций (беременных чаще всего беспокоит молочница) назначаются свечи Ливарол, Кетоконазол, Пимафуцин и др. - курс лечения 10–14 дней, и при остром воспалении этого вполне достаточно;
   • те же препараты выпускаются в форме мазей и кремов - антигрибковые мази Пимафуцин, Кандид или Нистатиновая, при аллергических реакциях назначается Гидрокортизоновая мазь, к противовоспалительным мазям относятся Синтомицина линимент, Тридерм и Левосин.
4. Восстановление микрофлоры влагалища - заключительный этап лечения, длится он от 2 до 4 недель. Для увеличения содержания на слизистой молочнокислых бактерий хорошо подходят тампоны или свечи с Ацилактом, Бифидумбактерином, Лактобактерином и др. Для восстановления слизистой назначаются мази Вагинорм, Актовегин, Радевит.

Фотогалерея: медикаменты для терапии лейкоцитоза у беременных

Виферон - суппозитории ректальные противовирусные Отвар ромашки обладает противовоспалительными свойствами, используется для спринцеваний Цефиксим - антибактериальное средство широкого спектра действия Бифидумбактерин - назначается в виде тампонов для восстановления микрофлоры влагалища Гексикон - свечи вагинальные для лечения заболеваний женской половой сферы Эритромицин - антибиотик широкого действия для лечения бактериальной инфекции Хлогексидин - антисептический раствор для спринцеваний Кетоконазол - вагинальные суппозитории для лечения грибковых инфекций Левосин - противовоспалительная мазь для местного приенения Гидрокортизон - гормональный препарат, применяется при аллергической этиологии воспаления Мирамистин - антисептический раствор для местного применения, назначаемый для спринцеваний Полижинакс - противовоспалительные вагинальные свечи Цвет акации обладает противовоспалительными и бактерицидными свойствами Цветы календулы -обладают противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом, отвары и настои из них используются для спринцеваний, ванночек, тампонов Актовегин - восстанавливает слизистую оболочку внутренних половых органов после лечения воспаления

При своевременном обнаружении лейкоцитоз и вызвавшие его половые инфекции поддаются лечению хорошо и серьёзных последствий за собой не несут. Но если болезнь переходит в скрытую, хроническую форму, она постепенно поражает весь организм, и вылечить её уже не так легко. Вот почему важно при беременности (да и не только) регулярно сдавать анализы и не пропускать плановые осмотры у гинеколога.

Отказ от лечения может привести к тяжело поддающимся коррекции последствиям:

• развитию хориоамнионита - это воспаление околоплодных вод и плаценты;
• отслоению плаценты;
• самопроизвольному аборту;
• подтеканию околоплодных вод на поздних сроках беременности;
• внутриутробному инфицированию плода;
• разрывам родовых путей в родах;
• гнойно-септическим заболеваниям после родоразрешения;
• спаечной болезни;
• непроходимости маточных труб;
• бесплодию;
• возникновению опухолевых образований и др.

В процессе лечения и после него обязательно сдаются мазки для контроля динамики и излеченности заболевания

Чтобы при вынашивании беременности избежать проникновения в организм инфекций, провоцирующих воспалительные процессы в половых органах и являющихся причиной повышения содержания белых кровяных телец (лейкоцитов) в мазке на флору:

• соблюдайте правила личной гигиены;
• пользуйтесь гипоаллергенными средствами по уходу за интимными зонами;
• не увлекайтесь спринцеваниями;
• носите свободное бельё из натуральных тканей;
• не переохлаждайтесь;
• пользуйтесь конрацептивами;
• занимайтесь сексом с проверенным партнёром;
• регулярно проходите обследования у лечащего врача-гинеколога.

Если лейкоциты в мазке повышены, не стоит надеяться на народные методы лечения. В этом случае они желаемого результата не принесут, так как здесь обязательно нужно диагностировать сопутствующее заболевание, которое, как правило, можно вылечить только антибиотиками или противовирусными препаратами.

Лейкоциты в мазке из влагалища при беременности могут присутствовать в пределах допустимой нормы. Если их содержание превышает норму, лечащий акушер-гинеколог назначает дополнительные обследования. Как правило, большое количество белых клеток крови в мазке - это признак инфицирования слизистой влагалища патогенными микроорганизмами и развития воспалительного процесса. После выяснения возбудителя и диагностики сопутствующего заболевания будущей маме назначается адекватное лечение. При выборе препаратов врач всегда должен учитывать срок беременности и особенности её протекания.

Во время вынашивания ребенка здоровью женщины уделяется особое внимание. Для своевременного выявления и предотвращения развития заболеваний беременные периодически сдают различные анализы и проходят обследования. Одно из необходимых исследований - мазок на флору. Основной показатель анализа – уровень лейкоцитов. Почему в мазке может быть большое количество лейкоцитов?

Мазок на флору у женщин

Лейкоциты – это белые кровяные клетки, основная функция которых заключается в защите организма от патогенных агентов (внутренних и внешних). При проникновении инфекции лейкоциты начинают активно размножаться, поглощая чужеродные клетки и блокируя распространение инфекции.

По тому, сколько лейкоцитов в гинекологическом мазке на флору, специалист оценивает состояние мочеполовой системы женщины.

Показания для сдачи анализа

Мазок на флору является стандартным анализом, который проводит врач-гинеколог при осмотре половых органов женщины. Процедура подразумевает взятие небольшого количества биоматериала из влагалища, уретры и шейки матки. Анализ назначают в следующих ситуациях:

• наличие жалоб на дискомфорт в области промежности, нетипичные выделения из влагалища, неприятный запах выделений;
• профилактическое обследование;
• после курса лечения мочеполовых инфекций;
• для контроля эффективности текущей терапии;
• перед проведением процедур или операции в области половых органов;
• планирование зачатия и беременность;
• смена полового партнера или выявление у него урогенитальной инфекции.

Во время беременности мазок на флору сдают в соответствии с медицинским планом обследования беременной. Однако внеочередной анализ нужно сдать при наличии:

• дискомфорта и зуда в паховой области;
• боли в нижней части живота;
• болевых ощущений при мочеиспускании;
• нехарактерного вида, запаха и консистенции выделений;
• дискомфорта во время секса.

Подготовка к анализу, частота сдачи

До беременности мазок на флору нужно сдавать в середине менструального цикла (примерно между 10 и 20-м днем). После зачатия анализ берут в любой день месяца. При подготовке к исследованию необходимо соблюдать следующие требования:

• за 48 часов до взятия биоматериала отказаться от половых контактов и не спринцеваться;
• в течение 24 часов до исследования не пользоваться вагинальными суппозиториями, таблетками, кремами и смазками;
• воздержаться от мочеиспусканий за 2-3 часа до забора биоматериала;
• в день взятия мазка гигиенические процедуры проводить без использования мыла и других средств гигиены.

Периодичность сдачи анализа до беременности зависит непосредственно от состояния здоровья женщины. Если ее ничего не беспокоит, мазок рекомендуют делать 1 раз в 6 месяцев. В период вынашивания малыша частота сдачи также зависит от медицинских показателей беременной. Здоровой женщине анализ назначают трижды: при постановке на учет, в 30 недель и после 36 недели (по решению врача).

Расшифровка и показатели нормы

Мазок оценивается по следующим показателям: количество лейкоцитов, клеток эпителия, слизи, наличие ключевых клеток, дрожжевых грибков, гонококков, трихомонад и пр. Специалист делает расшифровку на основании медицинских норм содержания каждого элемента в материале. В зависимости от установленных количественных показателей ставится предварительный диагноз.

Много лейкоцитов указывает на наличие в половых путях воспалительного процесса или инфекции. Малое содержание лейкоцитов наблюдается при сбоях гормональной системы и у женщин, которые длительное время не имели половых отношений.

Повышенное содержание слизи также говорит о воспалении или инфицировании. Дрожжи и другая патогенная микрофлора появляются при мочеполовых заболеваниях. Незначительное количество грамположительных палочек, палочек Додерлейна и лактобацилл наблюдается при нарушении внутренней флоры во влагалище. В таблице представлены нормы лейкоцитов и других показателей мазка на флору.

Причины повышения лейкоцитов при беременности

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Лейкоциты в мазке при беременности немного повышаются. Общепринятой нормой считается показатель от 0 до 10. Однако в период вынашивания ребенка количество данных клеток во влагалище может быть до 15-25 (если при этом женщина не жалуется на состояние здоровья, а остальные показатели остаются в норме). В шейке матки и уретре показатели всегда должны быть в общих нормах.

Незначительное увеличение уровня лейкоцитов объясняется изменением гормонального фона и повышенной чувствительностью к внутренним и внешним факторам. Повышение лейкоцитов у беременной происходит также при несоблюдении требований подготовки к анализу, после сильного стресса, вследствие механического повреждения слизистой (например, во время активного секса), при различных заболеваниях мочеполовой системы.

Возможные патологии, которые могут быть причиной увеличения уровня лейкоцитов в биоматериале:

• воспаление яичников, цервикального канала, маточных труб, уретры, придатков;
• эндометрит;
• кольпит;
• кандидоз;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• дисбактериоз во влагалище;
• онкология;
• аллергия;
• иммунные и эндокринные заболевания.

Дополнительные методы диагностики при повышении лейкоцитов

Если был выявлен повышенный уровень лейкоцитов, врачи должны назначить дополнительные исследования. Диагностика направлена на подтверждение диагноза и уточнение степени воспаления.

Используются следующие диагностические методы:

• бакпосев микрофлоры;
• вагинальное УЗИ;
• кольпоскопия;
• развернутое исследование крови;
• анализы на гормоны.

Лечение в зависимости от причины

Воспаление мочеполовых путей является угрозой для беременности и здоровья плода, поэтому нельзя заниматься самолечением и злоупотреблять средствами народной медицины.

Терапия во время беременности имеет свои особенности, поскольку список разрешенных препаратов и процедур строго ограничен. Принципы лечения напрямую зависят от причин повышения лейкоцитов.

Мочеполовая инфекция

Терапию проводят в зависимости от вида выявленной инфекции и степени ее распространения. На ранних сроках беременности отдают предпочтение местным препаратам. Женщине назначают вагинальные свечи или тампоны с лекарственным средством. Однако при появлении в мазке лейкоцитов более 40-50 применяются антибиотики независимо от периода беременности.

В первом триместре возможно применение лекарств на основе пенициллина (Флемоксин, Амоксициллин). Со второго триместра беременности назначают Эритромицин или Азитромицин.

Вагинальный кандидоз

Кандидоз или молочница – наиболее распространенная патология во время вынашивания ребенка. Заболевание устраняют при помощи вагинальных свечей, кремов и таблеток. Средства снижают жизнеспособность грибков и снимают зуд.

В первом триместре рекомендуют использовать свечи и мазь Пимафуцин и Полижинакс (см. также: ). На поздних сроках допускает применение таблеток для перорального применения Пимафуцин, вагинальных таблеток Клотримазол и Тержинан (рекомендуем прочитать: ). Длительность лечения составляет от 10 до 14 дней. Однако при необходимости терапевтический курс продляют до 20 суток. Также на время лечения рекомендуют исключить из рациона сладости и продукты, содержащие дрожжи.

Трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз

При беременности инфекции могут привести к выкидышу или преждевременным родам. Как правило, инфекционные агенты не проникают через плаценту к плоду, но вызывают патологии у новорожденного при инфицировании через родовые пути.

Схема терапии зависит от степени поражения организма беременной и вида инфекции. Например, микоплазмоз не требует срочной терапии при обнаружении в анализах менее 100 единиц возбудителя. Лечение подразумевает прием антибиотиков, поэтому его начинают со второго триместра. Лекарства подбирают индивидуально. Принципы терапии описаны в таблице.

Нарушение микрофлоры влагалища

Нарушение микрофлоры влагалища чаще всего становится следствием патологических процессов, происходящих в организме, поэтому восстановление флоры проходит за несколько этапов:

• устранение первичной патологии;
• обогащение микрофлоры полезными бактериями;
• повышение общего иммунитета.

Для сокращения колоний патогенной микрофлоры применяют местные антисептики, например Мирамистин. После устранения причины нарушения баланса флоры влагалища женщинам назначают вагинальные свечи и тампоны с лакто- и бифидобактериями (Лактобактерином, Ацилакт). Для повышения иммунитета рекомендуют пить витамины и придерживаться норм правильного питания. Терапия продолжается от 14 до 30 дней.

Гонорея и герпес

Гонорею и герпес при беременности лечат в том случае, если выявлен высокий риск инфицирования плода и развития осложнений у будущей мамы. Гонорею лечат во 2 и 3 триместрах антибиотиками. Как правило, назначается короткий курс терапии Эритромицином, Азитромицином или Цефтриаксоном.