Вы так длительно и тщательно готовились к наступлению беременности и ждали этого момента с нетерпением. И вот он настал, но помимо радостных эмоций и ожидания малыша пришли и негативные моменты: вы стали быстрее утомляться, хотеть спать, появилась апатия и нетипичное для вас пассивное состояние.
Стоит ли беспокоиться и какая причина подобных изменений? Поговорим об этом.
Почему женщина чувствует слабость во время беременности
Беременность – процесс непростой, серьезный и ответственный. И вашему организму приходится несладко – ведь теперь нужно работать за двоих, обеспечивать двоих и при этом не дать сбоя! Гормональные перестройки объясняют слабость при беременности в первом и последнем триместрах. Ведь на первых порах организм готовиться стать домом для новой жизни, а на последних неделях готовится к родоразрешению.Для того, чтобы исключить возможность наличия любых заболеваний, которые могут провоцировать упадок сил, женщине необходимо своевременно проходить обследование и сдавать анализы. Если все в норме и никаких отклонений нет, с усталостью можно бороться.
Как избавиться от слабости во время беременности
В первую очередь, вы должны обеспечить себя полноценным отдыхом, ограничить стрессы. Если ваша работа связана с постоянной физической активностью, постарайтесь ее минимизировать. Больше гуляйте на улице, желательно на свежем воздухе.Идеально подходит свежий лесной воздух, он помогает расслабиться и расстаться с негативными эмоциями. Обязательно следите за тем, что и как часто вы едите. Забудьте о советах «кушать за двоих», в этом нет никакой необходимости. Вы должны ввести в свой ежедневный рацион богатую витаминами, минералами, микро и макроэлементами пищу. Это как раз то, чего зачастую не хватает развивающимся в мамином животике деткам.
Не забывайте о необходимости умеренных физических нагрузок. Выбирайте такой вид спорта, который приносил бы вам удовольствие, а не на который вы бы шли из чувства долга. Обязательно скажите тренеру, что вы ждете ребенка.
Разрешенных во время беременности видов спорта предостаточно – это и плавание, и пилатес, и йога и гимнастика. Они помогут вам насыщать организм кислородом и поддерживать себя в хорошей форме. Только помните, что всему есть пределы – не стоит переутомляться.
Когда слабость может свидетельствовать о заболевании
К сожалению, упадок сил может быть спровоцирован серьезными заболеваниями. Это может быть гипотония и анемия, правда они, как правило, сопровождаются дополнительными симптомами. Анемия – это недостаток железа в организме и пониженный гемоглобин, появляется в связи с нехваткой железа вашему чаду.Другими симптомами заболевания являются бледность кожных покровов, головокружения, одышка и ломкость ногтей. Чтобы предотвратить возможное появление анемии и вылечить уже имеющуюся, отрегулируйте свое питание.
Гипотония – резкое снижение давления – еще одна причина слабости. Гипотония может быть опасной для ребенка - резкое снижение давления замедляет поступление кислорода к плоду, тем самым задерживая его развитие. Мама при пониженном давлении может падать в обмороки и чувствовать головокружения.
Для того, чтобы стабилизировать давление необходимо движение и свежий воздух. Возвращаемся к вопросам о физических нагрузках и прогулках, без них будущим мамочкам никуда.
Постарайтесь не ограничивать себя в хорошем отдыхе и дневном сне. Ешьте белковую пищу, питайтесь дробно, не злоупотребляйте вредной едой. Крепкий черный чай с сахаром повышает давление, используйте его как подручное средство при резком понижении.
Если вынашивание малыша протекает у женщины без осложнений, то она работает до 30-й недели беременности (при многоплодной беременности – до 28-й). То есть «остается в строю» наравне с другими своими коллегами, не ожидающими прибавления в семействе. Однако по сравнению с последними будущие мамы, мягко выражаясь, в менее выгодном положении, и прежде всего по причине нестабильного самочувствия, повышенной утомляемости.
Беременность – состояние естественное, но совсем не в значении «легкое» и «обыкновенное». Буквально с первых дней в организме происходят глобальные изменения, затрагивающие работу всех органов и систем, возрастают нагрузки физиологического характера, что и объясняет склонность к большему, чем раньше, утомлению. При этом каждая беременность своеобразна, даже у одной и той же женщины. Так что говорить о нормах самочувствия, настроения, трудоспособности можно лишь условно. Определить, почему в данном случае беременность протекает так, а не иначе, бывает нелегко – много объективных и субъективных причин. Факторы усталости при беременности тоже могут быть разными. Способ вычислить тот, что оказывает решающее действие, только один – прислушиваться к себе, наблюдать, научиться отслеживать свое состояние. Рассмотрим типичные ситуации, обнажающие те или иные причины усталости работающей беременной женщины. И, конечно же, советы по «выживанию» в каждой из них.
Причина усталости при беременности № 1: физиология
«Я обрадовалась беременности, мы с мужем планировали ее, но через пару недель меня стало беспокоить самочувствие. Усталость при беременности была не простой, а ужасной. Я еле-еле вставала по утрам, засыпала в обеденный перерыв прямо в кафе, говорить по телефону не хватало сил. Я испугалась, что это признак какого-то заболевания, вот и решила обследоваться. Врач сразу поняла, в чем дело, сказала, что это просто адаптация и потом будет легче. Так и случилось. Но вот сейчас (на шестом месяце) опять примерно то же самое. Устаю жутко, сил нет, при том что я люблю свою работу, сейчас вот запускаем пиар-кампанию, в которую я основательно вложилась до беременности... Огорчаюсь, когда вижу веселых и бодрых беременных. Их что, адаптация не касается?»
Мария, 25 лет
Замечено, что особенно сильная усталость при беременности бывает на этапах, критичных для развития ребенка. Это доказывает ее желательность с точки зрения сохранения здоровья. Женщина не просто может, а должна чувствовать себя уставшей, чтобы избегать лишних контактов, активности. Утомление заставляет концентрироваться на себе, прислушиваться к ощущениям, а значит, позволяет заметить вовремя любые проблемы. Женщины становятся более дисциплинированными в плане соблюдения рекомендаций врача, посещения женской консультации.
Так что не всегда с усталостью при беременности нужно бороться. Иногда ее нужно благодарить – буквально как доброго советчика. А тем, кого она раздражает (такое бывает у перфекционисток, которые стремятся в любом деле быть на высоте), надо учиться быть более чуткими к своему организму. Вот несколько советов для беременных «леди Совершенство»:
- Сбавляйте обороты в профессиональной сфере, отдыхайте не так, как раньше, и не так, как принято, а как хочется вам именно сейчас.
- Расстаньтесь с чувством вины за то, что делаете мало и никак не можете взять себя в руки. В общем, формируйте умение жить в режиме ограниченной активности – оно пригодится и позже, когда ребенок появится на свет и потребует какое-то время подчиняться только его собственному ритму жизни.
- Научитесь придерживаться режима сна. Это означает каждый день ложиться и просыпаться в одно и то же время. По выходным можно немного отклоняться от графика, но старайтесь не выходить за пределы часа. Здоровый сон позволяет организму лучше восстанавливаться, следовательно, энергии для работы и просто жизни будет больше.
Причина усталости при беременности № 2: тревоги
«Год назад устроилась на работу. Начальница тогда интересовалась, планирую ли детей и все такое. Конечно, я сказала, что никаких изменений не предвидится. На тот момент все так и было. Во-первых, у меня уже есть ребенок, во-вторых, недавно перенесла лечение, и новые беременности были под большим вопросом. И вот прямо на мой день рождения – две полоски. Первая реакция – радость. Вопреки прогнозам я опять буду мамой! А теперь с каждым днем все больше и больше переживаний. И за ребенка – мне нужно более тщательное медицинское наблюдение, и за работу – представить не могу, как к этому здесь отнесутся. Конечно, меня не выгонят, не имеют права. Но ведь многое строится просто на хороших отношениях, доверии, а это я могу сейчас потерять. К тому же руководство затратило деньги и время на мое обучение, и уйти в декрет сейчас, наверное, как- то некрасиво. С утра до ночи об этом думаю. На работе стараюсь все делать не просто хорошо, а идеально, чтобы никто пока о моей беременности не догадался (а ей уже четыре месяца). Едва прихожу домой, валюсь с ног…»
Кристина, 28 лет
Любая, даже кратковременная тревога вызывает чувство усталости при беременности. После напряжения организм должен восстановить силы. Если же переживания постоянны, эмоционального отдыха практически нет, то усталость накапливается и в конце концов становится хронической. Отсюда разбитость, рассеянность. Женщина чувствует, что даже на повседневные дела у нее уходит слишком много сил. Если продолжать в том же духе, возможны срывы, когда человек просто уже не контролирует свои эмоциональные реакции и, например, заливается слезами, кричит, или в один момент решает бросить все дела и уходит. Как себе помочь, чтобы не доводить дело до такой плачевной развязки?
Представьте разные варианты развития событий. «Все должно быть хорошо» – прекрасная установка. Но в случае с тревогой она одна, сама по себе, не работает. Для четкости нужно добавить самые разные повороты событий. В том числе не очень хорошие (например, что, узнав о вашей беременности, начальница выразит недовольство, будет подыскивать вам замену или прозрачно намекнет на увольнение «по собственному желанию»).
Запишите в блокнот алгоритм ваших действий в той или иной ситуации. Когда мы знаем, что делать, то чувствуем себя увереннее, спокойнее и в профессиональных отношениях строим поведение более эффективно. Допустим, вы узнали, что начальница подыскивает вам замену. Ваши шаги: к примеру, можно написать ей письмо по электронной почте (это менее травматично, чем разговор лицом к лицу на неприятную тему). Его примерное содержание может быть следующим: «Анна Михайловна, я очень ценю возможность работать с вами, благодаря вам я многому научилась. Поэтому мне было грустно узнать, что вы подыскиваете мне замену. Но я вас понимаю – вам нужен сотрудник здесь и сейчас. Давайте внесем ясность: я ценю свою работу и хотела бы после рождения ребенка вернуться сюда. А пока я собираюсь работать до тех пор, пока мне позволяет здоровье…» и пр.
Будьте готовы к личному разговору с шефом. Готовность к переменам позволяет внутренне оценить, что именно является самым важным, сосредотачиваться именно на этом, вести конструктивный диалог. Руководство, как правило, ценит сотрудников, умеющих сочетать личные дела и работу.
Причина усталости при беременности № 3: окружающие опасности
«Никогда до беременности (а я сейчас на пятом месяце) не задумывалась, как уязвим, слаб человек, как много нас окружает опасностей. Сейчас понимаю, что полностью защититься невозможно. Вот, например, в моем отделе сотрудница чихает. Говорит, что аллергия. А кто знает, может, новый вирус какой-то? Я стараюсь держаться от нее подальше. За руль не сажусь: боюсь в сложной ситуации испугаться, и это повредит ребенку. В общем, жду, когда уйду в отпуск, потому что жить в таком режиме очень тяжело. Я до офиса добираюсь уже уставшая, работать до вечера иногда просто невыносимо. Хорошо, что на работе относятся ко мне с пониманием. Но мне не хотелось бы злоупотреблять добрым к себе отношением».
Валерия, 30 лет
Даже самые спокойные женщины во время беременности нередко становятся более осторожными и опасливыми. Это, конечно, тоже природный замысел с целью создать для ребенка лучшие из возможных условий. Начинают тревожить воспоминания о неприятностях, которые случились много лет назад, в детстве, или вообще с кем-то другим. Постоянное напряжение при беременности вызывает усталость.
Необходимы хотя бы кратковременные сеансы релаксации в течение дня. В условиях работы можно сделать такое упражнение. Сосредотачиваетесь на той части тела, где ощущаете усталость. Напрягаете мышцы максимально 2–3 секунды, после чего расслабляете их. Повторяйте 5–10 раз. Еще можно закрыть глаза и представить ситуацию полного покоя, безопасности. Зафиксировать это состояние у себя, сохранить его максимально долго. Мышечная память оставит его как желательное, приятное для всего организма, и оно будет возникать уже без усилий с вашей стороны.
Включите юмор. Спросите себя, насколько вероятно, что ваши худшие опасения действительно оправдаются. Допустим, заражение через чих сотрудницы неизвестным науке вирусом. Даже звучит как-то немного нелепо, не правда ли? Если подвергнуть все свои страхи, один за другим, слегка «юмористической» обработке, то они перестанут нависать над вами эдакой темной громадой. И силы на то, чтобы бояться с полной самоотдачей, перестанут тратиться. А значит, могут быть направлены в нужное русло – на работу.
Причина усталости при беременности № 4: работа
«До беременности очень любила свою работу – я медсестра в хорошей больнице. И руководство меня ценит, и пациенты почти всегда довольны: говорят, что им от общения с такой медсестрой лучше становится. Но сейчас мне очень тяжело. Именно потому, что невозможно отвлечься, хотя бы мысленно расслабиться. Пациентам ведь все равно, что ты думаешь: они хотят поддержки, добрых слов. Я на них злиться не могу – все, в основном, с тяжелыми проблемами. Но и меня это выматывает дальше некуда. Как выжатый лимон после смены, даже на домашних сил не остается».
Елизавета, 24 года
Погруженность в себя – одна из потребностей во время беременности. Это не означает невозможность заниматься чем бы то ни было успешно – просто появляется новая доминанта в сознании, которая забирает основное внимание. Однако не в любой профессии есть возможность следовать этой потребности. Врачи, медсестры, учителя, продавцы и др. – все эти профессии имеют дополнительную причину для усталости. Постоянная включенность в общение, невозможность отвлечься от этого создают состояние фрустрации.
Разрешите себе не выкладываться, как раньше. Необходимо научиться сочетать внешнюю включенность и внутреннюю отстраненность. Как если бы вы были хорошей актрисой и играли роль доброй медсестры. Выберите какую-то общую фразу, которую вы будете говорить пациентам, типа: «Все будет хорошо, не волнуйтесь». Поверьте, обычная вежливость и улыбка действуют на человека очень ободряюще. И вовсе не обязательно «проживать» его проблему вместе с ним. Это будет экономить ваши силы.
Организуйте себе время для уединения. Не важно, сколько, 15 минут в день или час, главное, чтобы эти периоды погружения в свою жизнь и свои мысли присутствовали ежедневно. Утром, вечером, дома, в транспорте – где угодно. Основное условие – полная сосредоточенность на себе, своих ощущениях и мыслях. Так вы получите возможность для морального восстановления.
Универсальный солдат
Исходя из условия, что при нормальном самочувствии работать придется до декрета, можно изрядно облегчить себе жизнь, следуя простым советам.
- Ставьте перед собой четкую цель. Допустим, составить отчет. И наметьте пошаговую стратегию: приготовить нужные документы, обобщить данные, внести их в таблицу и пр.
- Будьте сосредоточены только на одном задании во время его выполнения. Для этого ставьте таймер, к примеру, на полчаса и все это время не отвлекайтесь ни на что. Да, так и хочется проверить почту или забежать на фейсбук, но сдерживайтесь. По истечении получаса можно дать себе перерыв 5 минут (да-да, проверить почту и фейсбук), а затем снова вернуться к своей задаче на полчаса (таймер не забудьте). Так постепенно будут делаться важные дела. Особенно это актуально при расслабляющем режиме удаленной работы…
- В случае прокрастинации проверяйте себя. Прокрастинацией психологи называют склонность к постоянному откладыванию даже важных и срочных дел, приводящую к жизненным проблемам и болезненным психологическим эффектам. Если вы все же на что-то отвлеклись, задайте себе вопрос: «То, что я хочу сделать, приблизит меня к моей цели?» Если ответ «да», то смело продолжайте в том же духе. Если «нет», задумайтесь, на то ли вы тратите время.
- Напоминайте себе, зачем вы так напрягаетесь. К примеру, с тем же отчетом. Затем, чтобы сдать эту работу начальнику и забыть о ней. Чтобы эта недоделка не висела у вас над душой. Чтобы начальник не писал гневные письма о дедлайне и пр. В общем, доделывая определенный этап работы, вы экономите свои нервы.
- Проветривайте почаще помещение, в котором работаете. Вроде бы банальный совет, но о нем часто забывают. Между тем в проветренном помещении легче дышится и думается.
- Анемия
Инфекции и инвазии
- Малярия
- Гепатиты А, В, С и Е
- Туберкулез Заражение гельминтами
- Кишечные инфекции
Эндокринные причины
- Сахарный диабет
- Заболевания щитовидной железы
- Гиперпаратиреоз
- Надпочечниковая недостаточность
- Синдром Кушинга
Системные заболевания
- Заболевания сердца
- Респираторные заболевания (астма, бронхит, бронхоэктазы)
- Ревматоидный артрит
- Системная красная волчанка и другие коллагеновые заболевания
- Нейромышечные, включая рассеянный склероз
- Лейкоз
- Лимфома
- Гинекологические злокачественные опухоли (яичников, шейки матки)
- Другие злокачественные опухоли
Другие причины
- Синдром хронической усталости
- Неукротимая рвота
- Преэклампсия и другие нарушения при беременности
Пищевые причины усталости во время беременности
Железодефицитная, фолиеводефицитная или цианокобаламиндефицитная анемия вызывают усталость при беременности. Другая причина - дефицит микроэлементов и минералов: цинка, селена и т. д. Все беременные женщины должны потреблять достаточное количество калорий (2500 ккал/сут) и оптимальное количество белка (60 г/сут). В развивающихся странах нередки беременные, потребляющие неадекватное количество калорий и белка, что приводит к усталости. Лечение - потребление необходимого количества калорий, белков, минералов и кальция.
При беременности распространен дефицит кальция, особенно в развивающихся странах, где большинство женщин - вегетарианки. Для получения приблизительно 1200 мг кальция в сутки им следует советовать употреблять достаточное количество молока и молочных продуктов. Если это невозможно, нужно назначить кальций в таблетках по 1 г/сут.
Анемия при беременности
Анемия - важная причина усталости беременной, особенно в развивающихся странах, где она чрезвычайно распространена (до 80%). Даже у женщин с нормальным гемоглобином, но низкими запасами железа наблюдают чрезмерную усталость и плохое самочувствие во время беременности. При дополнительном приеме железа происходит значительное улучшение самочувствия и энергичности из-за улучшения работы различных железозависимых ферментов организма. Все типы анемиеподобных дефицитов пищевых веществ (железо, фолат, цианокобаламин), гемоглобинопатии, анемии при хронических заболеваниях и воспаления вызывают усталость и недомогание. Для получения дальнейшей информации см. раздел Анемия беременных.
Инфекции и инвазии
Важная причина усталости при беременности, особенно в развивающихся странах, - различные распространенные инфекции (бактериальные, вирусные и другие) и инвазии гельминтов. Лечащие врачи должны знать об этом. Необходимы тщательно собранный анамнез, детальное физикальное и лабораторное обследование и соответствующее лечение.
Инфекции верхних дыхательных путей
Инфекции верхних дыхательных путей - частые причины заболеваемости во время беременности во всем мире, включая развитые страны. В странах с холодным климатом распространен грипп (вирусная инфекция), и при заражении во время беременности возникают усталость, лихорадка и недомогание. Лечение симптоматическое - парацетамол, адекватное питание и употребление жидкости. Другие респираторные инфекции, например бронхит и фарингит, лечат антибиотиками - эритромицином или азитромицином, парацетамолом и по показаниям назначают препараты, угнетающие кашель. Дополнительные лечебные мероприятия - паровые ингаляции.
Инфекции мочевыводящих путей
У беременных из-за короткой уретры, близости ануса, застоя мочи вследствие влияния прогестерона во время беременности и сжатия мочевого пузыря увеличивающейся маткой распространены инфекции мочевыводящих путей, которые проявляются чувством жжения и частым мочеиспусканием, и их легко диагностировать. Однако у многих женщин во время беременности типичные симптомы отсутствуют. Они могут проявляться усталостью и другими неопределенными симптомами - плохим самочувствием и болью в животе, особенно рецидивирующей. При этом лечащему врачу необходимо проявить высокую настороженность для ранней диагностики и лечения инфекции мочевыводящих путей, поскольку нелеченая инфекция вызывает серьезный пиелонефрит, задержку роста плода, внутриутробную его смерть и преждевременные роды. Лечение зависит от результатов посева средней порции мочи и определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
Инфекции половых путей
При беременности инфекции половых путей наблюдают редко, но они вызывают усталость, лихорадку, боль в животе и в области таза. Воспаление тазовых органов обычно вызывает Chlamydia trachomatis, но может быть результатом заражения гонореей, микоплазмой или другими микроорганизмами. Лечение - эритромицин или азитромицин. Беременность - противопоказание для применения тетрациклина и доксициклина.
Инфекции нижних отделов генитального тракта - трихомонадный и кандидозный вагиниты и бактериальный вагиноз - обычно проявляются зудом и влагалищными выделениями, не имеют никаких системных эффектов и редко вызывают усталость. Лечение - клотримазол или метронидазол.
Малярия
Брюшной тиф и другие кишечные инфекции
Брюшной тиф - важная причина лихорадки и заболеваемости в развивающихся странах. Диагноз устанавливают по посеву крови и пробе Видаля. Лечение - цефалоспорины (цефуроксим) в зависимости от чувствительности. Другие кишечные инфекции проявляются диареей, лихорадкой, болью в животе и усталостью. Часто инфекция со временем проходит, необходима пероральная регидратация с добавлением антибиотиков или без них.
Гепатиты
Гепатиты - важная причина материнской заболеваемости в определенных географических районах, таких как Азия и Африка, где велика распространенность гепатитов А, В, С и Е. При беременности течение гепатита осложняется, и некоторые пациентки поступают с желтухой и печеночной комой, при которой наблюдают очень высокую смертность. В легких случаях имеется усталость и другие неопределенные симптомы. Для своевременной диагностики и лечения необходима высокая клиническая настороженность. Детальное обсуждение заболеваний печени при беременности представлено в разделе Желтуха и заболевания печени.
Туберкулез
Туберкулез - легочный (чаще) или вне-легочный - серьезное и распространенное заболевание в развивающихся странах Азии и Африки. Вследствие распространения ВИЧ-инфекции растет заболеваемость туберкулезом в развитых странах. Болезнь проявляется лихорадкой, анорексией, снижением массы тела, кашлем с мокротой и отсутствием эффекта от лечения обычными антибиотиками. Диагноз устанавливают по анализу мокроты на наличие кислотоустойчивых бактерий в течение 3 сут. Лечение - антибактериальное изониазидом, рифампицином, пиразинамидом и этамбутолом, которое необходимо продолжать во время беременности для достижения оптимального исхода для матери и плода. У большинства таких женщин определяют анемию и гипопротеинемию, в дополнение к противотуберкулезной терапии необходимо адекватное потребление белка, калорий и прием препаратов железа.
Амебиаз, лямблиоз, анкилостомоз и заражение другими гельминтами редко встречают в западных странах, но они широко распространены в развивающихся странах. Это важная причина недоедания, анемии и усталости во время беременности в этих странах. Диагноз устанавливают при исследовании фекалий на наличие яиц и цист в течение 3 сут. Лечение - метронидазол (амебиаз и лямблиоз) или мебендазол или альбендазол (однократно), которые безопасно используют во II и III триместре беременности.
Эндокринологические причины
Сахарный диабет
Необходимо всегда помнить о возможности сахарного диабета. К счастью, в большинстве отделений проводят антенатальный скрининг сахарного диабета, позволяющий выявлять и лечить большинство пациенток с высоким уровнем сахара в крови.
Заболевания щитовидной железы во время беременности
Тяжелый гипотиреоз часто вызывает бесплодие и вряд ли сочетается с беременностью. Заболевания щитовидной железы, особенно легкий и умеренный гипотиреоз - важная причина усталости во время беременности, особенно в определенных географических областях с распространенным дефицитом йода. При диагностированном гипотиреозе в анамнезе до беременности диагноз не представляет затруднений. Однако у многих пациенток симптомы гипотиреоза впервые появляются во время беременности, что затрудняет и задерживает диагностику. При поступлении беременных с усталостью, плохим самочувствием, зябкостью и слабостью лечащему врачу всегда следует помнить о гипотиреозе.
Гиперпаратиреоз
Гиперпаратиреоз при беременности наблюдают очень редко, но он вызывает общую слабость и неукротимую рвоту в сочетании с мочекаменной болезнью и психическими расстройствами. Необходимо хирургическое удаление аденомы околощитовидных желез.
Заболевания надпочечников
При беременности заболевания надпочечников встречают очень редко, поскольку большинство пациенток бесплодны. Однако легкие нарушения наблюдают при беременности, и диагноз не устанавливают. Надпочечниковая недостаточность вызывает слабость и усталость. Диагноз устанавливают по уровню кортизола в крови, лечат кортикостероидами (гидрокортизон). Синдром Кушинга - избыточная продукция кортикостероидов, вызывает усталость.
Системные заболевания
В редких случаях различные системные заболевания при беременности проявляются усталостью, лихорадкой и другими общими симптомами - анорексией и снижением массы тела. Во избежание возможности пропустить диагноз и задержать лечение доктора всегда должны помнить о такой возможности.
Заболевание сердца
Ревматическое поражение сердца из-за более свободного использования антибиотиков в западных странах очень редко, но продолжает оставаться основным заболеванием в развивающихся странах. Самое частое повреждение - митральный стеноз, который при беременности приводит к значительной заболеваемости и смертности. Многие пациентки имеют беременность после протезирования митрального клапана и получают терапию антикоагулянтами. При беременности пациентки с заболеванием сердца предъявляют жалобы на усталость, слабость, сердцебиение и одышку. Более детально это вопрос рассмотрен в разделе Одышка при беременности: кардиальные причины.
В настоящее время пациентки с врожденными пороками после хирургической коррекции предпринимают попытки стать матерью. Такие пациентки находятся в группе высокого риска, их необходимо наблюдать совместно с кардиологом, специализирующимся в этих вопросах, поскольку заболеваемость и смертность очень высокие.
Респираторные заболевания (астма, бронхит, бронхоэктазы)
Астма - распространенное заболевание в общей популяции и может сочетаться с беременностью. Заболевание проявляется кашлем, одышкой и усталостью. Лечение такое же, как и у небеременных - сальбутамол и ингаляторы со стероидами. Бронхит, бронхоэктазы и другие респираторные заболевания наблюдают редко, и они проявляются тяжелым состоянием и усталостью. Таких пациенток необходимо лечить совместно с пульмонологом. Более детально одышка обсуждена в разделе Одышка при беременности: респираторные причины.
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит может сочетаться с беременностью. При этом наблюдают симптомы артрита и усталость. Необходима медикаментозная терапия после консультации со специалистом.
Системная красная волчанка и другие коллагенозы
Сочетание коллагенозов и беременности бывает редко. При этом наблюдают генерализацию симптомов СКВ, что приводит к спонтанному аборту, внутриутробной задержке роста плода и внутриутробной его смерти. Совместно со специалистом проводят лечение стероидами и другими специфическими препаратами.
Нейромышечные заболевания
Различные нейромышечные заболевания - рассеянный склероз и большая миастения - могут сочетаться с беременностью, что вызывает генерализацию симптомов и усталость. Лечение проводят совместно со специалистом.
Злокачественные новообразования
Беременность очень редко сочетается с лейкозом, лимфомой, гинекологическими раками (яичников, шейки матки) и другими злокачественными опухолями. В зависимости от локализации злокачественной опухоли появляются усталость, общая слабость, рыхлость и кровоточивость десен, лимфоаденопатия, влагалищные кровотечения и образование в брюшной полости. В зависимости от локализации опухоли, гестационного возраста плода и ожиданий матери необходимо специальное хирургическое и противоопухолевое лечение совместно с онкологом и радиологом.
Другие причины
Синдром хронической усталости
Синдром хронической усталости - редкое состояние во время беременности, которое проявляется сильной усталостью. Синдром, при котором пациентка чувствует сильную слабость и усталость, обычно возникает после вирусных заболеваний, возбудители которых - вирус Эпштейна-Барр, Коксаки, цитомегаловирус и др. Основной симптом - усталость с плохой концентрацией, плохой памятью, раздражительностью и неврастенией. Лечение состоит в противовирусной и общей терапии. Последняя включает в себя парацетамол, адекватную гидратацию, психотропное лечение и психологическую поддержку. Обычно лечение проводят совместно с терапевтом.
Неукротимая рвота беременных
При беременности часто отмечают небольшую тошноту и рвоту. Чрезмерная рвота (неукротимая рвота) наряду с дегидратацией и слабостью сопровождается усталостью. Необходимо внутривенное введение жидкости и противорвотное лечение. Более детально см. раздел Рвота при беременности.
Преэклампсия и другие заболевания, связанные с беременностью
Преэклампсия причина значительной заболеваемости и смертности матери и плода - проявляется после 20 нед беременности, как гипертензия и протеинурия, и усталостью. Лечение - антигипертензивные препараты с введением магния сульфата или без него, в зависимости от тяжести гипертензии и срока гестации. Более детально см. раздел Проблемы АД при беременности.
Заключение
Усталость при беременности - не изолированное состояние, а проявление различных заболеваний. Необходимы тщательный сбор анамнеза, физическое обследование, детальные инструментальные обследования и соответствующее лечение основного заболевания, часто совместно с другими специалистами для оптимизации лечения.
Основные положения
- Усталость - частая проблема при беременности и она может быть физиологической.
- Усталость имеет много причин - анемия и другие нарушения питания, инфекции и глистные инвазии, сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, системные заболевания, злокачественные новообразования и смешанные причины.
- Для точной диагностики лечащий врач должен собрать детальный анамнез, провести полное физическое и инструментальное обследование.
- Лечение зависит от причины, и часто его проводят совместно с врачами других специальностей.
- Общее лечение - адекватное питание, потребление жидкости и симптоматическое лечение.
Практически у всех женщин на ранних сроках беременности наблюдается сонливость и повышенная утомляемость. Однако, как показывает медицина, усталость во время вынашивания ребенка – это вполне естественная реакция организма на изменения в гормональной системе женщины.
По какой причине возникает утомляемость во время беременности и как избавиться от сонливости в этот деликатный для представительницы прекрасного пола период?
Как появляется
В период первого триместра организм женщины испытывает : в нем начинает зарождаться новая жизнь, требующая больше энергетической отдачи, чем раньше. Уровень гормонов в крови молодой мамы вырастает в несколько раз, а обмен веществ начинает работать в усиленном режиме. В связи с этим, организм просит больше энергии для поддержания жизненно важных систем. Дефицит этой энергии вызывает у женщины сонливость, усталость и быструю утомляемость даже тогда, когда она физически и умственно не проявляет большой активности. Также повышенная утомляемость у беременных может быть вызвана недостатком железа или фолиевой кислоты в организме.
Методы избавления
Вернуть нормальное состояние и энергию молодой маме поможет, несомненно, отдых. Создайте для себя комфортную и безопасную атмосферу, в которой вы можете расслабиться и побыть наедине с собой, заняться любимым делом. Не стоит забывать и о размеренных прогулках на свежем воздухе.
Во время беременности также важно соблюдать сбалансированный рацион. Для избавления от повышенной усталости рекомендуется увеличить количество потребляемых калорий на 300-500 единиц от прежнего уровня. Старайтесь кушать небольшими порциями, питаясь не реже 5-6 раз в сутки. Между основными приемами пищи можно перекусить свежими фруктами, овощами, горстью орехов или сухофруктов – они придадут вам заряд энергии на оставшийся день. Откажитесь от и сахара.
Сбежать от излишней сонливости поможет и . Если вам в течение дня хочется спать, не отказывайте себе в этой потребности: вздремните 2-3 часа, чтобы восполнить потерянные силы.