Диагностика нервной анорексии у подростков осложняется рядом факторов. Во-первых, расстройство может кардинально отличаться по своим симптомам у разных пациентов. Второй фактор заключается в тотальном отрицании проблемы подростком, которое рассматривается опытными врачами как ранний признак анорексии. Многие больные отрицают, что они больны и, как правило, обращаются за медицинской помощью под давлением со стороны близких родственников и друзей.
Нервная анорексия является серьезной проблемой общественного здравоохранения не только по причине резкого роста заболеваемости, но и потому что экстремальные потери веса подростка являются самой распространенной причиной смертности на фоне психического расстройства. Более того, это состояние может привести к серьезным долгосрочным ухудшениям состояния здоровья, в том числе развитию застойной сердечной недостаточности, внезапной смерти, замедлению роста и физического развития. Больной ребенок может заработать , запор, нарушения пищеварительного процесса, опухоль слюнных желез, и другие нарушения кроветворения, снижение функции почек и остеопороз.
Первичная диагностика анорексии
Большинство заболевших первоначально обращаются на прием к участковому педиатру. Внешний вид больного отмечается наличием изможденного тела, сухой и желтоватой кожей, впалыми глазницами и щеками. При детальном осмотре выявляется аномально низкое кровяное давление и температура тела. Частота пульса может быть снижена до 30-40 ударов в минуту. у девушек отмечается отсутствие менструаций в течение нескольких месяцев. Отмечаются боли в животе, запор, постоянная усталость, слабость и сонливость. Пациент может чувствовать озноб и холод даже в теплом помещении. Прекращается рост волос на теле. Если подросток периодически самостоятельно провоцирует у себя рвоту, то возможно присутствие эрозии эмали зубов или шрамов на тыльной стороне ладони.
Вторым шагом в диагностике анорексии является измерение веса пациента. Уже на начальной стадии болезни массовая потеря веса достигает 15 % от возрастной нормы массы тела. Полученные параметры указываются в истории болезни для обеспечения дальнейшего контроля над состоянием больного.
Первые признаки анорексии
Как и при любом другом заболевании, успех терапии зависит от своевременности диагностики. Поэтому родителям важно знать первые признаки анорексии у подростков. При их обнаружении следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Обратите внимание, если:
- ваш ребенок стремительно худеет и его масса тела меньше 85% от возрастной нормы;
- постоянно высказывает опасения на счет возможность набрать лишний вес;
- не может объективно оценивать свое физическое тело, необъективен в описании своего изображения в зеркале;
- у девочки подростка внезапно прекращаются менструации;
- появляется стремление отказываться от пищи.
В дальнейшем может быть важно наблюдение за поведением подростка. При развитии анорексии формируется один из типов поведения. В первом случае ребенок отказывается от пищи и стремится избегать её приемов. Второй вариант характеризуется вызыванием рвоты и приемом больших количеств слабительных средств после каждого приема пищи.
Дифференциальная диагностика и симптомы анорексии
Врач должен исключить другие патологические причины, которые могут привести к потере веса или рвоте после еды, в том числе нарушения обмена веществ, опухоли головного мозга (особенно гипоталамуса и гипофиза, поражения щитовидной и поджелудочной железы), болезни пищеварительного тракта, а также состояние, называемое синдромом верхней брыжеечной . Лица с этим заболеванием не могут употреблять в пищу большое количество еды одномоментно, у них возникает рвота после еды, так как кровоснабжение кишечника блокируется. Врач, как правило, назначает анализы крови, ЭКГ, анализ мочи, и костную денситометрию (тест определения плотности костной ткани) для того, чтобы исключить другие заболевания и объективно оценить общее состояние пациента.
Доктору также необходимо выявить существенные различия между анорексией и другими психическими расстройствами, включающими в себя депрессию, шизофрению, социальную фобию. Для этого существуют специальные психологические тесты. Для исключения этих заболеваний требуется консультация и наблюдение психиатра.
Также назначается консультация эндокринолога. Многие симптомы анорексии маскируются под симптоматику заболеваний эндокринной системы.
Лечение анорексии у подростков
Лечение нервной анорексии у подростков включает в себя краткосрочные и долгосрочные меры. Требует вмешательства диетологов и психиатров. Нужно постоянное наблюдение со стороны других медицинских специалистов. Терапия часто осложняется активным сопротивлением пациента и невыполнением предписаний врача.
- вес 40% ниже нормы или потеря веса в течение последних трех месяцев более чем на 15 кг;
- заболевание сопровождается серьезными расстройствами обмена веществ;
- есть признаки психоза;
- диагностирована тяжелая депрессия или присутствует риск попытки самоубийства;
- в семье напряженная психологическая обстановка.
Стационарное лечение включает в себя индивидуальную и групповую терапию, а также установление режима приема пищи и мониторинг физического состояния пациента. Лечение в больнице обычно продолжается два-четыре месяца. В крайнем случае, к госпитализированным пациентам может быть применено насильственное кормление через трубку, которая вставляется в носовые ходы (назогастральный зонд). Также практикуется внутривенное введение питательных растворов.
Лечение анорексии в домашних условиях
Допускается лечение анорексии в домашних условиях в тех случаях, когда пациенты не сильно истощены и не отказываются от медицинской помощи. Используются психологические и медикаментозные методы оказания помощи. Виды лечения включают в себя поведенческие пищевые корректировки, а также сеансы индивидуальной или групповой терапии. Семейная терапия рекомендуется, когда расстройство пищевого поведения пациента тесно связано с психологическим микроклиматом в отдельной ячейке общества. Таким людям могут быть полезны группы взаимопомощи, помогая найти социальную поддержку и поощрение. Психотерапия при анорексии это длительный и трудоёмкий процесс, около 50% пациентов сохраняют серьезные психиатрические проблемы даже после того, как их вес стабилизировался.
Медикаментозное лечение анорексии
Для лечения назначаются различные лекарственные препараты, включая антидепрессанты, метаболические препараты, селективные ингибиторы серотонина, и карбонат лития. Эффективность препаратов в схемах лечения подтверждается их многолетним применением.
Практические методы лечения анорексии
Основное внимание в лечении нервной анорексии уделяется обучению пациентов принципам здорового питания и улучшению беспорядочного пищевого поведения. Диетолог играет важную роль в формировании режима питания для пациента; эти разработки носят индивидуальный характер и врачу необходимо убедиться, что пациент получает достаточно питательных веществ, чтобы набрать и сохранить вес в ходе лечения и после него. Нужно постоянное наблюдение за соблюдением диеты и набором массы тела больного.
При правильном подходе к лечению, согласно статистике, большинство больных анорексией полностью восстанавливают свою физическую форму без особых потерь для общего здоровья. При этом поражает уровень смертности, который составляет более 10% от всех случаев заболеваний. Наиболее частыми причинами смерти, связанной с анорексией, являются голод, электролитный дисбаланс, сердечная недостаточность и самоубийство.
Анорексия - это тяжелое психологическое заболевание, когда у человека либо пропадает аппетит, либо он намеренно отказывается от еды с целью снизить вес.
Разобраться в проблеме, выяснить, почему она появляется и как можно излечиться от анорексии, нам помогут психотерапевт, психолог и специалист в области оздоровительной физической культуры и рекреации Александра Рогозина.
- Александра, Вы пережили анорексию и сумели с ней справиться. Расскажите, как это было?
Александра Рогозина : Это началось в детстве, когда я занималась танцевальными направлениями, хореографией. Я тогда еще не понимала, к чему это все может привести, но преподаватель нас жестко ограничивала, заставляла худеть, потому что полные девушки на сцене не смотрелись. Скажу сразу, никто из нашего коллектива не был полным. Были худенькие, стройные или нормального телосложения.
В период полового созревания за счет изменения гормонального фона, наши тела начали округляться. Нас пугали, если мы будем есть, то никогда не будем стоять на сцене в первой линии . На тот момент авторитетом для меня были не родители, а наша преподаватель. И я была уверена, что, если буду делать так, как она говорит, то буду стоять в первой линии. Тогда я просто горела сценой, и это было самое главное в моей жизни. Тогда в подсознании у меня укоренилась мысль, что нужно быть худой.
Апогеем стал очень низкий вес 25 килограммов, и больше половины моего веса (кроме костей) - это была вода, то есть, не было ни жира ни мышц
Чуть позже во время переездов, когда мы меняли один город на другой, пока добрались до Киева, у меня был . Было морально очень тяжело, я скучала по прошлому дому, танцам, друзьям. Стресс проходил через анорексию.
Конечно, это было постепенно. Я начала работать, когда поступила на первый курс, но это не мешало мне ограничивать себя в еде, и постепенно вес снижался. Первый рецидив был на первом курсе, когда я попала в больницу с критическим весом, но очень быстро восстановилась. Второй случай был гораздо серьезнее и длился два года. Апогеем стал очень низкий вес 25 килограммов , и больше половины моего веса (кроме костей) - это была вода, то есть, не было ни жира ни мышц.
Когда меня пытались спасти, то помещали в разные киевские клиники, как раньше. И когда меня в очередной раз положили в госпиталь, отец решил уйти с работы, чтобы быть со мной постоянно. Но его остановило руководство, сказав, что поможет найти деньги на мое лечение за границей. Так я и попала в Израиль. Сейчас я четко понимаю, если бы не эта помощь, не мои родители, не все специалисты, которые за мной наблюдали, меня бы уже не было в живых!
- Дарья, расскажите, почему возникает такая проблема как анорексия?
Дарья Селиванова : Анорексия всегда связана с нестабильной самооценкой у подростка, чересчур сильной требовательностью и критичностью к себе. Если человек не нуждается в каком-то авторитете, ощущении стабильности и уверенности в себе, то слова тренера, который рекомендует мало кушать, не будут на него воздействовать. Если бы было - это родители, социум, - такая проблема не возникла бы. Сильное влияние на подростков оказывает давление модельного бизнеса, ассортимента одежды в магазинах для миниатюрных девочек.
Судя по моему опыту работы с анорексией, существует фактор достаточно строгих родителей, ограничивающих, контролирующих, плюс - окружение. Если все девочки в классе уделяют слишком много внимания внешности, то и ребенок будет подражать сверстникам.
Почему анорексия - подростковая болезнь ? В этом возрасте происходит кризис трех сфер: уверенности, выстраивания близкий отношений и сексуального развития. Это очень нестабильный период. В этом возрасте очень важно опираться на сверстников. И для меня в мои 12-13 лет гораздо важнее было, что скажет моя компания во дворе, чем, что скажут родители. Если же эта компания ориентирована на внешность или похудение, то и ребенок будет подвержен этому влиянию.
Есть очень важный фактор, моя гипотеза о формировании пищевых нарушений, - это насильственное кормление в детстве. Когда тебя кормят, то теряется чувствительность к тому, что и когда ты хочешь есть. Если мама категорично и жестко кормит ребенка, она формирует у него нечувствительность к своим собственным потребностям в составе и количестве еды. Ребенок начинает хотеть то, что хочет мама.
Дарья Селиванова и Александра Рогозина
- Как родителям увидеть, что у ребенка появились проблемы?
А. Р. : На первых этапах это довольно сложно, потому что подросткам свойственно обманывать родителей, прятать еду, вызвать рвоту.
На что нужно обратить внимание : резкое падение веса (в течение месяца), раздражительность, отказ от приема пищи в кругу семьи или друзей, исчезновение после застолья. Если вы подозреваете ребенка в том, что он вызывает рвоту после еды, прослеживайте за ним. Например, когда я лежала в больнице, за мной первое время постоянно ходила мама, или медбрат.
Еще нужно обратить внимание на частые перемены настроения, аменорею (прекращение менструаций, но если цикл уже установился), депрессивное состояние, зацикленность на внешнем виде, или спорте. Если человек мало ест и каждый день занимается в зале, - это тоже частный случай анорексии.
Д.С. : Очень важно об этом говорить. Когда мне Саша об этом сказала, я задумалась, что это действительно так, но я раньше воспринимала анорексию только как пищевое нарушение. И действительно: очень многие мои клиентки фанатично занимались спортом . Родителям важно обращать внимание на этот фактор, потому что он совсем не очевидный. Казалось бы: что такого, что ребенок каждый день занимается в спортзале? Он же не курит или не пьет с компанией подростков. Если есть зацикленность на спорте, это может быть один из факторов начала анорексии.
Еще один фактор анорексии - некритичное восприятие себя . Когда человек страдает любым неврозом, он понимает, что его состояние ненормально, а при анорексии человеку навязчиво продолжает казаться, что он полный, что не соответствует мнению окружающих. И это мнение всегда одинаково изо дня в день, независимо от настроения, и от степени похудения.
А.Р. : В состоянии болезни когда вес теряется, чаще всего человек уже не чувствует, что у него есть лишний вес, но он может думать, что есть еще какая-то часть тела, которую нужно корректировать. Так скажем, довести до идеала, например, живот или бедра.
Исходя из моего тренерского опыта со здоровыми людьми, желающими похудеть, вначале нужно наладить контакт с собой, а потом идти к своему идеалу. Можно конечно делать это параллельно: кто-то приходит похудеть, а потом не понимает, как раньше можно было себе не нравиться и не любить себя такой, какая есть.
- Что нужно делать, если родители увидели тревожные симптомы анорексии?
А.Р. : Главное - без резких движений. Ни в коем случае нельзя заставлять ребенка есть насильно. Никаких фраз, типа: «Ешь! Ты худая, ходишь голодная», «Никуда не пойдешь, пока не поешь», «Не будет тебе ни развлечений, ни гулянок». Никакого тотального контроля : одно дело аккуратно наблюдать за тем, как ребенок ведет себя, и мягко влиять на его поведение, и совсем другое - жесткими фразами из серии «Что ты такое делаешь? Ешь немедленно!» заставлять и ругать его. Человек закроется и сделает все так, что вы даже и не узнаете.
Во время болезни очень раздражает, когда понимаешь, что набирать вес нужно. Ты видишь, как на глазах меняются объемы, вспоминаешь, сколько усилий тебе стоило все это сбросить, не понимая, что будет дальше
Д.С. : Здесь появляется желание сделать назло. Таким вмешательством и можно сделать только хуже. Состояние возникает из-за критичности и контроля, и при усилении этого контроля, состояние лишь ухудшается. Здесь применима тактика семейной коррекции, не только ребенка, но и родителей. Если работать с ребенком, он приходит домой, а там ничего не меняется, на решение проблемы уйдет гораздо больше времени, и сделать это будет сложнее.
Когда вы замечаете проблему, нужно сразу идти к специалисту. У меня есть знакомые, которые сами справлялись с этой проблемой, но есть же разные степени заболевания. Мое мнение - нужно работать с психиатром, психотерапевтом , нужно заниматься психокоррекцией. Мы с Сашей будем вести программу для девочек, больных анорексией. Я буду заниматься психологической стороной, Саша - реабилитацией, физическими нагрузками, всем, что связано с восстановлением здоровья. Это минимум, который можно сделать.
Один из вариантов лечения анорексии - медикаментозное лечение при помощи антидепрессантов, нейролептиков. Возможно, они необходимы, когда состояние совсем критическое. Они могут снять остроту симптомов, но не лечат. Обязательно нужна психологическая коррекция.
- Если ребенок не хочет лечиться и уверен, что он по-прежнему толстый, как действовать?
А.Р. : До госпитализации в одну из ведущих клиник в Израиле при весе 25 килограмм, я даже не могла подняться с кровати. Конечно, я понимала, что со мной не все в порядке. Но даже в таком тяжелом состоянии мысль о наборе веса меня очень пугала.
Как помочь человеку, который не хочет, чтобы ему помогали? Я думаю, нужно дать понять к чему это может привести, что это - прямая дорога к смерти! Узнать, хочет ли он так закончить жизнь, или все же стоит искать выход из ситуации. Дать понять, сколько радостей существует в жизни, как он может себя реализовать. Другими словами, дать ему смысл, ради которого нужно жить! Дать понять, что он небезраличен всем и родителям.
Во время болезни очень раздражает, когда понимаешь, что набирать вес нужно . Ты видишь, как на глазах меняются объемы, вспоминаешь, сколько усилий тебе стоило все это сбросить, не понимая, что же будет дальше. А вдруг будет 80 килограмм? А я просто знала, что нужно набрать. Рада себя, ради полноценной жизни! Ела и слезы буквально катились из глаз...
На меня подействовала работа специалистов клиники, которые помогали и поверили в меня, сделав так, чтобы я захотела жить. Я верила, что всё будет хорошо, еще немножко - и я восстановлюсь, буду работать и получать удовольствие от жизни. Тогда я поняла, что не хочу работать по первой специальности и получила второе образование.
Д.С. : Очень важно, чтобы рядом был человек, с которым будет налажен контакт. Если ребенок отказывается разговаривать с родителями, нужно, чтобы был другой человек, которому он сможет довериться. Например, кто-то уже переболевший анорексией. Либо это могут быть форумы тех, кто страдает анорексией.
Анорексики - перфекционисты, и не могут делать что-то для видимости. Родители могут помочь ребенку найти сферу, в которой он сможет реализовать свой перфекционизм. Если будут реальные достижения, тогда не нужно будет сделать свою внешность идеальной. Желание что-то делать идеально будет направлено в конструктивное русло, а не в деструктивное.
- В каком возрасте возникает анорексия? Только в подростковом?
А.Р. : В основном в подростковом возрасте, до 20-25 лет, но бывает и к 30 годам. Это происходит из-за психологических травм, разрыва отношений, конфликтов в семье. Чаще всего проблема тянется с детства и периодически может появляться. Заграницей я встречала взрослых женщин, по которым мне явно было понятно, что они страдают от анорексии.
- Как не допустить рецидива анорексии?
А.Р. : Анорексия не проходит бесследно, она меняет свою структуру: нежелание есть перерастает в зацикленность на здоровом образе жизни: правильном питании, дозированной физической нагрузке. Также к рецидиву могут привести проблемы или неполадки в личной жизни. Если у девушки отсутствует поддержка со стороны второй половины или друга, это может негативно повлиять на ситуацию. А если такая поддержка есть, то риск возвращения (проявления) болезни гораздо ниже.
Также большое значение имеет профессиональная реализация и творчество ! В болезни я пела и рисовала, плела из бисера, складывала пазлы, начала учить иврит. Всегда была занята. По возвращению в Киев я поняла, чем именно хочу заниматься в жизни, и, найдя свое призвание, стала развиваться в этом направлении.
Д.С. : Любое нарушение не может пройти совсем. Если человек тревожным был изначально, то он и дальше таким остается, но он находит способ жить в социуме с этой тревожностью. Характер формируется до 5 лет, поэтому в дальнейшем его практически невозможно изменить, человек не может измениться полностью. Просто если у Вас есть болезнь сердца, Вы организуете свою жизнь, зная, что у Вас есть зона риска. Так и в случае с анорексией.
- В чем разница между анорексией и булимией?
А.Р. : Анорексия - это не просто отказ от еды, это психологическое заболевание, для которого характерны нелюбовь, отторжение себя, невосприятие себя.
Булимия - способ достигнуть своего идеала, когда человек заболевает. Когда после еды человек хочет избавиться от чувства вины из-за съеденных вкусных кусочков, вызывая рвоту. Но чувство вины ведь никуда не уходит. В последствие появляются проблемы с пищеводом и зубами, организму не хватает питательных веществ.
Д.С. : Булимия - это нарушение, характеризующееся повышенным аппетитом и приводящее к контролю веса за счет вызывания рвоты. Анорексия же может существовать при помощи любых методов: отказ от еды, изнурительные физические нагрузки, . Булимия связана с обжорством и последующим вызыванием рвоты. Любое расстройство пищевого поведения связано с анорексией и булимии.
А.Р. : Анорексия без булимии может быть, а вот булимии без анорексии не бывает.
© DepositphotosАнорексия (в переводе с греческого - “нет аппетита”, an - отрицательная приставка, orexis - аппетит) - заболевание, в основе которого лежит нервно-психическое нарушение, проявляющееся навязчивым стремлением к похуданию, страхом перед набором веса. Больные анорексией стараются снижать вес любыми способами, начиная с диет, голодания, изнурительных физических упражнений и заканчивая промываниями желудка, применением клизм, вызова рвоты после еды. При анорексии наблюдается патологическое снижение веса, нарушение сна, депрессия, возникает чувство вины при приеме пищи, неадекватная оценка своего веса. Неизбежным результатом заболевания всегда является нарушение менструального цикла, мышечные спазмы, бледность кожи, ощущение холода, слабость, аритмии и сбои в работе сердца. В тяжелых случаях без адекватного медицинского вмешательства и лечения возможны необратимые изменения в организме и летальный исход.
Практически 15% женщин, увлекшихся диетами и похудением, доводят себя до развития анорексии, большинство анорексиков - подростки и молодые девушки. Анорексия - практически профессиональное заболевание моделей, поскольку этим расстройством страдает 72% девушек, работающих на подиуме.
Анорексия может стать следствием приема определенных лекарственных препаратов, особенно в избыточных дозировках.
Так же, как больные алкоголизмом и наркоманией, больные анорексией не признают наличие у себя каких-либо нарушений и не воспринимают серьезность своего заболевания, что вызывает специфические подходы к началу лечения. Сами больные на снижение веса и утомляемость внимания не обращают. К врачу их обычно приводят родственники, обеспокоенные их значительным похуданием. Лишь у части больных имеются соматические жалобы, обусловленные осложнениями (повреждения опорно-двигательного аппарата в результате физических нагрузок, сердечно-сосудистые нарушения вследствие голодания и гипокалиемии)
Анорексия также может быть признаком заболеваний желудочно-кишечного тракта, легких, нервной и эндокринной системы, психических расстройств.
Причины анорексии
Заболеваний, которые могут являться причинами анорексии, достаточно много. Среди них - сахарный диабет, тиреотоксикоз, наркомания, алкоголизм, анемия, разнообразные инфекции, интоксикация,депрессия, тревожные фобии, гормональные и иммунологические нарушения.
Очень широко на сегодняшний день распространена нервная анорексия. Чаще всего больные этой формой анорексии страдают тревожными расстройствами психики. Когда анорексия становится клинической, масса тела стремительно снижается, менструальный цикл и всасываемость пищи нарушаются, развиваются гастрит и энтероколит. При нервной анорексии больным (преимущественно девушкам и молодым женщинам) кажется, что они склонны к ожирению, проявляется недовольство собой, своей физической формой. Таким образом, больные изнуряют себя голодом, жесткими диетами и чрезмерными физическими нагрузками, а масса тела стремительно снижается.
Точная причина анорексии не выяснена, однако существуют факторы риска, которые повышают вероятность развития заболевания, к ним относятся:
1) Установлено, что анорексия чаще развивается у девушек и молодых женщин.
2) Повышенная забота о собственном весе, увлеченность диетами и другими мерами для похудения в некоторых случаях способствует развитию анорексии.
3) Существует определенный тип личности, более предрасположенный к развитию анорексии: как правило, это педантичные, дотошные люди, с повышенными требованиями к себе и окружающим, сниженной самооценкой, учащиеся престижных школ или высших учебных заведений.
4) Наследственность также играет роль в развитии анорексии: наличие родителя, больного анорексией, повышает риск этого заболевания у детей.
5) Проживание в среде, одержимой идеалами красоты, худобой и поддержанием собственного веса значительно повышает риск развития нервной анорексии.
6) Психологические травмы, например, изнасилование, потеря близкого человека, также может способствовать развитию заболевания.
Классификация анорексии
Анорексия классифицируется по механизму возникновения:
- невротическая анорексия (отрицательные эмоции стимулируют перевозбуждение коры головного мозга);
- нейродинамическая анорексия (сильные раздражители, к примеру, болевые, угнетают нервный центр в коре мозга, отвечающий за аппетит);
- нервно-психическая анорексия или нервная кахексия (отказ от пищи обусловлен психическим расстройством - депрессии, шизофрения, синдром навязчивых состояний, сверхценная идея похудения).
Также анорексия может стать следствием недостаточности гипоталамуса у детей и синдрома Каннера.
Различают 2 основных типа нервной анорексии:
1) Ограничительный тип нервной анорексии, при котором больной ограничивает себя в приеме пищи, практически никогда не наедается досыта, после еды вызывает рвоту.
2) Очистительный тип нервной анорексии, при котором больной регулярно наедается до чувства насыщения, а затем провоцирует рвоту, опорожнение кишечника (принимает слабительные), использует мочегонные средства и т.д. Люди с таким типом нервной анорексии, как правило, едят много (больше, чем здоровый человек такой же комплекции), так как у них отсутствует внутренний контроль над приемом пищи.
Симптомы анорексии
Как и при любом другом заболевании, возможности успешного лечения напрямую зависят от своевременности обращения к специалисту.
Поэтому родителям важно знать первые признаки анорексии у подростков. При их обнаружении следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Обратите внимание, если:
- ваш ребенок стремительно худеет и его масса тела меньше 85% от возрастной нормы;
- постоянно высказывает опасения на счет возможности набрать лишний вес;
- не может объективно оценивать свое физическое тело, необъективен в описании своего изображения в зеркале;
- у девочки-подростка внезапно прекращаются менструации;
- появляется стремление отказываться от пищи.
На ранних этапах анорексию можно выявить только по психологическим изменениям в поведении: по тому, что человек меньше ест, чем обычно, часто отказывается от еды, ссылаясь на то, что только что поел или у него болит живот. При этом говорить о еде, о калорийности и диетах начинает намного больше, что не мешает даже с удовольствием готовить, но только не есть. Вообще излюбленной темой для разговоров у анорексика становится еда; к тому же она сильно занимает и его мысли.
Когда болезнь начинает проявляться клинически, анорексик постоянно испытывает слабость, быстро устает, иногда падает в обмороки. Тусклые ломкие волосы, одутловатое лицо, запавшие глаза, синеватый цвет кожи на руках и ногах (из-за плохой циркуляции крови) - тоже распространенные симптомы анорексии. У женщин из-за истощения могут прекратиться месячные. Больному анорексией постоянно холодно, так как организму не хватает энергии, чтобы согреться. По всему телу появляется слой тонких волос - с их помощью организм больного пытается сохранить тепло. Затем развивается остеопороз (нарушения обмена кальция в костной ткани), нарушаются процессы пищеварения, могут возникнуть сбои в работе сердца и центральной нервной системы.
Диагностика анорексии
Диагностика анорексии основана на тщательном обследовании больного ребенка, сбора информации от самого ребенка и от его родителей. Также важную роль имеет визуальный осмотр, ребенок имеет чрезмерно низкую массу тела, особенно в том случае, если заболевание длилось длительный период времени.
Лечение анорексии у подростков
Лечение нервной анорексии у подростков включает в себя краткосрочные и долгосрочные меры. Требует вмешательства диетологов и психиатров. Нужно постоянное наблюдение со стороны других медицинских специалистов. Терапия часто осложняется активным сопротивлением пациента и невыполнением предписаний врача.
На первом этапе лечения восстанавливают физическое здоровье пациента. Иногда больных госпитализируют в очень тяжелом состоянии, и им требуется не только питание через капельницу, но и лечение осложнений анорексии, часто очень опасных. Когда состояние пациента стабилизируется, его постепенно приучают к нормальному питанию, помогая ему вернуться к здоровому весу.
Затем начинается курс психотерапии, в ходе которого пациент и врач вместе ищут причины болезни и пути ее преодоления. Когнитивно-поведенческая психотерапия обычно применяется для того, чтобы помочь пациенту избавиться от искаженного представления о собственном теле.
Иногда пациенту прописывают антидепрессанты. Они помогают справиться с тревожностью и некоторыми другими проблемами, однако принимать их нужно по возможности недолго.
Как правило, активный курс психотерапии занимает от одного до трех месяцев, параллельно идет нормализация веса. При правильном лечении пациенты и после окончания терапии продолжают нормально питаться и прибавлять в весе, но случаи рецидивов анорексии нередки. Некоторые больные проходят по несколько психотерапевтических курсов и продолжают возвращаться на порочный путь заболевания. Полное выздоровление отмечается менее чем у половины лиц, страдающих анорексией.
Профилактика анорексии у подростков
Для предотвращения данных проблем необходимо культивировать в семье и обществе принципы здорового образа жизни, правильного питания и формирование адекватного женского образа.
- приобщить еще маленьких детей к идее здорового питания и физических упражнений;
- избегать использования пищи в качестве наказания или награды;
- желательно быть самим образцом для подражания и формирования своего собственного образа здорового и красивого человека, можно найти этому примеры в семьях популярных и знаменитых людей в средствах массовой информации;
- дать возможность ребенку получить советы у профессиональных врачей-диетологов, если ребенок вас об этом просит или показывает свою заинтересованность данными вопросами.
Подписывайся на наш telegram и будь в курсе всех самых интересных и актуальных новостей!
Анорексия у подростка относится к психологическим заболеваниям, которое вызывает физические и психологические изменения. Постепенно заболевший отказывается от пищи и начинает испытывать страх перед ней. Особо тяжелые случаи с трудом поддаются лечению. Анорексия не проходит бесследно, ухудшается обмен веществ, а желудочно-кишечный тракт перестает нормально работать. Если ребенку вовремя не помочь, это может привести к смерти. Коварство заболевания в том, что его начало легко пропустить, а вот для лечения потребуется время, хорошие специалисты и родительская любовь.
Анорексия у подростка: как распознать проблему пищевого поведения
Современный культ худобы больше всего ставит под удар девочек-подростков и молодых девушек. Чтобы соответствовать стандарту модельной внешности они начинают худеть и не могут остановиться, фанатично занимаются спортом и критично осматривают себя в зеркале.
Большинство случаев заболевания анорексией припадает на возраст 12-20 лет. У подростков происходят гормональные изменения в организме, они особенно чувствительны к критике и подвержены смене настроений.
Но не только мода на стройность вызывает пищевую зависимость. Анорексия у подростков соединяет в себе несколько причин, которые тесно связаны между собой. Самое главное, что стоит знать об анорексии — это то, что она относится к эмоциональному типу зависимостей, когда человек испытывает недостаток какой-либо эмоции и пытается чем-то ее восполнить.
Поэтому больного анорексией невозможно просто накормить и все наладится. Для лечения этого пищевого расстройства понадобится комплекс мер, который будет направлен на восстановление нормальной физической формы и психологического состояния.
Что может стать причиной возникновения анорексии у подростков и молодых людей
Низкая самооценка. За счет «улучшения» своей внешности ребенок рассчитывает полюбить себя и добиться признания у окружающих.
Семейные проблемы. Плохие отношения с родителями или с одним из родителей, семейные конфликты, физическое и психологическое насилие над ребенком приводит к тому, что он чувствует себя беспомощным и бесправным. Отказ от еды — это своеобразная зона контроля, а также желание стать настолько невидимым, чтобы тебя не трогали. С другой стороны, к анорексии может подтолкнуть холодность родителей, их безэмоциональность по отношению к ребенку. Тогда пищевое расстройство будет способом привлечь к себе внимание.
Родительская гиперопека. Когда родители все решают за ребенка, не учат его противостоять жизненным ситуациям, он становится беспомощным перед трудностями. Обычно это сочетается с низкой самооценкой и чувством неуверенности в себе.
Неправильное пищевое поведение у мамы. Если мама все время сидит на диете, недовольна своим телом, критикует полных людей, то тем самым она подталкивает дочь к неправильному восприятию своего тела. Сама мама может не страдать анорексией, но обычно дочери в этом деле их опережают.
Насильственное кормление в детстве. В этом случае ребенок не учится понимать, когда он наелся и свои потребности. Сначала это может приводит к перееданию, а потом к сильному желанию избавиться от съеденного.
Окружение ребенка. Если ребенок с низкой самооценкой попадает в компанию, где идеализируется худоба, то он будет стремиться подражать своим друзьям. Подростковый возраст — это возраст смещения авторитетов. Для подростков намного важнее то, что думают сверстники, чем мнение родителей.
Некоторые виды спорта. Например, художественная гимнастика, фигурное катание, танцы, где тренеры придают большое значение весу. Когда ребенок набирает в весе, он может испытывать чрезмерное давление со стороны преподавателей.
Для обычного человека еда — это приятная и необходимая потребность. Для людей с пищевыми расстройствами — источник зла и неприятностей. В погоне за идеальным телом девочки-подростки сначала ограничивают себя в еде, постоянно следят за весом, выбрасывают еду, чтобы родители ничего не узнали. Постепенно они доводят себя до состояния обтянутых кожей костей. Многие в полуголодном состоянии истязают себя усиленными тренировками и приемом слабительных, чтобы похудеть еще больше.
Как следствие, девочки ощущает все большую слабость. У них падает давление, появляется аритмия, нарушается менструальный цикл, работа желудочно-кишечного тракта и водно-солевой баланс, выпадают волосы, портятся зубы и ногти.
У больных анорексией часто возникают мысли о самоубийстве, развивается или усугубляется депрессия, страдает память. Ребенок становится злым, агрессивным, нервным и замкнутым.
Стоит помнить, что подростки очень уязвимы. Они не могут контролировать свое нарушенное поведение и даже признаться самому себе, что есть проблема. Тем более самостоятельно ее решить. Поэтому родителям важно вовремя забить тревогу.
Но немногие мамы и папы обращают внимание на самые первые признаки начала заболевания. Может казаться, что ребенок просто увлечен спортом и правильным питанием. В свою очередь девочки старательно скрывают от родителей, что сидят на строгой диете.
Явный признак анорексии у подростков — потеря веса, дистрофия. Но это значит, что болезнь набирает обороты и необходимо срочное вмешательство специалистов. До обострения заболевания, о его начале может говорить целый ряд признаков.
Пора беспокоиться: первые признаки того, что ребенок может страдать анорексией
Отказ от семейных трапез. В ход идут любые отговорки: от поела у подружки до больного живота. Во время приема пищи с родителями труднее скрыть, что ты ничего не ешь. К тому же девочки могут вызывать к себя булимию, что тоже предпочитают скрывать от окружающих.
Ребенок проявляет повышенную тревожность , постоянно неуверен в себе и обеспокоен своим весом.
Девочки могут фанатично увлечься правильным питанием, фитнесом и подсчитывать каждую калорию. Это может перерасти в навязчивую форму, когда отказываются на только от мучного, сладкого и жирного, но и от молочного, каш, фруктов, овощей.
Ребенок постоянно говорит о внешности , критикует полноту. При нормальной массе тела хочет похудеть.
Ребенок значительно похудел и хочет похудеть еще больше. Об этом он может прямо не говорить, опасаясь критики.
Может наблюдаться общая слабость, вялость, сонливость. Либо ребенок испытывает приподнятое настроение и необычайно активен.
Прием слабительных, мочегонных и вызывание рвоты после приема пищи (булимия).
Нестабильный эмоциональный фон: перепады настроения, вспышки агрессии и гнева, отчуждение.
Стремление побыть в одиночестве , нежелание общаться с друзьями.
Анорексия у подростка: как лечить и предупредить это расстройство
Чем раньше обратиться за помощью, тем успешнее будет лечение анорексии. Во время болезни организму ребенка грозит полное истощение. Это может повлечь серьезные осложнения для здоровья.
В лечении анорексии нужен индивидуальный подход, который будет зависеть от степени заболевания. В редких случаях семья может справиться самостоятельно. Обычно требуется помощь психотерапевта, лечение в клинике, поддержка родственников и желание больного выздороветь. Лечение будет направлено на возвращение веса в норму и на решение психологических проблем, которые привели к анорексии.