Изменения в организме женщины во время беременности подчинены единой важной цели – полному обеспечению условий для правильного развития, роста эмбриона (плода).

• Физиологические изменения
• Сердце и сосуды
  • Варикозное расширение вен
  • Геморрой
• Органы пищеварения
  • Изжога
  • Тошнота, рвота, запор
• Гормональные изменения
• Изменения груди при беременности
• Иммунная система
• Мышцы и боли в спине
• Органы дыхания
• Мочеполовая система
• Матка и шейка матки

С момента имплантации и до начала родов требования плода будут неуклонно возрастать, что повлечет за собой изменения во всех системах женского организма и тканях:

• эндокринной системе;
• центральной и периферической нервной системе;
• сердечно-сосудистой;
• пищеварительной;
• выделительной;
• в опорно-двигательном аппарате;
• иммунной;
• коже и ее придатках (волосы, ногти).

Меняется основной обмен. Развивающийся плод будет заставлять организм беременной женщины постоянно адаптироваться к увеличивающейся нагрузке, в связи с этим с будут наблюдаться физиологические изменения.

Все важные микроэлементы, белки, углеводы, жиры будет получать из материнской крови, через нее же будет происходить выведение метаболитов обмена и распада. Это одна из причин изменения вкуса, появление , изменения цвета стула и мочи.

В 85% случаев беременные не нуждаются во вмешательстве со стороны врачей. Требуется лишь наблюдение и психо-эмоциональная поддержка. 15% — попадают в определенную группу риска из-за присутствия хронических заболеваний. Эти женщины требуют пристального медицинского наблюдения.

Изменения в сердечно-сосудистой системе при беременности

Во время беременности изменения в сердечно-сосудистой системе самые существенные. Потому что возрастает объем циркулирующей крови. В норме объем крови человека в среднем 5 литров. Количество крови начинает увеличиваться с первых недель беременности и достигает пика на 32 неделе, что на 35-45% больше, чем вне беременности. Вследствие этого меняется количество форменных элементов крови.

В результате резкого увеличения объема плазмы наблюдается физиологическая гемоделюция – прирост кровяных телец (эритроцитов) «отстает» и наступает .

Физиологически происходит изменение состава крови. Незначительно снижается:

• количество эритроцитов;
• концентрация гемоглобина ();
• величина гематокрита;
• уровень фолиевой кислоты в плазме.

При этом повышается:

• число лейкоцитов;
• скорость оседания эритроцитов;
• концентрация фибриногена.

Увеличение объема крови соответствует повышенным требованиям матки и плода, защищает от синдрома гипотензии в положении на спине, предупреждает критическую потерю жидкости во время родов.

Во время беременности могут появляться функциональные ранние (иногда средние) систолические шумы, экстрасистолы (преждевременные сокращения миокарда).

С третьего месяца на 10-15 мм. рт. сб снижается артериальное давление. Начиная с третьего триместра, наоборот, характерен подъем АД. из-за периферической дилатации – снижения сопротивления сосудов кистей, стоп, повышенного метаболизма и сформированного артериовенозного плацентарного шунта.

Периферическая вазодилятация приводит к увеличению секреции носовой слизи, что влечет за собой дискомфорт. Это состояние называется ринит беременной, который исчезает с исходом беременности. Появляются жалобы:

• на заложенность носа;
• затруднение носового дыхания;
• носовые кровотечения.

Повышение венозного давления в нижних конечностях и сдавление центральных венозных магистралей увеличенной маткой способствует , и геморрою.

При беременности часто возникают отеки. отмечают 50-80% беременных. Они локализуются на нижних конечностях, но могут иметь другую локализацию – на лице, пальцах рук. Из-за этого происходит изменение внешнего вида беременной. Для таких отеков характерно постепенное развитие, плавно сочетающееся с прибавкой массы тела. Еще внешние изменения на лице появляются из-за действия гормона соматотропина. Это вещество пробуждает сохранившиеся зоны роста костной ткани. Может наблюдаться незначительное увеличение надбровных дуг, растет кончик носа, утолщаются суставы пальцев.

1. Избегать длительного стояния, сидения. Необходимо больше двигаться и поощрять активные физические упражнения.
2. Не носить тесную одежду.
3. Во время сна ноги должны находится в возвышенном положении.
4. Спать на боку.
5. Нельзя скрещивать ноги в положении сидя.
6. Носить эластичные чулки или колготки.

Дискомфорт от геморроя

Жалобы на геморрой во время беременности часто возникают впервые. Чтобы избежать его развития необходимо наладить работу желудочно-кишечного тракта. Для этого достаточно несколько изменить диету за счет клетчатки. В тяжелых случаях прибегают к лекарственным средствам в виде суппозиториев и противогеморроидальных кремов.

Изменения и дискомфорт при беременности со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Частые жалобы во время беременности предъявляют женщины со стороны пищеварительной системы. Вызвано это также физиологическими изменениями:

• снижением уровня соляной кислоты в желудочном соке, ферментов;
• снижением моторики кишечника и пищеварительной системы в целом под влиянием ;
• увеличением обратного всасывания воды из толстого кишечника под действием гормона альдостерона.

Изменение вкуса при беременности – результат снижения чувствительности рецепторов вкусовых сосочков на языке.

Дискомфорт во время беременности со стороны ЖКТ проявляется в следующем:

• Появляются жалобы на тошноту, повышенное слюноотделение, рвоту в результате снижения уровня соляной кислот и снижение уровня фермента пепсина.
• Меняются предпочтения в запахах, привычные начинают раздражать, необычные начинают нравиться.
• Возникает запор (из-за гипотонии кишечника, вызванной прогестероном).

Изменения груди во время беременности начинают проявляться на ранних сроках:

• меняется объем груди (на 2-3 размера) под влиянием эстрогена и прогестерона – растет объем соединительной ткани и развиваются молочные протоки;
• увеличиваются обменные процессы, кровенаполнение, что делает грудь более чувствительной и болезненной при прикосновении, на коже может появляться сосудистая сетка;
• растут соски, окружность ареол увеличивается (с 3 см до 5 см), они принимают более насыщенную окраску за счет повышенного синтеза мелатонина (от темно-красного до коричневого цвета).

На поздних сроках высока вероятность появления рубцовых изменений – растяжек (это следствие разрыва колагеновых волокон кожи груди) и выделение молозива.

К концу беременности увеличивается синтез окситоцина, который принимает участие в самом родовом акте.

Изменения в иммунной системе при беременности

Консультация ортопеда показана при сильной боли, если она распространяется на ноги или присутствуют неврологические симптомы.

Изменения в организме при беременности. Органы дыхания

Дыхательная система – претерпевает минимальных изменений. Растущая матка смещает диафрагму вверх, но объем выдоха и вдоха остается неизменным. Частота дыхания остается в пределах физиологической – 14-15 в минуту.

Физиологические изменения во время беременности. Мочеполовая система

При беременности изменения в организме женщины ярко выражены именно в мочеполовой системе. Почечный кровоток и клубочковая фильтрация увеличивается на 50% (через сосуды почек проходит больший объем крови с повышенной скоростью), что приводит увеличению объема мочи. Поэтому беременные начинают жаловаться на учащенное мочеиспускание. Появляются позывы к мочеиспусканию ночью. 1-2 похода в туалет за ночь для беременной – норма.

Под действием прогестерона и давлением увеличивающейся матки на верхний край таза .

Изменения матки во время беременности

Очевидно, что происходят изменения матки при беременности. Она увеличивается в размерах. Ее объем к концу беременности вырастает в 1000 раз, масса составляет 1000 г (для сравнения – в небеременном состоянии масса в пределах 70 грамм).

С первого триместра матка начинает нерегулярно и безболезненно сокращаться – На поздних сроках они могут причинять значительный и ощутимый дискомфорт.

На ранних сроках беременности шейка матки сохраняет свою плотность. Перешеек размягчается, шейка матки становится более подвижной.

Изменения шейки матки на ранних сроках беременности заключаются в:

• изменении цвета (вследствие увеличения количества сосудов и кровотока шейка приобретает синюшный цвет);
• положения;
• консистенции (разрыхляется);
• формы и размера.

В просвете шейки формируется слизистая пробка – механический и иммунный барьер для проникновения инфекции в полость матки.

В норме наблюдается изменение выделений объема выделений из влагалища (под действием эстрогена). Следует исключать патологические выделения, например при кандидозной инфекции, которая достаточно часто беспокоит женщин в интересном положении. Появление кровянистых выделений после полового акта позволяет заподозрить эрозию шейки матки, которая и без того становится очень ранимой.

Стенки влагалища становятся рыхлыми и эластичными, половые губы увеличиваются, меняют цвет на более насыщенный.

Изменения в ЦНС

Первые 3-4 месяца беременности сопровождаются торможением центральной нервной системы (ЦНС). Повышается возбудимость после 4 месяца. Понижение рефлекторной возбудимости способствует расслаблению матки, что обеспечивает нормальное развитие беременности в организме женщины.

В связи с изменениями в нервной системе появляются жалобы на:

• сонливость;
• перепады настроения;
• неуравновешенность;
• изменение вкусовых предпочтений;
• слюнотечение;
• рвоту;
• склонность к головокружениям;
• общую утомляемость.

Повышение возбудимости переферических нервов заставляет чувствовать боль, в ответ на раздражение, которое до беременности вызывало просто неприятные ощущения. Появляются неврологические боли в пояснице, крестце, судороги икроножных мышц.

Изменения в организме женщины во время беременности – физиологические и не являются симптомами заболевания. Они могут проявляться дискомфортом и неприятным ощущениями, но лечения не требуют, за исключением патологических состояний.

Статьи по теме

Все метаморфозы, происходящие в теле будущей матери обусловлены одной-единственной причиной: её организм, пытается обеспечить зародившейся новой жизни все необходимые условия для гармоничного роста и развития.

Когда начинаются изменения в организме женщины во время беременности?

Изменения в организме начинают происходить с самого первого дня после зачатия. Женщина может совсем не догадываться о своём интересном положении, так как не меняется ничего, кроме уровня ХГЧ.

Справка! ХГЧ (Хронологический гонадотропин) - это гормон, который начинает вырабатываться тканью хориона на 6-8-й день с момента оплодотворения клетки. Это один из важнейших показателей благополучного зачатия.

Первые недели беременности проходят для каждой женщины индивидуально: одни совершенно не чувствует никаких перемен, другие - страдают от сонливости и апатии, третьи, наоборот, становятся слишком чувствительными и восприимчивыми. Всё это говорит о перестройке гормонального фона.

В первые два месяца беременная может столкнуться со следующими изменениями:

• Токсикоз - выражается приступами тошноты и повышенной восприимчивостью к запахам. Иногда на фоне рвоты женщина незначительно теряет в весе.
• Учащённое мочеиспускание - общий уровень жидкости в организме повышается, матка начинает давить на мочевой пузырь.
• Набухание молочных желёз - уровень эстрогена и прогестерона увеличивается, грудь становится больше и чувствительнее. Ореол вокруг сосков также темнеет и увеличивается. Иногда становится заметна сосудистая сетка.

На третьем месяце внешние параметры тела почти не меняются, за исключением небольшой прибавки в весе (1 - 1,5 кг). Токсикоз утихает, самочувствие улучшается. Частые позывы в туалет по малой нужде теперь обусловлены не только давлением матки на мочевой пузырь, но и формированием выделительной системы у зародыша. Из неудобств на третьем месяце можно отметить неконтролируемые изменения аппетита, от голода до полного отвращения к пище. Учащаются головные боли.

На четвёртом месяце живот начинает округляться, и будущая мама должна задуматься о приобретении более свободной и комфортной одежды. Походка становится более угловатой (живот подаётся вперёд, а спина прогибается назад). Матка начинает давить на кишечник, из-за чего появляются расстройства пищеварения. Отёчность становится более заметной, особенно на лице и лодыжках.

Пятый месяц для многих будущих мам запоминается как время, когда нехватка кальция в организме ощущается в полной мере. Могут начать крошиться зубы, выпадать старые пломбы, ломаться ногти и сечься волосы. В некоторых случаях появляются мышечные судороги. За счёт увеличения массы тела вылезают вены на ногах (варикоз).

В начале шестого месяца женщина с радостью для себя чувствует первые шевеления младенца внутри утробы. То, как округлились её бедра и живот заметно даже окружающим.

Обратите внимание! В этот период многие беременные могут начать испытывать так называемые тренировочные схватки (схватки Брекстона Гикса). Они не болезненны и не причиняют вреда.

На седьмом месяце матка поднимается так высоко, что начинает подпирать диафрагму. Всё тело испытывает сильные нагрузки. Многие женщины страдают от сильных болей в спине, а также отмечают увеличение естественных выделений из влагалища. В некоторых случаях появляются растяжки на теле.

В восемь месяцев матка становится очень чувствительной ко всем шевелениям ребёнка, и женщина ощущает это напряжением мускулатуры. У многих начинается «поздний токсикоз». Из неудобств этого срока можно отметить отдышку, отёчность, неповоротливость и хроническую усталость.

Девятый, заключительный месяц - это период, когда организм женщины испытывает колоссальные перегрузки. Сильные боли в спине и большой живот заставляют будущую мать ходить сильно отклонившись назад. Из сосков начинает выделяться молозиво.

Какие изменения можно наблюдать в организме при беременности:

Чтобы понять, какие изменения происходят в организме беременной, стоит разложить их на пункты и рассмотреть каждый по отдельности.

- масса тела и обмен веществ

За всю беременность женщина прибавляет в весе на 8 - 18 кг. Не стоит пугаться этой цифры, ведь весь вес рассредоточен по следующему принципу:

• Плод, околоплодные волы, плацентарные оболочки - от 4 до 4, 5 кг.
• Матка - вес матки увеличивается с 50-100 грамм до 1 кг.
• Кровь - во время вынашивания ребёнка в теле беременной женщины прибавляется около 1 литра крови.
• Жировая ткань и тканевая жидкость - около 5 кг.

Справка! В первой половине беременности вес увеличивается примерно на 4 кг, во второй - в 2 раза больше.

Обмен веществ женщины перестраивается с учётом того, что во чреве растёт и живёт ещё один маленький человек. Выработка пищеварительных ферментов увеличивается вдвое. Женщина должна составить себе такое меню, чтобы вместе с пищей в её организм поступало достаточное количество питательных веществ, витаминов и микроэлементов.

- нервная система

Первые 4 месяца беременности сопровождаются торможением нервной системы. В большинстве случаев будущая мать становится вялой, сонной и апатичной. Таким образом её организм создаёт все условия для того, чтобы плодное яйцо закрепилось, и эмбрион начал развиваться.

После 4 месяцев ситуация меняется кардинальным образом: появляются резкие смены настроения, обостряется реакция на психические и физические раздражители. В некоторых случаях появляются невралгические боли в пояснице.

- органы дыхания

На последних сроках растущая матка смещает диафрагму вверх, однако, это никак не влияет на объём вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Частота дыхания остаётся прежней. Физиологические изменения минимальны.

- сердечно-сосудистая система, артериальное давление

В отличие от дыхательной, сердечно сосудистая система переживает существенные изменения:

• Возрастает объём циркулирующей крови: примерно на 32 неделе её становится на 35% больше, чем до беременности. Это соответствует повышенным требованиям матки и плода, защищает от синдрома гипотензии в положении лёжа на спине и критической кровопотери во время родов.
• Меняется состав крови. Незначительно снижается количество эритроцитов, понижается уровень фолиевой кислоты в плазме, снижается концентрация гемоглобина и величина гематокрита. При этом повышается число лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов и концентрация фибриногена.
• Меняется артериальное давление. В первую половину беременности снижается артериальное давление, а во вторую, наоборот, - повышается. Важно следить за тем, чтобы скачки давления не сопровождались резким ухудшением самочувствия.
• Повышается венозное давление в ногах, а также происходит и сдавливание центральных нервных магистралей. Это может спровоцировать варикозное расширение вен, выраженную отёчность конечностей, а в некоторых случаях даже геморрой.

- органы пищеварения и выделения

Изменения в работе пищеварительного тракта многие будущие матери замечают с первыми признаками токсикоза - повышенным слюноотделением, восприимчивостью к запахам, тошнотой и рвотой. Появляются необычные пищевые пристрастия или отвращения к привычным блюдам. Кроме очевидного:

• ускоряется обмен веществ;
• печень начинает работать в усиленном режиме, обеспечивая обезвоживание продуктов распада;
• появляется склонность к запорам или диарее, из-за того, что растущая матка давит на кишечник.

- органы мочевыделения

Мочевыделительная система работает за двоих, из-за чего будущая мама вынуждена в два раза чаще посещать дамскую комнату. Кроме того, по мере роста, матка всё больше давит на мочевой пузырь, что тоже приводит к частым мочеиспусканиям.

Справка! Во время беременности тонус мышечных слоёв мочевыделительных органов значительно снижается.

- эндокринная система

Эндокринная система, это своего рода «дирижёр» репродуктивной функции. Нормальное функционирование гипоталамуса, гипофиза и яичников обеспечивает развитие яйцеклетки и способствует успешному зачатию, а вырабатываемые эндокринной железой гормоны отвечают за формирование костной ткани и мозга зародыша.

Изменения в функционировании организма будущей матери вызваны влиянием желёз внутренней секреции. Яичники незначительно увеличиваются, и один из них вплоть до 4 месяца содержит функционирующее жёлтое тело.

Затем, продуцирование прогестерона и эстрогенов берет на себя плацента. Постепенно увеличивается количество кровеносных сосудов, расширяющихся и оплетающих матку.

- кожа, волосы и ногти

Как бы будущей мамочке ни хотелось выглядеть безупречно во время вынашивания ребёнка это не всегда получается из-за естественных физиологических изменений.

По вине гормонального всплеска, кожа на лице может стать более жирной и покрыться мелкими прыщиками, как правило, это нормальный и обратимый процесс.

Справка! Существует примета, согласно которой порча кожи на лице и ухудшение состояния волос - признак вынашивания девочки.

Под удар попадает не только лицо - грудь и живот могут покрыться коричневыми пигментными пятнами. Виной тому - изменение деятельности надпочечников. Если кожа недостаточно эластична - на животе и бёдрах появляются растяжки.

Что же касается волос и ногтей, то на их состояние сильно влияет уровень кальция в организме. Как уже было сказано ранее - его дефицит становится особенно заметён на пятом месяце беременности. Волосы могут начать выпадать, сечься, а ногти - ломаться и слоиться. Ситуацию можно скорректировать добавкой в рацион кальцийсодержащих продуктов и витаминно-минеральных комплексов.

Примечательно, но потеря волос на голове может сопровождаться оволосением совершенно неожиданных мест: подбородка, копчика, «дорожки» от пупка к паху и т. д.

- иммунная система

Для наглядности, можно представить, что организм беременной женщины работает в режиме экономии расхода ресурсов, чтобы его резервов хватило и для обеспечения жизнедеятельности как матери, так и растущего в её утробе эмбриона.

Специфический (приобретённый иммунитет) значительно снижается, в то время как неспецифический, наоборот, возрастает. Этот процесс можно отследить по составу клеток крови и белков плазмы.

Важно! Беременной женщине в два раза проще подхватить заболевание, передающиеся воздушно-капельным путём. Поэтому перед выходом на улицу в сезон простуд надевайте медицинскую маску.

Как на здоровье женщины влияет перенесённая беременность?

Если женщина тщательно следит за собственным состоянием и своевременно устраняет имеющиеся недуги, то существенный вред ей могут нанести только частые, многократные роды, между которыми её организм не успевает восстановиться. Но, к сожалению, далеко не все роженицы отличаются крепким здоровьем, и поэтому ещё на этапе планирования стоит учесть все возможные риски и последствия:

• Лишний вес: во время беременности многие женщины набирают лишний вес, который довольно сложно устранить без систематичных занятий спортом и коррекции рациона. Далеко не у всех молодых мам находятся на это время и силы. Кроме того, если женщина по своей генетике склонна к полноте, беременность может стать «спусковым крючком» для развития ожирения.
• Изменения формы груди. Грудь, особенно большая, может несколько обвиснуть. Кроме того, есть риск получить травмы сосков во время кормления.
• Растяжки. Если кожа недостаточно эластична, тёмные полоски растяжек могут остаться на животе и бёдрах на всю жизнь.
• Анемия как следствие большой кровопотери во время родов.
• Послеродовая депрессия. Возникает у женщин, испытывающих трудности с принятием своего нового статуса.

Но, кроме негативных моментов, стоит отметить и положительные. К примеру, перенесённая беременность положительно влияет на исход эндометриоза и снижает риск развития рака яичников.

Заключение

Женщина, что носит под сердцем ребёнка насторожённо прислушивается и присматривается ко всем изменениям своего самочувствия и внешнего вида, особенно если беременность первая. Мы надеемся, что наша статья помогла вам разобраться со своими ощущениями.

Специально для - Елена Кичак

С первых дней беременности происходит интенсивная перестройка организма будущей мамы в соответствии с потребностями малыша. Изменения проявляют себя не только внешне. Функционирование внутренних органов также подвергается значительным переменам.

Новое состояние проявляет себя в особенностях самочувствия, изменения во вкусовых пристрастиях и эмоционально-психологическом фоне. Для того, чтобы понять, что нового ждет женщину «в положении», мы и рассмотрим, в чем состоит влияние беременности на организм.

Внешние перемены

Многие женщины убеждены, что беременность не лучшим образом сказывается на их внешнем виде уже на ранних сроках. В норме, если будущая мама следит за своим питанием, хорошо высыпается и соблюдает режим дня, она остается такой же привлекательной. Однако, нельзя не отметить, какие внешние изменения характерны как для самого периода гестации, так и в последующие месяцы после родов:

1. Увеличение массы тела. В норме за 40 недель гестации организм набирает 9-12 кг. Показатели, значительно превышающие эти цифры, свидетельствуют о погрешностях в питании, позднем токсикозе, наличии патологии почек, сахарного диабета. Набор большого веса может привести к гипоксии плода и затруднений во время родов. Подробнее о нормах и отклонениях читайте .
2. Увеличение молочных желез. В течение всей беременности грудь «готовится» к будущему кормлению, а незадолго до родов из молочных желез может выделяться молозиво. После родов форма молочных желез обычно меняется, особенно у тех мам, которые долго практиковали грудное вскармливание.
3. Появление растяжек на коже груди, живота, бедер. Они могут быть спровоцированы наследственным фактором, быстрым ростом живота, изменениями в гормональном фоне, малоподвижным образом жизни, слабыми мышцами.
4. Появление пигментных пятен. Обычно пятна локализуются на лице, груди, животе и указывают на сбои в работе яичников, печени, гормональных сдвигах, дефиците фолиевой кислоты. Пигментные пятна не опасны для здоровья, но могут вызывать моральный дискомфорт.
5. Появление отеков. Этот признак характерен для второй половины беременности и является первым симптомом
6. Усиленное выпадение волос. Этот недостаток может возникать по причине нехватки определенных витамином и минералов, поскольку организму приходится работать «за двоих».

Если внешние изменения вполне очевидны, то о внутренних изменениях известно меньше.

Внутренние изменения в женском организме, спровоцированные беременностью

Существенные изменения наблюдаются со стороны сердечно-сосудистой, костной, пищеварительной, иммунной и мочевыводящей систем, а также органов дыхания. К наиболее характерным относятся:

1. Рост объема циркулирующей крови и частоты сердечных сокращений.
2. Повышение тонуса сосудов.
3. Усиление кровоснабжения органов малого таза.
4. Поднятие диафрагмы из-за увеличения матки, вызывающее учащение дыхания.
5. Изменение вкусовых предпочтений и появление токсикоза.
6. Смещение центра тяжести, вызванное набором массы тела и увеличением размеров матки.
7. Расхождение костей малого таза как этап подготовки к родам.
8. Увеличение активности гипофиза, отвечающего за работу эндокринной системы.
9. Стимуляция выработки гормона пролактина, готовящего молочные железы для дальнейшего кормления ребенка.
10. Начало функционирования желтого тела, отвечающего за сохранение беременности (после 4 месяца эти функции берет на себя плацента).
11. Активизация работы надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез.
12. Интенсивная работа почек и мочевого пузыря.
13. Перестройка иммунной системы, обеспечивающая сохранение беременности и нормальное развитие плода.

Значительным изменениям подвергается матка. Если в начале гестации ее размеры составляют 7-8 см, а масса не превышает 50-100 г, то перед родами высота органа увеличивается до 35 см, а вес до 1 кг. Также происходит расширение кровеносных сосудов и увеличение размеров мышечных волокон. После рождения ребенка матка постепенно возвращается к своим обычным размерам.

Эти и другие перемены могут вызывать определенные нарушения в работе организма и как следствие – появление проблем с самочувствием.

Многие женщины отмечают проблемы с дыханием, нехватку свежего воздуха и одышку уже на ранних сроках. Интенсивное кровоснабжение органов малого таза может спровоцировать появление геморроя, который особенно «активизируется» после родов (как лечить и методы профилактики патологии ). На ранних сроках обычно отмечают снижение артериального давления, а во второй половине беременности у некоторых беременных сохраняется опасность повышения давления как один из первых признаков гестоза.

Интенсивная работа почек проявляет себя учащенным мочеиспусканием, а также риском появления белка в моче или обострением пиелонефрита и других воспалительных процессов, вызванных попаданием инфекции в мочевыводящие пути.

Снижение тонуса мышечных волокон и повышение венозного давления нередко является причиной . В ряде случаев болезнь может прогрессировать, вызывая поражения наружных половых органов и органов малого таза.

Для формирования всех систем организма ребенка плоду требуется немалое количество витаминов и полезных минералов. Женский организм не всегда справляется с повышенными требованиями. Дефицит кальция и других необходимых веществ негативным образом сказывается на состоянии зубов и ногтей.

Отрицательно на здоровье могут сказываться слишком частые роды, ранняя беременность (до 16 лет), интервал между родами при помощи кесарево менее двух лет.

Изменения, происходящие на ранних сроках

Первые признаки беременности могут проявлять себя уже на 2-3 недели после зачатия. Большинство будущих мам переживают определенные неудобства или нарушения здоровья.

• Отсутствие менструаций

Это главная перемена, которая заставляет заподозрить беременность. Но даже при регулярном цикле далеко не каждая задержка свидетельствует о произошедшем зачатии. Причиной отсутствия месячных могут быть различные заболевания, тяжелые физические или моральные нагрузки, резкое похудение, хирургическое вмешательство (подробнее в статье « »). Также у некоторых беременных могут сохраняться скудные выделения, напоминающие месячные.

• Набухание груди

Подготовка молочных желез к будущему вскармливанию начинается уже на первых неделях вынашивания плода. Женщина может испытывать покалывание в области сосков, огрубление в груди, а также чувство дискомфорта и небольших болей в животе. Сильные боли схваткообразного характера могут указывать на начинающийся выкидыш.

• Общая слабость

Гормональная перестройка, которой подвергается весь организм, провоцируют постоянную слабость, сонливость, повышенную усталость. У будущей мамы резко снижается работоспособность, могут возникать боли и тяжесть в ногах, спине и пояснице.

• Эмоциональная нестабильность

Изменения гормонального фона приводят к его дисбалансу. Будущая мама испытывает повышенную тревожность за свое здоровье и состояние малыша. Нередко она становится излишне капризной, плаксивой, мнительной, чрезмерно восприимчивой к различным неурядицам. Характерны также резкие перепады эмоционального состояния, когда приподнятое веселое настроение может мгновенно смениться апатией и тревогой и наоборот.

• Тошнота и рвота

Эти признаки принято считать главными симптомами раннего токсикоза. Чаще всего тошнота не связана с приемом пищи и усиливается по утрам. Появляется непереносимость некоторых запахов. Беременная может испытывать неприязнь к определенным продуктам питания или же сильное желание есть продукты, к которым раньше была безразлична.

Обычно проходят к четвертому месяцу. Редко они могут сохраняться на протяжении всего периода гестации.

Может отмечается нездоровый интерес к несъедобной пище (мелу, земле, глине). Такие изменения сигнализируют о том, что организму не хватает определенных полезных веществ. Так, желание употреблять в пищу мел, указывает о низком гемоглобине.

• Увеличение выделений из влагалища

Выделения прозрачного цвета и слизистой структуры являются нормой. Их задача – защищать плод от возможных инфекций, которые могут проникнуть из организма матери через полость матки.

Особенности изменений в различные периоды беременности

В разные триместры беременности состояние здоровья женщины может существенно меняться. Рассмотрим, какие изменения происходят по неделям.

• 1 – 4

Происходит закладка главных систем и органов плода, начинает формироваться плацента и околоплодные воды. У будущей матери возможно появление первых ранних признаков, в том числе повышенной сонливости, головокружения, тошноты, тянущих болей внизу живота. Изменяется структура шейки матки.

• 5 – 8

В этот период у будущего малыша формируется сердце, может быть зафиксировано первое сердцебиение. Начинают развиваться ручки и ножки, на УЗИ уже различают живот и спинку. Размеры плода составляют 6-10 мм. Происходит рост полушарий головного мозга, развиваются кишечник и поджелудочная железа. Беременная может испытывать дальнейшие признаки токсикоза, также происходит увеличение массы тела.

• 9 – 10

У плода удлиняются руки и ноги, отмечается активное изменение положения тела. Конец 10-й недели знаменует завершение эмбрионального периода. Длина плода составляет около 3-4 см. В этот период уже можно вести речь о весе ребенка, который примерно равен 5 г.

• 11 – 12

Большинство женщин отмечают постепенное снижение признаков раннего токсикоза. Увеличенная в размерах матка занимает всю тазовую область и легко прощупывается над сочленением лобковой кости.

• 13 – 15

На этом этапе уже можно определить пол будущего малыша. Возникает необходимость переходить на одежду свободного покроя, которая не сдавливает живот. Длина плода около 10 см, а вес примерно 50 г.

• 16 – 18

Повторнородящие женщины уже начинают ощущать первые шевеления плода. Увеличенная матка поднимается к животу, достигая печени. На этом сроке могут ощущаться незначительные боли в боку. Возникают и болевые ощущения в спине, по причине смещения центра тяжести и увеличенных нагрузках на мышцы крестца.

На 16-18 неделе беременности уже можно услышать первые шевеления плода

• 19 – 20

Шевеления плода начинают ощущать и первородящие. Начиная с 20-й недели беременности организм более интенсивно набирает вес.

• 21 – 23

Живот уже достаточно заметен, но он еще не настолько большой, чтобы стеснять движения и доставлять неудобства. Иногда середину беременности называют самым комфортным периодом, поскольку общее состояние улучшается. Однако, у некоторых беременных отмечают появление первых отеков и перепадов артериального давления, что в дальнейшем может перерасти в поздний токсикоз.

• 24 – 26

Расстояние от матки до лобка составляет примерно 25 см. Длина плода – 20-22 см, а вес около 700 г. Усиленное давление матки на внутренние органы может провоцировать запор. Предупреждает развитие запоров строгое соблюдение диеты.

• 27 – 30

Прибавка в весе на этом этапе должна составлять около 8 кг. Масса плода обычно около 1 кг, ребенок, родившийся на таком сроке, несмотря на глубокую недоношенность, может выжить. У беременной нередко возникает проблема с дефицитом железа и . В этом случае назначаются железосодержащие препараты и проводится корректировка питания.

• 31 – 33

Живот значительно увеличен в размерах. Некоторые движения (наклоны, резкие или быстрые смены положения тела) и физическая активность затрудняются. Ребенок энергично двигается, занимая необходимое положение перед родами.

• 34 – 36

Чем ближе ко дню предполагаемых родов, тем больше усиливается беспокойство женщины об их исходе. Такая эмоциональная нестабильность наиболее характерна при первой беременности. Движения малыша становятся менее активными, поскольку ему уже мало места в матке. Его рост на данном этапе – около 45 см, а вес – около 2 кг.

• 36 – 40

К концу гестации происходит опущение живота, становится легче дышать. За несколько дней до ожидаемой даты организм активно готовится к родам. Появляются легкие схваткообразные боли, которые называют предвестниками. Органы и системы малыша полностью сформированы, и он готов к жизни вне утробы матери.

Возраст после 35 лет

Лучшим возрастом для того, чтобы стать матерью, считается период от 20 до 35 лет. Успешность зачатия составляет 86 %, а риск прерывания всего 10 %. После 35 лет фертильность начинает ухудшаться. Это связано со снижением жизнеспособности яйцеклеток. Однако, современные женщины все чаще откладывают рождение детей на более поздние сроки, стремясь состояться в карьерном плане.

Несмотря на то, что беременность после 35 лет считается поздней, при условии соблюдения всех рекомендаций врачей шансы родить здорового ребенка очень высоки. Все же следует отметить повышенные риски для здоровья матери и развития плода, которые необходимо учитывать при ведении беременности:

1. Хромосомные патологии плода. У женщин в зрелом возрасте значительно выше риск рождения ребенка с хромосомными нарушениями, в частности с синдромом Дауна.
2. . Его причины обычно связаны с генетическими патологиями и сбоями в хромосомном наборе плода, а также с обострением хронических заболеваний матери. Обычно выкидыш происходит до 13 недели, но возможны и более поздние сроки (20-22 недели). Риск прерывания беременности увеличивается, если в анамнезе есть выкидыши или многократные аборты. Следует отметить и более высокий риск развития внематочной беременности.
3. . Ее риск возрастает, если возраст превышает 40 лет. Это создает дополнительную нагрузку на организм матери.
4. Патологические роды. У женщин старше 35-40 лет чаще случаются преждевременные роды или рождение ребенка с дефицитом массы тела или другими признаками незрелости. Возрастает риск преждевременной отслойки плаценты, гипоксии или асфиксии плода, слабости родовой деятельности. У детей, родившихся в результате патологических родов, высокий риск развития неврологических и психологических проблем, задержки речевого развития.
5. Поздний токсикоз беременных. Характерен такими симптомами гестоза как появление отеков и белка в моче, скачки артериального давления, избыточный набор веса. При этом высок риск преждевременных родов, мертворождения, внутриутробной гипоксии плода.

Женщины старше 35 лет, принявшие решение родить ребенка, должны учитывать перечисленные риски и внимательно относиться к своему здоровью. Обязательным условием является ранняя постановка на учет (до 12 недель) и проведение всех анализов, назначенных врачом.

Для ранней диагностики возможных патологий плода показано проведение . Он позволяет выявить генетические мутации не позднее 11-13 недель гестации.

Положительное влияние беременности

Медики утверждают, что вынашивание ребенка и последующие роды могут оказать лечебный эффект при некоторых заболеваниях, а именно:

• мастопатии (доброкачественных изменениях молочной железы) – повышенная выработка прогестерона препятствует дельнейшему росту опухолей;
• эндометриозе – изменения в гормональном балансе способны приводить к полному устранению данной патологии;
• приступах мигрени – снижение эстрогенов ведет к устранению головных болей;
• дисфункциях яичников – беременность положительно влияет на нормализацию менструального цикла и функционирование этих органов;

Беременность и кормление грудью служат отличной профилактикой развития злокачественных новообразований в органах половой системы и молочных железах.

Появление ребенка в зрелом возрасте имеет положительное влияние на психологическое состояние.

Как избежать негативных явлений

Представления о периоде вынашивания ребенка даже в 21 веке связаны со многими мифами и предрассудками. Еще очень живуча уверенность в том, что всех женщин должен мучить токсикоз или что все они непременно должны испытать проблемы с выпадением зубов.

На самом деле беременность может протекать без проблем и плохого самочувствия, если будущие родители отнесутся к процессу ее планирования со всей ответственностью. Для этого рекомендуется:

1. Пройти обследование у всех врачей, провести лечение хронических заболеваний.
2. Посетить генетика.
3. Пересмотреть режим питания, регулярно вводить в меню молочные и морепродукты, овощи, фрукты, рыбу, орехи, исключить фастфуд, жирную и острую пищу.
4. Отказаться от курения и частого употребления алкогольных напитков.
5. Вести активный образ жизни, практиковать умеренные физические нагрузки и регулярные занятия спортом, посещение тренажерного зала.
6. Обеспечить полноценный сон не менее 8 часов в сутки, исключить эмоциональные переживания и минимизировать стрессовые ситуации.
7. Принимать витамины и фолиевую кислоту (о необходимости её приёма при планировании беременности читайте ).

Изменения в организме женщины при беременности носят адаптационно-приспособительный характер и направлены на создание оптимальных условий для роста и развития плода. Рассмотрим, каковы эти изменения в различных органах и системах.

НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Была выдвинута концепция о доминанте беременности (гестационной доминанте): в ЦНС возникает соответствующий очаг возбуждения после оплодотворения яйцеклетки и имплантации ее в слизистую оболочку матки; при этом образуется постоянный источник афферентной импульсации из интерорецепторов матки.

В первые месяцы беременности наблюдается понижение возбудимости коры головного мозга, что приводит к повышению рефлекторной деятельности подкорковых центров, а также спинного мозга. В последующем возбудимость коры головного мозга повышается и остается повышенной до конца беременности. К моменту родов возбудимость коры головного мозга резко понижается, сопровождаясь повышением возбудимости спинного мозга, что приводит к усилению спинномозговых рефлексов, повышению нервнорефлекторной и мышечной возбудимости матки, необходимым для начала родовой деятельности.

Изменяется тонус вегетативной нервной системы, в связи с чем у беременных нередко наблюдаются сонливость, плаксивость, повышенная раздражительность, иногда головокружения и другие расстройства. Эти нарушения обычно присущи раннему периоду беременности и затем постепенно исчезают.

ЖЕЛЕЗЫ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ. ЭНДОКРИННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

Понимание сложных эндокринных изменений во время беременности остается достаточно схематичным и неполным. Многие из пептидных и стероидных гормонов, которые продуцируются эндокринными железами вне беременности, могут синтезироваться тканями, находящимися в матке во время беременности.

С началом беременности яичники несколько увеличиваются, овуляция в них прекращается; в одном из яичников функционирует желтое тело. Выделяемые им гормоны (прогестерон; в меньшей степени - эстрогены; релаксин) способствуют созданию условий для развития беременности. Желтое тело подвергается обратному развитию после 3-4-го месяца беременности в связи со становлением гормональной функции плаценты; далее функция желтого тела несущественна. In vivo хирургическое удаление желтого тела до 7 нед беременности приводит к быстрому снижению уровня прогестерона и выкидышу; если произвести удаление позже, возможно сохранение беременности. Желтым телом также продуцируется полипептидный гормон релаксин, ингибирующий активность миометрия; после прекращения функции желтого тела релаксин синтезируется в плаценте.

Плацента является органом, объединяющим функциональные системы матери и плода. Она выполняет следующие основные функции.

Дыхательная функция обеспечивает транспорт от матери к плоду кислорода и выделение в обратном направлении углекислоты. Обмен газов совершается по законам простой диффузии. Плацента содержит ферменты, участвующие в окислительно-востановительных процессах, расщеплении и синтезе белков, жиров и углеводов, необходимых для развития плода.

Обладая ограниченной проницаемостью, плацента способна защищать организм плода от ряда попавших в организм матери повреждающих факторов (токсических продуктов, микроорганизмов, лекарственных веществ и др.), но не от всех, и многие из них оказывают прямое воздействие на эмбрион и плод.

Выделительная функция плаценты состоит в выведении из организма плода продуктов обмена веществ.

Плацента является мощной железой внутренней секреции, в которой интенсивно протекают процессы синтеза, секреции и превращения ряда гормонов (рис. 20) как стероидной (гестагены и эстрогены), так и белковой природы (ХГ, ПЛ) .

Гормоны, продуцируемые в матке во время беременности.

Гормоны, специфичные для беременности.

Гормоны гипоталамуса.

Кортиколиберин. Гормоны гипофиза.

Пролактин.

Соматотропный гормон.

Другие пептидные гормоны.

Инсулиноподобный фактор роста I и II.

Паратиреоидноподобный пептид.

Ангиотензин II.

Стероидные гормоны (эстрогены, прогестерон).

1,25-дигидроксихолекальциферол.

Между плацентой и плодом существует функциональная зависимость, которая рассматривается как единая эндокринная система - «фетоплацентарная система», обладающая в известной степени некоторой автономностью. В стероидогенезе участвуют плод, плацента и мате-

ринский организм, которые дополняют друг друга таким образом, что фетоплацентарная система способна поддерживать синтез всех биологически активных стероидных гормонов.

Основным гормоном фетоплацентарной системы является эстриол, называемый протектором беременности. Он составляет 85% от всех эстрогенов при беременности. Его главная роль - регуляция маточно-плацентарного кровообращения, т.е. снабжения плода всеми жизненно важными веществами, необходимыми для нормального роста и развития.

Синтез и метаболизм эстрогенов

Эстриол синтезируется в плаценте из дегидроэпиандростерон-сульфата, образующегося в коре надпочечников плода и в меньшей степени - в коре надпочечников беременной. 90% эстриола в крови беременной имеет плодовое происхождение и лишь 10% - материнское. Часть эстриола находится в свободном состоянии в крови беременной и плода, выполняя свою протекторную функцию, часть поступает в печень беременной, где, соединяясь с глюкуроновой кислотой, инактивируется. Инактивированный эстриол выводится из организма беременной с мочой. При осложненном течении беременности секреция эстриола с мочой может уменьшаться, что ранее использовалось в качестве диагнос-

тического признака нарушения развития плода (с появлением более специфичных биофизических методов в этом нет необходимости).

В значительно меньшем количестве, чем эстриол, в фетоплацентарной системе образуются другие эстрогены - эстрон и эстрадиол. Они оказывают многообразное действие на организм беременной: регулируют водно-электролитный обмен, обусловливают задержку натрия, увеличение объема циркулирующей крови (ОЦК), расширение сосудов и увеличение образования стероидсвязывающих белков плазмы. Эстрогены вызывают рост беременной матки, шейки матки, влагалища, способствуют росту молочных желез, изменяют чувствительность матки к прогестерону, что играет важную роль в развитии родовой деятельности.

Рис. 20. Содержание гормонов в крови в различные сроки беременности

Механизм взаимодействия между организмом матери, плацентой и плодом описан как «теория плацентарных часов». Начиная с середины беременности трофобласт способен синтезировать кортиколиберин, стимулирующий гипофиз плода к повышению уровня АКТГ, за счет чего увеличивается синтез дегидроэпиандростерона, основного предшественника плацентарных эстрогенов, надпочечниками плода. Высокий уровень эстрогенов к концу беременности стимулирует образование щелевых контактов между клетками миометрия, способствуя проведению возбуждения и родовой деятельности. Синтез кортиколи-

берина регулирует содержание эстрогенов по принципу положительной обратной связи.

Такой механизм, с помощью которого плацента регулирует свой собственный метаболизм, оказывая влияние на плод, который в свою очередь, действуя на функцию матки, возможно, запускает роды, получил название плацентарных часов. Этот тонкий механизм мы иногда нарушаем несвоевременной индукцией родов.

Гормональные изменения при беременности отражены в табл. 3.

Таблица 3

Гормональные изменения при беременности

Вторым важным стероидным гормоном беременности является прогестерон. Концентрация прогестерона в крови с прогрессированием беременности значительно повышается. Гормональная функция желтого тела, синтезирующего прогестерон в I триместре беременности, постепенно переходит к плаценте, уже с 10 нед максимальное количество прогестерона продуцируется трофобластом. К плоду поступает 50 % прогестерона, где он метаболизируется и используется для синтеза кортикостероидов в надпочечниках плода. Остальная часть через ряд превращений переходит в эстриол. Прогестерон вызывает изменения в организме матери, способствующие возникновению и развитию бере-

менности. Под его влиянием происходят секреторные процессы, которые необходимы для имплантации и развития плодного яйца. Прогестерон также способствует росту половых органов беременной, росту и подготовке молочных желез к лактации, является основным гормоном, снижающим сократительную способность миометрия, снижает тонус кишечника и мочеточников, оказывает тормозящее влияние на ЦНС, вызывая характерную для беременных сонливость, утомляемость, нарушение концентрации внимания, а кроме того, способствует увеличению количества жировой ткани за счет гипертрофии жировых клеток (адипоцитов). С мочой выделяется метаболит прогестерона - прегнандиол.

Основными белковыми гормонами беременности являются хорионический гонадотропин (ХГ) и плацентарный лактоген (ПЛ). ХГ - гликопротеид, вырабатывается хорионом еще до образования плаценты. По своим биологическим свойствам сходен с ЛГ гипофиза, способствует сохранению функции желтого тела яичника, влияет на развитие надпочечников и гонад плода, воздействует на процессы обмена стероидов в плаценте. ХГ обнаруживается в моче уже на 9-й день после оплодотворения, достигает пика концентрации к 10-11 нед беременности (около 100 000 ед.), а затем его уровень остается постоянно невысоким (10 000-20 000 ед.). В настоящее время определние ХГ используется для диагностики ранних сроков беременности и ее нарушений, а также для диагностики болезней трофобласта.

ПЛ - полипептидный гормон, по своим химическим и иммунологическим свойствам приближается к гормону роста передней доли гипофиза и пролактину. Он синтезируется в синцитии трофобласта. 90% гормона поступает в кровь беременной, а 10% - в кровь плода и амниотическую жидкость. ПЛ может быть обнаружен в крови с 5 нед беременности. Длительно сохраняющийся низкий уровень пролактина или резкое падение уровня гормона указывают на нарушение состояния плода вплоть до его антенатальной гибели.

ПЛ влияет на процессы обмена веществ, которые направлены на обеспечение роста и развития плода. ПЛ дает анаболический эффект, задерживает в организме азот, калий, фосфор, кальций; оказывает диабетогенное действие. ПЛ благодаря своему антиинсулиновому действию приводит к усилению гликонеогенеза в печени, снижению толерантности организма к глюкозе, усилению липолиза.

Плацента продуцирует ряд других белково-пептидных гормонов, таких как меланоцитостимулирующий гормон, релаксин, вазопрессин,

окситоцин. Сходный с инсулином и инсулиноподобным фактором роста, релаксин секретируется желтым телом беременности, плацентой и deciidua parietalis. В I триместре он является стимулятором синтеза ХГ. Кроме того, релаксин выполняет следующие функции: релаксация матки, укорочение и размягчение шейки матки, регуляция маточно-плацентарного кровотока, размягчение сочленений таза.

Клиническое применение нашли методы исследования специфических протеинов беременности, ибо они вырабатываются непосредственно в трофобласте плаценты и отражают функциональное состояние фетоплацентарной системы. Эмбриоспецифическим белком является α -фетопротеин (АФП), который синтезируется преимущественно эмбриональными клетками и в желточном мешке. У зародышей синтез АФП начинается одновременно с эмбриональным кроветворением, и концентрация его в плазме крови возрастает с 6-7-й нед беременности, достигая пика в 14 нед. В клинической практике определение АФП проводят для пренатальной диагностики аномалий развития нервной системы и желудочно-кишечного тракта у плода.

Плацента выполняет важные функции иммунологической защиты плода. Одним из компонентов этой системы является слой фибриноида, расположенного на поверхности ворсин и препятствующего непосредственному контакту тканей плода и матери. Иммуносупрессивным действием обладают некоторые вещества, находящиеся на поверхности плаценты в высоких концентрациях (ХГ, прогестерон, стероидные гормоны), а также некоторые белки плода и плаценты (АФП, трофобластический р 1 -гликопротеид и др.).

Плацента играет большую роль в транспорте иммуноглобулинов. Из иммуноглобулинов пяти классов трансплацентарный переход способен осуществить лишь IgG. Передача иммуноглобулинов в системе матьплод начинается только после 12 нед беременности и имеет важное биологическое значение.

Гипофиз. Передняя доля гипофиза во время беременности увеличивается в размере в 2-3 раза вследствие размножения и гипертрофии клеток, вырабатывающих гормоны:

Пролактин, способствующий подготовке молочных желез к лактации, к концу беременности его концентрация увеличивается в 10 раз и более, он синтезируется также плацентой и обнаруживается в околоплодных водах (функция пролактина амниотической жидкости пока точно неизвестна, показано, что он способствует созреванию легких плода);

Тиреотропный гормон (ТТГ), приводящий к увеличению продукции тироксина и усилению активности щитовидной железы, что необходимо для правильного развития плода;

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) способствует нарастанию гормональной активности надпочечников;

Гормон роста (ГР), влияющий на процессы роста матки и других органов половой системы, а также способный вызывать преходящие акромегалоидные черты (увеличение конечностей, нижней челюсти, надбровных дуг) у некоторых беременных, исчезающие после родов.

Резко уменьшается образование и выделение гонадотропных гормонов гипофиза (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего), что вызывает снижение гормонообразования в яичниках и прекращение роста и развития фолликулов.

При беременности усиливается образование супраоптическим и паравентрикулярными ядрами гипоталамуса окситоцина и вазопрессина. Окситоцин оказывает специфическое тономоторное действие на миометрий. Накопление и эффект окситоцина находятся в прямой зависимости от накопления эстрогенов и серотонина плаценты, которые блокируют окситоциназу - фермент, инактивирующий окситоцин в крови беременной.

Надпочечники при беременности подвергаются значительным изменениям. Усиливается образование:

Глюкокортикоидов, регулирующих углеводный и белковый обмен;

Минералокортикоидов, регулирующих минеральный обмен;

Эстрогенов, прогестерона и андрогенов в коре надпочечников. Повышение концентрации кортикостероидов при беременности не

вызывает выраженных клинических проявлений гиперкортицизма, что объясняется одновременным увеличением концентрации в плазме связывающего глобулина - транскортина.

Повышенная функция коры надпочечников матери способствует доставке растущему плоду необходимых количеств питательных веществ, солей и гормонов, которые сам эмбрион еще не в состоянии вырабатывать.

С деятельностью надпочечников связано увеличение в крови холестерина и других липидов.

При беременности усиливается секреция инсулина, что определяется физиологическими потребностями организма, а также влиянием плацентарного лактогена.

Щитовидная железа во время беременности увеличивается у 35-40% женщин за счет гиперемии, увеличения числа фолликулов и содержания в них коллоида. ХГ оказывает действие на щитовидную железу, аналогичное таковому ТТГ. В первые месяцы беременности нередко отмечается некоторое повышение функции щитовидной железы (рис. 21), возрастание содержания в крови йода, связанного с белком, но явления гипертиреоза отсутствуют. Во второй половине беременности признаков повышения функции щитовидной железы не наблюдается.

В околощитовидных железах нередко отмечается тенденция к гипофункции. В таких случаях возможны нарушения обмена кальция, ведущие к спастическим явлениям (судороги в икроножных мышцах и др.).

Рис. 21. Изменение функции щитовидной железы при беременности

ИММУННАЯ СИСТЕМА

При нормальной беременности материнская иммунная система (табл. 4) не отторгает фетоплацентарный комплекс, хотя он имеет аллоантигены отцовского происхождения, иммунологически отличающиеся от материнских антигенов. Существование аллогенного плода обеспечивается развитием метаболической иммуносупрессии в организме беременной, отмечается угнетение клеточного и в меньшей степени гуморального иммунитета. При беременности возникает уникальное новое

равновесие между специфическим и неспецифическим иммунитетом матери, при котором центральной клеткой иммунологической адаптации матери становится не лимфоцит, а моноцит. Именно факторы естественного иммунитета направляют специфический иммунный ответ по Th1 (клеточному, воспалительному) или Th2 (гуморальному, иммунному) пути.

С ранних сроков беременности происходит увеличение количества моноцитов и гранулоцитов в крови матери, увеличивается поглотительная активность макрофагов. Эти моноциты секретируют большое количество цитокинов, в том числе интерлейкинов - ИЛ-12. Также увеличивается концентрация белков комплемента в сыворотке крови.

Таблица 4

Иммунная система при беременности

Существует гипотеза, что активация врожденного иммунитета у беременных происходит вследствие поступления в кровоток ряда растворимых плацентарных продуктов (табл. 5), оказывающих супрессивное действие на лимфоциты и активирующее - на моноциты.

Таблица 5

Влияние плацентарных факторов на активность клеток иммунной системы

Во время нормальной беременности включаются механизмы системной иммуносупрессии. Отрицательной стороной иммуносупрессии беременных является повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям.

ОБМЕН ВЕЩЕСТВ

Обмен веществ при беременности характеризуется следующим.

1. Повышается количество ферментов (фосфатаз, гистаминазы, холинэстеразы) и возрастает активность ферментных систем.

2. Белковый обмен: содержание белков в сыворотке крови немного снижается за счет аминокислот и альбуминов; в крови появляются специфические белки беременности.

3. Углеводный обмен: происходит накопление гликогена в клетках печени, мышечной ткани, матке и плаценте. К плоду углеводы переходят в основном в виде глюкозы, необходимой ему как высокоэнергетический материал и как вещество, обеспечивающее процессы анаэробного гликолиза. Повышение в крови уровня кортизола, соматотропного гормона и ПЛ вызывает компенсаторное увеличение содержания инсулина. Беременность является диабетогенным фактором, при скрытой неполноценности инсулярного аппарата поджелудочной железы или наследственной предрасположенности к сахарному диабету снижается толерантность к глюкозе.

4. Липидный обмен (рис. 22): в крови повышается количество свободных жирных кислот, холестерина, триглицеридов, липопротеинов, в основном атерогенных (липопротеинов низкой и очень низкой плотности). К плоду жиры переходят в виде глицерина и жирных кислот. В организме плода эти соединения расходуются на построение тканей;

велика роль жировых веществ как энергетического материала. Накопление липидов происходит также в надпочечниках, плаценте и молочных железах.

Рис. 22. Липидный обмен при беременности

5. Минеральный и водный обмены:

Усиливается усвоение фосфора, солей кальция, необходимых для развития нервной системы и скелета плода, а также для синтеза белков в организме беременной;

Возрастает потребление железа (беременная должна получать 4-5 мг железа в сутки) и других неорганических веществ: калия, натрия, магния, хлора, кобальта, меди и др.;

У беременных замедляется выделение из организма хлорида натрия, что приводит к задержке воды в организме, необходимой для физиологической гидратации тканей и сочленений костей таза; в регуляции водного обмена при беременности важную роль играют эстрогены, прогестерон, натрийуретический фактор (способствует увеличению почечного кровотока, скорости гломерулярной фильтрации, а также уменьшению секреции ренина), гормоны коры надпочечников (минералокортикоиды), в частности альдостерон, дезоксикортикостерон;

Увеличивается потребность в витаминах в связи с необходимостью снабжения ими плода и поддержания интенсивного обмена веществ; гиповитаминоз во время беременности обусловливает возникновение многих форм патологии как у матери, так и у плода.

Масса тела (табл. 6) увеличивается за весь период беременности на 12-14%, т.е. в среднем на 12 кг. В норме прибавка массы тела во второй половине беременности не должна превышать 300-350 г в неделю. Увеличение массы тела обусловлено:

Продуктами зачатия (плод, плацента и околоплодные воды);

Материнскими факторами (матка, молочные железы, увеличение ОЦК, увеличение жировых отложений, задержка жидкости).

В первые 20 нед беременности вклад плода в прибавку массы незначительный, зато во второй половине масса плода нарастает быстрее. Масса плаценты увеличивается соответственно росту плода, что отражено на графике (рис. 23). Объем околоплодных вод быстро нарастает с 10 нед беременности, составляя 300 мл в 20 нед, 600 мл в 30 нед, достигает пика 1000 мл к 35 нед. После этого количество околоплодных вод несколько уменьшаются.

Рис. 23. Динамика массы плода и плаценты

Таблица 6

Распределение прибавки массы тела во время беременности

Масса матки на протяжении беременности увеличивается с 50 до 1000 г, также увеличиваются молочные железы вследствие роста железистых элементов, отложения жира и задержки жидкости. Повышается ОЦК, а также количество жировых отложений. При нормальной беременности общее количество жидкости возрастает на 6-8 л, из которых 2-4 л являются внеклеточными. Большая часть жидкости задерживается до 30 нед, однако даже у женщин без клинически выраженных отеков в последние 10 нед беременности задерживается 2-3 л внеклеточной жидкости.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Во время беременности происходят существенные изменения в сердечно-сосудистой системе, создающие возможность развития плода и функционально обеспечивающие процесс родов.

Увеличение нагрузок на сердечно-сосудистую систему организма беременной женщины зависит от следующих факторов.

Механические факторы - высокое стояние диафрагмы, ограничение дыхательных движений, поперечное положение оси сердца, изменение формы грудной клетки, увеличение внутрибрюшного давления, общая прибавка массы;

Гемодинамические факторы - увеличение емкости сосудистой системы, возникновение маточно-плацентарного круга кровообращения, увеличение ОЦК, частоты пульса и сердечного выброса, изменение артериального и венозного давления.

Рис. 24. Изменение ОЦК при беременности

Во время беременности повышается ОЦК (рис. 24), что обусловливает физиологическую гиперволемию беременных, направленную на поддержание в течение беременности и родов оптимальных условий микроциркуляции в плаценте и других жизненно важных органах матери. Защитное действие гиперволемии позволяет некоторым беременным терять 20-25% объема крови без развития выраженной гипотензии.

Объем плазмы крови начинает увеличиваться с 10-й недели беременности и прогрессивно возрастает до 34-й недели, после чего интенсивность прироста уменьшается. В целом объем циркулирующей плазмы (ОЦП) за беременность увеличивается на 35-50%, причем у повторнородящих женщин ОЦП превышает таковой у первородящих примерно на 10%. При беременности двойней прирост ОЦП еще более значительный. Повышение объема плазмы (общего объема воды в организме)

обусловлено эндокринными изменениями у беременной, нарастанием секреции альдостерона и активности ренин-ангиотензиновой системы, секрецией плацентарных гормонов, ведущей к задержке натрия и воды. Увеличение синтеза альбуминов также ведет к нарастанию ОЦП.

Во время беременности происходит и повышение объема циркулирующих эритроцитов на 11-40%, но интенсивность прироста эритроцитов менее выражена по сравнению с таковой объема плазмы. Это обусловливает возникновение физиологической гемодилюции беременных и характеризуется снижением гематокрита до 0,32-0,36 и концентрации гемоглобина до 110-120 г/л.

Во время беременности происходит увеличение емкости сосудистой системы. При нормально протекающей беременности отмечается снижение общего периферического сопротивления крови, что вызвано физиологической гемодилюцией, снижением вязкости крови и сосудорасширяющим действием эстрогенов и прогестерона. При нормально протекающей беременности в I и II триместрах есть тенденция к снижению диастолического артериального давления и в меньшей степени систолического (рис. 25), в результате чего увеличивается пульсовое давление. В III триместре АД у беременных возвращается к нормальному уровню. Если АД у беременной выше, чем было в период, предшествовавший беременности, то это свидетельствует либо об осложнениях (гестоз), либо о реакции организма на стресс.

Рис. 25. Динамика систолического и диастолического артериального давления при беременности

Индивидуальный уровень АД определяется взаимодействием следующих основных факторов: снижения общего периферического сопротивления сосудов и вязкости крови, способствующего уменьшению АД, и увеличения объема крови и минутного объема сердца, способствующего увеличению АД. При неадекватности компенсаторных механизмов, например артериолоспазме и гиповолемии, наблюдается рост АД. Для правильного суждения об уровне и динамике АД необходимо знать исходную величину АД до беременности (например, для беременных с исходным АД 90/60 давление 120/80 означает несомненную гипертензию). Повышение систолического давления на 30% относительно исходного следует расценивать как патологический симптом. При нормально протекающей беременности диастолическое давление должно быть не более 75-80 мм рт.ст., а пульсовое - не менее 40 мм рт.ст.

Рис. 26. Динамика венозного давления в локтевой и бедренной венах при беременности и послеродовом периоде

Венозное давление (рис. 26) в нижних конечностях возрастает с 5-6-го месяца беременности (оно особенно велико в положении беременной на спине) и к концу ее превосходит венозное давление в верхних конечностях в два раза. Это объясняется сдавлением нижней полой вены беременной маткой, относительно часто вызывающим отеки голеней и варикозное расширение вен ног и наружных половых органов.

Наиболее значительным гемодинамическим сдвигом считают увеличение сердечного выброса (рис. 27) в начальные сроки беременности: на 4-8-й неделе он может превышать его среднюю величину у здоровых небеременных женщин на 15%, максимальный прирост - до 40%.

Рис. 27. Изменение сердечного выброса при беременности

В первой половине беременности повышение сердечного выброса обусловлено в основном нарастанием ударного объема сердца на 30%. Позже происходит некоторое увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС), которая достигает максимума в III триместре беременности, когда ЧСС больше таковой у небеременной женщины на 15-20 ударов в 1 мин (т.е. на 15%). При многоплодии прирост ЧСС достигает 20-30 ударов в 1 мин. Считается, что тахикардия вызывается рядом факторов, в том числе усилением секреции прогестерона, начинающимся с I триместра беременности.

Кроме того, во время беременности наблюдается региональное перераспределение крови. Приток ее к матке к 16 нед на 400 мл/мин превосходит таковой у небеременных и сохраняется на этом уровне до срока родов.

Каковы основные гемодинамические показатели при беременности, отражено на рис. 28.

Рис. 28. Основные гемодинамические показатели при беременности

Кровоток по капиллярам кожи и слизистых также возрастает, достигая максимума - 500 мл/мин - к 36 нед. Возрастание кожного кровотока связано с дилатацией периферических сосудов. Этим объясняются частое возникновение чувства жара у беременных, повышенная потливость, некоторые беременные могут жаловаться на заложенность носа.

ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ

При беременности возникает ряд приспособительных реакций, направленных на удовлетворение возросшей активности метаболизма. Развитие компенсаторных реакций (они аналогичны механизмам, способствующим адаптации организма к гипоксии) в первую очередь связано с деятельностью легких (гипервентиляция, респираторный алкалоз), сердечно-сосудистой системы (гемодинамические сдвиги, повышение сердечно-сосудистого выброса) и системы красной крови (активизация эритропоэза, рост объема циркулирующих эритроцитов).

При увеличении матки происходит постепенное смещение органов брюшной полости и уменьшение вертикального размера грудной клетки, что компенсируется расширением ее окружности, усилением экскурсии диафрагмы. Во время беременности происходит повышение частоты дыхательных движений на 10%. Все эти факторы приводят к

постепенному возрастанию к концу беременности дыхательного объема на 30-40%.

Потребление кислорода к концу беременности становится больше на 30-40%, а во время потуг - на 150-250% от исходного. В связи с тем что потребность в кислороде при беременности увеличивается, беременная женщина труднее, чем небеременная, переносит гипоксию любого генеза и степени тяжести. Физиологическое снижение уровня рО 2 в крови матери не сказывается на насыщении фетальной крови кислородом. Это обусловливается более высокой концентрацией гемоглобина в крови плода и более высоким сродством фетального гемоглобина к кислороду.

Основные изменения дыхательной системы при беременности отражены в табл. 7.

Таблица 7

Основные изменения дыхательной системы при беременности

ОРГАНЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ

Кроветворение усиливается; увеличиваются: число эритроцитов, количество гемоглобина, лейкоцитов и плазмы крови. СОЭ при беременности несколько повышается - до 20-30 мм/ч, что в основном связано с ростом концентрации фибриногена.

При нормальной беременности наблюдаются изменения кислотнощелочного состояния крови, что выражается в накоплении кислых

продуктов обмена. По мере увеличения срока беременности явления метаболического ацидоза и дыхательного алкалоза нарастают. Полагают, что ацидоз матери может быть следствием первичного ацидоза плода вследствие преобладания в его организме процессов анаэробного гликолиза. У большинства беременных эти изменения носят компенсированный характер, и сдвига рН не происходит, что указывает на достаточную емкость буферных систем организма при физиологической беременности.

СИСТЕМА ГЕМОСТАЗА

В нормальных условиях гемостаз зависит от состояния сосудистой стенки, тромбоцитов, факторов свертывания и фибринолиза. При беременности происходят значительные изменения системы свертывания и фибринолиза. Гемостазиологический статус характеризуется увеличением потенциала свертывания крови, повышением структурных свойств сгустка, угнетением ферментативной фибринолитической активности. Эти изменения вместе с увеличением ОЦК препятствуют кровотечению при отделении плаценты, образованию внутрисосудистого тромба, играют важную роль в предупреждении таких осложнений беременности, как тромбоэмболия, кровотечения после развития ДВСсиндрома. При нормальной беременности наблюдается повышение уровня VII (проконвертин), VIII (антигемофильный глобулин), X (фактор Стюарта) факторов свертывания (от 50 до 100%), уровня протромбина и IX фактора (фактор Кристмаса на 20-40% и особенно уровня фибриногена плазмы. Концентрация фибриногена увеличивается на 50%, что является основной причиной существенного увеличения СОЭ при беременности. К 38-40 нед беременности достоверно повышается и протромбиновый индекс. Несколько уменьшается количество тромбоцитов за счет возросшего их потребления.

Фибринолитическая активность плазмы снижается во время беременности, становится наименьшей в период родов и возвращается к исходному уровню через 1 ч после рождения плаценты.

Изменения в системе гемостаза - уникальная особенность гестационного процесса, они поддерживаются существованием фетоплацентарного комплекса и после завершения беременности подвергаются

регрессу. Однако в случае развития патологических состояний во время беременности система гемостаза универсально и неспецифически реагирует на них в виде формирования синдрома ДВС крови, пусковые моменты которого кроются в физиологических гемостатических реакциях.

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

У многих женщин в ранние сроки беременности наблюдаются тошнота, рвота по утрам, изменяются вкусовые ощущения, эти явления постепенно исчезают. Прогестерон способствует снижению тонуса гладкой мускулатуры. Вследствие релаксации нижнего пищеводного сфинктера снижается и внутрипищеводное давление, при повышенном внутрибрюшном и внутрижелудочном давлении появляется изжога. Перечисленные факторы обусловливают опасность эндотрахеального наркоза у беременных и рожениц - регургитация и аспирация желудочного содержимого (синдром Мендельсона) встречаются с частотой 1:3000. Механическое сдавление толстого кишечника растущей маткой приводит к застойным явлениям и ухудшению перистальтики, запорам. У беременных часто появляется геморрой, что обусловлено запорами и повышением венозного давления ниже уровня растущей матки. Наблюдается смещение вверх анатомических структур, затрудняющее диагностику заболеваний брюшной полости.

Во время беременности изменяется функция печени. Лабораторные тесты дают результаты, сходные иногда с таковыми при патологии печени:

Активность щелочной фосфатазы увеличивается в два раза (изоэнзим щелочной фосфатазы плаценты);

Снижаются уровень альбумина и альбумино-глобулиновый коэффициент.

Количество гликогена в печени несколько уменьшается, ибо много глюкозы переходит от матери к плоду. Изменяется интенсивность жирового обмена (повышенная липемия, высокое содержание холестерина, усиленное отложение жира в гепатоцитах). Изменяется и белковообразовательная функция печени, направленная на обеспечение плода необходимым количеством аминокислот. Увеличивается синтез в печени фибриногена, усиливаются процессы инактивации эстрогенов и других стероидных гормонов, продуцируемых плацентой. У некоторых

женщин с нормальной беременностью бывают изменения кожи, такие как ладонная эритема и петехиальные кровоизлияния. Они считаются не проявлением заболевания печени, а лишь признаком увеличения концентрации эстрогенов, и полностью исчезают к 5-6-й неделе после родов. Дезинтоксикационная функция органа несколько снижается. Кроме того, следует учитывать прогестероновое влияние на тонус и моторику желчевыводящих путей, способствующее возникновению холелитиаза и холестаза даже у здоровых женщин.

ОРГАНЫ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ

Основные изменения функции почек при беременности следующие:

Увеличение почечного кровотока на 60-75%;

Увеличение клубочковой фильтрации на 50%;

Ускорение клиренса большинства веществ;

Снижение уровня креатинина, мочевины и уратов в плазме крови;

Возможная глюкозурия.

Мочеобразовательная функция почек базируется на трех основных процессах:

Клубочковой фильтрации;

Канальцевой реабсорбции;

Канальцевой секреции.

Почки функционируют с повышенной нагрузкой, выводя из организма матери не только продукты ее обмена, но и продукты метаболизма плода. Клубочковая фильтрация возрастает на 30-50%. Характерны для физиологической беременности пониженные по сравнению с нормой для небеременных значения концентрации креатинина и мочевины в плазме крови.

Увеличение гломерулярной фильтрации со снижением канальцевой реабсорбции фильтруемой глюкозы может сопровождаться развитием глюкозурии даже при физиологическом течении гестационного процесса, что чаще наблюдается в III триместре беременности.

Один из основных тестов диагностики патологии почек при беременности - протеинурия. Следует отметить, что при физиологической беременности количество белка, экскретируемого в суточной моче, повышено до 0,05 г/сут, в связи с чем диагностическое значение указанного теста снижается.

Изменение концентрационных и клиренсовых показателей функции почек сопровождается возрастанием показателей коэффициента нат- рий/калий мочи, клиренса эндогенного креатинина, осмотически свободной воды.

Тонус мочевыводящих путей снижается в основном в результате влияния прогестерона плаценты, емкость мочевого пузыря несколько возрастает. Атония и расширение просвета мочеточников нарушают пассаж мочи и могут явиться причиной возникновения или обострения инфекционных заболеваний. Механическое давление в сочетании с действием прогестерона порой способствуют гидронефрозу, расширению просвета мочеточника (в 86% справа).

КОСТНО-МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА

Увеличивается нагрузка на позвоночник беременной женщины, изменяется походка («гордая поступь» беременной). Прогрессирующий лордоз при увеличивающейся матки смещает центр тяжести на нижние конечности. Изменения во время беременности характеризуются серозным пропитыванием и разрыхлением суставных связок, симфизарного хряща и синовиальных оболочек лонного и крестцово-подвздошного сочленений, обусловленными влияниями вырабатываемого в плаценте релаксина. В связи с этим отмечаются некоторое увеличение подвижности в сочленениях таза и возможность незначительного возрастания емкости таза во время родов, в том числе за счет расхождения лобковых костей (в норме - не более чем на 1 см).

КОЖА

Часто в коже лица, белой линии живота, сосков и околососковых кружков наблюдается отложение коричневого пигмента (маска беременности - chloasma или melasma gravidarum). Причиной пигментации является меланоцитстимулирующий гормон, полипептид, сходный с кортикотропином, под его действием в zona reticularis надпочечников синтезируется пигмент, близкий к меланину. Эстрогены и прогестерон

также дают меланоцитстимулирующий эффект. У тех же женщин сходные изменения могут вызывать гормональные контрацептивы.

Под действием механического растяжения и под влиянием гиперкортицизма появляются полосы беременности (striae gravidarum) синебагрового цвета, локализующиеся вокруг пупка, в нижних отделах живота, нередко на бедрах и на молочных железах. Эти рубцы (следствие расхождения соединительнотканных волокон) не исчезают после родов, но приобретают вид белесоватых рубчиков.

У 2 / 3 беременных появляются ангиомы, телеангиэктазии, невусы, также у 2 / 3 - пальмарная эритема. Клинического значения они не имеют и у большинства женщин исчезают сразу же после родов, являясь следствием гиперэстрогенемии.

МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

Молочные железы во время беременности достигают полной морфологической зрелости, размеры их увеличиваются за счет роста железистой ткани. Возрастает число альвеол, долек, протоков. В эпителии, выстилающем альвеолы, начинается секреция молозива. Эти изменения происходят под влиянием эстрогенов, прогестерона, ПЛ и пролактина. Растут также соски, усиленно пигментируются околососковые кружки. На ареолах появляются железы Монтгомери - гипертрофированные сальные железы.

ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

Половые органы претерпевают значительные изменения, особенно выраженные в матке.

Изменяется величина, форма, положение, консистенция и возбудимость матки. Ее масса, равная 50-100 г до беременности, возрастает до 1000 г (без плодного яйца) в конце беременности. Объем полости матки увеличивается к концу беременности в 500 раз. Динамика увеличения высоты стояния дна матки представлена на иллюстрации (см. ниже). После 12 нед матка выходит за пределы малого таза. Физиологическая декстроротация матки обусловлена наличием в левой части таза сигмовидной кишки.

Слизистая оболочка матки, находившаяся в фазе секреции до начала имплантации, с момента прикрепления бластоцисты претерпевает комплекс сложных морфологических и биохимических изменений и называется децидуальной - отпадающей.

Наблюдаются гипертрофия нервных элементов матки, возрастание числа рецепторов, рост сосудистой сети.

Увеличивается количество актомиозина (комплексное соединение сократительных белков - актина и миозина), что снижает моторную функцию матки.

Увеличивается количество фосфорных соединений, а также энергетически важных креатинфосфата и гликогена.

К сроку родов происходит накопление серотонина, катехоламинов. Серотонин является антагонистом прогестерона и синергистом эстрогенных гормонов, способствует сократительной активности матки. Нерегулярные, спорадические сокращения матки носят название схваток Брекстон-Гикса (описаны в 1872 г.).

Происходит гипертрофия связочного аппарата матки, особенно круглых и крестцово-маточных связок.

В шейке матки процессы гипертрофии и гиперплазии выражены меньше. В связи со значительным развитием венозной сети шейка напоминает губчатую ткань, становится цианотичной, отечной, размягченной. Канал шейки матки заполняется густой слизью (слизистая пробка), отхождение слизистой пробки является предвестником родов. Наружный и внутренний зев шейки матки у первобеременных закрыт до родов, у повторноберемен-

ных наружный зев в последние месяцы беременности при влагалищном исследовании пропускает палец. С 4 мес беременности нижний полюс плодного яйца растягивает перешеек матки и занимает его, перешеек становится частью плодовместилища и называется нижним сегментом матки. Нижний сегмент ограничен линией прикрепления брюшины пузырно-маточной складки сверху и уровнем внутреннего зева шейки матки снизу. Этот объем матки содержит меньше мышц и сосудов, тоньше и обычно является местом разреза при кесаревом сечении.

«НОРМА БЕРЕМЕННОСТИ»

С учетом вышеизложенного в последние годы в акушерской практике стали применять понятие «норма беременности». Под «нормой беременности» следует понимать среднестатистические показатели гомеостаза и функциональных тестов, характерные для неосложненного развития беременности у практически здоровой женщины на разных сроках гестации.

Для выявления патологических нарушений при беременности необходимо четко представлять допустимые пределы колебаний тех или иных параметров. Ранее сравнивались основные показатели гомеостаза беременных и небеременных женщин, что представляется не совсем правомочным, так как не отражает функциональных изменений, свойственных гестационному процессу.

Знание физиологических изменений в организме при нормальной беременности необходимо врачу любой специальности, так как позволяет быстро выявить патологию, предшествующую осложнениям родов и послеродового периода или определяющую их. Игнорирование врачом вышеназванных изменений может привести как к недооценке тяжести состояния, так и к ятрогенной избыточной коррекции при лечении осложнений или критических состояний.

Вы уже знаете, как развивается малыш в утробе будущей матери, как выглядит эмбрион на каждом сроке. А что чувствует женщина во время беременности, как меняется её состояние, кроме прекращения менструаций, набухания молочных желез и увеличения живота? Узнать это поможет полный календарь беременности – от дня зачатия и до ответственного момента родоразрешения.

Как протекает нормальная беременность на ранних сроках с первых дней по 6 неделю

1-5-я неделя

В 1-2-ю неделю происходит созревание яйцеклетки. На 3-4-й неделе идет ее оплодотворение и имплантация в матку. На 4-5-й неделе пол календарю беременности может произойти изменение аппетита. Как протекает беременность на ранних сроках и что чувствует женщина? В этот период возможны головокружение, головная боль, тошнота и рвота. Происходит нагрубание молочных желез. Менструации отсутствуют. Можно достоверно диагностировать беременность лабораторными и тестовыми методами.

Особое внимание в этот период требуют женщины, имеющие заболевания щитовидной железы. Им необходимо срочно обратиться к врачу-эндокринологу. Вовремя назначенное лечение обеспечит правильное развитие щитовидной железы будущего ребенка. Нельзя забывать про врачебные рекомендации.

6-я неделя

У некоторых женщин неприятные ощущения на этой неделе календаря беременности могут усилиться. Но что поделаешь, виной тому - гормональные изменения в организме, направленные на создание наилучших условий для развития малыша.

Если вас мучит изжога (причина - попадание желудочного содержимого в пищевод), то принимайте пищу чаще, 6-7 раз в день. Старайтесь наклоняться как можно реже. После приема пищи походите по комнате, а не сразу ложитесь в постель.

Конечно, состояние некоторых женщин в первые недели беременности далеко от идеального. Если вас тошнит, попробуйте простое, но эффективное средство. Как только вы проснулись, не меняя положения тела (горизонтального), сразу съешьте что-нибудь - яблоко, апельсин, булочку, а еще можете попросить подать вам в постель стакан молока или вашего любимого сока.

Вне зависимости от того, как протекает беременность, с первых дней старайтесь больше отдыхать, ложиться спать пораньше, а вставать попозже. Это положительно влияет на нервную систему. Если вас беспокоят запоры (причина - вялость мускулатуры кишечника), больше пейте жидкости, ешьте чернослив и делайте специальные физические упражнения.

Если раздражают запахи, просто постарайтесь избегать контактов с неприятными для вас веществами.

Если вас пугает, как протекает беременность на ранних сроках, и вы стали очень раздражительны, займитесь аутотренингом (или релаксацией) - это хорошо помогает. Ни в коем случае не прибегаем к самолечению.

Не забывайте, что согласно календарю беременности, такие ощущения женщины, как тошнота и непереносимость отдельных запахов могут усилиться.

В процессе того, как протекают первые недели беременности, появляются чувство тяжести и периодические покалывания в молочных железах.

Ваш вес пока не изменился.

Поскольку причину ухудшения вашего состояния устранить нельзя, то вам придется к этому приспособиться. Поэтому рекомендации медиков остаются в силе. Иногда методы восточной медицины (иглорефлексотерапия, пальцевая акупунктура) позволяют справиться со многими недомоганиями.

Эмоциональное и физическое состояние женщины во время беременности с 7 по 9 неделю

7-я неделя

Что чувствует женщина на ранних сроках беременности к началу седьмой недели? На этом сроке отмечается постепенное увеличение молочных желез, они приобретают округлую форму.

Появляется темно-коричневая окраска сосков и ареол (околососковых кружков) молочных желез - это обычное явление во время беременности.

8-я неделя

Изменения физического состояния женщины во время беременности на этом этапе, в первую очередь, могут отразиться на вашей коже. Увеличивается температура тела, отмечается повышенное потоотделение и увеличение образования кожного сала, но может быть и наоборот. У части беременных женщин кожа становится упругой и чистой, а у других - сухой и зудящей. Попробуйте свести все неприятности к минимуму, ограничьте использование декоративной косметики. Применять косметические средства, в состав которых входят гормональные препараты, категорически противопоказано.

У многих первые недели беременности протекают как одно дыхание – не успеешь оглянуться, как пошел третий месяц этого трепетного периода.

9-я неделя

Беременность гладко проходить не может. Вас беспокоит частая смена настроения. Не пугайтесь. Появление гормонов беременности изменяет не только ваше тело, но и ваши эмоции. Перемены настроения будут возникать у вас в первые 3 месяца, когда уровень гормонов в крови меняется особенно сильно, а также в последние недели ожидания родов. Эмоциональное состояние женщины во время беременности на этом сроке несколько подавленное: вы постоянно устаете, вам все время хочется спать. Это нормально. В вас растет новая жизнь и это требует огромных затрат энергии. Сделайте сон своей главной задачей. Спать ложитесь, когда вы устали, а не после окончания ваших любимых телепередач. На работе в обеденный перерыв попробуйте положить голову на рабочий стол, закрыть глаза и подремать 15-20 минут. После этого вы сразу почувствуете себя лучше.

Приглядитесь к своей груди.

Обратите внимание на фото календаря беременности – заметно, что через кожу начинают просвечивать подкожные вены в виде голубой сеточки, значит, стенки кровеносных сосудов предрасположены к варикозному расширению:

Эта же причина может привести к появлению геморроя. Другая причина образованию геморроидальных узлов - увеличивающая матка, которая давит на вены прямой кишки. Все предыдущие рекомендации остаются в силе.

Что подробно знать, как протекает нормальная беременность на ранних сроках, недостаточно черпать знания в Интернете – обязательно нужно встать на учет в женской консультации.

Состояние женщины на ранних сроках беременности в первом триместре (с 10 по 12 неделю)

10-я неделя

Тошнота еще присутствует - держитесь, осталось совсем немного потерпеть, и состояние ваше улучшится.

В области ареолы молочных желез могут появляться небольшие, размером с чечевичное зернышко, узелки. Это так называемые узелки Монтгомери - увеличенные потовые железы - что также является одним из признаков беременности.

Согласно календарю беременности по неделям на этом сроке матка увеличилась в ширину примерно на 10 см, она поднимается в брюшную полость. С помощью ультразвукового исследования по размерам плода врач уже более точно может определить срок беременности и предстоящих родов.

О том, как должна протекать беременность на ранних сроках, вам подробно объяснит гинеколог в женской консультации, к которому вы регулярно должны ходить на осмотры.

11-я неделя

В первом триместре беременности состояние некоторых женщины оставляет желать много лучшего. Многих беременных по утрам мучает изжога. Лучшим средством избавления от нее является любое положение тела, при котором вход в желудок оказывается выше выхода, так как это помогает уменьшить заброс желудочного сока в пищевод. Постарайтесь после еды оставаться в вертикальном положении или ложитесь на правый бок. Если лежать на спине, увеличивается вероятность появления изжоги.

Учитывая состояние женщины на ранних сроках беременности, длительность ночного сна должна быть не менее 8 часов. Перед ним необходимо в течение 1-2 часов совершать прогулку. Кровать должна быть удобной. Постельное белье нужно менять часто. Спать вы должны на спине или на правом боку.

12-я неделя

Состояние женщины в первом триместре беременности на 12-й неделе постепенно улучшается, тошнота начинает проходить. Позаботьтесь о профилактике варикозного расширения вен на ногах. При наличии этой болезни или предрасположенности к ней носите утягивающие колготки.

Как должна протекать беременность на ранних сроках и что чувствует женщина с 13 по 15 неделю

13-я неделя

Что происходит по календарю беременности на 13-й неделе, когда завершается первый триместр? Проблема, которая чаще всего появляется на этом сроке, а именно запоры, вызывающие у беременной женщины очень неприятные ощущения. Чувство переполнения можно еще перенести, но вздутие живота газами и связанные с этим боли, равно как и некоторые другие трудности, бывают достаточно мучительны. Хорошо, чтобы кишечник опорожнялся в определенное время и без спешки. Вечная поспешность и недостаток времени, главным образом по утрам после завтрака, когда обыкновенно начинает работать кишечник, останавливает позывы к опорожнению (дефекации), которые после этого долго не появляются. Если остатки непереваренной пищи ежедневно не выделяются с каловыми массами, часть образующихся из них токсинов всасывается в кровь. Эти вещества очень вредят организму. Они начинают выделяться почками, которые и так работают с повышенной нагрузкой.

Когда появляются позывы к дефекации, женщина из-за недостатка времени на них не всегда реагирует и таким образом приучает кишечник работать нерегулярно и лениво. Помочь здесь может только одно: искоренение этой привычки. Надо регулярно посещать туалет и заставлять работать кишечник в одно и то же время. Другая причина запоров заключается в неправильном питании.

14-я неделя

В соответствии с подробным календарем беременности изменения на коже в течение 14-й недели продолжаются. Появляется пигментация (коричневое окрашивание) некоторых ее участков.

Посмотрите фото, как протекает беременность на 14-й неделе – отчетливо видна « маска беременной» (окрашивание кожи лба, висков, переносицы, подбородка и верхней губы в виде бабочки, которая исчезает сразу после родов):

В календаре этого срока беременности отмечается увеличение объема циркулирующей крови. Вас может беспокоить учащенное мочеиспускание.

Надо ежедневно мыть все тело. Это необходимо как для приятного самочувствия, так и для здоровья. Вымывшись полностью в теплой воде, вы почувствуете себя свежей и здоровой. Во время беременности 20 % кислорода ваш малыш получает именно через кожу, поэтому важно следить за ее чистотой. Вода при купании должна быть теплой, ни в коем случае не горячей и не холодной. Обе эти крайности могут вызвать судороги и преждевременное прерывание беременности. Купаться в ванной категорически запрещено. Принимая душ, положите на дно ванны резиновый коврик. Без этого вы можете легко поскользнуться и упасть. Во время беременности следует избегать травм.

15-я неделя

По мере того как протекает беременность, на этой неделе все неприятные ощущения уже позади. Вы чувствуете себя просто великолепно. Ваша семья в полной мере оценила ваше состояние и во всем старается вам помочь.

Здоровая женщина вплоть до седьмого месяца беременности может заниматься своей обычной работой. Возможность продолжать ее в более поздние сроки будет зависеть от вида деятельности. С самого начала обязательно следует избегать тяжелого физического труда (не поднимать и не носить тяжестей), не выполнять работу, связанную со сгибанием тела (стирка, мытье полов), отказаться от резких движений, прыжков, быстрого подъема или спуска по лестнице. При нормальном течении беременности женщина может делать обычную работу, так как повседневная умеренная физическая и умственная нагрузка благоприятно воздействует на организм, а также не дает возможности развиться ожирению, ослаблению мышечной системы и не приводит к слабости родовых сил. При составлении полного календаря беременности особо отмечается, что любые перегрузки могут оказывать неблагоприятное воздействие на организм женщины.

Календарь беременности: что происходит с 16 по 19 неделю

16-я неделя

Обмен веществ при беременности значительно изменяется, это связано с перестройкой нервной системы и желез внутренней секреции. Во время беременности повышается количество и активность ферментов. Вместе с тем увеличивается количество продуктов обмена веществ, которые необходимо вывести из организма. Основной обмен и потребление кислорода возрастают.

17-я неделя

В это время дно матки находится на 6 см выше лонного сочленения. Вашу беременность уже не скроешь от окружающих.

Как должна протекать беременность на этом сроке? В организме беременной женщины увеличивается объем циркулирующей крови. Это крайне необходимо для растущего плода. Усилилась работа вашего сердца, его насосная функция возрастает на 20 %. Для организма женщины это не проходит бесследно - учащается сердцебиение, усиливается потоотделение, появляются выделения из половых путей.

Что чувствует женщина при беременности на 17-й неделе? Выделения из половых путей доставляют неприятные ощущения. Правильное лечение назначит только врач.

Бели, кроме других неприятностей, вызывают зуд, который может быть очень мучительным, а иной раз и болезненным. Иногда и без них в период беременности чувство зуда ощущается в наружных половых органах просто потому, что они переполнены кровью. В обоих случаях поможет сидячая ванна или просто подмывание. В качестве лекарственного средства для него можно использовать отвар цветков ромашки или коры дуба. Но если зуд особенно мучителен, все рекомендации вам даст только ваш лечащий врач. Не трите и не царапайте зудящие места, так как раздраженная слизистая оболочка может изъявляться, нагнаиваться и стать опасным для беременной женщины источником инфекции.

18-я неделя

На этой неделе вы впервые можете почувствовать шевеление плода. Вы получите ни с чем несравнимые ощущения, удивитесь и обрадуетесь. Но учтите, что на этом этапе беременности шевеления могут происходить непостоянно, поэтому не волнуйтесь. Так и должно быть. Скоро они станут регулярными и привычными.

День первого шевеления плода можно использовать для подсчета даты предполагаемых родов.

Усиливается усвоение фосфора, который необходим для развития нервной системы и скелета плода, а также для образования белка в собственном организме. От матери к плоду переходит железо, являющееся составной частью гемоглобина. В период внутриутробного развития у плода накапливается железо в печени и селезенке. При недостаточном введении этого элемента с пищей у беременных возникает анемия, а у плода нарушается развитие. Отмечается задержка в организме беременной других неорганических веществ (калия, натрия, микроэлементов). Это имеет биологическое значение для организма матери, в частности, для подготовки к родам и .

19-я неделя

Матка продолжает расти и занимает все больше места в брюшной полости. Становится трудно найти удобное положение во время сна и отдыха. В это время лучше начать посещать занятия в Школе материнства. У беременных женщин, прошедших курс психопрофилактической подготовки, возникает намного меньше осложнений во время родов.

Накопление неорганических веществ влияет на водный обмен, что способствует задержке воды в организме. Присущая беременности сочность тканей определяет их легкую растяжимость, что имеет большое значение для прохождения плода через родовые пути. При нормальном течении беременности не бывает значительной задержки воды и хлоридов, жидкость быстро выводится из организма. При патологическом течении беременности (поздние гестозы), выделение жидкости замедляется, накопление воды и хлоридов в организме нарастает, и возникают отеки.

Понедельный календарь беременности в середине второго триместра с 20 по 23 неделю

20-я неделя

Матка еще больше поднялась вверх, ее дно находится на 12 см выше лонного сочленения. Поздравляем, половина беременности уже позади, вы находитесь в середине второго триместра. Однако состояние женщины на данной неделе беременности может вызывать опасения, так как в это время иногда могут наблюдаться сокращения матки. Это так называемые ложные схватки Брэкстона-Хикса, т. е. матка начинает готовиться к предстоящим родам. Хотя это абсолютно нормальное явление, нужно проявлять осторожность и не перегружать организм.

Витамины имеют важнейшее значение в обмене веществ при беременности. Потребность в них возрастает в связи с ростом и развитием плода, а также необходимостью под держания собственного обмена веществ. Повышена потребность в витаминах А, В, Д, Е, К, РР и С. Витамин С влияет на развитие плода и плаценты, его суточная потребность возрастает в 2-3 раза. При нерациональном питании беременной возникает недостаток витаминов, который может привести к нарушению физиологических процессов в женском организме. При гиповитаминозе нарушается развитие плаценты.

21-22-я неделя

Изменения, происходящие в организме женщины в это время, также касаются и половых органов. Увеличиваются яичники, усиливается кровообращение в них. Матка растет и увеличивается в размерах. В миометрии (мышечном слое матки) отмечается увеличение размеров и количества мышечных волокон и соединительной ткани. Каждое мышечное волокно удлиняется в 10-12 раз и утолщается в 4-5 раз, толщина стенок матки достигает 3-4 см, ее соединительная ткань разрастается и разрыхляется. Количество эластических волокон увеличивается. Возрастают размеры, емкость, тонус, возбудимость и сократительная способность матки. Могут появиться нерегулярные сокращения этого органа - редкие и безболезненные. Самой женщиной они не ощущаются, а регистрируются только при специальном исследовании. Это сигнализирует о том, что организм начинает готовиться к родам. Положение матки изменилось, исчез угол между ее шейкой и телом, так как она отклонилась кпереди. Консистенция матки становится мягкой, особенно в области нижнего сегмента. Маточные трубы
принимают вертикальное положение, утолщаются и более интенсивно кровоснабжаются. Клетчатка таза становится рыхлой, растяжимой. В это же время усиливается кровоснабжение во влагалище, его стенки разрыхляются, становятся растяжимыми, складки более выражены. Вход во влагалище приобретает сине-багровый (цианотичный) оттенок.

23-я неделя

В соответствии с точным календарем беременности на этой неделе матка поднялась еще на 4 см. Продолжается увеличение молочных желез. Если помассировать и сжать грудь, то выделится молозиво.

Можно с уверенностью сказать, что каждая женщина стремится вскормить своего ребенка грудью и создать благодаря этому все предпосылки для его дальнейшего здорового развития. Для того чтобы в будущем не было никаких неприятных сюрпризов, нужно заботиться о молочных железах и сосках уже во время беременности, прежде всего соблюдать гигиену. Весьма возможно, что многие из вас сочли бы личным оскорблением упоминание о необходимости содержать соски в чистоте, но в действительности небольшое количество женщин соблюдают их гигиену. В большинстве случаев на них в виде корочек засыхает молозиво, смешанное с потом и пылью. Это обусловлено тем, что у многих женщин соски чересчур чувствительны. Для будущего безболезненного кормления грудью просто необходимо уменьшить их чувствительность.

Как должна протекать нормальная беременность на 24-26 неделе

24-я неделя

На этом сроке беременности дно матки на 20 см выше лона (на уровне пупка).

Если вы обратите внимание на фото календаря беременности по неделям, то увидите, что живот на этом сроке заметно вырос, женщина располнела:

Самочувствие хорошее. Вы ощущаете , когда он меняет положение тела, вытягивает ручки или ножки. Вы замечаете, что у плода есть периоды покоя и периоды активности. Мама и папа могут нежными, ритмичными поглаживаниями живота успокоить его. Иногда появляются болезненные судороги в икроножных мышцах, чаще всего они возникают при вытягивании ног во время потягивания на постели. Причинами этого могут быть гормональные расстройства в сочетании с недостатком витамина В1.

Как протекает беременность у женщин на этом сроке? Повышение внутрибрюшного давления затрудняет отток венозной крови из нижних конечностей к сердцу, она скапливается в венах, которые не выдерживают давления и расширяются.

Если судорога сведет ногу в тот момент, когда вы стоите, немедленно сядьте или, по крайней мере, облокотитесь, на что-нибудь и согните ногу в колене. Если вы находитесь дома, лягте. Мышцу согнутой ноги быстро промассируйте до самой глубины так, словно вы мнете тесто. Боль быстро пройдет, но мышца день-два еще будет обладать повышенной чувствительностью. Попробуйте это проделать, лежа на постели. Надо что-либо подкладывать под ноги, чтобы они были немного приподняты.

Если вы хотите, чтобы ваши ноги были здоровыми и после родов, и в продолжение всей вашей последующей жизни, берегите их во время беременности, когда они сильно нагружены. Не носите круглых, жмущих подвязок, которые препятствуют кровообращению. Время от времени давайте ногам отдохнуть - лягте на несколько минут на спину поперек постели вертикально к стене и обопритесь об нее поднятыми ногами. Кровь лучше будет оттекать из вен, вы почувствуете облегчение. Летом рекомендуется ходить босиком по воде или траве.

25-я неделя

Ваш живот, в котором развивается плод, еще больше увеличился. На какое-то время об осиной талии придется забыть. Хорошее самочувствие сохраняется. Самое время подумать о приданом для вашего малютки.

Вы стали чаще уставать и больше спать. Некоторые беременные начинают ощущать боли в спине по мере все большего растяжения ее мышц. Эти боли чаще всего наблюдаются у тех женщин, у которых и раньше был сильно изогнут поясничный отдел позвоночника и отмечались боли во время менструации. Во время беременности изогнутость позвоночника в этом отделе еще более увеличивается, в связи, с чем и возникают болезненные ощущения.

Для того чтобы избавиться от них или по крайней мере уменьшить, вовремя начните делать физические упражнения. Если лечь на спину и согнуть ноги в коленях, то боли эти обычно проходят. Останьтесь в этом положении на 10-15 минут. Положение, лежа на боку с согнутыми коленями тоже избавляет от болей.

Если боли чересчур сильные и раньше у вас ничего подобного не возникало, сразу же обратитесь к врачу.

26-я неделя

Появились новые, не совсем приятные ощущения в виде учащенного сердцебиения, одышки. В этом случае необходимо обязательно посоветоваться с врачом, есть понемногу и почаще (так как сердцебиение может быть связано с переполненным желудком), побольше гулять, учиться правильно, дышать.

Сердце беременной постепенно приспосабливается к нагрузке. В связи с высоким стоянием диафрагмы в последние месяцы беременности оно располагается горизонтальнее и ближе к ребрам. Частота сердечных сокращений во второй половине беременности умеренно возрастает.

Точный календарь беременности по неделям в третьем триместре (с 27 по 40 неделю)

27-я неделя

Как должна протекать нормальная беременность в третьем триместре? В этот период женщина может начать сильно набирать вес. Увеличиваются и нагрубают молочные железы, часто наблюдаются нарушение равновесия, снижение подвижности. Могут появиться слабость и головокружение.

Необходимо соблюдать крайнюю осторожность. Берегите себя и своего малыша. Если случилась неприятность, и вы упали, сразу же обратитесь к врачу, который выяснит, все ли в порядке, а если возникнет необходимость, проведет более глубокое обследование.

Во время беременности работа легких усиливается в связи с увеличением потребности в кислороде. Несмотря на то, что в конце беременности матка смещает диафрагму вверх, дыхательная поверхность и жизненная емкость легких не уменьшаются благодаря расширению грудной клетки. Дыхание в последние месяцы беременности становится несколько чаще и глубже, газообмен в легких усиливается. Иногда отмечаются застойные явления в гортани и слизистой оболочке бронхов. Это повышает восприимчивость организма беременных к гриппу и другим распространенным инфекционным заболеваниям.

28-я неделя

Матка растет. Согласно понедельному календарю беременности на этом сроке дно матки с уровня пупка поднимается на 4 см выше. Вес тела тоже увеличивается. Некоторым женщинам, имеющим угрозу развития резус-конфликта с плодом, на этом сроке вводят специальные препараты для уменьшения последствий несовместимости между организмами.

Во время беременности усиливается кроветворение, возрастает количество эритроцитов, гемоглобина, плазмы крови. Увеличение объема циркулирующей крови, количества эритроцитов и уровня гемоглобина в них начинается в первые месяцы и продолжается до 7-8-ми месяцев беременности. Перед родами интенсивность кроветворения уменьшается. Объем циркулирующей крови к концу беременности возрастает на 3 5-40 %. Увеличение объема, количества эритроцитов и уровня гемоглобина в крови имеет большое значение для доставки к плоду и тканям беременной питательных веществ и кислорода. В свертывающей системе крови происходят изменения, имеющие приспособительный характер, в частности увеличивается потенциал свертывания, особенно в последние месяцы беременности. Это способствует предотвращению значительной кровопотери в родах (при отслойке плаценты) и раннем послеродовом периоде.

29-я неделя

Вы находитесь в спокойном периоде. Все недомогания, неприятные ощущения начала беременности остались позади. Объем живота увеличился, но не настолько, чтобы сильно мешать вам.

Размеры матки увеличиваются, вы можете испытывать небольшой дискомфорт. Это нормальное явление, так как соседним органам остается все меньше свободного пространства. Возрастает количество холестерина в вашем организме, он необходим для выработки прогестерона, нужного для нормального течения беременности. Для уменьшения неприятных ощущений в теле старайтесь больше отдыхать. На время откажитесь от домашней работы, лучше полежите в постели, почитайте интересную книгу, послушайте классическую музыку. Получайте положительные эмоции, они принесут пользу не только вам, но и вашему малышу.

Может повыситься уровень глюкозы в крови, особенно при избыточном потреблении углеводов. При появлении глюкозы в моче беременную необходимо тщательно обследовать.

С ростом матки мочевой пузырь растягивается, смещается вверх, мочеиспускательный канал вытягивается и выпрямляется. Тонус мочеточников понижается, просвет их становится шире. В конце беременности головка плода прижимается к входу в малый таз, в связи, с чем могут усилиться давление на мочевой пузырь и участиться позывы на мочеиспускание.

30-я неделя

Центр тяжести тела смещается, носить ребенка становится все тяжелее. Поэтому для уменьшения дискомфорта нужно продолжать следить за своей осанкой и не забывать про бандаж и физические упражнения. Они помогут вам сохранить осанку, хорошее самочувствие и должным образом подготовиться к родам. Но не переусердствуйте, особенно если до беременности вы не занимались спортом. Больше гуляйте на свежем воздухе.

Комплекс гимнастических упражнений, соответствующих точному календарю беременности по неделям вам подберут специалисты в женской консультации.

Заботясь во время беременности о будущем ребенке, женщине, однако, не следует переступать границы. Не следует думать, что ему пойдет на пользу, если вы будете принимать разные таблетки, порошки или всевозможные укрепляющие средства. Женщины любят употреблять во время беременности препараты кальция и разные витамины, которые им часто покупают любящий супруг, друзья, родители. Это совершенно не нужно, если их не назначил врач. Обычная (смешанная) пища содержит большое количество солей кальция, фосфора, железа и витаминов, необходимых здоровой женщине, так что совершенно напрасно дополнительно вводить их в организм. Если же потребность в витаминах и минеральных элементах все-таки есть, выбрать их поможет ваш лечащий врач. Иногда женщина боится нанести плоду вред приемом лекарств. Некоторая осторожность в этом отношении уместна, особенно это касается снотворных и антибактериальных средств. Но если лекарства вам назначает врач, он, безусловно, принимает во внимание ваше состояние. Всегда, а особенно во время берем
енности, лучше обходиться естественными средствами, оздоровить режим питания и не принимать зря лекарств. Однако все назначенные врачом препараты принимать необходимо.

31-я неделя

Матка поднялась над лобковым симфизом примерно на 31-32 см. Прибавка в весе составляет от 9,5 до 12,2 кг. Беспокоят неприятные ощущения в грудной клетке и области таза. Облегчить болевые ощущения помогают сохранение правильной осанки и физические упражнения. Легкое поглаживание вашей спины должно стать приятной обязанностью супруга.

В результате возникающих гормональных изменений происходит расхождение лобковых костей в стороны на 0,5-0,6 см. Более значительное расхождение (1-2 см и больше) считается патологическим (например, в том случае, если у вас узкий таз и крупный плод), особенно при возникновении болевых ощущений. Физиологические изменения в суставах таза способствуют нормальному течению родов. Во время беременности грудная клетка расширяется, реберные дуги приподнимаются, нижний конец грудины отдаляется от позвоночного столба.

На фото, как протекает беременность по неделям, отчетливо видно, что на этом сроке изменяется осанка женщины:

По мере роста матки и увеличения живота, позвоночник выпрямляется, плечи и затылок откидываются кзади, изгиб спины в области позвоночника усиливается, возникает специфическая походка беременной.

32-я неделя

В 32 недели дно матки на 28-30 см выше лона. Ваш вес нарастает достаточно быстро. Вам все сложнее найти удобное положение во время сна, все чаще возникают мысли о предстоящих родах.

Обязательно посоветуйтесь с врачом по поводу всех ваших сомнений. Очень важно, чтобы во время беременности женщина была в хорошем настроении. Удовлетворенный и веселый человек лучше переносит всякие маленькие неприятности. Чувство удовлетворения дает сознание исполненного долга, также полезны маленькие развлечения, которые отвлекут вас от однообразия жизни. Хорошее настроение женщины благоприятно отражается на ее обмене веществ и деятельности всего организма, что положительно влияет и на будущего ребенка. Таким образом, если мать будет довольной и веселой, это принесет пользу и ее малышу.

Не лицемерьте и не говорите с осуждающим видом, что вашим лучшим развлечением является домашняя работа. Поверьте, что расширение кругозора сделает вас лучшей хозяйкой и пойдет на пользу не только вам, но и вашей семье. Театральная постановка, фильм, концерт, лекция, книга - все это приятные и доступные развлечения. Избегайте большого скопления народа, особенно в плохо проветриваемых помещениях, в которых трудно дышать, так как это повышает вероятность возникновения заболеваний дыхательных путей. Если вы находитесь в помещении, где курят, убедите присутствующих, что сигаретный дым вам вреден и попросите их прекратить курение.

33-я неделя

В 33 недели дно матки на 30-32 см выше лона. Ребенок занимает всю полость матки. Вы еще немного поправились. К концу беременности увеличение веса женщины достигает 10-15 % от первоначальной массы. Небольшие отклонения от этого правила в обоих направлениях не имеют особого значения.

Каждой женщине с плохим зрением в течение беременности необходимо дважды посетить врача-окулиста. Дело в том, что беременность иногда может вызывать ухудшение зрения. Желательно, чтобы в таких случаях вовремя была оказана помощь квалифицированными специалистами. Женщине с плохим зрением следует избегать частых сгибаний. Если это необходимо, то лучше присесть на корточки. Беременной не следует поднимать тяжестей, выполнять такую работу и упражнения, при которых ощущается прилив крови к голове. Дело в том, что при всех этих движениях повышается внутрибрюшное, внутричерепное, внутриглазное давление, что оказывает неблагоприятное воздействие на сетчатку глаза. Следите во время беременности за своим зрением. Зайдите на осмотр к врачу, и вам не придется опасаться того, что зрение ухудшится.

34-я неделя

Ваше тело продолжает готовиться к родам. Вы замечаете, что маточные сокращения начинают отличаться от тех, которые вы ощущали раньше. Независимо от того, что вы спокойны и с радостью ожидаете, рождения ребенка, у вас все равно будет возникать чувство беспокойства, а иной раз просто тревоги и страха, причем безо всяких причин. Вы чувствуете себя веселой и счастливой, и вдруг такое странное чувство. В прежние времена вы бы испугались и поверили тому, что ваше чувство страха является предчувствием плохого конца. Раньше в литературе описывалось много таких случаев. Все время беременности женщина была лишена радости, рисовала себе в мыслях плохое течение родов. Она парализовала свои силы и волю, и у нее, понятно, было меньше шансов справиться с трудностями, которые могли возникнуть в процессе родов. Но вы будете рассудительны, и свой необоснованный страх постараетесь побороть разумом. Чувство такого страха бывает далеко не у каждой женщины. Однако мы обращаем ваше внимание на подобное явление, чтобы в случае его возникновения вы не боялись.

Поделитесь тем, что вас мучает, с вашим, врачом, который постарается найти причины страха, исследовав состояние вашего здоровья. Это не всегда бывает легко, потому что ощущение страха может быть вызвано гормональными процессами, происходящими в вашем организме и оказывающими влияние на нервную систему.

35-я неделя

Этот срок по календарю беременности характеризуется учащенным мочеиспусканием, которое заставляет вас забыть о спокойном сне. Посещать туалет приходится каждые 45-60 минут. Чтобы справиться с этим, беременной женщине нужно пить поменьше жидкости, делать вращательные движения тазом перед сном, а днем занимать себя какой-нибудь не очень тяжелой работой. Если вы придерживаетесь этих рекомендаций, ночной отдых вам обеспечен.

36-я неделя

Дно матки от середины расстояния между пупком и мечевидным отростком грудины поднимается выше, из-за чего становится трудно дышать, может возникать чувство дискомфорта после плотного ужина. Что чувствует женщина во время беременности на этом сроке? Появляется быстрая утомляемость. К вечеру могут ощущаться судороги в лодыжках. Ваше тело продолжает готовиться к родам. Вы заметили, что у вас усилилось потоотделение. Ежедневно принимайте душ, старайтесь носить только хлопчатобумажное белье, не ешьте слишком жирную и острую пищу.

37-я неделя

Если по каким-то причинам у вас сейчас начнутся роды, то врачи вряд ли станут их останавливать, так как у вас доношенная беременность. Вы должны ходить на прием к врачу в женскую консультацию каждую неделю вплоть до родов. Теперь ребенок в норме должен находиться в матке головкой вниз (это так называемое головное предлежание), но у 3 % беременных, возможно, иное положение плода в матке - ножками или ягодицами вниз (тазовое предлежание). В таком случае возможны некоторые проблемы в родах. Во избежание возможных сложностей врачи-акушеры предупреждают будущую маму о том, что не исключена возможность родоразрешения путем проведения операции кесарева сечения.

38-я неделя

Вы полностью в ожидании величайшего события вашей жизни и уже не обращаете внимания на пигментацию пупка, наружных половых органов, линию беременности (коричневую линию посередине живота - от пупка до лобка). В конце беременности на коже живота, груди и бедер у многих беременных появляются стрии - полосы растяжения, или растяжки. Это красные полоски, возникающие в местах перерастяжения кожи. Причинами являются рост живота и увеличение желез. После родов стрии постепенно бледнеют, становятся серебристыми, малозаметными, но полностью не исчезают. Главное сейчас для вас - позитивный настрой. Волнуетесь не только вы, но и все ваши родные, и каждый из них пытается дать вам свои советы и рекомендации.

Часто случается, что беременной женщине, особенно ожидающей первого ребенка, всякий встречный и поперечный дает советы. Делается это, конечно, с лучшими намерениями, но результаты часто негативные. Решающее значение имеют только те советы, которые дает врач в консультации. Только он может взять на себя ответственность, как за ваше здоровье, так и за здоровье вашего ребенка.

39-я неделя

Как протекает здоровая беременность на предпоследней неделе? Дно матки опустилось до уровня 32-й недели у первородящих за 2 недели до родов, а у повторнородящих это происходит непосредственно перед родами. Беременной становится легче дышать. Это обусловлено опущением предлежащей части плода (головки или таза) и прижатием ее к входу в таз. Шейка матки начинает размягчаться.

40-я неделя

Совсем немного времени осталось до момента встречи с долгожданным малышом. Ваш организм долго готовился к этому моменту. Сейчас вас мучает только одна мысль: как все пройдет? Все будет хорошо. Настраивайте себя на это, ведь вы для этого сделали все возможное.

Статья прочитана 25 925 раз(a).