Хирургическое лечение рубцов. Механическая дермабразия. Глубокая механическая дермабразия – эффективный метод против рубцов

Дермабразия – это метод механической чистки лица и тела, предназначенный для устранения поверхностных и глубинных проблем кожи. Эффективна, но травматична, применяется только по показаниям.

Давайте разберемся, какие виды шлифовки кожи лица и тела бывают и в чем различия механической, алмазной и лазерной дермабразии, посмотрим фото до и после процедуры и почитаем отзывы пациентов.

У людей часто встречаются различные дефекты кожи на лице, которые могут стать следствием операций, юношеских угрей, травм. Рубцы и шрамы существенно портят внешний вид человека, да и процесс возрастного старения не добавляет красоты.

Эластичность утрачивается, появляются мимические морщины и глубокие складки. Исправить эту ситуацию самостоятельно нельзя, домашних средств, способных вернуть коже молодой и здоровый вид, попросту не существует. Косметологии известен только один результативный способ преображения лица.

Что это такое и для чего нужно

Дермабразия является современной методикой механической чистки, которая основывается на послойном шлифовании. Способ настолько же эффективен, насколько и агрессивен. Но от многих проблем он может избавить всего за несколько сеансов и навсегда.

Косметолог во время процедуры использует аппарат с насадками, покрытыми абразивом, они контактируют с кожей, а глубину воздействия регулирует специалист. Все зависит от того, насколько глубок дефект, и как давно он появился у человека.

Метод дает возможность не только разгладить и омолодить кожу, устранить эстетические проблемы и частично справиться с глубокими рубцами, но и позволяет перезапустить регенеративный процесс.

Начинает усиленно вырабатываться коллаген, контур лица становится подтянутым. Кожа приобретает здоровый цвет, гладкость и упругость. Ускорение синтеза гиалуроновой кислоты способствует омоложению глубоких слоев дермы.

Виды

Косметологи могут предложить своим клиентам несколько основных методик дермабразии. Каждая из них отличается инструментарием и глубиной воздействия. Поэтому и применяются они в зависимости от тяжести стоящей перед специалистом проблемы.

Возможные осложнения

Как и все косметологические процедуры, дермабразия таит в себе определенный риск для здоровья клиента:

Где проводится и ориентировочные цены

Ориентировочные цены на услугу в зависимости от типа обрабатываемой зоны и вида дермабразии:

• шлифовка кожи лица: от 4500 до 16000 руб;
• удаление рубцов на лице: от 1700 до 6000 руб/см2;
• удаление рубцов на теле: от 1500 до 5000 руб/см2.

Проводить процедуру можно только в специализированной клинике, специалисты которой имеют все необходимые сертификаты и удостоверяющие документы. Косметологи рядовых салонов красоты не имеют достаточной квалификации для подобных манипуляций.

Дермабразию применяют как основной способ чистки уже на протяжении нескольких десятилетий. В последнее время эту методику относят к области пластической хирургии, поскольку специалисты, проводящие эту процедуру, должны обладать не только среднеспециальным образованием косметолога, но и иметь диплом о высшем медицинском образовании.

Редкая женщина может похвастаться идеально гладкой кожей лица. Чаще всего для этого приходится обращаться за помощью к косметологам либо проводить самостоятельно косметические процедуры. Очень эффективно справляется с задачей по выравниванию кожного рельефа шлифовка лица. Она бывает нескольких видов. Только некоторые из них можно осуществить в домашних условиях. При этом необходимо четко соблюдать инструкцию, чтобы исход был благоприятным.

Чаще всего к этой процедуре приходится прибегать женщинам зрелого возраста. Поскольку шлифовка зарекомендовала себя как эффективный способ омоложения кожных покровов. Однако и молодые пациентки нередко приходят в косметические салоны. Потому что с помощью данной процедуры можно добиться таких эффектов:

• очистка и разглаживание кожи;
• уменьшение интенсивности работы сальных желез;
• устранение рубцов от акне;
• удаление растяжек и пигментных пятен.

После шлифовки лица сеточка мелких морщин может совсем исчезнуть

Шлифовка лица, по отзывам клиенток, значительно улучшает внешний вид. Кстати, даже цвет кожи становится равномерным и приятным. Если же правильно воспользоваться моментом и после процедуры провести серию мероприятий по уходу за кожными покровами, то результат превзойдет все ожидания. Дело в том, что после шлифовки многократно возрастает проникающая способность эпидермиса, поэтому он гораздо эффективнее впитывает все косметические средства.

Популярные способы шлифовки кожи лица в салоне

Среди видов шлифовки, имеющихся на вооружении у косметологов, наиболее распространены следующие:

• микродермабразия;
• дермабразия;
• лазерная шлифовка.

Первый вариант считается самым щадящим. Он очищает поверхность кожи, не затрагивая глубоких слоев. Активным веществом в данном случае выступает микрокристаллический порошок оксида алюминия. И, несмотря на относительно мягкое воздействие, сразу видна эффективность такой шлифовки лица на фото.

Микродермабразия способна:

• сгладить неровности поверхности;
• стимулировать регенерацию кожи;
• выровнять рубцы;
• уменьшить глубину мелких морщинок.

Так как процедура щадящая, то для полного эффекта обычно требуется делать ее несколько раз. Кстати, существуют в продаже и наборы для домашнего применения. Однако от них результат скромнее, если сравнивать с теми, что обеспечивает процедура в салоне.

Следующим методом, называемым дермабразией, можно добиться более существенных эффектов буквально после разового применения. В данном случае специальный аппарат для шлифовки лица стирает поверхностный слой кожи. Особые фрезы или щетки, быстро вращаясь, обрабатывают верхние клетки. При этом мелкие морщинки и рубцы могут исчезнуть полностью, а глубокие станут почти незаметны.

Дермабразия проводится исключительно под местной анестезией, а длится она около часа

После завершения шлифовки результат можно будет увидеть не сразу. Сначала кожа станет красной, раздраженной и стертой на вид. Иногда лицо отекает. Затем на обработанном участке появляется корка, которая через неделю отпадает. И только спустя 14-21 день женщину порадует свое отражение в зеркале.

Естественно, что после такой серьезной процедуры кожу необходимо оберегать от холода, солнечных лучей. Также не стоит отправляться в ближайшие месяцы на море или в горы. Обязательно нужно использовать солнцезащитные кремы. Иначе на обновленных кожных покровах не замедлит появиться пигментация.

Шлифовка лица лазером – очень действенная глубокая процедура. Она отличается от дермабразии тем, что не травмирует кожу, поэтому практически исключены осложнения. Также почти всегда восстановление происходит без такого неприятного явления, как отечность. Буквально через пару недель кожа предстает совершенно обновленной и посвежевшей.

В косметологии используется несколько видов лазера, выполняющих глубокую шлифовку лица. Самые распространенные – эрбиевый и СО2. Чтобы понять, в чем заключается действие аппарата, нужно представить, как клетки под его влиянием испаряются слой за слоем. Так как косметолог строго контролирует дозу воздействия, то на лице не остается ожогов.

Лазерная шлифовка отлично справится с мелкими морщинками, неглубокими рубцами и другими неровностями. После такой обработки кожа станет эластичной и упругой, потому что активизируется выработка коллагена.

Данная процедура проводится также под анестезией, но общей. Обязательно к ней следует правильно подготовиться. Для этого нужен прием противовирусных и антибактериальных препаратов.

Восстановление кожи после лазерной шлифовки может происходить по-разному. Реабилитация зависит от нескольких факторов:

• площади обработанного участка;
• точности соблюдения рекомендаций врача;
• особенностей кожи.

Основным условием успешного восстановления кожи является бережное отношение к ней и использование солнцезащитных средств.

Как самостоятельно провести шлифовку лица

Так как специфика процедуры заключается в том, что возможны серьезные повреждения кожи, то косметологические компании не выпускают продукцию, опасную для применения. Но, в любом случае, шлифовка кожи в домашних условиях будет иметь благополучный исход при четком соблюдении инструкции.

Итак, сегодня дамам доступны два основных способа омоложения и выравнивания кожных покровов:

• поверхностный химический пилинг;
• механическая шлифовка.

Чтобы ими воспользоваться, нужно только купить специальные косметические средства, а потом их применить, придерживаясь рекомендаций из аннотации. Кстати, некоторые женщины используют и продукцию собственного приготовления, так как существует масса рецептов для подобной процедуры. И хотя это личное дело каждой из них – решаться на эксперименты со своей внешностью или нет – обязательно стоит подумать о рисках. Ведь достаточно переусердствовать с каким-то агрессивным веществом, и шлифовка кожи лица закончится плачевно.

Тонкости процедуры химического пилинга в домашних условиях

Еще раз напомним, что готовые косметические средства, предназначенные для такой обработки лица, содержат в себе очень слабые растворы кислот. Поэтому воздействуют они только на поверхностные слои кожи.

Для сухой кожи подбирают средства с альфагидракислотами

Первым делом, купив препарат, нужно тщательно изучить инструкцию к нему. Обычно последовательность действий такова:

• на очищенную и сухую кожу, исключая область вокруг глаз, наносят несколько капель средства;
• около пяти минут оно действует, иногда вызывая пощипывание, жжение;
• вещество смывают холодной водой или нейтрализующим средством (это уточняется в инструкции);
• на лицо наносят увлажняющий крем.

В течение дня после такой шлифовки кожные покровы не рекомендуется трогать руками или подвергать воздействию солнечных лучей. Лучше всего выполнять процедуру зимой или осенью, когда солнце не так активно.

Механическая шлифовка кожи дома

Для такой процедуры нужно купить косметические средства, в составе которых есть искусственные или натуральные абразивы. Например, в таком качестве используют измельченные орехи или косточки плодов, целебные грязи и песок, специальный воск. Эти частички помогают не только очистить кожу от глубоко въевшейся грязи, но и мягко отшелушить верхний слой кожи. После того, как ороговевшие клеточки удалены, эпидермис активно регенерируется, а лицо приобретает более молодой и здоровый вид.

Для наилучшего результата средство наносится на влажную кожу

Косметологи при выборе средства для механической шлифовки рекомендуют обращать внимание на продукты той же линии, что и прочая косметика, которой привыкла пользоваться женщина. В этом случае косметические препараты будут особенно удачно дополнять друг друга.

Обязательно надо подбирать средство, которое подходит конкретному типу кожных покровов. Сегодня в продаже есть варианты для молодой и зрелой, сухой и жирной кожи. Например, для зрелых дам необходимо больше отшелушивающих частиц, чтобы тщательнее провести удаление поверхностных слоев эпидермиса.

Побочные эффекты процедуры

Любой из методов шлифовки может оставить после себя побочные эффекты. Но, как правило, все они проходят без следа в течение довольно короткого периода. Например, если проведена шлифовка кожи лазером, то изредка наблюдаются такие явления:

• темные и светлые пятна;
• акне;
• обострение герпеса.

Дермабразия в силу специфики ее воздействия завершается более очевидными побочными эффектами, начиная от покраснения и заканчивая рубцами. Увы, есть и случаи, когда остаются шрамы на долгие годы. Однако такой исход объясняется в большинстве случаев непрофессионализмом косметолога.

Косметологи обязательно предупреждают, что первоначальный эффект от дермабразии бывает даже пугающим, но после все нормализуется

Микродермабразия из-за ее щадящего способа воздействия практически не оставляет длительных побочных эффектов. По крайней мере, появление рубцов исключено при условии профессионализма специалиста. Результаты такой шлифовки лица на видео чаще воодушевляют, чем вызывают негативные впечатления.

Иногда даже домашняя шлифовка может завершиться плачевно. Как правило, негативный результат вызван использованием неправильно подобранного средства. Например, женщинам с сухой кожей твердые частички в препарате для механической шлифовки способны нанести микротравмы. Поэтому для них приемлемы кремообразные средства.

Противопоказания к шлифовке лица

Как и любые другие процедуры, шлифовка имеет ряд противопоказаний. Ее нельзя делать:

• при беременности и в период кормления грудью;
• при серьезных заболеваниях кожи (витилиго, псориазе, склеродермии);
• при склонности к образованию келоидных рубцов;
• при острых хронических заболеваниях.

Сложно предугадать, какой будет кожа после лазерной шлифовки у дам с тонкими и чувствительными кожными покровами. То же самое касается и тех женщин, у которых четко видна сосудистая сеточка. В таком случае даже домашний механический пилинг не рекомендован. Любые высыпания на участке, где планируется проведение процедуры, являются противопоказанием к шлифовке.

Лазерную шлифовку кожи должен выполнять только специалист

Если речь не идет о домашней процедуре, то определяющим фактором ее успешности будет выбор салона и конкретного специалиста. Конечно, для любой женщины немаловажным является вопрос, сколько стоит шлифовка лица. Однако, помня о возможных побочных эффектах, вряд ли можно доверяться непроверенному мастеру только из-за дешевизны его услуг.

Мечтая о продлении молодости либо об избавлении от дефектов на коже, не стоит отказываться от наработок современной косметологии. Хотя некоторые из процедур и пугают своим первоначальным эффектом, зато спустя некоторое время удовольствие от собственного внешнего вида гарантировано! Если правильно подобрать способ шлифовки, лицо до и после процедуры будет существенно отличаться. Пусть долгие годы ваше отражение в зеркале вызывает улыбку и восторг окружающих!

Механическая шлифовка лица – удаление одного или нескольких слоёв с целью ликвидации какого-либо дефекта, среди которых рубцы, гипермеланозы и глубокие возрастные морщины. Дермабразия лица позволяет снять весь эпидермис вплоть до сосочкового слоя . При этом несовершенства кожи удаляются как физически, так и за счет активизации биохимических процессов . Данная процедура приравнивается к хирургическому вмешательству, и проводить её может исключительно специалист высокой квалификации.

Основные виды и показания к проведению

Виды дермабразии различаются глубиной воздействия:

• поверхностная шлифовка позволяет удалить все слои вплоть до базальный мембраны (200 мкм);
• срединная или умеренно глубокая затрагивает базальный слой эпидермиса (250 мкм);
• глубокая подразумевает вмешательство на уровне сосочкового слоя дермы (300 мкм).

Дермабразия применяется при следующих нарушениях состояния кожного покрова на лице:

• дисхромия;
• рубцы (гипертрофические, атрофические, келоидные);
• глубокие морщины;
• стрии (после резкого сбрасывания/набора веса, на фоне гормональных нарушений или беременности);
• татуировки;
• импрегнация кожи (глубокое проникновение под поверхность частиц угля, пороха, краски и др.).

Данные дефекты отличаются стойкостью вследствие глубокого залегания. Механическая дермабразия – аппаратная шлифовка кожи лица, которая позволяет в буквальном смысле стереть дефект с поверхности кожного покрова вместе с прилегающей к нему тканью. Процедура осуществляется ротационным методом – истирание кожных слоёв производится посредством соприкосновения с насадкой из твёрдых материалов, которая вращается с высокой скоростью.

Аппарат для проведения процедуры

Аппарат для дермабразии представляет собой электронный прибор с выносной рукояткой с насадкой, которая вращается со скоростью 30-50 000 об/мин. В зависимости от цели процедуры используются различные виды насадок:

• нейлоновая щётка;
• фреза с алмазным напылением;
• фреза из хирургической стали.

В качестве абразивного материала применяются алмазная пыль, оксид алюминия, оксид магния и бикарбонат натрия.

Подготовка и проведение процедуры

Предоперационная подготовка заключается в заблаговременном (не менее 14 дней) отказе от курения, приёме алкоголя, гормональных контрацептивов и препаратов, которые тормозят свёртывание крови. Дополнительно по месту проведения процедуры проводят тест на аллергические реакции и особенности заживления кожи.

Ввиду болезненности процесса, перед шлифовкой пациенту делают анестезию в виде общего наркоза или инфильтрационной анестезии (послойные местные инъекции анестетика). В предпроцедурную подготовку входит локальное нанесение на лицо маски со льдом с целью сделать кожу более плотной и податливой для шлифовки.

После дезинфекции области коррекции врач отмечает её маркером и приступает к операции, которая проходит в несколько этапов:

1. Снятие эпидермального слоя при помощи нейлоновой щётки.
2. Снятие базального и сосочкового слоёв алмазной фрезой.
3. Выравнивание обработанной зоны с остальной поверхностью кожи посредством металлической фрезы.

Терапия келоидных рубцов включает в себя заключительный этап в виде букки-облучения (мягкие рентгеновские лучи) для подавления ростковой шейки келоида.

Во время сеанса травмируются петли капилляров, поэтому на коже пациента выступает «кровавая роса». Кровотечение продолжается около 15 минут. Для его остановки поврежденный участок многократно (до 6 раз) обрабатывают раствором перманганата калия и накладывают гигиеническую повязку из нетканого материала.

Сеанс занимает от 40 до 60 минут. Для достижения полноценного результата потребуется 3 процедуры с разницей в 3-6 месяцев.

Видео: "Техника проведения и результаты дермабразии"

Как проходит период восстановления?

Реабилитации после вмешательства уделяется не меньше внимания, чем непосредственно дермабразии. Восстановление в полном объеме занимает от 2 до 6 месяцев в зависимости от способности кожи к заживлению. Первичная эпителизация заканчивается в течение 1 недели. За это время в зоне воздействия образуется и самостоятельно отпадает корка. В отдельных случаях её могут размягчить и удалить в стационарных условиях. После этого гигиеническую повязку можно снять.

Под отпавшим струпом находится мягкая кожа, чувствительная к любому воздействию. До её созревания важно оградить кожный покров от УФ-излучения, для чего рекомендуется регулярно наносить солнцезащитный крем . Умываться следует без применения агрессивных средств, скрабировать травмированную область запрещается. Физическое и механическое воздействие (трение, прикасания) необходимо свести к минимуму. Ускорят заживление мази и крема на основе пантенола (Бепантен, Д-Пантенол).

Результаты и преимущества метода

Агрессивное вторжение провоцирует ускоренные и усиленные процессы регенерации. После удаления патологически изменённой ткани на её месте начинают расти новые клетки. Пролиферация (размножение) клеток базального слоя сопряжена с обновлением межклеточного вещества и соединительной ткани, ускоряется синтез сигнальных молекул, регулирующих деятельность клеток, в том числе сальных желез. Обновление эпидермиса происходит быстрее его эксфолиации, что способствует уменьшению толщины рогового слоя.

Антивозрастной эффект процедуры достигается за счет укрепления межклеточного пространства, где активные фибробласты формируют новые слои коллагена и эластина . Результативность в отношении рубцов обусловлена нормальной эпителизацией на месте бывших фиброзных наростов. Пигментные пятна выравниваются по тону с остальной кожей в результате разрушения кератиноцитов с дисхромией. Возможность рецидива гипермаланозов минимизируется, так как в процессе процедуры удаляются меланоциты, расположенные на базальной мембране.

К преимуществам дермабразии относятся:

• высокая результативность в отношении застарелых и глубоких дефектов;
• воздействие, способное по кардинальности сравниться с пластической хирургией , при этом менее травматичное и с уменьшенным сроком реабилитации;
• безболезненность на фоне анестезии;
• стойкий эффект (длительность от нескольких лет до десятилетий).

Дермабразия лица: фото до и после процедуры

Противопоказания и возможные осложнения

Дермабразия противопоказана при наличии следующих заболеваний и нарушений:

• почечная, сердечная, сосудистая недостаточность;
• сахарный диабет;
• не до конца зажившие ожоги;
• дерматоз;
• индивидуальная непереносимость компонентов абразивного вещества;
• нарушение целостности кожного покрова в месте воздействия (раны, воспаления);
• герпес;
• беременность.

Среди возможных осложнений можно выделить при условии сильного УФ-облучения, воспаление в зоне воздействия на фоне инфицирования раны и образование рубцов, если врач повредил ретикулярный слой дермы.

С какими процедурами можно совмещать?

Относительно дермабразии можно сказать, что это такая процедура, которая по серьёзности вмешательства приравнивается к хирургической операции, поэтому сочетать её с другими косметологическими услугами одновременно крайне не рекомендуется.

Только в специализированных клиниках при участии специалиста соответствующего профиля. Невнимание к этим моментам может привести к серьёзным последствиям в виде неправильной реэпителизации и образования новых дефектов. Если существует альтернатива, лучше сделать выбор в пользу более щадящих вариантов

Дермабразия лица – способ механического пилинга, в основе которого лежит послойная шлифовка кожи специальной металлической или нейлоновой щеточкой либо фрезой, изготовленной из абразивного материала. Дермабразия относится к глубинным пилингам, по своей травматичности сравнима с хирургической операцией, поскольку нарушает целостность кожного покрова. При проведении дермабразии глубина снимаемых слоев кожи определяется в зависимости от решаемого косметического недостатка, но не должна касаться глубоких пластов дермы.

Удаление поверхностных и сохранение глубоких слоев дермы обеспечивает быструю и качественную регенерацию, полное восстановление обновленных тканей, образованных молодыми и полноценными клетками. Дермабразия активизирует метаболические реакции в коже и восполнение недостатка коллагеновых волокон, оказывает видимый и длительный лифтинг-эффект.

Принцип дермабразии основан на регенеративных особенностях кожи. Верхним, постоянно обновляющимся слоем кожи служит эпидермис, который представлен пятью слоями клеток. Эпидермис посредством особой структуры – базальной мембраны связан со средним слоем - дермой, которая образована двумя слоями клеток – поверхностными сосочковыми и глубокими ретикулярными. Поврежденные слои эпидермиса и сосочковый слой дермы регенерируют без рубцевания; при травмировании ретикулярной дермы, образуется рубцовая ткань. Поэтому при дермабразии шлифовка кожи не должна затрагивать ретикулярный слой дермы.

Реэпителизация, т. е. восстановление эпителия после дермабразии начинается из влагалищ и краев ран придатков кожи - волосяных фолликулов и открывающихся в них протоков сальных желез. Заживление кожи проходит 3 фазы – воспаления, пролиферации и созревания. Фаза воспаления длится первые 3 дня после дермабразии и сменяется фазой пролиферации, занимающей до 3-х недель. В фазу пролиферации происходит увеличение образования в ране молодых, хаотично расположенных волокон коллагена. Фазу созревания, продолжающуюся до 12-18 месяцев, характеризует утолщение, сокращение и окончательное формирование коллагеновых волокон, их однонаправленная ориентированность в пространстве. Поэтому окончательный косметический результат дермабразии правильно оценивать спустя год.

Показания, ограничения и противопоказания

Дермабразия направлена на устранение различных кожных дефектов: пигментных пятен , веснушек , рубцов после травм или постакне , ринофимы, невусов , бородавок , сосудистых звездочек , татуировок и др.

Механическое выравнивание посттравматических рубцов желательно проводить после завершения их созревания. Однако ожидания от дермабразии не должны быть иллюзорными – шлифовка улучшит вид пораженной кожи, но не устранит шрамы или другие недостатки полностью. При некоторых сложных или глубоких рубцах дермабразия будет неэффективна; такие рубцы подлежать иссечению с наложением косметических швов.

Постожоговые рубцы редко подвергают дермабразии, поскольку они содержат мало кожных придатков, а их продолжительное заживление может повлечь риск формирования новых гипертрофированных шрамов.

Эстетическая косметология успешно применяет дермабразию для устранения мимических и возрастных морщин , старческой пигментации. Особенно результативна механическая шлифовка для устранения морщин носогубной области. После дермабразии взамен морщинистой и дряблой кожи восстанавливается чистая, молодая кожа с хорошим физиологическим ресурсом.

При проведении дермабразии не затрагиваются области верхних и нижних век ввиду тонкой и чувствительной кожи данных участков.

Дермабразия лица ввиду своей травматичности имеет противопоказания, включающие различные воспаления кожи, герпес , патологию крови, почек, сердца и сосудов, туберкулез , состояния после гормональной или лучевой терапии. Относительными ограничениями к проведению дермабразии являются смуглая кожа, склонность к аллергии, гиперпигментации , келоидным рубцам, длительному заживлению ран. Дермабразию рекомендуется проводить в осенне-зимний сезон.

Особенности проведения процедуры

Сеанс дермабразии ввиду болезненности процедуры проводится под внутривенной или местной анестезией.

Шлифовка кожи выполняется по сегментам. Касания щеткой или фрезой аппарата производятся поверхностно, без давления и форсирования во избежание повреждения глубокого слоя дермы и его рубцевания. Сигналом вхождения в сосочковый слой дермы служит появление тонких, параллельно расположенных беловатых нитей коллагена.

Ведение кожной раны после дермабразии может быть закрытым (под повязкой, которая впитывает отделяемое) или открытым. При открытом способе каждые 5 минут в течение часа поврежденная поверхность обрабатывается йодопироном либо перманганатом калия, затем рана подсушивается.

Постепенно на месте шлифовки формируется сухая корочка, под которой происходит реэпителизация. После отхождения струпа (через 10-14 дней) кожа имеет розовый цвет; эритема сохраняется до 8-12 недель. Нежную молодую кожу следует беречь от ультрафиолета, нанося на нее фотозащитные кремы с SPF-15 на протяжении 3 месяцев.

Границы между неотшлифованными и отшлифованными участками различимы в течение года.

Косметическими осложнениями дермабразии являются очаговая гиперпигментация и рубцы, общехирургическими – инфицирование кожной раны.

Травмы тупыми или острыми предметами, длительный контакт с химическими веществами, воздействие высоких и низких температур... Вот лишь небольшой список причин, приводящих к повреждениям кожи и неизбежному образованию шрамов, справляться с которыми порой приходится самыми радикальными методами.

Механическая дермабразия рубцов (МДР, шлифовка) - это аппаратная процедура, суть которой заключается в удалении специальными фрезами верхнего слоя кожи (эпидермиса) вплоть до сосочкового компонента дермы. Методика эффективная, но достаточно травматичная, сопровождается выраженными болевыми ощущениями, поэтому в большинстве случаев ее выполняют под общей анестезией. В каких случаях ее применение будет оправдано, а в каких можно обойтись более щадящими альтернативами? К чему готовиться пациенту в период реабилитации? Есть ли противопоказания, бывают ли осложнения? сайт рассказывает самое важное:

Основные показания к процедуре

МДР считается наиболее действенным способом избавиться от крупных либо множественных рубцов - как выступающих ( , ), так и западающих (). С ее помощью можно противостоять чрезмерному разрастанию соединительной ткани и восстановить естественный рельеф кожных покровов, а также убрать:

• морщины небольшой глубины;
• некоторые виды татуировок;
• веснушки и иные участки гиперпигментации;
• послеродовые растяжки (стрии).

Как правило, вначале пациенты пробуют малоинвазивные, щадящие способы. Затем, не получив от них желаемого результата, решаются на проведение дермабразии и возлагают на эту процедуру особые надежды. Однако ее эффективность тоже не 100-процентная и зависит от нескольких важных факторов:

• Возраст рубцовой ткани: чем раньше будет сделана шлифовка, тем лучше результат - однако, до момента созревания шрама и окончательного формирования соединительной ткани проводить ее нецелесообразно.
• Площадь рубца: если он занимает обширную зону, коррекцию невозможно будет провести за один раз, понадобится несколько этапов, и эстетический результат будет хуже из-за того, что рельеф кожи в итоге окажется не совсем равномерным.
• Индивидуальные особенности организма: если у пациента имеется врожденная склонность к образованию келоидов, проводить процедуру вне комплексного подхода (в частности - без Букки-терапии) нецелесообразно, поскольку риск рецидива может достигать 80-90%.
• Глубина повреждения: чем больше соединительной ткани было задействовано в формировании шрама, тем больше процедур понадобиться для восстановления гладкости кожи. Максимально допустимое количество - 3 сеанса с интервалом в 7-10 дней.
• Квалификация косметолога: умение определять объем работы, контролировать глубину среза эпидермиса, а также грамотная организация восстановительного периода — неотъемлемые элементы качественно выполненной процедуры и выраженного положительного результата.

Виды механической дермабразии

В зависимости от глубины наносимых повреждений, шлифовка рубцов проводится в одном из четырех вариантов:

• Эксфолиация или — поверхностное воздействие, в ходе которого удаляется только роговой слой кожи (10-15 мкм). Используется при наличии небольших и неглубоких рубцов в области лица и головы в целом.
• Эпидермолиз — выполняется элиминация всего поверхностного слоя эпидермиса вплоть до его ростковой зоны (30-50 мкм).
• Глубокая и умеренная дермабразия — эти два способа подразумевают полное удаление верхнего слоя кожных покровов до сосочкового компонента дермы (150 мкм и 120 мкм соответственно). Обычно их используют для коррекции шрамов больших размеров в области конечностей или корпуса.

Плюсы и минусы процедуры в сравнении с альтернативными методиками

Узнав об обязательном общем наркозе и долгом восстановительном периоде, многие пациенты задаются вопросом: существует ли столь же эффективный способ удаления рубцов, но менее болезненный и не травмирующий кожу? К сожалению, если речь идет о крупных или множественных шрамах, то достойной альтернативы у косметологов нет, а вот для работы с единичными рубцовыми образованиями небольшого размера можно рассмотреть и другие варианты:

Процедура	Преимущества	Недостатки
	Не требует обезболивания (при наиболее глубоких пилингах применяется местная аппликационная анестезия)	Для получения выраженного результата необходимо пройти продолжительный курс - порядка 7-10 процедур. Плохой контроль глубины воздействия: возможны ожоги здоровых участков кожи.
(только CO2, остальные малоэффективны)	При работе с небольшими рубцами дает сравнимые с МДР результаты	Высокая травматичность. Дополнительные побочные эффекты лазера: гиперпигментация, длительная гиперемия. Большой процент ожогов (луч часто проникает глубже заданных настроек). Людям с темной кожей процедура противопоказана.
Фракционная радиочастотная шлифовка	Можно проводить в любое время года. Быстрое восстановление после процедуры (не более 1 недели). Дополнительный эффект лифтинга.	Высокая стоимость, при этом практически нулевая эффективность - радиоволны в большей степени подходят для улучшения качества кожи, чем для коррекции рубцов.

Как проводится механическая дермабразия рубцов

• Процедуру может выполнять как косметолог, так и пластический хирург. Поскольку МДР считается серьезной нагрузкой на организм, большое внимание уделяется выявлению противопоказаний. Врач расспрашивает пациента о наличии/отсутствии хронических заболеваний, выясняет уровень болевого порога. Анестезиолог подтверждает переносимость наркоза и отсутствие аллергических реакций на его компоненты. Также, необходимо будет сдать внушительный список анализов: ОАК, ОАМ, коагулограмму, биохимическое исследование крови, флюорографию и ЭКГ.
• Перед началом сеанса пациент располагается на кушетке, а врач косметическим маркером делает разметку, выделяя зону коррекции. Далее кожа на обрабатываемых участках обеззараживается раствором антисептика и подвергается воздействию холода (для уплотнения нижележащих тканей).

• Спустя несколько минут анестезиолог «выключает» болевую чувствительность и погружает человека в сон, а врач приступает к удалению эпидермиса и рубцовой ткани до запланированной глубины. В зависимости от того, какой используется аппарат, механическая микродермабразия может выполняться с помощью специальных фрез, щеток, потока мелкодисперсных кристаллов или комбинации этих элементов.
• По завершении обработанную зону тщательно очищают, а поврежденные участки кожи закрывают стерильными повязками, которые останавливают кровотечение и защищают раневую поверхность от инфицирования.
• Анестезиолог контролирует состояние пациента до полного пробуждения и в течении 2-3 часов после. При отсутствии ранних осложнений можно будет отправляться домой, а при желании - остаться в клинике на ночь под наблюдением медицинского персонала.
• При работе с келоидными рубцами процедура будет сложнее и выполняется в 3 этапа: вначале проводится хирургическое иссечение чрезмерно разросшейся соединительной ткани, затем механическая шлифовка, а затем - Букки-облучение, с помощью которого разрушается ростковая зона келоида.

Особенности восстановительного периода. Основные ограничения

Полная реабилитация после механической дермабразии занимает до нескольких месяцев и требует от пациентов большого терпения. Самыми сложными будут первые несколько суток: обработанная область сильно болит, нарастает отек, может подняться температура тела. Если процедура затрагивала среднюю и/или нижнюю треть лица, нередко возникают трудности с приемом твердой пищи - жевать будет практически невозможно.

Порядка недели обработанную зону смазывают подсушивающими растворами для формирования плотной корочки, которая будет защищать раневую поверхность - ее ни в коем случае нельзя ковырять и пытаться снять самостоятельно. Иногда дополнительно применяют антисептики для предупреждения инфицирования поврежденного участка. Далее через 7-10 дней проводится очный прием у врача - он осматривает кожу и удаляет образовавшийся защитный слой. Теперь пациенту необходимо:

• умываться исключительно чистой кипяченой водой без примесей хлора;
• регулярно очищать заживающий участок от загрязнений с помощью специальных средств, которые мягко воздействуют на молодые кожные покровы (отдайте предпочтение уходовым препаратам для чувствительной кожи);
• смазывать отшлифованную область регенерирующими мазями, например, «Бепантеном», не допускать излишнего трения одеждой и прочих физических воздействий;
• тщательно защищать ее от УФ-излучения. «Подружиться» с SPF-кремами 40+ придется как минимум на несколько месяцев, иначе велик риск нарушений пигментации.

Фото 1 - до и после механической шлифовки шрама на щеке:

Фото 2 - результаты дермабразии множественных рубцов на лице:

Спустя 8-12 недель рельеф кожи восстановится, однако гиперемия и демаркационная зона (так называется условная линия, отделяющая неповрежденную область от участка, подвергшегося шлифовке) могут оставаться заметными на протяжении полугода. Естественный цвет и ровную поверхность обработанная область приобретает лишь спустя 10-12 месяцев после шлифовки.

Противопоказания

Основные факторы, исключающие возможность выполнения МДР:

• наличие угревой сыпи или гнойничков в зоне обработке или в близлежащих областях;
• эпилепсия;
• психические нарушения;
• стадия декомпенсации хронических патологий сердца, печени и почек;
• ОРВИ, грипп, гипертермия;
• онкопатология любого генеза;
• дисфункция свертывающей системы крови;
• сахарный диабет;
• любые противопоказания к общему наркозу.

Кроме того, глубокие виды механической дермабразии рубцов на лице и открытых участках тела не проводятся в весенне-летние месяцы: в этот период практически невозможно полностью защитить травмированные зоны от ультрафиолета. Оптимальное время для процедуры - период с конца октября по март, когда солнечная активность минимальна.

Фото 3 - результаты коррекции постакне:

Фото 4 - сглаживание шрама над губой:

Возможные осложнения и побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные последствия МДР связаны с реакцией нашего организма на полученную травму:

• Чрезмерная отечность обработанной зоны, а также ее гиперемия (сильное покраснение из-за активного притока крови). Считается нормой в первые 5-7 дней после процедуры, однако отсутствие регресса в дальнейшем - повод обратиться к специалисту, выполнявшему шлифовку рубца. Иногда подобные реакции бывают вызваны аллергией на дезинфицирующие растворы, которые применялись для обеззараживания кожи. В таком случае врач назначит антигистаминные препараты, и спустя несколько дней припухлость и покраснение исчезнут.
• Инфицирование. Основные симптомы - местное и общее повышение температуры, появление мутных выделений с поверхности раны, острая боль при касании. Здесь также понадобится очная консультация врача, скорее всего он назначит курс лечения антибактериальными средствами.
• Депигментация - осветление области рубца после шлифовки. Эта проблема в основном характерна для пациентов со смуглой кожей: причина в том, что в процессе дермабразии врач удаляет весь слой эпидермиса, даже тот, где расположены меланоциты — клетки, продуцирующие пигмент. Как правило, со временем цвет кожных покровов выравнивается и обработанный участок становится практически неотличим от остальной поверхности тела.
• Гиперпигментация. Если МДР применяется для небольших шрамов, косметолог снимает только верхнюю часть кожи, не затрагивая ее ростковую зону. В таком случае происходит активация регенерационных свойств клеток (в том числе и меланоцитов), что приводит к незначительному потемнению участка, на котором выполнялась процедура. Схожим образом кожные покровы реагируют и на УФ-лучи.
• Повторное образование рубцов на обработанном участке. Самое неприятное осложнение, чаще всего его развитие связано с индивидуальными особенностями организма либо становится следствием проблем в восстановительном периоде (попадание в рану инфекции, слишком раннее снятие повязки, регулярное отковыривание пациентом защитной корки и т.п.)

Сколько стоит дермабразия шрамов? Актуальные цены

Расходы на процедуру будут зависеть главным образом от двух факторов: того, насколько большую площадь предстоит обработать и того, какой аппарат используется для шлифовки (чем он более современный - тем дороже).

Поскольку сама по себе процедура не слишком трудоемкая, врачи и клиники обычно охотно дают скидки «на объем» - если нужно убирать несколько рубцов или если заранее понятно, что потребуется больше одного сеанса.